診斷報告精選(九篇)

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第1篇：診斷報告范文

上海證券交易所(以下簡稱“上交所”)要求在上交所上市的“上證公司治理板塊”樣本公司、 發(fā)行境外上市外資股的公司及金融類公司,在 2009 年年報披露的同時,披露董事會對公司內(nèi)部控制的自我評價報告(以下簡稱“內(nèi)控報告”)。

為了解這些上市公司的內(nèi)控報告情況,安永會計師事務(wù)所對在上交所上市的 267 家需要披露內(nèi)控自我評估報告的上市公司做了調(diào)查分析,報告分析的截止日期為 2010 年 5 月 6 日。以下對內(nèi)部 控制報告與披露情況進行概括分析。

內(nèi)控報告分析

截至 2010 年 5 月 6 日,在強制披露董事會對內(nèi)控我評估報告的 267 家上市公司中,未披露內(nèi)控自我評估報告的有 1 家。在已披露內(nèi)控自我評估報告的 266 家公司中,在年報中說明已聘請中介機構(gòu)發(fā)表鑒證報告的有 139 家,占已披露內(nèi)部控制自我評估報告的公司總數(shù)的 52%以上。

在內(nèi)部控制評價范圍方面,97%的企業(yè)披露了針對全面內(nèi)部控制的自我評估報告,而 9 家企業(yè) (3%)將內(nèi)部控制自我評估的范圍限定在財務(wù)報告內(nèi)部控制方面,僅披露了針對與財務(wù)報告相關(guān)的內(nèi)部控制。

在 266 家上市公司中,大部分企業(yè)是按照財政部《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》規(guī)定的五項要素披露的,有 204 家(占已披露總數(shù)的 76.7%),按照《上海證券交易所上市公司內(nèi)部控制指引》規(guī)定的 八項要素披露的有 5 家(占已披露總數(shù)的 1.9%),如圖 1 所示。

企業(yè)對于內(nèi)部控制有效性的結(jié)論也采用了不同的語言。報告結(jié)論按照《董事會關(guān)于公司內(nèi)部控制的自我評估報告》格式指引(以下簡稱“格式指引”)的要求,披露為有效即“制度健全且執(zhí)行有效”的有 146 家,占已披露總數(shù)的 55%;而 45%的企業(yè)采用了“基本有效”的提法或未對內(nèi)部控制 是否有效做出結(jié)論。其中,披露為“制度基本健全、執(zhí)行有效”的有 74 家,占已披露總數(shù)的 28%; 披露為“制度基本健全、執(zhí)行基本有效”的有14 家,占已披露總數(shù)的 5%;未按照格式指引的要求明確有效或無效的有 32 家,占已披露總數(shù)的 12%。詳見圖 2 分析。

此外,報告中披露內(nèi)控缺陷的有 3 家,約占已披露總數(shù)的 1%;未披露內(nèi)控缺陷的有 263 家, 約占已披露總數(shù)的 99%。(見圖2)

鑒證報告分析

調(diào)查顯示,在注冊會計師的內(nèi)部控制鑒證方面也存在著一定的差異,52%的企業(yè)(139 家)披露了內(nèi)部控制鑒證報告。其中,有 126 家披露了鑒證報告(占年報中說明已聘請中介機構(gòu)發(fā)表鑒證 意見公司總數(shù)的 91%),有 13 家未披露中介機構(gòu)的鑒證報告(占年報中說明已聘請中介機構(gòu)發(fā)表鑒證意見公司總數(shù)的 9%)。然而,13 家未披露中介機構(gòu)的鑒證報告的公司,在自我評估報告中提及鑒 證結(jié)論的有 9 家,另外 4 家在上交所網(wǎng)站未找到披露的鑒證報告及意見。詳見如圖 3 分析。

在年報中說明已聘請中介機構(gòu)對內(nèi)部控制自我評估報告發(fā)表鑒證意見的 139 家上市公司中,鑒 證報告明確控制有效的有 102 家(占披露公司總數(shù)的 73%),未明確有效意見的 33 家(占披露公司 總數(shù)的 24%),另外 4 家在上交所網(wǎng)站未找到披露的鑒證報告及意見,故無法判斷其鑒證意見,詳見如圖 4 分析。

第2篇：診斷報告范文

資料與方法

一般資料：調(diào)查對象為上海市青浦區(qū)重固鎮(zhèn)8村2居委會的社區(qū)居民。調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)概況、社區(qū)健康狀況、社區(qū)生活方式疾病相關(guān)因素、社區(qū)居民的衛(wèi)生需求與利用。

調(diào)查方法：依據(jù)《2007年上海市社區(qū)診斷報告內(nèi)容與要求》，結(jié)合中心社區(qū)科、全科團隊、防保科、衛(wèi)生監(jiān)督科和全科門診的工作報表、疾病監(jiān)測管理和各類專項調(diào)查，收集評價指標資料；結(jié)合社區(qū)居民行為危險因素和社區(qū)衛(wèi)生需求調(diào)查收集相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)處理：對各類資料進行整合、分析和整理。調(diào)查問卷統(tǒng)一收回，采用EPI進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

結(jié) 果

社區(qū)概況：重固鎮(zhèn)位于上海市郊區(qū)，處于A3、蘇虹公路交通大動脈的交匯處，水陸交通便利。全鎮(zhèn)總面積23.3平方公里，其中耕地面積1024.5公頃。社區(qū)屬農(nóng)村居民社區(qū)，所轄有二個居委會和8個村委會，農(nóng)村以自建房為主占，居民飲用水主要為自來水，衛(wèi)生設(shè)施主要為家庭衛(wèi)生廁所，極少量居民仍有使用公共廁所、馬桶。村居委均有老年活動場所。環(huán)境空氣質(zhì)量為良，四季平均溫度18.3℃。

社區(qū)健康狀況：①人口學特征：戶籍人口15592人，總戶數(shù)5228戶，戶籍戶均人2.98人，戶籍人口密度669.18人/km2>/sup>。社區(qū)中男女性別比為0.98:1；14歲以下兒童數(shù)1269人，少年兒童人口比例為8.14%；65歲以上的老年人數(shù)2501人，占總?cè)丝诘?6.04%；老少比例為1.97:1；總負擔系數(shù)31.89%，少年兒童負擔系數(shù)為10.73%，老年人負擔系數(shù)為21.16%。外來人口12693人。②出生死亡情況：2009年重固鎮(zhèn)戶籍人口出生85人，出生率為5.45‰；死亡130人，總死亡率8.34‰，人口自然增長率為-2.89‰。③傳染病：2009年度共發(fā)現(xiàn)傳染病61例，發(fā)病率為3.91‰，較去年同期下降了8%，發(fā)病前5位的傳染病為手足口病、感染性腹瀉、水痘、肝炎、流行性腮腺炎，其中感染性腹瀉16例，肝炎8例，流行性腮腺炎3例，流感1例，手足口病21例，水痘10例，猩紅熱2例。④慢性非傳染性疾病：2009全鎮(zhèn)35歲以上應(yīng)測血壓人數(shù)10894人，實測人數(shù)10 345人，血壓測量率94.96%，血壓知識知曉率84%，血壓知曉率96%；在全鎮(zhèn)，共計完成糖尿病高危人群登記人數(shù)125例，共計發(fā)現(xiàn)新診斷的糖尿病患者空腹血糖≥6.1mmol/L者4例，共計發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)異?；颊?例，其中糖耐量減低IGT患者2例。殘疾人559例，其中肢體殘疾308例，視力殘疾75例，精神殘疾65例，智力殘疾57例，聽力殘疾49 例。社區(qū)病房住院患者疾病前5位為腦血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血壓、糖尿病。

社區(qū)生活方式疾病相關(guān)因素：通過社區(qū)居民行為危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民中存在著相當比例的不良生活習慣。其中吸煙率27.29%，飲酒率24.20%，堅持體育鍛煉30.40%，不良婚姻14.2%，食鹽攝入量平均每人8.19g/日，食用油攝入量平均每人39.7g/日。

社區(qū)居民的衛(wèi)生需求與利用：①衛(wèi)生資源：重固鎮(zhèn)社區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一所，4個中心衛(wèi)生室和4個一般衛(wèi)生室，有66張床位。②重固鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心概況：中心業(yè)務(wù)用房面積3300m2>/sup>，固定資產(chǎn)總值274萬元，中心設(shè)66張床位，2009年全年門診量59 648人次，門診均次費111.12元，中心下設(shè)3個中心衛(wèi)生室和5個一般衛(wèi)生室，建有全科團隊服務(wù)4個，分別有全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成?，F(xiàn)有在編職工數(shù)48人，非在編15人；衛(wèi)生技術(shù)人員50人，其中現(xiàn)有全科醫(yī)師7人，社區(qū)護士15人，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師3人；專業(yè)人員中具有大學本科學歷為4人（8%），大專學歷18人（36%），中專學歷28人（56%），中心專業(yè)人員中以初級職稱為主占80%，中級職稱20%。③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點場所：社區(qū)家庭5228戶，2003年開始建立家庭健康檔案，截止2009年共建立家庭檔案5256戶，其中包含已劃出的5個村的資料，其中15087人有社會保障，社會保障的覆蓋率達到97.12%。社區(qū)共有中小學校2所，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)1個，社區(qū)工廠企業(yè)311家，指導完成建檔61個（19.60%），其中有職業(yè)危害的40個，主要危害因素有噪聲、粉塵、有毒氣體，涉及工作人員約500人，無職業(yè)危害患者。社區(qū)集貿(mào)市場1個，面積3000m2>/sup>。

討 論

人口結(jié)構(gòu)老齡化：區(qū)域內(nèi)近97.12%居民享有社會保障，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布尚合理，醫(yī)療服務(wù)可及性及方便性較好。老年人負擔系數(shù)為21.16%，可見人口老齡化問題是社區(qū)面臨的主要衛(wèi)生問題。老年人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用均要高于其他年齡組［1］。因此，深入社區(qū)將老年人作為社區(qū)服務(wù)的重點人群，有必要結(jié)合本社區(qū)老年人口對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用特點，提出適合老年人口的衛(wèi)生方案和衛(wèi)生政策，政府應(yīng)對老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治進行規(guī)范、支持和政策傾斜，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療幾種常見慢性病提出幾套可行的管理方案、治療規(guī)范，擴大家庭病床的服務(wù)數(shù)量及領(lǐng)域［2］。

新舊傳染病對居民的健康威脅：目前重固鎮(zhèn)傳染病構(gòu)成以兒童手足口病、感染性腹瀉為主，肺結(jié)核相對2008年有所降低，但其危害仍十分嚴重。因此，針對結(jié)核病應(yīng)該繼續(xù)強化控制結(jié)核病的基本策略：發(fā)現(xiàn)和治療患者，新生兒卡介苗接種［3］；針對感染性腹瀉應(yīng)該改善衛(wèi)生條件，提高大眾的衛(wèi)生保健意識和能力，做好“三滅一管”，嚴格管理傳染源。要爭取政府及有關(guān)部門的合作，大力開展防病知識宣傳，提高居民防病意識和防病能力。

不良行為習慣是居民主要健康威脅：社區(qū)居民中存在著相當比例的不良生活習慣。社區(qū)居民不良生活習慣是影響居民健康的主要行為危險因素，因此，有必要針對不良生活習慣開展控鹽、控煙、控油、控制體重、加強體育鍛煉的、重視“四控一動”活動。

慢性病史居民主要健康問題：高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病、腦卒中已成為危害本社區(qū)居民健康的重要疾病。其中高血壓問題既是其他疾病的危險因素，又是危害社區(qū)居民的主要健康問題，與馮春榮等［4］報道一致。本社區(qū)高血壓和糖尿病的建卡管理率分別是67%和49.01%，控制率為78%和53.19%，因此，在今后慢病防治工作中應(yīng)重點提高建卡管理率和控制率。單靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量還不能較好地開展慢性病的防治各種，今后應(yīng)進一步將區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行縱向整合，將二、三級醫(yī)院的技術(shù)放到社區(qū)慢性病防治工作的第一線，推動“慢性病綜合防治項目”工作的開展，發(fā)揮二、三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互補優(yōu)勢，同時在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)居民臨床醫(yī)療信息和健康檔案信息的共享，建成慢性病綜合防治網(wǎng)絡(luò)［5］。

社區(qū)衛(wèi)生人力資源的儲備進行步技術(shù)線：本社區(qū)有7名全科醫(yī)師，根據(jù)每萬人3名全科醫(yī)師要求，能夠基本滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。但是從人力資源狀況分析，醫(yī)護人員的學歷及職稱結(jié)構(gòu)均存在不合理的情況，學歷仍以大專及以下為主，占92%，職稱以初級為主，占80%，這在一定程度上制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展。因此，為了適應(yīng)今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合工作的需要，應(yīng)該注重人力資源的儲備。

參考文獻

1 衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究―第3次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2004:206.

2 張靜.上海市閘北區(qū)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)診斷報告［J］.上海預(yù)防醫(yī)學,2007,19（12）:643-645.

3 李立明.流行病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:542.

第3篇：診斷報告范文

【關(guān)鍵詞】小兒；支氣管異物；X線；胸透；診斷

小兒喉的保護功能不健全，當小兒深吸氣、哭笑時即可將口內(nèi)食物或玩具吸入氣管、支氣管內(nèi)，我科室曾遇到1例非金屬性小兒支氣管異物的病例，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

患兒，男，7歲，因精神不振、咳嗽、氣促明顯、口唇青紫。體檢情況：體溫38.4 ℃，呼吸41次/min，心率139次/min，神志半清，偶有躁動，血壓12/9.6 kPa，雙唇青紫。實驗室檢查：紅細胞4.4×1012/L，血紅蛋白12.5 g/L，白細胞11×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。胸部透視示：右肺下野紋理增強、增粗紊亂，右肺透過度增強，橫膈位置降低，活動減弱，呼氣時縱隔向左側(cè)擺動，吸氣時回原位。

2結(jié)果

X線診斷：右側(cè)支氣管內(nèi)透光性非金屬異物。

3討論

小兒氣管、支氣管異物典型病例，可根據(jù)病史、臨床癥狀和體征而作出診斷，但也可因臨床醫(yī)生忽視而造成誤診。典型的臨床表現(xiàn)為嗆咳、氣急，重者咳后嘔吐、口唇發(fā)紺，部分病例癥狀可有暫時性緩解，但短期內(nèi)又出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，體征多為呼吸音減低，有哮鳴音或干音。

第4篇：診斷報告范文

關(guān)鍵詞：強直性脊柱炎；放射學；診斷報告

【中圖分類號】R593.23【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)04-0332-02

強直性脊柱炎屬于一種累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的慢性炎癥性的免疫系統(tǒng)性疾病[1]。其中，骶髂關(guān)節(jié)是早期主要累及的關(guān)節(jié)部位，隨著病情的發(fā)展逐漸向上或下次序發(fā)展，早期一般以腰背部疼痛和僵硬，活動后好轉(zhuǎn)，逐漸發(fā)展為脊柱僵硬，強直，畸形和嚴重的功能障礙[2]。針對本病病因目前不明確，較有一定特異性的實驗室指標是HLA-B27[3]，而臨床上影像學的診斷卻能早期發(fā)現(xiàn)，對診斷強直性脊柱炎有重要作用。下面就我對強直性脊柱炎的診斷情況報道如下：

1X線放射性診斷

主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)一側(cè)或是雙側(cè)的關(guān)節(jié)間隙變窄或是完全無間隙，關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)可被吸收，關(guān)節(jié)面模糊改變或呈鋸齒狀、參差不齊或皮質(zhì)中斷，伴有程度不同的骨質(zhì)硬化[4]。關(guān)節(jié)軟骨下呈現(xiàn)毛玻璃樣密度增高帶，界線模糊，或者是囊狀改變，關(guān)節(jié)面可見小囊狀透亮區(qū)。脊柱則正位片見椎體有骨密度降低、椎間小關(guān)節(jié)模糊不清，椎旁韌帶鈣化，骨橋形成，側(cè)位片則見廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”[5]，這些一般到晚期才表現(xiàn)出來。

2CT放射性診斷

主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面毛糙，邊緣模糊，皮質(zhì)的白線消失，關(guān)節(jié)面中下1/3以下呈現(xiàn)對稱性或非對稱性的蟲蝕樣骨質(zhì)破壞[6]，伴有邊緣糜爛不整，在破壞區(qū)周圍均不同程度有骨質(zhì)硬化，下部腰椎表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)面模糊，骨質(zhì)糜爛破壞，椎旁韌帶不同程度的鈣化，下部腰椎小關(guān)節(jié)間隙消失。

3MRI放射性診斷

主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)周圍的信號出現(xiàn)異常[7]。T1WI呈現(xiàn)低信號表現(xiàn)，壓脂T2WI表現(xiàn)為高信號，關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，間隙模糊，關(guān)節(jié)軟骨缺損信號在T2WI增高、不規(guī)則增厚，在T1WI、T2WI上骨質(zhì)硬化表現(xiàn)為低信號，而囊變在T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號，關(guān)節(jié)部分或完全強直[8]。而后期則在關(guān)節(jié)突、椎弓根、棘突骨髓及其周圍軟組織和棘間韌帶上呈現(xiàn)T1和T2的信號改變，在坐骨結(jié)節(jié)，恥骨聯(lián)合處可見組織水腫[9]，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI和STIR呈現(xiàn)高信號，且表現(xiàn)多為對稱性。

4小結(jié)

強直性脊柱炎多為男性多發(fā)[10]，男女比例在4∶1左右[11]，基本的病理表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的附著炎癥，病情的發(fā)展逐漸累及附近的脊髓，水腫，進而肉芽組織形成，骨質(zhì)破壞，最終呈現(xiàn)骨的纖維化和骨化，椎體呈現(xiàn)韌帶的鈣化，脊柱的竹節(jié)樣增生[12-14]。患者往往是由于腰痛，晨僵，活動受限等就診。

臨床影像學診斷強直性脊柱炎一般依據(jù)骶髂關(guān)節(jié)分成四級[15-16]：0級為正常；Ⅰ級為可疑異常；Ⅱ級為輕度異常，可見局部的侵蝕硬化，而關(guān)節(jié)間隙無改變；Ⅲ級則可見關(guān)節(jié)的明顯異常，伴有關(guān)節(jié)的侵蝕、硬化、間隙改變、部分強直等一項極其以上的改變；Ⅳ級為關(guān)節(jié)完全強直改變。

強直性脊柱炎的早期一般是骶髂關(guān)節(jié)的雙側(cè)對稱性改變，隨病情的變化逐漸關(guān)節(jié)模糊，關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄，關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀或串珠狀破壞，周圍骨質(zhì)硬化改變，CT的高分辨率，更能顯示骶髂關(guān)節(jié)的細微改變，有利于其分級和診斷[17]。而MRI因為能早期明確顯示骶髂關(guān)節(jié)軟骨病變，憑借T1WI、T2WI的高低信號影像發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)旁水腫、硬化和脂肪沉積等最早期征象，一般可作為最早期的脊柱炎改變診斷，但是顯示骨質(zhì)不及X片，而X片一般是作為首選的常規(guī)診斷[18]，可顯示竹節(jié)樣脊柱改變，若有懷疑為強直性脊柱炎時則予以CT檢查。三者各有優(yōu)缺點。

5展望

隨著現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)的進步和人民的生活水平的提高，早期發(fā)現(xiàn)和診斷強直性脊柱炎已經(jīng)成為現(xiàn)實，X、CT、MRI各有優(yōu)勢，在臨床上可綜合運用。早期可MRI診斷已盡可能早期對癥治療。

參考文獻

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第5篇：診斷報告范文

[關(guān)鍵詞] 嗜鉻細胞瘤；診斷；治療

[中圖分類號] R73 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-058-02

Diagnosis and treatment of 132 cases pheochromocytoma

ZHANG Shu-jian

（Department of Urology, People's Hospital of Linyi City,Shandong Province,Linyi276003,China）

[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment for pheochromocytoma. Methods:132 cases of pheochromocytoma conformed by surgery and pathology were reviewed and studied including clinical symptoms, diagnostic methods，preoperative preparation and operative treatment. Results:131 cases undergone operation were safe during intraoperation.Conclusion: Surgical operation was the only means for treatment,and preoperative preparation was extremely important.

[Key words]Pheochromocytoma;Diagnosis;Treatment

我院1989年7月～2007年12月收治嗜鉻細胞瘤患者132例，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組132例，男64例，女68例，男∶女為1∶1.01，年齡15～74歲，平均39.16歲；發(fā)生于腎上腺內(nèi)者120例（91%），單側(cè)116例（右側(cè)63例，左側(cè)52例），雙側(cè)4例；腎上腺外者12例（9%），其中，發(fā)生于膀胱壁者4例，腹主動脈旁者8例。病程8 d～16年，平均41.56個月。臨床表現(xiàn)高血壓121例，收縮壓160～245 mmHg，舒張壓95～200 mmHg，其中， 陣發(fā)性高血壓103例，持續(xù)性高血壓18例。其他癥狀有頭痛、頭昏、心悸、多汗、胸悶、面色蒼白、惡心、嘔吐等。實驗室檢查： 所有患者均行24 h尿兒茶酚胺定性試驗，其中，82例陽性（62.1%），52例行24 h尿VMA定量測定為25.6～450 μmol/d(正常值20～71 μmol/d)，其中43例高于正常。92例血兒茶酚胺測定在297.7～2451.2 mmol/d(正常值0～650 mmol/d)，其中82例高于正常。所有病例均測空腹血糖，高于正常者46例（35%）。

1.2手術(shù)方法

手術(shù)均采用全麻，經(jīng)腰部切口103例，經(jīng)腹部切口28例，均順利切除腫瘤，其中1例左側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤與左腎及脾臟粘連嚴重而同時行左腎、脾臟切除術(shù)。麻醉前用東莨菪堿0.3 mg肌注，魯米那鈉0.1肌注。忌用阿托品。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中情況

除1例合并風心病、腦梗死、心律失常及心衰未手術(shù)外，余131例均行手術(shù)治療，無一例死亡。術(shù)中血壓波動為：收縮壓20～140 mmHg，平均36 mmHg；舒張壓5～40 mmHg，平均16.6 mmHg。術(shù)中44例分別輸血400～2 000 ml，術(shù)中平均補液1 578 ml，術(shù)后當日補液平均2 142 ml。

2.2術(shù)后病理

嗜鉻細胞瘤大小1.0～16 cm，平均4.92 cm，良性120例（92%），惡性11例（8%），所有病例均術(shù)后證實為嗜鉻細胞瘤。

2.3術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪107例（81%），其中，19例血壓較術(shù)前下降但仍高于正常，需口服降壓藥物維持。8例惡性細胞瘤分別于術(shù)后8個月～5年零5個月復發(fā)，且廣泛轉(zhuǎn)移盆腔壁、肝臟、腹膜后、顱骨等部位后死亡，余3例惡性者術(shù)后3年仍未復發(fā)且血壓正常。3例良性嗜鉻細胞瘤術(shù)后5～7年于原位復發(fā)而行再次手術(shù)治療。

3 討論

3.1嗜鉻細胞瘤的診斷

3.1.1定性診斷嗜鉻細胞瘤的典型臨床表現(xiàn)有三大癥狀：高血壓、頭痛、心悸，且多以陣發(fā)性為主，文獻報道[1]尚有10%～30%無癥狀嗜鉻細胞瘤，但本組僅有3例無癥狀嗜鉻細胞瘤于健康查體時發(fā)現(xiàn)。有以上典型陣發(fā)性癥狀時應(yīng)想到嗜鉻細胞瘤的可能。目前研究沒有一項實驗室檢查能100%發(fā)現(xiàn)嗜鉻細胞瘤[2]，本組的定性試驗主要依靠血液中兒茶酚胺濃度的測定，陽性率89%，在疾病發(fā)作期測定陽性率較高，假陰性的原因可能是穩(wěn)定期測定的緣故。據(jù)國外Antonio等[3]報道用放免法測定血液中兒茶酚胺的敏感性較高，特別是去甲腎上腺素的含量，敏感性可達93%。

3.1.2定位診斷定位診斷對手術(shù)方案的制定意義重大，本組B超、CT、MRI的診斷陽性率分別為95%、97%及100%，尤其是近幾年MRI的普及進一步提高了定位診斷率，且有相對有較高的特異性，具體表現(xiàn)為腫瘤T2加權(quán)像的高信號，有人形象地稱之為“燈泡征”，但應(yīng)消除“所有的嗜鉻細胞瘤均有T2像燈泡征”的誤解，國外Antonio等[3]報道一組嗜鉻細胞瘤的病例中69%的腫瘤T2像呈高信號，余31%則呈等信號或模糊信號。應(yīng)用放射性物質(zhì)131I-MIBG定位診斷特異性高達99%，特別是對惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶及腎上腺外嗜鉻細胞瘤有較高的診斷價值[4]。

3.1.3惡性嗜鉻細胞瘤診斷病理學從細胞形態(tài)上不能鑒別嗜鉻細胞瘤的良、惡性，目前惡性嗜鉻細胞瘤的診斷仍以是否有轉(zhuǎn)移為依據(jù)，通常認為在不存在嗜鉻組織的部位出現(xiàn)嗜鉻細胞瘤診斷為惡性嗜鉻細胞瘤。近幾年的研究試圖從免疫學或分子生物學的角度鑒別之：Teruhiro等[5]測定惡性嗜鉻細胞瘤組織中過氧化錳歧化酶的活性顯示明顯低于良性腫瘤；Nativ O等[6]應(yīng)用流式細胞計分析腫瘤細胞DNA的倍體性得出以下結(jié)論：二倍體的腫瘤大多為良性，84%有血管浸潤和所有局部或遠處轉(zhuǎn)移的嗜鉻細胞瘤的DNA為四倍體或非整倍體，而癌性死亡的患者95%的腫瘤細胞有不正常的DNA倍體類型；另外有研究[9]證明惡性嗜鉻細胞瘤組織的端粒酶活性明顯升高，而良性腫瘤及正常腎上腺組織中無此表達。但目前為止沒有一種高效、特異性的檢測手段能鑒別良、惡性嗜鉻細胞瘤，這方面的研究有待進一步去探索。

3.2嗜鉻細胞瘤的治療

3.2.1 術(shù)前準備本病手術(shù)風險大，1950年以前手術(shù)死亡率為20%～25%，術(shù)前未確診者高達50%，死亡的主要原因是麻醉誘導期、腫瘤摘除時的高血壓危象及腫瘤切除后立即出現(xiàn)的低血壓及麻醉劑引起的心律失常、心功能衰竭等。但隨著α-受體阻滯劑的應(yīng)用及術(shù)前擴容等充分的術(shù)前準備，目前手術(shù)死亡率已降至1%[7]，本組131例更是無一例死亡。我們術(shù)前準備的措施是術(shù)前10～14 d每日應(yīng)用酚芐明20～60 mg降低血壓、擴張外周血管，其中2例應(yīng)用酚芐明4、5 d后手術(shù)，術(shù)中血壓波動分別為140/100 mmHg、80/40 mmHg，說明術(shù)前應(yīng)用酚芐明充分擴張血管的重要性，建議至少應(yīng)用10 d。心率過快可加用心得安或鈣離子拮抗劑，如合并心功能受損則做相應(yīng)治療。術(shù)前5 d每日靜滴低分子右旋糖苷500 ml擴容。經(jīng)以上處理，本組病例均平安度過圍手術(shù)期。曾有報道[6]術(shù)前常規(guī)輸血擴容，我們認為沒有必要。另外近年有報道[5]可以不用α-受體阻滯劑，而用鈣離子拮抗劑做術(shù)前準備，亦可達到良好效果。其依據(jù)是：兒茶酚胺的縮血管升壓反應(yīng)是通過胞漿內(nèi)的鈣離子濃度升高來完成的，細胞內(nèi)的鈣離子需細胞外的鈣離子來補充，鈣離子拮抗劑正是通過阻止鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮作用的。本組中有3例患者因服用α-受體阻滯劑副作用較大而改用鈣離子受體拮抗劑作術(shù)前準備，亦安全度過圍手術(shù)期。

3.2.2術(shù)中、術(shù)后處理腎上腺嗜鉻細胞瘤多經(jīng)腰部11肋途徑，瘤體較大者（直徑大于5 cm）則以經(jīng)腹途徑為宜，術(shù)中開辟3條通道，2條用于輸液及調(diào)節(jié)血壓藥物的輸注，1條用于監(jiān)測CPV。術(shù)中若血壓過高則靜滴硝普鈉、 酚妥拉明等藥物降壓，摘除腫瘤后若血壓偏低則靜脈滴注去甲腎上腺素升壓，并加快輸液速度。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征變化，特別注意血壓變化，若出現(xiàn)低血壓，則加快補液及應(yīng)用升壓藥物，老年人應(yīng)預(yù)防肺水腫、 心衰等并發(fā)癥。

[參考文獻]

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[3]Antonio ML， Maria AA， Berrenice BM，et al. Pheochromocytoma: study of 50 cases[J].J Urol，1999,157:1209-1210.

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[6]Nativ O，Grant CS，Sheps SG,et al. The clinical significance of nuclear DNA ploidy pattern in 184 patients with pheochromocytoma[J].Cancer，2003,93:178.

第6篇：診斷報告范文

關(guān)鍵詞： 胸腺腫瘤；體層攝影術(shù)；X線計算機；診斷

Abstract： Objective： To investigate the CT imaging features of thymoma. Methods： report of 3 cases of thymoma and reference related literature analysis of the CT features. Results the tumor located in anterior mediastinum， 2 cases of invasive growth， non invasive growth in 1 cases， the identification of the CT of the two according to tumor size， margin， and pleural and pericardial fat around the clearance change. Conclusion： a higher diagnosis of invasive and noninvasive thymoma CT on the value of.

Keyword：thymic tumor； tomography； X-ray computer； diagnosis

胸腺瘤起源于胸腺的上皮細胞，是最常見的縱隔腫瘤。回顧性分析自2009年3年-2012年3月在臨床工作中診斷3例胸腺瘤，并經(jīng)手術(shù)病理證實，現(xiàn)報告如下，并結(jié)合文獻分析該疾病的病因、臨床表現(xiàn)及影像學特征。

1 病例報告

例1 女性，47歲。胸前區(qū)悶脹不適伴全身乏力、納差半年，無吞咽困難，無心絞痛、暈厥。體檢：生命體征平穩(wěn)，淺表淋巴結(jié)未及，左肺呼吸音梢粗，右肺呼吸音清，心腹（―）。腫瘤指標：AFP 2.67ng/ml，CEA 2.47ng/ml，F(xiàn)er 661.2ng/ml，PSA 0.03ng/ml，CA125 55.7U/ml，CA199 211.1 U/ml，CA153 34.0 U/ml。外周血T淋巴細胞亞群：CD3 91.1%，CD4 46.8%，CD8 41.6%，CD16+56（NK）2.16%，CD4/CD8 1.13。CT平掃表現(xiàn)：前縱隔主動脈弓前方見團塊狀軟組織影，密度不均，邊界不規(guī)則，與血管分界部分欠清，病灶向左下方延伸，緊貼心包膜，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)（圖1a）。增強掃描：腫塊與大血管分界欠清晰，動脈期腫塊呈中等程度強化，CT值約67HU，其內(nèi)可見多發(fā)小囊狀低密度無強化影（圖1b）；靜脈期腫塊進一步強化，CT值約72HU，延遲期強化程度稍減退，CT值約62HU（圖1c）。手術(shù)所見：左肺尖少許粘連，腫塊位于胸骨后、主動脈弓、左肺上葉之間，約20mm×10mm×8mm，表面不平，質(zhì)韌，與肺部廣泛粘連，與心包、肺動脈、主動脈弓均有粘連，左膈神經(jīng)包于腫瘤內(nèi)，胸膜、心包、左膈面均有種植結(jié)節(jié)，大小不等，考慮惡性胸腺瘤。術(shù)后病理：B1型胸腺瘤。CK（+）、CD3（+）、CD20（+）。

例2 男性，45歲。胸痛、胸悶不適伴全身乏力一年，咳嗽半年，近期時有呼吸困難。體檢：生命體征平穩(wěn)，左上肺呼吸音梢粗，叩診實音。CT平掃：肺窗顯示左上中縱隔腫塊，邊緣毛糙；縱膈窗病灶約82mm×88mm，呈分葉狀囊實性，CT值25-30HU，病灶緊貼主動脈延伸至左肺門，包繞左肺上葉支氣管，氣管受壓變窄，病灶與主動脈境界不清，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)（圖2a）。增強掃描：動脈期病灶實性部分中度強化，CT值約56HU（圖2b）；延遲期強化密度稍減低，病灶與主動脈界面不清（圖2c）。胸腔鏡手術(shù)病灶大部分切除，考慮惡性胸腺瘤。術(shù)后病理為胸腺瘤。

例3 男性，42歲。時有胸悶不適一月入院。體檢無明顯陽性體征。X片提示上縱隔增寬。CT增強：左前上縱隔主動脈弓前方類圓形約44mm×47mm軟組織腫塊，輕度強化，強化密度不均（圖3a），延遲期較動脈期強化程度稍增加，腫瘤與周圍血管境界尚清（圖3b）。手術(shù)所見：腫塊位于胸骨后左上縱隔腫塊，與主動脈弓、心包境界尚清楚。術(shù)后病理胸腺瘤。

2 討論

2.1 胸腺瘤的病理與臨床特點

胸腺是T細胞分化、發(fā)育、成熟的主要器官，青春期以后，胸腺隨年齡增長而逐漸萎縮退化，表現(xiàn)為胸腺細胞減少，間質(zhì)細胞增多，并含有大量脂肪細胞。胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，屬于胸腺上皮源性腫瘤，發(fā)病率較低。以前將累及胸腺的一大類組織學不相關(guān)的腫瘤統(tǒng)稱為胸腺瘤，現(xiàn)只將起源于向胸腺上皮細胞分化的，并且不是明顯異型性的一類腫瘤稱為胸腺瘤。呈現(xiàn)明顯惡性細胞學特征的則稱為胸腺癌。根據(jù)WHO分類，分為A、AB、B1、B2、B3、C型，其中A、AB型相當于良性胸腺瘤。C型相當于惡性胸腺瘤Ⅱ型或胸腺癌[1]，B1、B2、B3型相當于惡性胸腺瘤Ⅰ型。臨床影像學根據(jù)腫瘤的形態(tài)學表現(xiàn)和生物特性，分為良性和惡性兩種類型。根據(jù)胸腺瘤的組織學表現(xiàn)不可能可靠地區(qū)分其良惡性，確定腫瘤的良惡性通常依據(jù)是腫瘤的侵犯范圍。惡性胸腺瘤通常是局部蔓延而侵犯鄰近的組織器官。

2.2 胸腺瘤的臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)

胸腺瘤發(fā)病高峰在31-50歲，無性別差異。約30%患者無臨床癥狀，30%患者伴有重癥肌無力，也是胸腺瘤的一個重要特征[2]，局部癥狀主要有胸骨后疼痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽及全身不適等癥狀。胸腺瘤主要位于前縱隔或前中縱隔，即多發(fā)生在主動脈弓至肺門的前上縱隔內(nèi)，可偏向一側(cè)或突向肺野。1/3～1/2的胸腺瘤有惡性表現(xiàn)，但在組織切片上較難區(qū)分為良性或惡性。因此，常依據(jù)腫瘤是否侵犯包膜，而將胸腺瘤分為侵襲性和非侵襲性兩種[3]。CT對顯示胸腺瘤的性質(zhì)、范圍有較高價值。良性胸腺瘤多表現(xiàn)為腫塊密度均勻，邊緣光整，包膜完整，與周圍組織分界清楚，無鄰近組織侵犯及種植轉(zhuǎn)移。增強掃描為均勻強化。惡性胸腺瘤主要表現(xiàn)為腫塊較大，病灶密度欠均勻，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，多沿血管間隙及縱隔固有間隙侵犯，與周圍組織分界不清，脂肪間隙模糊消失。但有文獻報道腫瘤和縱隔結(jié)構(gòu)之間的脂肪層消失并不一定表明一定為侵襲行胸腺瘤，纖維粘連而沒有實際侵犯可引起類似的CT表現(xiàn)[4]。唐文艷等[5]認為慢性炎癥亦可引起脂肪間隙消失。增強掃描呈不均勻強化，部分病灶向肺內(nèi)浸潤生長。楊艷等[6]對84例胸腺瘤強化幅度進行統(tǒng)計學分析，認為強化幅度≤20HU的胸腺瘤，多為A、AB型；而強化幅度>20HU的胸腺瘤多為B型、胸腺癌，兩者之間有顯著差異，反映了侵襲性、惡性胸腺瘤有豐富的血供，盡管B型胸腺瘤及胸腺癌易出現(xiàn)中心的壞死、囊變，但實質(zhì)區(qū)的強化很明顯。本病例1病灶內(nèi)有囊性變，腫瘤沿主動脈弓、心包膜及血管間隙侵犯。病例2腫瘤病灶呈分葉狀，內(nèi)有大片壞死。兩病例腫瘤與周圍組織分界均不清，增強掃描強化幅度均>20HU，影像學上表現(xiàn)為惡性胸腺瘤。本組病例3，病灶類圓形，輕度強化，且腫瘤與周圍血管境界尚清，影像學上表現(xiàn)為良性胸腺瘤。

鑒別診斷：⑴胸腺增生：常表現(xiàn)為胸腺彌漫性增大，尤其是厚度增加，但仍保持正常形態(tài)，與周圍正常結(jié)構(gòu)分界清楚；胸腺增生還可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣凸出，頗似胸腺瘤。但胸腺增生一般密度均勻，在HRCT上有時可見密度不均勻，偶見細小鈣化。⑵胸內(nèi)甲狀腺：常位于胸骨后間隙，也可發(fā)生于縱隔的任何部位，氣管常受壓移位；腫塊常向頸部延伸，鈣化比較常見，增強掃描可有明顯強化。⑶畸胎瘤：發(fā)病年齡小于胸腺瘤，腫塊內(nèi)可見多種成分結(jié)構(gòu)，如脂肪、骨、鈣化等。⑷淋巴瘤：多為雙側(cè)性分布，分葉明顯，腫大的淋巴結(jié)主要位于血管前間隙及氣管周圍，也可在縱隔內(nèi)彌漫浸潤，常融合成團塊狀，包繞周圍結(jié)構(gòu)，其密度均勻或少數(shù)中心低密度壞死。⑸縱隔型肺癌：多數(shù)最大徑位于肺內(nèi)，與總格呈銳角相交，腫瘤與縱隔間多有透亮線，腫塊多有分葉、毛刺，遠處轉(zhuǎn)移較胸腺瘤多見。

綜上所述，胸腺瘤與周圍組織器官間脂肪線是否存在，腫瘤的大小，腫瘤與心臟大血管的接觸面，以及是否伴有胸腔、心包的改變對判斷胸腺瘤是否為侵襲性有重要價值，胸腺瘤的侵襲性與非侵襲性的鑒別診斷，對其預(yù)后和決定治療方案有重要意義，兩者生存率有顯著差異。

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第7篇：診斷報告范文

皮質(zhì)旁骨肉瘤是一種特殊的骨肉瘤，與傳統(tǒng)的骨肉瘤相比，在臨床上和病理上及X線表現(xiàn)上有很大差別。治療方法和預(yù)后亦有不同的差別。本院近幾年來收集了3例，結(jié)合文獻，進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本組3例患者中，男2例，女1例；年齡20～42歲； 病程較長，有一例長達5年之久。發(fā)病部位；股骨下端2例，肱骨上端1例。患者就診多為無痛性腫塊，沒有全身明顯癥狀，近關(guān)節(jié)面發(fā)病者可有關(guān)節(jié)功能不同程受影響，行走不適伴輕度疼痛感。體檢時可捫及類圓或不規(guī)則腫塊，質(zhì)硬，無明顯壓痛，腫塊較固定，邊界尚清，局部可有燒灼感，未見血管怒張等征象。實驗室檢查無異常。手術(shù)治療預(yù)后良好，病理Ⅰ、Ⅱ級。

2 X線表現(xiàn)象

2例位于骨端，呈類圓形分葉狀高密度腫塊陰影。肱骨上端1例呈環(huán)繞骨干生長趨勢，大小約4×4cm至2×10cm不等?；撞枯^寬，其中1例基底部與骨皮質(zhì)相連，1例有明顯間隙與骨皮質(zhì)相隔。腫瘤密度較高呈致密改變，呈象牙質(zhì)樣，同時有混合團塊樣密度，但未見骨膜反應(yīng)及明顯骨質(zhì)破壞，骨髓腔無異常。腫瘤與軟組織分界清楚。其中1例出現(xiàn)線樣透亮區(qū)，未見軟組織腫塊。

3 討論

皮質(zhì)旁骨肉瘤，來自骨膜、骨皮質(zhì)附近結(jié)締組織或骨皮質(zhì)表面的成骨性結(jié)締組織。其病理改變可多樣，分化程度迥異。腫瘤由骨、軟骨及纖維組織構(gòu)成，以此三種成分中分化最差的一種定級，病理分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級；而偉統(tǒng)骨肉瘤病理特征是肉瘤性成骨細胞及其形成的腫瘤性骨樣組織和腫瘤性骨組織構(gòu)成。皮質(zhì)旁骨肉瘤，男女發(fā)病率相近；發(fā)病年齡偏大，但明顯低于典型骨肉瘤平均年齡； 腫瘤好發(fā)部位大多在長骨端，以股骨下端常見，脛骨上端、肱骨上端次之，骨干部位較少見，文獻報道亦有小部在其它部位發(fā)生。

第8篇：診斷報告范文

乳腺癌是危害婦女健康的一種惡性腫癌,占女性惡性腫癌的第一位,乳腺部的表現(xiàn)較這復雜,臨床表現(xiàn)無特異性,分析乳腺癌的早期影像特征,有助于提高乳腺癌的早期診斷治療時間,提高存活的時間率,筆者對鉬靶乳腺X線片30例乳腺進行回顧分析,所選病例均經(jīng)病理證實,評價乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷的作用。

1 材料與方法

本組30例乳腺癌例均是使用美國ELITE乳腺鋁靶X光機,攝取乳腺軸位,側(cè)位或斜位片,每一病例均經(jīng)病理證實,全部為女性,最大年齡60歲,最小年齡30歲,平均年齡47歲。臨床表現(xiàn),臨床觸及包塊20例,伴有皮膚紅腫觸痛1例,內(nèi)陷3例,其中有血性溢液5例,其余病例無明顯體證,患者發(fā)現(xiàn)時間較早,其中發(fā)現(xiàn)包塊半年2例,其余病發(fā)現(xiàn)時間在1周～3個月內(nèi)。29例由鋁靶乳腺平片確診,l例平片發(fā)現(xiàn)有可疑乳導管癌特證,經(jīng)乳導管造影確診乳導管癌,后經(jīng)病理切片證實乳導管原位癌。

2 結(jié)果

本組30例乳腺癌中20例位子左乳外上象限,左下其發(fā)生的部位大多在左外象限,與相關(guān)報道相符。癌腫塊影形態(tài)24例為邊界不規(guī)則的坎影或結(jié)節(jié)影,密度較高,其邊緣有毛刺或觸角狀,其中3例腫塊內(nèi)可見針尖大小鈣化影。6例無明顯塊影或結(jié)節(jié)呈星芒狀改變,但有粗大靜脈血管供血,其中3例可見散在針尖大小鈣純影,而無明顯腫塊,30例乳腺癌中3例有內(nèi)陷,2例引起乳實質(zhì)變形出現(xiàn)“酒窩征”,l例可見“慧尾征”2例引起腋下淋巴結(jié)腫大,5例有血性溢液。病理診斷分類乳導管原位癌5例,乳硬癌l例,乳導管侵潤癌24例。無一例乳腺小葉癌。

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫癌中最常見的一種,據(jù)文獻統(tǒng)計在女性中居惡性腫癌之首,近年來其發(fā)生率有逐漸提高的趨勢。乳腺癌早期無特證臨床表現(xiàn),以手觸診的塊影診斷腺乳癌不可靠。有幾例患者原來用紅外線檢查乳腺診斷為乳腺小葉增生,服藥無效后來攝鉬靶乳腺片診斷為乳腺癌。

引發(fā)乳腺癌的危險因素很多,包括癌癥家族史,未產(chǎn)婦初生兒在25歲以后,初潮在13歲以前,年齡在30-60歲絕經(jīng)期延遲,良性乳腺病變的病史,社會經(jīng)濟生活條件,接受過量放射線輻射等因素。

乳腺來自于外胚層,乳腺由導管乳腺及其終端的葡萄串組成小葉單位,導管由內(nèi)層上皮外層肌上皮組成,幾乎所有的乳腺癌都發(fā)生在導管上皮,無論是浸潤性或非侵潤性都有不同程度的導管上皮增生,乳腺癌體成份包括癌細胞,結(jié)締組織,血管和血液,壞死組織,出血灶和含鐵血黃索等這些都是構(gòu)成癌體密度增高因索,癌細胞向多個導管侵犯形成瘤體向外輻射的毛刺。癌細胞向間質(zhì)蔓延并引起結(jié)締組織增生則形成觸角狀或毛刺狀突起。癌細胞向淋巴管蔓延則形成靠近瘤體的衛(wèi)星灶和淋巴結(jié)腫大,如淋巴管阻塞常引起皮膚水腫和增厚。乳腺癌瘤體內(nèi)的細胞壞死,溶解引起一系列礦化反應(yīng),在X線片上則形成鈣化點,由于乳腺癌瘤體的代謝旺盛,血液供應(yīng)增加,瘤體周圍血管增粗有粗大血管供血,乳腺癌細胞向周圍結(jié)締組織侵犯引起乳腺結(jié)構(gòu)變形,實質(zhì)變形和內(nèi)陷。

乳腺癌的X線表現(xiàn):①腫塊和結(jié)節(jié)影邊緣有毛刺或觸角。②鈣化影,成簇針尖狀鈣化點惡性程度較大。③皮膚及乳改變,常引起皮膚增厚,皮膚凹陷出現(xiàn)“酒窩征”內(nèi)陷。④非對稱性導管增粗。⑤非對稱性局限性密度增高和彌漫性密度增高。⑥乳腺實質(zhì)結(jié)構(gòu)扭曲變形。⑦非對稱性靜脈結(jié)節(jié)影增多增粗。⑧腋下淋巴結(jié)腫大。⑨乳導管造影表現(xiàn)乳導管樹枝有蟲蝕樣改變扭曲,部分遠端阻塞而不顯影。

根據(jù)乳腺癌的臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)相結(jié)合,乳腺癌的診斷并不困難。筆者認為年齡在25歲以上的婦女,如發(fā)現(xiàn)有癌觸之有結(jié)節(jié)影、塊影、有溢液、內(nèi)陷,外形改變形皮膚增厚紅腫,腋下可觸腫大淋巴結(jié)等臨床體征應(yīng)該及時做鉬靶乳腺X線檢查,并根據(jù)不同情況作定期隨訪,以便及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病,排除乳腺癌的可能性及早發(fā)現(xiàn)爭取治療時間,對于有溢液的病例,特別是血性溢液如平片未發(fā)現(xiàn)明顯腫塊,可進行乳腺導管造影,以明確是否有乳導管良性惡性病變。本組乳脈癌患者均是單側(cè)發(fā)病,無家族史,在進行乳脈疾病攝影檢查時建議進行雙側(cè)攝影,以便對照,提高診斷準確率。

參考文獻

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第9篇：診斷報告范文

產(chǎn)品名字：西柏依

產(chǎn)品的主要功效：是健齒固齦，清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齒酸軟，咀嚼無力，松動移位，牙齦出血以及口舌生瘡，咽喉腫痛，口臭咽臭。國藥準字產(chǎn)品，效果不錯，回頭客很多。

渠道：分銷商的終端180家專柜、其它為貨架

鋪貨率：目前終端總數(shù)為大概400多家，120家A類店

人員：終端流動促銷員15人、每人負責30家店流動促銷，每天到不同藥店做流動促銷。業(yè)務(wù)這邊也有問題 ，待遇太低，都不愿意做事。

零售價格為： 19.8元/瓶、44.2元/瓶

規(guī)格：30ml、100ml

每瓶產(chǎn)品使用天數(shù)：產(chǎn)品30ml的用2天，100ml的用8天。

用法用量：每天2--3次，每次 5--10ml

產(chǎn)品背景：這個產(chǎn)品是新疆生產(chǎn)的，武漢一個經(jīng)銷商做了全國總經(jīng)銷

廣告：目前在市場上廣告以半版報紙軟文為主

投入產(chǎn)出比：費用投入100多萬，前期的廣告費和銷售額比例1：1都沒有

產(chǎn)品主要競品：云南白藥牙膏

主要投放的媒體：楚天都市報和晚報

投放策略：每星期各半版

文案內(nèi)容：1/3的內(nèi)容為渠道專柜地址和電話，2/3內(nèi)容為硬廣告，主要介紹產(chǎn)品治療口腔潰瘍和治療時間以及治療各種口腔疾病的有效率、產(chǎn)品圖。

在目前市場上的銷售情況下，他們準備下一步進軍大通路。通過了解以上的內(nèi)容后，我覺得他們的產(chǎn)品存在著前期的產(chǎn)品策劃問題、銷售整合問題、廣告等一系列的問題，建議必須趕快重新洗牌，才大有出路！

第一部分、前期產(chǎn)品策劃問題

1.沒有產(chǎn)品背景：產(chǎn)品既然是新疆的，那就應(yīng)該營造出一個新疆的產(chǎn)品背景出來，比如說：這個產(chǎn)品是成為新疆家喻戶曉的中藥產(chǎn)品。再造出一個好的傳說，我們現(xiàn)在大家了解的新疆都是因為旅游的景點和新疆的特產(chǎn)，完成可以通過新疆的神秘特色體現(xiàn)出來。

2.沒有產(chǎn)品研制背景：宣傳上說產(chǎn)品效果很好，那是誰研制的，他又是根據(jù)什么配方來研制的，在研制過程中發(fā)現(xiàn)了什么？為什么說這個產(chǎn)品有效果？

3.沒有品牌帶動：西柏依是新疆語言翻譯過來的漢語，原意的意思是神奇，從產(chǎn)品的名字上來解釋，沒有幾個人知道這個詞語是什么意思？可能只有新疆人看到翻譯過來的漢字，然后用新疆語來解釋可能才知道這個產(chǎn)品叫神奇，這個產(chǎn)品的商標和產(chǎn)品完成脫節(jié)。所以應(yīng)該重新注冊一個商標，或者重新給產(chǎn)品一個名字，讓消費者一看這個產(chǎn)品的名字就應(yīng)該知道這個產(chǎn)品大概是哪個方面的藥品。

4.產(chǎn)品沒有機理：有新疆的配方做為背景來支撐產(chǎn)品，產(chǎn)品現(xiàn)在這樣去抄作，就應(yīng)該有好的機理來襯托產(chǎn)品，而產(chǎn)品又是通過什么途徑產(chǎn)生的效果？在產(chǎn)品的軟文里面都沒有體現(xiàn)出來。而且還可以根據(jù)新疆的特色來編造機理。

5.產(chǎn)品沒有概念：什么概念才合適這個產(chǎn)品，繼續(xù)跟風，還是樹立規(guī)則？好的概念可以成為行業(yè)規(guī)則的制定者，既然已經(jīng)投入了100萬，而且回頭購買的消費者也很多，那就證明產(chǎn)品的療效是能讓消費者認可了。那就可以打破傳統(tǒng)的概念來大抄一下概念了，提煉產(chǎn)品療法或者是預(yù)防之類的做為概念。

6.產(chǎn)品配方藥物沒有背景：西柏依產(chǎn)品里有些什么藥物？每個藥物都有什么治療作用或者保健作用？怎樣直接的讓消費者了解？用形容或者比喻的方式來體現(xiàn)給消費者，新疆人很喜歡吃烤全羊，而烤全羊很熱氣，為什么新疆人不會得口腔潰瘍呢？因為新疆人經(jīng)常食用一種新疆特有的一種藥材，這中藥材對口腔疾病有非常好的療效。產(chǎn)品的成分背景很快就出來了。只是廠家沒有去發(fā)掘！

7.沒有目標消費人群： 目標消費人群在哪里？而且在目前宣傳策略上沒有體現(xiàn)出來！潛在消費者也沒有挖掘出來，產(chǎn)品現(xiàn)在開打武漢市場，而武漢就非常喜歡吃燒烤和麻辣，大家都知道，吃這些東西當然非常容易得口腔類的疾病，需要預(yù)防，產(chǎn)品在宣傳的策略上，可以加上這樣的內(nèi)容，告訴消費者，疾病在于預(yù)防，王老吉一句廣告語：怕上火，喝王老吉，在武漢吃這些東西的人基本上都會喝王老吉！而王老吉當然就賣得火熱了！

8.沒有產(chǎn)品故事：大家都知道，新疆給消費者有一種很神秘的感覺，所以造出一個神秘的產(chǎn)品故事來襯托一下產(chǎn)品是非常有必要的。就像阿凡提的故事一樣，產(chǎn)品也可以利用阿凡提的故事背景，來編造出一個產(chǎn)品故事。比如說，新疆有一年因為大家太喜歡吃燒烤，很多人都得了口腔潰瘍，然后大家找到阿凡提大叔。阿凡提大叔找到一種神秘的草藥然后治好了大家的口腔疾病，從此新疆人就經(jīng)常用這個草藥來預(yù)防上火或者口腔潰瘍！產(chǎn)品的故事就出來了！

第二部分、銷售策劃

1.渠道沒有目標：在所有專柜上，能賣貨的專柜沒有幾個，基本上都是擺了一個樣品在上面。沒有抓住賣貨的專柜。采點就有很大的問題，武漢有大概120家A類終端，啟動之前應(yīng)該先抓這些終端，然后做好系列的產(chǎn)品知識培訓。使產(chǎn)品一上市，消費者看到廣告后，前來咨詢的時候購買率需要達到50%以上。

2.終端促銷缺乏產(chǎn)品知識：從目前的終端抽查下，有一半的促銷不能回答產(chǎn)品的知識！

3.沒有市場啟動方案：西柏依上市就是達到鋪貨率，沒有啟動方案來帶動，前期上市你應(yīng)該采什么點，是不是A類店？還是終端，也沒有一個活動來帶動市場，產(chǎn)品上市前期應(yīng)該根據(jù)當?shù)氐氖袌鰜磉M行分割，或者是一個區(qū)一個區(qū)由大帶小。統(tǒng)一做一個促銷活動，15個促銷人員每天變換選擇不同的15個終端來做活動，然后慢慢的延伸，配合業(yè)務(wù)人員來開發(fā)終端，這樣去鋪貨才能抓到好終端，賣貨的終端！

4.沒有上市活動：產(chǎn)品上市，沒有策劃一個好的活動，并能讓消費者接受并達成購買，連最基本搶眼球的買贈活動也沒有，也沒有符合產(chǎn)品治療疾病的禮品。口腔范圍應(yīng)該送牙膏或者牙刷之類的禮品，或者買大瓶送小瓶。

第三部分、廣告策劃

1.產(chǎn)品沒有形象代言：產(chǎn)品既然是新疆的，但是沒有新疆的形象來符合產(chǎn)品，所以完成可以找一個新疆的或者家喻戶曉的人來代言，但前提，這個人物必須是新疆的。從上面的產(chǎn)品故事上，我們完全用卡通的阿凡提或者電視劇“阿凡提”的扮演者來做產(chǎn)品的形象代言人！而且阿凡提是全國家喻戶曉的大人物，本身就非常有神秘感，產(chǎn)品是阿凡提推薦的，消費者當然會接受產(chǎn)品了！

2.沒有教育市場：廠家和用過產(chǎn)品的人都說西帕依治療口腔疾病的效果很好，但是什么樣的人最會得口腔疾??？潛在發(fā)病率有多少？在沒有這些的數(shù)據(jù)上，就在文案軟文上直接去說西帕依的治療效果？那文案軟文肯定就沒有好的效果了！

3.沒有權(quán)威機構(gòu)認證：光說產(chǎn)品有好效果，就一個國藥的批文，產(chǎn)品通過什么機構(gòu)認證，或者西柏依產(chǎn)品可以做一個宣傳活動，然后請當?shù)氐墓C處來現(xiàn)場公證，用了產(chǎn)品的消費者，滿意率是多少？有效率是多少？口腔預(yù)防協(xié)會機構(gòu)認證也很有說服力，或者成立一個口腔治療中心或康復中心，這樣就大大的提高了產(chǎn)品的可信度！

4.報紙投放策略有問題：目前文案的內(nèi)容為半版的投放，但是，這樣的版位合適后期產(chǎn)品維護宣傳，既然投放在有影響的報紙，就要找出最佳的投放時間和版位，然后進行整版的教育，并且每個星期應(yīng)該保持在2-3個整版宣傳！

5.文案單一：從開始投放市場就選擇一個半版做為前期的宣傳，而半版的文案始終沒有變過，而且半版文案的宣傳內(nèi)容也不到位， 1/3的內(nèi)容為渠道專柜地址和電話，2/3內(nèi)容為硬廣告，主要介紹產(chǎn)品治療口腔 潰瘍和治療時間以及治療各種口腔疾病的有效率、產(chǎn)品圖。所以應(yīng)該配合恐嚇、八卦、機理、流行、熱賣、科學版文案的整版文案進行系列宣傳能顯出廣告效果！