新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理論文

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一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)

在新醫(yī)療改革的大背景之下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)分為短期現(xiàn)實目標(biāo)、中期規(guī)劃目標(biāo)、長期戰(zhàn)略目標(biāo)。下面將對公立醫(yī)院財務(wù)管理的三個目標(biāo)一一闡述。

（一）短期現(xiàn)實目標(biāo)

短期現(xiàn)實目標(biāo)是實現(xiàn)資本的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，控制財務(wù)方面的風(fēng)險，追求合理的利潤。短期現(xiàn)實目標(biāo)是公立醫(yī)院維持正常運營的基礎(chǔ)條件，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，公立醫(yī)院是醫(yī)療競爭行業(yè)當(dāng)中的主體，如果單單依靠政府的資金扶持和補助，那么公立醫(yī)院得不到更好的發(fā)展，難以在競爭激烈的社會中立足。不難看出，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院越來越注重經(jīng)濟效益，因此，為了使公立醫(yī)院的資金能夠得到良好的運轉(zhuǎn)，應(yīng)建立一個合理的資本結(jié)構(gòu)，以較少的資金和較低的風(fēng)險，獲取最大化的經(jīng)濟效益。為了保障醫(yī)院能夠合理地利用資金，公立醫(yī)院應(yīng)該強化成本，對醫(yī)療成本和費用構(gòu)成等存在的問題及時解決，正確分析各項成本，在降低醫(yī)療成本的同時應(yīng)以不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，采取合理的措施，為醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和合理運營提供經(jīng)濟保障。

（二）中期規(guī)劃目標(biāo)

公立醫(yī)院財務(wù)管理的中期規(guī)劃目標(biāo)是在提高公立醫(yī)院的持續(xù)盈利能力的基礎(chǔ)上，積蓄力量，繼續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展機制。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都要遵循市場的競爭機制，近幾年，改革力度的不斷加大，各行各業(yè)都得到了極大的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的需求不斷增加，隨之而來的成本也在不斷增加，在經(jīng)濟與科技飛速發(fā)展的年代，醫(yī)院工作人員需要不斷提升自我修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能應(yīng)對醫(yī)療器械更新速度快、醫(yī)療水平不斷提高的節(jié)奏，這也對公立醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)。過去，無論是醫(yī)護人員的工資還是醫(yī)院的醫(yī)療器械，都統(tǒng)一由國家財政撥款，現(xiàn)在，隨著物價水平的提高，醫(yī)療成本大大增加，國家的財政撥款已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院在引進高端醫(yī)療器械和頂尖醫(yī)護人員等方面的需求，如果公立醫(yī)院繼續(xù)依靠國家財政撥款，其輻射的社會服務(wù)范圍將會減小、服務(wù)水平會降低，長此下去，會嚴重限制公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。公立醫(yī)院的經(jīng)營效果不佳，無疑加重了老百姓的醫(yī)療負擔(dān)，新型醫(yī)療改革就是讓老百姓人人看得起病，減輕民眾負擔(dān)，顯然這與新型醫(yī)療改革的初衷相違背。

（三）長期戰(zhàn)略目標(biāo)

公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)不變，通過低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)履行促進人民健康、提高國民體質(zhì)、服務(wù)廣大群眾的社會責(zé)任，充分彰顯人文主義情懷和社會主義制度的優(yōu)越性。國家設(shè)立公立醫(yī)院的目的就在于提高全體國民健康水平。公立醫(yī)院的財務(wù)管理活動需要與其長期戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，利用合理的運營方式，在增加醫(yī)院收入的基礎(chǔ)上，合理引進高端技術(shù)和優(yōu)秀人員，降低患者看病成本，提高患者看病質(zhì)量，緩和日益尖銳的醫(yī)患關(guān)系，給國民提供良好的醫(yī)療環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，履行好自己的社會職責(zé)。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)措施

（一）采取動態(tài)式管理

動態(tài)式財務(wù)管理包括財產(chǎn)管理、負債管理和盈余管理。公立醫(yī)院的資產(chǎn)包括兩種：有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。在新型醫(yī)療改革的大背景下，出于對公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和有效性考慮，應(yīng)建立健全資產(chǎn)監(jiān)督管理機制，采取制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。根據(jù)醫(yī)院的實際需要采購醫(yī)療器械，減少器械閑置，提高醫(yī)療器械的利用率，這能在很大程度上降低醫(yī)療成本；在醫(yī)院器械采購招標(biāo)過程中，必須嚴格遵守規(guī)則，將招標(biāo)信息到社會各界，做到信息透明化，避免因個人原因造成醫(yī)療器械水準(zhǔn)不達標(biāo)；定期核對財務(wù)，明確資金去向，避免資產(chǎn)流失；建立健全資產(chǎn)管理體系，將所有的資產(chǎn)進行評估，合理融資、投資，公立醫(yī)院的合理盈余應(yīng)當(dāng)在不增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)的前提下進行。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)進行管理

提高財務(wù)管理水平隨著計算機的普及，各類操作和管理都趨向于電子信息化，因此，實現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)可以通過網(wǎng)絡(luò)進行管理，從而提高財務(wù)管理水平。計算機辦公是對傳統(tǒng)管理模式的進步，將計算機運用于公立醫(yī)院財務(wù)管理能夠大大提高財務(wù)管理和會計核算的速度。要善于引進先進軟件，組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使用。同時，公立醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身實際情況引進和培養(yǎng)會計算機的專業(yè)人員，提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查財務(wù)類軟件，針對可能發(fā)生的狀況做好預(yù)防措施，對于已經(jīng)發(fā)生的事情，及時采取補救措施，確保醫(yī)院財務(wù)信息準(zhǔn)確、真實、全面。此外，還應(yīng)建立應(yīng)急管理處，制定應(yīng)急方案和預(yù)備方案，在最大限度上減少因計算機故障而給醫(yī)院和患者帶來的損失。

（三）開展全面預(yù)算管理并嚴格執(zhí)行

公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理是指對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療資源和人力資源進行統(tǒng)一配置、考核、調(diào)整等。當(dāng)前因為公立醫(yī)院現(xiàn)已成為全國醫(yī)療市場的競爭主體，開展全面預(yù)算管理是其發(fā)展的需要，且國家在財政補貼方面的不足，使得公立醫(yī)院必須開展全面預(yù)算管理，才能增強資金的利用率，增加收入。為了開展全面預(yù)算管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理地考慮影響醫(yī)療收支的因素，再制定全年預(yù)算，對重大科研項目和常規(guī)醫(yī)療等方面，做到統(tǒng)籌兼顧。當(dāng)醫(yī)院全年預(yù)算制定完畢后，應(yīng)必須進行嚴格審查，而后執(zhí)行，對沒有列入計劃的部分應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，確保財政管理目的實現(xiàn)。

（四）建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度是為了能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部財政控制制度能夠在一定程度上彌補業(yè)務(wù)程序中的漏洞，也是保障財務(wù)會計資料真實的保障。因此，公立醫(yī)院需要加強自身的制度建設(shè)，將管控的關(guān)口前移，防患于未然。完整、有效的控制制度是加強內(nèi)部財政控制的前提，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實際情況，從細節(jié)上進行完善財務(wù)制度，包括對固定資產(chǎn)的控制、貨幣資金的控制等。此外還需要建立能夠與之相制衡的監(jiān)督機制，明確各個人員的職責(zé)，保證醫(yī)院財務(wù)安全。同時綜合運用政治的、經(jīng)濟的、法律的手段，提高財務(wù)人員的自覺性，保障財務(wù)決策的科學(xué)和高效。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效管理能夠幫助醫(yī)院提高資金的運轉(zhuǎn)速度，提高資金利用率，為醫(yī)院節(jié)省成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，緩解醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院財務(wù)管理工作對醫(yī)院而言，至關(guān)重要，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)院財務(wù)管理機制，協(xié)助醫(yī)院各方面工作的良好運行。

作者：隋穎 單位：北京安貞醫(yī)院審計處