皮革箱包制造行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)研

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106家鞋革箱包制造廠，除了某大型的鞋革箱包制造廠外，其他中小型作坊廠房相對簡陋、擁擠;有害作業(yè)與無害作業(yè)無明確分區(qū);室內(nèi)窗戶少，通風(fēng)不良，無任何通風(fēng)排毒設(shè)施，工人作業(yè)環(huán)境相對惡劣。對現(xiàn)場工作環(huán)境中最常見的5種有機(jī)溶劑進(jìn)行定點8h時間加權(quán)平均濃度及短時間接觸濃度檢測(以炭管和注射器收集空氣樣本進(jìn)行檢測分析為主)。

106家鞋革箱包制造廠中，僅有1家對就業(yè)人員進(jìn)行了上崗前職業(yè)健康檢查，未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病?，F(xiàn)場接觸膠水的刷膠工人，使用含揮發(fā)性有機(jī)溶劑的膠水，均為手工操作，且?guī)缀鯚o任何防護(hù)設(shè)施。工人勞動強(qiáng)度大，每天平均工作10h，受檢率94．01%。本次調(diào)查刷膠工人共953名，職業(yè)健康檢查896人，受檢率94．01%。檢查主要針對接觸苯系物和1，2-二氯乙烷作業(yè)工人。①慢性苯中毒需較長時間接觸苯的職業(yè)史，以造血系統(tǒng)損害為主要臨床表現(xiàn)。本調(diào)查就作業(yè)人員血常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、嗜中性粒細(xì)胞(絕對值)計數(shù)和血紅蛋白含量進(jìn)行討論。②短期接觸較高濃度二氯乙烷引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，可有肝腎損害，皮膚接觸可引起干燥、脫屑和皮炎［3-4］。

結(jié)果

1膠水中揮發(fā)性有機(jī)成分分析結(jié)果。共檢測出21種化學(xué)職業(yè)病危害因素，其中以甲苯、苯、二甲苯、正己烷及1，2-二氯乙烷最為常見。46種膠水中苯甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷的檢出率依次是86．9%、82．6%、67．4%、69．6%、78．3%。見表1。

2工作場所內(nèi)有機(jī)溶劑測定結(jié)果。5種有機(jī)溶劑中，苯和1，2-二氯乙烷的部分濃度范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出接觸限制的幾倍或者數(shù)十倍，其中超標(biāo)率最多的職業(yè)危害因素是1，2-二氯乙烷，其次為苯，見表2。

3工作人員職業(yè)健康檢查結(jié)果。見表3。職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，部分企業(yè)接觸苯系物的勞動者有血常規(guī)異?，F(xiàn)象，其中需要進(jìn)一步職業(yè)性復(fù)查人數(shù)為117人，復(fù)查率達(dá)13．06%。部分企業(yè)接觸1，2-二氯乙烷的勞動者必檢項目中17人異常，異常率為1.9%;需要進(jìn)一步職業(yè)性復(fù)查9人，復(fù)查率為1．00%。

4復(fù)查結(jié)果。本次現(xiàn)狀調(diào)查中，需進(jìn)一步進(jìn)行職業(yè)性復(fù)查人員共有126人。復(fù)查時需要暫時調(diào)離工種，職業(yè)病科門診復(fù)查每2周1次，復(fù)查3次再行評價，復(fù)查結(jié)果見表4。

討論

本次調(diào)查的106家鞋革箱包制造企業(yè)，苯系物作業(yè)工人在復(fù)查中仍有115人結(jié)果異常，接觸1，2-二氯乙烷工人仍有8人結(jié)果異常，結(jié)果異常者共123人，占總檢查人數(shù)的13．7%(126/896)。結(jié)合各皮革箱包制造廠廠房環(huán)境，分析產(chǎn)生職業(yè)病危害的原因，并提出相關(guān)建議。①本調(diào)查通過對使用的膠粘劑成分分析，發(fā)現(xiàn)膠粘劑中主要含有苯、甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷等化學(xué)物質(zhì)，且工作場所空氣中苯、甲苯、二甲苯、l2-二氯乙烷、正己烷等化學(xué)因素超標(biāo)現(xiàn)象較嚴(yán)重。加強(qiáng)廠房車間的通風(fēng)和揮發(fā)性有機(jī)毒物的有效排出為解決該隱患的重點;其次，生產(chǎn)廠家應(yīng)對車間進(jìn)行合理改造，作業(yè)場所必須符合有害與無害作業(yè)分開的原則。②本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)廠房中相關(guān)職業(yè)病危害的防護(hù)措施不足，嚴(yán)重威脅勞動者的身體健康。按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》要求，廠方應(yīng)加強(qiáng)作業(yè)工人個體防護(hù)。生產(chǎn)廠家應(yīng)為作業(yè)工人配備防護(hù)工作服以及防毒口罩并保證工人能夠正確佩戴好個人防護(hù)用品［5］要求工人嚴(yán)格按照預(yù)防毒物原則、安全作業(yè)原則以及廠家制定的安全生產(chǎn)管理制度進(jìn)行作業(yè)。③廣州市皮革箱包制造廠以中小型私有企業(yè)為主，且“三無”家庭式小作坊生產(chǎn)模式普遍［6］。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)聯(lián)合各方力量，加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊無牌無證經(jīng)營，清理整頓膠粘劑市場，規(guī)范有毒物品的外包裝，堅決取締三無產(chǎn)品或不規(guī)范的膠粘劑，形成監(jiān)督監(jiān)測管理機(jī)制網(wǎng)絡(luò)，以便衛(wèi)生行政部門能全面、系統(tǒng)、具體地掌握用人單位的職業(yè)衛(wèi)生狀況，更有效地督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。④本次調(diào)查的部分工廠中已發(fā)現(xiàn)受職業(yè)病危害因素影響的勞動者，如苯系物、l，2-二氯乙烷作業(yè)人員復(fù)查后仍為異常者，這部分人員可安排進(jìn)一步專科診治。若輕度中毒者治愈后可恢復(fù)原工作，重度中毒患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)病情恢復(fù)情況安排休息或工作。（本文作者：劉影玫、李建林、麥兆生、許啟榮、江嵐、陳偉忠、劉移民 單位：廣東省廣州市職業(yè)病防治院評價檢測中心）