子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病

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摘要：目的對(duì)比婦科良性疾病患者行開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療的臨床效果。方法抽選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組：對(duì)照組24例施以開(kāi)腹手術(shù)治療，治療組24例施以腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，同時(shí)觀察對(duì)比2組效果。結(jié)果2組住院時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等對(duì)比，表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論臨床為改善婦科良性疾病患者病情，選腹腔鏡子宮切除術(shù)治療的療效，比開(kāi)腹手術(shù)更顯著，可在防治術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，縮減手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中出血量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下子宮切除術(shù)；婦科良性疾病；治療效果

0引言

有資料[1]顯示，婦科良性疾病在臨床上的患病率較高，若病情發(fā)展嚴(yán)重且未得到及時(shí)治療，則對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成很大影響，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命安全。臨床治療婦科良性疾病首選子宮切除手術(shù)療法展開(kāi)治療，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)盡管能暫時(shí)性地提升手術(shù)療效，但術(shù)后易伴發(fā)各種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，影響預(yù)后[2]。此次選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病分組對(duì)比，一組行開(kāi)腹手術(shù)，一組行腹腔鏡子宮切除術(shù)，現(xiàn)將2組實(shí)踐結(jié)果做如下報(bào)道。

1對(duì)象和方法

1.1臨床資料

本研究對(duì)象選2011年4月至2017年12月本院收治的48例婦科良性疾病患者，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分組：對(duì)照組24例，年齡42~60歲，平均（45.95±2.65）歲；治療組24例，年齡44~65歲，均值（46.21±2.12）歲；通過(guò)統(tǒng)計(jì)2組病例上述信息，予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比，其差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷后確診患婦科良性疾病[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)；③醫(yī)務(wù)科備案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與腹腔鏡下子宮切除術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)治療條件不相符；②嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷等患者。

1.3方法

對(duì)24例對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)前，對(duì)患者展開(kāi)全面檢查，告知患者保持仰臥體位，對(duì)其做硬膜外麻醉處理，待麻醉效果滿意之后，于恥上兩橫處做一個(gè)橫向手術(shù)切口，逐層切開(kāi)達(dá)腹腔，仔細(xì)探查子宮周邊情況，游離處理子宮，上提子宮，切除并縫扎雙側(cè)圓韌帶及附件。打開(kāi)子宮膀胱反折腹膜，下推膀胱至宮頸外口處。分離宮旁組織，暴露子宮血管，鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)子宮血管，分次鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)主韌帶及骶韌帶。將宮頸提起，而后切除，做好止血，待手術(shù)滿意后逐層縫合。對(duì)24例治療組實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)。第一，術(shù)前，告知患者保持頭低臀高位，并對(duì)其做全麻處理，待麻效滿意之后全面消毒手術(shù)部位；第二，于患者臍部上緣部位構(gòu)建氣腹，置入腹腔鏡，于腹腔鏡直視下在下腹兩側(cè)麥?zhǔn)近c(diǎn)水平部分分別放入10mm、5mm的套管，于臍部偏左鎖骨的中線上做一個(gè)5mm的套管；第三，將導(dǎo)尿管置入，對(duì)宮腔選擇舉宮器撐開(kāi)且做好固定處理，選擇雙極電凝把雙側(cè)子宮的卵巢、圓韌帶及輸卵管峽部等部位全部切斷，選單極的電凝將子宮膀胱腹膜反折切開(kāi)，將其下推到膀胱，做游離處理且徹底切斷，對(duì)殘端做全面消毒且止血，而后縫合處理創(chuàng)面，將敷料蓋上。

1.4觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)各指標(biāo)變化：醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察并記錄下2組住院時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等變化。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后對(duì)2組展開(kāi)3~6個(gè)月追蹤隨訪，以查看2組有無(wú)伴發(fā)輸尿管損傷、膀胱損傷、血管及腸管損傷等并發(fā)癥。

1.5數(shù)據(jù)處理

本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，涉及的并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（%）表示；住院時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（±s）表示；經(jīng)對(duì)比2組以上指標(biāo)變化，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組住院時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等對(duì)比，表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

3討論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大環(huán)境下，女性的工作壓力、精神壓力均明顯增加，加之環(huán)境改變等均會(huì)使臨床婦科疾病發(fā)生的幾率增加，尤其是良性疾病的發(fā)病率更是逐年提升，主要涉及子宮肌瘤、功能性子宮出血、上皮內(nèi)瘤變等，若患病后隨病情發(fā)展未得到有效治療，則對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成很大影響?，F(xiàn)階段，隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床上的有效應(yīng)用，經(jīng)腹腔鏡輔助展開(kāi)子宮切除手術(shù)已經(jīng)成為可能，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為腹腔鏡手術(shù)止血較快，可將術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)視野較清晰，術(shù)后不易伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，可改善預(yù)后。綜上所述，對(duì)婦科良性疾病患者選腹腔鏡子宮切除術(shù)治療，效果比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更顯著，不僅能有效防治并發(fā)癥，還能減少患者的手術(shù)操作時(shí)間及術(shù)中出血量，改善預(yù)后，有利于患者及早恢復(fù)健康，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮立,康山,張笑萍,等.婦科良性疾病育齡女性患者全子宮切除術(shù)同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(48):84-86.

[2]章茜.腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療婦科良性疾病療效、預(yù)后及并發(fā)癥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,19(20):2680-2681.

[3]李雅瑩.陰式子宮加附件切除術(shù)在婦科良性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,22(6):3761-3762.

作者：王衛(wèi)玲 單位：江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院