口腔診療論文全文(5篇)

1.資料與方法

通過現(xiàn)場調(diào)查及詢問的方式調(diào)查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時(shí)安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并收集相關(guān)資料。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設(shè)備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)制定針對性的調(diào)查表，逐項(xiàng)查看及詢問擬定的調(diào)查項(xiàng)目，并認(rèn)真填寫表格，同時(shí)認(rèn)真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設(shè)置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置有專用區(qū)域標(biāo)志；其余7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個(gè)區(qū)。

2．2設(shè)備配備維護(hù)

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級醫(yī)院一家，民營診所一家；12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備該設(shè)備；其中2家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護(hù)情況：3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有存儲過期牙鉆手機(jī)現(xiàn)象；5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格一人一手機(jī)一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用后嚴(yán)格利用酶洗液對口腔器械進(jìn)行清洗；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。

1臨床資料

我院2009年6月至2011年10月接收的132例口腔患者中，男患者87例，女患者45例，患者最小年齡5歲最大年齡77歲，平均年齡44歲。132例患者中有8例患頰癌，6例患舌癌，19例為頜面部軟組織挫傷、撕裂傷，45例為多發(fā)性上、下頜骨骨折，31例為下頜骨骨折，23例為上頜骨骨折。

2護(hù)理

通過對患者病情的細(xì)致了解，采取有針對性的口腔護(hù)理操作，防止發(fā)生口腔感染和口腔護(hù)理的并發(fā)癥。

2．1個(gè)體化的口腔護(hù)理傷口和口腔相通，常常會因?yàn)榭谇环置谖锏臏艋蛘邫C(jī)械清潔不到位等原因使口腔清潔不到位，加之身體免疫能力下降，使得口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖而引起傷口感染，為此應(yīng)做好如下的護(hù)理:

2．1．1用溫鹽水沖洗口腔，能有效的清潔口腔同時(shí)又能避免對口腔的冷刺激，另外傷口有血痂的患者要使用1%的雙氧水和溫鹽水棉球交替擦拭傷口，清理口腔要徹底不留殘留物。

2．1．2對口腔內(nèi)的腫脹情況，由于創(chuàng)傷的反應(yīng)，轉(zhuǎn)移后的皮瓣一般有不同程度的水腫，如水腫明顯應(yīng)查明原因，必要時(shí)采取在移植的組織瓣最低處拆除一針縫線，放置引流條，解除其張力等處理。

1.資料與方法

1．1方法

觀察組64例患者接受常規(guī)與細(xì)節(jié)的聯(lián)合護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理具體內(nèi)容如下:加強(qiáng)感染控制意識，健全并落實(shí)感染控制監(jiān)管制度;優(yōu)化管理的細(xì)節(jié)，改善護(hù)理服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù);落實(shí)護(hù)理人員安全無菌培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員感染控制意識與專業(yè)知識;嚴(yán)格執(zhí)行安全無菌的診療操作，做好感染控制監(jiān)督，定期考核消毒隔離制度的落實(shí)情況;仔細(xì)按照不用器械的消毒步驟進(jìn)行消毒，并確保一人一器一消毒;優(yōu)化診室環(huán)境消毒，合理調(diào)整診室內(nèi)溫度、濕度與光線，始終確保診療室通風(fēng)透氣，每天按時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)清掃診室地面的垃圾;盡量減少診室內(nèi)閑雜人員，對工作人員的洗手、戴口罩流程加以規(guī)范，避免出現(xiàn)交叉感染。對照組64例患者行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員按照口腔診療工作的常規(guī)護(hù)理規(guī)范為其實(shí)施規(guī)范化護(hù)理。

1．2臨床觀察指標(biāo)

觀察患者牙齦出血、牙齦腫脹、口腔黏膜完整度等指標(biāo)，對感染進(jìn)行評定，分為優(yōu)秀、良好、較差三個(gè)等級，評定并且比較兩組患者的護(hù)理優(yōu)秀率。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對患者的非常滿意、滿意、不滿意的護(hù)理評價(jià)進(jìn)行調(diào)查，比較兩組護(hù)理非常滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS12．0作為統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料表示作(x珋±s)，行t值法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2值法檢驗(yàn)，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)意義。

1醫(yī)護(hù)人員對四手、六手操作的認(rèn)知度

四手操作在口腔治療的應(yīng)用過程中，仍然表現(xiàn)出了一定缺陷，例如：對患者的人性化服務(wù)依然不夠到位；醫(yī)生的專業(yè)操作技術(shù)還未得到充分發(fā)揮，診療所需的時(shí)間還未達(dá)到最理想狀態(tài)。隨著時(shí)代的發(fā)展，怎樣使患者獲得更專業(yè)、更人性化的服務(wù)受到廣泛的關(guān)注，六手操作也因此應(yīng)運(yùn)而生。該操作是更現(xiàn)代、更高效的口腔診療模式，在整個(gè)治療過程中，由1名醫(yī)生、1名醫(yī)生助理、1名護(hù)士共同為1例患者服務(wù)。這主要是借鑒了手術(shù)室里“巡回護(hù)士”的概念，通過增加的一雙手在清潔區(qū)與污染區(qū)之間建立起一座橋梁，稱為“六手操作”。該模式將成為中國今后口腔診療技術(shù)的主要發(fā)展趨勢。對于六手操作的認(rèn)知度調(diào)查，目前尚少見相關(guān)報(bào)道。但是國內(nèi)已有多家診療機(jī)構(gòu)逐漸開始開展此類診療模式，據(jù)黃曉虹等、陳愛云等、顏琳等報(bào)道，廣東省口腔醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院特診中心、常州市口腔醫(yī)院口腔外科、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院口腔科的各個(gè)科室已經(jīng)展開六手操作的護(hù)理配合模式，并且取得了很好的臨床效果。

2四手及六手操作的優(yōu)勢

2.1提高醫(yī)生的滿意度

口腔醫(yī)生在整個(gè)診療過程中由于需要保持單一的操作姿勢，極易導(dǎo)致疲勞。Marshall等通過問卷調(diào)查的形式考察了355名牙科醫(yī)生，結(jié)果顯示，82%以上的牙科醫(yī)生具有骨骼、肌肉等不適癥狀，64%以上的牙科醫(yī)生有背痛癥狀。而且在傳統(tǒng)診療模式中，從患者體位調(diào)節(jié)到燈光調(diào)節(jié)、器械的選擇，以及吸唾、止血等均由醫(yī)生獨(dú)立完成，占用了寶貴的診療時(shí)間，使得醫(yī)生在工作中獲得的成就感降低。李虹霞等通過對30名口腔醫(yī)生四手操作前、后進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，醫(yī)生認(rèn)為口腔四手操作過程中的醫(yī)患溝通明顯增強(qiáng)；患者滿意度和忠誠度明顯提高；非技術(shù)性醫(yī)療糾紛明顯降低。通過四手操作使醫(yī)生發(fā)揮更高的操作水平，從而使得單位時(shí)間的利用率有效提升。李藝芳等進(jìn)行了四手操作和非四手操作醫(yī)生滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，四手操作可使醫(yī)生滿意度提高1.84倍。此研究與張瓊芳等的研究結(jié)果一致。

2.2提高護(hù)士的滿意度

在傳統(tǒng)診療模式中，由于護(hù)士人數(shù)太少，只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，在各個(gè)椅位之間來回穿梭，工作量大、繁瑣、重復(fù)，不僅會使人高度疲勞，在實(shí)際工作中還會由于缺少人手，而使任務(wù)更加繁重，甚至難以完成，這會使護(hù)士在工作中經(jīng)常不能獲得足夠的成就感，從而產(chǎn)生壓力。鄒新春等的報(bào)道顯示，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2006年護(hù)士離職率為44.4%，護(hù)士對工作狀態(tài)的滿意度降低是造成離職的重要原因，院方通過多種改革措施努力提高護(hù)士的滿意度，這其中就包括了采用四手、六手操作護(hù)理模式；通過多年努力，2012年該院的離職率下降到1.3%。因此，可以認(rèn)為，采用四手、六手操作護(hù)理模式后，口腔操作流程得到規(guī)范，護(hù)理人力資源能夠得到有效配置，這有助于緩解護(hù)士工作壓力。四手操作不僅使護(hù)士的自身價(jià)值得到更加充分的體現(xiàn)與尊重，而且能提高護(hù)士對工作狀態(tài)的滿意度，進(jìn)而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

1口腔診療工作中心理護(hù)理的重要性

改善醫(yī)患關(guān)系：通過有效的心理護(hù)理，能和病人充分交流治療過程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，避免了醫(yī)護(hù)人員在治療過程中為了達(dá)到好的治療效果，不得不使用的命令式或強(qiáng)制性的語言、動作，減少了患者的反感甚至敵對情緒，增加了患者對治療的積極配合，提高了患者對醫(yī)療人員的信任。

2口腔患者就診前的心理分析

2．1恐懼心理

口腔患者就診前普遍具有恐懼心理，臨床稱為牙科焦慮癥，是影響口腔診療的最主要的心理因素。80％以上的患者就診時(shí)都存在緊張不安、害怕、畏懼心理，造成醫(yī)、護(hù)、患三者精神上的壓力，導(dǎo)致診療無法繼續(xù)。造成牙科畏懼癥的原因很多。

2．1．1不良治療經(jīng)歷

即以往的治療經(jīng)歷，特別是首次的口腔治療經(jīng)歷，如各種創(chuàng)傷性口腔治療、多次的口內(nèi)注射、困難的拔牙、痛苦的根管擴(kuò)挫、疼痛的開髓、不正確的治療方法造成的意外傷害等。