口腔正畸科中器械標識管理的應用

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[摘要]目的：為提高口腔正畸科器械的辨識度，減少器械拿錯概率，應用規(guī)范性標識管理降低口腔特殊診療器械混亂出錯率。方法：選取2018年7-12月西安交通大學口腔醫(yī)院正畸科醫(yī)護人員為對照組，采用常規(guī)器械管理；選取2019年1月-6月醫(yī)院口腔正畸科不同年資護理人員為觀察組，選取口腔正畸科所有器械，采用標準套管顏色標識區(qū)別，觀察比較對不同年資護理人員之間清點時間及器械拿錯率。結果：使用標識管理后，正畸科器械清點時間明顯低于未標識前，尤其對于對正畸器械不熟悉的低年資護理人員及無任何培訓的工作人員。出錯率明顯低于標識管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：規(guī)范化標識環(huán)的應用，減少了口腔正畸科器械分揀時間及出錯率。

[關鍵詞]護理標識；口腔正畸器械；器械管理；差錯率

正畸科作為口腔?？漆t(yī)院的?？圃\室，尤其寒暑假，正畸患者就診人次急劇增加，口腔正畸器械需求量也隨著增大，導致器械供應不及時，影響臨床工作。截止2019年，正畸科每班消毒器械超1000件，為提高器械分揀效率，減少器械循環(huán)時間，筆者科室于自2019年起使用器械標識環(huán)規(guī)范口腔器械標識，取得了較好效果，顏色標識環(huán)標識是一種簡單又快速的標識器械的方法，不同顏色的器械標識可以讓消毒供應人員輕松高效地區(qū)分及清點器械[1]?，F將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：

選用芬蘭普魯梅卡生產的器械分類標識環(huán)（品牌名稱：LM），材料為硅膠，共12種顏色供選擇。

1.2方法：

口腔正畸科日使用末端切斷鉗、細絲切斷鉗、持針器、細絲彎制鉗等器械500把左右，寒暑假翻倍，800～1000把。每鍋次消毒器械都需經清點、分揀等程序。挑選筆者醫(yī)院正畸科工作一年以上的護理人員、新入職的護理人員及無任何經驗的人員，每組3人，每人在器械套標識環(huán)前后進行器械的分揀及清點，并統計時間。將標識環(huán)套在器械的鉗柄，避開器械的功能部位[2]，如圖1。選取西安交通大學口腔醫(yī)院正畸科工作一年以上的護理人員對照組，選取無任何經驗的人員為觀察1組，新入職的護理人員為觀察2組，均為女性，年齡23～35歲，三組人員一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。均知情同意，并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3統計學分析：

采用SPSS20.0統計軟件進行處理，數據用x¯±s表示,應用標識環(huán)前后每組人員分揀清點器械的效率比較采用配對t檢驗,各組人員應用前后揀清點器械的效率比較采用方差分析，統計學顯著性水平定為α=0.05。

2結果

器械標識環(huán)應用前后工作效率評價，見表1。三組人員清點分揀器械速率在應用標識環(huán)前后有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01），在應用標識環(huán)后分揀器械的熟率明顯高于應用標識環(huán)前。 三組之間任意兩組之間的比較，采用SNK-q檢驗，如表2所示，對照組和觀察1比較，觀察1組和觀察2組比較，以及對照組和觀察2組比較，均P＞0.05，無統計學意義。三組人員應用標識環(huán)前后清點分揀器械時間比較見圖2。

3討論

3.1顏色標識刺激眼球，通過視覺傳感，使用人員可快速分類放置器械。利用標識環(huán)區(qū)分正畸器械，可提高消毒供應室工作人員的工作效率，應用標識環(huán)標識管理后，消毒供應人員在回收、清點器械時，分辨標識環(huán)顏色后，可以方便、快捷地清點，迅速統計器械，如：缺少或丟失，進行準確登記，大大減少了處理時間。三組人員在應用標識環(huán)后比應用前分揀、清點80把正畸器械節(jié)約時間82.55～148.66s，平均每把器械清點及分揀節(jié)約時間為1.03～1.86s，一天循環(huán)500～1000把器械，一天省時515～1860s，清點、分揀器械速度平均提高36.83%，而且與消毒人員是否有經驗沒有相關性。

3.2套用顏色標識環(huán)對器械無菌性的影響：根據發(fā)表在健康醫(yī)療材料管理年會上的相關報道，假如標識貼使用正確的話，膠帶下面的器械位置是可以被滅菌的。將芽孢、嗜熱桿菌放置于標識膠帶與器械金屬表面之間，之后將器械暴露于高溫(135℃)下3min，芽孢被滅活。根據劉小玲等［3］對貼有顏色標識貼器械進行高壓滅菌測試的結果，筆者單位作了類似的實驗：因正畸器械一般較大，不便于作細菌培養(yǎng)，取一根不銹鋼絲代替金屬器械，將標識圈套在金屬絲上進行標識，高壓滅菌后，對鋼絲上所套的標識環(huán)和鋼絲表面分別做微生物檢測，結果均為陰性，無菌生長（見圖3）。由此說明標識環(huán)的應用不影響器械的滅菌消毒［4］。所謂顏色管理，是把顏色運用于管理之中，透過顏色的標識作用提高管理的績效[5],器械標識環(huán)顏色鮮艷、種類繁多，操作簡單方便，易于辨認，可以清洗、消毒及滅菌，符合院感要求，使用效果好。器械標識環(huán)的應用大大提高工作人與對器械的清點和分揀工作效率，而且不依賴工作人員是否有過專業(yè)培訓或經驗，易于推廣和應用，值得口腔各專科門診及全科門診學習和采用。

[參考文獻]

[1]周玉竹,林麗婷,戚維舒,等.標識貼在口腔器械管理中的應用研究[J].護理進修雜志,2018,33(15):1376-1379.

[2]鄧杏靈,黃曉燕,謝祝斌,等.顏色標識在眼科手術器械精細化管理中的應用[J].現代醫(yī)院,2017,12(17):1741-1744.

[3]劉小玲,黃惠,劉敏祺,等.顏色標識在神經外科手術顯微器械管理中的應用[J].中國現代醫(yī)學雜志,2012,22(21):110.

[4]張秀鑾,曹力,張芳.消毒供應室工作的質量管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(1):56.

[5]周慧.顏色管理在圖書館流通服務中的應用[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志,2010,19(8):16-17.

作者：劉瓊 張玉蘭 閔巧梅 畢波 李延嬋 劉路 單位：西安交通大學口腔醫(yī)學院正畸科