新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計

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摘要：新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的高低事關(guān)醫(yī)院的興衰、發(fā)展與壯大，是醫(yī)院的頭等大事。筆者將就新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院如何加強內(nèi)部審計這一問題展開探索研究，希冀為廣大審計工作者提供一點理論參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計

一、公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計意義所在

新醫(yī)改方案傳遞著黨和政府暖暖的愛心，是黨和政府傾心打造信任政府、振興醫(yī)療事業(yè)的重大舉措。而新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)部財務(wù)矛盾，糾正公立醫(yī)院在管理運行中留存的問題，踐行好內(nèi)部審計特有的監(jiān)督職責(zé)。合理評估、預(yù)測公立醫(yī)院今后發(fā)展的趨勢。新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院只有加強內(nèi)部審計才能真正發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督與評價的巨大作用，才能真正響應(yīng)政府號召使得醫(yī)院審計做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策參謀，保證醫(yī)院的財產(chǎn)、物資、財富的安全與完整，促進(jìn)國家衛(wèi)生事業(yè)的各項惠民政策、利民法規(guī)的有效落實，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部工作效率的提高，督促醫(yī)院內(nèi)部的資金運作、生產(chǎn)經(jīng)營、財務(wù)收支、收入分配趨向于高效與公平。為醫(yī)院締造一個風(fēng)清氣正的良好工作氛圍，并進(jìn)一步提高了醫(yī)院工作人員的積極性、創(chuàng)造性和向心力。

二、目前公立醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部審計的問題所在

1、公立醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏獨立性

時下，許多公立醫(yī)院的內(nèi)審缺乏真正的獨立性，導(dǎo)致審計的事項與實際不符，使內(nèi)部審計工作流于形式，成為可有可無的點綴。審計的靈魂在于獨立，其工作在不受任何形式的干擾下，才能起到監(jiān)督的作用。獨立性是審計人的立身之本，公立醫(yī)院的審計活動不受內(nèi)部干涉和外部的干擾，才能發(fā)揮其獨立判斷的能力，才能在審計工作中發(fā)現(xiàn)問題，并依靠自己的知識、能力、經(jīng)驗與技能對審計的事項作出公正的、客觀的、專業(yè)的不偏不倚的判斷與結(jié)論。目前，許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計缺乏足夠的認(rèn)識，還沒有賦予其獨立的權(quán)利或特質(zhì)。致使醫(yī)院內(nèi)審工作開展的不順利，其監(jiān)督作用沒有得到施展。真正原因在于院領(lǐng)導(dǎo)的思維模式僵化，依然按照過去的行政治理模式開展各項工作，領(lǐng)導(dǎo)長官意志嚴(yán)重，民主意識模糊，其內(nèi)部審計的作用難以發(fā)揮。

2、公立醫(yī)院內(nèi)部審計素質(zhì)不高

加強內(nèi)部審計是新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院提升“免疫功能”和用好管理工具的重要途徑，是強化醫(yī)院內(nèi)部控制能力，規(guī)避風(fēng)險，完善組織結(jié)構(gòu)的重要手段。隨著改革開放的深入，醫(yī)院經(jīng)濟活動的逐漸繁雜，醫(yī)院在內(nèi)部管理與運行上存在的風(fēng)險越來越大。正因為內(nèi)部審計的目的在于實施內(nèi)部監(jiān)管，其審計人員就必須要求有政治頭腦、有審計專業(yè)素養(yǎng)、有現(xiàn)代管理知識、有電腦技術(shù)等綜合能力強的人才來擔(dān)當(dāng)。然，許多公立醫(yī)院無論在人員配備數(shù)量上還是配備的人員素質(zhì)上都有欠缺，甚至一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將審計工作等同于財務(wù)工作把財務(wù)人員輪換為審計人員。囿于審計人員素質(zhì)不高更沒有審計能力，導(dǎo)致內(nèi)部審計成為擺設(shè)。

3、公立醫(yī)院內(nèi)部審計職能范圍較窄

一些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為內(nèi)部審計就是對醫(yī)院財務(wù)、資金的后期管理監(jiān)督，除此別無其他職能，致使內(nèi)部審計工作的許多職能被忽略。許多公立醫(yī)院內(nèi)部審計的職責(zé)、職能范圍較窄、覆蓋面較低。其內(nèi)部審計的重大作用諸如對組織機構(gòu)的風(fēng)險管理職能及內(nèi)部控制、評價等作用都無法發(fā)揮。

三、強化公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的措施所在

1、科學(xué)配備內(nèi)審人員合理設(shè)置內(nèi)審機構(gòu)

公立醫(yī)院要踐行內(nèi)部審計職能，就必須合理設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)、科學(xué)配備內(nèi)審人員，這是完善內(nèi)審職能的必要前提。如果沒有完善的內(nèi)審部門，健全的內(nèi)部監(jiān)督制約機制，醫(yī)院就會滋生腐敗的土壤、給財務(wù)管理、物質(zhì)調(diào)配等權(quán)利運行留下跑冒滴漏的空間。公立醫(yī)院只有設(shè)置獨立自主的內(nèi)審機構(gòu)，闡明內(nèi)審機構(gòu)的職責(zé)范圍，配置具備審計專業(yè)能力的工作人員，才能發(fā)揮審計機構(gòu)的管理、監(jiān)督和評價特殊作用，保持審計機構(gòu)的特有權(quán)威，對公立醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動的公正性、合理性給予有效的監(jiān)督。

2、著力提高內(nèi)審人員素質(zhì)

要提高公立醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的工作效率，就必須加強內(nèi)審人才的涵養(yǎng)。其內(nèi)審機構(gòu)需要建設(shè)一支政治自覺、品質(zhì)優(yōu)秀、審計業(yè)務(wù)功底扎實、綜合素質(zhì)過硬的人才隊伍。公立醫(yī)院內(nèi)審人才的涵養(yǎng)要從多方位、全方面著眼，提升內(nèi)審人員的行政管理、經(jīng)濟監(jiān)察、業(yè)務(wù)監(jiān)督的技能水平。鑒于公立醫(yī)院內(nèi)審職能的寬泛性，其對人才的需求也是很高的。公立醫(yī)院內(nèi)審計人員的配備往往囿于領(lǐng)導(dǎo)對資金、編制等問題的考量，一般都是從醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配不愿從醫(yī)院外部引進(jìn)，這很難保證內(nèi)審職能的實現(xiàn)。所以，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視對內(nèi)審人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，可以采取讓內(nèi)審人員參加繼續(xù)教育、進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、參與職業(yè)資格考試或輪崗或交流等方式去拓寬內(nèi)審人員的知識層面和知識結(jié)構(gòu)，賦予他們更多的實踐機會，提升他們的綜合素質(zhì)。著力提高內(nèi)審人員素質(zhì)就要對內(nèi)審人員給予嚴(yán)格的考核、對其能力、素質(zhì)、水平實施科學(xué)評價，實行獎掖先進(jìn)，懲罰落伍的辦法，進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)審工作人員審計能力的升華，督導(dǎo)其掌握更多專業(yè)知識，提升自身的工作能力。

3、完善審計制度、拓展內(nèi)審范圍、提高內(nèi)審效率

公立醫(yī)院要不斷的完善內(nèi)部審計制度，科學(xué)制定內(nèi)審崗位職責(zé)、用制度約束審計行為、合理制定審計綱要、規(guī)劃、目標(biāo)等工作程序與內(nèi)容等。使公立醫(yī)院的內(nèi)審工作有章可循更加規(guī)范、更加有序。公立醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)要不斷地拓展內(nèi)審范圍，進(jìn)一步提高內(nèi)審的效率才能更好的履行好對醫(yī)院經(jīng)濟、管理等各項工作的監(jiān)督、評價作用，才能更好的踐行好效益監(jiān)管的職能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以考慮讓審計工作者對醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益等方面的內(nèi)容加以審計，尋覓這些活動中存在的不足，為醫(yī)院減少開支、開源節(jié)流提供內(nèi)在促進(jìn)動力。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院內(nèi)審人員要樹立職業(yè)道德意識、風(fēng)險防范觀念，提高對內(nèi)審工作的重視程度。努力掌握更多的會計、審計知識，提高審計工作質(zhì)量與效率，只有把內(nèi)審的監(jiān)督、評價、管理、服務(wù)職能履行到位，才能使自己真正成為公立醫(yī)院管理運行的“經(jīng)濟衛(wèi)士”，在公立醫(yī)院發(fā)展、壯大、惠民的征途中保駕護航。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃欣.監(jiān)督服務(wù)職能在醫(yī)院內(nèi)部審計中的作用[J].經(jīng)濟視角(下),2012(06)

[2]郭旭.加強內(nèi)部審計與內(nèi)部控制研究---以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為例[J].中國集體經(jīng)濟,2012(30)

作者：羅峰 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院