我國醫(yī)院內部會計控制論文
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一、內部會計控制存在的問題
（一）會計人員整體素質不高
以當前我國醫(yī)院發(fā)展情況來看，有很多會計人員缺乏專業(yè)文憑或專業(yè)職稱，甚至有些會計“半路出家”，沒有會計證，會計隊伍整體素質偏低。近年來，很多年輕的高素質、高水平會計人員加入到醫(yī)院的會計和審計隊伍中，會計人員素質有所提高。但是由于平時的工作繁忙，醫(yī)院極少為他們提供培訓機會，沒有更多學習新知識的時間，缺乏工作中的主動創(chuàng)新性及責任感，甚至有些會計人員無視會計法律法規(guī)的存在，主觀弄虛作假，造成會計信息失真現(xiàn)象嚴重。
（二）對內部會計控制的監(jiān)督檢查不力
一方面是內部監(jiān)督，是醫(yī)院的內部審計。內部審計是單位自我獨立評價的一種活動，可以協(xié)助醫(yī)院管理當局監(jiān)督其他控制政策和程序的有效性，促成好的控制環(huán)境的建立。內部審計機構的建立及工作目標的確定是出于單位自身挖掘內部潛力、加強內部管理的需要。但相當部分的醫(yī)院領導不重視醫(yī)院內審，認為多此一舉，有些領導是為了自身的考慮，認為限制了自己的領導權利。大多數醫(yī)院的內審都是走走形式，涉及的內容不痛不癢，只為應付上面的檢查和職工代表大會的問責。根本無法發(fā)揮醫(yī)院內部審計的重要作用；另一方面是外部監(jiān)督。目前已形成了包括政府監(jiān)督和社會監(jiān)督在內的醫(yī)院外部監(jiān)督體系，然而其監(jiān)督效果卻不盡如人意。
（三）我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)使得內部會計控制面臨新的挑戰(zhàn)
隨著信息化的不斷發(fā)展，如今的財會人員已從繁瑣的記賬中解放出來，但是大多數財會人員只停留在應用層面，即懂財務知識又懂計算機信息技術的財務人員很少，他們對醫(yī)院財務的信息系統(tǒng)如何更規(guī)范、更高效提不出合理的建議。
二、完善內部會計控制的措施
（一）齊抓共管，強化內控意識
醫(yī)院管理層要對醫(yī)院內部控制制度有深刻的認識和重視。醫(yī)院領導對內部控制的態(tài)度，是影響醫(yī)院內部控制有效性的關鍵，是醫(yī)院成功實施內部控制的必要前提。醫(yī)院的內部控制不是醫(yī)院財務部門的事情，而是涉及到醫(yī)院的各個方面，需要全院職工齊心協(xié)力、共同執(zhí)行。從醫(yī)院領導做起，醫(yī)院的一切管理工作，都要從建立和健全內部控制入手，醫(yī)院的一切經濟活動都不能超出內部控制之外。
（二）實行不相容職務相分離
不相容的職務主要包括授權批準與業(yè)務經辦分離、業(yè)務經辦與會計記錄分離、會計記錄與財產保管分離、業(yè)務經辦與業(yè)務稽核分離、授權批準與監(jiān)督檢查分離等。只有明確崗位職責、權限，確保不相容職務相互分離，合理設置崗位，不由同一部門或同一人辦理同一業(yè)務的全過程，才能分清責任、獎罰分明。職務分離是內部控制的重要手段之一，實施職務分離控制可以有效防止因權限集中、職務重疊而造成的貪污、舞弊和決策失誤。
（三）建立有效的會計系統(tǒng)
實施會計控制是內部控制制度的關鍵，進行會計制度設計時不僅要確定合理的會計核算程序、科學的會計憑證制度、完整的賬簿登記制度和周全的財產清查制度，還要加強會計人員之間的相互監(jiān)督，對重要崗位進行定期輪換和交接，以減少風險，使內部會計控制形成良性循環(huán)。
（四）強化內部審計的控制
認識到內部審計在醫(yī)院經營管理中的重要作用，設立單獨科室，確保內部審計的獨立性、有效性、權威性。內部審計的重點，應從過去的內部監(jiān)督逐漸轉變?yōu)榉治雠c評價，尤其將管理與效益作為今后審計工作的重點。在審計方法上，應避免事后審計的弊端，改為事前審計與事中審計相結合，加強醫(yī)院的全過程管理與全方位監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內部會計控制中存在的問題并積極解決，以提高會計信息的有效性，降低經營風險。
（五）提高管理者和執(zhí)行人員的素質
我國醫(yī)院一方面應增強關鍵人員和相關人員人員的福利待遇，授予更高的權利。另一方面還應建立針對相關人員的崗前培訓、在職人員定期或不定期再教育制度，以確保相關人員工作規(guī)范、正確實施；另外應加大業(yè)績考評力度，對不勝任者予以堅決撤換。同時應加強相關人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓。從而確保我國醫(yī)院內部控制得到自上而下的切實貫徹，真正落實到實處。
（六）加強信息系統(tǒng)控制，實現(xiàn)內部控制新突破
隨著我國醫(yī)院信息化建設步伐的加快，會計信息系統(tǒng)普遍應用，要求對醫(yī)院的會計資料進行正確搜集、處理、傳遞，使輸出的會計信息安全、可靠。計算機系統(tǒng)應能實時監(jiān)控和發(fā)現(xiàn)內部控制中的漏洞和隱患，并根據形勢變化和醫(yī)院發(fā)展需要，開發(fā)與引進先進的醫(yī)院財務管理軟件，逐步建立高質量的醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院要建立電子信息化內部會計制度，醫(yī)院的信息安全有效可靠，減少和消除人為操縱因素，確保內部會計控制的實施。
作者：邱宏 單位：南通市腫瘤醫(yī)院