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1.比較2006年和2015年科室設(shè)置情況發(fā)現(xiàn),在全市18家區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)中,設(shè)有獨(dú)立群體信息管理部門(mén)的機(jī)構(gòu)由2006年的2家增至2015年的9家,增加了3.5倍。其他未設(shè)獨(dú)立群體信息管理部門(mén)的機(jī)構(gòu),其群體信息管理人員分別分布在婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、醫(yī)院信息科及其他科室,部門(mén)內(nèi)人員為專職或兼職從事群體信息管理工作。調(diào)查結(jié)果顯示,2006年全市18家區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)專職從事群體管理的工作人員僅6人,兼職人員多達(dá)77人;2015年共有群體信息管理人員58人,其中專職人員24人,所占比例大幅增加至41.4%,比2006年的專職人員增加了3倍。2015年專職從事群體信息管理人員中,負(fù)責(zé)信息化管理的人員22人,占84.6%;兼職人員中負(fù)責(zé)信息化管理的人員10人,占31.3%。2.2群體信息管理人員基本情況2015年對(duì)區(qū)級(jí)群體信息管理人員的基本情況調(diào)查結(jié)果顯示,人員的年齡以30~39歲的中青年為主,最小為25歲,最大為60歲;從事婦幼工作的年限多為1~10年;學(xué)歷以本科為主,所學(xué)專業(yè)以醫(yī)學(xué)背景為多,職稱以中級(jí)和初級(jí)職稱為主。
2.各區(qū)縣開(kāi)展信息化管理工作情況2006年調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,全市婦幼保健信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)用戶數(shù)為242家,人員用戶數(shù)為397人。2015年調(diào)查統(tǒng)計(jì)的各區(qū)縣機(jī)構(gòu)用戶數(shù)和人員用戶數(shù)較2006年統(tǒng)計(jì)的用戶數(shù)分別增長(zhǎng)了8.64倍和21.22倍,區(qū)縣信息化管理人員人均管理的機(jī)構(gòu)用戶數(shù)為73個(gè),人均管理的人員用戶數(shù)為276個(gè)。見(jiàn)表3。2013年,區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)群體信息管理人員除了完成日常的信息管理工作以外,重點(diǎn)工作為配合開(kāi)展“婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)二期工程(簡(jiǎn)稱婦幼二期)”的推廣應(yīng)用工作。北京婦幼保健院組織開(kāi)展對(duì)區(qū)縣和機(jī)構(gòu)婦幼保健人員關(guān)于婦幼二期信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用與管理培訓(xùn),全年舉辦了31期師資培訓(xùn)與基層應(yīng)用培訓(xùn),相關(guān)人員共計(jì)2078人次接受了培訓(xùn),開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研與業(yè)務(wù)咨詢指導(dǎo)12次。各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息化管理人員依據(jù)本區(qū)系統(tǒng)應(yīng)用的進(jìn)度對(duì)轄區(qū)內(nèi)各機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)應(yīng)用人員分專業(yè)開(kāi)展了婦幼二期應(yīng)用的區(qū)級(jí)培訓(xùn)與督導(dǎo),通過(guò)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),進(jìn)一步提高了基層?jì)D幼人員的系統(tǒng)應(yīng)用能力與信息管理水平,各區(qū)縣全年共開(kāi)展培訓(xùn)166場(chǎng),培訓(xùn)人數(shù)達(dá)9175人次,組織專項(xiàng)調(diào)研與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)共計(jì)436次。
二、討論
1.隨著婦幼網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的不斷完善,婦幼信息化應(yīng)用的機(jī)構(gòu)和人員用戶范圍不斷擴(kuò)大、數(shù)量不斷增加。婦幼信息化一期工程于2004年開(kāi)始建設(shè),系統(tǒng)通過(guò)市級(jí)信息平臺(tái)的統(tǒng)一建設(shè),實(shí)現(xiàn)了各業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和部分業(yè)務(wù)個(gè)案的事后一次性錄入,用戶主要為市區(qū)兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、承擔(dān)孕產(chǎn)期保健的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和宮頸癌、乳腺癌篩查機(jī)構(gòu),全市機(jī)構(gòu)用戶數(shù)量為242家。自2011年起開(kāi)始實(shí)施市級(jí)婦幼保健信息系統(tǒng)二期建設(shè),實(shí)現(xiàn)了所有婦幼業(yè)務(wù)個(gè)案信息在市級(jí)平臺(tái)的實(shí)時(shí)采集,用戶包括全市承擔(dān)婦幼保健服務(wù)與管理的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)用戶數(shù)量高達(dá)2332家。2015年較2006年用戶數(shù)量的明顯增加,顯示了2015年婦幼信息化應(yīng)用在全市的普遍開(kāi)展,各區(qū)縣與婦幼保健相關(guān)的個(gè)案及報(bào)表信息的采集與統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作已覆蓋到更多的基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及托幼機(jī)構(gòu)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái),重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的信息管理工作被提高到非常重要的位置,成為評(píng)價(jià)項(xiàng)目工作進(jìn)度、進(jìn)行項(xiàng)目績(jī)效考核和衛(wèi)生決策的重要依據(jù)。婦幼保健網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)運(yùn)行,為上述信息的收集統(tǒng)計(jì)提供了很好的技術(shù)支持,區(qū)級(jí)信息管理人員可以依托信息化手段指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展個(gè)案信息的采集、統(tǒng)計(jì)分析與質(zhì)控。
2.作為婦幼群體信息管理主力軍的區(qū)級(jí)婦幼信息管理人員,承擔(dān)著市級(jí)婦幼信息系統(tǒng)在各區(qū)縣推廣應(yīng)用的工作任務(wù),不僅要了解與信息化相關(guān)的婦幼業(yè)務(wù)工作,還要熟練掌握婦幼信息系統(tǒng)的操作方法,對(duì)轄區(qū)基層機(jī)構(gòu)提供信息系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)與指導(dǎo),及時(shí)指導(dǎo)基層解決系統(tǒng)應(yīng)用和操作中遇到的各種問(wèn)題,從區(qū)級(jí)層面保障信息系統(tǒng)在區(qū)內(nèi)穩(wěn)定順暢的運(yùn)行,同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)區(qū)級(jí)管理,推動(dòng)信息系統(tǒng)在基層機(jī)構(gòu)的應(yīng)用覆蓋。隨著婦幼信息管理工作的不斷深入和規(guī)范,部分區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)立了獨(dú)立的群體信息管理科室。截至2015年,全市有半數(shù)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)成立了獨(dú)立的群體信息科,由群體信息科牽頭開(kāi)展區(qū)內(nèi)婦幼信息管理工作。研究顯示,雖然2015年區(qū)級(jí)群體信息管理人員的總數(shù)較2006年有所減少,但其中專職人員的總數(shù)及所占比例明顯增高??梢?jiàn),隨著全市婦幼信息化工作進(jìn)程的推進(jìn),各區(qū)縣已逐步重視專業(yè)信息管理人才的配備,通過(guò)幾年的努力,全市已初步建立了一支年輕化、具有較高學(xué)歷的區(qū)級(jí)婦幼信息管理隊(duì)伍。這對(duì)不斷提高區(qū)縣級(jí)婦幼信息管理水平起著非常重要的作用。同時(shí)還顯示,信息化管理人員人均管理的用戶數(shù)量偏多,區(qū)級(jí)信息化管理人員相對(duì)不足,難以依托信息化手段對(duì)婦幼業(yè)務(wù)與統(tǒng)計(jì)信息工作開(kāi)展精細(xì)化的管理。各機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)的人口數(shù)和機(jī)構(gòu)數(shù),配備充足的人員開(kāi)展信息管理工作。婦幼衛(wèi)生群體信息人員專業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高,婦幼衛(wèi)生信息化是婦幼保健工作適應(yīng)社會(huì)信息化發(fā)展的必然趨勢(shì),是當(dāng)前加強(qiáng)婦幼保健工作的重要保障,是婦幼衛(wèi)生管理和科學(xué)決策的基礎(chǔ)。區(qū)級(jí)婦幼信息化管理有其特殊的復(fù)雜性,一方面要為基層應(yīng)用提供培訓(xùn)、指導(dǎo)等技術(shù)支持,需要具備計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員;另一方面要做好數(shù)據(jù)分析利用以輔助科學(xué)的管理與決策,需要具備婦幼衛(wèi)生、流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)背景的業(yè)務(wù)人員。
英文名稱:Chinese Journal of Woman and Child Health Research
主管單位:中華人名共和國(guó)教育部
主辦單位:西安交通大學(xué);中國(guó)疾病控制中心婦幼保健中心
出版周期:雙月刊
出版地址:陜西省西安市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1673-5293
國(guó)內(nèi)刊號(hào):61-1448/R
郵發(fā)代號(hào):52-135
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1990
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽(yù):
聯(lián)系方式
一、改進(jìn)措施
1.宣傳檔案法規(guī)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)北京市昌平區(qū)婦幼保健院的檔案管理工作由副書(shū)記直接領(lǐng)導(dǎo),并由信息科主任負(fù)責(zé),為檔案工作的順利開(kāi)展提供了可靠的保證。檔案員利用各種形式向領(lǐng)導(dǎo)、全院職工大力宣傳《檔案法》、《科學(xué)技術(shù)檔案管理暫行規(guī)定》以及科技檔案的重要性,爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室的配合,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)歸檔的意識(shí)。
2.全面開(kāi)放收集科技檔案科技檔案收集是檔案工作的基礎(chǔ),收集的完整、準(zhǔn)確、及時(shí)是保證科技檔案有效價(jià)值的根本保證。擴(kuò)大科技檔案的收集視野,以檔案室為中心主動(dòng)“輻射”,把屬于科技檔案的材料全部收集到。擴(kuò)大科技檔案的收集范圍、收集內(nèi)容,檔案員到各個(gè)科室、病區(qū)收集歸檔材料,提醒各科負(fù)責(zé)人歸檔時(shí)間。收集每一項(xiàng)完整的科研材料,收集科研項(xiàng)目全過(guò)程的、全方面的記錄,收集成果性、總結(jié)性、鑒定性和獲獎(jiǎng)證書(shū)的歸檔材料。提高檔案員的工作態(tài)度,明確工作責(zé)任,甚至予以獎(jiǎng)懲,提高檔案員收集的主動(dòng)性和積極性,保證科技檔案收集的全面、準(zhǔn)確、及時(shí)。
3.健全完善科技檔案管理制度醫(yī)院檔案的科學(xué)規(guī)范管理,能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供寶貴借鑒,對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)、技術(shù)進(jìn)步,推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提高具有重要的支持作用。建立科技檔案管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂了《科技檔案工作制度》、《科技檔案歸檔范圍與要求》,科研檔案管理納入了管理制度和有關(guān)人員的職責(zé)范圍。
4.科技檔案工作納入同步管理北京市昌平區(qū)婦幼保健院真正實(shí)行了“三納入”、“四同步”的管理制度。把科技檔案的形成、收集、管理、歸檔工作納入醫(yī)院工作程序;科技檔案歸檔納入工作計(jì)劃;把科技檔案管理納入職責(zé)范圍。計(jì)劃任務(wù)與要求歸檔同步;檢查科研進(jìn)度與檢查科研材料同步;驗(yàn)收、鑒定科研成果與驗(yàn)收、鑒定科研檔案材料同步;評(píng)審科研成果與檔案室出具科研課題歸檔證明材料同步。各科課題從立項(xiàng)起,由負(fù)責(zé)人收集、保管和整理本課題科研過(guò)程中形成的全部文件材料。在科研項(xiàng)目完成后,將科研文件材料整理歸檔。每年科研辦給檔案室列出本年結(jié)題需歸檔的課題目錄,檔案室出具歸檔證明。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一定的經(jīng)濟(jì)手段,也是做好科研文件材料歸檔工作的有效措施。醫(yī)院上報(bào)成果、申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí),檔案材料歸檔齊全、完整,檔案室才能在申報(bào)材料上加蓋檔案章。
5.調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員歸檔的積極性北京市昌平區(qū)婦幼保健院正在改革階段,對(duì)科技人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,重新設(shè)崗定位。2013年對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)定晉升工作有新的規(guī)定,科研論文、著作、文件材料必須歸檔。科研人員在填寫(xiě)考核表、職稱申報(bào)表時(shí),發(fā)表的科研論文、出版的著作、獲得的獎(jiǎng)狀必須由檔案室核對(duì),個(gè)人提供的材料與檔案室核對(duì)一致才有效,否則以檔案室提供的為準(zhǔn)。醫(yī)院做好離崗人員科研材料的歸檔。科研人員在離崗時(shí),檔案室人員檢查是否有借閱檔案未歸還??蒲修k對(duì)科研檔案審查工作有重要規(guī)定,科研人員在辦理手續(xù)時(shí),經(jīng)手的課題所形成的文件材料是否交接完畢,如果科研人員所經(jīng)手的課題已結(jié)題,必須整理歸檔,如果課題尚未結(jié)束,必須有本人辦理課題材料交接手續(xù)。這項(xiàng)改進(jìn)的實(shí)施,保證了科研檔案的及時(shí)收集、整理,也使科研人員、課題負(fù)責(zé)人更加重視科技檔案。
6.樹(shù)立檔案工作的效益觀念醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,檔案員要樹(shù)立效率觀念,及時(shí)、準(zhǔn)確地為利用者提供服務(wù),要充分認(rèn)識(shí)到檔案的利用價(jià)值,特別要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)科技檔案就是潛在的生產(chǎn)力,一旦發(fā)揮作用,就能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
二、利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.科學(xué)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為平臺(tái),學(xué)習(xí)檔案管理的新技術(shù)。對(duì)檔案管理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),使檔案管理人員的知識(shí)適應(yīng)檔案資源數(shù)字化、管理標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化的需要。北京市昌平區(qū)婦幼保健院2010年安裝了檔案信息管理系統(tǒng),建立了文書(shū)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、基建檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、科技檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、科研成果檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、科技論文數(shù)據(jù)庫(kù)、科研著作、獎(jiǎng)狀等數(shù)據(jù)庫(kù),逐步實(shí)現(xiàn)了檔案工作的現(xiàn)代化管理。實(shí)現(xiàn)了全院人員查找、利用檔案時(shí),以最便捷的方式、短時(shí)間內(nèi)為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。科研檔案既有公開(kāi)的也有保密的。嚴(yán)格做好有密級(jí)的科研檔案保密工作,只有參加課題的人員才能借閱,其他人員必須經(jīng)本課題負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可借閱。在做好科技檔案的保密性的基礎(chǔ)上,為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)技術(shù)咨詢、查詢服務(wù)。
關(guān)鍵詞:喂養(yǎng)方式,生長(zhǎng)發(fā)育,疾病
在2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)倡導(dǎo)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)以純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)最大的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)防感染,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A抗體,這些物質(zhì)能保護(hù)嬰兒免受細(xì)菌和病毒的感染。論文寫(xiě)作,疾病。論文寫(xiě)作,疾病。其次,母乳中所含各種營(yíng)養(yǎng)成分的含量和組成更適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,并能隨著嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育而改變其成分和分泌量。論文寫(xiě)作,疾病。有資料表明,4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒的發(fā)病率和腹瀉死亡率比其他母乳代用品喂養(yǎng)的嬰兒分別低2.5倍和25倍。論文寫(xiě)作,疾病。為了解本地區(qū)不同喂養(yǎng)方式嬰兒與疾病的發(fā)生及生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系,本文對(duì)博樂(lè)市1000例嬰兒進(jìn)行了分析比較,結(jié)果如下:
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象2008年10月---2010年9月在博樂(lè)市婦幼保健站兒保科建立兒童保健手冊(cè)的0--6個(gè)月的嬰兒1000例,排除先天性疾病存在,其中男嬰590名,女?huà)?10名。
1.2 方法 按喂養(yǎng)方式不同,分為:
母乳喂養(yǎng): 指純母乳喂養(yǎng); 混合喂養(yǎng): 指母乳占嬰兒全部食物的20%—80%。人工喂養(yǎng): 指嬰兒全部食物是母乳代乳品。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2和F檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 基本情況1000名嬰兒中,母乳喂養(yǎng)680 例, 占 68%;混合喂養(yǎng)274例,占 27.4%;人工喂養(yǎng)46例,占4.6%;
2.2 體格發(fā)育與喂養(yǎng)方式的關(guān)系 不同喂養(yǎng)方式的嬰兒在6個(gè)月時(shí)體重與身高的增長(zhǎng)關(guān)系情況,見(jiàn)下表:
不同喂養(yǎng)方式與不同性別嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系
2、音樂(lè)包含才藝,唱歌,搞笑,顏值,舞蹈,團(tuán)體,脫口秀,美食包含戶外美食,探店,試吃,廚藝,生活包含健康,寵物,情感,旅游,魔術(shù),時(shí)尚,手作,親子,廣場(chǎng)舞,科教文包含體育動(dòng)漫,科技,教育,藝術(shù)。
3、鄉(xiāng)村風(fēng)俗可以直播婚禮、拜年、殺年豬,教育可以直播K12、奧數(shù)、高考、畢業(yè)論文或者職業(yè)教育內(nèi)容,親子可以直播育兒知識(shí)、早教知識(shí)、婦幼保健、幼兒故事、繪畫(huà)、幼兒營(yíng)養(yǎng)美食。
4、試吃可以直播美食試吃、小食試吃、美食吃播,健康可以直播健康養(yǎng)護(hù)、養(yǎng)生、減肥,情感可以直播生活話題、職場(chǎng)話題、戀愛(ài)技巧、婚姻困惑,音樂(lè)可以直播地方晚會(huì)、社區(qū)音樂(lè)會(huì)、室內(nèi)唱歌、樂(lè)器表演、吉他教學(xué)。
本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作,x年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng),xxxx年xx月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè),xxx年主持全院工作至今。28年來(lái)一直從事婦幼保健工作,xx年xx月被聘為主管醫(yī)師?,F(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和dxp理論以及江總書(shū)記的“三個(gè)代表”等重要思想,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評(píng)為縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者。在分管業(yè)務(wù)工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊,學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí),寫(xiě)下了打量的讀書(shū)筆記,豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法,從而開(kāi)闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái),本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在xx%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時(shí)出院,從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目,榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫(xiě)論文四篇,并先后在省級(jí)刊物發(fā)表,受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養(yǎng),自任職以來(lái),積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中,擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù),由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次,提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
本人在分管保健工作期間,嚴(yán)格按照上級(jí)婦幼工作要求,認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃,進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng),建立了婦女、兒童“四簿四卡”,并定期檢查落實(shí),掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次,0-7歲兒童健康查體1千余人次,實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導(dǎo),完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),如初級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí),培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn),配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),當(dāng)好參謀,并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法,積累了大量的實(shí)施材料,在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí),順利通過(guò)。學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》,整理收集有關(guān)材料,書(shū)寫(xiě)版面,組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,散發(fā)宣傳材料,帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實(shí)打下一定基礎(chǔ)。積極開(kāi)展婚前查體工作,發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》,進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教,每年舉辦學(xué)習(xí)班1-2期,提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率,為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
為了優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,減少由醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的資源消耗,2007年底,常山縣委縣政府決定,將常山縣婦幼保健院臨床醫(yī)療部分、常山縣中醫(yī)院和常山縣衛(wèi)校一同并入常山縣人民醫(yī)院(下稱“人民醫(yī)院”),整合成常山縣唯一一所二級(jí)綜合型醫(yī)院。新醫(yī)院將承擔(dān)全縣的醫(yī)療、急救、科研、中醫(yī)藥、預(yù)防保健、指導(dǎo)基層、培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等任務(wù),同時(shí)也是全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、傳染病與地方病控制和治療、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心。
“四家醫(yī)療單位合并,可以綜合利用醫(yī)療設(shè)備,集中培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員,也讓多個(gè)學(xué)科獲得發(fā)展,這對(duì)于一個(gè)擁有30余萬(wàn)人口的縣城來(lái)說(shuō),利大于弊。”常山縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳兆俊對(duì)此予以高度肯定。據(jù)他介紹,人民醫(yī)院合并僅一年后,2008年的業(yè)務(wù)總收入同比增長(zhǎng)23%,而門(mén)診次均費(fèi)用與住院次均費(fèi)用均下降了十幾個(gè)百分點(diǎn)。
聚集多方資源
在整合了四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源后,人民醫(yī)院面臨的最棘手問(wèn)題當(dāng)屬600余名在職職工的安置問(wèn)題。在縣政府出臺(tái)的政策指導(dǎo)下,原人民醫(yī)院清退了13名臨時(shí)工,并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內(nèi)退年齡標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)退48人;婦幼保健院臨床醫(yī)療部分中,全額撥款的32人留在原單位,差額撥款的39人轉(zhuǎn)至人民醫(yī)院;而縣中醫(yī)院、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校的全部人員均并入人民醫(yī)院。
通過(guò)整合,各醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員聚集一處,人才隊(duì)伍更加強(qiáng)大,臨床新病種、新項(xiàng)目顯著增多。由于常山縣衛(wèi)校也并入了人民醫(yī)院,在后者的日常工作中因而多了一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。
與此同時(shí),人民醫(yī)院在規(guī)模和硬件設(shè)施上得到擴(kuò)增?!搬t(yī)院增設(shè)了5個(gè)業(yè)務(wù)科室,床位由原來(lái)的250張?jiān)鲋?00張,而實(shí)際開(kāi)放床位達(dá)到600張,病床使用率從原來(lái)的60%上升到了100%,達(dá)到了真正意義上的物盡其用?!标愓卓「嬖V《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者,資源的相對(duì)集中也給醫(yī)院帶來(lái)改革的動(dòng)力。
整合后,人民醫(yī)院規(guī)范了臨床路徑,完善了就診流程,嚴(yán)格控制藥占比,并針對(duì)近幾年患者就醫(yī)量的快速增長(zhǎng),通過(guò)病區(qū)的??萍?xì)分,合理分診患者,既提高了醫(yī)療服務(wù)功能定位的精準(zhǔn)度,又提高了患者滿意度,使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力大幅提升。
“未來(lái)醫(yī)院將分批派遣年輕醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),或請(qǐng)專家來(lái)院指導(dǎo)教學(xué),進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。”6年來(lái),醫(yī)院通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去”的臨床再教育和再培養(yǎng)模式,培養(yǎng)了大批人才,也解決了不少患者的疑難雜癥。
向中醫(yī)傾斜發(fā)展
常山縣中醫(yī)院在還未并入人民醫(yī)院前,發(fā)展?fàn)顩r并不樂(lè)觀。“當(dāng)時(shí),醫(yī)院大約有80張床位,業(yè)務(wù)總收入不足1500萬(wàn)元,可以說(shuō)是資不抵債。并入人民醫(yī)院后,醫(yī)院所有科室人員均按原科室劃入人民醫(yī)院?!标愓卓》Q,人民醫(yī)院還應(yīng)縣殘聯(lián)和衛(wèi)生局的委托,托管了常山縣殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心,成立了康復(fù)醫(yī)院。其中全部科室均為中醫(yī)科室,為患者提供中醫(yī)理療康復(fù)等服務(wù)。
不僅如此,整合后的人民醫(yī)院開(kāi)始拓展各科室的業(yè)務(wù)范圍。其中,中醫(yī)科室推出了膏方、內(nèi)病外治、中風(fēng)偏癱康復(fù)等新業(yè)務(wù);外科還成功開(kāi)展了大皮瓣移植、脊柱前后路創(chuàng)傷手術(shù)、全髖置換術(shù),以及腔鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療業(yè)務(wù),可謂大踏步發(fā)展。
陳兆俊坦言,在科室整合之初,科室主任、學(xué)科帶頭人等人選問(wèn)題著實(shí)讓醫(yī)院犯難。為此,人民醫(yī)院決定,全院中層干部全部采取競(jìng)聘上崗制?!盁o(wú)論之前是否為干部,只要符合條件者都可以參與競(jìng)聘?!?/p>
在整合前的四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,當(dāng)屬人民醫(yī)院的人才隊(duì)伍和技術(shù)水平最為突出,人民醫(yī)院的職工最擔(dān)心合并帶來(lái)摩擦。為了平衡中醫(yī)院職工的利益,讓其更有歸屬感,人民醫(yī)院特意將原有科室的結(jié)構(gòu)及政策進(jìn)行調(diào)整,并向中醫(yī)方向傾斜?!叭嗣襻t(yī)院的兒科、感染科、婦科以及中西醫(yī)結(jié)合科,是中醫(yī)發(fā)展的重點(diǎn)科室。整合后,我們要求這四個(gè)科室中,中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的職工必須寫(xiě)中醫(yī)病例,同等條件下優(yōu)先派遣中醫(yī)職工進(jìn)修。”人民醫(yī)院這種大力度扶持中醫(yī)的做法,還體現(xiàn)在了獎(jiǎng)勵(lì)政策中,“中醫(yī)類的課題和論文獎(jiǎng)勵(lì)與西醫(yī)相比,是1.5:1的關(guān)系。在一系列優(yōu)惠政策的支持下,中醫(yī)科室成功申請(qǐng)到一項(xiàng)省級(jí)課題?!?/p>
實(shí)現(xiàn)一體化管理
2007年底,常山縣調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。首先采取與行政區(qū)域現(xiàn)狀相結(jié)合的原則,統(tǒng)一行政管理,合并了5家衛(wèi)生院,最終保留了15家衛(wèi)生院,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的一體化管理。
其次是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,實(shí)施動(dòng)態(tài)的崗位管理模式,鼓勵(lì)人才的合理流動(dòng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同組建服務(wù)站,開(kāi)展雙向選擇、競(jìng)聘上崗,調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。按照分級(jí)管理的原則,實(shí)行院長(zhǎng)、站長(zhǎng)管理責(zé)任制和逐級(jí)聘用全員績(jī)效工資制,加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的量化及質(zhì)量控制等管理考核力度。
第三,充分整合和利用原有的醫(yī)療軟硬件設(shè)施,集中財(cái)力加強(qiáng)衛(wèi)生院及中心衛(wèi)生院建設(shè)。
不僅如此,常山縣還通過(guò)與縣醫(yī)院的合作,實(shí)現(xiàn)資源共享,并依托其質(zhì)量管理小組和學(xué)科帶頭人,對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、臨床帶教、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),使城鄉(xiāng)醫(yī)院走上良性發(fā)展軌道。
其中,人民醫(yī)院作為常山縣唯一的縣級(jí)二級(jí)綜合醫(yī)院,當(dāng)仁不讓地承擔(dān)起一體化管理的任務(wù)?!拔覀兟氏葘?shí)施了與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診,醫(yī)院安排專門(mén)的負(fù)責(zé)人與基層衛(wèi)生院對(duì)接。對(duì)于有上轉(zhuǎn)需求的患者,醫(yī)院會(huì)優(yōu)先安排床位。待患者進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)期,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再接收患者進(jìn)行康復(fù)治療?!标愓卓”硎?。
2013年新入選 CODE 期刊名稱
H035 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)農(nóng)業(yè)與生命科學(xué)版
G091 浙江大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版
J016 浙江工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)
H277 浙江林業(yè)科技
G433 浙江臨床醫(yī)學(xué)
H019 浙江農(nóng)林大學(xué)學(xué)報(bào)
H201 浙江農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào)
A051 浙江師范大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
G810 浙江醫(yī)學(xué)
G479 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)
G092 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)
G093 針刺研究
G488 針灸臨床雜志
N086 真空
R032 真空電子技術(shù)
N025 真空科學(xué)與技術(shù)學(xué)報(bào)
C038 真空與低溫
G259 診斷病理學(xué)雜志
G615 診斷學(xué)理論與實(shí)踐
Y010 振動(dòng)測(cè)試與診斷
Y004 振動(dòng)工程學(xué)報(bào)
N030 振動(dòng)與沖擊
E316 震災(zāi)防御技術(shù)
J012 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)工學(xué)版
A019 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)理學(xué)版
G036 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版
U003 鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
G884 職業(yè)與健康
H577 植物保護(hù)
H014 植物保護(hù)學(xué)報(bào)
H052 植物病理學(xué)報(bào)
F039 植物分類學(xué)報(bào)
F007 植物分類與資源學(xué)報(bào)
H584 植物檢疫
F008 植物科學(xué)學(xué)報(bào)
F038 植物生理學(xué)報(bào)
F009 植物生態(tài)學(xué)報(bào)
F023 植物學(xué)報(bào)
F050 植物研究
H238 植物遺傳資源學(xué)報(bào)
H890 植物營(yíng)養(yǎng)與肥料學(xué)報(bào)
Z551 植物資源與環(huán)境學(xué)報(bào)
N091 指揮控制與仿真
U011 制冷學(xué)報(bào)
U640 制冷與空調(diào)(四川)
N046 制造技術(shù)與機(jī)床
S023 制造業(yè)自動(dòng)化
C034 質(zhì)譜學(xué)報(bào)
S052 智能系統(tǒng)學(xué)報(bào)
N002 中北大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
G007 中草藥
G520 中成藥
G094 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志
G546 中國(guó)CT和MRI雜志
G538 中國(guó)癌癥雜志
G985 中國(guó)艾滋病性病
G129 中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào)
Z552 中國(guó)安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)
F048 中國(guó)比較醫(yī)學(xué)雜志
N103 中國(guó)表面工程
中國(guó)科技核心期刊(中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊) 2013
2013年新入選 CODE 期刊名稱
G750 中國(guó)病案
G769 中國(guó)病毒病雜志
G096 中國(guó)病理生理雜志
G339 中國(guó)病原生物學(xué)雜志
M053 中國(guó)材料進(jìn)展
H213 中國(guó)草地學(xué)報(bào)
N830 中國(guó)測(cè)試
G097 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志
H294 中國(guó)畜牧獸醫(yī)
G901 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志
H939 中國(guó)稻米
G099 中國(guó)地方病防治雜志
G098 中國(guó)地方病學(xué)雜志
E351 中國(guó)地震
E654 中國(guó)地質(zhì)
R040 中國(guó)電機(jī)工程學(xué)報(bào)
R511 中國(guó)電力
G234 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志
* H891 中國(guó)動(dòng)物傳染病學(xué)報(bào)
G825 中國(guó)兒童保健雜志
G543 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科
G100 中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志
G290 中國(guó)防癆雜志
V023 中國(guó)非金屬礦工業(yè)導(dǎo)刊
G320 中國(guó)肺癌雜志
G402 中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志
V568 中國(guó)粉體技術(shù)
M007 中國(guó)腐蝕與防護(hù)學(xué)報(bào)
G456 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志
G680 中國(guó)婦幼保健
G687 中國(guó)婦幼健康研究
G475 中國(guó)肝臟病雜志電子版
G631 中國(guó)感染控制雜志
G337 中國(guó)感染與化療雜志
X035 中國(guó)港灣建設(shè)
V036 中國(guó)給水排水
N089 中國(guó)工程機(jī)械學(xué)報(bào)
N754 中國(guó)工程科學(xué)
G244 中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志
G102 中國(guó)公共衛(wèi)生
X031 中國(guó)公路學(xué)報(bào)
G103 中國(guó)骨傷
G249 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志
G648 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科
G857 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志
G663 中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志
W021 中國(guó)管理科學(xué)
N104 中國(guó)慣性技術(shù)學(xué)報(bào)
* C099 中國(guó)光學(xué)
G637 中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志
H215 中國(guó)果樹(shù)
L013 中國(guó)海上油氣
E313 中國(guó)海洋大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版
L026 中國(guó)海洋平臺(tái)
G104 中國(guó)海洋藥物
X039 中國(guó)航海
G973 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志
G417 中國(guó)護(hù)理管理
【關(guān)鍵詞】 ;疼痛;新生兒
【中國(guó)分類號(hào)】 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511(2012)02-0369-01
疼痛被認(rèn)定為第五項(xiàng)生命體征,是一種不愉快的的感覺(jué)和情感體驗(yàn),伴有明確的或潛在的組織損傷[5]。近幾年來(lái)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,新生兒雖然沒(méi)有主訴疼痛感覺(jué)能力,卻具有疼痛反應(yīng)能力。在護(hù)理工作中,如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕新生兒的疼痛非常重要,本文將通過(guò)對(duì)新生兒不同護(hù)理干預(yù),來(lái)研究對(duì)其的影響,現(xiàn)闡述如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象:選擇我院2011年7月-10月出生的100列正常足月新生兒,平均體重3120g ,每日能正常喂哺六次以上,按隨機(jī)分組的原則分為觀察組和對(duì)照組,在出生滿72小時(shí)后,喂足奶1-2小時(shí)給予足跟采取血標(biāo)本。
1.2 采血的方法與 將新生兒放于治療臺(tái)上,置于室溫為26℃一28℃的沐浴間,用溫度為38℃一4l℃的水給新生兒沐浴撫觸后,觀察組取俯臥位,頭偏向一側(cè),將其新生兒的一只小手墊放在面頰部。,采用"O"式握住腳后跟,繃緊皮膚,用75%酒精棉簽消毒足跟待干后,用一次性使用采血器,以45度角刺入足跟外側(cè)緣深度約0.2cm,用消毒干棉簽擦去第一滴血后,使血自然滲透至濾紙被面,血斑標(biāo)本合格。對(duì)照組取仰臥位,方法同上。
2、評(píng)估方法
采用新生兒疼痛的評(píng)估量表[3](NIPS評(píng)分)對(duì)新生兒疼痛進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)面部表情,哭鬧,呼吸方式等對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估,來(lái)確定研究對(duì)象的疼痛程度。評(píng)分越低說(shuō)明疼痛程度越低。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用x±s表示,采用T對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),符合正態(tài)分布。所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用組間或自身配對(duì)進(jìn)行t檢驗(yàn)P
4、 結(jié)果
兩組新生兒疼痛評(píng)分比較見(jiàn)(表一)
3 討論
3.1、新生兒期正是個(gè)體發(fā)育時(shí)期,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,接受任何外來(lái)傷害刺激都可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常,并對(duì)該個(gè)體成熟后的疼痛行為產(chǎn)生不可忽視的影響。足跟采血是新生兒護(hù)理操作中最常見(jiàn)的應(yīng)激操作,大約占50%左右[6]。對(duì)于新生兒,足跟采血是不能忽視的有創(chuàng)刺激,國(guó)外嘗試用多種方法降低足跟采血引起的疼痛。最常用的方法有:口服蔗糖、葡萄糖、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、母乳喂養(yǎng)、處置、感覺(jué)刺激等[6]。一般認(rèn)為神經(jīng)末梢(傷害性感受器)受到各種傷害性刺激(物理的或化學(xué)的)后,經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)(脊髓)傳至大腦,而引起疼痛感覺(jué)。同時(shí)疼痛通過(guò)細(xì)的有髓鞘的Aa和無(wú)髓鞘的C傳導(dǎo)神經(jīng)纖維來(lái)完成。其中有髓鞘的A.纖維傳導(dǎo)速度快,傳導(dǎo)針尖樣刺痛和溫度覺(jué);無(wú)髓鞘的C纖維傳導(dǎo)速度慢,傳導(dǎo)鈍痛和灼熱痛。新生兒出生后,盡管其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育中,但是就具有疼痛感受的能力,近年來(lái)大量的研究證實(shí),疼痛可以對(duì)新生兒造成一系列近期和遠(yuǎn)期的不良影響[2],應(yīng)引起臨床重視。
3.2、正常胎姿勢(shì)為:胎頭俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前,這種姿勢(shì)新生兒感覺(jué)安全、舒適。而研究中,觀察組采用的俯臥位,正接近于正常胎姿勢(shì)。
目前國(guó)內(nèi)對(duì)此較少有文獻(xiàn)報(bào)道。一直以來(lái),人們對(duì)疼痛的評(píng)估絕大部分通過(guò)人為的主訴來(lái)評(píng)判和評(píng)估,而剛剛出生的新生兒卻無(wú)法符合這一要求,以致臨床上很多醫(yī)療和護(hù)理操作忽視了對(duì)新生兒疼痛的評(píng)估,近年來(lái),由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,大量的研究證實(shí): 新生兒感受疼痛的皮層和皮層下的中樞在孕晚期就已發(fā)育完善,與疼痛傳導(dǎo)和產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)化學(xué)系統(tǒng)就已發(fā)育成熟,疼痛刺激可引起新生兒和成年人的生理反應(yīng),包括激素、代謝、循環(huán)、呼吸的改變。目前有大量證據(jù)表明,早期的疼痛經(jīng)歷會(huì)對(duì)日后行為產(chǎn)生影響。現(xiàn)已證實(shí),新生兒反復(fù)遭受疼痛會(huì)引起痛覺(jué)改變,慢性疼痛綜合征和軀體不適,發(fā)育遲緩,并有可能導(dǎo)致兒童期注意力不集中,學(xué)習(xí)困難等[4],因此因醫(yī)護(hù)工作應(yīng)當(dāng)重視各種刺激引起的新生兒疼痛,有責(zé)任減少醫(yī)源性疼痛。俯臥位足跟采血能有效減輕可新生兒疼痛,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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