口腔潰瘍醫(yī)療方式綜述

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本文作者：尹麗欣、吳士國、呂武 單位：河北省隆化縣醫(yī)院、河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫(yī)院

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中最為常見且難治理的疾病，其原因很復(fù)雜，常認為與病毒感染，細菌感染，免疫因素，精神因素，微量元素缺乏等有關(guān)，但目前尚無特效藥物治療，從而導(dǎo)致口腔潰瘍頻繁發(fā)作。潰瘍疼痛影響病人的正常飲食，給病人帶來很大痛苦。在治療口腔潰瘍藥物中，很多藥物在主治其他疾病的同時，應(yīng)用于口腔潰瘍也可以取得良好療效。現(xiàn)將幾種藥物的治療方法綜述如下:

1維生素C［1］

患者清潔后取維生素C5片研細末，蘸取少許于患處涂抹，每日3次，3－4d痊愈。維生素C為酸性物質(zhì)，可以刺激口腔腺體分泌大量唾液，同時V－C可促進唾液中溶菌酶羥化酶活性，進而促進酶原蛋白和細胞間質(zhì)的合成，對口腔潰瘍面具有保護作用。

2西瓜霜噴劑(含片)

于潰瘍發(fā)作期用桂林西瓜霜噴劑噴于患處，每日3次。西瓜霜具有清熱瀉火，止疼消炎，活血化瘀的功效，能改善潰瘍局部微循環(huán)，促進潰瘍部位上皮細胞生長，加速潰瘍面愈合。黃東［2］研究表明經(jīng)桂林西瓜霜治療口腔潰瘍明顯優(yōu)于常規(guī)方法，療效顯著無明顯副作用，易于推廣。

3六神丸復(fù)合氨基酸

取六神丸數(shù)粒研成細末，與適量復(fù)合氨基酸調(diào)和成糊狀，涂抹潰瘍處，每日3次。王瑛報道［3］治療93例，90有效。僅3例為無效。六神丸有清熱、瀉火、生津的功效，復(fù)合氨基酸具促進組織修復(fù)之功能，二者結(jié)合可以促進口腔潰瘍的愈合。

4云南白藥

清潔口腔后取適量云南白藥涂撒潰瘍面患處，3次/d。云南白藥含多種活性成分，具有活血化瘀、止血、抗炎瘀傷作用，可以改善潰瘍部微循環(huán)，以及加速結(jié)締組織增生，起到緩解疼痛，促進傷口愈合的作用。

5西咪替丁

口腔清潔后用棉簽將西咪替丁粉末涂于患處，每日3次。據(jù)藥理研究發(fā)現(xiàn)，西咪替丁具有抗病毒、調(diào)節(jié)肌體免疫功能的作用，可促進潰瘍面的愈合。

6潑尼松

口服潑尼松每次100mg每日3次。王瑛研究報道［3］，應(yīng)用潑尼松治療有效率可達92%。潑尼松有非特異性抗炎、抗過敏作用，通過調(diào)節(jié)機體免疫力，可減輕潰瘍處粘膜的炎癥反應(yīng)，迅速修復(fù)口腔潰瘍面。

7聚肌胞注射液(LAAPC)

聚肌胞注射液2mg肌注，(同時局部應(yīng)用涂擦)。第1、2天日1次，第3天開始隔日1次，6支為一療程。局部涂擦聚肌胞注射液每日3－4次。聚肌胞注射液為多聚肌酸聚合物、多聚肌酸水溶液，具廣譜抗病毒作用，可以減輕口腔潰瘍癥狀。

8維生素B12

混合液［3］混合液成分:生理鹽水500mL+維生素B12500μg+制霉菌素100萬單位+胰島素36單位。維生素B12能參與粘膜RNA的合成，進而提高RNA的含量，使肉芽組織生長加快，修復(fù)創(chuàng)面。

9雙黃連口服液

生理鹽水清潔口腔后，取雙黃連口服液涂抹患處，每日3次。根據(jù)潰瘍程度涂抹次數(shù)可酌情增加。雙黃連口服液具有抗炎、抗菌、抗病毒、提高機體免疫力作用，可調(diào)節(jié)淋巴細胞的免疫活力，起到加速潰瘍面愈合作用。

10復(fù)方氯己啶地塞米松膜

成分:鹽酸氯己啶105mg、地塞米松磷酸鈉0．05mg、維生素B21mg，鹽酸達克寧0．75mg于潰瘍處帖敷［4］，每日3次。鹽酸氯己啶為陽離子表面活性消毒防腐劑，具有廣譜抗菌作用。地塞米松糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎抗過敏。維生素B2為輔酶成分。鹽酸達克寧為局部麻醉藥。該藥膜能起到保護創(chuàng)面作用，不僅止疼而且縮短愈合時間，可以廣泛應(yīng)用。

11抗病毒藥物

常規(guī)治療口腔潰瘍用藥同時，加服抗病毒藥物(病毒靈、板藍根等)。研究表明口腔潰瘍與病毒有關(guān)，如“EB病毒”、“人類巨細胞病毒”。進入體內(nèi)的病毒，潛伏在淋巴細胞上并繁殖，當病毒被激活時，則導(dǎo)致口腔潰瘍。因此通過抗病毒藥物調(diào)節(jié)淋巴細胞的免疫活力，促進潰瘍面的愈合。

12“84”消毒液

蒸餾水和“84”消毒液各50mL配成濃度為50%消毒液［5］，使用無菌棉簽蘸取消毒液均勻涂抹于潰瘍面，再用溫開水漱口，每天4－6次，約10d即愈。注意“84”消毒液是一種強氧化劑，空氣中易揮發(fā)，故配置液需存放于陰涼處、密閉容器中或現(xiàn)配現(xiàn)用。

13補充雌激素

治療口腔潰瘍的同時，每月1次口服尼爾雌醇5mg，癥狀改善后改為2mg?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性行經(jīng)前后或經(jīng)期，發(fā)生的口腔潰瘍與經(jīng)前體內(nèi)孕酮水平增高、雌激素水平降低有關(guān)，故于月經(jīng)前給予雌激素治療可收到良好效果，有研究顯示妊娠期女性，雌激素水平增高，經(jīng)常患口腔潰瘍者此期間癥狀會改善。

14免疫增強劑［6］

主動免疫制劑:①轉(zhuǎn)移因子:是從白細胞中提取的小分子肽類物質(zhì)，能將供體的細胞免疫信息傳遞給受體，使受體的淋巴細胞致敏，提高機體細胞免疫功能。上臂或大腿內(nèi)側(cè)皮下肌注，1次1支，每周1－2次。②左旋咪唑片劑:是驅(qū)蟲凈(四咪唑)的左旋體，有調(diào)節(jié)機體免疫功能作用。每日用量150－250mg分三次口服，連服2d，停藥5d再用服，4－8周為一療程。③胸腺素注射液:可使骨髓產(chǎn)生的干細胞轉(zhuǎn)變?yōu)門淋巴細胞，具有增強細胞免疫功能作用。每次1－10mg肌注，每日或隔日肌內(nèi)注射1次。④卡介苗:每次0．5mg肌注，每周2－3次，3個月為一療程。有促進T淋巴細胞功效。被動免疫制劑:①胎盤球蛋白、丙種球蛋白對免疫功能降低者有效，肌內(nèi)注射，每次3－6mL，每隔1－2周注射1次。②胎盤脂多糖是人胎盤組織提取的脂多糖，有抗感染抗過敏作用。每次0．5－1mg，每日1次，肌肉注射，20d為一療程。

免疫功能差是復(fù)發(fā)感染及免疫變態(tài)反應(yīng)疾病的關(guān)鍵原因，要求綜合治療，時間長效果才好。