新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

護士轉(zhuǎn)正申請書范文(一)

敬愛的院領(lǐng)導(dǎo)：

自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下，本著為人民服務(wù)的理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護理事故、差錯或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅持自學(xué)護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現(xiàn)個人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的512技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優(yōu)異成績;還是去年11月份，我參加以構(gòu)建和諧醫(yī)院為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機會。

在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機遇;又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經(jīng)有了深刻的認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)，更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此后的日子里，我將把做一個優(yōu)秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學(xué)習(xí)，力爭學(xué)到真知識、練到真功夫;然后，我會把自己所學(xué)到的一切帶回醫(yī)院，與同事一起分享，并學(xué)以致用，完全轉(zhuǎn)化到實際工作中來。

此致

敬禮

申請人：

申請期：xx年x月x日

護士轉(zhuǎn)正申請書范文(二)

敬愛的院領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx， 2019年我有幸進入xxx院神經(jīng)外科工作。七年來，我一直秉承我院的 為人民服務(wù)的理念，在科護士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)下，本著發(fā)揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，七年中無一例醫(yī)療護理事故、差錯或糾紛發(fā)生，得到了科領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評，也得到了患者們的認可 。

平時，我積極地參加院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范，做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。通過自己的不懈努力，今年終于順利的通過了護理學(xué)專業(yè)本科考試，取得了護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷。近幾年我參加了醫(yī)院舉辦的5.12技能操作大賽，分別獲得了2019年護理技能操作大賽第一名和2019年護理技能操作第二名的優(yōu)異成績;連續(xù)兩年分別被醫(yī)院評選為一星級護士，二星級護士;同年在衛(wèi)生部舉辦的全國護理服務(wù)爭先創(chuàng)優(yōu)活動中被評選為全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀個人的榮譽稱號，以及省級、市級、院級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀個人的榮譽稱號，我深知這些榮譽跟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和支持是分不開的，這些榮譽都凝聚著全院領(lǐng)導(dǎo)、同事的心血，它使我深深地體會了作為xxx的一員的無上榮光，它增強了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力，才能實現(xiàn)我的人生價值。

作為一名普通的合同制護士，我最渴望的就是成為醫(yī)院的正式一員，我真誠的希望院領(lǐng)導(dǎo)給我一個轉(zhuǎn)正的機會，您的肯定將是我未來工作和學(xué)習(xí)的巨大動力，首先，我會更加認真的對待以后的工作和學(xué)習(xí)，力爭學(xué)到真知識、練到真功夫;然后，我會把自己所學(xué)到的一切回報醫(yī)院，與同事一起分享，并學(xué)以致用，完全轉(zhuǎn)化到實際工作中來。如果您認為我現(xiàn)在還存在不足，我也不會氣餒，我會更加刻苦地學(xué)習(xí)理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)、更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此致

敬禮

申請人：

申請期：xx年x月x日

護士轉(zhuǎn)正申請書范文(三)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我于20XX年X月進入醫(yī)院，本人工作認真、負責(zé)并且具有較強的責(zé)任心和進取心，勤勉不懈，工作極富熱情;具有良好和熟練的溝通技巧，能夠與病人及病人家屬保持良好的醫(yī)患溝通，和醫(yī)院同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而且和睦，配合各部門負責(zé)人成功地完成各項工作;積極學(xué)習(xí)新知識、技能，注重自身發(fā)展和進步。

X年來，本人一直從事著臨床護理的工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、在頭半年里，主要從事著臨床護理的工作，在這飛速成長的半年里，從臨床工作經(jīng)驗幾乎為零，到逐漸熟悉，從醫(yī)學(xué)理論到臨床實踐的運用，從同事朋友之間的溝通，到面對廣大基層群眾之間的溝通等等;這些所有的知識，都有全面的認識和掌握。在后一年半里，我也一直從事著臨床護理的工作，堅持精益求精的原則，一絲不茍的對待每一位病人，堅持把工作獻給社會、把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，同時堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，不斷吸取新營養(yǎng)，促進自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

二：在這兩年里，通過各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的批評、指點，和深刻的自我反省，同時也認識到自己的不足之處，主要表現(xiàn)如下：理論知識不夠全面，不夠牢固，業(yè)務(wù)知識不精，不廣，專業(yè)技術(shù)水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前輩以及領(lǐng)導(dǎo)的幫助和支持下，以及自身的努力學(xué)習(xí)下，不斷完善自己，讓自己成為一名優(yōu)秀的臨床護士。

經(jīng)過X年的工作和學(xué)習(xí)，看到醫(yī)院的迅速發(fā)展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現(xiàn)自己的奮斗目標，體現(xiàn)自己的人生價值，和醫(yī)院一起成長。

在此我提出轉(zhuǎn)正申請，懇請領(lǐng)導(dǎo)給我繼續(xù)鍛煉自己、實現(xiàn)理想的機會。我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為醫(yī)院創(chuàng)造價值，同醫(yī)院一起展望美好的未來。

此致

敬禮

第2篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

轉(zhuǎn)正申請個人自我鑒定范例一

時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間我來xx已經(jīng)8個多月了，轉(zhuǎn)正申請個人總結(jié)。在這段時間里，我感覺自己取得了很大的進步，在生活與工作中，都體會到了一個嶄新的自我。在這段時間里。公司領(lǐng)導(dǎo)、同事們給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了領(lǐng)導(dǎo)們“海納百川”的胸襟，感覺到了xx人“敢于拼搏，敢為人先”的企業(yè)精神，也體會到了xx創(chuàng)業(yè)至今的困苦和艱辛。在對您們肅然起敬的同時，我也為有機會正式成為xx一員而驚喜萬分。

剛進公司的時候一切都是陌生的，新的環(huán)境、新的知識都需要我去掌握、去適應(yīng)。我首先參加了公司的培訓(xùn)工作，了解了公司的基本情況和規(guī)章制度，使我對xx有了充分的了解，并學(xué)到了許多以前沒有接觸到的知識和理念，進入工作崗位后，起初，感到一切都很茫然，因為以前我對船舶制造一點也不了解。現(xiàn)在接觸下來，才發(fā)現(xiàn)光是涂裝作業(yè)就是如此復(fù)雜，心中不覺氣餒。所幸的是公司融洽的工作環(huán)境鼓勵著我，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和同事們的支持與幫助下，我重拾信心，積極投入工作，遇到不明白的問題我就虛心向各位師傅們前輩們請教，多問多學(xué)，立足于崗位工作，從基本做起，不怕不會，就怕不學(xué)、不問。在業(yè)余時間，我則努力學(xué)習(xí)電腦知識，積極提高自己的英語水平，因為在涂裝工藝方面，英語是必不可少的，這樣就可以為以后的工作打下堅實的基矗。

在這幾個月里，我遇到了許多困難，碰到了許多的問題。在解決的過程中，也使我學(xué)到了很多東西。對于工作，我始終將責(zé)任心放在首位，仔仔細細，一絲不茍，堅決杜絕錯誤的發(fā)生，不敢有絲毫懈怠，否則費時費工，將嚴重影響涂裝工作進度，我深感責(zé)任重大。從大學(xué)到社會的轉(zhuǎn)變，心態(tài)的不斷調(diào)整，知識的不斷積累，于我看來，就是一種工作經(jīng)驗的積累。成功是什么，就是每天進步一點點，我一直努力的充實自己，讓自己更快的融入到工作當(dāng)中去，融入到團隊當(dāng)中。油漆工藝于定額管理是講究配合，講究團結(jié)協(xié)作的，許多人為我的進步也付出了努力，我內(nèi)心十分激動。

在工作中，許多很簡單的問題對于剛畢業(yè)的我，都是可能成為難點，但這不是解決不了的理由，是誰都需要經(jīng)歷這個過程。在不斷的學(xué)習(xí)中、不斷的摸索中、去培養(yǎng)自己的自主學(xué)習(xí)能力、思考問題能力。有句古話說的很好：活到老，學(xué)到老。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)也正是作為一名xx人永恒的奮斗主題。為生活而學(xué)，為發(fā)展而學(xué)，學(xué)會改變?nèi)松?向書本學(xué)習(xí)，向他人學(xué)習(xí)，不斷的反省總結(jié)自身，通過持之以恒的學(xué)習(xí)，加強心智修煉和能力提升。對于我們這一屆畢業(yè)生，人員競爭激烈，知識的更新?lián)Q代周期短，新技術(shù)的不斷發(fā)展，讓我們更應(yīng)該保持好心態(tài)，隨時迎接挑戰(zhàn)。

在這段時間里，起先我主要負責(zé)對內(nèi)、外場油漆進行定額管理和增補統(tǒng)計。在一段時間的經(jīng)驗積累后，同事們對我的信任和工作上的需要，我單獨接管了HEMPADUR此品種的油漆?，F(xiàn)在使用此油漆的只有H1086/87船。我現(xiàn)在每天的工作就是根據(jù)現(xiàn)場的需要，遞送申請量，做好油漆庫存，并對其定額、增補進行審核后發(fā)放現(xiàn)場涂裝。還要針對施工中出現(xiàn)的問題，通過與研究院下發(fā)的工藝進行核對，確?，F(xiàn)在施工無誤，不返工。

現(xiàn)在，我所欠缺的還是現(xiàn)場細節(jié)的經(jīng)驗，涂裝的專業(yè)知識也還有待加強。在今后的工作中我會不斷加強理論與實踐的學(xué)習(xí)，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、真正做到學(xué)以致用。面對未來的挑戰(zhàn)，我將繼續(xù)努力奮斗，揚長補短，爭取在以后的工作里更上一層樓。

轉(zhuǎn)正申請個人自我鑒定范例二

時間一晃而過，轉(zhuǎn)眼間我在兒科試用期已接近尾聲。這是我人生中彌足珍貴的經(jīng)歷，也給我留下了精彩而美好的回憶。在這段時間里您們給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了領(lǐng)導(dǎo)們"海納百川"的胸襟，感受到了醫(yī)務(wù)工作者"救死扶傷"的責(zé)任，也體會到了醫(yī)務(wù)工作者艱難和堅定。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為醫(yī)務(wù)工作者的一份子而驚喜萬分。

在這三個月的時間里，在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行試用護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄， 試用期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤",想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。本人嚴格遵守科室制度，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及兒科護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，能做好兒科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹。除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護理外，還熟練的掌握了?？浦R和各項護理操作。

第3篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護理學(xué)教育，對臨床護士所進行的專業(yè)培訓(xùn)。我院從2005年以來對畢業(yè)1年的新護士進行了規(guī)范化培訓(xùn)，取得了較好的效果，報道如下。

1 新護士規(guī)范化培訓(xùn)的具體做法

1．1 目標：醫(yī)院護理部根據(jù)護理人員基本素質(zhì)和臨床護理工作要求以及新護士的特點制定培訓(xùn)總目標。通過1年的培訓(xùn)，使新畢業(yè)護士能夠達到：（1）具有專業(yè)護理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；（2）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和護理服務(wù)規(guī)范，維護醫(yī)院和護理人員的形象，無違紀行為；（3）熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作，鞏固護理基本理論和知識，護理理論和各種操作考核達標；（4）能夠理解和陳述主要護理質(zhì)量標準，并能依據(jù)質(zhì)量標準進行護理實踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責(zé)和程序，能夠勝任臨床各個班次的護理工作，為病人提供有效的護理，無護理事故、重大護理差錯及護理糾紛發(fā)生。

1．2 方法：新護士規(guī)范化培訓(xùn)分為崗前和崗位兩個階段，崗前培訓(xùn)由院內(nèi)組織集中進行，重點是使新護士熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院文化服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、基本護理技術(shù)操作原則和醫(yī)院感染預(yù)防控制知識。崗位培訓(xùn)是科室根據(jù)護理部培訓(xùn)總目標、科室護理工作要求和新護士個人特點制定具體的培訓(xùn)計劃，安排專人帶教，采取單獨講解示教，晨間護理查房提問及對照標準自學(xué)的方法進行培訓(xùn)。重點在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使新護士逐步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，掌握護理基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)，不斷加強職業(yè)道德修養(yǎng)，適應(yīng)臨床工作，實現(xiàn)從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)專業(yè)護理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

1．3 考評：規(guī)范化培訓(xùn)效果評價工作由護理部質(zhì)控人員、科室護士長及帶教老師共同完成。采取科內(nèi)與院內(nèi)現(xiàn)場檢查考評，他評與自評，筆試與實際操作考核相結(jié)合的方式進行。

科室護士長及帶教老師定期對被培訓(xùn)人員進行筆試與實際操作考核，并評價其工作表現(xiàn)和能力，培訓(xùn)結(jié)束時先由新護士自評，科室再進行總結(jié)評價、考核，提出正式上崗意見上報護理部。

護理部教學(xué)管理人員在培訓(xùn)期間不定期對新護士的工作進行現(xiàn)場檢查考評，收集病人及同科室醫(yī)護人員對該護士的評價意見。將新護士的考核成績、科室考評意見及病人評價納入個人檔案，作為績效獎發(fā)放、轉(zhuǎn)正與星級護士評定依據(jù)。護理部還將各科室的新護士培訓(xùn)工作質(zhì)量納入星級護士站和星級護士長考核。

2 規(guī)范化培訓(xùn)的體會

2．1 新護士規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)范了護理教與學(xué)的整體過程，培訓(xùn)總目標的確定和培訓(xùn)計劃的制定，對護理教學(xué)措施的落實和評價提供了依據(jù)，避免了教學(xué)的盲目性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效率，使教學(xué)管理更加科學(xué)化。

2．2 規(guī)范化教學(xué)減輕了新護士學(xué)習(xí)過程中的茫然感。規(guī)范化的培訓(xùn)過程為新畢業(yè)的護士在臨床工作中提供了學(xué)習(xí)的方向、目標，減少了學(xué)習(xí)、工作的盲從感，使學(xué)生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進入角色，主動學(xué)習(xí)，達到培訓(xùn)目標。

2．3 規(guī)范化培訓(xùn)本身也規(guī)范了帶教老師的帶教目標及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護士帶來壓力或降低帶教質(zhì)量，無法完成帶教目標任務(wù)。使科室?guī)Ы棠康母鞔_，標準更統(tǒng)一，計劃性更強，提高了帶教培訓(xùn)質(zhì)量。

2.4 新護士規(guī)范化培訓(xùn)，使護理管理者對護士考核和病房教學(xué)工作考核有了規(guī)范化標準，考核更加全面。從過去對新護士的單純基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作考核，轉(zhuǎn)變成對規(guī)章、職責(zé)、服務(wù)態(tài)度、行為、工作方法的全方面考核?？剖医虒W(xué)工作考核也從過去單一的操作技能考核轉(zhuǎn)變成對護士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、服務(wù)行為規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)能力的全方位考核，加強了科室教學(xué)工作的整體管理。我院自2005年以來共對35名新畢業(yè)護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，三基考核合格率為100%，半年內(nèi)具有獨立上崗能力的達94%以上，培訓(xùn)期間無護理事故、重大護理差錯發(fā)生。

第4篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

1 變革因素分析

Lewin認為變革由現(xiàn)場兩種力量決定，即積極的促進力量和消極的阻礙力量［1］。在實行變革前分析這兩種力量，對不利因素進行轉(zhuǎn)化工作使其減弱，同時增加積極因素有利于變革成功。

2 變革過程

2.1 解凍期 人們已經(jīng)形成的思想觀念、態(tài)度行為就像水結(jié)成冰一樣是相對固定的，要改變就要打破固有的模式，使個體對變革產(chǎn)生要求。這一階段應(yīng)讓人們明確現(xiàn)況和變革的必要性，并設(shè)立變革目標，讓人們有思想準備［2］。①護理部對全院護理服務(wù)的現(xiàn)狀進行分析，召開護士長會議和護士座談會確定工作目標。醫(yī)院組織調(diào)研，對基礎(chǔ)護理落實現(xiàn)狀、現(xiàn)有人力資源和服務(wù)環(huán)境進行前期調(diào)研和測算，主管人員用明確數(shù)據(jù)說明。公示《基礎(chǔ)護理實施項目》統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”方案，選擇試點病房進行效果的監(jiān)測推廣。②召開全院動員大會，部署“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動方案，提高全院職工對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動重要性和必要性的認識，使全院護理人員真正樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念、“接受任務(wù)不講條件、執(zhí)行人完成任務(wù)不折不扣”的剛性化執(zhí)行理念和“求真務(wù)實、一絲不茍、緊盯細節(jié)、一抓到底”的精細化執(zhí)行理念。要求傳達到每位護士以統(tǒng)一思想，有緊迫性。③取得院領(lǐng)導(dǎo)的支持，制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度，補齊編制，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。取得科主任的理解、支持，相關(guān)事宜與科主任及時交流達成共識。多部門之間通力協(xié)作，即護理部與人事部各自職責(zé)明確，進行人力資源的管理；護理部出臺績效工資的分配方案；財務(wù)部專人核算。廣大護士積極參與護理管理，提出護理意見；護理部對各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明，為護士謀求利益。因此，要調(diào)整、培養(yǎng)護理隊伍，使其適應(yīng)外部環(huán)境變化和自身發(fā)展需要，唯有變革［3］。

2.2 改變期 在解凍期之后，隨之而來的就是新觀念、新態(tài)度和新行為的形成。這種模式的形成是通過認同和內(nèi)化作用而產(chǎn)生的。①關(guān)注臨床一線的工作：醫(yī)院切實履行領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，院長親自負責(zé)，定期召開會議進行總結(jié)和調(diào)整。護理部主任每日親臨一線進行考評和對臨床工作進行統(tǒng)籌安排。護士長直接參與臨床的護理工作，每季度值班1次。②動態(tài)調(diào)配人力資源：護理部了解各病房的排班情況，科護士長根據(jù)各病房的工作情況進行病房、門診之間的人員調(diào)配，病房護士長根據(jù)當(dāng)日工作進行護士班次、人員的調(diào)整。節(jié)假日護理部對全院班次進行統(tǒng)一調(diào)整。③實行責(zé)任制護士負責(zé)制：競聘上崗，對患者進行連續(xù)全程的護理服務(wù)，根據(jù)患者要求提供全程護理，根據(jù)責(zé)任護士所管轄患者的數(shù)量、質(zhì)量，量化患者滿意度的指標來確定績效工資。④細化獎金分配:根據(jù)護理人員所在崗位和勞動強度，以及滿意度的量化指標進行獎金分配，可以更好地調(diào)動護理人員工作的積極性，起到激勵作用［4］。⑤進行護理部垂直管理：有利于護理專業(yè)的發(fā)展和科室間的協(xié)調(diào)，有利于護理質(zhì)量及護理服務(wù)的管理與控制，有利于護理人力資源的統(tǒng)籌安排，有利于護理專業(yè)培訓(xùn)及專業(yè)教育的開展，有利于排除與護理工作無關(guān)的干擾因素，發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。

2.3 再解凍期 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在運行過程中達到預(yù)期目標，變革指導(dǎo)者通過不斷評價、總結(jié)、完善、推廣使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)逐漸被認同接納，切實加強我院的臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床服務(wù)，提升患者對我院的滿意度，促進疾病康復(fù)過程，加快病房的使用率和周轉(zhuǎn)率，使我院的護理工作呈現(xiàn)出一種新的現(xiàn)狀。①獨特的管理模式:護理部具有人事、經(jīng)濟管理權(quán)力。工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。②完善成熟的管理:護理標準統(tǒng)一，護理操作規(guī)范，護理培訓(xùn)及時，護理考核隨時，護理監(jiān)督時時，護理反饋落實。③堅持規(guī)范化護理服務(wù):重癥監(jiān)護室不配置護工及護理員，患者基礎(chǔ)護理全部由護士完成，住院患者陪住率控制在10%。

3 討論

結(jié)合衛(wèi)生部“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，并選定全國72家醫(yī)院作為衛(wèi)生部重點聯(lián)系醫(yī)院，我院作為北京11家衛(wèi)生部重點聯(lián)系醫(yī)院之一，通過自愿申報與擇優(yōu)推薦相結(jié)合的方式，確定上半年選擇神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、三病區(qū)及普通外科三病區(qū)作為示范病房開展試點，下半年總結(jié)示范病房成功經(jīng)驗，繼續(xù)試點十二個病區(qū)，逐漸推廣到全院22個病區(qū)；探索責(zé)任制護理的工作模式，通過為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進和諧護患關(guān)系，達到“患者滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意、政府滿意”的目標。試行結(jié)果可以通過調(diào)查患者的住院的滿意度量，達到99%。優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程的開展必然能促進患者康復(fù)、縮短住院時間，可結(jié)合病房的周轉(zhuǎn)率和使用率,作為評價變革理論在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用是否成功的又一量化指標。

參考文獻：

［1］ 張培軍.現(xiàn)代護理管理學(xué)［M］.2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000：191-192.

［2］ 宮玉花.護理管理學(xué)［M］.4版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2008：196-197.

第5篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

組織準備

(一)成立領(lǐng)導(dǎo)小組

(二)召開小組會議，傳達精神，轉(zhuǎn)發(fā)文件

1、衛(wèi)生部關(guān)于《xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知

2、衛(wèi)生部關(guān)于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知

3、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》

4、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》

5、《住院患者患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》

6、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

7、《天津市xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案》

8、《關(guān)于申報天津市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程重點聯(lián)系醫(yī)院的通知》

9、《天津市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考評細則》

(三)召開動員大會

1、傳達衛(wèi)生部xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動精神

2、傳達我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施方案

3、解讀我院xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點

4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。

完善護理管理

(一)護理部實地調(diào)研。

(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：

1、滿足病人的基本生活需要

2、保障病人住院期間的安全舒適

3、保證病人各項診療措施切實有效地落實

4、提高病人對護理工作的滿意度

(三)統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容。

(四)選拔3個試點病房。

1、護士長例會病區(qū)自薦

2、護士長無記名投票

3、護理部擇優(yōu)

(五)公示護理和服務(wù)內(nèi)容。

1、完善護患溝通的雙向渠道

2、建立試點病房護患溝通本

3、《分級護理標準》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》上墻

三、爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持

(一)分管院長組織財務(wù)部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。

(二)給予人力支持

1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。

2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。

3、臨床一線護士占護士總?cè)藬?shù)95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。

2、制定限制護士轉(zhuǎn)至非護理崗位的人事管理制度。

3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。

4、讓護士回到臨床一線。

(三)給予時間支持

1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎(chǔ)護理;

2、加快對中心供氧的建設(shè)，減少護士搬運氧氣筒的時間。

3、組建運送中心，負責(zé)全院各病區(qū)住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫(yī)材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。

(四)護理用具支持

讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。

四、實施階段

(一)滿足病人的基本生活需要

1、制定規(guī)范化標準操作流程

晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)

2、優(yōu)化服務(wù)流程

入院接診流程、手術(shù)前工作流程(術(shù)前一日、術(shù)日晨)、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。

3、制定人性化服務(wù)措施。

完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關(guān)系、健康教育形式多樣。

4、營造護理團隊氛圍

專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設(shè)。

5、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服工作規(guī)范務(wù)》增加服務(wù)內(nèi)容：

面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預(yù)防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。

6、依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》增加服務(wù)內(nèi)容：患者入院出院護理、血糖監(jiān)測、靜脈注射、物理降溫。

7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規(guī)定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務(wù)流程(患者轉(zhuǎn)運制度)、院內(nèi)感染控制。

8、強化基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)

制定培訓(xùn)計劃、制定低年資護士培訓(xùn)考核手冊。

9、簡化護理文件書寫

制定表格式護理記錄(產(chǎn)科試點)。

10、依據(jù)天津市護理質(zhì)基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準(20項質(zhì)量考核標準)。

11、加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制措施

1)加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排兩名護士長，根據(jù)臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監(jiān)控錄像抽查)。

2)通過基礎(chǔ)護理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導(dǎo)。

(二)實行責(zé)任護士負責(zé)制

1、科主任的溝通及配合。

2、競聘選拔責(zé)任護士，明確護士職責(zé)，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎(chǔ)工作。

3、責(zé)任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度。

(三)護理部垂直管理

發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。

1、院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。

2、廣大護士的積極參與

1)護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明。

2)公布護理部電子郵箱和電話。

3)為護士謀求利益。

4)護理部具有人事、經(jīng)濟管理權(quán)力。

5)工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。

(四)護士績效工資分配

1、分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。2、分配依據(jù)：工作崗位性質(zhì)(臨床一線、輔助科室)、工作技術(shù)難度、工作風(fēng)險難度、護理工作質(zhì)量。

(五)完善監(jiān)督檢查機制

1、完善護理質(zhì)量管理，質(zhì)量標準能夠圍繞病人。

2、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標準(有效落實護理常規(guī)鏈接所有的病人護理質(zhì)量標準)。

3、建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。

4、護理部建立臨床護理服務(wù)調(diào)查檔案：

1)住院患者滿意度調(diào)查：住院患者每月調(diào)查一次，問調(diào)率40%;出院患者每季度一次，問調(diào)率15%;患者滿意度均95%

2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。

3)護理部每一季度以科室為單位開展評優(yōu)活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)個人，并有記錄。

五、階段性評價

(一)定期研討

1、召開護理臨床研討會。

2、責(zé)任護士定期匯報基礎(chǔ)護理的進展與感想。

3、及時發(fā)現(xiàn)臨床基礎(chǔ)護理的不足與缺陷。

(二)中期評價指導(dǎo)

1、專家來院檢查，指導(dǎo)。

2、組織護理人員到優(yōu)秀示范醫(yī)院參觀臨摹。

3、參觀市內(nèi)示范醫(yī)院。

(三)評優(yōu) 制定評優(yōu)標準和評價方式

1、護士節(jié)評優(yōu)：樹楷模、建立激勵典型。

基礎(chǔ)護理服務(wù)明星

溫馨天使護理獎

試點先進科室和個人

2、年終評優(yōu)

先進集體

先進個人

六、總結(jié)階段

1、召開護理大會

第6篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：急診科護理；護理管理；持續(xù)質(zhì)量改進法

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-180-01

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是一種科學(xué)的護理管理方法，它在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，不斷對具體過程進行資料收集、質(zhì)量評估和改進，達到更好的效果和更高的效率。省婦幼保健院急診科作為一線窗口，質(zhì)量控制直接關(guān)系患者生命安全及醫(yī)院聲譽。因此，探討加強護理質(zhì)量管理，提高急診科救治護理水平、降低護理風(fēng)險、預(yù)防護理糾紛，對提高病人的滿意度具有重要意義。

1.方法

持續(xù)質(zhì)量改進程序模式（JCAHO）包含確定護理服務(wù)、病人的期望、描述當(dāng)前過程、測評和分析，確定根本原因、選擇解決問題的方法、監(jiān)控改進措施的執(zhí)行、評價效果、得出結(jié)論、修訂標準和鞏固改進結(jié)果等系列活動。

1.1確認問題

確定問題是護理質(zhì)量改進的關(guān)鍵，根據(jù)護理部組織的每季度全院護理質(zhì)量大檢查、護理部每月對急診科的督察、護士長夜查、護士長每月自查、科室質(zhì)控成員自查及醫(yī)院組織的“六合一”（醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感、護理、藥事、輸血）質(zhì)量反饋會及病人滿意度調(diào)查等，找出存在的問題，包括急診搶救技術(shù)、搶救流程、應(yīng)急處理能力、搶救儀器設(shè)備、藥品安全、急診預(yù)檢分診、病人病情觀察和無菌觀念等。

1.2制定改進計劃

針對獲得的質(zhì)量改進信息，結(jié)合具體情況組織原因分析，制作護理質(zhì)量持續(xù)改進分析圖，制定出流程和方案，組織全科討論流程的可行性，制訂好實施計劃并利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)傳達貫徹執(zhí)行。

1.3實施

借鑒美國JCAHO模式，在護理部質(zhì)控小組的指導(dǎo)和護士長帶領(lǐng)下，全科人員共同參與的全面質(zhì)量管理?？剖页闪①|(zhì)控小組，護士長根據(jù)每位護士特長將護理指標分解安排，讓全科護士均擔(dān)負起除本職工作外的管理任務(wù)，增加其責(zé)任感。加強“三基”及急救技能培訓(xùn)，每位護士在遇到急診搶救時能有條不紊地配合醫(yī)生進行。完善各種交班本和物品清點本等，護士長不定期在早會、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進行學(xué)習(xí)、提問和指導(dǎo)，根據(jù)制定的計劃實施。

1.4評價

質(zhì)控小組定期或不定期檢查、護士長每月自查、上階段存在的問題在制定改進措施后的落實情況，總結(jié)現(xiàn)階段工作，確認下階段質(zhì)量改進目標，制定改進措施并不斷循環(huán)往復(fù)，促進護理質(zhì)量的不斷提高。

2.結(jié)果

自急診科堅持護理質(zhì)量持續(xù)改進以來，護理質(zhì)量和急診搶救水平不斷提高，，急診護理工作更加科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)化，護理人員的護理質(zhì)量意識及法律證據(jù)意識明顯增強，整體素質(zhì)得到提高，急診環(huán)境及條件也大為改觀。病人對護理服務(wù)的滿意度由原來的92%提升到改進后的97%，護理缺陷發(fā)生率明顯下降，社會和經(jīng)濟效益穩(wěn)步提高。

3.討論

3.1護理管理是不斷改進和提高的過程

CQI是以服務(wù)對象為中心，圍繞服務(wù)全過程進行護理質(zhì)量評估和改進的活動。針對護理工作中存在的安全及風(fēng)險隱患，制定各種門急診應(yīng)急預(yù)案、請示匯報制度、完善搶救流程并組織科室質(zhì)控小組成員不定期檢查，分析不足之處，制定改進計劃并組織實施，評價效果。

3.2提高?？谱o理質(zhì)量

護理質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命與健康，以病人為中心不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，是護理管理的中心任務(wù)。針對急診科病人病情急、變化快、多科交叉、專業(yè)技術(shù)水平和環(huán)境要求高等特點，采取完善各種常見危重癥搶救流程和應(yīng)急預(yù)案：如小兒高熱驚厥、宮外孕休克、急產(chǎn)、新生兒窒息和子癇等，制定急危重癥院內(nèi)搶救的“綠色通道”，加強各科室、部門間的通力合作，保障病人得到及時有效救治?？剖颐考径冉M織1次理論考試，不定時抽考護理技術(shù)操作，每年2次急救技能培訓(xùn)考核，每月安排2名護士負責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，對護理診斷和措施進行探討。每周晨會提問

2次以上，達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。針對我科每年過萬的搶救病人量，要求靜脈穿刺“一針見血”，減輕患者痛苦，有效提高護理滿意度。

3.3科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)管理

建立一套科學(xué)、規(guī)范和系統(tǒng)的急診護理質(zhì)量管理體系，完善各種簽字本、物品點交本制度，如出診簽到本、院前急救登記本、貴重儀器檢查簽字本、病理標本簽收本、工作量統(tǒng)計本及各種物品清點本。加強急救物品、器械、藥品和儀器的管理，做到每日清點、檢查、按期保養(yǎng)、班班清點交接，確保機器運轉(zhuǎn)正常，各類物品、藥品完好率達100%，保證了治療、搶救各環(huán)節(jié)不出差錯，全年無因急救物品不全或儀器運轉(zhuǎn)不良而影響病人搶救情況的發(fā)生。完善輸液巡視卡病情觀察內(nèi)容及護士簽名制度，保證患者輸液安全。措施實施4年多，我科有關(guān)輸液醫(yī)療糾紛和護理差錯明顯減少。每月定期召開工休座談會及患者滿意度調(diào)查，征求患者及家屬對科室各項工作的意見和建議，及時討論，制定具體整改措施加以解決。

3.4提高服務(wù)質(zhì)量

護士作為高應(yīng)激職業(yè)群體，面對鮮活的生命，其良好的健康狀況特別是心理健康對工作質(zhì)量有積極作用。急診科特殊的工作環(huán)境容易產(chǎn)生煩躁情緒，調(diào)整心態(tài)是關(guān)鍵，應(yīng)通過管理和教育給予干預(yù)和疏導(dǎo)：①建立照片墻，把每個護士平時的生活照放在墻上，體會平時的開心快樂，倘若平時工作時碰到委屈或者不開心，可以看看照片墻，然后面對鏡子笑笑，讓心情恢復(fù)平靜，回到崗位耐心工作。②加強護士行為規(guī)范，日常工作中落實文明用語，建立個人服務(wù)承諾牌，每天晨會上班時在自己服務(wù)承諾語后貼上笑臉來提醒微笑服務(wù)。培養(yǎng)護理人員健康的人格，始終保持良好的精神狀態(tài)，促進質(zhì)量持續(xù)改進的有效落實。

參考文獻：

[1] 陳愛萍，孫紅，姚莉，蔡虻. 持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志. 2005（02）

第7篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

目的探討手術(shù)室護士在工作中避免醫(yī)療糾紛的方法，提高自我保護意識。方法回顧性分析近五年我院手術(shù)室護理工作中遇到的醫(yī)療糾紛，總結(jié)提高手術(shù)室護士自我保護意識。結(jié)果手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，絕大多數(shù)是由于手術(shù)室護士的法律意識淡薄，不熟悉國家的法律法規(guī)，工作中出現(xiàn)疏忽，相關(guān)制度不完善，管理上缺失等原因造成。結(jié)論手術(shù)室護士應(yīng)認真學(xué)習(xí)豐富自己的法律知識，提高自我保護意識，防止差錯事故，避免醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)室護士；自我保護；防范醫(yī)療糾紛

手術(shù)室是醫(yī)院急救的重地，手術(shù)室護理工作涉及的人員多，范圍廣，護理任務(wù)繁重，較易出現(xiàn)差錯事故，加之新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施[1]，手術(shù)室護士所面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多。如何加以防范，并有效的杜絕醫(yī)療糾紛，是擺在手術(shù)室每個護理人員面前的嚴峻問題。文中對我院2010年1月～2014年12月手術(shù)室護理工作中遇到的醫(yī)療糾紛進行分析，報道如下。

1資料與方法

2010年1月～2013年12月我院手術(shù)室護理工作中遇到的醫(yī)療糾紛事件的病案資料?；仡櫡治觯偨Y(jié)提高手術(shù)室護士自我保護意識。

2結(jié)果分析

2.1手術(shù)室護理工作中易出現(xiàn)的護理差錯

2.1.1術(shù)前訪視不規(guī)范

手術(shù)室護士術(shù)前訪視時，告知過程中沒有講明白應(yīng)告知的內(nèi)容，給患者造成不應(yīng)有的痛苦，也給醫(yī)院帶來不良影響。

2.1.2工作中未認真執(zhí)行接送病人查對制度，接錯病人某些患者如小兒，術(shù)前昏迷者，精神緊張，及術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的患者，不能進行有效交流，準確的回答問題，加之護理人員查對不認真，疏忽大意造成接錯病人或放錯手術(shù)間。

2.1.3手術(shù)安置不當(dāng)

手術(shù)時，手術(shù)放置有方向錯誤；安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；約束帶不定時調(diào)整松緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)，影響病員循環(huán)呼吸。

2.1.4手術(shù)器械清點有誤

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當(dāng)縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械各部件完好性忽略。

2.1.5手術(shù)器械的管理及準備不好造成意外

如不熟悉各種儀器的功能是否完好，及使用方法，造成電傷或灼傷病人。2.1.6術(shù)中觀察病情不仔細，護理操作錯誤護士交接班不認真，或術(shù)中不堅守崗位，對手術(shù)病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)。對輸液輸血故障未及時處理，使術(shù)中液體量不足，影響用藥。術(shù)中未認真收集標本，造成手術(shù)標本混淆或丟失。術(shù)中用藥有誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，藥物過敏，輸錯血等。護理文件書寫、護理記錄不規(guī)范，醫(yī)護記錄不相符或記錄不完整。

2.2造成手術(shù)室護理工作中差錯事故的主要原因

2.2.1制度不健全，工作責(zé)任心不強

手術(shù)室護理工作服務(wù)不到位，有的護理人員不能嚴格履行職責(zé)制度，工作疏忽大意，漫不經(jīng)心，把患者接到手術(shù)臺上擅自離開，造成患者墜床摔傷或自傷。有的護士在手術(shù)過程中不注意場合，談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，精力分散，致使術(shù)中物品準備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等[2]。

2.2.2工作繁重，精神壓力大手術(shù)室護理工作是腦力勞動與體力勞動的結(jié)合，經(jīng)常加班加點，超負荷工作，又經(jīng)常實施連臺手術(shù)，使護理人員精力和體力透支，也是導(dǎo)致差錯事故的原因之一。

2.2.3不注重相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與更新

手術(shù)配合不當(dāng)影響手術(shù)醫(yī)生的操作，導(dǎo)致手術(shù)延長時間，給病人帶來痛苦。

2.2.4法律意識淡薄，缺乏自我保護意識和風(fēng)險防范意識

如：不能夠把各種護理記錄單、手術(shù)記錄、搶救記錄單等的重要性提高到法律的高度，常常出現(xiàn)記錄內(nèi)容不完整、涂改、字跡不清晰等情況。

3討論

手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，往往是由于手術(shù)室護士缺乏法律常識，法律意識淡薄，工作疏忽大意，自我保護意識不夠。相關(guān)制度不完善，管理上缺失也是造成醫(yī)療糾紛的原因[3]。為了提高手術(shù)室護士的自我保護意識，防范醫(yī)療糾紛，我們從以下幾方面進行探討。

3.1認真履行告知義務(wù)，完善簽字記錄

從術(shù)前訪視至術(shù)后回訪，無論哪一環(huán)節(jié)，都要依照程序把護士需要做的護理內(nèi)容和目的告知病人，并印制成單頁，逐項解釋，直至病人明白簽字為證，隨醫(yī)療病例一同歸檔。告知時，要注意語言藝術(shù)，使病人感到可靠和信任，自愿接受和配合醫(yī)療護理工作。

3.2以完善的制度為基礎(chǔ)，減少護理工作中的安全隱患

各項規(guī)章制度是維持正常醫(yī)療護理活動的安全保證，是預(yù)防和判定差錯事故的法律依據(jù)。分析以往護理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)，進一步修訂護理制度規(guī)定，完善管理機制。保證病人安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，增強責(zé)任心

手術(shù)室護士要不斷充實自己相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與更新，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。同時要有強烈的責(zé)任心，術(shù)前準備器械時，應(yīng)逐個檢查所用器械的功能，確保狀態(tài)完好，避免使用時不能得心應(yīng)手，延誤手術(shù)。定期維修、檢查固定設(shè)施如：無影燈、電刀、吸引器等。完善術(shù)前準備，做到超前反饋防患于未然，使不安全因素消滅在萌芽之中，將質(zhì)量控制從被動處理到主動預(yù)防。

3.4加強法制教育增強法律意識

隨著國家法律制度的健全和群眾法律意識的提高，要求醫(yī)護人員知法、懂法、守法，用法制的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療護理行為。把手術(shù)護理中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度，使手術(shù)室護士的工作走向法制軌道。只有加強法律知識的學(xué)習(xí)，熟悉國家的法律法規(guī)，才能提高自我保護意識，才能更好地履行自己的職責(zé)，保護自己的合法權(quán)益。

3.5維護病人的合法權(quán)利，減少醫(yī)療糾紛[4]

醫(yī)患之間要注意保護患者的尊嚴和人格。尊重患者是醫(yī)療護理工作中的重要原則，在圍術(shù)期護理中，患者享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)、身體權(quán)、選擇權(quán)等等[5]。護理人員，要認真學(xué)習(xí)患者的權(quán)益，把患者的權(quán)利防在第一位，在手術(shù)過程中有效地避免有意或無意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛。

3.6加強護理文件管理，提高自我保護意識

文件是醫(yī)療活動的客觀真實記錄，《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：“病人有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護理記錄單等，醫(yī)院不得拒絕”[6]。手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術(shù)室護士要重視記錄單上每一個字的書寫，不得有漏填、誤寫或涂改。術(shù)中所有器械、敷料等，均應(yīng)在單上顯示數(shù)目，且“關(guān)前”“關(guān)后”兩欄必須一致?！笆中g(shù)名稱”一欄不能按手術(shù)擬定名稱填寫，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束時由手術(shù)醫(yī)生確定。其他如輸液量、尿量、生命體征等均應(yīng)準確填寫，并與麻醉記錄單上的數(shù)據(jù)保持吻合。記錄要全面真實，準確無誤，規(guī)范合理，由專人保管，便于核查。

3.7密切觀察病情變化，嚴格執(zhí)行清點查對制度

手術(shù)過程中，要密切觀察患者的生命體征，出血情況，觀察肢體有無受壓，吸引器是否通暢，各種儀器設(shè)備是否運轉(zhuǎn)正常等。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。巡回護士在手術(shù)過程中經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突況，執(zhí)行口頭醫(yī)囑前、后均需復(fù)述一遍，執(zhí)行后，立即囑麻醉醫(yī)生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法，并記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

3.8完善標本管理制度

手術(shù)取下的標本應(yīng)有專人負責(zé)，寫明科室、姓名、住院號、標本名稱及采取部位。及時用固定液固定，按時送至病理科，防止遺漏或差錯。術(shù)中需要做快速冰凍切片檢查時，應(yīng)及時通知病理科，標本取材后立即送檢，切忌用固定液固定標本。

總之，隨著國家法律制度的健全，手術(shù)室護士除應(yīng)具備高度的工作責(zé)任心外，還要認真學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文，豐富法律知識，增強法律意識，最大限度地保護自己、患者以及醫(yī)院的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療護理工作的安全。

參考文獻

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第8篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 薪酬制度 問題 對策

中圖分類號：F244 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-247-03

建立適應(yīng)行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度是貫徹落實黨的十和十八屆三中全會精神的重要內(nèi)容，是加快公立醫(yī)院改革、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、促進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)。建國以來，我國公立醫(yī)院的薪酬制度，隨著事業(yè)單位工資制度改革先后經(jīng)歷了四次變化。但伴隨社會經(jīng)濟發(fā)展，當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)與水平與其行業(yè)特點不相適應(yīng)，一定程度影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

本研究立足于我國公立醫(yī)院行業(yè)特點，對北京、上海、廣東、深圳、福建、安徽等地進行了現(xiàn)場調(diào)研，對公立醫(yī)院薪酬制度存在主要問題進行整理分析，并提出完善公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議。

一、公立醫(yī)院行業(yè)特點

醫(yī)務(wù)人員的天職是健康所系、性命相托。醫(yī)療衛(wèi)生工作直接服務(wù)于人的生命與健康，承擔(dān)著救死扶傷的崇高責(zé)任，服務(wù)內(nèi)容涵蓋從生命孕育到死亡的全過程，服務(wù)對象惠及嬰幼兒到老年人的全人口，服務(wù)時間實現(xiàn)不分晝夜和不論晴雨的全天候，履行使命不顧生命危險和環(huán)境惡劣的無條件。

進一步對公立醫(yī)院的行業(yè)特點從四個方面進行分析：一是從服務(wù)對象屬性上，其直接服務(wù)于人的生命與健康，關(guān)乎人們的生老病死，社會責(zé)任重大。二是從崗位屬性上，勝任崗位要求需要較高的知識和技能，需要較長時間的培養(yǎng)和培訓(xùn)；必須對種類繁多的服務(wù)提供完善的技術(shù)規(guī)范，又必須針對每一個不同的個體隨機施治，技術(shù)難度大；工作中接觸各種有毒、有害、有傳染危險的職業(yè)暴露風(fēng)險遠大于一般人群，執(zhí)業(yè)風(fēng)險高。三是從勞動屬性上，醫(yī)療工作帶有救急性質(zhì)，必須在第一時間實施救治，不可拖延，并且需要隨時應(yīng)對緊急情況，工作壓力大。尤其大醫(yī)院患者集中，醫(yī)務(wù)人員勞動時間長、強度大。四是從社會屬性上，其服務(wù)涵蓋區(qū)域內(nèi)的所有人群，承擔(dān)著對社會、對公眾救死扶傷的責(zé)任和義務(wù)，是社會公益性事業(yè)，關(guān)系到社會公平正義的維護和穩(wěn)定。具體包括：社會責(zé)任重、培養(yǎng)周期長、執(zhí)業(yè)準入嚴、職業(yè)風(fēng)險高、值班加班多、管理難度大等。

二、我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題

（一）行業(yè)水平低，增長速度慢

據(jù)全國勞動統(tǒng)計年鑒分析，扣除價格因素，2009-2011年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)（包括國有、城鎮(zhèn)集體和其他單位）人均工資年增長速度為6.3%，低于社會平均水平（7.4%）；2009年在19個行業(yè)中工資收入排名第7位，2012年排名第9位，處于中等水平，見表1。

與國外相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在各行業(yè)排位低于美國（22個行業(yè)第5位）和英國（25個行業(yè)第6位），與加拿大（9個行業(yè)第5位）和新加坡（12個行業(yè)第6位）相似。

（二）薪酬水平?jīng)]有考慮知識、技能等要素的價值

主要表現(xiàn)在新入職醫(yī)務(wù)人員起薪低，沒有反映出知識、技能等要素的價值。一方面，醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)周期長、職業(yè)準入嚴，個人和家庭投入多。另一方面，新入職醫(yī)務(wù)人員基本工資起薪低，按現(xiàn)行標準，大學(xué)本科畢業(yè)轉(zhuǎn)正定級后基本工資僅為741元/月，獲得博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)正定級后基本工資僅為953元/月，僅差212元。新入職醫(yī)務(wù)人員獎金低，而且須常駐醫(yī)院，工作時間長，勞動付出多，總體收入少。

據(jù)2013年美世薪酬調(diào)查報告，在醫(yī)療與制藥類企業(yè)，一般大學(xué)本科畢業(yè)、工作1～4年薪酬水平約為8～22萬；大學(xué)本科畢業(yè)，工作4～7年薪酬水平約為17～64萬；大學(xué)本科畢業(yè)工作7年以上，薪酬水平約為23～138萬。顯然，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇到醫(yī)藥企業(yè)工作，其起薪水平遠高于在公立醫(yī)院工作。

（三）公立醫(yī)院工資主要來源于以藥補醫(yī)機制

據(jù)《全國衛(wèi)生計生財務(wù)年報分析報告》，2012年政府對公立醫(yī)院財政補助1186億元，占總收入比重為8.8%，其中縣級公立醫(yī)院占8.7%。離退休人員經(jīng)費補助為184億，占離退休費實際支出的66.7%。

由于補償機制不完善，公立醫(yī)院績效工資主要來源于醫(yī)院創(chuàng)收收入，導(dǎo)致公立醫(yī)院出現(xiàn)大處方、大檢查等現(xiàn)象，甚至產(chǎn)生“灰色收入”、“黑色收入”等違法違規(guī)現(xiàn)象，以藥補醫(yī)機制難以避免，醫(yī)院內(nèi)部考核也容易與經(jīng)濟收入掛鉤。并且，不同地區(qū)公立醫(yī)院創(chuàng)收收入差距較大。據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心研究，東部地區(qū)醫(yī)院特別是大醫(yī)院醫(yī)生工資已經(jīng)達到了當(dāng)?shù)厣鐣骄べY的3-4倍，而欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院特別是小醫(yī)院的醫(yī)生，其工資僅略高于社會平均工資水平。

醫(yī)保支付方式不合理，對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)補償不足。目前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)構(gòu)仍存在問題，技術(shù)勞務(wù)性項目收費標準（如護理費、手術(shù)費）嚴重低于成本。以掛號費為例，2000-2012年，縣級醫(yī)院次均掛號費僅增加了0.2元，城市醫(yī)院也僅增加了0.8元，而同期人力成本支出翻了近5倍。以藥補醫(yī)仍然是醫(yī)院生存發(fā)展所無法避免的選擇。

（四）公立醫(yī)院工資結(jié)構(gòu)不合理

一是基本工資比例低，來自2012年《全國衛(wèi)生財務(wù)年報》數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資總收入中基本工資占22.9%，津貼補貼占20.5%，績效工資和獎金占56.6%。二是人員支出比例低。2012年我國公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為29.8%，其中城市醫(yī)院占29.4%，縣級醫(yī)院占30.6%。據(jù)調(diào)研了解，2012年北京友誼醫(yī)院和朝陽醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的35%和38%。三是津貼補貼水平低。護士工齡津貼于1985年提出，從事護理工作滿5、10、15和20年以上者，每月護齡津貼分別為3、5、7和10元，時至今日仍執(zhí)行此標準。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定，最高標準每人每月15元，最低為4元，2004年提出不再出臺標準，經(jīng)費由各單位解決。醫(yī)療衛(wèi)生津貼初設(shè)時占工資的比例在7.7%～28.8%，護齡津貼占到3.1%～10.3%。見表2。

（五）公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位類別人員工資差距小

一是公立醫(yī)院內(nèi)部崗位之間收入差距小。根據(jù)本研究對12個地區(qū)的調(diào)查結(jié)果，多數(shù)地區(qū)管理人員工資高于專業(yè)技術(shù)人員，倍數(shù)在0.7～1.99倍之間。專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員的工資差距也較小，在1.2～1.9倍之間。醫(yī)生和護士崗位的工資差距在1.1～1.96之間。根據(jù)以上分析，我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi)，遠低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護士（2.3～6.6倍）、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗技師（2.4～6.3倍）的差距，知識水平、崗位職責(zé)、工作風(fēng)險等要素參與分配體現(xiàn)不夠。

二是醫(yī)院負責(zé)人（院長）與員工之間的收入差距小。從本次調(diào)查數(shù)據(jù)看，12個地區(qū)醫(yī)院負責(zé)人收入均未超過全院職工平均收入的2倍。從總體上看，醫(yī)院負責(zé)人收入為全院平均收入1.15倍，為專業(yè)技術(shù)人員的1.12倍，為管理人員的1.11倍，為工勤人員的1.72倍。醫(yī)院院長的收入與其承擔(dān)的責(zé)任、風(fēng)險等要素不匹配。

（六）基層和艱苦邊遠地區(qū)衛(wèi)生人員收入低、待遇差，缺乏吸引力

艱苦邊遠地區(qū)津貼較低，缺少激勵作用，不足以吸引具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。按照目前國家對艱苦邊遠地區(qū)的津貼政策，到19省近1000個縣（市、區(qū)）艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)） 以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資高定1至2級，每級約差11元左右，兩級僅差20元左右/月。最低職務(wù)和崗位等級的艱苦邊遠地區(qū)津貼僅為65元/月。

三、完善我國公立醫(yī)院薪酬制度的對策建議

（一）合理確定薪酬水平，建立動態(tài)調(diào)控機制

第一，分類制定醫(yī)務(wù)人員薪酬政策。既尊重現(xiàn)實又立足長遠，依據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能及服務(wù)特點合理確定公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，避免“一刀切”。

公立醫(yī)院的主體屬于公益二類事業(yè)單位，除承擔(dān)部分基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目外，還向社會提供多樣化、多層次的公益服務(wù)，完成科研、教學(xué)任務(wù)，應(yīng)由政府確定引導(dǎo)性的醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，進行宏觀調(diào)控。落實事業(yè)單位工資制度改革提出“向知識技術(shù)密集、高層次人才集中的事業(yè)單位核定績效工資總量時可適當(dāng)傾斜”的政策，公立醫(yī)院的工資水平應(yīng)不低于社會平均工資水平的3倍。

第二，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)完成情況增加績效工資總量。落實2006年國家事業(yè)單位工資制度改革中“對公益目標任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的事業(yè)單位，適當(dāng)增加績效工資總量”的政策，績效工資總額水平應(yīng)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展、工作量增加等因素掛鉤，對于完成突發(fā)公共事件應(yīng)急、開設(shè)雙休日門診、延長門診時間等政府指令任務(wù)，采取政府購買服務(wù)的方式，在核定績效工資總量外向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放加班、夜班、值班等補貼。

第三，建立醫(yī)務(wù)人員工資動態(tài)增長機制。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、社會工資水平和物價變化等因素，動態(tài)調(diào)控醫(yī)務(wù)人員的工資水平，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平調(diào)整的制度化、規(guī)范化。

（二）突出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬結(jié)構(gòu)特點，探索靈活多樣分配方式

第一，充分發(fā)揮國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊崗位津貼補貼的激勵作用，提高津貼補貼標準。一是積極穩(wěn)妥落實國家醫(yī)務(wù)人員津貼補貼政策，按照工資、物價等水平適時調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護齡津貼標準，確保津補貼占工資的比例不低于當(dāng)年設(shè)立時的比例。二是落實“對基層艾滋病防治一線人員給予特殊崗位補貼”要求，按《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，給予精神衛(wèi)生工作人員相關(guān)津貼。

第二，積極探索靈活多樣的分配形式，收入分配向關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵行為傾斜。制定知識、技術(shù)、管理、技能等生產(chǎn)要素按貢獻參與分配的辦法，探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高層次人才、高技能人才協(xié)議工資制和項目工資制等多種分配形式，逐步建立重實績、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，形式多樣、自主、靈活、激勵、監(jiān)督相統(tǒng)一的分配機制。

（三）拓寬薪酬來源渠道，確?！肮嫘浴迸c“積極性”的有效統(tǒng)一

第一，落實醫(yī)改關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償政策，加大財政投入。落實政府對公立醫(yī)院的符合國家規(guī)定的離退休人員費用等投入政策；縣級公立醫(yī)院以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；院長要切實將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴大分配上。不斷提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，提高人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出的比重。

第二，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格調(diào)整機制。提高醫(yī)務(wù)人員工資性收入水平，合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)診療費用付費標準，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的掛號費、診療費、會診費、手術(shù)費等，讓醫(yī)務(wù)人員能夠靠技術(shù)服務(wù)獲取收入，從根本上改變醫(yī)療服務(wù)的收入對醫(yī)務(wù)人員勞動力價值的補償率一直處于較低水平的不合理狀況。

第三，地方政府對指定的雙休日門診、節(jié)假日門診、延長門診時間、突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等工作任務(wù)給予補貼。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該從科研項目、教學(xué)培訓(xùn)、多點執(zhí)業(yè)、延時工作等勞動付出中獲得其他形式的報酬。

（四）完善績效管理，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核體系

第一，健全公立醫(yī)院績效評價和考核機制?？冃Э己藨?yīng)體現(xiàn)履行醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)等職能，承擔(dān)支農(nóng)支邊、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治等公益性任務(wù)和社會責(zé)任，以及服務(wù)對象滿意度等方面情況。

第二，完善公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核機制。對醫(yī)務(wù)人員的績效考核依據(jù)崗位職責(zé)，考核其工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對象的滿意度等崗位業(yè)績和成效情況?？蛇m當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

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第9篇：新護士轉(zhuǎn)正總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡；上消化道潰瘍出血；護理

   急性上消化道出血是內(nèi)科常見急癥，如不及時診治可危及患者生命。在急性上消化道出血時，胃鏡檢查是當(dāng)前首選的診斷方法，內(nèi)鏡下止血是最簡易、可靠、有效的治療手段[1]。我院自2006年12月-2008年12月對80例潰瘍性上消化道出血患者進行內(nèi)鏡下注射止血治療，療效滿意，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組男54例，女26例，年齡17-81歲，平均年齡48歲。臨床上以嘔血、黑便或腹痛為主訴行胃鏡檢查。其中賁門潰瘍7例，胃底潰瘍9例，胃體小彎潰瘍8例、胃角潰瘍7例和胃竇潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍4l例。

1.2 器械與操作方法

1.2.1 器械：為Olympus-GIF-240的電子胃鏡，注射針選擇由Olympus生產(chǎn)的NM-4U-1型黏膜注射針，注射液為1：10000的腎上腺素溶液。

1.2.2 方法：檢查前根據(jù)病情進行輸血、輸液，止血治療，糾正休克，穩(wěn)定病情，常規(guī)準備后作胃鏡檢查。一般將病灶置于視野中央，如病灶周圍有積血、積液，應(yīng)用生理鹽水沖洗吸盡，盡可能保持視野清晰，充分暴露出血灶后，用1：10000的腎上腺素液沿出血灶四周分點注射，每點0.5-2.0ml，可重復(fù)進行。注射后黏膜輕度發(fā)白或隆起，觀察無活動性出血，提示注射止血成功；對伴有血管暴露出血者注射后出血停止，用生理鹽水沖洗出血灶，觀察2min后病灶無活動性出血后方可退鏡[2]。

1.2.3 結(jié)果：內(nèi)鏡注射治療消化道出血是在內(nèi)鏡直視下經(jīng)內(nèi)鏡注射針將止血藥物注射于出血灶內(nèi)，通過局部黏膜下層液體浸潤、壓迫及藥物引起的血管收縮和栓塞作用，達到局部止血目的的一種治療方法。具有簡單易行、安全有效、費用低廉、便于床邊進行等優(yōu)點。李桂強[3]報道經(jīng)內(nèi)鏡對68例上消化道非靜脈曲張性出血的患者用去甲腎上腺素及凝血酶進行止血治療，止血率為94.1%。80例患者全部一次性經(jīng)胃鏡確診，71例經(jīng)內(nèi)鏡一次性止血成功，9例注射后24h仍有黑便，急診胃鏡發(fā)現(xiàn)再次出血，再次鏡下注射止血，止血成功。

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理：由于胃鏡檢查是一項侵人性檢查，而且大多數(shù)患者有嘔血、黑便等癥狀，本身就有一種恐懼心理，擔(dān)心內(nèi)鏡檢查加重出血和疼痛，因此細致耐心的解釋工作非常必要。講明檢查的目的，治療中的注意事項，讓患者知道，通過胃鏡檢查可以馬上止血，告知內(nèi)鏡治療是一種痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的治療方法，并介紹同類患者治療的經(jīng)驗和效果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而取得患者的信任。

2.1.2 術(shù)前準備：(1)患者準備：了解患者有無高血壓、心臟病等既往史，采取血樣，查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、床旁B超、胃鏡等檢查。術(shù)前禁食4-6h，術(shù)前30min肌肉注射安定10mg，山莨菪堿10mg，含服咽喉麻醉劑，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頸部略向前傾，兩腿屈曲，口邊放置彎盤，解開衣領(lǐng)，放松腰帶，有活動義齒的取出。(2)器械準備：檢查器械是否運轉(zhuǎn)正常，吸引器是否有負壓，套扎器與胃鏡直徑接頭相符合。備好藥品及物品，如內(nèi)鏡注射導(dǎo)管、止血藥等。必要時進行心電監(jiān)護，準備好搶救車及搶救用藥。

2.2 術(shù)中護理：患者取左側(cè)臥位，輕輕咬住口墊，松解紐扣和腰帶，囑患者在插鏡時配合吞咽動作，進鏡時動作應(yīng)輕柔，以減輕患者的惡心反射，避免加重出血。術(shù)中應(yīng)嚴密觀察病情變化，注意患者的意識、面色，有無煩躁、出汗等病情變化，患者惡心嘔吐時防止121墊脫出。應(yīng)用監(jiān)護儀觀察患者血氧飽和度、心率、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)中大出血。胃內(nèi)有血跡影響視野清晰度時，護士應(yīng)配合術(shù)者用50ml注射器吸生理鹽水，經(jīng)活檢鉗管道注水沖洗干凈，尋找到出血部位后協(xié)助醫(yī)生用噴液導(dǎo)管對準出血病灶噴灑8％ 去甲腎上腺素。應(yīng)用注射針推注腎上腺素液，推藥的速度應(yīng)均勻，量要精確，防止壓力過大藥液濺出損傷術(shù)者的眼睛，仔細觀察確認注射部位無活動出血后方可拔鏡[4]。覃山羽等[5]報道，胃鏡下局部注射1∶10 000腎上腺素鹽水治療上消化道非靜脈曲張性出血，90.1%止血成功。林輝東[6]報道，應(yīng)用1∶10 000腎上腺素藥物注射止血治療185例消化性潰瘍出血患者，療效顯著，止血率為100%。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 飲食護理：術(shù)后禁食24-48h，以后根據(jù)病情逐漸恢復(fù)冷流質(zhì)飲食，2-3d后再過渡到半流質(zhì)飲食，3周后過渡到普通飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物為主。指導(dǎo)患者少量多餐，細嚼慢咽，避免粗糙、油膩、煎炸、生硬食物及煙酒。

2.3.2并發(fā)癥的預(yù)防和處理：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5％-25％ ，及時發(fā)現(xiàn)并采取積極的措施是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵[7]。(1)食管狹窄：3例患者出現(xiàn)輕度狹窄，經(jīng)適當(dāng)應(yīng)用解痙藥物后均緩解，如遇嚴重狹窄可采用內(nèi)鏡下擴張。(2)咽喉部疼痛：15例術(shù)后24-48h訴咽喉部疼痛，系纖維胃鏡反復(fù)引起，向患者解釋引起疼痛原因，消除焦慮用生理鹽水或復(fù)方硼酸液漱口，2-3天疼痛消失。(3)胸骨后不適：3例患者有不同程度的胸骨后不適，一般1-2周后消失，癥狀重者可服用小劑量鎮(zhèn)靜劑和止痛劑。

2.3.3 加強病情觀察：嚴密觀察患者精神狀況、血壓、脈搏、尿量及嘔血、便血情況。如發(fā)現(xiàn)上腹不適、脈搏加快、血壓下降、情緒不穩(wěn)等出血先兆時，應(yīng)及時建立靜脈通道，通知醫(yī)生。

3 討論

上消化道出血的止血治療可簡單分為食管胃底靜脈曲張破裂大出血止血和非曲張靜脈上消化道出血止血兩種，后者在臨床上以消化性潰瘍出血最為常見[8]。上消化性潰瘍活動性出血通過緊急內(nèi)鏡下治療多數(shù)可獲得滿意療效，其中內(nèi)鏡下注射止血設(shè)備要求不高，可隨時在病床邊進行，能縮短患者住院時間和降低醫(yī)療費用，已成為非曲張靜脈出血內(nèi)鏡下止血的常用方法[9] 。護士在術(shù)前對患者做好耐心的解釋工作，解除患者的思想負擔(dān)和心理緊張情緒，交代患者在治療中的配合要點；術(shù)中準確有效 的配合醫(yī)生操作，縮短治療時間；術(shù)后嚴密觀察病情，加強并發(fā)癥的護理，做好出院宣教等，是內(nèi)鏡下注射止血術(shù)順利完成和減少并發(fā)癥的重要因素[10]。

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