新財務制度下醫(yī)院內部財務控制探析
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摘要：現(xiàn)階段，隨著新醫(yī)改政策的改革，醫(yī)院為獲得進一步發(fā)展，其內部財務管理體系在不斷變化與完善。在這一背景下，傳統(tǒng)財務制度的弊端不斷突顯，無法滿足醫(yī)院內部財務管理需求，同時也制約了醫(yī)院進一步發(fā)展。因此為推動醫(yī)院內部財務管理工作高效開展，需要積極采用新財務制度，順應形勢發(fā)展需要，實現(xiàn)內部財務控制的良性發(fā)展。在本次研究中，主要分為三部分概述，首先闡述新財務制度實施的必要性，其次分析醫(yī)院當前內部財務控制工作中存在的問題，最后分析新財務制度下醫(yī)院內部財務控制的有效方法，不斷完善醫(yī)院內部財務控制，推動醫(yī)院進一步發(fā)展。
關鍵詞：新財務制度；醫(yī)院；內部財務控制
現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平在不斷提升，在此背景下，患者對醫(yī)院的要求也在逐漸提升，針對這一情況，通過制定并實施新財務制度，不僅能夠滿足患者需求，還能夠實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。隨著新財務制度的貫徹與落實，在一定程度上能夠改善醫(yī)院內部財務控制中存在的問題，在新財務制度中，明確禁止醫(yī)院中以藥養(yǎng)醫(yī)思想的存在。并且新財務制度實施，還能夠推動醫(yī)療改革，提高醫(yī)院財務內部管理質量。本次研究主要圍繞新財務制度下醫(yī)院內部財務控制進行展開，針對醫(yī)院內部財務控制中存在的問題進行深入分析，并提出完善的解決方法，促進醫(yī)院發(fā)展。
1新財務制度實施的必要性分析
1.1適應市場經(jīng)濟與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
隨著新財務制度的落實，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。將新財務制度運用在醫(yī)院內部財務控制中，有利于醫(yī)院適應當前的市場經(jīng)濟，同時也能夠推動當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在新財務制度中，不僅加強對財務的管理，并且監(jiān)督力度大大增加，有利于規(guī)范醫(yī)院內部財務控制行為，保證各項措施的合理性與規(guī)范性，有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益提升。
1.2維護醫(yī)院公益性質
新財務制度的實施，有利于醫(yī)院對大型固定資產(chǎn)以及對外投資方面進行嚴格把控，此外在醫(yī)院內部財務控制工作中，采用新財務制度，能夠加強對結余的管理力度。由此能夠看出，新財務制度的實施，能夠很好地維護醫(yī)院公益性質，同時也能夠與部分商業(yè)性質的企業(yè)進行區(qū)分。
1.3有利于加強預算管理
在新財務制度中，對核定收入、定向補助以及結余等方面進行了明確規(guī)定，因此醫(yī)院在開展內部財務控制工作時，運用新財務制度，使得預算管理工作得以加強，還能夠充分發(fā)揮出醫(yī)院財務職責，實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展。
2醫(yī)院內部財務控制中存在的問題
隨著新財務制度的制定，對醫(yī)院財務控制工作產(chǎn)生了較大影響，因而各大醫(yī)院均加強對新財務制度的運用，也取得了一定成效。但需要明確的是，將新財務制度運用在醫(yī)院內部財務控制中，往往需要一定適應時間。并且在制度創(chuàng)新與轉換的過程中，醫(yī)院往往需要進行相應調整。在這一過程中，極易產(chǎn)生諸多制約性因素，不利于醫(yī)院內部財務控制工作開展。
2.1缺乏重視
在醫(yī)院內部，存在部分管理人員，雖然其臨床治療能力與理論知識掌握較為完善，但對財務管理等方面知識了解不足，缺乏財務管理工作經(jīng)驗。大部分醫(yī)院為保證醫(yī)院口碑，對醫(yī)療效果十分重視，同時也會忽視財務管理工作開展。甚至存在部分醫(yī)院，對內部財務控制工作不夠重視，為應付上級要求，使得內部財務控制工作流于形式，新制度的落實不到位。正是由于對內部財務控制工作缺乏重視，導致醫(yī)院內部職工出現(xiàn)違法操作，使得醫(yī)院面臨一定經(jīng)濟損失，不利于醫(yī)院進一步發(fā)展。例如醫(yī)院中的職工，會利用自身職位的便利性，偽造退款書，與患者之間發(fā)生違法交易，甚至貪污患者住院費用，導致醫(yī)院面臨較大損失。
2.2工作人員綜合素質低下
隨著新財務制度的制定與落實，對醫(yī)院工作人員提出了更高要求。醫(yī)院內部工作人員應當不斷提升自身各項能力以及綜合素養(yǎng)，從而更好適應制度的變化。新財務制度的落實，由于受到諸多因素影響，導致新財務制度在落實過程中呈現(xiàn)出明顯的延后現(xiàn)象，醫(yī)院中的部分財務人員，對新制度缺乏深入了解，在日常工作中，仍舊將原有制度作為標準，導致工作質量低下，新財務制度運用效率低下。甚至還存在部分財務人員，自身能力不足，對新制度的接受能力較差，導致新財務制度難以落實。工作人員綜合素質低下，是制約新財務制度落實的重要因素。
2.3會計科目設置落后，財務控制體系不夠完善
現(xiàn)階段，醫(yī)院在開展內部財務控制工作時，存在會計科目設置落后以及財務控制體系不夠完善的問題。首先醫(yī)院會計科目設置相對落后，在科目設置過程中并未結合時展情況，科目更新不夠及時。甚至存在部分科目，無法適應當前財務工作需求，不科學以及不具體的科目嚴重制約財務方案制定。其次財務控制體系不夠完善。在醫(yī)院內部，財務控制體系功能發(fā)揮不完善，僅僅只發(fā)揮了其數(shù)據(jù)核算功能，導致財務控制體系質量低下。同時醫(yī)院還存在控制質量低下問題，對財務前期管理以及后期管理十分重視，但在一定程度上忽視了財務中期管理，最終使得財務控制質量低下。
3新財務制度下醫(yī)院內部財務控制的方法
3.1提升對新財務制度的重視程度
為推動新財務制度的貫徹與落實，因此需要積極轉變醫(yī)院內部財務人員的意識，提升對新財務制度的重視程度，保障醫(yī)院內部財政體系的合理性與完善性。3.1.1主動學習新財務制度的內容、目標以及意義醫(yī)院實施新財務制度，其主要目的深入貫徹醫(yī)改精神，全面滿足新時期背景下對醫(yī)院經(jīng)營以及管理方面的需求，在最大程度上保證醫(yī)院內部財政發(fā)揮職能。由此能夠看出，醫(yī)院財務人員在日常工作中，為保證新財務制度的運用，應當積極主動學習新財務制度的內容以及意義，并將其運用在日常工作中，不斷提升工作質量，有利于醫(yī)院內部財務控制質量大大提升。3.1.2調整財政工作重點以及思路。新財務制度的運用，對醫(yī)院內部財務預算等方面進行了一定約束，若在開展內部財務控制工作時，仍采用傳統(tǒng)工作方式，處理各項財務問題，則無法發(fā)揮出新財務制度優(yōu)勢。因此醫(yī)院需要及時調整財政工作重點以及思路，使其能夠充分滿足新財務制度的需要。3.1.3規(guī)范財政審計。為推動新財務制度落實，提升醫(yī)院財務控制效率，醫(yī)院應當對財政審計進行規(guī)范。通過規(guī)范財政審計，不僅能夠推動醫(yī)院財務管理工作開展，同時還能夠明確核算過程中存在的問題，及時采取相應措施。最后規(guī)范財政審計還有利于社會了解醫(yī)院財務狀況。
3.2新財務制度下醫(yī)院內部財務收支管理
3.2.1醫(yī)院收入管理。新財務制度的實施與運用，使得醫(yī)院收入結構發(fā)生了一定變化，但新財務制度在實施過程中，仍存在諸多問題需要改善。針對醫(yī)院收入管理中存在的問題，提出相應以下建議。首先醫(yī)院需要加強對財政收入的管理。新財務制度的運用，能夠有效維護醫(yī)院公益性，而公益性則是醫(yī)院最為顯著的特征之一，主要指的是醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中，并不會涉及商業(yè)因素。醫(yī)院的利潤構成為總收入減去相應支出，若收入減少，為保證利益的穩(wěn)定性，則相應減少支出。隨著新財務制度的運用，醫(yī)院財務部門日常工作將進行調整，可采用補助形式補償收入缺口。但需要明確的是，補償形式存在多樣性，例如可通過項目補助以及科研補助等方式。其次需要加大對藥品收入的監(jiān)管。新財務制度的運用，對醫(yī)院藥品收入提出了更高要求，在藥品核算過程中，需要將其由原有的一級科目逐漸調整為三級科目進行核算。通過這一方式，不僅能夠滿足新財務制度的要求，同時還能夠實現(xiàn)藥品收入比例下降。雖然通過這一措施，能夠降低藥品收支結余，但藥品收入在整體收入中所占據(jù)的比重仍舊較大，因此醫(yī)院需要進一步加強對藥品收入的監(jiān)管。最后，與傳統(tǒng)醫(yī)院體制不同，當前醫(yī)院逐漸實施藥品零差價，并不會將藥品收支單獨體現(xiàn)，同時也杜絕了以藥養(yǎng)醫(yī)的思想，這也是新財務制度中的重要內容。此外還需要不斷提升醫(yī)療服務在收入中的占比。當前，醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務是否具備高效性以及優(yōu)質性，是衡量醫(yī)院價值的重要標準。為實現(xiàn)醫(yī)院價值，應當始終保證醫(yī)療服務在整體收入中的占比。3.2.2醫(yī)院支出管理。商業(yè)性質的企業(yè)，其經(jīng)營目標主要為利益最大化，醫(yī)院屬于公益性機構，其主要經(jīng)營目標為實現(xiàn)收支平衡，因而在醫(yī)院財務管理體系中，不僅重視醫(yī)院收入情況，同時也十分關注醫(yī)院的各項支出情況。只有加強對醫(yī)院的支出管理，才能夠從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療水平與服務質量。首先醫(yī)院應當積極提倡節(jié)約意識，節(jié)約意識體現(xiàn)在醫(yī)院的多個方面，醫(yī)院在財政支出過程中，應當始終堅持節(jié)約意識，從而體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性。其次節(jié)約也是醫(yī)院在支出管理中所需要遵循的基本原則，只有秉承著節(jié)約思想，才能夠在保證醫(yī)療水平以及高質量服務的前提下，優(yōu)化各項支出，保障收支平衡。其次醫(yī)院需要構建出完善的成本核算體系，醫(yī)院中的各項管理與決策，往往是開展成本核算工作的重要依據(jù)，對醫(yī)療服務過程中所產(chǎn)生的各項資金進行記錄與分配，并為成本信息管理工作提供依據(jù)與基礎。并且支出分類應當與收入相互匹配，在分類過程中，應當始終遵循細致原則，確保成本分配能夠反映出醫(yī)院成本消耗情況。最后還需要加強對醫(yī)療設備支出的管理。當前我國科學技術高速發(fā)展，人們生活水平不斷提升，因而對醫(yī)療水平也提出了更高要求。在這一背景下，醫(yī)院應當增加對醫(yī)療設備的投資，從根本上提升醫(yī)院醫(yī)療水平以及服務質量。但在實際情況中，存在部分醫(yī)院，在醫(yī)療器械中的投資比例相對較大，甚至部分醫(yī)院對醫(yī)療器械的投資占據(jù)整體投資的一半。若醫(yī)院并未意識到這一問題，因而將會對醫(yī)院財政產(chǎn)生較大壓力。因此醫(yī)院在對醫(yī)療設備投資過程中，需要結合醫(yī)院實際情況以及需求，謹慎考慮。
4總結
新財務制度對醫(yī)院內部財務控制產(chǎn)生了較大影響，醫(yī)院應當明確新財務制度對醫(yī)院財務產(chǎn)生的影響作用，并加大重視，積極開展預算管理工作，使得醫(yī)院財務管理工作更加完善。通過本次研究，分析新財務制度實施的必要性，深入分析醫(yī)院內部財務控制中存在的問題，并提出新財務制度下醫(yī)院內部財務控制方法，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平與服務質量提升，同時也能夠促進醫(yī)院全面發(fā)展。
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作者:隆四華 單位:郴州市第三人民醫(yī)院