新財務(wù)會計制度視角下醫(yī)院財務(wù)管理

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一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理隱藏的問題

（一）缺乏先進管理經(jīng)驗，新財務(wù)會計制度貫徹和執(zhí)行力不夠

財務(wù)部門人員缺乏先進管理經(jīng)驗，不能明確醫(yī)院財務(wù)管理具體內(nèi)容和方向，加之醫(yī)院內(nèi)部運行環(huán)境比較復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)部門很難從管理層面正確把握財務(wù)預(yù)算情況，進而限制了財務(wù)管理的貫徹和執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理松懈，且制約了管理水平的全面提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在開展財務(wù)預(yù)算管理時，普遍存在預(yù)算流程不規(guī)范、預(yù)算方法不科學(xué)等問題，嚴重影響到財務(wù)管理的效果。

（二）缺乏成本核算體系，財務(wù)管理工作不能滿足新制度要求

新財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作做出明確規(guī)定，并對一些不合理現(xiàn)狀進行規(guī)范，使得很多賬目核算明細更加明確。但是，在很長一段時間內(nèi)，我國多數(shù)醫(yī)院均采用比較簡單的成本核算方式，且并未在實踐過程中形成系統(tǒng)化的執(zhí)行體系。因此，很難對醫(yī)院實際成本支出情況進行反饋。

（三）風(fēng)險意識淡薄，財務(wù)管理工作缺乏信息化支持

在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院90%的資金來源于醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售。若出現(xiàn)財務(wù)管理不善、收不抵支，則會進一步加重醫(yī)院財務(wù)負擔(dān)。但是，受計劃經(jīng)濟體制的影響，很多醫(yī)院認為資金管理不存在市場經(jīng)營風(fēng)險，進而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險意識低下。另外，目前我國多數(shù)醫(yī)院信息化建設(shè)雖然有了長足的進步，但仍舊無法滿足日益復(fù)雜的財務(wù)管理工作，嚴重影響財務(wù)管理工作的順利開展。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效策略

（一）提高思想認識，全面貫徹新財務(wù)會計制度

加強醫(yī)院財務(wù)管理工作，首先須提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對財務(wù)管理工作的認識程度，并采用多元化財務(wù)管理手段；其次，加強對財務(wù)管理工作的宣傳，使全院上下意識到財務(wù)管理工作的重要性。財務(wù)部門人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)先進管理經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，在工作中不斷貫徹新財務(wù)會計制度。相關(guān)管理部門則應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段經(jīng)營情況，判斷未來一段時間內(nèi)醫(yī)院財務(wù)工作具體走向，將這些數(shù)據(jù)進行集中分析，并統(tǒng)一到核算工作中。以此為根據(jù)，制定科學(xué)合理的財務(wù)管理制度，進而對醫(yī)院會計核算、資金管理的一體化管理產(chǎn)生推動作用，最終使醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)全面化、規(guī)范化和統(tǒng)一化。只有提高認識，并在實際工作中強化新制度執(zhí)行力度，才能保證醫(yī)院所有經(jīng)濟活動處在可控范圍內(nèi)。

（二）完善監(jiān)督管理和成本核算體系，正確發(fā)揮新財務(wù)會計制度優(yōu)勢

新財務(wù)會計制度明確規(guī)定，各級醫(yī)院要建立健全財務(wù)監(jiān)督管理體系，并不斷深化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控，有效避免醫(yī)院在實施財務(wù)管理過程中發(fā)生道德風(fēng)險，如人為操控。完善財務(wù)監(jiān)督管理，能夠進一步提高資金使用效率，并進行科學(xué)的優(yōu)化和配置，最大程度發(fā)揮資金管理作用。同時，強化對醫(yī)院財務(wù)管理工作的監(jiān)督，可規(guī)范財務(wù)部門相關(guān)人員崗位職能，保證財務(wù)工作的公開性和透明性，進而提高醫(yī)院整體管理水平。另外，健全監(jiān)管體系有助于醫(yī)院績效考核制度的建立，并對其產(chǎn)生積極影響。新制度下，醫(yī)院預(yù)算管理、資產(chǎn)管理及成本管理應(yīng)與職工、科室績效考核制度充分結(jié)合，并以此提出相應(yīng)的激勵措施。因此，各級醫(yī)院應(yīng)充分完善財務(wù)監(jiān)督職能，建立起權(quán)責(zé)統(tǒng)一的制衡機制，才能督促醫(yī)院各個科室和部門開展業(yè)務(wù)能夠滿足新時期財務(wù)管理的要求，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的雙向發(fā)展。

（三）提高風(fēng)險意識，完善預(yù)算編制和信息化建設(shè)

新財務(wù)會計制度要求，各級醫(yī)院應(yīng)在新制度指導(dǎo)下有效對財務(wù)風(fēng)險進行預(yù)防和控制。實際上，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中，會遇見很多管理風(fēng)險，其中財務(wù)管理風(fēng)險、運營風(fēng)險及授權(quán)活動風(fēng)險比較常見。以預(yù)算為核心的財務(wù)控制具有剛性特點，能夠?qū)ο嚓P(guān)決策控制的形成及發(fā)展提供幫助。通過預(yù)算編制，能夠充分顯示醫(yī)院經(jīng)營狀況，并根據(jù)預(yù)算得出的結(jié)果，對可能涉及到的財務(wù)風(fēng)險進行預(yù)測，進而采取有效措施進行預(yù)防，達到風(fēng)險規(guī)避的總體目標。目前，我國多數(shù)醫(yī)院實行全額管理制度，并以“差額補助，超支不補，結(jié)余留用”為預(yù)算管理原則[4]。因此，醫(yī)院要加強財務(wù)的預(yù)算管理，更新管理觀念，要建立起一套完整的預(yù)算編排與執(zhí)行制度。例如，可對預(yù)算目標進行分解，實行各科室主任負責(zé)管理制度，突出工作職責(zé)，使各科室、各部門能夠真正落實。同時，實現(xiàn)風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)算管理，并充分發(fā)揮新財務(wù)會計制度的優(yōu)勢，需要現(xiàn)代信息化建設(shè)的支持。

三、結(jié)語

總之，醫(yī)院財務(wù)管理屬于科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理體系，包括建立財務(wù)管理機構(gòu)、制定財務(wù)制度、大型醫(yī)療設(shè)備購置、衛(wèi)生材料采購、資金投放、分配以及資金結(jié)算等都屬于醫(yī)院財務(wù)管理的范疇。新財務(wù)會計制度實施后，在諸多方面對醫(yī)院財務(wù)管理進行了改進，有效推動了醫(yī)院管理制度的改革。同時，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理、成本控制及財務(wù)風(fēng)險控制等問題進行規(guī)范，一定程度上促進醫(yī)院財務(wù)管理向著制度化方向發(fā)展，對提高醫(yī)院市場競爭能力和整體管理水平具有重要意義。

作者:李陽 杜文英 單位：新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院