缺血性腦中風(fēng)患者高壓氧治療護(hù)理分析

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缺血性腦中風(fēng)是由于腦動(dòng)脈閉塞或狹窄，引起腦血流量阻塞會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧缺血腦組織壞死，甚至導(dǎo)致大腦血管和神經(jīng)功能障礙。缺血性中風(fēng)發(fā)生在老年人，有更高的患病和病死率。各種臨床治療，療效不一，高壓氧治療已被臨床接受治療。48例缺血性中風(fēng)治療的高壓氧治療，取得了顯著的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2007年12月～2013年12月收治的經(jīng)臨床檢查、頭顱CT或者M(jìn)RI確診，均符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的96例缺血性腦中風(fēng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各48例。對(duì)照組中男26例，女22例，年齡42～86歲，平均(66.42±10.35)歲:輕度24例，中度18例，重度6例。治療組中男29例，女19例，年齡38～82歲，平均(63.26±11.03)歲;輕度16例，中度22例，重度10例。兩組在年齡，性別，病重程度方面比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓，擴(kuò)張血管，預(yù)防感染，抗血小板，控制血糖和血壓，抗凝治療，保護(hù)腦細(xì)胞，患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療，治療前進(jìn)行心理咨詢，消除焦慮，恐懼，使其能配合治療。使用單人的純氧加壓艙，治療后20min將壓力逐漸上升到0.2～0.25MPa(2～2.5ATA)穩(wěn)壓。治療50min后艙內(nèi)壓逐漸減到正常壓;每次治療時(shí)間約90min，每日一次，一療程10天，視患者恢復(fù)情況給予3～4療程治療。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

使用1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。分?jǐn)?shù)92%～100%，患病程度級(jí)別0為基本復(fù)蘇;分?jǐn)?shù)在46%～90%的病人在不同層次1～3水平顯著提高;得分在18%～45%好轉(zhuǎn);得分低于17%為無效。死亡，其中包括基本恢復(fù)，顯著改善、改進(jìn)方案是有效的。

2結(jié)果

兩組臨床療效比較，對(duì)照組基本痊愈率18.75%，總有效率為77.08%;治療組基本痊愈率為27.08%，總有效率91.66%;治療組基本治總率與總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

中風(fēng)臨床治療是基于大腦可塑理論和大腦功能重建理論為基礎(chǔ)。中風(fēng)的病理損害大腦血液供應(yīng)區(qū)域減少或消失，導(dǎo)致腦組織氧障礙，造成缺氧腦組織和神經(jīng)功能不可逆轉(zhuǎn)損害。在正常壓力下給氧治療方法不能完全正確的糾正大腦缺氧癥狀，高壓氧可迅速改善腦組織氧供應(yīng)和存儲(chǔ)。2ATA氧療法能增強(qiáng)氧氣擴(kuò)散的能力，增加氧氣彌散在組織內(nèi)有效的擴(kuò)散。高壓氧療法通過增加氧氣有效分散和滿足所需的氧氣，大腦細(xì)胞的重組和再生神經(jīng)細(xì)胞功能提供了必要的基礎(chǔ)。高壓氧治療的機(jī)制主要是:高壓氧氣增加血液中的氧含量，并增加血液氧氣分壓，加強(qiáng)氧氣擴(kuò)散和地區(qū)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的一系列生理變化，高壓氧氣可以提高氧氣傳輸和傳輸速度，進(jìn)入氧細(xì)胞在腦缺血區(qū)域，有效地減少梗死面積，降低神經(jīng)功能缺損的程度;高氧含量會(huì)導(dǎo)致腦血管收縮，減少大腦的血流量，因此，高壓氧可以有效降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫的癥狀，因此，高壓氧治療效果早期缺血性中風(fēng)二級(jí)水腫;高壓氧可有效抑制血小板聚集，從而降低血液粘度會(huì)增加血紅細(xì)胞變性和變形能力，有利于腦組織氧合過程，加速血栓的溶解和吸收，促進(jìn)局部血液供應(yīng)，微循環(huán)改善，高壓氧對(duì)大腦病變區(qū)域毛細(xì)血管再生刺激，有助于建立側(cè)肢循環(huán)。研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)治療前采用心理護(hù)理，足夠療程的高壓氧治療后，治療組臨床基本治愈率與總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這充分說明了高壓氧治療缺血性腦中風(fēng)有確切療效。

作者：何小敏 楊小蘭 蔡全保