网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

口腔顯微鏡上頜磨牙根管數(shù)目效果評價

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了口腔顯微鏡上頜磨牙根管數(shù)目效果評價范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

口腔顯微鏡上頜磨牙根管數(shù)目效果評價

提要:目的:探討評價口腔顯微鏡確定上頜磨牙根管數(shù)目的臨床效果。方法:以2018年3月~2019年12月為時間段,選擇本院收治的232例上頜磨牙牙髓病及根尖周病患者,患牙共274顆,152顆上頜第一磨牙,122顆第二磨牙。分別采取肉眼與顯微鏡方式確定根管數(shù)目,采用統(tǒng)計學方法,對比觀察根管數(shù)目的發(fā)現(xiàn)情況。結(jié)果:第一,上頜第一磨牙,第一根管、第二根管、第三根管、第四根管檢出率,肉眼分別是2.6%、9.2%、61.9%、26.3%,顯微鏡分別是0、0、47.3%、52.7%;第二,上頜第二磨牙,第一根管、第二根管、第三根管、第四根管檢出率,肉眼分別為8.2%、29.5%、52.5%、9.8%,顯微鏡分別為1.6%、8.2%、59.1%、31.1%。結(jié)論:上頜磨牙的根管變異大,尤其是MB2的發(fā)生率高,借助顯微鏡,可輔助探尋上頜磨牙根管,提高治療成功率。

關(guān)鍵詞:口腔;顯微鏡;上頜磨牙;根管數(shù)目;臨床效果

目前,牙髓病與根尖周病通常選擇根管治療術(shù)治療,而根管遺漏是導(dǎo)致失敗的主要原因[1]。1969年,Veine等學者最先報道上頜第一磨牙近中頰根第二根管(MB2)的存在,且指出臨床上MB2發(fā)生率較高[2]。近期,采取何種方式提高根管檢出率成為學者們探究的一大熱點。故此,本文選擇232例患者進行分析,旨在評價口腔顯微鏡確定上頜磨牙根管數(shù)目的臨床效果,現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2018年3月~2019年12月為時間段,選擇本院收治的232例上頜磨牙牙髓病及根尖周病患者,107例男性患者,125例女性患者,年齡15~67歲,平均(42.91±5.53)歲。232例患者共患牙274顆,152顆上頜第一磨牙,122顆第二磨牙。患者的上頜磨牙牙根發(fā)育良好,初次診斷牙髓病及根尖周病,既往并無牙髓治療史,張口度正常狀態(tài),全身的狀況良好,可以耐受顯微根管治療,且對本研究知情同意,排除不愿參與研究者,排除失語失聰、無法正常交流者,排除精神障礙、認知障礙者,排除妊娠期或者哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1儀器與設(shè)備(1)口腔顯微鏡,CarlZeissMeditecAG,蔡司德國;(2)SuprassonP5超聲治療儀,賽特力,法國;(3)DENTAPORTZX電子根尖定位儀,日本森田;(4)口腔X射線機C2100,銳珂,加拿大;(5)口腔CT,PROMAX3D,Planmeca,芬蘭;(6)碧潤糊劑17%EDTA,日進;(7)不銹鋼K銼,Dentsply,美國;(8)AH-PLUS根管糊劑,Dentsply,美國。

1.2.2操作方法術(shù)前,患牙拍攝X射線片,觀察髓室的形態(tài)與大小,了解掌握牙根數(shù)目、根管位置和彎曲的程度及彎曲方向,檢查根尖周與牙周狀況,根據(jù)這些情況,設(shè)計入口洞形。常規(guī)方式開髓(活髓牙于局麻方法下進行),將腐質(zhì)去除干凈,揭開全髓頂,將牙本質(zhì)領(lǐng)、髓石及鈣化牙本質(zhì)等去除,盡最大程度保持髓室底自然形態(tài)。預(yù)備髓室后,對根管口進行定位,拔髓,使用小號K銼預(yù)彎處理后探查、通暢根管。如果根尖的1/3不夠通暢,需要導(dǎo)入17%EDTA達到疏通的目的。采用電子根尖定位儀,結(jié)合應(yīng)用X片,明確工作長度,K銼逐號預(yù)備根管,借助超聲進行蕩洗,并且詳細記錄根管的數(shù)目。封藥1周之后,檢查有無出現(xiàn)不適癥狀,用根充糊劑與牙膠尖側(cè)壓,充填根管。數(shù)字X片檢查,顯示根充良好(如果顯示不夠清晰,則需要拍攝口腔CT),充填窩洞,修復(fù)患牙冠。顯微鏡組則是全程在顯微鏡的指導(dǎo)下完成操作。

1.3觀察指標

MB2根管確認標準[3]:(1)根管十分通暢;(2)根管是獨立的根管,或者在距離根尖5mm區(qū)間內(nèi)和近頰根管融合。DB2與P2的確認同理。若是遇到難以確定的病例,則需要CT檢查。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中,采用SPSS20.0軟件予以處理。例(n)、百分比(%)表示計數(shù)資料,予以卡方(χ2)檢查。檢驗值P<0.05評定組間有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1觀察分析上頜第一磨牙的肉眼及顯微鏡確定根管情況

比較發(fā)現(xiàn),對于上頜第一磨牙,顯微鏡第四根管檢出率高于肉眼檢查,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),如表1所示。

2.2觀察分析上頜第二磨牙的肉眼及顯微鏡確定根管的情況

比較上頜第二磨牙肉眼和顯微鏡確定根管的分布情況,數(shù)據(jù)分析,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),如表2所示。

3.討論

上頜磨牙臨床操作中,視野受到限制,根管口可視能力極其有限,難以發(fā)現(xiàn),影響治療效果,導(dǎo)致根管治療失敗。口腔顯微鏡,利用放大效應(yīng),加上良好照明,改善操作者對術(shù)區(qū)的可視性,提高工作效率[4]。本研究經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn),相比肉眼觀察,口腔顯微鏡上頜第一磨牙及第二磨牙的發(fā)現(xiàn)率大大提高,提示顯微鏡可提高根管發(fā)現(xiàn)率,指導(dǎo)臨床醫(yī)師治療,尋找細小及鈣化的根管,采取可行的方式進行治療,提高臨床療效。上頜磨牙治療中,將近中壁牙本質(zhì)懸突去除,促使髓腔與根管口充分暴露,便于觀察根管口位置。應(yīng)用8號或者10號K銼,根據(jù)根管口處的牙本質(zhì)顏色不同,或者是銼尖被卡住的感覺,對根管口位置進行判斷。如果疑似根管,需要將髓底部去除部分,使用小號銼進行反復(fù)探查,一旦發(fā)現(xiàn),反復(fù)擴銼,并且沖洗,以免碎屑將其堵塞。開髓后,如果看不到或者是用小號銼并未發(fā)現(xiàn)根管口,則放棄,很容易遺漏根管。擴銼根管操作中,除腭根粗大外,其余的根管細小,尤其是MB2[5]。根尖部位,需要配合EDTA軟化根管壁,擴通一直到根尖。治療中,還需要注意上頜磨牙的遠中頰根,有的時候,過度偏向于頰側(cè)遠中,加上遠中鄰面容易齲壞,修復(fù)性的牙本質(zhì)沉積,促使遠中根管口縮小,甚至是完全鈣化,容易遺漏根管。因為上頜磨牙位于牙弓后方,周圍組織結(jié)構(gòu)對其的影響較大,X射線片可能存在誤差,也可能導(dǎo)致根管遺漏??谇伙@微鏡是一種新型儀器設(shè)備,可放大口腔內(nèi)情況,輔助臨床醫(yī)師觀察口腔內(nèi)情況,明確上頜磨牙的根管數(shù)目,提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]董楓蓮,王靜,郭濤,等.口腔顯微鏡確定上頜磨牙根管數(shù)目的臨床效果評價[J].寧夏醫(yī)學雜志,2015,37(10):945-946.

[2]林垚,尹偉,徐東偉,等.根管再治療的上頜磨牙根管數(shù)目和牙根變異情況的研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2017,27(10):578-582,592.

[3]劉志勇,吳凌云,趙奇,等.根管顯微鏡下上頜第二磨牙根管數(shù)目的研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2010,26(6):770-773.

[4]石校偉,劉洪臣,王照五,等.牙頜CT對上頜磨牙近中頰側(cè)第二根管的影像學研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2009,7(3):172-174.

[5]景亞楠,葉欣,柳登高,等.上頜磨牙牙根及根管解剖形態(tài)的錐形束CT研究[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2014,46(6):958-962.

作者:門海艷 單位:天津市河西醫(yī)院口腔科

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表