口腔頜面影像診斷學(xué)教學(xué)教師能力要求

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［摘要］根據(jù)國(guó)家對(duì)本科高等教育教學(xué)的要求，本學(xué)系在口腔頜面影像診斷學(xué)教學(xué)工作中貫徹融合式教學(xué)的理念，針對(duì)不同學(xué)制的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，將問(wèn)題式教學(xué)（PBL）和案例式教學(xué)（CBL）等多樣化教學(xué)模式有機(jī)組合。在進(jìn)行融合式教學(xué)改革的過(guò)程中，總結(jié)了教師應(yīng)注重的問(wèn)題，以提高教學(xué)能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。

［關(guān)鍵詞］融合式教學(xué)；教學(xué)能力；教學(xué)改革

口腔頜面影像診斷學(xué)是一門(mén)涉及口腔各個(gè)學(xué)科理論及臨床實(shí)踐性知識(shí)的二級(jí)學(xué)科，不僅包括各種口腔醫(yī)學(xué)影像的生成和處理，更需要對(duì)各類(lèi)口腔疾病進(jìn)行診斷，是連接口腔基礎(chǔ)學(xué)科及各口腔臨床專(zhuān)業(yè)的橋梁，在其教學(xué)過(guò)程中必須也必然會(huì)融入其他口腔臨床學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，并且以更加“仿真”臨床的模式進(jìn)行教學(xué)。因此，我們針對(duì)口腔影像診斷學(xué)的這一特點(diǎn)，在本科教學(xué)中對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了改革，采取了融合式教學(xué)。融合式教學(xué)（Blendedlearning）方式，主要是通過(guò)整合各類(lèi)教學(xué)手段、教學(xué)資源，模擬各類(lèi)臨床實(shí)踐應(yīng)用問(wèn)題，串聯(lián)理論學(xué)習(xí)過(guò)程，從而達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，完成對(duì)知識(shí)的理解和融會(huì)貫通。本教研室此次進(jìn)行的融合式教學(xué)改革，是以CBL+PBL為基礎(chǔ)的小班教學(xué)，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用了現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)資源，以課堂教學(xué)+APP資源共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程。教學(xué)模式的改變也提升了對(duì)教課老師的要求，在這一教學(xué)改革的實(shí)踐過(guò)程中，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，總結(jié)出了一套針對(duì)授課教師的標(biāo)準(zhǔn)化要求，以保證教學(xué)順利實(shí)施和取得良好的教學(xué)效果。

一、基本要求

（一）扎實(shí)的影像基礎(chǔ)理論知識(shí)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法是醫(yī)學(xué)生本科教學(xué)中傳授基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的第一步[1]?？谇活M面影像診斷學(xué)的授課教師，需要熟練掌握影像成像原理、基本拍片技術(shù)、正常解剖結(jié)構(gòu)影像、疾病診斷技術(shù)等相關(guān)理論知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，同樣應(yīng)該由淺入深，通過(guò)正常結(jié)構(gòu)與異常對(duì)比，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)疾病，并逐步認(rèn)識(shí)其特點(diǎn)。同時(shí)，不應(yīng)忽略成像與拍片的教學(xué)，只有知其然，才能知其所以然，只有了解影像如何而來(lái)，才能充分理解疾病影像學(xué)表現(xiàn)的多樣性和復(fù)雜性。豐富先進(jìn)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)口腔影像診斷學(xué)是一門(mén)非常重要的橋梁學(xué)科，是與口腔各個(gè)科室聯(lián)系最密切的學(xué)科。拍片是基礎(chǔ)，讀片是精髓，如何將影像與臨床工作相聯(lián)系則是需要經(jīng)過(guò)多年的臨床訓(xùn)練才能具備的。本科生在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段需要在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)多門(mén)口腔臨床專(zhuān)業(yè)課程，這種學(xué)習(xí)過(guò)程人容易導(dǎo)致理論與實(shí)際脫節(jié)，當(dāng)面對(duì)復(fù)雜多變的臨床問(wèn)題時(shí)，就會(huì)不知所措，無(wú)法應(yīng)對(duì)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)引入臨床問(wèn)題，幫助學(xué)生們適應(yīng)多變的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。這就要求教學(xué)老師不僅具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，還能在理論教學(xué)的恰當(dāng)時(shí)機(jī)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，讓本科的理論教學(xué)轉(zhuǎn)化成以理論為基礎(chǔ)的臨床場(chǎng)景式教學(xué)[2]，讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的過(guò)程更為順利。以牙外傷這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)為例，牙外傷只是口腔頜面影像診斷學(xué)教學(xué)中的一個(gè)很小的知識(shí)點(diǎn)，但卻是臨床診療中的熱門(mén)話(huà)題。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以以牙外傷的影像表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)為基礎(chǔ)，拓展至臨床診療過(guò)程，將影像表現(xiàn)與牙外傷疾病的最新分類(lèi)相結(jié)合；并且，由于在牙外傷的隨訪觀察中影像學(xué)檢查是十分重要的環(huán)節(jié)，可以通過(guò)影像資料解讀牙外傷患牙的不同結(jié)局，為本科同學(xué)建立臨床診療分級(jí)、分層的思維[3]。

（二）與時(shí)俱進(jìn)的科研思維科研思維是個(gè)體運(yùn)用一定的科學(xué)方法進(jìn)行思考的過(guò)程[4]?？蒲心芰τ兄谔嵘處熢诮虒W(xué)工作中的邏輯性，同時(shí)，也能夠幫助教師進(jìn)行科研成果的轉(zhuǎn)化。在醫(yī)學(xué)高等教育中，僅僅完成知識(shí)的傳遞，無(wú)法培育出合格的新時(shí)代醫(yī)師，應(yīng)該將教師自身的科研思維和創(chuàng)新能力融入教學(xué)過(guò)程，并貫穿始終。如何將科研思維融入教學(xué)過(guò)程呢？教材內(nèi)容是教學(xué)的基礎(chǔ)，但不應(yīng)是全部?jī)?nèi)容，可以結(jié)合目前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題或者臨床新技術(shù)，例如人工智能與影像診斷等，通過(guò)組織學(xué)生查閱文獻(xiàn)、綜述匯報(bào)等形式，幫助同學(xué)理解影像技術(shù)的飛速發(fā)展及其在臨床診療工作中的重要意義。通過(guò)拓展學(xué)生對(duì)科研前沿內(nèi)容的了解，一方面擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)，這樣的課程設(shè)計(jì)生動(dòng)新穎，具有吸引力，能夠激發(fā)他們的科研創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)他們的科研積極性。

二、人文素養(yǎng)要求

伴隨著21世紀(jì)的到來(lái)，“生物醫(yī)學(xué)模式”已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。更多因素共同影響健康，僅靠醫(yī)療技術(shù)不能解決健康的全部問(wèn)題。人民群眾對(duì)自身健康水平的需求和期待也從簡(jiǎn)單的消除疾病，逐漸延伸至人文關(guān)懷、提高生命質(zhì)量等方面。因此，要在醫(yī)學(xué)教育中融入人文社會(huì)學(xué)課程，以提高年輕醫(yī)生的人文素養(yǎng)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。而醫(yī)學(xué)高等教育是形成良好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的關(guān)鍵階段。由于影像專(zhuān)業(yè)的特殊性，患者安全意識(shí)的加強(qiáng)，人文關(guān)懷精神在影像教學(xué)中的意義逐漸凸顯。

三、教學(xué)能力要求

口腔頜面影像診斷學(xué)的混合式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以影像讀片和疾病診斷為主線(xiàn)，串聯(lián)各個(gè)口腔臨床學(xué)科內(nèi)容，通過(guò)真實(shí)的事件或疾病案例，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)其解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。案例的編寫(xiě)和問(wèn)題的設(shè)計(jì)是做好混合式教學(xué)的基本前提。教師應(yīng)熟悉學(xué)生的掌握能力，明確課堂內(nèi)容，設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)挠懻撊蝿?wù)，在問(wèn)題設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，應(yīng)盡可能貼近學(xué)生的思路，設(shè)計(jì)與學(xué)生最接近的問(wèn)題觸點(diǎn)和知識(shí)空缺點(diǎn)。教學(xué)過(guò)程需要包括教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，具有一定邏輯性，并且層層遞進(jìn)，讓學(xué)生在問(wèn)題剖析的過(guò)程中，由淺入深地掌握知識(shí)。以牙體牙髓根尖周疾病為例，通過(guò)病例將由齲病發(fā)展至牙髓疾病最后到根尖周炎的這一疾病過(guò)程串聯(lián)，在理解齲病、牙髓病及根尖周炎影像診斷要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，幫助同學(xué)建立臨床診療思維?；旌鲜浇虒W(xué)的主體是學(xué)生，教師應(yīng)做好“導(dǎo)游”的角色，通過(guò)臨床案例調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，幫助學(xué)生發(fā)掘思維創(chuàng)新點(diǎn)，組織學(xué)生小組討論，形成自己的觀點(diǎn)。在討論過(guò)程中加以引導(dǎo)，避免偏題，同時(shí)也應(yīng)避免直接給出答案。討論后，教師要及時(shí)總結(jié)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題給予提示，評(píng)價(jià)同學(xué)的表現(xiàn)。授課結(jié)束后，教師應(yīng)與學(xué)生相互反饋，對(duì)教學(xué)的過(guò)程進(jìn)行跟蹤分析并不斷地進(jìn)行修正。通過(guò)對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行評(píng)估，完善教學(xué)模式，以期獲得最佳的教學(xué)效果。

四、如何提高教師的綜合素質(zhì)

在混合式教學(xué)模式開(kāi)展前，教師要準(zhǔn)確策劃、設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)和流程，撰寫(xiě)教案，在教學(xué)過(guò)程中要嚴(yán)格把控，并提供一定的教學(xué)資源，最后，教師要及時(shí)評(píng)價(jià)和總結(jié)。由于每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響，因此應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，幫助其學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論，轉(zhuǎn)變觀念。同時(shí)，各位教師應(yīng)積極參加各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)本學(xué)科最新的科研進(jìn)展，提升教學(xué)素材的科研創(chuàng)新性。以上是口腔頜面影像診斷學(xué)混合式教學(xué)改革中的一些體會(huì)和探索，今后將加強(qiáng)教師的培訓(xùn)，努力完善混合式教學(xué)模式，培養(yǎng)出更多能力出眾、善于溝通、注重團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)秀青年醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

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［3］梁莉,李亞平,陳翔,等.醫(yī)學(xué)橋梁課程教學(xué)新模式在八年制醫(yī)學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華診斷學(xué)電子雜志,2015(4):264-266.

［4］羅庚求,文繼舫,周建華,等.八年制臨床醫(yī)學(xué)生科研思維能力培養(yǎng)研究［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2009(1):49-50.

作者：唐蓓 王凱利 王虎 游夢(mèng) 單位：四川大學(xué)