無痛胃腸鏡在消化內科診療中的應用

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【摘要】目的觀察無痛胃腸鏡應用于治療消化內科疾病患者中的效果。方法選取醫(yī)院收治的消化內科疾病患者1000例臨床資料進行分析，依據(jù)不同治療方式分為組一500例施以常規(guī)胃腸鏡，組二500例施以無痛胃腸鏡，比較2組手術耗時與住院耗時，治療前后心率、血壓、血氧飽和度情況。結果組二患者手術耗時、住院耗時短于組一(P＜0．01);治療后，2組收縮壓、心率較治療前升高，舒張壓、血氧飽和度較治療前下降，且組二患者上述指標變化幅度小于組一，組二患者心率、血壓、血氧飽和度均好于組一(P均＜0．01)。結論消化內科疾病患者借助無痛胃腸鏡輔以治療，可明顯縮短患者的治療耗時，減輕患者疼痛感，提高治療效果。

【關鍵詞】消化內科疾病;無痛胃腸鏡;價值

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012年1月－2017年1月收治的消化內科疾病患者1000例臨床資料進行分析，納入標準:(1)全部患者都與消化內科疾病有關的診斷規(guī)范相一致;(2)患者與親屬均全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了知情同意書;(3)研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準:(1)排除罹患了重型心臟、肝腎功能障礙患者;(2)排除具備藥品過敏史患者;(3)排除罹患了精神病癥患者;(4)排除處于妊娠期與哺乳期女性;(5)排除中途退出患者。依據(jù)不同治療方式將1000例患者分為組一和組二，每組500例。組一中男288例，女212例;年齡22～74(48±2．75)歲;急性膽囊炎、胃病、食物中毒、大腸癌的患者分別為206例、88例、97例、109例。組二中男293例，女207例;年齡24～76(50±3．05)歲;急性膽囊炎、胃病、食物中毒、大腸癌的患者分別217例、82例、99例、102例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

組一予以常規(guī)方式輔以治療，即予以常規(guī)胃腸鏡。組二輔以無痛胃腸鏡:患者在進至手術室后，在施行手術前，靜脈注入藥物輔以麻醉(藥品構成:丙泊酚20～30mg、氟呱利多1mg、芬太尼0．075～0．15mg、咪達唑侖1．0～1．5mg)?；颊咛幱谒郀顟B(tài)后，把胃腸鏡依據(jù)常規(guī)胃腸鏡有關的方式放進患者體中，并依據(jù)患者的患病種類，為其輔以針對性治療［3］。在施行手術期間，醫(yī)護人員應對患者的心率、血壓、脈搏等身體情況隨時輔以監(jiān)測、記錄，方便隨時對麻醉類藥品的總量輔以精準調節(jié)。

1．3觀察指標觀察

2組手術耗時與住院耗時，治療前后舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率變化情況。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較應用t檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1手術耗時與住院耗時比較組二患者手術耗時、住院耗時短于組一，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

2．2治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較治療前，2組心率、血壓、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);治療后，2組收縮壓、心率較治療前升高，舒張壓、血壓飽和度較治療前下降，且組二患者上述指標變化幅度小于組一，組二患者心率、血壓、血氧飽和度均好于組一，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

3討論

在各類消化內科疾病中，尤為普遍的一大病癥即胃腸類病癥，這一病癥的產(chǎn)生與患者的生活方式及進食方法間緊密聯(lián)結。而現(xiàn)階段，經(jīng)濟與社會獲得了極大提升與進步，使得大眾的生活速率也獲得了提升，為了與這一生活速率相一致，大多人群產(chǎn)生了不夠健康的生活方式與進食方法，暴飲暴食、過量進食等問題尤為突出，胃腸類病癥產(chǎn)生的概率也據(jù)此而逐步提升，如此，就會為社會輔以相應的負擔，也極大地危害到了大眾平日的生活與身心情況，促使其生存質量有所下降。因此，選取適宜的方式以對消化內科疾病輔以治療尤為關鍵。現(xiàn)如今，臨床上，對消化內科疾病輔以治療的方式包括常規(guī)胃腸鏡及無痛胃腸鏡兩大類，而常規(guī)胃腸鏡因為會被各類技術所制約，應用范疇過小，患者在接受常規(guī)胃腸鏡輔以治療期間，易產(chǎn)生嘔吐、咳嗽等不良反應，且還會伴隨尤為激烈的疼痛感，在未施行任一麻醉操作的前提下，疼痛感會更加劇烈，如此，就會讓患者對于胃腸鏡有關的治療產(chǎn)生懼怕感，不會與醫(yī)師積極協(xié)作，迫使手術終止，甚至拒絕進行胃腸鏡有關的治療，從而錯失消化內科疾病輔以治療的最佳時機，使患者長時間受到病癥折磨，增加患者身心方面的負擔［4］。有調研指出，對于接受常規(guī)的胃腸鏡輔以治療后的患者予以問卷調研，2/3患者不想再接受常規(guī)胃腸鏡輔以治療，其余患者對這一治療懼怕感嚴重，使得病情無法獲得立即診斷，貽誤了相應治療，極大危害了患者的身心安全。近幾年，無痛胃腸鏡在臨床上是一大新興技術，被大量應用到消化內科疾病輔以治療中，具有實用特性較優(yōu)、安全特性較大等特點。無痛胃腸鏡在借助常規(guī)胃腸鏡輔以治療的前提下，對患者輔以相應總量的麻醉類藥品予以靜脈注入，讓患者在接納治療期間，處在短暫睡眠狀態(tài)中，患者不會感到疼痛，使胃腸鏡有關的治療順暢進行?；颊卟痪邆涮弁锤?，不會產(chǎn)生焦躁，協(xié)作較優(yōu)，方便醫(yī)護人員輔以操作，使治療耗時也縮短。本研究結果顯示，應用無痛胃腸鏡治療的組二手術耗時、住院耗時短于組一，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01);治療后的手術情況、心率、血壓、血氧飽和度，好于應用常規(guī)胃腸鏡治療的組一(P＜0．05)，符合苗彬等［5］研究結果。綜上所述，消化內科疾病患者借助無痛胃腸鏡輔以治療，可極大縮短患者的治療耗時，減輕患者疼痛感，提高治療效果。

參考文獻

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［2］李志發(fā)，羅超元，吳小兵．溫腎健脾益氣法聯(lián)合足三里穴位埋線對腹腔鏡直腸癌術后患者胃腸功能恢復及機體免疫功能影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26(6):580-583．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．06．004．

［3］李鐵，劉平，及東林．參苓白術散聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療腹腔鏡膽囊切除術后腹瀉療效及對腸道菌群及胃腸激素的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26(19):2097-2101．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．19．014．

作者：陳黨軍 聶宇紅 單位：湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院胃腸鏡室