助產(chǎn)士自我評(píng)價(jià)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：助產(chǎn)士自我評(píng)價(jià)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)孕產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)

妊娠分娩是孕產(chǎn)婦一種危險(xiǎn)的應(yīng)激源，其往往使產(chǎn)婦在產(chǎn)前產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。為了緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理應(yīng)激反應(yīng)，筆者根據(jù)自己在產(chǎn)科工作的實(shí)踐，通過產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù)調(diào)整孕產(chǎn)婦的心理反激狀態(tài)，使產(chǎn)婦在分娩中積極配合，臨床收到滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將其方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組100例，年齡22―30歲，均是足月、頭位臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦。將本組產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)比組，每組各50例，兩組產(chǎn)婦的年齡文化程度、孕周及身體營養(yǎng)狀況均無顯著性的差異。

2.方法

2.1兩組孕產(chǎn)婦生理、心理檢測。兩組孕產(chǎn)婦入院時(shí)及產(chǎn)前入產(chǎn)房后均測量血壓、心率，并按SAS量表評(píng)價(jià)焦慮程度[1]，血壓、心率分別升高11mmHg，20次/min為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)超標(biāo)準(zhǔn)的臨床產(chǎn)婦例數(shù)，并記錄剖腹產(chǎn)例數(shù)，新生兒窒息發(fā)生例數(shù)及總產(chǎn)時(shí)間，產(chǎn)后2h的出血量。

2.2對(duì)比組：按產(chǎn)科一般的護(hù)理進(jìn)行孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理。

2.3觀察組：除按產(chǎn)科一般的護(hù)理外還進(jìn)行有針對(duì)性、系統(tǒng)性的心理護(hù)理干預(yù)。

2.3.1入院時(shí)主管護(hù)士幫助孕產(chǎn)婦熟悉往院環(huán)境，熟悉分娩環(huán)境，參觀產(chǎn)房，介紹病房設(shè)施，介紹主管醫(yī)生、接生助產(chǎn)士，并講授分娩的知識(shí)：正常分娩的經(jīng)過，自然分娩的好處及剖腹產(chǎn)的利弊，在產(chǎn)程中怎樣減輕疼痛，如何得到和爭取社會(huì)和家庭的支持。

2.3.2在產(chǎn)程中為產(chǎn)婦提供陪伴分娩，發(fā)揮丈夫和家屬的作用，用溫馨舒適的分娩環(huán)境，溫暖產(chǎn)婦的心，分散其注意力，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，利用人際交流的技巧，給產(chǎn)婦更多的體貼和關(guān)愛。

2.3.3給產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。我們根據(jù)孕產(chǎn)婦呼吸的特點(diǎn)和產(chǎn)程的進(jìn)展，選擇合適的呼吸幅度和節(jié)律，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)并運(yùn)用深呼吸的節(jié)律和幅度減輕疼痛，學(xué)會(huì)在第二產(chǎn)程運(yùn)用屏氣法和合氣法協(xié)助始兒娩出[2]。

2.4兩組各記錄孕產(chǎn)婦血壓、心率，新生兒窒息發(fā)生率，剖腹產(chǎn)率。

3.結(jié)果

3.1兩組孕產(chǎn)婦生理指標(biāo)及生產(chǎn)結(jié)果。

3.1.1兩組孕產(chǎn)婦血壓情況：觀察組50例，血壓不穩(wěn)定7例。對(duì)比組50例，血壓不穩(wěn)定21例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=9.722，P＜0.05。

3.1.2兩組孕產(chǎn)婦心率情況：觀察組50例，心率不平穩(wěn)8例。對(duì)比組50例，心率不平穩(wěn)20例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=7.143，P＜0.01。

3.1.3兩組新生兒窒息情況：觀察組50例，新生兒窒息1例。對(duì)比組50例，新生兒窒息8例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=4.396，P＜0.05。

3.1.4兩組剖腹產(chǎn)比較：觀察組50例，剖腹產(chǎn)10例。對(duì)比組50例，剖腹產(chǎn)19例，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=3.934，P＜0.05。

3.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量比較：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h平均出血量132.00±12.16ml，對(duì)比組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量平均236.67±29.50ml，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=3.281，P＜0.01。

3.3兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組產(chǎn)婦平均總產(chǎn)程時(shí)間10.48±1.25h，對(duì)比組產(chǎn)婦平均總產(chǎn)程時(shí)間16.05±1.39h，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=2.281，P＜0.01。

3.4兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮值比較：觀察組產(chǎn)前焦慮值平均43.20±1.33，對(duì)比組產(chǎn)前焦慮值平均49.93±1.76，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=3.047，P＜0.01。

4.討論

4.1妊娠期間心理應(yīng)激反應(yīng)的因素。在我們的觀察中，孕產(chǎn)婦在妊娠期間主要擔(dān)心妊娠不順利，害咱難產(chǎn)和手術(shù)，胎兒是否為男性，分娩有后無后遺癥，胎兒能否存活，產(chǎn)后母嬰能否照顧周到，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等問題。在孕產(chǎn)婦的腦海中翻來復(fù)去，顧慮重重，因此引起強(qiáng)烈性的心理應(yīng)激反應(yīng)。

4.2心理應(yīng)激產(chǎn)生的生理反應(yīng)：在應(yīng)激反應(yīng)中，孕產(chǎn)婦血壓往往升高，心率加快，呼吸增快，其分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，血糖升高，肌肉緊張，尤其是垂體中的腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，腎上腺素分泌增加，致使子宮收縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展不順利。

4.3應(yīng)激產(chǎn)生的心理反應(yīng)。

4.3.1緊張、恐懼、焦慮。緊張、恐懼、焦慮是孕產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)最常見的癥狀。在產(chǎn)婦適當(dāng)焦慮的情況下，由于伴有交感神經(jīng)的適度激活，可提高個(gè)體的適應(yīng)能力，但是過度的焦慮往往不利于個(gè)體的適應(yīng)能力，使去甲腎上腺素分泌減少，致使子宮收縮乏力，這也是剖腹產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血量增多重要因素。正因?yàn)橛^察組通過護(hù)理干預(yù)，緩解孕產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)，因此剖腹產(chǎn)的例數(shù)明顯比對(duì)比組減少，P＜0.05，而產(chǎn)后2h出血量明顯比對(duì)比組減少，P＜0.01，證明護(hù)理干預(yù)能緩解產(chǎn)婦焦慮的情緒和應(yīng)激反應(yīng)的癥狀。

4.3.2分娩中的疼痛閥下降。由于不良情緒的反應(yīng)，使孕產(chǎn)婦的痛閥下降，加重了疼痛。緊張?zhí)弁春芤资股窠?jīng)介質(zhì)分泌增高，從而使產(chǎn)程延長，同時(shí)子宮血流減少，致使胎兒缺氧。因此觀察組孕產(chǎn)婦總結(jié)程時(shí)間明顯比對(duì)比組縮短，P＜0.01，而新生兒窒息的發(fā)生率，又明顯比對(duì)比組降低，P＜0.05。

4.3.3在應(yīng)急的狀態(tài)下，產(chǎn)婦應(yīng)激引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，致使產(chǎn)婦分娩的行為自控能力降低或喪失，產(chǎn)婦心理壓力、承受力下降，自我評(píng)價(jià)下降而缺乏自信心，因此觀察組產(chǎn)前檢查血壓、心率平穩(wěn)，焦慮值明顯低于對(duì)比組，P＜0.01。

4.4妊娠和分娩期間是孕產(chǎn)婦常見應(yīng)激源，往往使孕產(chǎn)婦發(fā)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至引起生理上的變化，所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈，造成的生理紊亂也越嚴(yán)重，但如個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生之前對(duì)其有一定程度的了解，則可相對(duì)緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)[3]。因此實(shí)施有針對(duì)性和系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦對(duì)分娩期相關(guān)知識(shí)的健康教育是勢在必行的，是預(yù)防孕產(chǎn)婦妊娠分娩及產(chǎn)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的最佳護(hù)理措施。

4.5護(hù)理干預(yù)是改變?cè)挟a(chǎn)婦的認(rèn)知、情緒和行為的方式。孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)有迫切期待之心，既充滿喜悅，但內(nèi)心又充滿恐懼和憂郁，她們心理承受的壓力巨大。我們通過護(hù)理干預(yù)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除或減輕孕產(chǎn)婦不良的情緒，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，使其主動(dòng)參與我們給予的心理應(yīng)激調(diào)整，對(duì)產(chǎn)痛耐授力明顯增強(qiáng)，保存體力而順利完成分娩，因此觀察組比對(duì)比組明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖腹產(chǎn)率，降低新生兒窒息發(fā)生率，明顯減少產(chǎn)后出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：235―238.