哮喘患兒階梯式護理結(jié)合健康教育應(yīng)用

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摘要：目的探討階梯式護理結(jié)合健康教育在哮喘患兒中的應(yīng)用。方法選取2018年6月至2019年6月本院收治的92例哮喘患兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，各46例。對照組采用健康教育護理干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合階梯式護理干預(yù)方法。比較干預(yù)3個月后兩組患兒恢復(fù)指標(biāo)（住院時間、3個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)、3個月內(nèi)再次住院次數(shù)）及護理依從性評估情況差異；分析干預(yù)前及干預(yù)3個月后，兩組患兒肺功能[用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、1s用力呼氣容積（FEV1）]變化。結(jié)果干預(yù)后，研究組住院時間、3個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)及3個月內(nèi)再次住院次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）；干預(yù)3個月后，兩組患兒FVC、PEF、FEV1均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），且研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)3個月后，研究組患兒護理依從率明顯高于同一時間的對照組（P＜0.05）。結(jié)論階梯式護理結(jié)合健康教育可加快哮喘患兒的恢復(fù)進程，改善肺功能水平，提高患兒護理依從性，對預(yù)后恢復(fù)有利。

關(guān)鍵詞：階梯式護理；健康教育；兒童哮喘；肺功能；護理依從性

支氣管哮喘由于慢性氣道炎癥及高反應(yīng)性等因素，可引發(fā)患兒出現(xiàn)咳嗽、喘氣、胸悶等臨床表現(xiàn)[1]。臨床護理工作中，予以哮喘患兒健康教育等常規(guī)護理措施，無法對患兒整個治療過程進行密切觀察，不利于對患兒疾病的有效控制，實施科學(xué)有效護理方法也是較為重要，階梯式護理作為一種新型護理模式，能夠有效提升對哮喘患兒的護理質(zhì)量[2]。對此，本研究旨在將階梯式護理結(jié)合健康教育在哮喘患兒中的應(yīng)用進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年6月至2019年6月本院收治的哮喘患兒92例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組46例。研究組患兒男24例，女22例；年齡3～12歲，平均（5.26±1.20）歲；病程0.3h～6d，平均（1.76±0.45）d；胸悶氣喘25例，咳嗽21例。觀察組患兒男21例，女25例；年齡4～13歲，平均（5.79±1.36）歲；病程0.5h～8d，平均（1.89±0.21）d；胸悶氣喘24例，咳嗽22例。兩組患兒臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為哮喘者[3]；年齡≥3歲；患兒及家屬對研究知情，自愿參與；患兒家屬為高中及高中以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他器質(zhì)性疾病者；意識模糊或精神異常。

1.2方法

1.2.1對照組予以患兒健康教育護理，具體方法如下：運用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解哮喘的相關(guān)知識，包括誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因，例如劇烈運動、心理焦慮緊張、吸入顆粒物以及營養(yǎng)不良等因素，尤其預(yù)防上呼吸道感染，平時注意預(yù)防感冒，增強機體免疫功能；教會患兒對哮喘的自我監(jiān)測，運用現(xiàn)場趣味游戲及圖繪卡片等形式講解有關(guān)內(nèi)容，告知患兒適當(dāng)參與運動，例如慢跑等有利于改善肺功能水平，如感到不適，立即采取有效措施，及時就診；了解患兒家屬的教育水平及接受程度，指導(dǎo)患兒及家屬正確的吸入療法操作，并告知吸入治療的重要性；播放視頻或發(fā)放書籍，可供患兒及家屬反復(fù)參考閱讀，正確指導(dǎo)哮喘有關(guān)的控制藥物和緩解藥物，介紹藥物類型及使用方法，告知藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1.2.2研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合階梯式護理，內(nèi)容如下：①疾病急性期：協(xié)助患兒取半坐臥位，吸氧，同時拍背幫助患兒清理呼吸道，向患兒及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，解答家屬疑慮，緩解患兒緊張情緒，取得患兒及家屬的信任與支持，積極配合護理工作；②疾病穩(wěn)定期：保持病室溫度適宜，環(huán)境衛(wèi)生，預(yù)防感染，囑家屬給予患兒高蛋白、高維生素清淡飲食，避免食用誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物；③出院隨訪期：出院時登記保存聯(lián)系方式以及患兒疾病相關(guān)信息，指導(dǎo)家屬家庭護理方法，與家屬保持定期聯(lián)系，通過電話或者登門拜訪的方式，跟蹤患兒疾病情況，告知哮喘發(fā)作時，正確有效的處理措施，不適就診。

1.2.3肺功能評估檢測患兒檢查前休息15min，待患兒呼吸平緩后，使用肺功能儀進行檢測，指導(dǎo)患兒正確的動作，測定第1秒用力呼氣量（FEV1）及氣流量峰值（PEF）；囑患者用力吸氣至最大程度，屏氣1s后，以最大、最快速度呼氣，重復(fù)2次，取最佳結(jié)果測得用力肺活量（FVC）值，記錄檢查指標(biāo)。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護理依從性評估分為完全接受、部分接受、部分抵觸和完全抵觸4個方面?；純和耆浜献o理人員工作表示完全接受；患兒基本配合護理要求表示部分接受；患兒多數(shù)情況下不配合護理人員工作表示部分抵觸；患兒完全不遵從護理人員指導(dǎo)，拒絕所有護理行為表示完全抵觸[4]。依從率=（完全接受例數(shù)+部分接受例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)

比較干預(yù)3個月后兩組患兒住院時間、3個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)、3個月內(nèi)再次住院次數(shù)及護理依從性評估情況差異；分析干預(yù)前及干預(yù)3個月后，兩組患兒肺功能（FVC、PEF、FEV1）變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗，計量資料以“x±s”表示，同一時間組間比較采用獨立樣本t檢驗，不同時間組內(nèi)比較采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

干預(yù)后，研究組住院時間、3個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)及3個月內(nèi)再次住院次數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患兒肺功能比較

干預(yù)3個月后，兩組患兒FVC、PEF、FEV1均較干預(yù)前顯著升高（P＜0.05），且研究組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患兒護理依從性評估比較

干預(yù)3個月后，研究組患兒護理依從率明顯高于同一時間對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

哮喘為常見呼吸道疾病，患兒由于長期反復(fù)發(fā)病，出現(xiàn)急性發(fā)作喘息與憋悶等癥狀。在臨床護理工作中，傳統(tǒng)上采用健康教育護理方式，雖能向患兒及家屬傳遞疾病相關(guān)知識及有關(guān)治療護理手段，但采用階梯式護理能有效解決患兒出現(xiàn)疾病預(yù)后不佳、反復(fù)發(fā)作等現(xiàn)象，從而改善肺功能水平，在疾病治療過程中更加配合護理人員工作[5]。健康教育作為護理工作重要部分，可提高患兒及家屬對于疾病有關(guān)知識的理解，通過對發(fā)病原由、治療方法目的及防護措施等知識掌握，幫助患者提高自我護理能力[6]。階梯式護理作為一種高效護理模式，對哮喘患兒的疾病急性期、穩(wěn)定期及出院隨訪期等3個階段，實施針對性的護理干預(yù)，將患兒的疾病特征以及個人接受程度相互結(jié)合，以此為指導(dǎo)采取護理措施，充分滿足患兒疾病相關(guān)護理需求[7]。本研究中，采取階梯式護理結(jié)合健康教育護理干預(yù)的研究組，住院時間、3個月內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)及3個月內(nèi)再次住院次數(shù)明顯少于對照組，且干預(yù)3個月后，研究組患兒肺功能FVC、PEF、FEV1明顯高于同一時間對照組。這說明，階梯式護理結(jié)合健康教育能有效針對患兒疾病情況，在不同時期采取相對應(yīng)護理干預(yù)措施，從而縮短住院時間，出院后對疾病產(chǎn)生有效控制，減少患兒復(fù)發(fā)以及再次住院次數(shù)，進而有效改善肺功能水平。由于階梯式護理貫穿于哮喘患兒從入院到出院隨訪整個過程，具有陪同性、真實性等特點，能夠使護理人員與患兒密切保持聯(lián)系，增強患兒對護士信任度，患兒能夠切身體會到護理人員關(guān)心照料，消除患兒陌生感、恐懼感，最終提高護理依從性[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)3個月后，研究組患兒護理依從率明顯高于同一時間對照組。由此得出，階梯式護理結(jié)合健康教育可有效提高患兒護理依從性，積積極配合護理人員工作，改善護患關(guān)系。究其原因，階梯式護理不同于傳統(tǒng)護理方式，既重視基礎(chǔ)護理與溝通交流，同時增強護理人員自身?？浦R水平，不斷提高患兒及家屬對護理工作的信任與支持。綜上所述，階梯式護理結(jié)合健康教育可有效減少哮喘患兒住院時間、發(fā)病次數(shù)及再次住院次數(shù)，改善肺功能狀態(tài)，增強患兒的護理依從性。

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作者：朱雪萍 單位：武漢市第九醫(yī)院兒科