扁桃體手術精選(九篇)

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第1篇：扁桃體手術范文

[關鍵詞] 扁桃體周圍膿腫；扁桃體摘除術；手術時機；安全有效

[中圖分類號] R766.18 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03

扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，是耳鼻咽喉科的常見急診之一，保守治療容易復發(fā)，為避免復發(fā)，行扁桃體切除術是唯一的方法。為探討最佳的手術時機，本研究對本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃體周圍膿腫行扁桃體切除術患者分別選擇膿腫期、膿腫后期以及擇期手術等3個不同的手術時機進行手術，觀察各種手術時機的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的扁桃體周圍膿腫行扁桃體切除患者94例，均為單側發(fā)病，其中，首次發(fā)作79例，復發(fā)15例；左側53例，右側41例。根據手術時機的不同，將所有患者隨機分成三組，即膿腫期、膿腫后期以及擇期手術組。膿腫期手術組25例，其中，男11例，女14例；年齡15～65歲，平均28.5歲；左側膿腫15例，右側10例，復發(fā)者6例。膿腫后期手術組39例，其中，男26例，女13例；年齡14～48歲，平均29.3歲；左側21例，右側18例，復發(fā)者6例。擇期手術組30例，其中，男22例，女8例；年齡16～66歲，平均31.2歲；左側膿腫17例，右側13例，復發(fā)者3例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 確診標準

有劇烈咽痛、張口困難、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀；可見一側腭舌弓顯著充血，軟腭紅腫，局部隆起，扁桃體被推向內下方或前下方，血象升高，局部穿刺抽出膿液，即可確診為扁桃體周圍膿腫。

1.3 手術方法

患者被確診為扁桃體周圍膿腫后，告知患者保守治療復發(fā)率較高，如患者同意手術，即可納入本組研究。所有患者均在局部麻醉下手術。膿腫期手術組25例，經扁桃體旁抽出膿性分泌物確診膿腫形成后立即行扁桃體切除術。膿腫后期（指膿腫切開排膿后3～4 d）手術39例，先行膿腫切開引流，全身抗生素治療3～4 d，局部充血腫脹被控制后，再行扁桃體切除術。擇期手術組30例，先行膿腫切開引流，全身抗生素治療10～14 d，待局部炎癥完全消退后，再行扁桃體切除術。

1.4 疼痛的評估方法

術中術后疼痛采用常用的數字分級法（NRS）進行評估，有0～10共11個數字組成，患者用0～10這11個數字描述疼痛程度，數字越大，疼痛程度越嚴重。記錄術中、術后24 h、術后48 h的疼痛程度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

膿腫期手術組、膿腫后期手術組以及擇期手術組患者術中出血量分別為（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手術時間分別為（15±3）、（10±3）、（20±5）min；術后出血發(fā)生率分別為4.0%（1例）、0.0%（0例）、10.0%（3例）；術中疼痛程度（NRS）分別為（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；術后24 h疼痛程度（NRS）分別為（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；術后48 h疼痛程度（NRS）分別為3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；平均住院時間分別為7.2、6.5、13.6 d。膿腫后期手術組與另兩組比較，差異均有統計學意義（P

扁桃體周圍間隙為一潛在的間隙，內有少許疏松的結締組織，內側以扁桃體被膜為界，外側的咽上縮肌使之與咽旁間隙分隔。扁桃體周圍膿腫為扁桃體周圍間隙內的化膿性炎癥，早期發(fā)生蜂窩組織炎，繼之形成膿腫，常發(fā)生于青壯年，年齡20～35歲[1]。一般為單側發(fā)病，雙側同時發(fā)生者極少[2]，此病是耳鼻咽喉科常見急診，應及時進行治療，如治療不及時或方法不當，可出現一系列并發(fā)癥，最常見的有頸上淋巴結炎、咽旁膿腫、喉水腫、頸靜脈炎、出血、膿毒血癥等，罕見的并發(fā)癥有頸部壞死性筋膜炎、下行性壞死性縱隔炎等[3]。本病需與咽旁膿腫、第三磨牙冠周炎、扁桃體膿腫、膿性下頜下炎、扁桃體惡性腫瘤相鑒別[1]。

如果采取保守治療扁桃體周圍膿腫，常見有部分患者復發(fā)，因此，目前多主張手術治療[4]，而手術時機的選擇非常重要，如果時機恰當，可減少患者術中術后并發(fā)癥，減輕術中術后的疼痛。有很多報道膿腫期行扁桃體切除比擇期手術安全有效，并發(fā)癥少[3-6]。以往報道膿腫期包括膿腫形成之后1周左右，但本研究將之分成兩期進行觀察，即膿腫期和膿腫后期，膿腫后期為膿腫切開引流后3～4 d，結果提示，膿腫后期手術組的術中出血量少、手術時間短、術后無出血現象、術中術后疼痛輕、住院時間短。因扁桃體周圍間隙感染，在膿腫形成時，扁桃體周圍間隙增大，扁桃體向中線偏移，此時手術容易剝離，但膿腫期扁桃體及周圍組織充血、水腫明顯，血管擴張，此時手術使術中出血量增加，局部出血時間相對延長，術后周圍的炎性組織也更易出血；出現局部充血腫脹時，的效果差，因此，術中疼痛明顯。膿腫期手術組中有1例術后出血患者，為充血水腫的咽后柱滲血，考慮與局部炎癥有關，同時因張口度差，也給手術帶來一定困難。擇期手術者，即膿腫切開后10～14 d手術，由于扁桃體與周圍組織已產生粘連，瘢痕形成，術中剝離困難，對周圍組織損傷大，術中切除扁桃體組織容易損傷咽縮肌，加上瘢痕組織血管收縮差，術中出血多，術后也容易出血；術中在瘢痕組織中的浸潤效果也差，術中疼痛更明顯，術后創(chuàng)面恢復慢，疼痛時間長。該組中有3例出血患者均是扁桃體剝離后的瘢痕組織出血所致，此時手術也容易殘留瘢痕組織，未能完全消除扁桃體周圍的間隙，可出現扁桃體切除術后扁桃體周圍間隙復發(fā)的現象[6-7]。膿腫后期手術是膿腫切開引流3～4 d后手術，此時局部炎癥基本得到控制，扁桃體與周圍組織的粘連還未形成，此時手術，扁桃體容易剝離，周圍組織損傷小，因此術中滲血少，麻醉效果滿意，術中術后疼痛輕，創(chuàng)面恢復快，術后也不易出血。3組患者首次發(fā)作與復發(fā)者在本研究中未作對比，但術中發(fā)現復發(fā)者往往有粘連，出血量會多一些。

綜上所述，對于單側扁桃體周圍膿腫手術切除扁桃體時選擇恰當的手術時機非常重要，膿腫后期手術比膿腫期及擇期手術都更有明顯的優(yōu)越性。如果雙側扁桃體周圍間隙出現膿腫，并出現上呼吸道梗阻的現象，應該盡早行扁桃體切除術，解除梗阻現象[8]。

[參考文獻]

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第2篇：扁桃體手術范文

[關鍵詞] 慢性扁桃體炎； 扁桃體隱窩； 電離子手術治療機

[中圖分類號] R766.18 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-073-01

扁桃于舌腭弓和咽腭弓之間的三角形窩內，是消化道和呼吸道的共同門戶，最容易接觸外來細菌和病毒，引起炎癥反應。當扁桃體炎癥反復發(fā)作、影響呼吸及吞咽功能時，常采用手術方法進行治療。扁桃體剝離法和擠切法是多年來傳統的手術治療方法，然而這兩種手術方法存在一些不足，如術中、術后易出血、能夠引起很多并發(fā)癥，術后能夠引起免疫功能降低、手術費用高等缺點。為了尋求一種能夠提高機體的免疫功能、有效、經濟實用的手術方法治療扁桃體疾病，筆者采取扁桃體隱窩手術治療方法，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月－2011年9月，本科先后收治了慢性扁桃體炎108例患者，其中，男性64例，女性44例，年齡最大52歲，最小11歲，平均27歲；慢性扁桃體炎反復發(fā)作患者59例，平均每月發(fā)作1.5次；單純扁桃體肥大且影響呼吸患者49例；扁桃體腫大：Ⅰ度28例，Ⅱ度54例，Ⅲ度26例。手術前2周內有扁桃體急性炎癥史、凝血障礙、嚴重的心功能不全者除外。

1.2 手術方法 患者取坐位，壓舌板壓舌，暴露扁桃體。首先以1%地卡因溶液噴咽部進行表面麻醉，每隔5min噴1次，共進行3次；用槍狀鑷或小刮匙將扁桃體隱窩口處的角化組織剔除，再以扁桃體麻醉針抽吸生理鹽水加慶大20ml，沖洗扁桃體隱窩，同時吸引器吸引咽腔中分泌物，每個隱窩沖洗3-5次。然后用1%利多卡因加少許副腎，在雙側腭弓上、中、下三點分別刺入黏膜下進行浸潤麻醉，雙側一般不超過20ml。我們選用廣西科學院生產的GX-Ⅱ電離子多功能手術治療機，將電壓調制10-15V，接上腳踏開關，短火。取筆式觸頭長8cm，直徑1mm，將其頭部約1.5cm彎成直角，左手壓舌板壓舌，右手緊握筆試電極觸頭，使電極觸頭部尖端對準左側扁桃體隱窩口短火點擊，每次約1-2秒鐘，逐次加深，扁桃體中部點擊深度約0.8-1.5cm，扁桃體兩級電擊深度約0.5-1cm。再在扁桃體的實質散在的點擊3-5個擊點，深度同隱窩口的電擊深度。如有出血，可用電極觸頭長火點擊止血。右側扁桃體類同。術后，可用多貝爾氏液每天漱口，抗生素全身用藥3天。

2 結果 術中術后少有出血。術后第二天，扁桃體稍腫大，第三天消腫，一周后扁桃體痊愈，三周后開始萎縮。我們先后對108例扁桃體炎患者進行3-24個月的跟蹤隨訪：108例患者術后咽部無不適，很少感冒及感染，患者的免疫力大大增強，術后患者扁桃體的大小均在Ⅰ度以下；49例患者呼吸困難消失，無一例復發(fā)。59例反復發(fā)作患者，除1例11歲患兒因家中著火咽喉水腫，導致扁桃體發(fā)炎一次外，其余58例均無復發(fā)?？倧桶l(fā)率在0.93%，總的治愈率達99%。

第3篇：扁桃體手術范文

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0505-02

腺樣體肥大在臨床上較為常見，是兒童鼻、咽部狹窄和阻塞最常見的原因之一，多與扁桃體炎扁桃體肥大同時存在，今年來發(fā)現兒童阻塞性睡眠呼吸暫停降低通氣綜合征（OSAHS）有80是由腺樣體肥大所致。因此一經確診，應及早施行手術切除手術切除[1]。 目前多主張早期腺樣體切除治療，但腺樣體刮除治療易引起殘留，咽鼓管及咽壁等損傷療效欠佳[2] 。隨著內鏡的發(fā)展，利用新內鏡技術代替以往直視手術方式，具有安全性強，操作方便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]。

臨床資料：2008年至2013年7月病例64例，年齡在5―15歲，其中男性42人，女性22人

手術配合及護理

1 術前訪視與準備

（1）病人的準備 腺樣體肥大患者多數為患兒，對醫(yī)院及醫(yī)務人員充滿了恐懼。術前1天巡回護士應做好術前訪視，親切與患兒溝通、交流?；純旱男睦頎顟B(tài)與家長息息相關[4]。所以我們既要得到患兒的好感，又要家長的配合和支持。對年齡較小，對理解能力不夠，應向其家長介紹手術室壞境、講解手術方式、麻醉方式、鼻內鏡手術的優(yōu)點及術后注意事項等。減輕家長的精神負擔，使患兒積極配合手術；對年齡較大、對語言有一定理解能力的患兒，還應有意識對患兒進行心理護理[5] 。如用患兒易懂的語言語調向其講解病情、手術方法，以消除患兒緊張并利于其術前離開父母。同時應做好術前物品準備、器械準備及術前核查工作，以確保次日手術能順利開展[6] 。

（2）特殊器械的準備 手術用鼻內鏡和電視監(jiān)視及動力系統，可調吸引器等，另備5ml注射器細長針頭，0. 1%腎上腺素和生理鹽水。

2 手術配合

（1）調節(jié)手術間溫度：溫度控制在22℃～24℃，注意保暖，因患兒年齡小，反應能力低下，體溫中樞發(fā)育不完善，體表面積相對成人大，皮下脂肪少，熱量容易散發(fā)[7]。

⑵開通靜脈通道：在上肢建立靜脈輸液通道，配置50cm延長管，四個三通利于術中給藥，避免補液速度過慢導致患兒循環(huán)容量不足，也避免補液過快加重心肺負擔而發(fā)生肺水腫，可根據輸液入量計算術前禁飲、禁食散失量，機體正常維持量，麻醉和手術所致的失液量等[8] 。

⑶協助麻醉師實施全麻安置手術：麻醉前麻醉醫(yī)師應先用通俗易懂的語言向患者做好解釋工作并取得其同意與配合，全麻后應在其雙眼上涂抹金霉素眼膏，并用透明貼膜將其雙眼封閉，以防消毒液等滲入雙眼而造成角膜損傷；將患兒取垂頭仰臥位，肩部墊一軟枕，將上肢用中單固定在身體兩側或右側，骶尾部墊軟墊，雙膝自然彎曲，防止膝關節(jié)過度伸展，必要時膝下墊一軟枕，并以束腿帶加以固定[9] 。

⑷巡回護士術前將用物準備齊全，合理安排儀器設備固定的位置，以免碰撞和影響手術操作，連接好各線路，檢查其功能是否良好 [10] 。

將無菌包、器械包內各部件、導線等按常規(guī)要求放置，將各導光束、導線等連接妥當，各導光束、導線術中切忌扭曲、打折，同時應將顯示器置于患者頭部右側，而動力系統、電凝器應放置于其左側并與吸引器相連；⑸確保圖像清晰：逐個連接好光源、攝像頭及手柄，依次將各開關打開，由小到大調整各參數以確保術中圖像清晰，若術中鏡頭圖像模糊，可用浸泡碘伏的棉球擦拭；⑹體征監(jiān)測：術中應密切監(jiān)測并觀察患者心率、血壓及血氧飽和度等，小兒心率受刺激后以增快為主要表現，年齡越小心率越快，因此觀察的心率應比生理情況下正常值稍高較為安全[11]。如患兒血壓上升、心率加快、呼吸淺快，應懷疑麻醉過淺而適宜追加麻醉，反之若患者心率變慢，呼吸深慢、均勻，則表示麻醉程度較深，若觀察發(fā)現患兒血氧飽和度降至90%以下，應懷疑有呼吸道阻塞可能并應立即通知麻醉醫(yī)師。

2.3 術畢護理 腺樣體切除干凈后將積血、分泌物吸除干凈，并用干棉球或含腎上腺素的棉球對鼻咽創(chuàng)面進行壓迫止血，壓迫后仍有出血者可給予電凝止血。同時關閉各開關、電源，清理物品、器械。光纖攝像頭尤其應注意避免扭曲、碰撞。患者麻醉復蘇觀察期間應注意加強保暖，患者蘇醒后還應避免年幼患兒躁動而將靜脈留置針拔出。防止病人墜床，防范跌倒墜床需要醫(yī)務人員和陪護人員共同參與，向陪護人員反復強調跌倒和墜床的風險，共同商定跌倒墜床的防范措施，進行階段性的護患溝通 [12]。氣管拔管后注意仔細觀察，因兒童咽部黏膜薄而敏感，術中氣管插管易引起咽喉部水腫，應嚴密觀察呼吸頻率、深淺度及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲好轉情況，如有呼吸不暢應立即改變并墊高肩部， 給予持續(xù)低流量氧氣吸入，改善通氣 [13] 。 用輸液軟袋冰袋冷敷頸部兩側[14]

討論

鼻內鏡下腺樣體切除術較傳統的腺樣體切除術直觀，視野清晰，切除徹底，能在直視下把殘余腺樣體切除干凈，能避免重要組織結構損傷，具有出血量少，止血方便，恢復快，并發(fā)癥少等優(yōu)點[15]。越來越多的醫(yī)生選擇該手術方式。手術室護士充分的術前準備，細致的護理，熟練準確的手術配合，以及術后蘇醒期的護理，可以縮短手術時間，提高工作效率，減輕患兒的痛苦，保證手術安全，取得滿意療效。

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第4篇：扁桃體手術范文

關鍵詞：鼻內窺鏡下；扁腺肥大；圍手術期；安全護理

腺樣體和扁桃體肥大是引起小兒鼾癥的主要原因，是兒童期常見病、多發(fā)病、對兒童的智力及骨骼發(fā)育有一定的影響，如身材矮小、智商下低、部分小兒病程較長者會出現腺樣體面容，特別是肥大的腺樣體阻塞咽鼓管可致分泌性中耳炎，嚴重影響小兒的聽力，經保守治療無效者,可采取手術治療。陜西省三原縣醫(yī)院五官科收治37例小兒腺樣體、扁桃體肥大患者，采取氣管插管全身麻醉鼻內窺鏡下腺樣體刮除加雙側扁桃體擠切術，術前對患兒及其家屬進行相應的健康教育、實施護理措施，術后恢復良好，鼾癥消失，現報告如下。

1 臨床資料

本組共37例，男21例，女16例，年齡4～9歲，6歲患兒占55％。病程10個月～2年，臨床表現為入睡時打鼾、鼻塞、張口呼吸、11例患兒出現睡眠時呼吸暫停，夜間易驚醒，嚴重者由家長抱著才能入睡，未出現頜面部發(fā)育異常及典型腺樣體面容。37例患兒均行氣管插管全身麻醉鼻內窺鏡下腺樣體刮除加雙側扁桃體擠切術，術后傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

1.1  術前護理：①術前評估：根據不同年齡，病情輕重，全面了解患兒基本情況，包括身高、體重、營養(yǎng)狀況、生活飲食習慣、現病史、用藥史、藥物過敏史及患兒心理特點等、全面進行評估，并鼓勵患兒使其樹立信心，接受手術，配合治療和護理；②家長的健康教育：向患兒家長講述有關疾病的知識、用藥知識、飲食方面知識，強調術前檢查的重要性，調動他們參與護理患兒的積極性，更好地配合治療與護理，本組37例患兒家長經過必要的教育后均能主動參與患兒的護理；③術前準備：協助醫(yī)生做好必要的檢查，預防患兒感冒，教會患兒正確的漱口方法，4～6次/d，用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，用形象比喻的方法告知患兒術前準備的重要性，術前1天進行鼻腔清潔，術前6 h禁飲食，避免術中發(fā)生嗆咳引起窒息，術前30 min執(zhí)行術前用藥。

1.2  術后護理：①保持呼吸道通暢：給予去枕平臥，頭偏向一邊，使口腔內分泌物能自行流出，防止窒息，床旁備好吸引器、氣管插管及急救藥品。兒童咽部黏膜薄而敏感，術中氣管插管易引起咽喉部水腫，應嚴密觀察呼吸頻率、深淺度及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲好轉情況，如有呼吸不暢應立即改變并墊高肩部，本組37例患兒均給予持續(xù)低流量氧氣吸入，改善通氣[1]。術后鼾癥均消失；②觀察生命體癥及出血情況：密切觀察生命體征及血氧飽和度變化，注意患兒神志、面色、切口滲血情況，其中90％以上患兒出現少量痰中帶血現象，告知患兒及家屬勿過分緊張，屬于正?，F象，如果患兒出現頻繁的吞咽動作或吐出大量鮮血時，需立即通知醫(yī)生，并配合止血治療，患兒清醒后口腔內有分泌物及血液時，指導其輕輕吐出勿咽下，防止引起胃部不適，同時便于了解傷口出血情況，并觀察分泌物顏色、量、性質，做好記錄；③防止出血：可采取頸部冷敷，此法可防止或避免手術部位出血，并可減輕疼痛。用6層紗布包裹與頸部彎曲度一致的小冰塊，置于頸部兩側，冬季可減少冷敷時間，同時觀察局部皮膚顏色，防止凍傷。手術當日避免說話及咳嗽，預防切口出血；④減輕疼痛：術后24 h內患兒訴口咽部創(chuàng)口疼痛，給予頸部冷敷，同時分散其注意力，如講故事、玩喜愛的玩具等，一般不用止痛劑，同時多飲涼開水，以濕潤黏膜；⑤合理進食：全身麻醉術后6 h內禁食禁飲，防止嘔吐引起窒息。6 h后進涼流食，白天每間隔2～3 小時進乳類、豆?jié){、米湯、菜汁、鮮果汁，少喝含糖高的飲料。術后24 h內進食瓶裝牛奶時不能吮吸，以免在口腔及扁桃體手術腔形成負壓誘發(fā)創(chuàng)面出血，進食時速度應緩慢，小口、少量、慢慢吞咽，吞咽不可用力過猛，以防止手術腔疼痛和流質食物誤吸氣管而引起嗆咳。次日改為半流質飲食，進食各種粥、蛋羹，少量多餐，盡量多吃，術后第3天可進軟食，軟飯、軟面條、切碎煮熟的蔬菜及肉末等，食物應新鮮多樣，適當下床活動，促進胃腸道消化吸收，兩周內勿食堅硬、油炸、粗糙及辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，每次進食后用生理鹽水漱口，本組37例患兒均能遵守飲食計劃；⑥預防感染：手術后患兒自身抵抗力下降，應采取保護性措施，防止醫(yī)源性感染，病室內每天進行空氣消毒，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，護士操作前后規(guī)范洗手，嚴格限制探視人員，遵醫(yī)囑正確應用預防感染藥物；⑦防止術后并發(fā)癥：術后第2天鼓勵患兒作咀嚼、吞咽、張口、申舌等動作，以促進局部血液循環(huán)，防止傷口粘連、瘢痕攣縮等后遺癥。

2 出院指導

2.1  預防感冒，少去公共場所，防止交叉感染。

2.2  保持傷口清潔，進餐前后及睡覺前用淡鹽水漱口，多吃高蛋白富含營養(yǎng)的食物。

2.3  保持健康的生活方式，例：足夠的睡眠、規(guī)律的鍛煉等。

2.4  兩周內進軟食，不吃堅果及膨化食品，以免吞咽時引起傷口出血，飲水時不得用吸管，以免吸吮時口腔內負壓增加引發(fā)傷口出血。

2.5  如有下列癥狀來院復診：張口呼吸、睡眠打鼾、持續(xù)發(fā)熱。

3 體會

扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防御功能，腺樣體又稱咽扁桃體，為一群淋巴組織，附著于鼻咽的后壁，隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，以后逐漸退化，若增生影響全身健康及鄰近器官或者與慢性扁桃體炎合并存在者，一般采取手術治療，術前做好患兒心理護理及其家長健康教育，使其更好配合治療與護理，術后保持呼吸道通暢，預防切口出血，合理飲食及預防感染是防止并發(fā)癥的關鍵。

第5篇：扁桃體手術范文

【關鍵詞】 雷米芬太尼 丙泊酚 扁桃體手術 小兒麻醉

扁桃體增殖體切除術是小兒常見手術，其特點為：手術刺激較強，氣道應激反應較難控制，手術時間較短，術畢要求蘇醒快速。因而對臨床麻醉提出了較高的要求。雷米芬太尼可有效地抑制咽喉部刺激，降低插管反應，特別是與丙泊酚合用，具有一定協同作用，能較好地抑制圍術期機體應激反應，兩者復合全麻為這類手術提供了較理想的麻醉環(huán)境。

1 資料和方法

1.1 一般資料 30例擇期手術患兒，男13例，女17例，ASA Ⅰ級，體重19~40 kg，年齡5~10歲；術前檢查存在肝腎功能異常、藥物過敏、家庭遺傳性疾病、患兒不合作等情況不作為觀察對象。

1.2 麻醉方法 術前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg，以丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2.0~2.5 μg/kg（緩慢注射，注射時間1 min）、阿曲庫胺0.5 mg/kg、面罩加壓給氧氣管插管，麻醉維持以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1靜脈泵注，根據麻醉深淺適當調整泵速，維持循環(huán)穩(wěn)定，手術結束前3~5 min停丙泊酚，術畢停雷米芬太尼。

1.3 監(jiān)測指標 日本光電BSM2301K監(jiān)測儀連續(xù)監(jiān)測患兒心率（HR）、血壓（BP），并記錄雷米芬太尼及丙泊酚的用量以及停藥后患兒呼吸、意識恢復時間、術畢至拔管的時間，用視覺模擬評分（VAS）法評估術后疼痛（0分為無痛，1~3分為輕度痛，4~6分為中度痛，7~9分為重度痛，10分為劇痛），觀察記錄術后24 h惡心、嘔吐情況，用Ramsay法評定鎮(zhèn)靜程度（0分表示無鎮(zhèn)靜、覺醒；1~3分表示淺鎮(zhèn)靜，易喚醒；4分深鎮(zhèn)靜、難喚醒；5分為過度鎮(zhèn)靜）。

1.4 統計學處理 計量資料以x±s表示，組間采用方差分析，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用SPSS 11.5統計軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

所有30例患兒麻醉過程平穩(wěn)，血壓波動較小，心率變化比較明顯，麻醉誘導及手術開始20 min后HR與麻醉前相比明顯減慢（P＜0.05，P＜0.01），見表1。瑞芬太尼用量為（0.5±0.06） μg·kg-1·min-1，丙泊酚用量為（5.8±1.2） mg·kg-1·h-1，一般在停藥（5.4±3.8） min內患兒呼吸恢復，停藥（7.4±4.8） min患兒意識恢復，完全清醒時間為（9.6±4.5） min（呼之睜眼、能完成指令性動作、Ramsay評分為1分），術后無一例煩燥不安、哭鬧不止。術后出PACU時VAS評分顯示劇痛1例，中度疼痛9例，輕度疼痛16例，無痛4例，僅2例患兒有惡心感，全組患兒無嘔吐。表1 雷米芬太尼復合丙泊酚BP、HR的變化

3 討 論

相對于局部麻醉或不插管全憑靜脈麻醉而言，氣管插管全身麻醉為小兒扁桃體手術提供了更加安全有利的條件，但因小兒合作性較差，扁桃體、增殖體手術刺激較強，淺全麻則不僅心率、血壓波動較大，也較易引起患兒術后躁動、哭鬧，麻醉過深則帶來循環(huán)抑制及術后蘇醒延長。

雷米芬太尼是μ受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛效果好、作用時間短和可控性好等特點［1］，其通過結合孤束核及第9和第10對腦神經中的阿片受體而抑制咽喉部刺激，降低插管反應，其鎮(zhèn)痛效能約為芬術尼的1.5~3.0倍，可以較大程度地控制圍術期機體應激反應，當劑量小于5 μg-1·kg-1·min-1時不導致釋放組胺［2］。雷米芬太尼可以被組織和血液中的非特異性酯酶迅速代謝，作用時間短，已經證實雷米芬太尼的時量相關半衰期不受輸注時間的影響［3］。

雷米芬太尼給藥后心率減慢，插管及術中低于麻醉前水平，可能是μ受體類藥物興奮迷走神經和抑制竇房結有關。

術后躁動、嗆咳及惡心、嘔吐也是扁桃體和增殖體切除術后不容忽視的問題，因為這些情況的出現會延遲蘇醒，延長住院時間，更為重要的是可能會造成術后手術部位再出血。阿片類藥可能是造成術后惡心、嘔吐的原因之一，但雷米芬太尼迅速代謝的特點，可能大大降低這一事件的發(fā)生，以往研究也證實了丙泊酚具有抑制術后惡心、哎吐的特點，本組30例患兒無一例嘔吐，僅有2例有惡心感。丙泊酚與雷米芬太尼合用可以彌補阿片類藥鎮(zhèn)痛效能強大但鎮(zhèn)靜不足的弱點；同時有研究結果顯示，這兩者具有協同作用，一方面丙泊酚減少了抑制誘導插管以及術中牽拉刺激所需雷米芬太尼的量；另一方面，由于使用了雷米芬太尼，降低了維持麻醉所需的丙泊酚的血漿濃度，因而使患兒復蘇加快［4］，術后Ramsay評分較滿意。

本組30例患兒出PACU即刻VAS評分中，中度以上疼痛占43%，說明該類手術雖然創(chuàng)傷不大，但術畢超前鎮(zhèn)痛似乎仍有必要。

參考文獻

［1］ 趙高鋒，張興安，吳群林，等. 靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼或芬太尼全靜脈麻醉［J］. 廣東醫(yī)藥，2004，25（9）：765-767. ［2］ Zbinden AM， Petersen-Felix S， Thomson DA. Anesthetic depth defined using multiple noxious stimuli during isoflurane/oxygen anesthesia. Hemodynamic response［J］. Anesthesiology，1994，80（2）: 261-267.

第6篇：扁桃體手術范文

關鍵詞瑞芬太尼七氟醚小兒扁桃體摘除術

扁桃體病變是小兒常見的疾病，主要是由于感染造成的，反復發(fā)作，導致小兒發(fā)熱等，小兒扁桃體摘除術是根治的主要措施，麻醉效果直接影響手術的成敗。近年來，我們采用瑞芬太尼和七氟醚用于小兒扁桃體摘除術的麻醉，取得了良好的臨床效果?，F報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年7月～2012年10月收治行小兒扁桃體摘除術患兒90例，其中男56例，女34例，年齡5～12歲，平均8.5歲。

麻醉方法：術前30分鐘常規(guī)肌肉注射阿托品0.01mg/kg，不合作的患兒肌肉注射氯胺酮5mg/kg，待入睡后入手術室，麻醉誘導前常規(guī)靜注地塞米松5mg，以減輕術后咽喉部及聲門組織水腫。麻醉誘導，合作的患兒靜注咪達唑侖0.06mg/kg，待入睡后，面罩吸入七氟醚，濃度從1%逐漸增加到3%，同時靜注維庫溴銨0.1mg/kg，然后緩慢靜注瑞芬太尼1g/kg，靜注時間1分鐘；面罩加壓給氧3分鐘后氣管插管。麻醉維持，以瑞芬太尼0.10～0.25g/kg/分靜脈泵注復合3%～5%七氟醚吸入。

結果

在麻醉過程中在誘導時血壓明顯降低，與麻醉前比較差異有顯著性（P

不良反應：90例患兒術后無躁動哭鬧現象發(fā)生，發(fā)生嘔吐2例，嘔吐發(fā)生率為22%。

討論

扁桃體病變是小兒常見的疾病，主要是由于感染造成的，反復發(fā)作，導致小兒發(fā)熱等，小兒扁桃體摘除術是根治的主要措施，麻醉效果直接影響手術的成敗。

慢性性扁桃體炎、腺樣體肥大是兒童常見病、多發(fā)病，手術時根治的最佳方法，由于小兒耐受性、合作性差，術后的疼痛會使小兒煩躁不安，哭鬧不止。因此，小兒扁桃體、腺樣體手術以氣管插管全身麻醉最為安全。

第7篇：扁桃體手術范文

【關鍵詞】 加味銀翹散；煎水含漱；扁桃體摘除術后

扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科常見手術之一，咽痛是術后最常見也是最困擾患者的癥狀。我科自2009年10月―2011年4月，對于60例扁桃體摘除術后患者在常規(guī)應用抗生素及止血藥的同時，給予加味銀翹散煎水含漱液含漱，并與用生理鹽水含漱組作對照觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所觀察的全部病例均來自我院耳鼻喉科住院病例，診斷為慢性扁桃體炎或扁桃體肥大而行扁桃體摘除術患者共60例，按隨機原則平均分成治療組與對照組。治療組男18例，女12例；年齡l2～47歲，平均30.5歲；對照組男16例，女14例；年齡12～56歲，平均32歲。2組病例年齡、性別、癥狀、體征、病情、身體狀況、病程均無顯著性差異(P >0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均在局麻下行雙側扁桃體剝離術，術后患者均無繼發(fā)性出血和感染。2組患者扁桃體摘除術后均使用阿莫西林鈉舒巴坦鈉粉針3.0g加入0.9％氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注治療(兒童用量根據公斤體重計算藥量)，每日1次，連續(xù)用藥5日；止血敏1.5g、止血芳酸0.3g加入5％葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3日。治療組于術后第1天給予加味銀翹散含漱液含漱。加味銀翹散主方組成：銀花15g、連翹15g、桔梗10g、薄荷10g、甘草10g。①痰多者：加半夏10g、陳皮6g、茯苓15g、貝母10g；②血瘀者：加赤芍10g、丹皮10g、生地15g、郁金10g、柴胡10g。用法：將加味銀翹散煎水取汁250ml，冷后含漱，含漱頻率10min/50ml／次，每日5次；對照組予0.9％生理鹽水含漱，含漱頻率10min/50ml／次，每日5次，2組均應用含漱液5日。

1.3 臨床資料采集

1.3.1 記錄兩組病人平均手術時間，平均出血量。

1.3.2 術后12h白膜形成情況。

1.3.3 疼痛程度測定按數字評分法：疼痛程度分別以0～10這11個數字表示，0表示無痛，10表示最痛，由患者自我評估[1]。兩組病人于術后24h，36h，48h評分。

1.3.4 術后24h，48h，72h進食情況：半流飲食順利，數量無明顯減少，感腹飽為好；半流飲食有痛感，能少量進食為中；半流飲食十分困難，無法下咽為差。

1.3.5 平均創(chuàng)面痊愈時間。創(chuàng)面痊愈標準： 白膜全部脫落，局部無充血水腫潰瘍；病人飲食、學習或工作恢復正常[2]。

統計分析：1.3.2及1.3.4采用例數n和百分比％表示，組間用χ2檢驗；余各組數據均以均值±標準差( ±x)表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療組與對照組平均手術時間、平均出血量、術后12h白膜形成情況結果比較，見表1。

表1 2組平均手術時間、平均出血量、術后12h白膜形成

情況結果比較

n min ml 術后

12h白膜形成

治療組 (30) 20.4±5.6 35.6±6.2 27(n) 90(%)

對照組 (30) 21.5±4.8 33.8±8.6 28(n) 93.3(%)

注：兩組差異比較無統計學意義(P>0．0 5)

2.2 治療組與對照組術后不同時間疼痛數字評分法結果，見表2。

表2 2組術后不同時間疼痛數字評分法結果

n 24h 36h 48h

治療組 (30) 3.5±0.6 2.8±0.6 2.5±0.6

對照組 (30) 9.4±0.5 8.6±0.4 7.2±0.5

注：兩組差異比較有統計學意義(P

2.3 治療組與對照組術后進食及平均創(chuàng)面痊愈時間，見表3。

表3 2組術后進食及平均創(chuàng)面痊愈時間

進食好 平均創(chuàng)面痊愈時間

n % d( ±S)

治療組 (30) 12 40% 9.2±1.8

對照組 (30) 3 10% 14.2±2.5

注：兩組差異比較有統計學意義(P

3 討論

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見病，扁桃體摘除術是耳鼻咽喉科常見手術之一。扁桃體術后常常出現咽部疼痛、吞咽困難等癥狀，一般在術后1-3天疼痛較為明顯，劇烈而持久的咽痛嚴重影響病人的術后進食、發(fā)音和睡眠，使患者的生活質量明顯下降。用于減輕扁桃體術后止痛的藥物有止痛藥、抗生素、類固醇激素和局部表面麻醉劑，但任何一種也未能獲得理想止痛效果[3]。尚缺乏直接、快速且有效的給藥途徑，中藥煎水含漱恰好彌補了這一不足，其不僅能保持口腔清潔，有效保護術口及其周圍區(qū)域，預防感染，而且能直接作用于扁桃體窩，促進創(chuàng)面白膜的形成和脫落，加速恢復。

中醫(yī)認為扁桃體摘除術后多為熱毒停聚或風熱上攻兼夾痰瘀互結之證，治療上應輔以清熱解毒、疏散風熱或兼祛痰化瘀之法。因而使用辛涼解表、清熱解毒代表方銀翹散加味煎水含漱恰好契合證型，既可抗炎止痛，又能促進創(chuàng)面愈合。加味銀翹散主方中，金銀花味甘性寒，清熱解毒、涼散風熱；連翹味苦性微寒，善清心肺而除上焦熱毒；桔梗味苦辛性平，利咽止咳、引藥上行；薄荷性味辛涼散風熱，清頭目，以加強疏風清熱之效；甘草性味甘平，清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥。諸藥合用，共奏清利咽喉虛實火熱之功。中藥煎水含漱法治療各種咽部炎癥的療效已得到公認。有關研究表明，局部用藥能較長時間作用疾病所在部位，使藥直達病所，最大范圍發(fā)揮療效。本品使用的中藥均來自大自然，無毒副作用，甘涼，口感好，

使用方便，簡便易行，適用于各年齡，亦消除了部分患者因胃腸疾病不易用中西藥口服之弊，且費用低、藥物易取，安全性強，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭方，鄧遁封．疼痛診斷學[M].上海：上海科學技術出版社，1998；7―8

[2] Te1ian SA，Handler SD，Fleisher GR，eta1．The effect of antibiotic therapy on recovery after tonsi1lectomy in children．A controlled Study[J]．Arch 0to1aryngo1 Head Surg，1986，l12(6)：610-615

[2] 李霞蓉，劉紅兵等.硫糖鋁用作扁桃體術后止痛的臨床應用研究.實用臨床學學.2001.2(3):62

本項目為2009年廣東省中醫(yī)藥局建設中醫(yī)藥強省科研立項資助課題

第8篇：扁桃體手術范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組43例，男26例，女17例；年齡5~11歲，平均5.8歲。病程3個月~4年，平均2.5年?；純壕运邥r打鼾、憋氣、鼻阻塞、張口呼吸、睡眠不安為主訴就診。其中，12例伴鼻竇炎，6例伴分泌性中耳炎，15例患兒有多次系統藥物治療史。體格檢查見鼻腔內有粘膿性分泌物，腺樣體慢性充血、腫脹，阻塞后鼻腔均>2/3；扁桃體雙側Ⅱ~Ⅲ°肥大27例、單側Ⅱ~Ⅲ°肥大16例。43例均行X線鼻咽部側位片或鼻咽部CT掃描示鼻咽部軟組織中、重度增厚，提示腺樣體肥大。

1.2 手術方式 27例行腺樣體切除+雙側扁桃體摘除術；16例行腺樣體切除+單側扁桃體摘除術。4例伴分泌性中耳炎術中予鼓室置管。12例伴鼻竇炎患兒予以鼻噴劑和抗生素口服治療。

1.3 結果 所有患兒均順利完成手術，未出現術后出血和感染等并發(fā)癥，平均住院4~10 d。術后3個月隨訪，患兒睡眠呼吸暫停癥狀消失39例，減輕4例，其他主訴癥狀均有不同程度的好轉改善。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 入院評估和健康教育 入院時，應詳細了解患兒的生長發(fā)育情況、生活飲食習慣、用藥史和藥物過敏史、性格特點。利用多種形式開展健康教育，如宣傳冊、網上影像視頻資料等，使患者清楚認識OSAHS給學習、生活及身體帶來的危害性，講解手術的必要性和成功治療病例，用通俗易懂的語言，讓患者明確需配合的事項以及術前術后各項護理目標，調動患者的主觀能動性，使其對治療充滿信心，以最佳的狀態(tài)接受手術治療。

2.1.2 心理護理 現代護理的模式已由以疾病為中心的功能制護理轉向以人為中心的整體護理模式，心理護理越來越被人們所重視［2］。本組病例以獨生子女為多，家長對患兒百般寵愛，就診時既希望通過手術使孩子早日康復，又對手術及麻醉心存在恐懼心理，擔心手術效果，擔心麻醉對患兒的影響，懷疑醫(yī)生的技術水平等，住院所面臨的陌生環(huán)境等因素也會給患兒以壓力。因此，我們的心理護理對象不僅是患兒，同時還包括患兒親屬，根據患兒及家長不同的心理特點，耐心細致地向患兒家屬講解術前準備的目的、意義，麻醉和手術的大概過程以及鼻內鏡手術的優(yōu)點，運用科內手術成功的實例來安慰鼓勵他們，減輕其緊張情緒和顧慮；并告知他們手術是目前治療此病最有效的方法，使他們從心理上積極配合治療和護理。對待患兒，應該更多地與其密切接觸，與患兒交朋友，使其對醫(yī)護人員產生親切感和信任感，從而克服恐懼心理。

2.1.3 術前準備 協助做好術前相關檢查，如心電圖、胸片、肝腎功能、凝血功能等，排除手術禁忌證；做好生活護理和指導，避免上呼吸道感染。全身麻醉術前禁飲、禁食8~12 h，以預防術中嘔吐引起窒息。常規(guī)于術前30 min肌內注射阿托品0.02 mg/kg、魯米那鈉2~3 mg/kg，以達到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌及減少口腔分泌物的產生。

2.2 術后護理

2.2.1 常規(guī)護理 患兒回病房后去枕平臥6 h，頭偏一側，使口腔血液及分泌物能自行流出，常規(guī)面罩低流量吸氧。床邊備彎盤、吸引器、氣管切開包等，密切觀察患兒生命體征、面色神志、動脈血氧飽和度，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)生。

2.2.2 呼吸道護理 小兒的呼吸道口徑較小，聲門區(qū)組織疏松，咽喉部手術操作及氣管插管后易發(fā)生喉頭水腫，故術后呼吸道的觀察與護理尤為重要［3］，應嚴密觀察患兒的面色、神志、呼吸以及有無頻繁的吞咽動作，囑其將口中分泌物吐出。較小患兒不會自己吐出時，用吸引器吸取口中的血及痰時，注意不要把吸引管放置過深，避免損傷手術區(qū)引起出血。若患兒主訴胸悶、心前區(qū)不適、咽喉部阻塞，及時報告醫(yī)師給與檢查有無局部水腫，如有水腫應給予吸氧、腎上腺皮質激素靜脈推注、霧化吸入等消腫治療以防呼吸道梗阻。

2.2.3 出血的觀察和護理 鼻咽部血管豐富，術后可能發(fā)生出血，多發(fā)生在手術后24 h內，尤其在術后6 h及術后7 d左右，與患兒劇烈咳嗽及哭鬧，創(chuàng)面白膜脫落，飲食不當、感染等因素有關。術后全麻未清醒時，應注意觀察患兒有無吞咽動作，如有頻繁吞咽動作，提示有出血可能，應及時檢查創(chuàng)口情況。患兒清醒后予頸部兩側冰塊冷敷，術后6 h鼓勵進食冰流汁，可刺激血管收縮，有效減少術區(qū)出血。若口腔內有分泌物、血液時，指導患兒輕輕吐于彎盤之中，以便觀察出血量及出血性狀。護理人員應勤巡視病房，密切觀察患兒的面色、脈搏、血壓等生命體征及口腔滲血情況，并做好記錄，必要時通知醫(yī)生，及時處理。告訴患兒避免劇烈咳嗽，哭鬧、打噴嚏，以及不斷“清嗓子”，不進食刺激性、過硬、過熱的食物，以免擦傷創(chuàng)面或局部血管擴張而引起出血。

2.2.4 疼痛護理 咽痛通常在術后24 h內最明顯，在術后10~14 d逐漸減退，患兒一般不需用鎮(zhèn)痛劑，在無出血情況下可鼓勵患兒早期進冷流質飲食并適當講話，以減輕咽肌痙攣引起的疼痛。護士應安慰、鼓勵患兒樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心，同時取得家長的配合，讓家長不要在患兒面前表現出過分驚慌，以免增加患兒對疼痛的恐懼心理，降低對疼痛的耐受力。可結合患兒的特點播放動畫片，提供玩具、繪本，分散患兒的注意力。予達芬拉露行雙扁桃體窩的噴霧，3次/d，2噴/次，連續(xù)3 d。達芬拉露可有效地減輕扁桃體術后疼痛，并具有良好的抗感染作用。

2.2.5 飲食指導 術后6 h后可進食冷牛奶、冰淇淋；1~3 d后進半流質飲食，持續(xù)一周；7~10 d后改軟食；10 d內禁食粗硬、刺激性食物。鼓勵患兒多講話、多漱口、多吞咽、多伸舌，以促進局部血液循環(huán)，防止傷口瘢痕形成、粘連。

3 小結

腺樣體、扁桃體肥大是OSAHS的主要病因，臨床上多采用全麻下行鼻內鏡腺樣體聯合扁桃體摘除術。術前護理主要是做好常規(guī)準備；術后做好病情觀察及出血護理、飲食護理、疼痛護理等，是提高手術的成功率，促進其康復的關鍵。本組43例患兒術后予密切觀察和護理，無一例發(fā)生感染、出血、窒息等并發(fā)癥，順利康復。

參 考 文 獻

［1］ 王勤學,張和平.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征.臨床耳鼻咽喉科雜志,2006,20(2):91-94.

第9篇：扁桃體手術范文

我小的時候，就時常發(fā)生扁桃體化膿的情況。記得身邊的耳鼻喉大夫都勸我的父母給我做手術摘除扁桃體，可惜我的父母都不是醫(yī)生，他們懼怕手術，便一致反對給我動手術。后來上大學的一個冬天，我扁桃體化膿后導致了急性心肌炎，打了整整一個月的吊針，可是當時我們并沒有意識到這是扁桃體做的怪。

后來，我當了醫(yī)生，看到了不少和我當年的情況類似的病例，我才明白了一個道理：雖然人體的任何一個器官都不是多余的，但是在某些特殊情況下，它的存在可能弊大于利。如果當某個部位反復生?。ㄈ绫馓殷w反復化膿）或急性起?。ㄈ缂毙躁@尾炎），這個部位成了感染灶的時候，切除它比保留它有利于健康。于是前年，我下決心摘除了扁桃體（因為我的扁桃體每年冬天都會化膿），摘除后，我的冬天好過多了。這個事情說起來簡單，但是，做起來卻會受到很多因素的羈絆。

對扁桃體反復化膿的寶寶，我給出如下建議，供父母參考：

1.扁桃體反復化膿（至少三次以上）者，首先應該查找原因，看看孩子有沒有睡前喝奶的習慣，有沒有貧血、營養(yǎng)不良或免疫功能缺陷等因素，需要到醫(yī)院找內科大夫看一下。如果能去除誘因，自然免除了手術這個程序。

2.家長應該了解扁桃體發(fā)育的特點，扁桃體自寶寶10個月開始發(fā)育，4歲〜8歲是發(fā)育的高峰期（這個年齡段扁桃體稍大，也是最愛感冒的年齡段），12歲左右停止發(fā)育。此時，讓孩子養(yǎng)成飯后漱口、睡前刷牙的習慣非常重要。

3.扁桃體腫大的孩子當中，有相當一部分孩子屬于過敏體質，他們愛出濕疹和蕁麻疹，有過敏性鼻炎，愛便秘等，這類孩子除了扁桃體大以外，還可能同時有腺樣體肥大(張口呼吸和睡眠打鼾）甚至哮喘。所以，孩子反復生病，除了和扁桃體感染有關以外，還和自身特殊的過敏體質有關，這個時候光打消炎針是不行的，還需要結合情況給與抗過敏治療。

4.寶寶扁桃體化膿時家長不能掉以輕心，因為其可并發(fā)心肌炎、腎炎等。此時不僅需查血常規(guī)，必要時還需要查尿常規(guī)、心肌酶等。

5.對扁桃體化膿合并高燒不退的寶寶，還要注意排除其是否合并病毒感染。臨床上EB病毒感染后導致的傳染性單核細胞增多癥，或者川崎病，有時候也可表現為扁桃體化膿。

6.扁桃體摘除后，會不會對人體免疫功能造成影響呢？目前，沒有任何證據能證明摘除扁桃體能對孩子的免疫功能造成影響?？傮w來說，這個手術還是很安全的。

總之，孩子扁桃體反復化膿，需要帶孩子去醫(yī)院分別讓內科大夫和外科大夫看一下，聽聽他們的綜合意見，為自己的孩子制定好一個最合適的方案。

外科扁桃體摘除術適應癥如下，具體情況請咨詢身邊的外科醫(yī)生。

（一）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體、增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。