三甲綜合醫(yī)院眼科人性化護(hù)理論文
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1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年7月實(shí)施人性化護(hù)理，實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)門診診治的各100例眼科患者為研究對(duì)象，為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男55例，女45例，年齡18～77歲，平均（43.5±9.2）歲，初中及以下文化程度23例，高中42例，大專及以上文化程度35例；觀察組中男54例，女46例，年齡18～76歲，平均（43.2±9.1）歲，初中及以下文化程度21例，高中41例，大專及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。
1.2入組標(biāo)準(zhǔn)
（1）所有患者均患有不同程度眼科疾病；
（2）排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不愿或不能配合完成護(hù)理、研究患者。
1.3方法
根據(jù)患者掛號(hào)號(hào)碼采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽方法選取2013年7月實(shí)施人性化護(hù)理前后3個(gè)月內(nèi)各100例患者，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，采用HAMA量表評(píng)定患者焦慮情緒，采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)。評(píng)價(jià)實(shí)施前后護(hù)士工作責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、與患者溝通能力、解決問題能力等護(hù)理質(zhì)量。
1.4觀察指標(biāo)
（1）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、就診滿意度、護(hù)理滿意度等10項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定，非常滿意：得分≥85分，滿意：得分60～85分，不滿意：得分≤60分。
（2）焦慮情緒：采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)定，HAMD量表：0～8分表示無(wú)焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。
（3）抑郁狀態(tài)：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS），SDS量表包括20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，將20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分。
（4）護(hù)理質(zhì)量：通過科室主任、醫(yī)生、患者共同對(duì)每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，總分100分。（5）統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度比較
觀察組患者滿意度為98.00%明顯高于對(duì)照組87.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度[n（%）]觀察組對(duì)照組1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031
2.2兩組患者不良情緒和護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3實(shí)施前后醫(yī)患糾紛比較
實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實(shí)施前3個(gè)月內(nèi)發(fā)生32起，實(shí)施前護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛占65.63%明顯高于實(shí)施后護(hù)理引發(fā)醫(yī)患糾紛6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，眼科門診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè)，接診患者時(shí)不僅需要精湛技術(shù)，還應(yīng)在護(hù)理服務(wù)上讓患者滿意，以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有助于疾病的診治和預(yù)后。人性化護(hù)理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進(jìn)行全方位人性化護(hù)理，對(duì)減輕患者不良情緒、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度有重要幫助，具體實(shí)施如下：
（1）營(yíng)造溫馨就診環(huán)境：眼科門診患者較多，環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊(duì)休息座椅，增設(shè)免費(fèi)飲水機(jī)，宣傳眼科疾病及保健知識(shí)，增設(shè)花卉、植物等。增加門診護(hù)士，幫助就診患者指導(dǎo)就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜。
（2）就診護(hù)理干預(yù)：患者到眼科就診應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者存在眼部疾病，溝通過程要態(tài)度熱情、語(yǔ)言的得體大方，主動(dòng)表示關(guān)心和支持患者話語(yǔ)。介紹就診流程和科室環(huán)境，消除患者陌生感，積極回答患者及家屬存在問題，消除患者存在不良心理。指導(dǎo)患者應(yīng)就診的眼科醫(yī)生，引導(dǎo)患者快速就診。
（3）護(hù)理操作規(guī)范干預(yù)：患者在進(jìn)行視力測(cè)量、散瞳等操作時(shí)，向患者詳細(xì)講解操作過程及存在相應(yīng)癥狀，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。用通俗語(yǔ)言向患者描述疾病及操作過程，讓患者充分掌握和了解。
（4）保護(hù)患者隱私：眼科就診患者較多，在患者就診過程中應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)其他等候患者回避，耐心完成相關(guān)檢查。積極引導(dǎo)等候患者在等候區(qū)，在等候過程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識(shí)、飲水，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)耐心較差患者應(yīng)主動(dòng)解釋，求得患者理解。在行護(hù)理操作過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，包括信息隱私、身體隱私，動(dòng)作輕柔，讓患者感受到被關(guān)愛。研究就診患者都存在眼部疾病，伴有視力下降或喪失，患者對(duì)恢復(fù)視力和光明渴望較高，治療期望值過高，在治療過程中往往有負(fù)面情緒，易造成醫(yī)患糾紛。消除患者不良心理對(duì)取得患者信任、增加患者配合度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生有重要幫助，在人性化護(hù)理中消除患者不良情緒首先應(yīng)改變就診環(huán)境，患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加，提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識(shí)、飲水等讓患者在等候就診過程中消磨時(shí)間，減少患者出現(xiàn)不耐心等情況。指導(dǎo)患者就診，態(tài)度熱情，詳細(xì)引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)診斷、治療，消除患者對(duì)環(huán)境陌生感，提高患者對(duì)就診滿意度。本次研究，通過實(shí)施人性化護(hù)理后，減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，較實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)患溝通與人與人溝通存在同樣道理，保持良好的態(tài)度和服務(wù)熱情，讓患者在就診過程中得到滿意，從而有效減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，實(shí)施人性化護(hù)理后醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著下降，由護(hù)理引發(fā)的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯顯著下降。綜上所述，人性化護(hù)理在三甲綜合醫(yī)院眼科門診中應(yīng)用可減少患者不良情緒發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
作者：蔡麗逢 陳艷瓊 劉冬情 單位：廣東省佛山市第二人民醫(yī)院眼科