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摘要:在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院成本核算與管理工作存在諸多不足,對(duì)最終的成本核算質(zhì)量與效率有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。隨著時(shí)代的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生,醫(yī)院的成本管理及核算質(zhì)量有了重要保障,財(cái)務(wù)信息與數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性明顯提高,同時(shí)也為醫(yī)院開(kāi)展其他工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文基于醫(yī)院管理現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展的角度,對(duì)成本核算、控制與財(cái)務(wù)管理等問(wèn)題進(jìn)行全面、專業(yè)性分析。以期對(duì)相關(guān)領(lǐng)域有所裨益。
關(guān)鍵詞:新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院成本核算;實(shí)施對(duì)策;影響
成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可缺少的重要組成部分,對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要影響。自新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行以來(lái),原有的分析與核算方法已不再適用,亟需研究出新的方法來(lái)提高成本核算質(zhì)量,客觀分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及其今后的發(fā)展趨勢(shì),了解其中存在的不足與缺陷,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況,制定有效的解決方案,從根本上提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量與效率,為其健康、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
一、舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的不足
(1)缺乏成本控制意識(shí)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者與領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威人士,所學(xué)的多為醫(yī)學(xué)專業(yè),擅長(zhǎng)的是治療與會(huì)診,而成本控制意識(shí)較為薄弱,對(duì)財(cái)務(wù)與成本核算相關(guān)知識(shí)涉獵較少,在管理上難免力不從心?,F(xiàn)階段,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏成本控制意識(shí),不但會(huì)削弱醫(yī)院的成本控制效果,對(duì)成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此,筆者認(rèn)為,醫(yī)院管理者應(yīng)高度關(guān)注這一問(wèn)題,應(yīng)不斷增強(qiáng)自身對(duì)財(cái)務(wù)控制、核算與管理意識(shí)。(2)并未實(shí)施有效的成本核算與控制管理?;谀壳拔覈?guó)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀,可以發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院并未充分意識(shí)到成本核算的重要性與必要性,核算的目的也單純?yōu)榱私y(tǒng)計(jì)賬目,對(duì)成本核算全過(guò)程控制工作并未落到實(shí)處,核算的質(zhì)量與效率無(wú)法達(dá)到要求。同時(shí)大部分醫(yī)院的成本核算科目運(yùn)用尚不規(guī)范,無(wú)法實(shí)施有效的核算與控制;醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的分?jǐn)偡绞揭膊槐M合理,核算信息缺乏真實(shí)性,對(duì)財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展均有著不利影響。(3)費(fèi)用分?jǐn)偡绞讲缓侠?。過(guò)去我國(guó)醫(yī)院費(fèi)用分?jǐn)偡譃閮煞N方式,一種是間接性分?jǐn)?,另一種是直接性分?jǐn)?。有些醫(yī)院并未區(qū)分應(yīng)在何時(shí)采用何種方法,費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ鲿r(shí)常出現(xiàn)混亂。如:有些醫(yī)院對(duì)費(fèi)用實(shí)施間接性管理,但實(shí)際上并未結(jié)合實(shí)際財(cái)務(wù)狀況來(lái)對(duì)費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?,?dǎo)致成本支出不受財(cái)務(wù)部門(mén)控制;還有一些醫(yī)院因管理者不重視費(fèi)用管理工作,時(shí)常出現(xiàn)結(jié)余、收支不準(zhǔn)確等現(xiàn)象,不利于成本核算工作的開(kāi)展。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作的作用與影響
(1)改革醫(yī)院成本核算方式,將成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來(lái)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如:在確定財(cái)務(wù)成本后,對(duì)其進(jìn)行專業(yè)核算,不但能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來(lái),還能有效提升成本核算工作的質(zhì)量與效率。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院管理者正視了之前管理上的不足,對(duì)原有的成本核算方式進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)整,取消了專用基金、固定基金等項(xiàng)目,并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定了新的成本核算方式,在反映醫(yī)院真實(shí)財(cái)產(chǎn)狀況的同時(shí),還保證了財(cái)務(wù)信息的可靠性與準(zhǔn)確性。(2)對(duì)藥品收支核算模式進(jìn)行了調(diào)整。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下,因社會(huì)環(huán)境、國(guó)家政策以及其他方面的影響,藥品的核算、收支以及成本問(wèn)題存在諸多不足,對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著不利影響。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,取消了原有藥品總賬目制度,并以藥品庫(kù)存物資方法為依據(jù),對(duì)藥物成本進(jìn)行專業(yè)性、針對(duì)性的核算與管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度調(diào)整了原有的藥品收支核算模式,合并了相關(guān)科目,形成了全新的模式,提升了管理的有效性、針對(duì)性,成本核算工作的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量與效率。(3)促進(jìn)醫(yī)院成本核算管理技術(shù)的更新。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者逐漸意識(shí)到管理工作與技術(shù)手段的不足。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的編制與實(shí)施,對(duì)原有的管理方式與技術(shù)手段進(jìn)行了完善,促進(jìn)了相關(guān)技術(shù)手段的創(chuàng)新與發(fā)展,并針對(duì)實(shí)際情況,健全、規(guī)范了權(quán)責(zé)發(fā)生制,細(xì)化了成本核算工作流程,從根本上提高了醫(yī)院的管理水平與效率。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,細(xì)化了醫(yī)院成本核算科目及其內(nèi)容,為醫(yī)院成本核算與管理工作的客觀性與準(zhǔn)確性提供了有力的保障,為順利開(kāi)展醫(yī)院成本核算工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(4)促進(jìn)醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、合理化與規(guī)范化。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,不但對(duì)提升醫(yī)院成本核算水平與質(zhì)量有著積極影響,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有著不可忽略的重要作用。新制度細(xì)化并完善了成本核算對(duì)象,并增加了與成本管理相關(guān)的一系列內(nèi)容,結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際狀況,對(duì)成本分?jǐn)偡椒昂怂銉?nèi)容進(jìn)行了分類(lèi)與完善,確保了信息的真實(shí)性、完整性與可靠性。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改善策略
(1)制定完善的成本核算制度。如前所述,在醫(yī)院的日常運(yùn)行與經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,成本核算工作占有重要地位,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中不可缺少的部分,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展有著重要影響。鑒于此,為了保證成本核算工作的質(zhì)量與效果,筆者建議,應(yīng)和其他管理部門(mén)做好溝通,建立良好的合作關(guān)系,參與醫(yī)院成本管理與核算。在保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)、可靠的同時(shí),還能保證其他管理部門(mén)工作的順利開(kāi)展。此外,經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期總結(jié),分析日常的成本核算流程,并做好詳細(xì)記錄。記錄的主要內(nèi)容有:采購(gòu)設(shè)備或藥材的性能、使用記錄、采買(mǎi)來(lái)源以及價(jià)格;折舊設(shè)備的使用情況、折舊年限等。并將其及時(shí)呈報(bào)給上級(jí)部門(mén),保證信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況,為領(lǐng)導(dǎo)制定其他決策提供數(shù)據(jù)依據(jù),充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理與成本核算的作用,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做貢獻(xiàn)。(2)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的信息化建設(shè)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,信息技術(shù)手段有了很大的進(jìn)步,并陸續(xù)被各大行業(yè)廣泛應(yīng)用。在此背景下,各大醫(yī)院也引進(jìn)了很多現(xiàn)代化設(shè)備與信息技術(shù)手段,以保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性,減輕財(cái)務(wù)人員的工作量。鑒于此,為了提高醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量,筆者認(rèn)為,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算信息化的建設(shè)力度。經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員定期參加成本核算技能、信息技術(shù)的培訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)二次教育,熟練地運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備,掌握信息化技術(shù),在提高自身專業(yè)技能水平與職業(yè)技能水平的同時(shí),確保成本核算的準(zhǔn)確性與可靠性,做好本職工作。(3)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員正確的成本核算意識(shí)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。除了具備基本的財(cái)務(wù)知識(shí)、掌握一定的職業(yè)技能之外,還應(yīng)加強(qiáng)成本核算意識(shí)與成本管理意識(shí)的培養(yǎng),提高其技能水平、綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為了增強(qiáng)成本核算效果,醫(yī)院可設(shè)立完善的激勵(lì)機(jī)制,將其與財(cái)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤。對(duì)于按時(shí)完成本職工作且表現(xiàn)較為突出的,醫(yī)院可給予一定的獎(jiǎng)勵(lì);反之,若財(cái)務(wù)人員過(guò)于懶怠,效率低下,可對(duì)其進(jìn)行處罰;若情節(jié)嚴(yán)重的,可移交司法機(jī)關(guān)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者應(yīng)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用,學(xué)習(xí)與成本核算相關(guān)的知識(shí),定期與財(cái)務(wù)人員分析成本控制,強(qiáng)化成本核算與控制管理工作的最終效果。(4)完善醫(yī)院成本分析法。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,對(duì)醫(yī)院成本核算有著不可替代的重要作用,如,完善醫(yī)院成本分析與管理方法,加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的成本控制意識(shí),對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行高效管理等?;卺t(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀,完善核算手段中的缺陷與不足,并給出有效的、最適合醫(yī)院的成本核算方法與成本分析法,確保成本核算的有效性與準(zhǔn)確性,同時(shí)也促進(jìn)相關(guān)工作的順利開(kāi)展。(5)健全合理的醫(yī)院成本責(zé)任制度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,使醫(yī)院可結(jié)合其財(cái)務(wù)現(xiàn)狀建立完善的成本責(zé)任制度,將具體的成本核算、成本控制與財(cái)務(wù)管理等工作落實(shí)到不同的科室、部門(mén)與個(gè)人,強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí),令其在做好本職工作的同時(shí),為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)更多的力量。成本責(zé)任制度的建立,還有助于形成具有凝聚力、獨(dú)特性的企業(yè)文化,幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象,為其今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制也愈漸完善,有效提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度摒除了陳舊、落后的管理觀念,對(duì)醫(yī)院成本核算、成本控制以及財(cái)務(wù)管理工作有著不可代替的作用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行,不但完善了醫(yī)院成本體系中的不足,還增強(qiáng)了經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí),對(duì)提升醫(yī)院成本核算質(zhì)量和效率、增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展均有著重要、積極的作用。
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作者:耿修長(zhǎng) 單位:臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
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