產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制精選(九篇)

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第1篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】出生缺陷干預(yù)；檢測(cè)情況分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-03-0100-02

“出生缺陷干預(yù)”是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程之一，我縣計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)驗(yàn)室2008年開(kāi)始組織進(jìn)行了出生缺陷干預(yù)免費(fèi)二項(xiàng)檢測(cè)（外周血染色體檢查、βHCG+AFP二聯(lián)酶標(biāo)檢測(cè)）。本文收集了近四年的檢測(cè)資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 篩查對(duì)象：按照知情選擇同意的原則，2008-2011年對(duì)符合免費(fèi)檢查條件（親生子女或夫妻自身有致殘性出生缺陷或35周歲以上、懷孕在20周以?xún)?nèi)、符合再生育政策）的對(duì)象1065例，采集孕期母體外周血清進(jìn)行篩查。其中孕早期(孕9～13+6周)的341例，孕中期(孕14～20+6周)的724例。年齡從18歲～42歲，平均年齡為26.8歲，≥35歲的78例，占篩查總數(shù)的7.32%。

1.2 方法：

1.2.1 工作措施：①搞好調(diào)查摸底：符合免費(fèi)檢測(cè)條件的檢測(cè)對(duì)象簽訂知情同意書(shū)、填寫(xiě)檢測(cè)申請(qǐng)單、花名冊(cè)。②定點(diǎn)檢測(cè)：縣實(shí)驗(yàn)室根據(jù)摸底名冊(cè)，統(tǒng)一時(shí)間采集標(biāo)本，及時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目檢測(cè)，按規(guī)定程序發(fā)出檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單。凡發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果均立即通知檢測(cè)對(duì)象本人，到縣計(jì)生服務(wù)站接受治療、復(fù)查、隨訪，并建議其到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷。③個(gè)案管理：將參加檢測(cè)的對(duì)象花名冊(cè)、通知單、申請(qǐng)表、知情同意書(shū)、檢測(cè)結(jié)果記錄單、妊娠結(jié)局隨訪表裝訂成冊(cè)，整理歸檔。

1.2.2 檢測(cè)方法：①取材和篩查指標(biāo)：抽取妊娠9～20周的孕婦靜脈血，血清于4h之內(nèi)分離后保存在-20℃冰箱，1周內(nèi)檢測(cè)，避免反復(fù)凍融。指標(biāo)為甲胎蛋白(alpha-fetop rotein，AFP)、FhCGβ進(jìn)行二聯(lián)篩查。②試劑和儀器：測(cè)定方法采用時(shí)間分辨熒光法(DELFIA)，AFP/FhCGβ雙標(biāo)試劑盒由美國(guó)PerkiElmerm公司生命科學(xué)部提供，檢測(cè)儀器使用VICTOR2TM1420多標(biāo)記免疫分析系統(tǒng)。測(cè)定方法按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。③分析方法：篩查結(jié)果應(yīng)用隨機(jī)配套的1T、2T風(fēng)險(xiǎn)分析軟件對(duì)每一位孕婦均結(jié)合其相關(guān)的個(gè)人臨床資料進(jìn)行計(jì)算分析，年齡+AFP風(fēng)險(xiǎn)、唐氏綜合征(DS)與開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷(NTD)高風(fēng)險(xiǎn)的切割值(cut off值)為1：250，孕婦的孕周以B超下胎兒實(shí)際胎齡為準(zhǔn)來(lái)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)。高危孕婦建議產(chǎn)前診斷，取羊水或臍帶血行核型分析(疑神經(jīng)管缺陷行B超檢查)。對(duì)所有篩查孕婦均隨訪至產(chǎn)后1個(gè)月［1，2］。

2.結(jié)果

在1065例接受篩查的孕婦中，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)(篩查陽(yáng)性)孕婦13例，篩查假陽(yáng)性率為1.22%（13/1065），染色體檢查發(fā)現(xiàn)其他異常染色體核型2例。對(duì)判斷為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，建議其到省級(jí)醫(yī)院行羊膜腔或臍靜脈穿刺術(shù)抽取羊水或臍帶血進(jìn)行胎兒染色體核型分析，發(fā)現(xiàn)DS兒1例，檢出陽(yáng)性率約0.9%。有一例DS篩查陽(yáng)性的孕婦拒絕做產(chǎn)前診斷而生下了一例DS患兒。

3.討論

按照省、市統(tǒng)一部署，縣計(jì)劃生育實(shí)驗(yàn)室2008年開(kāi)始對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展出生缺陷干預(yù)免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)項(xiàng)目為：①孕中期βHCG+AFP二聯(lián)酶標(biāo)檢測(cè)篩查：發(fā)現(xiàn)先天愚型及某些染色體病的高危個(gè)體。②染色體G顯帶分析：檢出染色體異常所致出生缺陷，避免再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。孕中期母體外周血AFP、βHCG二聯(lián)篩查是最常用的產(chǎn)前篩查，目標(biāo)疾病是21-三體又稱(chēng)唐氏綜合征（DS）、胎兒神經(jīng)管缺陷（NTD）的血清學(xué)篩查［3］。唐氏綜合征(down’s syndrome，DS)患者有嚴(yán)重的不可逆的智力障礙，還可伴有消化道、肌肉、骨骼畸形，生活不能自理，平均壽命16.2歲，給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因?yàn)槟壳疤剖暇C合征還無(wú)法治療，近年來(lái)許多學(xué)者致力于懷孕早、中期母體血清標(biāo)記物的篩查，進(jìn)行早期診斷，產(chǎn)前檢查和選擇性流產(chǎn)預(yù)防患兒的出生，以達(dá)到優(yōu)生的目的［2］。細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)是產(chǎn)前診斷染色體的經(jīng)典方法，常用G顯帶進(jìn)行核型分析。細(xì)胞核型分析可對(duì)染色體的數(shù)目、結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，信息全面，理論上可發(fā)現(xiàn)在制片達(dá)到的分辨率內(nèi)所有的異常，是診斷染色體病的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。一個(gè)健康的人有23對(duì)46條染色體，如果人類(lèi)在繁衍過(guò)程中，受到各種因素影響，染色體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常變化，就會(huì)導(dǎo)致一系列遺傳性疾病的發(fā)生。孕前可通過(guò)對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻的染色體基因進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

我站按照免費(fèi)檢測(cè)對(duì)象自愿申請(qǐng)、知情同意的原則。至2011年底共有1065人參加檢測(cè)，篩查假陽(yáng)性率為1.22%（13/1065），明顯低于臨床報(bào)道（5.5%和3.48%）［1，2］。可能與診斷標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制技術(shù)有關(guān)。診斷為其他染色體異常的有2例。對(duì)疑難和已懷孕的陽(yáng)性結(jié)果對(duì)象，均做好對(duì)象思想工作，動(dòng)員、督促其到省計(jì)生科研所和具有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查診斷，跟蹤結(jié)果，發(fā)現(xiàn)DS一例，采取了引產(chǎn)手術(shù)，遺憾的是，有一例DS篩查陽(yáng)性的孕婦因缺乏應(yīng)有的健康意識(shí)和基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，拒絕做產(chǎn)前診斷而生下了一例DS患兒。該例也提醒我們，如何有效地在全社會(huì)特別是低文化素質(zhì)人口中對(duì)婚育人群進(jìn)行母嬰健康科普知識(shí)宣傳、提高人們的健康意識(shí)和對(duì)疾病常識(shí)的基本認(rèn)識(shí)，是我國(guó)一直以來(lái)實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策所面臨的一個(gè)不可忽視的重要課題。

總之，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)在孕期開(kāi)展產(chǎn)前篩查對(duì)預(yù)防DS、神經(jīng)管畸形等缺陷患兒的出生、保證優(yōu)生、提高人口素質(zhì)的重要的意義，要加強(qiáng)技術(shù)人員出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制等方面的培訓(xùn)，提高出生缺陷診斷的準(zhǔn)確性，確保出生缺陷監(jiān)測(cè)的質(zhì)量與效果；要開(kāi)展以高危人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)，組織有針對(duì)性的調(diào)查研究工作，摸清和掌握本縣的出生缺陷發(fā)生的現(xiàn)狀，有針對(duì)性的提出綜合性干預(yù)措施和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，為政府降低出生缺陷兒的發(fā)生提供準(zhǔn)確、科學(xué)的決策依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁雄，等.孕早期唐氏綜合征的血清篩查和產(chǎn)前診斷研究.中國(guó)婦幼健康研究，2006，17（2）：71-72.

第2篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童 死亡率 分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-340-02

5歲以下兒童死亡是衡量一個(gè)國(guó)家、地區(qū)社會(huì)發(fā)展和兒童總體健康狀況的指標(biāo)。為了解朝陽(yáng)市2004-2010年5歲以下兒童死亡現(xiàn)狀及特點(diǎn)，制定相應(yīng)的干預(yù)措施并為決策提供依據(jù)。朝陽(yáng)市衛(wèi)生局于2001年制定并實(shí)施了《朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案（2001-2010）》。作者對(duì)7年來(lái)朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡主要死因進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 全市五縣三區(qū)的全部5歲以下兒童，即2004年10月1日-2010年9月30日出生的活產(chǎn)嬰兒及5歲以下兒童死亡，且具備下列條件之一：戶(hù)口在朝陽(yáng)地區(qū)，居住在朝陽(yáng)地區(qū)；戶(hù)口不在朝陽(yáng)地區(qū)但在朝陽(yáng)地區(qū)居住一年以上；戶(hù)口在朝陽(yáng)地區(qū)，居住或工作在外地但分娩回到朝陽(yáng)地區(qū)。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法 依據(jù)“朝陽(yáng)市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案”。死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）。

1.2.2 資料來(lái)源全市五縣三區(qū)上報(bào)的出生季報(bào)表、兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表及兒童死亡報(bào)告卡。

1.2.3質(zhì)量控制 在各縣（市、區(qū)）婦幼保健所按要求進(jìn)行質(zhì)量控制基礎(chǔ)上，我院每年下鄉(xiāng)兩次抽查各縣（市、區(qū)）的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道社區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1 死亡率及死亡年齡別構(gòu)成7年來(lái)全市活產(chǎn)數(shù)為199254人，5歲以下兒童死亡數(shù)為1939例，7年來(lái)5歲以下兒童平均死亡率為9.73‰ 。各年度年齡別死亡率見(jiàn)表1.

2004-2010年，新生兒死亡占當(dāng)年5歲以下兒童總死亡構(gòu)成分別為67.18%、69.90%、、65.04%、60.81%、66.67%、66.08%、57.62%，嬰兒死亡占當(dāng)年5歲以下兒童總死亡構(gòu)成分別為89.47%、88.24%、84.47%、86.15%、87.03%、87.06%、81.04%。1992年朱宗涵提出新生兒死亡率（NMR）、嬰兒死亡率（IMR）、和5歲以下兒童死亡率（U5MR）的關(guān)系為NMR/IMR=(65±15)%IMR/U5MR=(75±15)%,可作為一個(gè)地區(qū)兒童死亡調(diào)查質(zhì)量的參考指標(biāo)，本組資料中NMR/IMR=75.18%,IMR/U5MR=86.15%均在上述質(zhì)控范圍內(nèi)。

2.2 主要死因構(gòu)成及其順位見(jiàn)表2。其中出生缺陷死亡占5歲以下兒童死亡構(gòu)成為19.21%。

2.3 兒童死前治療情況7年來(lái)，5歲以下兒童死前就診分別達(dá)到92.86%、93.30、94.83%、94.10%、95.16%、95.86%、96.12%，且到縣級(jí)以上醫(yī)院就診分別達(dá)到69.10%、69.89%、70.36%、71.56%、78.89%、81.23%、83.69%。7年中兒童死前就診率達(dá)94.63%，未就診的5.37%患兒當(dāng)中有82.86%（87/105）為來(lái)不及送醫(yī)院或在送醫(yī)院就診途中死亡。其余均為缺陷原因放棄治療。

3 討論

3.1 死亡率分析 表1顯示：全市5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢(shì)，與2004年相比，2010年嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降幅度分別為15.32%、12.09%。且從死亡年齡構(gòu)成來(lái)看，5歲以下兒童死亡主要是嬰兒尤其是新生兒死亡，說(shuō)明年齡越小死亡率越高，故降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵是降低嬰兒尤其是新生兒死亡率。因此，以新生兒死亡為突破口，強(qiáng)化產(chǎn)、兒科，尤其是基層產(chǎn)、兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員對(duì)高危疾病的認(rèn)識(shí)，，加強(qiáng)高危兒管理，抓好圍產(chǎn)期保健工作。

3.2 死因構(gòu)成分析 表2顯示：7年來(lái)早產(chǎn)或低出生體重、出生窒息、肺炎是5歲以下兒童死亡主要原因。前兩者與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、孕產(chǎn)期保健、高危妊娠和產(chǎn)科質(zhì)量等因素密切相關(guān)。因此必須提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理和隨訪工作，積極預(yù)防和糾正孕期并發(fā)癥，減少高危兒發(fā)生率;提高新生兒復(fù)蘇水平，減少出生窒息患兒死亡。仍需加強(qiáng)肺炎防治，建立健全兒童保健網(wǎng)，加強(qiáng)健康教育，提高廣大群眾對(duì)兒童肺炎危害的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)護(hù)理，降低肺炎兒童的死亡率。

3.3 重視出生缺陷引起的死亡，出生缺陷致死疾病有神經(jīng)管畸形、先天性心臟病和其他先天異常。7年來(lái)出生缺陷死亡分別有74、47、45、58、52、47、53例。各占當(dāng)年總死亡的22.91%、16.26%、20.09%、19.59%、19.26%、16.43%、19.70%。雖然大部分出生缺陷原因不明，但與環(huán)境污染嚴(yán)重、人群濫用藥物、接觸有毒有害物質(zhì)、患病檢出率增高以及家長(zhǎng)放棄治療等因素有關(guān)，既是衛(wèi)生問(wèn)題也是社會(huì)問(wèn)題。因此，必須加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、開(kāi)展遺傳咨詢(xún)，大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，推廣優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)，做好產(chǎn)前篩查工作，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，減少?lài)?yán)重危害人類(lèi)健康的缺陷兒的出生。做好新生兒疾病篩查工作，提高出生缺陷兒童的就診率和治療率，降低出生缺陷兒的死亡率，是降低嬰兒和5歲以下兒童死亡的重要措施。同時(shí)要做好出生缺陷的監(jiān)測(cè)工作，動(dòng)態(tài)觀察出生缺陷發(fā)生率的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑致畸因素并給予干預(yù)。

第3篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

建立覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7‰和8‰以下。具體指標(biāo)如下：

1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上；農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率保持在95%以上；孕早期檢查率保持在90%以上。

2.住院分娩率達(dá)到99%，高危妊娠篩查管理率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)到100%。

3.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到90%以上。

4.提高產(chǎn)前篩查率和產(chǎn)前診斷水平，產(chǎn)前篩查率達(dá)到50%以上。

5.新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽(tīng)力篩查率均達(dá)到90%以上，提高確診病例治療率。

6.孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測(cè)率均達(dá)到80%，感染艾滋病及梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。

7、婦女常見(jiàn)病篩查率達(dá)到50%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。.

8.婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目目標(biāo)達(dá)到省衛(wèi)生廳要求。

二、工作措施

（一）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)

1、堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生性質(zhì)，明確婦幼保健機(jī)構(gòu)職能定位。堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持正確的發(fā)展方向。明確婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位。

2、實(shí)施婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。以市婦幼保健院為重點(diǎn)，積極爭(zhēng)取政府支持，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家“十二五”婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定二級(jí)婦保院的設(shè)置規(guī)劃和建設(shè)計(jì)劃，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支持和信息管理等方面的職能。健全以市婦幼保健院為龍頭、鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的市、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

3、開(kāi)展婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作。按照《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案》要求，繼續(xù)開(kāi)展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核，加快婦幼保健體系建設(shè)與發(fā)展，做好迎接省級(jí)檢查的準(zhǔn)備工作。

4、加強(qiáng)婦幼保健學(xué)科建設(shè)與管理。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將向縱深發(fā)展，婦幼保健機(jī)構(gòu)必須樹(shù)立“科技興院”意識(shí)，重視科學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)，以此帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平向前發(fā)展。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審，培養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合的原則，在工作中不斷總結(jié)新技術(shù)、新方法、新成果。

5、加強(qiáng)基層?jì)D幼保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)各級(jí)婦幼保健人員開(kāi)展崗位技能培訓(xùn)。市婦幼保健院要組建師資隊(duì)伍，承擔(dān)全市公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目、婦幼保健、健康教育、信息統(tǒng)計(jì)、婦幼保健新技術(shù)的引進(jìn)、推廣工作的培訓(xùn)，制定婦幼保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期舉辦婦幼保健人員的“三基”和適宜技術(shù)培訓(xùn)，組織開(kāi)展2次全市婦幼保健技術(shù)競(jìng)賽，提升業(yè)務(wù)技能水平。市婦幼保健院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院婦幼保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層醫(yī)療單位新調(diào)整的婦幼人員，由市婦幼保健院負(fù)責(zé)做好崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試考核。鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院要加強(qiáng)村級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保婦幼保健工作落到實(shí)處。

（二）、提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量

1、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理。深入貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，健全孕產(chǎn)期保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改變《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的傳統(tǒng)建立模式，統(tǒng)一由鎮(zhèn)區(qū)街衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、登記基本信息，將孕前、孕期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療保健服務(wù)有效銜接，為孕產(chǎn)婦提供全程、連續(xù)、規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理。市衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查，促進(jìn)孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量全面提升。

2、強(qiáng)化兒童保健服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范》，配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，配足業(yè)務(wù)用房及設(shè)施設(shè)備，建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考評(píng)評(píng)估制度，完善監(jiān)督管理機(jī)制。規(guī)范基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的兒童保健工作，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變職能，把直接面向兒童個(gè)體的健康管理服務(wù)工作下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中《0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，為兒童做好相應(yīng)的服務(wù)。

3、提高產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理和愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并實(shí)行產(chǎn)科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，提供規(guī)范、安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。市衛(wèi)生局將定期組織專(zhuān)家對(duì)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行質(zhì)控，并作為年終考核依據(jù)。對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)經(jīng)考核不合格的，取消其定點(diǎn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)資格。

完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒緊急救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理，提高救治能力，提高危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救成功率。開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和新生兒死亡評(píng)審，推廣新生兒窒息復(fù)蘇等適宜技術(shù)，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

4、實(shí)施婦女兒童疾病防治工程。積極爭(zhēng)取政府支持，建立與婦聯(lián)、人口計(jì)生、財(cái)政等多部門(mén)合作機(jī)制，重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌、乳腺癌、生殖道感染、性傳播疾病及兒童常見(jiàn)病、傳染病等疾病的防治。加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健管理，將流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦和兒童納入流入地系統(tǒng)保健管理，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口中的婦女和兒童享有與常住人口同等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施

1、強(qiáng)化三級(jí)預(yù)防措施。進(jìn)一步健全由婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，完善工作機(jī)制，落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，加大出生缺陷預(yù)防知識(shí)的宣傳力度，加強(qiáng)婚前保健知識(shí)和婚前醫(yī)學(xué)檢查宣傳和咨詢(xún)指導(dǎo)，加強(qiáng)與民政等部門(mén)的協(xié)調(diào)與合作，改進(jìn)服務(wù)模式，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，規(guī)范孕前醫(yī)學(xué)檢查，不斷提高婚檢率繼續(xù)免費(fèi)為農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。建立健全產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)，有序推進(jìn)產(chǎn)前篩查服務(wù)，加強(qiáng)重大體表畸形和唐氏綜合癥的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，提高產(chǎn)前篩查率和確診率。

2、加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作。大力開(kāi)展新生兒疾病篩查、診斷和治療。健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽(tīng)力障礙篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)步提高新生兒先天性甲狀腺功能低下癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率和新生兒聽(tīng)力篩查率，加強(qiáng)確診病例治療和干預(yù)。健全新生兒聽(tīng)力篩查和診斷制度、職責(zé)和流程，做好可疑聽(tīng)力障礙兒童的轉(zhuǎn)診、診斷工作，逐步開(kāi)展聽(tīng)力障礙的干預(yù)和康復(fù)工作。不斷提高新生兒疾病篩查診斷干預(yù)率，降低出生缺陷發(fā)生率。

（四）、推進(jìn)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施

落實(shí)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度目標(biāo)任務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估制度，定期對(duì)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估，全面實(shí)施對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估，按進(jìn)度保質(zhì)保量完成年度工作任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量，增強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行力，提高項(xiàng)目社會(huì)滿(mǎn)意度。

（五）、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)

以全省婦幼保健信息系統(tǒng)為主線，以婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，整合相關(guān)信息管理資源，繼續(xù)做好母嬰三證、重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目信息化管理、婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)和年報(bào)工作。做好質(zhì)量控制，做到不瞞報(bào)、不漏報(bào)，確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性、時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

（六）、強(qiáng)化婦幼保健行業(yè)監(jiān)管

嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行年度考核。加大對(duì)非法開(kāi)展母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、“兩非”（非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠）的打擊力度，依法查處違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，加大托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)管，提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平。開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位管理人員培訓(xùn)和資格審查工作，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理。

第4篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2006年10月1日至2011年9月30日期間，本院住院分娩孕周≥28周至產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒為監(jiān)測(cè)對(duì)象，包括活產(chǎn)、死胎和死產(chǎn)，但不包括計(jì)劃外的引產(chǎn)。

1.2 方法 根據(jù)《浙江省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)》中的出生缺陷監(jiān)測(cè)方案要求，在所有新生兒出生時(shí)及生后1周內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)為畸形后，由接受過(guò)培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)《出生缺陷兒報(bào)告卡》，每季度按時(shí)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒季報(bào)表》。同時(shí)為確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，避免漏報(bào)、重報(bào)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院防?？茖?duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行質(zhì)量控制，建立醫(yī)院、區(qū)縣、市三級(jí)質(zhì)控體系。

2 結(jié)果

2.4 出生缺陷與性別、區(qū)域的關(guān)系 5年來(lái)本院住院分娩圍產(chǎn)兒男性4318人，女性3852人，男性出生缺陷發(fā)生率為21.54‰高于女性（15.84‰），兩者之間差異明顯。城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒5091人，農(nóng)村為3079人，城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率為17.68‰低于農(nóng)村為（20.79‰），兩者之間無(wú)差異。

3 討論

五年來(lái)我院出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，可能與我市出生缺陷診斷水平的提高，尤其是圍產(chǎn)期產(chǎn)前診斷和出生后早期診斷技術(shù)提高、設(shè)備日益完善等有密切的關(guān)系，如超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用，對(duì)先天性心臟病的診斷；取消強(qiáng)制婚檢后婚檢率逐年下降，同時(shí)我院是省級(jí)出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，逐年加大質(zhì)量控制工作，有效減少出生缺陷的漏報(bào)等有關(guān)。但這也提示我們，出生缺陷問(wèn)題仍不容忽視，上升的原因需要進(jìn)一步考證。

本資料顯示，城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率低于農(nóng)村，出生缺陷的發(fā)生不存在明顯的季節(jié)分布，這個(gè)調(diào)查結(jié)果與我國(guó)大多數(shù)研究結(jié)果一致[2-3]。孕母年齡≥35歲的出生缺陷發(fā)生率明顯高于

本院監(jiān)測(cè)資料顯示，出生缺陷發(fā)生的前5位是先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、尿道下裂、先天性腦積水，其中先天性心臟病為首位，占50.65%，這可能與對(duì)出生新生兒仔細(xì)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做心臟B超檢查有關(guān)，其次造成先天性心臟病的病因有關(guān)，其病因有待進(jìn)一步研究。多指（趾）的致病基因?qū)ふ沂悄壳暗难芯繜狳c(diǎn)。尿道下裂雖然其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但近年來(lái)，一些專(zhuān)家認(rèn)為與環(huán)境污染物的有關(guān)，尤其是環(huán)境污染物中類(lèi)激素樣物質(zhì)有關(guān)[5]。

出生缺陷的預(yù)防措施應(yīng)貫穿于圍婚期、孕前期、孕期及以后[3]。一是重視孕前保健，選擇最佳受孕時(shí)機(jī)（年齡），繼續(xù)開(kāi)展“免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查”和“免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測(cè)”工作，努力倡導(dǎo)一級(jí)預(yù)防，努力做好婚前檢查、咨詢(xún)與指導(dǎo)、孕前檢查工作，對(duì)優(yōu)生檢測(cè)異常者進(jìn)行早期宣傳干預(yù)。二是開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，同時(shí)充分利用三維超聲檢查，把產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的有機(jī)結(jié)合，爭(zhēng)取早期診斷，一旦發(fā)生致死性胎兒畸形，在孕28周前終止妊娠，盡量減少先天畸形兒的出生。三是加強(qiáng)健康教育，應(yīng)以醫(yī)院和人群為基礎(chǔ)的預(yù)防策略，采取形式多樣的健康教育方式，加大預(yù)防出生缺陷知識(shí)的宣傳力度，不斷提高群體的自我保健意識(shí)，同時(shí)要針對(duì)不同階段，不同需求給予優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，達(dá)到減少缺陷兒發(fā)生的目的。

4 參考文獻(xiàn)

[1]祝軻，任榕娜.出生缺陷相關(guān)因素的研究進(jìn)展及干預(yù)措施[J].Medical Recapitulate，2011，1：116-118.

[2]俞冬英.武漢地區(qū)6345例住院分娩兒出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2005，13（1）：98-99，120

[3]毋秀容，朱麗麗，劉慶華.焦作市6年出生缺陷監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2002，17（7）：437-438

第5篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2001年1月1日至2005年12月31日，在監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生的妊娠滿(mǎn)28周至出生后7 d的圍產(chǎn)兒(包括活產(chǎn)､死胎､死產(chǎn)和新生兒死亡)。孕28周后計(jì)劃外引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒不屬于監(jiān)測(cè)對(duì)象。

1.2方法

由監(jiān)測(cè)醫(yī)院助產(chǎn)士長(zhǎng)將監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，填寫(xiě)上海市圍產(chǎn)兒出生缺陷個(gè)案表，每季度1次上報(bào)區(qū)婦幼保健所，區(qū)婦幼保健所把各監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)的個(gè)案進(jìn)行整理和匯總。

1.3質(zhì)量控制

建立了醫(yī)院､區(qū)兩級(jí)質(zhì)控制度，為避免漏診，監(jiān)測(cè)醫(yī)院抓好

出生､查體､洗澡等關(guān)鍵時(shí)期，反復(fù)檢查有無(wú)畸形漏診，做好監(jiān)測(cè)資料的登記､上報(bào)及自查工作;區(qū)婦幼保健所對(duì)收集到的個(gè)案進(jìn)行審核，有疑問(wèn)的即予退回更正，每季度進(jìn)行本地區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1出生缺陷發(fā)生情況

隨著監(jiān)測(cè)質(zhì)量的不斷提高，出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由2001年的59.15/萬(wàn)增加到2005年的86.88/萬(wàn)。 5年來(lái)共監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒23 390例，圍產(chǎn)兒出生缺陷183例，出生缺陷發(fā)生率為78.24/萬(wàn)，其中單發(fā)出生缺陷164例，占89.62%，多發(fā)出生缺陷19例，占10.38%。前5位出生缺陷分別是多指(趾)26例，占14.21%;先心21例，占11.48%;唇裂合并腭裂14例，占7.65%;唇裂和腭裂各13例，各占7.10%;先天性腦積水10例，占5.46%。

2.2出生缺陷地區(qū)分布

流動(dòng)人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率高于本地區(qū)人口(表1)。

2.3出生缺陷性別分布

歷年圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率均為男性高于女性(表2)。

2.4出生缺陷與產(chǎn)母文化程度

出生缺陷兒母親文化程度高中以下占92.35%，大專(zhuān)以上占7.65%(表3)。

2.5出生缺陷與圍產(chǎn)兒死亡

出生缺陷圍產(chǎn)兒死亡是非出生缺陷圍產(chǎn)兒死亡的47.83倍(RR=47.83)(表4)。

3討論

本文資料顯示，流動(dòng)人口的出生缺陷發(fā)生率高于本市人口，說(shuō)明流動(dòng)人口管理仍是我們今后工作的重點(diǎn)。流動(dòng)人口的居住結(jié)構(gòu)松散成為宏觀計(jì)劃和管理上的薄弱點(diǎn);另外，流動(dòng)人口由于經(jīng)濟(jì)､地域､風(fēng)俗習(xí)慣等原因而難以受到良好的教育，因而導(dǎo)致自我保健意識(shí)不強(qiáng)，生育行為不合理。本文資料顯示，出生缺陷兒的男女性別存在較大差異，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性胚胎的發(fā)育過(guò)程的研究。

第6篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

【關(guān)鍵詞】唐氏綜合征；篩查方法；產(chǎn)前診斷；效果研究

中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0017-02

唐氏綜合征（Down’s Syndrome，DS）又稱(chēng)21三體綜合征，是由體內(nèi)21號(hào)染色體三體引起的常染色體畸變綜合征，是在我國(guó)新生兒中較為常見(jiàn)的染色體異常疾病，在新生兒中的發(fā)病概率為0.125%-0.167%，約占受孕人群中的0.667%[1]。但相關(guān)研究表明有 66.67% 的唐氏綜合征胎兒在出生前死于孕婦宮內(nèi)[2]。唐氏綜合征患者不能像正常孩子那樣生活、學(xué)習(xí)、工作，并且沒(méi)有有效的治療方法，給其家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低了我國(guó)出生人口的整體素質(zhì)，影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查具有重要的意義。

1、唐氏綜合征的相關(guān)簡(jiǎn)介

1.1臨床表現(xiàn)

唐氏綜合征患兒樣貌特殊，嘴巴半張狀態(tài)并且舌頭經(jīng)常是伸在外面的，患兒的智商一般在20-50之間，沒(méi)有思維力與想象力，對(duì)周邊的事物沒(méi)有任何好奇心與興趣；患兒說(shuō)話有障礙且聲音發(fā)啞、發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清，總之很難與周?chē)娜诉M(jìn)行正常的溝通與交流；身高偏低，走路蹣跚易摔倒；患兒的精神發(fā)育遲緩，易發(fā)生傳染病、心臟病、視力障礙以及聽(tīng)力障礙等，且發(fā)病具有反復(fù)性。

1.2危害

唐氏綜合征對(duì)孩子的危害首先是身體上的影響，部分患兒一出生就會(huì)伴有手腳畸形，五官不端等癥狀，隨著孩子年齡慢慢的長(zhǎng)大，由于患兒的特殊長(zhǎng)相，周?chē)娜藭?huì)有異樣的眼光、有的小孩不懂事還會(huì)嘲笑患兒，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子的內(nèi)心深處出現(xiàn)陰影，孩子會(huì)慢慢變得孤僻，甚至?xí)纬勺蚤]的心理，并且沒(méi)有有效的治療方法進(jìn)行治療，給其家庭帶來(lái)了沉重的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)降低了我國(guó)出生人口的整體素質(zhì)，影響我國(guó)今后經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2、產(chǎn)前篩查

有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：年齡篩查以及對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查。

2.1孕期產(chǎn)前篩查指標(biāo)

2.1.1孕婦年齡

根據(jù)1933年P(guān)enrose LS的相關(guān)報(bào)道，唐氏綜合征的發(fā)生于孕婦的年齡有關(guān)，隨著孕婦年齡的增加，胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦腹中胎兒患唐氏綜合征的概率為0.422%，但并不排除適齡產(chǎn)婦不存在發(fā)生唐氏妊娠的可能性，為提高對(duì)唐氏的檢出率防止遺漏的發(fā)生，常常把對(duì)孕婦的年齡篩查列入所篩查的行列。

2.1.2血清學(xué)指標(biāo)

有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查[3]。其中的血清學(xué)指標(biāo)包括甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、抑制素A（Inhibin-A）、游離 -絨毛膜促性腺激素（freeβ-human chorionic gonadotrophin，freeβ-HCG）、游離雌三醇（unconjugated estriol ，uE3）以及妊娠相關(guān)血漿蛋白-A（pregnancey-associated plasma proteinA，PAPP-A）。

（1）甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，在孕婦早期由卵黃囊產(chǎn)生，在孕晚期由胎兒肝臟產(chǎn)生，是最早用于篩查唐氏的血清指標(biāo)。唐氏胎兒的肝臟發(fā)育不全，所以母親血清中的AFP低于正常水平，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，懷有唐氏胎兒的孕婦血清中的甲胎蛋白含量是正常孕婦的70%，單項(xiàng)甲胎蛋白檢測(cè)的檢出率為25%-33%，測(cè)定的最佳時(shí)間為懷孕15-18周，一般主要用于孕中期的篩查[4]。

（2）抑制素A（Inhibin-A）是胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生的異二聚體糖蛋白，懷有唐氏胎兒孕婦血清中的含量高于正常孕婦。

（3）游離 -絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的在妊娠的前八周迅速增高，但此后會(huì)呈下降趨勢(shì)，在孕期20周左右達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定。但懷有唐氏的孕婦在孕中期HCG含量本應(yīng)該下降的時(shí)候卻依舊處于較高的水平[5]。

（4）游離雌三醇（uE3）是一種與胎兒代謝相關(guān)的激素，是由胎兒的肝臟、腎上腺與胎盤(pán)合成的。一般懷有唐氏胎兒的孕婦血清中的uE3含量較正常孕婦的約低29%，這可能與胎兒肝臟與腎上腺發(fā)育不全所致[6]。

（5）妊娠相關(guān)血漿蛋白-A（PAPP-A）。是胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的大分子糖蛋白，一般懷有唐氏胎兒的人孕婦血清中PAPP-A的含量低于正常孕婦，相關(guān)研究顯示單項(xiàng)PAPP-A的檢出率為45%，一般在孕期12周為檢測(cè)最佳時(shí)間。

2.1.3超聲篩查

超聲篩查指標(biāo)包括頸部透明層（nuchaltranslucency，NT）胎兒鼻骨和股骨/脛骨長(zhǎng)度比等。

利用超聲篩查的方法是目前對(duì)唐氏檢測(cè)的一種較為有效的方法，由于其具有非侵入性，在對(duì)唐氏檢測(cè)以降低缺陷胎兒出生率的同時(shí)，又避免了由于侵入性檢查而導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的危害[7]，同時(shí)超聲檢查具有確定確定孕周與及早發(fā)現(xiàn)異常胎兒的特點(diǎn)。上文提到的頸部透明層（NT）即胎兒頸后呈現(xiàn)的一處透明區(qū)域，是當(dāng)前染色體異常的超聲檢測(cè)中唯一得到廣泛認(rèn)可的篩查指標(biāo)，一般在孕期11周-14周?chē)鷻z測(cè)的最佳時(shí)間，唐氏胎兒的NT一般較正常胎兒的偏厚[8]。

綜上所述，但指標(biāo)篩查的檢出率并不高，所以我們?cè)趯?duì)唐氏綜合征產(chǎn)前篩查時(shí)，要注重血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲篩查相結(jié)合的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，以保證檢出率，避免由于自身的疏忽而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

2.2產(chǎn)前診斷

產(chǎn)前診斷是臨床產(chǎn)科學(xué)的重要組成部分，如今 唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和18-三體綜合征的產(chǎn)前篩查已成為產(chǎn)科常規(guī)檢查項(xiàng)目之一[9]。目前唐氏綜合征的產(chǎn)前診斷技術(shù)主要包括：唐氏遺傳學(xué)診斷技術(shù)、唐氏分子學(xué)診斷技術(shù)、熒光原位雜交技術(shù)（FISH）以及聚合鏈反應(yīng)（QF-PCR）等。

3、唐氏綜合征篩查的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展前景

3.1唐氏綜合征篩查的安全性、經(jīng)濟(jì)性與有效性

目前常用的唐氏綜合征篩查指標(biāo)為妊娠相關(guān)血漿蛋白-A、游離 -絨毛膜促性腺激素以及抑制素A，唐氏篩查方法具有無(wú)創(chuàng)性、簡(jiǎn)便易行以及對(duì)孕婦患者及產(chǎn)前患兒的損害較小，單項(xiàng)指標(biāo)往往并不能做較為明確的診斷，因此需要采用多種方法進(jìn)行綜合檢測(cè)，根據(jù)大量臨實(shí)，唐氏綜合征篩查具有較為精準(zhǔn)的篩查效果。能夠最大限度的減少了絨毛活檢、羊膜腔穿刺和臍血穿刺等侵入性檢查而帶來(lái)的傷害，減少了篩查的盲目性，此外，相對(duì)于無(wú)創(chuàng)基因檢查，唐氏綜合癥篩查價(jià)格要低得多。總之，上述的唐氏綜合征篩查指標(biāo)與方法具有相對(duì)的安全性、經(jīng)濟(jì)性和有效性[10]。

3.2唐氏綜合征篩查的發(fā)展前景

目前唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和診斷包括胎兒染色體核型分析、唐氏綜合征產(chǎn)前篩查以及無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)三種，尋求最佳的唐氏綜合征產(chǎn)前篩查和診斷方法既要考慮當(dāng)前的技術(shù)水平，又要考慮成本問(wèn)題。

考慮到我國(guó)整體的醫(yī)療技術(shù)水平與國(guó)情，唐氏綜合征的檢測(cè)方法仍然以篩查孕婦血清中標(biāo)志物為主。孕中期血清標(biāo)志物篩查在我國(guó)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，也打下了較好的基礎(chǔ)。但孕中期血清標(biāo)志物篩查應(yīng)逐漸從二聯(lián)血清標(biāo)志物篩查向三聯(lián)、四聯(lián)血清標(biāo)志物篩查過(guò)渡，以此提高篩查效率。同時(shí)，加強(qiáng)唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的質(zhì)量控制體系與組織管理也是進(jìn)一步提高篩查效率的重要手段[11]。

小結(jié)

綜上所述，唐氏綜合征是一種染色體異常的疾病，唐氏綜合征患兒具有嚴(yán)重的智力障礙且不能自理，同時(shí)伴有心血管等多種復(fù)雜的疾病，若不能對(duì)其進(jìn)行精確的檢測(cè)會(huì)給孕婦及孕婦家庭帶來(lái)嚴(yán)重的精神與經(jīng)濟(jì)損失[12]。目前有唐氏綜合征胎兒的孕婦產(chǎn)前篩查主要包括：年齡篩查以及對(duì)早期與中期的孕婦進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)指標(biāo)篩查與超聲波篩查。其中其中的血清學(xué)指標(biāo)包括甲胎蛋白、抑制素A、游離 -絨毛膜促性腺激素以及游離雌三醇等；而超聲篩查指標(biāo)主要以頸部透明層為主。唐氏綜合征篩查方法具有安全、經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)，我國(guó)當(dāng)前的唐氏綜合征的檢測(cè)方法仍然以篩查孕婦血清中標(biāo)志物為主， 具有較為精準(zhǔn)的篩查效果，且越來(lái)越受到廣大妊娠孕婦的認(rèn)可與接受。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2010年10月1日至2011年9月30日，在監(jiān)測(cè)醫(yī)院出生的妊娠滿(mǎn)28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒（包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡）。孕28周后計(jì)劃外引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒不屬于監(jiān)測(cè)對(duì)象。

（二）方法

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)方法收集資料。由監(jiān)測(cè)醫(yī)院婦幼信息員將監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，填寫(xiě)出生缺陷兒調(diào)查表，每季度1次上報(bào)市婦幼保健院，市婦幼保健院對(duì)收集到的個(gè)案進(jìn)行審核、整理、匯總上報(bào)。每監(jiān)測(cè)年度進(jìn)行1-2次質(zhì)量控制。

二、結(jié)果

全年共監(jiān)測(cè)住院分娩兒8655例，畸形兒39例，出生缺陷發(fā)生率為4.5‰，其中畸形兒發(fā)生在城鎮(zhèn)的2例、發(fā)生率1.83‰，畸形兒發(fā)生在農(nóng)村的37例、發(fā)生率4.89‰。

2009-2011年期間，我市出生缺陷率變化不大，始終徘徊在5‰左右，略有下降。2009年我市出生缺陷率為5.5‰，2010年我市出生缺陷率為6‰，2011年我市出生缺陷率為4.5‰。

四、討論

2011年圍產(chǎn)兒監(jiān)測(cè)數(shù)8655例，畸形兒39例。圍產(chǎn)兒性別比（男：女）為1.12：1，死亡圍產(chǎn)兒44例，圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率為5.1‰。高齡產(chǎn)婦（≥35歲）占所有產(chǎn)婦的7.76%，低齡產(chǎn)婦（

2011年出生缺陷發(fā)生率為4.5‰，較去年下降1.5‰，2011年男性畸形發(fā)生率4.9‰、女性畸形發(fā)生率占3.8‰。

2011年先天畸形的確診時(shí)間，產(chǎn)前確診的占48.7%，產(chǎn)后確診的占51.3%，先天畸形的診斷依據(jù)，使用超聲波診斷的占46.2%。缺陷兒的轉(zhuǎn)歸，活產(chǎn)占48.8%，死亡（死胎、死產(chǎn)、七天內(nèi)死亡）占51.2%。

2009-2011年全市主要先天性畸形前五位順位依次是總唇裂、多指、先天性心臟病、先天性腦積水、脊柱裂。

五、建議和意見(jiàn)

1、實(shí)施出生缺陷“三級(jí)干預(yù)”，提高出生人口素質(zhì)。

第一道防線是進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。第二道防線是要進(jìn)行產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷。

2、加強(qiáng)宣教提高群眾的自我保健意識(shí)差，加強(qiáng)對(duì)出生缺陷的認(rèn)識(shí)。

迫切的需要多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，幫助群眾充分認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)識(shí)出生缺陷對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭的危害性。

第8篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

關(guān)鍵詞：出生缺陷；兒童；管理；孕期保健

9月12號(hào)是預(yù)防出生缺陷日，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)共同舉辦的2014年預(yù)防出生缺陷主題宣傳周在京啟動(dòng)，今年的主題是"預(yù)防出生缺陷從孕前開(kāi)始"。出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。2011年衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組先后了《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》（簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》），包括工作人員職責(zé)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、質(zhì)量控制和信息管理等內(nèi)容，孕產(chǎn)保健是通過(guò)評(píng)估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施，是孕期保健的前移。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制，實(shí)施有效管理措施，已成為衛(wèi)生部門(mén)艱巨而急迫的任務(wù)。我們對(duì)轄區(qū)出生缺陷兒童三級(jí)防治和管理問(wèn)題的階段性成果進(jìn)行了分析，對(duì)出生缺陷兒童的防治和管理工作進(jìn)行總結(jié)，以期對(duì)以后的工作提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2012年1月1日～2014年12月30日由本市各社區(qū)，根據(jù)"市出生缺陷兒童管理規(guī)范"中，有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀及體征和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，確診的出生缺陷兒童進(jìn)行分類(lèi)建檔，上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)出生缺陷兒童438例，進(jìn)入監(jiān)控管理系統(tǒng)在位的331例研究對(duì)象，缺位對(duì)象107例（死亡，失聯(lián)）。

1.2方法 本次研究共納入331例對(duì)象，男174例，女157例，年齡0～8歲，其中3歲54例（16.32%）。統(tǒng)計(jì)方法，按年度新增登記例數(shù)進(jìn)行核準(zhǔn)，不含死亡出生缺陷兒童。

1.3管理模式的設(shè)計(jì) 凡屬出生缺陷兒童管理范圍的兒童均列入專(zhuān)案管理，根據(jù)疾病分類(lèi)不同，制定相應(yīng)的防治方案分別登記，建立專(zhuān)案管理記錄，積極治療，制定啟動(dòng)早期干預(yù)方案并定期治療、觀察、復(fù)查，包括電話聯(lián)系、指導(dǎo)。出院時(shí)應(yīng)完成詳細(xì)的出院記錄（包括住院期間診療情況、發(fā)生的主要問(wèn)題、存在問(wèn)題、隨訪要求及注意事項(xiàng)）。啟動(dòng)早期干預(yù)方案， 經(jīng)定期隨訪，復(fù)查，矯治管理后，疾病達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈水平即給予結(jié)案[1]。隨訪內(nèi)容涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)，應(yīng)制定整體規(guī)劃，并使家長(zhǎng)了解隨訪目的、意義及計(jì)劃，增加隨訪的依從性。隨訪內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)、體格發(fā)育、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育及早期疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，個(gè)體化調(diào)整隨訪方案。每次隨訪后記錄，制定再次隨訪計(jì)劃或轉(zhuǎn)診情況，建立隨訪專(zhuān)案，隨訪時(shí)間為1～2年，隨訪頻率：校正月齡6月以?xún)?nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的關(guān)鍵時(shí)期，建議每月隨訪1次；校正月齡6～12個(gè)月，每2個(gè)月隨訪1次；12個(gè)月后3～6個(gè)月隨訪1次。

2結(jié)果

2.1出生缺陷兒童分類(lèi)及構(gòu)成比 從出生缺陷疾病分類(lèi)中可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率較高的依次為先天性心臟病和先天性聽(tīng)力障礙，見(jiàn)表1。

2.2出生缺陷兒童管理情況 2012年的出生缺陷結(jié)案率為72.84%， 2013年的出生缺陷結(jié)案率為81.74%，2014年的結(jié)案率為75.34%，見(jiàn)表2。

3討論

婦女保健工作已經(jīng)從孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健拓寬到了出生缺陷干預(yù)、健康教育、咨詢(xún)宣傳等領(lǐng)域，給優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了良好的社會(huì)氛圍。國(guó)家關(guān)于優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)規(guī)定對(duì)保障母嬰健康，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)具有極為重要對(duì)作用[2]。孕產(chǎn)保健通過(guò)評(píng)估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施，是孕期保健的前移。呂俊[3]調(diào)查結(jié)果顯示：出生缺陷發(fā)生率未婚檢組明顯高于婚檢組。在開(kāi)展各項(xiàng)出生缺陷干預(yù)工作的同時(shí)，采取多種形式，全方位、多角度地宣傳婚前、孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后保健的重要性和必要性，使孕產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)出生缺陷的危害，知曉其簡(jiǎn)便、有效的防治方法，使兒童保健工作不僅限于單純的生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，通過(guò)各種兒童先天性疾病篩查和治療，把兒保工作拓展到對(duì)高危兒童的干預(yù)。以社區(qū)為單位，對(duì)在轄區(qū)內(nèi)管理的新生兒、嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童在訪視、體檢中篩查出的發(fā)育偏離正常的兒童進(jìn)行登記，對(duì)于各種篩查中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例上轉(zhuǎn)到區(qū)、市婦兒保健中心進(jìn)行評(píng)估與干預(yù)。

充分利用婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，以區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為樞紐，實(shí)行區(qū)域管理、綜合協(xié)調(diào)；以地區(qū)婦女兒童保健中心為依托，及時(shí)轉(zhuǎn)診、實(shí)施救助，形成三級(jí)預(yù)防措施、多項(xiàng)疾病篩查控制出生缺陷、救助先天疾病兒童，實(shí)施有效的醫(yī)療干預(yù)。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制，實(shí)施有效措施，提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防和控制出生缺陷，已成為衛(wèi)生部門(mén)艱巨而急迫的任務(wù)。

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第9篇：產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制范文

一、2020年度主要工作完成情況

（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，保障母嬰安全

1、持續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理。2020年，我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方案（試行）》等文件通知精神，加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)，要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分析和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

主要做法：強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任和二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)首次建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo)）進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，相應(yīng)評(píng)估結(jié)局在保健手冊(cè)上標(biāo)注。要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級(jí)相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）和部分為黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)；評(píng)估分級(jí)為紫色的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)母嬰阻斷綜合干預(yù)，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的專(zhuān)案管理制度，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和要求對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范管理，此項(xiàng)工作取得良好社會(huì)效益。

1-9月份，全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人，全部進(jìn)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估與管理；其中妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性914人，陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專(zhuān)案管理轉(zhuǎn)診130人。

2、持續(xù)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個(gè)救治中心”建設(shè)力度，結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動(dòng)，加大軟硬件建設(shè)投入，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制，為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護(hù)航?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會(huì)診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、分類(lèi)管理體系和高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)孕婦管理，確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治有效。今年以來(lái)，開(kāi)展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次，推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開(kāi)展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練，提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年，我縣進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個(gè)方面抓落實(shí)。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上，對(duì)全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均出臺(tái)具體措施，努力降低剖宮產(chǎn)率；同時(shí)樹(shù)立一盤(pán)棋思想，共同抵制社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊(cè)10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦?？?，要求在為孕婦建保健手冊(cè)時(shí)即時(shí)進(jìn)行孕期全程宣傳。開(kāi)展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)外，同時(shí)加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產(chǎn)，科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn)，進(jìn)一步提高檢查診斷護(hù)理水平。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理，做到診斷依據(jù)充分，剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真做好產(chǎn)檢，減少“過(guò)期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護(hù)理，減少過(guò)度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生，要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒(méi)有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下，上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進(jìn)，推廣新技術(shù)?？h直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均引進(jìn)推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強(qiáng)化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告與評(píng)審制度，對(duì)于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的前提下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報(bào)科室值班主任會(huì)診簽批，急診手術(shù)及時(shí)報(bào)告值班主任同意備案后方可實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱(chēng)以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎(jiǎng)懲，及時(shí)兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則，滿(mǎn)足家屬要求開(kāi)展擇日、擇時(shí)、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎(jiǎng)懲措施并帶入績(jī)效考核（平產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)、過(guò)高的剖宮產(chǎn)率處罰），實(shí)行按月兌現(xiàn)，并落實(shí)責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo)，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視，尤其在產(chǎn)后訪視過(guò)程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo)，減少因間隔時(shí)間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項(xiàng)指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)考評(píng)內(nèi)容，除每季度督導(dǎo)外，對(duì)重點(diǎn)單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo)，定期由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會(huì)上作表態(tài)發(fā)言、匯報(bào)情況，查找原因，落實(shí)整改。

1-10月份，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人，總剖宮產(chǎn)率36.56%；一孩活產(chǎn)數(shù)1108人，一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人，一孩剖宮產(chǎn)率22.20%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%，一孩剖宮產(chǎn)率5.13%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%；一孩剖宮產(chǎn)率23.50%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%；三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。

4、強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。2020年，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《省母嬰安全行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強(qiáng)力推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審管理辦法，成立相應(yīng)組織，規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審工作。落實(shí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告制度，施行死亡一例報(bào)告一例評(píng)審一例，落實(shí)季度或半年分析評(píng)審工作制度。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進(jìn)行約談，強(qiáng)化針對(duì)性督查指導(dǎo)，確保母嬰安全。實(shí)現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬(wàn)、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以?xún)?nèi)，達(dá)到預(yù)期效果。

1-9月份，全縣累計(jì)孕產(chǎn)婦數(shù)4990人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人，孕產(chǎn)婦死亡率0%；累計(jì)總活產(chǎn)數(shù)5069人，嬰兒死亡人數(shù)14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計(jì)5歲以下兒童數(shù)39102人，5歲以下兒童死亡人數(shù)21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。

（二）加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平

5、持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴(kuò)建過(guò)程中，注重突出對(duì)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營(yíng)養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉(cāng)儲(chǔ)保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進(jìn)婦幼健康機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）在爭(zhēng)取2020年中央補(bǔ)助婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金200萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，自籌資金250萬(wàn)余元，著力加強(qiáng)婦兒?？?、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力建設(shè)，同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動(dòng)綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺(tái)、12導(dǎo)心電圖機(jī)、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護(hù)儀、插件式病人監(jiān)護(hù)儀、多功能電動(dòng)產(chǎn)床、客觀聽(tīng)力測(cè)試儀、麻醉機(jī)、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機(jī)、全自動(dòng)身高體重檢測(cè)儀、視動(dòng)眼震儀、脈搏血氧檢測(cè)儀、純水機(jī)、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專(zhuān)用離心機(jī)（常溫）、自動(dòng)糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，積極拓展新項(xiàng)目、新技術(shù)；結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建、國(guó)家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作，投入10萬(wàn)余元資金用于婚前保健門(mén)診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。

1-10月份，門(mén)急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長(zhǎng)33%、7.6%、4.5%、10%；全院實(shí)際占用床13375日，平均住院日4.6天；產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例，其中平產(chǎn)663例，剖宮產(chǎn)377例，總剖宮產(chǎn)率為36.25%；開(kāi)展婦科手術(shù)63例，各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例；醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元，較上年同期增長(zhǎng)283.22萬(wàn)元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預(yù)計(jì)2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬(wàn)元。

6、深入推進(jìn)婦幼健康“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)。2020年，我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼健康服務(wù)工作中的問(wèn)題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽(yù)感；完善村婦干、計(jì)生專(zhuān)干、保健員“三位一體”工作模式，夯實(shí)村級(jí)網(wǎng)底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)側(cè)重傾斜補(bǔ)貼給落實(shí)相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專(zhuān)干，妥善解決相關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬。

7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過(guò)程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛(ài)眼日、三八婦女節(jié)等開(kāi)展節(jié)日宣傳教育；利用電臺(tái)、板報(bào)、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營(yíng)造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。依托省、市級(jí)婦幼保健學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用；積極參加各級(jí)各類(lèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域?yàn)橹行?，分片培?xùn)的方式開(kāi)展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團(tuán)合作開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員200余人次；舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)四次，縣本級(jí)大型義診活動(dòng)1次，接受義診服務(wù)人員達(dá)1000余人次；同時(shí)圍繞婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，同省、市婦幼保健機(jī)構(gòu)適時(shí)開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研，以賽促學(xué)，以賽促練，提高基層?jì)D幼健康隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。

8、繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類(lèi)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通，全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進(jìn)婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局，為七個(gè)區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點(diǎn)配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對(duì)全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進(jìn)行國(guó)衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)基礎(chǔ)臺(tái)賬和月報(bào)表的填寫(xiě)，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報(bào)表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量，為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量，各種信息定期及時(shí)報(bào)送進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時(shí)落實(shí)新版全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報(bào)和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化分析利用，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查，我縣信息化建設(shè)和管理成效，獲得質(zhì)控專(zhuān)家的一致好評(píng)。

（三）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質(zhì)

9、落實(shí)婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門(mén)協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）規(guī)范服務(wù)流程，按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范，應(yīng)檢的項(xiàng)目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項(xiàng)目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實(shí)提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場(chǎng)所強(qiáng)化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對(duì)象了解婚前保健意義。設(shè)立專(zhuān)門(mén)接待窗口提供全程服務(wù)，在現(xiàn)有條件下，盡量規(guī)范服務(wù)流程，必要時(shí)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)窗口，配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備，重大節(jié)假日婚檢高峰時(shí)段組織開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，使每一位婚檢對(duì)象檢查全過(guò)程時(shí)間壓縮在半小時(shí)之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(duì)（6000人），婚檢率達(dá)85%以上，疾病檢出率達(dá)到8%。

1-10月份，全縣共結(jié)婚登記對(duì)3134（6268人），3012對(duì)（6024人）男女適婚青年接受了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率達(dá)96.1%，完成年度任務(wù)3000對(duì)（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢(xún)1659人，咨詢(xún)率26.47%；疾病檢出總?cè)藬?shù)888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類(lèi)構(gòu)成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數(shù)的3.27%），嚴(yán)重遺傳病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），有關(guān)精神病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數(shù)的33.22%），內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數(shù)的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)疾病人數(shù)256人，占實(shí)檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時(shí)均得到了相應(yīng)咨詢(xún)指導(dǎo)或治療，達(dá)到了出生缺陷一級(jí)預(yù)防、防止傳染病傳播及促進(jìn)家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會(huì)效益。10月順利通過(guò)市級(jí)婚前保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)初審驗(yàn)收，11月21日代表市迎接省級(jí)婚前保健門(mén)診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗(yàn)收，根據(jù)反饋有望通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收；12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。

10、進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計(jì)劃。對(duì)照省市要求，按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號(hào))及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號(hào)）要求，進(jìn)一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級(jí)服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù)，明確職責(zé)分工、加大宣傳，提高工作質(zhì)量和強(qiáng)化服務(wù)，壓實(shí)責(zé)任主體三個(gè)方面進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)落實(shí),強(qiáng)化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場(chǎng)，全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作，有效落實(shí)出生缺陷二級(jí)預(yù)防干預(yù)措施；產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專(zhuān)家組發(fā)揮主動(dòng)作用，加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)力度，規(guī)范信息報(bào)送，提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查率，此項(xiàng)工作規(guī)范有序開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達(dá)的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭(zhēng)年底完成市衛(wèi)健委下達(dá)的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。

1-10月份，全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人，送檢篩查率42.46%。

11、積極推廣應(yīng)用新項(xiàng)目新技術(shù)。

4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議后，我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號(hào)），確定縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目單位；篩查項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣婦計(jì)中心（婦幼保健院），承擔(dān)全縣項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作，組織開(kāi)展全縣項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項(xiàng)目管理單位相關(guān)管理負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報(bào)縣項(xiàng)目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報(bào)送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，率先試點(diǎn)開(kāi)展項(xiàng)目篩查工作。6月18日，全國(guó)嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動(dòng)會(huì)在市衛(wèi)健委召開(kāi)，根據(jù)會(huì)議安排，我縣及時(shí)啟動(dòng)該項(xiàng)目；按照年初工作安排，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）及時(shí)推動(dòng)孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù)，與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)洽談援助的“母親健康快車(chē)——導(dǎo)樂(lè)分娩關(guān)愛(ài)服務(wù)”公益項(xiàng)目和超早期宮頸癌篩查、婦科無(wú)創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、產(chǎn)后母乳營(yíng)養(yǎng)分析、紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)、孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)及干預(yù)、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目將相繼建成開(kāi)展服務(wù)。

6-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉(zhuǎn)診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報(bào)擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）產(chǎn)后康復(fù)篩查99人，治療18人；骨密度檢測(cè)1226人；妊高癥檢測(cè)816人。

（四）加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量

12、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。

①全面落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財(cái)政局分別于2018年年底和2020年5月及時(shí)印發(fā)《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕38號(hào)）和《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）的通知，明確孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作，在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)；完成產(chǎn)后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊(cè)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達(dá)85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內(nèi)和28—30天），了解出生時(shí)預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢(xún)問(wèn)和觀察一般情況并進(jìn)行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo)；建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進(jìn)行1次隨訪，在6、18、30月齡進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)，在6、12、24、36月齡進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%。

目標(biāo)任務(wù)下達(dá)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。縣衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》，圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個(gè)系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計(jì)生“一卡通”平臺(tái)，狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，每季度組織相關(guān)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話訪問(wèn)等方式掌握各項(xiàng)目單位工作開(kāi)展情況，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度，并對(duì)督導(dǎo)情況及時(shí)通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，同時(shí)及時(shí)預(yù)撥項(xiàng)目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以扎實(shí)開(kāi)展、穩(wěn)步推進(jìn)。

1-9月份，在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及IC卡，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4830人份，提供服務(wù)24360人次；全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人，總活產(chǎn)數(shù)5069人，孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)4830人，早孕建冊(cè)率96.79%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人，產(chǎn)后訪視率均達(dá)97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊(cè)49333人份，提供服務(wù)32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達(dá)98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人，0-6歲兒童健康管理率達(dá)91.72%。其中1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）早孕建冊(cè)864人；兒童新建兒管卡423人，總服務(wù)1983人次，中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。

②推動(dòng)免費(fèi)避孕藥具管理工作。2020年，免費(fèi)避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）及《關(guān)于下達(dá)2020年度計(jì)劃生育避孕藥具分配計(jì)劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號(hào)）等文件通知要求抓落實(shí)。以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作，以“免費(fèi)發(fā)放、減少浪費(fèi)”為立足點(diǎn)，依據(jù)藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會(huì)效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費(fèi)避孕藥具的使用率和及時(shí)率。

1-10月份，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次，培訓(xùn)人員300余人次。免費(fèi)避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進(jìn)一步趨于合理，避免了浪費(fèi)，無(wú)過(guò)期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達(dá)98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿(mǎn)意率達(dá)96.55%。

13、推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》、《縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給各項(xiàng)目管理單位組織實(shí)施。同時(shí)成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組及專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，督促各項(xiàng)目執(zhí)行單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)組議定事項(xiàng)，積極開(kāi)展項(xiàng)目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)管理，全面完成年度項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。

①貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。注重加大對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度，確保項(xiàng)目質(zhì)量，推動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有建檔立卡貧困戶(hù)6-24月齡兒童?？傮w看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可和關(guān)注。

1-10月份，全縣購(gòu)進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫(kù)存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫(kù)存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實(shí)領(lǐng)74644人次，營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目第四次監(jiān)測(cè)評(píng)估，該項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實(shí)施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預(yù)前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預(yù)前下降73.68%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率2%，較干預(yù)前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預(yù)前下降63.16%。

②母嬰阻斷（預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項(xiàng)目。2020年，繼續(xù)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，做好項(xiàng)目檢測(cè)試劑、防護(hù)用品的采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)、咨詢(xún)、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù)，著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達(dá)到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達(dá)80%以上、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達(dá)90%以上的控制目標(biāo)。

1-10月份，全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項(xiàng)免費(fèi)檢測(cè)與咨詢(xún)，檢測(cè)率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦114例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒，開(kāi)展三種遺傳代謝?。ū奖虬Y（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH））篩查及新生兒聽(tīng)力篩查；對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽(tīng)力障礙兒童實(shí)施康復(fù)救助；新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中開(kāi)展廣泛社會(huì)動(dòng)員和多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，開(kāi)展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時(shí)遞送至市篩查中心，認(rèn)真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負(fù)責(zé)對(duì)篩查可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽(tīng)力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢(xún)等工作，為確診兒童提供咨詢(xún)和聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)建議，對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助，開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)估。

1-10月份，全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人，實(shí)際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽(yáng)性數(shù)23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽(yáng)性數(shù)5人；腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）可疑陽(yáng)性13人；總可疑陽(yáng)性數(shù)41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費(fèi)聽(tīng)力篩查新生兒3213人，實(shí)際篩查3291人，篩查率達(dá)100％，篩查出可疑陽(yáng)性547人。其中縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽(tīng)力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉(zhuǎn)市進(jìn)一步檢查27人，初篩可疑陽(yáng)性率16.6%，聽(tīng)障確診1人。

④增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。2020年，我縣農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在組織好采購(gòu)的同時(shí)，采取縣級(jí)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級(jí)發(fā)放的方式開(kāi)展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強(qiáng)化督導(dǎo)與績(jī)效考評(píng)，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達(dá)到90%以上。1-9月份，全縣共免費(fèi)發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人，新增服用人數(shù)4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數(shù)4045人，依從率95.97%%；增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)4103人，知曉人數(shù)4051人，知曉率98.73%。

⑤國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。2020年，我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門(mén)合作、專(zhuān)家支撐、群眾參與”整體部署，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評(píng)估的同時(shí)，確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到85%。采取一抓參檢對(duì)象的早孕發(fā)現(xiàn)，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評(píng)的主要指標(biāo)，使鄉(xiāng)村在確定參檢對(duì)象時(shí)首先確保有生育意愿對(duì)象參檢，以提高項(xiàng)目檢查效益；二抓參檢序時(shí)進(jìn)度，避免參檢對(duì)象在節(jié)假期突擊檢查，超過(guò)檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn)；三抓評(píng)估質(zhì)量控制，提高評(píng)估質(zhì)量，及時(shí)發(fā)放評(píng)估報(bào)告，為參檢對(duì)象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù)；四抓孕優(yōu)項(xiàng)目檢查和婚檢有機(jī)整合，優(yōu)化工作模式，實(shí)施數(shù)據(jù)共享，減少服務(wù)對(duì)象重復(fù)檢查（1-10月孕優(yōu)項(xiàng)目和婚檢檢查共享對(duì)象861對(duì)，占完成檢查人數(shù)的27.2%，節(jié)約檢查經(jīng)費(fèi)154980元），提升服務(wù)水平。

2020年我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查省下達(dá)目標(biāo)數(shù)3589對(duì)，1-10月，完成3157對(duì)，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，5大類(lèi)14小項(xiàng)評(píng)價(jià)正確結(jié)果均為100%。

⑥“兩癌”篩查項(xiàng)目。2020年，我縣“兩癌”篩查項(xiàng)目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》要求，結(jié)合全縣實(shí)際組織實(shí)施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，以加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶(hù)婦女“兩癌”篩查補(bǔ)檢工作為重點(diǎn)，結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實(shí)施，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達(dá)我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。

為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作，縣婦計(jì)中心（保健院）通過(guò)縣政府采購(gòu)中心采購(gòu)合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所做好第三方檢驗(yàn)工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時(shí)做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運(yùn)送，以及陽(yáng)性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時(shí)性。真正達(dá)到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽(yáng)性確診病例的有效生存率。

1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對(duì)其進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TBS）分類(lèi)，其中484人進(jìn)行了陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查陽(yáng)性的33人進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查，共檢出低級(jí)別病變（CIN1）9例，高級(jí)別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)、陽(yáng)性個(gè)案跟蹤隨訪，對(duì)確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時(shí)落實(shí)手術(shù)等治療，并通過(guò)婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認(rèn)可和良好的社會(huì)反響。

（五）落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供全程免費(fèi)服務(wù)管理。

14、落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。2020年，全縣各級(jí)醫(yī)療保健單位按照年度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求，積極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開(kāi)具的“免費(fèi)”計(jì)劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù)，嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和財(cái)政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計(jì)劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕25號(hào)）的按例手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記費(fèi)，年終由縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）收集審核后，報(bào)縣財(cái)政局足額兌現(xiàn)撥付。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要求嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度，嚴(yán)禁弄虛作假，虛報(bào)財(cái)政資金；項(xiàng)目單位作為項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人，項(xiàng)目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理負(fù)主要責(zé)任；建立健全專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目責(zé)任追究機(jī)制，虛報(bào)冒領(lǐng)專(zhuān)項(xiàng)資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將扣回專(zhuān)項(xiàng)資金，并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任；觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年縣財(cái)政撥付全縣各施術(shù)單位計(jì)劃生育手術(shù)經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)余元。

1-9月份，全縣各級(jí)婦幼保健服務(wù)單位積極落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作，開(kāi)展生育咨詢(xún)6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開(kāi)展免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例，取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產(chǎn)1115例，藥物流產(chǎn)529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術(shù)4例。

（六）加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管，嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。

15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學(xué)證明在實(shí)際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實(shí)；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開(kāi)展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號(hào)）要求，組織縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）相關(guān)人員對(duì)2010年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進(jìn)行全面督查，同時(shí)對(duì)全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題發(fā)出限時(shí)整改意見(jiàn)通知書(shū)。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對(duì)我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進(jìn)行抽查督導(dǎo)，督導(dǎo)反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。

1-9月份，全縣機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩2890人，當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人，當(dāng)年出生領(lǐng)證96％，換發(fā)29份，補(bǔ)發(fā)39份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。

1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫(kù)存0份），全縣各簽發(fā)機(jī)構(gòu)從縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）申領(lǐng)3625份，庫(kù)存1375份。

（七）加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，促進(jìn)婦幼健康工作發(fā)展

16、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管，加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年，我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展督查指導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展季度和年度專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，落實(shí)季度和年度督導(dǎo)通報(bào)。健全督導(dǎo)制度，完善評(píng)估機(jī)制，細(xì)化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)果使用，提升工作能力和服務(wù)水平。

（八）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，提升服務(wù)能力和水平

17、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)通道?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來(lái)，兩家醫(yī)院定期派專(zhuān)家、學(xué)者前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動(dòng)，通過(guò)選派人員進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式，提升縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專(zhuān)家前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教，對(duì)超聲診斷疑難復(fù)雜癥進(jìn)行會(huì)診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京?？祪和t(yī)療集團(tuán)專(zhuān)家來(lái)我縣開(kāi)展授課、大型義診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動(dòng)，通過(guò)專(zhuān)家?guī)Ы處头?，明顯提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平?！搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)和引領(lǐng)作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái)，兩家醫(yī)院共派專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)10批次，授課培訓(xùn)330余人次，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)（四維彩超中孕產(chǎn)前篩查）205人次，進(jìn)修和短期培訓(xùn)66人次，婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次，生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次，產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、主要做法與成效

我縣按照省市衛(wèi)生主管部門(mén)要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為抓手，以推動(dòng)?jì)D幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，緊緊抓住各項(xiàng)工作進(jìn)度，扎實(shí)推動(dòng)?jì)D幼健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門(mén)配合、層層落實(shí)”的工作機(jī)制，確定目標(biāo)，制定方案，分解任務(wù)，層層落實(shí)。按照實(shí)施方案，迅速啟動(dòng)、快速推進(jìn)。

（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。充分利用電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、公眾號(hào)、會(huì)議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開(kāi)展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊(cè)、抽紙盒等宣傳物品。通過(guò)各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。

（三）明確目標(biāo)，強(qiáng)化措施。一是明確責(zé)任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財(cái)政局等部門(mén)文件下發(fā)各項(xiàng)目實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任，并且把任務(wù)分解到相關(guān)項(xiàng)目單位。由于謀劃早、行動(dòng)快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強(qiáng)婦、兒保醫(yī)生，村級(jí)“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時(shí)組織召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、推進(jìn)會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力，要求全縣所有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和相關(guān)技術(shù)人員按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提升基層?jì)D幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項(xiàng)目牽頭單位按時(shí)督導(dǎo)，提出整改措施和意見(jiàn)，確保項(xiàng)目目標(biāo)順利完成。

（四）資金保障，及時(shí)到位?？h項(xiàng)目資金實(shí)行“預(yù)撥與報(bào)賬相結(jié)合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到基層項(xiàng)目實(shí)施單位，服務(wù)券每月審核，年終按實(shí)際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目施行季度結(jié)算或年終一次性報(bào)賬結(jié)算。

三、存在主要問(wèn)題

1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和信息上報(bào)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作需持續(xù)推進(jìn)。

3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠(yuǎn)。