中風(fēng)患者便秘的治療及綜合護(hù)理

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1中風(fēng)患者發(fā)生便秘狀況

1.1體位改變：由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)槠教煞绞?，腹部肌肉用力方式的改變，使患者增加排便難度。

1.2心理改變：中風(fēng)疾病多為突然發(fā)生，患者從心理上難以接受如今的自我形態(tài)，自我形態(tài)紊亂。

1.3知識(shí)的缺乏：中風(fēng)疾病多為突發(fā)疾病，患者在治療、護(hù)理及緩解期知識(shí)缺乏。

1.4排便環(huán)境改變：由一個(gè)較為隱私、封閉的環(huán)境轉(zhuǎn)變在病房、臥室一個(gè)相對而言較開放的排便環(huán)境。

2臨床護(hù)理措施

2.1生活護(hù)理：應(yīng)為患者提供安靜舒適、空氣清新、光線柔和的排便環(huán)境，排便時(shí)注意防寒保暖；觀察患者的排便習(xí)慣，定時(shí)協(xié)助患者排便，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；使用柔軟的衛(wèi)生紙，在需要時(shí)可適當(dāng)涂擦保護(hù)劑或石蠟油等，以保護(hù)肛門部皮膚，為患者提供相對私密、舒適的排便環(huán)境，排便后及時(shí)開窗通風(fēng)。

2.2人身上，飲食應(yīng)選擇低脂、低膽固醇，易消化的半流質(zhì)飲食，保證足夠的熱量，并注意多吃一些新鮮水果、蔬菜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食有節(jié)、起居有常是健康之道。如常食膏粱厚味，則損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失職，產(chǎn)生便秘。清淡、新鮮、易消化而富營養(yǎng)的蔬菜、水果能改善脾胃功能，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，減少便秘。對于便秘患者應(yīng)對癥給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，?yīng)含有足夠的蔬菜和一定的纖維素，富有營養(yǎng)且易于消化食物，以保持患者良好的食欲?？蛇m當(dāng)增加易產(chǎn)氣食物及脂肪供給：多食易產(chǎn)氣和高脂肪食物，可直接潤滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，有利排便。每日晨起空腹喝一杯淡鹽水，也可多飲蜂蜜水。

2.3情志護(hù)理：悲傷、憂慮、自卑是中風(fēng)患者最為常見的心理和情志的改變，中風(fēng)患者多為突然發(fā)病，病情出現(xiàn)后，多留有不同程度的后遺癥，如偏癱、手腳不靈、行動(dòng)不便、口齒不利等，患者常對突然降臨的功能障礙不適，而有憂慮或孤獨(dú)、寂寞等心理，有些患者甚至?xí)芙^進(jìn)食，對周邊的家人及護(hù)理工作人員產(chǎn)生抗拒的心理，進(jìn)而影響睡眠、飲食，導(dǎo)致便秘或使便秘加重。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，向患者及其家屬講解中風(fēng)知識(shí)和照顧技巧，讓家屬了解、熟悉掌握對患者照顧技巧，安慰患者，消除疑慮，使之能正確對待，增加信心，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的人格和自尊，不因?yàn)槠浒c瘓、應(yīng)變思維較遲鈍而不耐煩，使用親切的話語給患者予關(guān)心和愛護(hù)，保持與患者之間的情感交流。以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼患者。

2.4給藥護(hù)理：大便難下時(shí)勿蹲之過久，防止中氣下陷，必要時(shí)用開塞露或甘油栓注入肛門，以潤腸通便。在病情允許的情況下可采用中草藥番瀉葉用沸水沖泡代茶飲用，或使用其他口服緩瀉劑，以促進(jìn)排便。必要時(shí)予清潔灌腸，一般認(rèn)為，這是解決排便困難最有效的辦法。使用藥物時(shí)，注意記錄大便情況，以防過度通便，形成腹瀉，并觀察有無腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，若有應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)注意患者思想變化，切勿養(yǎng)成用藥通便的依賴思想。

2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。對于臥床患者，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，多鼓勵(lì)患者行縮肛運(yùn)動(dòng)。對于可下床活動(dòng)者可讓患者散步、慢跑、醫(yī)療體操、打太極拳，采用腹式呼吸法鍛煉膈肌以及作腹部肌肉鍛煉等。

3結(jié)果

本組有14例患者發(fā)生便秘，發(fā)生率為26.92%。資料所示，有效的健康教育、飲食指導(dǎo)及活動(dòng)等對中風(fēng)患者減少便秘、提高治愈率、促進(jìn)患者康復(fù)起到重要作用。

4結(jié)語

中風(fēng)與便秘有密切的關(guān)系，中風(fēng)合并便秘是可以預(yù)防和治療2013年10月的，中風(fēng)患者心態(tài)的改變是最常發(fā)生的，也是護(hù)理的關(guān)鍵，這就需要醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，給予正確而行之有效的健康教育，培養(yǎng)患者家屬的耐心提高患者自身的自信心，使患者擁有一個(gè)樂觀積極的心態(tài)。

作者：陳潔 單位：江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院