論精神分裂癥患者的護(hù)理與指導(dǎo)
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1具體護(hù)理管理方法
①營(yíng)造良好的氛圍：首先確保病房整潔，有利于緩解患者住院的緊張、排斥等情緒。在病房周圍設(shè)置專門活動(dòng)室，提供娛樂(lè)設(shè)施，如電視機(jī)、書畫、象棋等。護(hù)理人員必須做到語(yǔ)言溫和、舉止得體并要做到對(duì)患者及其隱私的尊重，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。
②宣教相關(guān)知識(shí)：主要是宣傳精神疾病方面的知識(shí)，以加深患者對(duì)自己病情的認(rèn)識(shí)。宣傳形式可采用板報(bào)、手冊(cè)或口頭等；向患者普及身心、健康、心理等多方面的醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)和結(jié)果生活各種困難，克服性格不足，改善自身的人際關(guān)系。
③進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)各個(gè)患者的不同特點(diǎn)進(jìn)行有技巧性的心理護(hù)理，積極緩解患者對(duì)護(hù)理人員或護(hù)理工作的排斥及敵對(duì)心理。如患者表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員就要在其面前做到冷靜，在情感上對(duì)其進(jìn)行支持；若患者表現(xiàn)為抑郁，醫(yī)護(hù)人員就要在其面前做到熱情、大方，助其樹立自信心，配合治療工作。
④給予情感支持：醫(yī)護(hù)人員需耐心傾聽患者的內(nèi)心需求，并給予理解和安慰，給其親切感和依賴感。允許患者家屬對(duì)其進(jìn)行探望，護(hù)理人員還指出患者家屬和患者進(jìn)行溝通時(shí)必要的主要事項(xiàng)。
⑤進(jìn)行日常生活護(hù)理：充分獲悉患者的飲食、睡眠方面等情況，如發(fā)現(xiàn)有異，則需采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右詫?duì)治。
⑥實(shí)施人性化管理：若患者的病情較輕或恢復(fù)情況較好，有一定的生活自理能力并保持較為清晰意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員可允許其在家屬陪同在院內(nèi)自由活動(dòng)，鼓勵(lì)其參加娛樂(lè)項(xiàng)目。另外，還可考慮允許患者外出郊游或回家療養(yǎng)等。
2評(píng)價(jià)方法
每4周對(duì)患者的情況進(jìn)行一次評(píng)價(jià)，隨訪8周，共進(jìn)行3次隨訪。評(píng)價(jià)工具包括以陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）、護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）三項(xiàng)。
3討論
人性化護(hù)理的護(hù)理工作是以患者為中心的，采用種種方法和技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系和社會(huì)關(guān)系，恢復(fù)和重建患者的社會(huì)功能和健康行為。本組資料結(jié)果表明經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理后，觀察組患者的PANSS、PSP、NOSIE評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本組資料中，對(duì)患者進(jìn)行了全方位的人性化護(hù)理，不僅能夠提高患者對(duì)自身疾病本身的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防工作的認(rèn)識(shí)，還可以增強(qiáng)患者的依從性，有利于提高療效并減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。人性化護(hù)理充分表現(xiàn)了以人為本的思想，積極開展對(duì)精神分裂癥患者的精神類疾病知識(shí)的教育，進(jìn)行全方位的人文關(guān)懷，普及科學(xué)文化知識(shí)等各項(xiàng)措施，以認(rèn)知行為理論為指導(dǎo)，幫助患者了解健康知識(shí)，糾正患者的不良認(rèn)知，形成良好的行為習(xí)慣并樹立信心，恢復(fù)心理健康，增強(qiáng)其防御不良刺激的能力，達(dá)到提升整體素質(zhì)、提高生活質(zhì)量的目的。健康知識(shí)的宣傳教育增長(zhǎng)了使患者有關(guān)疾病方面的知識(shí)，使其對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)恢復(fù)的信心，有助于疾病的治療和康復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理調(diào)適，可以有效地減少其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者改善自身的人際關(guān)系及提高心理素質(zhì)具有積極的意義。情感支持是利用家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護(hù)人員的力量，給予更多的關(guān)注和關(guān)愛，幫助患者克服孤獨(dú)感和無(wú)助感，滿足患者情感上的需求；生活關(guān)懷滿足了患者的生理需要，更好的適應(yīng)住院生活，有利于更快的恢復(fù)；文化護(hù)理幫助患者建立良好的生活態(tài)度，樹立正確的人生觀、世界觀，滿足了患者對(duì)各種文化知識(shí)的需求。
作者：薛文 單位：江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院北郊分院