輕音樂(lè)對(duì)新生兒啼哭時(shí)間影響探析

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摘要目的：分析輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)對(duì)新生兒啼哭時(shí)間和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的新生兒102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)，并對(duì)2組進(jìn)奶量、排便次數(shù)、首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃天數(shù)、睡眠時(shí)間、啼哭時(shí)間、腸道、臍帶與皮膚感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組進(jìn)奶量、排便次數(shù)均比對(duì)照組多；觀察組首次排便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃天數(shù)比對(duì)照組短；觀察組護(hù)理后6周睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，啼哭時(shí)間比對(duì)照組短；觀察組腸道、臍帶與皮膚感染率明顯低于對(duì)照。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。結(jié)論：新生兒接受輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)，可縮短啼哭時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，增加進(jìn)奶量與排便次數(shù)，減少并發(fā)癥。撫觸干預(yù)在新生兒科屬于十分常見(jiàn)且有效的護(hù)理手段，通過(guò)對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行有技巧、有次序的撫摸，溫和地刺激頸皮膚感受器傳送到神經(jīng)系統(tǒng)，從而形成生理效應(yīng)［1］。音樂(lè)作為舒緩情緒的有效方式之一，可使新生兒情緒有效放松，進(jìn)而使新生兒啼哭情況明顯減少［2］。本研究旨在分析輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)對(duì)新生兒啼哭時(shí)間和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2018年3月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的新生兒102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組中，男32例，女19例，體質(zhì)量31～37kg，平均體質(zhì)量（342±036）kg；胎齡39～41周，平均胎齡（4026±132）周；觀察組51例新生兒中，男31例，女20例，體質(zhì)量32～38kg，平均體質(zhì)量（352±046）kg；胎齡40～42周，平均胎齡（4166±178）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

12入選標(biāo)準(zhǔn)

1）足月產(chǎn)；2）陰道分娩，純母乳喂養(yǎng)；3）家屬自愿簽署協(xié)議書(shū)。

13排除標(biāo)準(zhǔn)

1）存在窒息史；2）伴隨心肝腎重要器官疾??；3）母親孕期伴隨其他并發(fā)癥。

14護(hù)理方法

141對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。包括密切監(jiān)測(cè)生命體征變化、沐浴處理與喂奶指導(dǎo)等。142觀察組實(shí)施輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)。1）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員確保病房環(huán)境的溫濕度適宜，溫度25～28℃，濕度在55％～65％范圍內(nèi)，調(diào)整新生兒為俯臥位，頭部偏向一側(cè)；輕音樂(lè)：護(hù)理人員在網(wǎng)上下載一些胎教音樂(lè)，以?xún)?yōu)雅、旋律優(yōu)美且強(qiáng)度變化不大的音樂(lè)為主，音量保持在35～50dB，每次播放15～20min，輕音樂(lè)播放過(guò)程中減少病房?jī)?nèi)人員的走動(dòng)；2）撫觸干預(yù)：撫觸需按照從上到下與輕重適中的原則開(kāi)展，首先對(duì)新生兒的頭后部予以捋發(fā)操作，對(duì)前額予以舒眉處理，對(duì)下頜進(jìn)行撫頜處理；兩手交叉用掌側(cè)撫觸胸部；用掌心順時(shí)針撫觸新生兒腹部20～30次；借助擠、捏、提的方法撫觸新生兒四肢；雙手揉搓新生兒腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)10～20次；借助捏拿法撫觸患兒后背脊柱兩側(cè)皮膚與皮下組織，兩手交替捻動(dòng)，由上至下，重復(fù)3遍，最后在脊柱兩側(cè)肋間用手掌掌側(cè)迂回滑行。

15觀察指標(biāo)

對(duì)2組進(jìn)奶量、排便次數(shù)、首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃天數(shù)、睡眠時(shí)間、啼哭時(shí)間、腸道、臍帶與皮膚感染情況進(jìn)行記錄。16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x􀭰±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比／率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21進(jìn)奶量、排便次數(shù)、首次排便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃天數(shù)

觀察組進(jìn)奶量、排便次數(shù)均比對(duì)照組多，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）；觀察組首次排便時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃天數(shù)比對(duì)照組短，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。見(jiàn)表1。

22睡眠時(shí)間與啼哭時(shí)間

護(hù)理后6周2組睡眠時(shí)間比出生時(shí)長(zhǎng)，啼哭時(shí)間比出生時(shí)少，且觀察組護(hù)理后6周睡眠時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，啼哭時(shí)間比對(duì)照組短，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（均P＜005）。見(jiàn)表2。

23腸道、臍帶與皮膚感染率

觀察組腸道、臍帶與皮膚感染率分別為196％、196％、0％，明顯低于對(duì)照組的1569％、1373％、1176％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜005）。見(jiàn)表3。

3討論

新生兒大腦皮脂層還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，神經(jīng)髓鞘尚未形成，所以，輕微的刺激也會(huì)引發(fā)新生兒出現(xiàn)全身應(yīng)答，也即泛化反應(yīng)［3］。首次撫觸新生兒時(shí)，其會(huì)出于本能產(chǎn)生啼哭或擁抱反射等反應(yīng)，開(kāi)展仰臥撫觸過(guò)程中，因?yàn)樾律鷥好娌砍希宜闹珱](méi)有著落，導(dǎo)致新生兒缺乏安全感［4］。輕音樂(lè)可改善人類(lèi)生理與心理健康，其最早在精神科中撫觸使患者情緒穩(wěn)定，最近幾年，輕音樂(lè)在產(chǎn)科與外科中的運(yùn)用明顯增多［5］?？傊?，新生兒接受輕音樂(lè)與撫觸干預(yù)效果確切，可使其啼哭時(shí)間明顯縮短，使睡眠時(shí)間有效延長(zhǎng)，促使進(jìn)奶量與排便次數(shù)顯著增多，減少感染情況。

參考文獻(xiàn)

［1］白紅麗．音樂(lè)和先俯后仰位的新生兒撫觸舒適度與效果［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（7）：123⁃125．

［2］李蔚．音樂(lè)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)體位撫觸對(duì)足月新生兒哭鬧發(fā)生率及首次排便時(shí)間的影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：158⁃160．

［3］明美紅．輕音樂(lè)聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒睡眠的效果探討［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2017，2（7）：157，159．

［4］鞏芳芳．輕音樂(lè)聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒睡眠的效果探討［J］．世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（9）：1567⁃1568．

［5］周希．音樂(lè)配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護(hù)理中的效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（21）：145．

作者:嚴(yán)曉光 陳月燕 邱紅玲 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院