口腔診療論文全文(5篇)

1.資料與方法

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及詢(xún)問(wèn)的方式調(diào)查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時(shí)安排專(zhuān)業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并收集相關(guān)資料。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設(shè)備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測(cè)情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)制定針對(duì)性的調(diào)查表，逐項(xiàng)查看及詢(xún)問(wèn)擬定的調(diào)查項(xiàng)目，并認(rèn)真填寫(xiě)表格，同時(shí)認(rèn)真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開(kāi)，均設(shè)置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置有專(zhuān)用區(qū)域標(biāo)志；其余7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受面積過(guò)小等因素的影響僅分為某兩個(gè)區(qū)。

2．2設(shè)備配備維護(hù)

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級(jí)醫(yī)院一家，民營(yíng)診所一家；12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備該設(shè)備；其中2家為診所，一家為民營(yíng)醫(yī)院。器械維護(hù)情況：3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有存儲(chǔ)過(guò)期牙鉆手機(jī)現(xiàn)象；5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格一人一手機(jī)一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用后嚴(yán)格利用酶洗液對(duì)口腔器械進(jìn)行清洗；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。

1臨床資料

我院2009年6月至2011年10月接收的132例口腔患者中，男患者87例，女患者45例，患者最小年齡5歲最大年齡77歲，平均年齡44歲。132例患者中有8例患頰癌，6例患舌癌，19例為頜面部軟組織挫傷、撕裂傷，45例為多發(fā)性上、下頜骨骨折，31例為下頜骨骨折，23例為上頜骨骨折。

2護(hù)理

通過(guò)對(duì)患者病情的細(xì)致了解，采取有針對(duì)性的口腔護(hù)理操作，防止發(fā)生口腔感染和口腔護(hù)理的并發(fā)癥。

2．1個(gè)體化的口腔護(hù)理傷口和口腔相通，常常會(huì)因?yàn)榭谇环置谖锏臏艋蛘邫C(jī)械清潔不到位等原因使口腔清潔不到位，加之身體免疫能力下降，使得口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖而引起傷口感染，為此應(yīng)做好如下的護(hù)理:

2．1．1用溫鹽水沖洗口腔，能有效的清潔口腔同時(shí)又能避免對(duì)口腔的冷刺激，另外傷口有血痂的患者要使用1%的雙氧水和溫鹽水棉球交替擦拭傷口，清理口腔要徹底不留殘留物。

2．1．2對(duì)口腔內(nèi)的腫脹情況，由于創(chuàng)傷的反應(yīng)，轉(zhuǎn)移后的皮瓣一般有不同程度的水腫，如水腫明顯應(yīng)查明原因，必要時(shí)采取在移植的組織瓣最低處拆除一針縫線(xiàn)，放置引流條，解除其張力等處理。

1.資料與方法

1．1方法

觀察組64例患者接受常規(guī)與細(xì)節(jié)的聯(lián)合護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理具體內(nèi)容如下:加強(qiáng)感染控制意識(shí)，健全并落實(shí)感染控制監(jiān)管制度;優(yōu)化管理的細(xì)節(jié)，改善護(hù)理服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù);落實(shí)護(hù)理人員安全無(wú)菌培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員感染控制意識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí);嚴(yán)格執(zhí)行安全無(wú)菌的診療操作，做好感染控制監(jiān)督，定期考核消毒隔離制度的落實(shí)情況;仔細(xì)按照不用器械的消毒步驟進(jìn)行消毒，并確保一人一器一消毒;優(yōu)化診室環(huán)境消毒，合理調(diào)整診室內(nèi)溫度、濕度與光線(xiàn)，始終確保診療室通風(fēng)透氣，每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，及時(shí)清掃診室地面的垃圾;盡量減少診室內(nèi)閑雜人員，對(duì)工作人員的洗手、戴口罩流程加以規(guī)范，避免出現(xiàn)交叉感染。對(duì)照組64例患者行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員按照口腔診療工作的常規(guī)護(hù)理規(guī)范為其實(shí)施規(guī)范化護(hù)理。

1．2臨床觀察指標(biāo)

觀察患者牙齦出血、牙齦腫脹、口腔黏膜完整度等指標(biāo)，對(duì)感染進(jìn)行評(píng)定，分為優(yōu)秀、良好、較差三個(gè)等級(jí)，評(píng)定并且比較兩組患者的護(hù)理優(yōu)秀率。采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表，對(duì)患者的非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意的護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查，比較兩組護(hù)理非常滿(mǎn)意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS12．0作為統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料表示作(x珋±s)，行t值法檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2值法檢驗(yàn)，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)意義。

1口腔診療工作中心理護(hù)理的重要性

改善醫(yī)患關(guān)系：通過(guò)有效的心理護(hù)理，能和病人充分交流治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，避免了醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中為了達(dá)到好的治療效果，不得不使用的命令式或強(qiáng)制性的語(yǔ)言、動(dòng)作，減少了患者的反感甚至敵對(duì)情緒，增加了患者對(duì)治療的積極配合，提高了患者對(duì)醫(yī)療人員的信任。

2口腔患者就診前的心理分析

2．1恐懼心理

口腔患者就診前普遍具有恐懼心理，臨床稱(chēng)為牙科焦慮癥，是影響口腔診療的最主要的心理因素。80％以上的患者就診時(shí)都存在緊張不安、害怕、畏懼心理，造成醫(yī)、護(hù)、患三者精神上的壓力，導(dǎo)致診療無(wú)法繼續(xù)。造成牙科畏懼癥的原因很多。

2．1．1不良治療經(jīng)歷

即以往的治療經(jīng)歷，特別是首次的口腔治療經(jīng)歷，如各種創(chuàng)傷性口腔治療、多次的口內(nèi)注射、困難的拔牙、痛苦的根管擴(kuò)挫、疼痛的開(kāi)髓、不正確的治療方法造成的意外傷害等。

1討論

本次體檢結(jié)果顯示：陽(yáng)泉市礦區(qū)中小學(xué)教師的口腔牙周疾患比較嚴(yán)重，與我國(guó)第3次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。問(wèn)卷調(diào)查顯示，該人群存在不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，而不良的口腔衛(wèi)生行為往往是牙周病的主要發(fā)病原因，如不正確的刷牙方法、不定期洗牙導(dǎo)致牙結(jié)石形成、牙齦炎發(fā)生，又由于口腔健康知識(shí)缺乏，不定期口腔檢查和不及時(shí)就診等行為，導(dǎo)致牙齦炎不能在早期得到及時(shí)的預(yù)防和治療，發(fā)展成病變不可逆的牙周炎。今后應(yīng)加強(qiáng)教師牙周疾病的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、定期檢查和及時(shí)治療的必要性。受檢教師每天刷牙2～3次的超過(guò)70.0%，但每次刷牙2min~3min的不足20.0%，超過(guò)65.0%的教師仍然采用橫刷法，拉鋸式的橫刷法造成嚴(yán)重的牙齦萎縮和楔狀缺損的發(fā)生。調(diào)查還顯示，經(jīng)常使用牙線(xiàn)的教師僅占4.0%，相當(dāng)一部分教師甚至不知道牙線(xiàn)是什么。因此，應(yīng)針對(duì)教師中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為開(kāi)展行之有效的健康教育，使其掌握正確的自我口腔保健方法，糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。具體可在體檢工作結(jié)束后或深入學(xué)校開(kāi)展口腔衛(wèi)生知識(shí)講座，利用模型道具現(xiàn)場(chǎng)演示正確的巴氏刷牙法，該方法可以達(dá)到更好地按摩牙齦和徹底有效清除牙菌斑的作用。并且教會(huì)教師正確使用牙線(xiàn)，強(qiáng)調(diào)每天正確有效刷牙的同時(shí)配合使用牙線(xiàn)或牙間隙刷，才能徹底清除牙菌斑，減少牙結(jié)石的形成，從而預(yù)防牙周病發(fā)生，促進(jìn)教師的口腔健康。

中小學(xué)教師定期接受口腔檢查是維持口腔健康的關(guān)鍵措施之一，《中國(guó)居民口腔健康指南》明確指出：每年至少進(jìn)行1次口腔健康檢查，提倡每年潔牙1次。本次調(diào)查顯示：該人群牙周健康率僅為14.5%，牙石檢出率高達(dá)84.8%，曾經(jīng)洗過(guò)牙的占16.3%，只有9.5%的教師做到半年或一年定期檢查和潔治，65.0%的教師最近3年未看過(guò)口腔門(mén)診，約70.0%的教師是牙齒有疾患或疼痛不適才就診的，主動(dòng)健康咨詢(xún)就診的不足10.0%，說(shuō)明大多數(shù)教師沒(méi)有認(rèn)識(shí)到定期口腔檢查和及早采取預(yù)防措施的重要性。牙周病早期的牙齦炎，常常僅有牙齦紅腫易出血，牙菌斑和牙石堆積，此時(shí)若能做到定期檢查，及早行牙周潔治術(shù)，及時(shí)清除局部刺激因素，牙齦炎是可以治愈的。如果沒(méi)有定期檢查，牙齦炎未得到及時(shí)治療，導(dǎo)致牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)、損害就成為不可逆的牙周炎，嚴(yán)重者甚至需要將牙齒拔除。所以今后我們要充分利用各種途徑開(kāi)展健康教育，宣傳定期口腔檢查的必要性，使定期檢查成為人們自覺(jué)自愿維護(hù)口腔健康的行為實(shí)踐。本次調(diào)查還顯示，受檢教師畏懼看牙病的比例占72.5%，除自身或周?chē)擞胁涣嫉目谇恢委熃?jīng)歷和牙病本身及治療過(guò)程中的疼痛以外，就醫(yī)環(huán)境、銳利器械及各種設(shè)備的噪聲刺激也會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼感，此外擔(dān)心器械消毒不嚴(yán)格被傳染疾病也是其畏懼看牙的重要原因。對(duì)此口腔醫(yī)生要細(xì)致分析每一位患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行良好的溝通，消除其緊張情緒，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立無(wú)痛治療的理念，靈活運(yùn)用各種麻醉藥物和診療方法，使患者的疼痛不適降到最低。同時(shí)，做好醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，盡最大努力為轄區(qū)教師提供安全、舒適的治療環(huán)境，使其能消除顧慮，積極主動(dòng)地定期接受口腔檢查和治療服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極維護(hù)口腔健康，提高口腔健康水平。

2結(jié)語(yǔ)

總之，今后我們?cè)诜e極開(kāi)展中小學(xué)教師口腔健康教育的同時(shí)，提高自身服務(wù)意識(shí)和診療服務(wù)能力，從而更好地為轄區(qū)教師服務(wù)。

作者：史雅書(shū) 趙志清 單位：陽(yáng)泉市礦區(qū)醫(yī)院 陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治所