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為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作,如期完成縣衛(wèi)健委下達(dá)我鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作目標(biāo)任務(wù),依據(jù)2020年縣衛(wèi)健委結(jié)核病防治工作要點(diǎn),結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
(一)主要指標(biāo)
1、加強(qiáng)肺結(jié)核病歸口管理,努力提高疑似肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率及涂陽病人發(fā)現(xiàn)率。
2、加強(qiáng)結(jié)核病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào),對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的肺結(jié)核病人做好追蹤核查工作。
3、對(duì)涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行全程督導(dǎo),對(duì)涂陰肺結(jié)核病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)病人短程督導(dǎo)化療的督查力度,確保每一例病人都能在村醫(yī)生面視下服藥。
5、全面完成縣疾控中心下達(dá)我鎮(zhèn)的結(jié)核病防治工作目標(biāo)任務(wù)
(二)具體指標(biāo)
1.全年完成新發(fā)肺結(jié)核病人9例,每季度完成疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診任務(wù)20例。
2.100%參與結(jié)核病控制工作,DOTS覆蓋率達(dá)100%。
3.涂陽肺結(jié)核病人管理率達(dá)100%,規(guī)則治療率達(dá)100%,督導(dǎo)訪視率達(dá)100%。
4.疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%以上,到位率達(dá)90%以上。
5.肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率、追蹤率達(dá)100%,追蹤到位率達(dá)90%以上。
6、對(duì)村醫(yī)結(jié)核病防治技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。
7、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)和政府免費(fèi)治療結(jié)核病政策的宣傳,每村刷寫墻標(biāo)不少于5條,全年印發(fā)放4000份結(jié)核病防治知識(shí)宣傳單,使全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率要達(dá)85%以上。
二、對(duì)策措施
1、加強(qiáng)結(jié)核病健康教育活動(dòng),增強(qiáng)全民結(jié)核病防治意識(shí)。
大力開展結(jié)核病健康教育活動(dòng),充分利用“3.24世界防治結(jié)核病日”,有計(jì)劃、有針對(duì)性的開展形式多樣的宣傳活動(dòng),宣傳內(nèi)容重點(diǎn)為政府“兩免”政策和結(jié)核病防治知識(shí)。在轄區(qū)內(nèi)交通要道旁和每個(gè)村交通要道口印刷“政府承諾,免費(fèi)治療傳染性費(fèi)結(jié)核病”墻標(biāo)。通過廣泛宣傳,使全鄉(xiāng)廣大群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。
2、完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)
進(jìn)一步完善鄉(xiāng)、村結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò),將全年結(jié)核病防治工作目標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí),明確專人負(fù)責(zé)結(jié)防工作;
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)防知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容主要包括結(jié)核病防治知識(shí)、病人管理、督導(dǎo)工作、健康教育等。努力提高他們的業(yè)務(wù)水平和結(jié)核病督導(dǎo)管理能力。
4、落實(shí)結(jié)核病歸口管理措施,積極發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病人。
門診醫(yī)生和放射科要密切配合,采取因癥就診、轉(zhuǎn)診和日常推薦為主的病人發(fā)現(xiàn)方式,對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核病人,
做到發(fā)現(xiàn)一例,報(bào)告一例,登記一例,轉(zhuǎn)診一例,要詳細(xì)登記其姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等情況,并將可疑肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一定診、統(tǒng)一制定化療方案、統(tǒng)一治療管理,轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。
5、落實(shí)對(duì)非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的肺結(jié)核病人的追蹤工作。
防保所、村衛(wèi)生室要做好追蹤核查工作,督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診,追蹤核查要有記錄備查。追蹤率要達(dá)100%,追蹤到位率不低于90%。
6、加強(qiáng)涂陽肺結(jié)核病人和涂陰病人的督導(dǎo)管理。
對(duì)涂陽肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)管理,督導(dǎo)管理率達(dá)100%。對(duì)涂陽肺結(jié)核病人的家訪每月不少于1次,全療程不少于4次,以確保每一例病人得到全程規(guī)則治療。對(duì)涂陽肺結(jié)核病人的密切接觸者要進(jìn)行認(rèn)真檢查。
7.強(qiáng)化對(duì)結(jié)核病防治工作的督導(dǎo)檢查。
督導(dǎo)人員要經(jīng)常深入病人家庭進(jìn)行督導(dǎo)和隨訪。每月要對(duì)村督導(dǎo)一次,特別要加強(qiáng)對(duì)沒有轉(zhuǎn)診疑似肺結(jié)核病人和沒有新發(fā)涂陽、涂陰病人的村衛(wèi)生室的督導(dǎo)。督導(dǎo)和隨訪要做好記錄,并及時(shí)指出存在問題和提出改進(jìn)意見。
三、工作進(jìn)度安排
1、2020年1-12月份結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、推薦、轉(zhuǎn)診、病人管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等信息處理。
2、3月中下旬,組織開展“3.24
世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng);
3、每月對(duì)村開展一次結(jié)核病報(bào)告、轉(zhuǎn)診情況調(diào)查,調(diào)查結(jié)果及時(shí)反饋。
4、每月對(duì)各村開展一次結(jié)核病工作督導(dǎo)和對(duì)病人進(jìn)行隨訪。
【關(guān)健詞】肺結(jié)核患者 首診醫(yī)生 轉(zhuǎn)診 報(bào)告
我院結(jié)核病控制項(xiàng)目工作在黃平縣衛(wèi)生局及本院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所的正確指導(dǎo)下,自2004年我縣啟動(dòng)結(jié)核病控制項(xiàng)目以來,我院加強(qiáng)管理、明確責(zé)任,建立健全了結(jié)核病控制項(xiàng)目管理組織(如項(xiàng)目管理辦公室、項(xiàng)目管理領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目管理兼職人員及項(xiàng)目管理制度及獎(jiǎng)懲制度等);先后制定了項(xiàng)目管理工作計(jì)劃、方案(項(xiàng)目實(shí)施方案和獎(jiǎng)懲方案)和措施,并將該項(xiàng)工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容之一。使近年來我院在肺結(jié)核病防控工作中取得了較為明顯的進(jìn)步?,F(xiàn)將做法總結(jié)如下:
一、結(jié)核病控制項(xiàng)目兼職人員和臨床醫(yī)生本著高度的責(zé)任心、密切配合、有效溝通,積極參加上級(jí)培訓(xùn),回院后立即組織醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn),同時(shí)加大轉(zhuǎn)診宣傳力度。
二、接診醫(yī)生根據(jù)上級(jí)文件精神、治療方案及醫(yī)院制定的接診醫(yī)生工作流程圖,詢問所有的就診者有無肺結(jié)核癥狀;對(duì)可疑肺結(jié)核癥狀者作胸片檢查;對(duì)診斷為肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核者,立即作好健康教育和轉(zhuǎn)診宣傳,同時(shí)問清患者詳細(xì)地址和電話,在門診日志上標(biāo)注并填卡;如無需住院,立即將患者轉(zhuǎn)診到縣CDC結(jié)防所;如需住院的急、危重患者,作好與病房醫(yī)生的交接,待病情穩(wěn)定出院后轉(zhuǎn)診到結(jié)防所繼續(xù)治療;病房醫(yī)生接診患者后首先叮囑管床護(hù)士在使用抗癆藥物前采集患者痰標(biāo)本送縣CDC結(jié)防所。
三、對(duì)因非肺結(jié)核住院的患者(如內(nèi)、兒、五官、外科和婦產(chǎn)科患者等),在住院期間診斷同時(shí)患疑似肺結(jié)核的(第二以后的診斷),也要報(bào)告和出院時(shí)轉(zhuǎn)診;對(duì)于在住院期間接受抗癆治療的患者,必須在出院前交給患者一聯(lián)轉(zhuǎn)診單并作好耐心細(xì)致的健康和轉(zhuǎn)診宣傳教育,在傳報(bào)卡備注欄中注明出院日期。
四、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者胸片顯示疑似活動(dòng)性肺結(jié)核患者,首先在放射登記本上進(jìn)行標(biāo)注;再通知接診醫(yī)生,以防患者在醫(yī)院內(nèi)走失。
五、防保結(jié)防兼職人員每天對(duì)門(急)診、放射科和各臨床科室進(jìn)行結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查,特別是門診日志的登記與肺結(jié)核病例及處方吻合情況的核對(duì)、轉(zhuǎn)診登記、抗癆藥物的使用登記及放射登記和出入院登記等的每一個(gè)欄目的細(xì)致檢查;對(duì)接到的結(jié)核病報(bào)告卡進(jìn)行認(rèn)真審核后于24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào);核實(shí)患者的轉(zhuǎn)診和住院情況;收到轉(zhuǎn)診單,在一月內(nèi)交縣疾控中心結(jié)防所,同時(shí)記錄好轉(zhuǎn)診、住院及報(bào)告的情況。
六、虛心接受上級(jí)的正確督導(dǎo),認(rèn)真分析和總結(jié)督導(dǎo)結(jié)果,落實(shí)整改措施,不斷改進(jìn)工作。
七、我院從2004年啟動(dòng)肺結(jié)核轉(zhuǎn)診以來,共發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者1422例,轉(zhuǎn)診1422例,轉(zhuǎn)診率100%。
八、病人轉(zhuǎn)診費(fèi)及時(shí)足額發(fā)放給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生。
九、存在問題:我院結(jié)核病控制項(xiàng)目雖然取得可喜的成績,但也存在不少的問題,究其原因主要有:
1、轉(zhuǎn)診到位率低:這是結(jié)防工作中存在的主要問題,重要表現(xiàn)在:①有的醫(yī)生向患者轉(zhuǎn)診宣傳不到位;②有的患者文化水平太低,對(duì)講解的地址記不牢而導(dǎo)致找不著;③有的患者經(jīng)濟(jì)能力差,無坐車的錢;④部分少數(shù)民族患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員宣傳的國家政策理解不透;⑤縣醫(yī)院與縣CDC距離較遠(yuǎn),無專人接送患者。
2、有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治工作認(rèn)識(shí)不到位甚至重視不夠,導(dǎo)致各種醫(yī)護(hù)記錄錯(cuò)登甚至有漏登的現(xiàn)象發(fā)生。
一、制定實(shí)施方案,規(guī)范開展“三位一體”防治服務(wù)模式
我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)模式已于2014年1月份正式開始實(shí)施,結(jié)核病的診斷與治療工作職能已移交到縣醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),各單位要明確工作職責(zé)、規(guī)范與結(jié)核病防治相關(guān)的工作內(nèi)容,使我縣“三位一體”工作模式有序、穩(wěn)步開展。
二、部門及機(jī)構(gòu)職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
1.擬定轄區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃和年度計(jì)劃,報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
2.成立以局領(lǐng)導(dǎo)為組長的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組,負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。
3.積極落實(shí)結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi),確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。
4.定期組織召開小組例會(huì),討論解決實(shí)施“三位一體”模式過程中出現(xiàn)的問題和障礙。
5.組織開展結(jié)核病防治工作中的監(jiān)督、檢查和績效評(píng)估。
(二)縣疾病預(yù)防控制中心
1.協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治規(guī)劃和工作計(jì)劃。
2.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程,建立非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,建立結(jié)核病患者追蹤工作流程。
3.負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測,定期完成、上報(bào)季度、年度報(bào)表,年度工作總結(jié),充分利用數(shù)據(jù)資料,定期對(duì)本地區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
4.負(fù)責(zé)本轄區(qū)抗結(jié)核藥品需求計(jì)劃制定和訂購。
5.負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及村衛(wèi)生所,落實(shí)對(duì)患者的隨訪治療管理。每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng),對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時(shí)進(jìn)行追蹤,報(bào)告的病人如在15天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤,并對(duì)追蹤情況進(jìn)行登記,對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪。
6.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作的培訓(xùn)。
7.為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo)。
8.開展結(jié)核病健康教育工作。
9.定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查,按衛(wèi)生局制定的方案進(jìn)行年度考核。
10.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生所進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪。
11.負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。
(三)定點(diǎn)醫(yī)院
1.按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為本地區(qū)結(jié)核患者提供診斷與治療服務(wù),并落實(shí)國家和地方有關(guān)免費(fèi)政策。
2.建立、健全各項(xiàng)工作制度,明確各相關(guān)科室(結(jié)核門診、藥房、檢驗(yàn)科含痰檢室、放射科、防??频龋┕ぷ髀氊?zé);建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作程序;將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容,定期由防保科組織對(duì)相關(guān)科室檢查,并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
3.設(shè)立結(jié)核病門診,配備兩名專職結(jié)防醫(yī)生及兩名專職痰檢人員,為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷(包括痰檢、X光胸片)與治療服務(wù);按照國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案,為患者提供免費(fèi)全程抗結(jié)核治療,不得搭車開藥或與結(jié)核病無關(guān)的物品及檢查;定期對(duì)病人進(jìn)行復(fù)查。
4.設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的肺結(jié)核患者。按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃指南》的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》)及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》,負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)(專報(bào))信息錄入、更新、質(zhì)量控制,配合疾控中心完成相關(guān)的月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)。
5.設(shè)立肺結(jié)核病房,收治需要住院的耐多藥和疑難、重癥肺結(jié)核患者。
6.設(shè)立結(jié)核病藥房(專柜),并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理,免費(fèi)抗結(jié)核藥品由市疾控中心提供,藥房要做好藥品的出入庫登記,填寫與藥品管理相關(guān)的各類報(bào)表及登記本,如結(jié)核病人免費(fèi)專用處方,抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本,藥品使用報(bào)表。
7.凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實(shí)行門診治療,確需住院的病人,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn),只對(duì)重癥患者(大咯血等)提供住院治療,一旦病情緩解,即回門診繼續(xù)治療,住院費(fèi)用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行;對(duì)診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書、治療記錄卡、治療管理通知單,治療管理通知單于每5日前寄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公衛(wèi)股。
8.負(fù)責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者免費(fèi)篩查工作,同時(shí)應(yīng)對(duì)艾滋病病毒感染者進(jìn)行免費(fèi)結(jié)核病篩查。檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果記錄,并按規(guī)定完成相應(yīng)的報(bào)表。
9.對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)的健康教育。
10.保持與疾控中心進(jìn)行溝通,及時(shí)將需要追蹤患者或中斷治療患者信息等傳遞給縣疾控中心相關(guān)人員。
11.應(yīng)單獨(dú)設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室,固定兩人主要負(fù)責(zé)痰檢及痰培養(yǎng)工作,并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄,接受上級(jí)完成室間質(zhì)控,同時(shí)按規(guī)定完成資料的登記、錄入及相關(guān)報(bào)表。痰涂片保存陽性片保存一年、陰性片保存3個(gè)月。
12.放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者X光胸片的使用記錄。
13.協(xié)助疾控中心完成工作報(bào)表。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
1.將本院發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院接受診斷治療。
2.負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村(社區(qū)),落實(shí)患者治療管理等,治療管理信息傳遞給縣疾控中心。
3.負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤,接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所,經(jīng)村衛(wèi)生所醫(yī)生追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場追蹤,追蹤結(jié)果傳遞給縣疾控中心。
4.負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及督導(dǎo)員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。
5.負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)及其他督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。
6.負(fù)責(zé)對(duì)病人及村民進(jìn)行健康教育。
7.負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室患者治療管理工作督導(dǎo)檢查,每例患者進(jìn)行四次家庭訪視,隨時(shí)掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況。
8.病人完成全程治療后,收集《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交縣疾控中心。
(五)村衛(wèi)生所
1.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者,推薦到縣醫(yī)院就診。
2.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)院制定的化療方案。
3.負(fù)責(zé)本村患者治療的督導(dǎo)管理,督導(dǎo)按時(shí)按量服藥,督促患者定期復(fù)查,并及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)。
4.詳細(xì)做好病人的治療記錄,病人完成全療程后,將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。
5.對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤,追蹤仍未到位的病人上報(bào)給鄉(xiāng)醫(yī)。
6.對(duì)村民(居民)及病人開展結(jié)核病健康教育。
(六)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。
2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告,并填寫“三聯(lián)轉(zhuǎn)診單”,將患者轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療。
3.防??泼咳帐占飨嚓P(guān)科室的疫情報(bào)告卡,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),定期將轉(zhuǎn)診單寄送至縣醫(yī)院。
4.對(duì)患者和家屬開展結(jié)核病健康教育。
三、保障措施
(一)定點(diǎn)醫(yī)院需滿足的條件
1.基本設(shè)施要求
定點(diǎn)醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核防治工作的必要設(shè)施。
(1)門診:按照傳染病診室的要求設(shè)置門診,要保證有診室和處置室,有必要的設(shè)備,包括醫(yī)用觀片燈、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、消毒設(shè)備。
(2)痰檢實(shí)驗(yàn)室:應(yīng)符合生物安全二級(jí)防護(hù)要求,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分區(qū)(痰涂片染色域和讀片鏡檢區(qū)域),應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備,包括:冰箱、生物安全操作柜、雙目顯微鏡等。
(3)放射科:有符合國家對(duì)X線防護(hù)要求的X線機(jī)用房,配備X線機(jī)(200MA以上)、X線防護(hù)設(shè)備、洗片機(jī)、觀片燈等。
(4)藥房:藥房應(yīng)有免費(fèi)抗結(jié)核藥品存放柜(架),藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠板及防盜設(shè)備。
(5)病房:按照呼吸道傳染病設(shè)置病房,與其他傳染病房區(qū)相對(duì)隔離。
2.人員要求
(1)結(jié)核病門診:從事結(jié)核病診療的醫(yī)師應(yīng)具備內(nèi)科學(xué)或呼吸內(nèi)科學(xué)或傳染病學(xué)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,其他人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。門診至少配備醫(yī)師2名、護(hù)士1名,負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者診斷、治療(管理)、報(bào)告和登記工作,承擔(dān)免費(fèi)抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作。
(2)實(shí)驗(yàn)室:實(shí)驗(yàn)室必須保證有2名專職檢驗(yàn)人員,負(fù)責(zé)結(jié)核菌涂片鏡檢和結(jié)核菌培養(yǎng)工作。
(3)防??疲河?名專(兼)職人員,承擔(dān)本院結(jié)核病內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。
(4)放射科:有1名專(兼)職人員,承擔(dān)初診和結(jié)核病患者X線檢查工作。
(二)政策支持
積極落實(shí)國家對(duì)肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)政策,以及對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)病、治療管理等補(bǔ)助的政策支持,具體內(nèi)容如下:
1.結(jié)核病免費(fèi)診療政策
(1)為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費(fèi)的痰涂片檢查和X線胸片檢查,包括三張?zhí)低科鸵粡圶線胸片。
(2)為確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供國家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。
(3)在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查,以便監(jiān)測治療效果。
(4)患者治療結(jié)束時(shí)為其提供一次免費(fèi)的X線胸片檢查。
2.人員補(bǔ)助及激勵(lì)政策
(1)對(duì)轉(zhuǎn)診活動(dòng)性肺結(jié)核患者的個(gè)人發(fā)放報(bào)病補(bǔ)助費(fèi);
(2)對(duì)實(shí)施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi);
(3)定期對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢。
(三)醫(yī)療保障政策
將肺結(jié)核患者門診和住院費(fèi)用納入當(dāng)前醫(yī)療保障體系報(bào)銷范圍,按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案有關(guān)規(guī)定,落實(shí)農(nóng)村結(jié)核病患者門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償政策,同時(shí)要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門,落實(shí)城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工結(jié)核病患者的醫(yī)療保障,確保“三位一體”防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展。
(四)經(jīng)費(fèi)保障
為確保各項(xiàng)防治工作的順利實(shí)施,要積極落實(shí)結(jié)核病防治工作的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi),具體包括:
1.中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目及上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于提供結(jié)核病診斷、治療及管理方面的費(fèi)用。
2.縣財(cái)政用于結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),主要用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運(yùn)行費(fèi)用。
(五)組織制度保障
1.成立以衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長、綜合醫(yī)院和結(jié)防機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為成員的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組(詳見附件1),負(fù)責(zé)我縣結(jié)核病防治“三位一體”防治服務(wù)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào),衛(wèi)生局定期組織結(jié)防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開結(jié)核病防治工作例會(huì),通報(bào)病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、追蹤等情況,針對(duì)問題進(jìn)行相關(guān)協(xié)調(diào)工作,并制定相應(yīng)措施。
2.建立、完善定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施結(jié)核病防治工作制度。
3.建立非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制,規(guī)范其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。
4.建立疾控中心的追蹤工作流程,規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村疑似患者追蹤工作。
5.建立確診肺結(jié)核患者管理工作機(jī)制,規(guī)范患者用藥、治療管理工作。
6.建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程。
四、監(jiān)控與評(píng)價(jià)
(一)督導(dǎo)
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科:負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。
(1)頻度:傳染病報(bào)告工作每日核對(duì),相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì)。
(2)內(nèi)容:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制、制度和流程,結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入質(zhì)量(及時(shí)性和完整性),“三本”填寫質(zhì)量;核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,非定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作開展情況。
2.疾控機(jī)構(gòu)
(1)縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo),每2月督導(dǎo)1次,對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生所的督導(dǎo)按《指南》要求執(zhí)行。
(2)免費(fèi)政策的落實(shí)情況:患者報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況;肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況;藥品管理與發(fā)放情況;資料信息管理,登記資料的完整情況;網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、結(jié)核專報(bào)和季度報(bào)表填報(bào)情況;實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處,對(duì)就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度,詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,全年開設(shè)發(fā)熱門診。月共接診發(fā)熱病人32923例次,發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施,對(duì)傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報(bào)告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報(bào)表;不明原因發(fā)熱住院病例周報(bào)表。報(bào)告每月一次對(duì)病房和門診做好自查工作,對(duì)傳染病漏報(bào)和遲報(bào)的情況按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核處罰;積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間,我們從診治郵電技校的幾個(gè)發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究,考慮可能是麻疹病人,及時(shí)向市衛(wèi)生局、市疾控中心報(bào)告,進(jìn)行調(diào)查研究,為及時(shí)控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻(xiàn)。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項(xiàng)制度健全到位,自月日開始到月日共接診腹瀉病人1035例次,做到“有瀉必采,有樣必檢”,共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本1070份。成立醫(yī)院“02”機(jī)動(dòng)隊(duì),并做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作,并作好登記、統(tǒng)計(jì)工作,每一個(gè)月進(jìn)行一次全面工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見;今年月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例,轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對(duì)違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)年工作計(jì)劃目前存在以下一些問題:
1、疑似傳染病訂正報(bào)告的問題:省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個(gè)別醫(yī)生思想上不重視,需要防??仆窘?jīng)常督查;
一、科學(xué)管理,順利通過計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審工作
為保證本單位出具檢測數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性及公正性,減少和避免質(zhì)量事故的發(fā)生,根據(jù)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局《關(guān)于實(shí)施計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)評(píng)審準(zhǔn)則》的通知,我們積極進(jìn)行換證的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,努力克服資金短缺、設(shè)備陳舊、人員少等種種困難,制訂質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),制訂了嚴(yán)密的控制措施,形成了五個(gè)方面的質(zhì)量體系文件以及各種有關(guān)質(zhì)量的規(guī)章制度,通過管理評(píng)審和內(nèi)審表明,該質(zhì)量體系的建立和有效運(yùn)行能夠?qū)λ杏绊憣?shí)驗(yàn)室質(zhì)量的活動(dòng)進(jìn)行有效和連續(xù)的控制,于二月下旬申請(qǐng)省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對(duì)我區(qū)的計(jì)量認(rèn)證進(jìn)行復(fù)評(píng)審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審工作,確保衛(wèi)生檢測質(zhì)量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的非典疫情,我區(qū)制定下發(fā)了《20xx~20xx年度全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區(qū)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報(bào)告實(shí)施方案》,有效加強(qiáng)疫情報(bào)告的法制化管理。根據(jù)上級(jí)要求,我區(qū)于去年11月份和今年4月份兩次啟動(dòng)了非典應(yīng)急防控體系,加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),做好各項(xiàng)“防非”物資儲(chǔ)備工作,堅(jiān)持24小時(shí)疫情值班和應(yīng)急處理小組值班制度,實(shí)行非典疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。為了能夠及時(shí)快速處理疫情,提高疫情處理質(zhì)量,我們于5月4號(hào)假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛(wèi)生局組織的模擬演練,得到“反應(yīng)快速,技術(shù)過硬”的高度評(píng)價(jià)。通過演練,有效地提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
今年年初,全國發(fā)生了數(shù)起高致病性禽流感疫情,為預(yù)防人禽流感疫情的發(fā)生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進(jìn)行人禽流感知識(shí)的培訓(xùn),并負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)各單位成立的應(yīng)急處理大隊(duì)進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),儲(chǔ)備充足的消毒藥械和防護(hù)用品,有效的預(yù)防了全區(qū)人禽流感疫情的發(fā)生。
三、依法加強(qiáng)了傳染病管理的各項(xiàng)措施,有效控制了重點(diǎn)傳染病
在抓好非典防治工作的同時(shí),努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點(diǎn)傳染病的防制,全區(qū)目前無霍亂疫情和暴發(fā)疫情發(fā)生。
1、疫情報(bào)告管理:為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作,根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》(衛(wèi)生部37號(hào)令)要求,我區(qū)依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報(bào)告制度,加強(qiáng)了疫情報(bào)告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),共組織鄉(xiāng)級(jí)人員培訓(xùn)2期約160余人,并組織了兩次模擬疫情報(bào)告測試,全區(qū)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)于三月初如期實(shí)現(xiàn)了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,我中心還安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的卡片審核工作,確保疫情報(bào)出后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)審核,截止6月中旬,全區(qū)共報(bào)告乙類傳染病9種548例,與去年同期相比上升96.57%,其中病毒性肝炎171例,淋病32例,梅毒5例,麻診2例,菌痢28例、肺結(jié)核103例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結(jié)核上升幅度分別為64.02%、154.55%、220.00%、145.24%。
為發(fā)現(xiàn)和掌握急性的傳染病人就診后未依法報(bào)告的數(shù)量,病種和其它信息,第一季度對(duì)區(qū)人民醫(yī)院和3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行傳染病漏報(bào)調(diào)查,共查出乙類傳染病100例,報(bào)告97例,報(bào)告率為97%。
2、傳染病監(jiān)測和預(yù)防控制
對(duì)某些重點(diǎn)防制的病種進(jìn)行定期、定點(diǎn)的監(jiān)督,研究掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,為開展防治工作提供科學(xué)依據(jù),全區(qū)目前共登記腹瀉病人414例,霍亂病原檢索52例,檢索率為12.6%,占總?cè)丝诘?.1‰。霍亂外環(huán)境水檢索12份,海產(chǎn)品及涼拌菜檢索5份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對(duì)區(qū)屬三家醫(yī)院(人民醫(yī)院、大吳、青山泉)AFP、麻診、新生兒破傷風(fēng)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測,全區(qū)共報(bào)告AFP1例,麻診2例,均已上報(bào)并進(jìn)行了流調(diào)采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)霍亂防制措施,我區(qū)印發(fā)了《賈汪區(qū)腹瀉病防制工作預(yù)案》,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好了腸道門診開診前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括房屋嗽?、设备、药袡n齲并?月1日準(zhǔn)時(shí)開設(shè)腸道門診,我中心及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組和疫情處理小組。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上開展了全員培訓(xùn)工作,參培率95%以上。
四、加強(qiáng)計(jì)劃免疫規(guī)范化門診建設(shè),做好預(yù)防接種
為進(jìn)一步提高我區(qū)計(jì)劃免疫工作質(zhì)量,對(duì)照市局制定的計(jì)劃免疫規(guī)范化接種門診分級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),積極準(zhǔn)備,加強(qiáng)軟、硬件建設(shè),各接種點(diǎn)配備專題宣傳畫板,全區(qū)統(tǒng)一配備了微機(jī),并完成了計(jì)劃免疫軟件系統(tǒng)的安裝、培訓(xùn)及兒童接種信息的錄入工作。目前全區(qū)已正常使用IC卡。為推進(jìn)我區(qū)規(guī)范化門診驗(yàn)收工作,選擇了耿集鎮(zhèn)作為計(jì)免甲等規(guī)范化門診建設(shè)的示范點(diǎn),召開全區(qū)計(jì)免甲等規(guī)范化門診建設(shè)現(xiàn)場會(huì),為各地門診的建設(shè)提供了樣板。我區(qū)自查的基礎(chǔ)上,上報(bào)市局五家接種門診作為首批甲等規(guī)范化門診的復(fù)驗(yàn)單位,有四家通過市局驗(yàn)收。
為提高群眾對(duì)計(jì)免知識(shí)的了解,我區(qū)于4月25日計(jì)免宣傳周期間,利用版報(bào)、標(biāo)語、宣傳單等各種形式進(jìn)行宣傳,共發(fā)放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約3000余人。為提高全區(qū)計(jì)免人員業(yè)務(wù)素質(zhì),我中心于三月份組織全區(qū)計(jì)免人員約60余人進(jìn)行專題培訓(xùn)工作,并對(duì)考試合格人員發(fā)放培訓(xùn)合格證。
我區(qū)繼續(xù)加強(qiáng)接種率月報(bào)制度,各接種門診均能做到“五及時(shí)、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過98%。
五、結(jié)核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進(jìn)展
我區(qū)自去年10月開始實(shí)行結(jié)核病歸口管理工作,今年截至5月底共登記結(jié)核病人108人,其中菌陽22例,菌陰81例,結(jié)核性胸膜炎5例,新發(fā)登記率為2/萬,新發(fā)菌陽登記率為0.4/萬,其中治療管理38例,菌陽16例,菌陽病人檢出率為42%。為加大結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度,在“3.24”“世界防治結(jié)核病日”,全區(qū)圍繞“控制結(jié)核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報(bào)刊、標(biāo)語、板報(bào)等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動(dòng),共發(fā)放宣傳單5000余份,使群眾了解到國家關(guān)于結(jié)核病治療的各項(xiàng)優(yōu)惠政策,促進(jìn)了結(jié)核病歸口管理工作的有效開展。為控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行,有效發(fā)現(xiàn)青少年中的結(jié)核病人,在去年開展大中專院校、中學(xué)生PPD檢測工作的基礎(chǔ)上,我中心繼續(xù)組織專業(yè)人員對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行PPD檢測,上半年共接種3450人,強(qiáng)陽性112人,陽性率為3.2%,未發(fā)現(xiàn)一例肺結(jié)核病人。對(duì)于強(qiáng)陽性學(xué)生均進(jìn)行了免費(fèi)胸透、肝功能檢查及預(yù)防服藥,并定期隨訪復(fù)查。
我區(qū)今年無艾滋病新發(fā)病例及感染者,對(duì)既往報(bào)告的病例均已進(jìn)行流調(diào)和管理,并按有關(guān)程序進(jìn)行了告知,目前全區(qū)的兩例HIV感染者均死亡。
六、開展寄地防常規(guī)工作,加大消毒與媒介控制力度
對(duì)“三熱”病人進(jìn)行血檢是發(fā)現(xiàn)瘧疾病人的一個(gè)最直接手段,自5月份以來,全區(qū)共開展“三熱”病人血檢669人,血檢率為0.14%,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個(gè)重點(diǎn),我中心每月都對(duì)居民用戶食用鹽碘含量進(jìn)行監(jiān)測。目前共對(duì)九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個(gè)村居民進(jìn)行監(jiān)測,共采樣288份,合格碘鹽286份,合格率為99.65%。
為掌握本區(qū)四害密度,為預(yù)防控制傳染病的發(fā)生流行提供根據(jù),依照工作計(jì)劃,我中心每月開展鼠密度調(diào)查。上半年共布夾1320介,有效夾1298個(gè),鼠密度為0,4-6月每旬開展蚊、蠅密度監(jiān)測,并及時(shí)上報(bào)報(bào)表。
為杜絕交叉感染,保證就醫(yī)者安全就醫(yī),四月下旬,我中心組織開展了對(duì)48家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所進(jìn)行了消毒質(zhì)量檢測活動(dòng),對(duì)使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進(jìn)行了消毒效果監(jiān)測,同時(shí)對(duì)使用一次性醫(yī)療器械索證登記、毀型、消毒進(jìn)行了專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)。共采樣172份,合格140份,合格率為81.40%。
七、上半年工作開展情況分析
1、存在問題:我區(qū)的防病工作雖然取得了一定成績,但仍存在諸如:個(gè)別醫(yī)療單位腹瀉病門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高,腹瀉門診流于形式,腹瀉病人登記率、檢索率偏低,距上級(jí)要求的檢索率達(dá)到登記率的10%、總?cè)丝偟?‰的目標(biāo)有一定差距;結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率不高,個(gè)別單位受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng),截留結(jié)核病人、痰檢率低,痰檢質(zhì)量不高,治療方案不正規(guī);院內(nèi)感染管理工作相對(duì)薄弱,消毒質(zhì)量監(jiān)測工作有待加強(qiáng),個(gè)別醫(yī)療單位傳染病診斷不規(guī)范,誤診誤報(bào)率偏高,疫點(diǎn)流調(diào)處理質(zhì)量不高等問題。
2、下步工作打算:針對(duì)上半年工作開展存在問題,在下半年工作中,我中心將在開展常規(guī)工作的同時(shí),加強(qiáng)以下幾方面工作:繼續(xù)加強(qiáng)計(jì)劃免疫規(guī)范化門診建設(shè),爭取年底全區(qū)余下的8家接種門診能夠如期通過市局的甲等規(guī)范化門診驗(yàn)收。計(jì)劃選擇一個(gè)接種點(diǎn),完善資料管理,規(guī)范接種操作,作為全區(qū)計(jì)免軟件建設(shè)的一個(gè)示范點(diǎn),召開現(xiàn)場交流會(huì),為各接種門診軟件建設(shè)提供樣板;下半年,我中心將爭取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,加大結(jié)核病的轉(zhuǎn)診督導(dǎo)力度,加強(qiáng)肺結(jié)核病法制化管理軌道建設(shè),定期督導(dǎo),提高菌陽病人登記率提高轉(zhuǎn)診率,以期能夠完成今年175個(gè)菌陽任務(wù)數(shù);依法加強(qiáng)對(duì)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染監(jiān)測工作,針對(duì)部分一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測收費(fèi)難的問題,我中心將積極尋求局領(lǐng)導(dǎo)的支持,依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測,切實(shí)杜絕院內(nèi)交叉感染。
【摘要】目的:探討卡介苗接種后的不良反應(yīng)及處理。方法:對(duì)卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析,并采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。結(jié)果:卡介苗接種后形成“卡痕”正常免疫反應(yīng)過程,持續(xù)約2個(gè)月。無需作特別處理,只要局部保持清潔,防止繼發(fā)感染。如接種劑量過大,或誤種皮下或肌肉.可引起接種部位和同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、膿瘍、破潰。淋巴結(jié)腫大可用熱敷,膿瘍、破潰要注射器抽膿,必要時(shí)擴(kuò)創(chuàng)引流,同時(shí)加服異煙肼、利福平抗結(jié)核治療。結(jié)論:為減少接種后反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)加強(qiáng)卡介苗接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作責(zé)任心的培養(yǎng),熟練掌握卡介苗的接種方法,避免卡介苗注射過量或注入皮下。如果發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng),要及時(shí)采取有效的治療及護(hù)理措施,縮短療程,以便減輕患兒的痛苦,確保兒童的身心健康。
【關(guān)鍵詞】卡介苗 接種;不良反應(yīng);處理
目前,我國肺結(jié)核感染率、發(fā)病率和患病率均較高.根據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果表明,有4億人感染了結(jié)核菌,現(xiàn)患傳染性肺結(jié)核約200萬人,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約15萬人,形勢非常嚴(yán)峻。結(jié)核病是我國農(nóng)村因病致貧,因病返貧的主要疾病之一。因此,衛(wèi)生部也將結(jié)核病列為全國重點(diǎn)控制的重大疾病之一。我國計(jì)劃免疫要求在全國城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種,規(guī)定嬰兒出生24 h內(nèi)必須接種卡介苗。如果有禁忌癥,暫時(shí)無法接種的,可在l歲內(nèi)盡早補(bǔ)種??ń槊缡且环N用來預(yù)防兒童結(jié)核病的預(yù)防接種疫苗,是我國計(jì)劃免疫工作的-個(gè)重要組成部分。接種卡介苗,能使機(jī)體獲得對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力,已得到世界性公認(rèn)。目前認(rèn)為新生兒及嬰幼兒接種卡介苗后,較未接種的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少約80%,與其他疫苗相比,卡介苗的接種反應(yīng)要大一些。有資料報(bào)道,我國出現(xiàn)異常反應(yīng)者約為0.02%-0.05%,增加了患兒的痛苦,影響了卡介苗的預(yù)防接種?,F(xiàn)就卡介苗接種后的常見不良反應(yīng)及處理進(jìn)行總結(jié)分析:
1 正常反應(yīng)
一般說來,接種卡介苗后發(fā)生正常反應(yīng),不必進(jìn)行特殊處理,均可自愈。但要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,接種卡介苗后嬰兒洗澡時(shí)要特別注意,不要擦洗接種部位和周圍,防止繼發(fā)感染。接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時(shí),不必擦藥或包扎,但局部要保持清潔,衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花輕輕拭凈,不要擠壓,平均約2-3個(gè)月自然會(huì)愈合結(jié)痂,痂皮要等自然脫落,不可提早摳去。局部反應(yīng)較重時(shí),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)輕微腫大,可不必處理,約1-2個(gè)月后可自然消退,如稍>1cm可熱敷,但必須注意溫度,以免燙傷。嬰兒接種卡介苗后的2天內(nèi),由于接種局部疼痛,嬰兒可出現(xiàn)輕微煩躁,啼哭次數(shù)增多,這是正?,F(xiàn)象,可多加安撫,使嬰兒有安全感。
2 接種后強(qiáng)反應(yīng)及護(hù)理
接種后強(qiáng)反應(yīng):卡介苗接種后,膿皰和潰瘍直徑超過10mm,愈合時(shí)間超過12周,稱為卡介苗加重反應(yīng)或強(qiáng)烈反應(yīng)。近年來,由于卡介苗質(zhì)量和接種技術(shù)都有了很大的提高,卡介苗接種引起的加重反應(yīng),特別是淋巴結(jié)化膿者顯著減少。強(qiáng)烈反應(yīng)的發(fā)生與疫苗活力、注射劑量、注射技術(shù)、接種部位、繼發(fā)感染及個(gè)體因素有關(guān)。接種局部反應(yīng)為水皰、膿皰、深部膿瘍、肉芽組織增生。淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng),卡介苗必須通過淋巴管到達(dá)全身,所以接種處附近的淋巴結(jié)(為腋下)一定程度的組織反應(yīng),表現(xiàn)為輕微腫脹,這是正常現(xiàn)象。淋巴結(jié)腫大明顯且有膿液者用2%利多卡因2 mI加異煙肼1支淋巴結(jié)周圍封閉,然后進(jìn)針至淋巴結(jié)內(nèi)抽取膿液,以減輕淋巴結(jié)內(nèi)壓力,防止破潰,1次/周,一般抽2-3次即可痊愈。早期腫大淋巴結(jié)直徑不超過10 mm者可做熱敷,3~4次/d。促進(jìn)腫塊吸收、消退。此種膿腫多為寒性膿腫,早期手術(shù)切開常不易封口,故一般不做手術(shù)切開。但當(dāng)膿腫要破潰時(shí)。 手術(shù)切開常比自然破潰破口整齊,引流通暢,愈合較快;膿腫已破潰時(shí),常規(guī)清創(chuàng),并將膿液全部清除,敷以利福平粉,并用無菌敷料包扎,換藥2次/周;如有瘺管形成或膿腫較深時(shí),可用探針探明深度,并放置利福平藥捻(無菌線繩放在利福平膠囊l粒+0.9%的生理鹽水10ml 的混懸液中浸泡3~5 min)引流,2-3 d后逐漸拔除,換藥2~3 d。合并細(xì)菌感染者,給予抗感染治療,常規(guī)靜點(diǎn)青霉素等。
3 卡介苗強(qiáng)反應(yīng)與普通癤腫的鑒別
卡介苗強(qiáng)反應(yīng)有冷性膿腫的特征。一般無發(fā)熱癥狀或僅有低熱現(xiàn)象;而普通癤腫為炎性反應(yīng),紅、腫、熱、疼是其主要特點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)特別注意的是,對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒患癤腫,且發(fā)生部位與卡介苗接種部位相一致時(shí),應(yīng)首先詢問有無卡介苗接種史,在排除卡介苗強(qiáng)反應(yīng)之后,再做其他處理,即可避免此類誤診的發(fā)生??ń槊缃臃N后強(qiáng)反應(yīng)的誤診、誤治,一般發(fā)生在綜合醫(yī)院普通外科,應(yīng)特別引起注意,可能與結(jié)核病防治系統(tǒng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳力度不夠有關(guān),結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)在結(jié)核病宏觀控制的情況下,加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防的宣傳教育。向群眾宣傳結(jié)核病的危害和防治方法,動(dòng)員社會(huì)各界參與結(jié)核病防治工作,增進(jìn)全民結(jié)核病防治意識(shí),堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合,在組織開展“世界防治結(jié)核病日”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,有計(jì)劃、有真對(duì)性地通過各種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作,為實(shí)現(xiàn)《結(jié)核病控制十年規(guī)劃》中2020年全民結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率達(dá)到95%的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。
4 接種后異常反應(yīng)及護(hù)理
極少數(shù)人接種卡介苗后可能出現(xiàn)異常反應(yīng),如局部有菌或無菌性化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫等等。其發(fā)病原因主要與機(jī)體免疫功能缺陷有關(guān),免疫缺陷屬卡介苗接種禁忌證。有免疫缺陷的兒童一旦接種了像卡介苗這樣的減毒活疫苗,后果往往非常嚴(yán)重,甚至死亡。一旦發(fā)生這種異常反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時(shí)機(jī)加重病情。
卡介苗不良反應(yīng)的發(fā)生與多因素有關(guān):如患者年齡、體質(zhì)等,淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)或異常主要集中在1月以內(nèi)幼兒,全身播散性卡介苗病患者大多有免疫缺損綜合征。因此,應(yīng)根據(jù)卡介苗的特性注意合理保存和正確使用,使用前詢問患者有無哮喘、蕁麻疹、花粉癥病史、藥物或食物過敏史。對(duì)于有免疫功能缺陷的患者應(yīng)禁止接種。
5 討論
卡介苗接種雖然會(huì)發(fā)生某些并發(fā)癥,但發(fā)生幾率極低,且卡介苗是減毒活疫苗,它所引起的反應(yīng)也是退行性反應(yīng),不會(huì)引起其他疾病和影響健康身心。因此,卡介苗接種是安全的,也是預(yù)防兒童原發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的唯一有利措施。
由于卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,接種量過大、過深或接種者自身因素都會(huì)影響到卡介苗的接種質(zhì)量及效果,甚至?xí)l(fā)生異常反應(yīng)。接種人員的接種水平直接關(guān)系到免疫規(guī)劃工作的成敗。由于新生兒卡介苗接種大多數(shù)由非結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān),且接種卡介苗人員同時(shí)負(fù)擔(dān)多種疫苗接種任務(wù),極易造成混淆、誤種。各級(jí)結(jié)核病防治所或疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本地區(qū)卡介苗接種工作計(jì)劃安排、菌苗供應(yīng)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督促檢查、效果評(píng)價(jià)、異常反應(yīng)處理、資料匯總、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和工作評(píng)價(jià)。卡介苗接種人員應(yīng)定期培訓(xùn),持證上崗,提高接種人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。接種人接種時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格掌握操作常規(guī)。按要求、按標(biāo)準(zhǔn)、正確地接種,提高卡介苗接種質(zhì)量,盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防和減少結(jié)核病的發(fā)生,促進(jìn)全民生活質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊尚翠.卡介苗免疫成功率的監(jiān)測結(jié)果分析.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2005,11(1):38
[2] 劉佳,樊晶.新生兒卡介蔭接種方法探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,32(6):672
[3] 羅耀星巍疫預(yù)防與疾瘸控制.廣州:廣東科技出版卒士,2004:54
一、高度重視,健全健康教育機(jī)制
學(xué)校健康教育是教育系統(tǒng)在創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作中的重要內(nèi)容,各單位要高度重視,進(jìn)一步完善健康教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)辦公室工作力度,將健康教育工作納入本單位年度工作計(jì)劃之中,并制定專項(xiàng)計(jì)劃,做到機(jī)構(gòu)健全,工作有計(jì)劃有檢查、有總結(jié)。
二、開足、上好健康教育課
1、學(xué)校健康教育要做到開課率、課時(shí)、教材、教師和教案、考核和評(píng)價(jià)“五落實(shí)”。開課率達(dá)到100%;義務(wù)教育段周課時(shí)達(dá)到0.5節(jié),配齊教材,做好師資培訓(xùn)工作,教案、上課符合相關(guān)要求。有健康教育整體或?qū)m?xiàng)檢查、考核和評(píng)價(jià)。
2、努力搞好健康教育教學(xué)和學(xué)科滲透工作。在保證健康教育教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),要在各科教學(xué)中滲透健康教育知識(shí),如在體育課教學(xué)中滲透個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣教育,在自然課中滲透環(huán)境衛(wèi)生教育,在思想品德課中滲透心理健康教育等,使學(xué)生接受健康教育率達(dá)100%。健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到90%以上。
三、重視健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)
各校要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)健康教育師資的各種培訓(xùn),積極組織健康教育任課教師認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研教材,制定好教學(xué)計(jì)劃,堅(jiān)持集體備課,及時(shí)總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn),努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
四、積極開展健康教育宣傳活動(dòng)
要充分發(fā)揮校園各種傳媒的宣傳教育作用,辦好學(xué)校健康教育黑板報(bào)和宣傳欄,做到每二月更換一次;利用校園廣播,堅(jiān)持每天宣講健康教育知識(shí);開展專題衛(wèi)生講座;并將生理、心理衛(wèi)生教育和健康行為習(xí)慣教育有機(jī)結(jié)合起來。
五、加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
按照原國家教委頒發(fā)的《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》規(guī)定和要求,在確保對(duì)健康教育經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí),重點(diǎn)改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施,使教室采光照明、課桌凳、廁所、宿舍、飲水及體育鍛煉設(shè)施和健康教育器材、教具等硬件全面達(dá)到指標(biāo)要求。
六、認(rèn)真執(zhí)行信息報(bào)告制度
學(xué)校設(shè)有專職傳染病和食品安全信息報(bào)告員,學(xué)校發(fā)生群體性發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、甲型流感、肺結(jié)核等傳染性疾病時(shí),應(yīng)在二小時(shí)內(nèi)同時(shí)書面報(bào)告教育局和疾病預(yù)防控制中心,并做好跟蹤信息上報(bào)工作。
20__年,防保科在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想,認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策,堅(jiān)持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
__鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì),150個(gè)自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級(jí)3人,村級(jí)23人,共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會(huì)議,制定了20__年度防保工作計(jì)劃,并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對(duì)村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室,連同百分計(jì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書,并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對(duì)各村進(jìn)行檢查督導(dǎo),并召開專題會(huì)議,解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng),并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對(duì)在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會(huì)4期,參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng),全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報(bào),各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識(shí)。一年來,共設(shè)點(diǎn)宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標(biāo)語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會(huì)議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強(qiáng)了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對(duì)各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對(duì)孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì),共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi),確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行;制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度,并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補(bǔ)償14530人次,總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補(bǔ)償1855人次,補(bǔ)償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補(bǔ)償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補(bǔ)償834人次,補(bǔ)償住院基金829020.75元,占可用住院補(bǔ)償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元,補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%??捎冕t(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫:在計(jì)劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo),著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬,完成各項(xiàng)指標(biāo)率,提高AFP病例監(jiān)測報(bào)告,做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時(shí)接種309人,及時(shí)接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度,共監(jiān)測上報(bào)36期。20__年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫,20__年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實(shí)種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人,服苗率100%,并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級(jí))共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于20__年11月對(duì)8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實(shí)種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防,重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則,嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日?qǐng)?bào)告”。主動(dòng)搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)37期,未發(fā)現(xiàn)手足口??;20__年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年,__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報(bào)告率為100%,報(bào)告及時(shí)率為98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴(yán)格按上級(jí)要求做到:有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。20__年共進(jìn)行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動(dòng)人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個(gè)組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點(diǎn)處理63個(gè),瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點(diǎn)處理270個(gè),處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。20__年,第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié);季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào),并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。20__年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期,季報(bào)表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理,及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求,認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強(qiáng)督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥),做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”,堅(jiān)持“零報(bào)告”制度,嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費(fèi)投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項(xiàng)新開展的工作,主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào),并建立各項(xiàng)工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報(bào)死亡病例169人,死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人,直報(bào)符合率92.22%;報(bào)告卡完整率93.41%,報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報(bào)告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實(shí)入保232人,入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作,利用項(xiàng)目活動(dòng),加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制,為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策,主
動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個(gè)”死亡率。20__年度,__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補(bǔ)助金額46720.84元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補(bǔ)助金額151568元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人,補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計(jì)劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳,確??h、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致,為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求,認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標(biāo)本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進(jìn)行監(jiān)測。20__年,__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,20__年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對(duì)防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人,救助金補(bǔ)助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。20__年到上級(jí)培訓(xùn)8次,培訓(xùn)村級(jí)14次,接受上級(jí)督導(dǎo)8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強(qiáng),村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺,村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位,工作經(jīng)費(fèi)不足。
(二)建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳,擴(kuò)大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識(shí)。
2.發(fā)放資料宣傳。每年利用“3?24世界防治結(jié)核病日”、“4?25全國計(jì)劃免疫宣傳日”、“12.1艾滋病防治宣傳日”組織村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)村入戶為群眾提供免費(fèi)咨詢和義診服務(wù),三年來,共展開了21次防病知識(shí)的免費(fèi)咨詢和義診服務(wù),由鎮(zhèn)政府組織衛(wèi)生院咨詢8萬人次。
3.多種形式配合宣傳。為了讓《傳染病防治法》深入人心,我們還通過張貼宣傳標(biāo)語、宣傳畫、懸掛宣傳橫幅等形式向群眾宣傳肺結(jié)核、艾滋病、麻疹、乙肝等重點(diǎn)控制傳染病的危害和防治方法,從而增強(qiáng)群眾的防病意識(shí)和防病能力。
1.強(qiáng)化防疫隊(duì)伍建設(shè)。近幾年來,新的傳染病不斷出現(xiàn),給從事傳染病防治的隊(duì)伍提出了新的要求。為進(jìn)一步加強(qiáng)防治體系建設(shè),我鎮(zhèn)在每個(gè)村都配備了防疫員,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病的預(yù)防控制、健康教育等工作;鎮(zhèn)政府按照防病工作“早部署、早安排、早落實(shí)”的要求,每年3月組織各村(社區(qū))防疫員和衛(wèi)生院全體業(yè)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)傳染病防治知識(shí)、計(jì)劃免疫的操作規(guī)程和傳染病疫情報(bào)告管理的有關(guān)規(guī)定,并根據(jù)疫情監(jiān)測分析、國際國內(nèi)疫情動(dòng)態(tài),開展針對(duì)性的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際,每季度開展2-4次專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演習(xí),努力提高全鎮(zhèn)傳染病防治隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
2.健全疫情監(jiān)測和報(bào)告制度。一是嚴(yán)格要求衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告疫情,并指定專人負(fù)責(zé)。二是要求衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)、外環(huán)境檢索,做到“逢瀉必檢,逢疑必報(bào)”。三是暢通疫情報(bào)告渠道,衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都實(shí)行24小時(shí)疫情值班,做到發(fā)現(xiàn)疫情能及時(shí)上報(bào)。
3.加大傳染病防治資金投入。雖然我鎮(zhèn)財(cái)力有限,但針對(duì)傳染病防治的專項(xiàng)治理資金,我們從未克扣。2012年,我鎮(zhèn)新建了衛(wèi)生院住院樓,配齊了工作所需設(shè)備;寶塔壩和東岳新修了兩個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室;2013年,新修建了__村和__村衛(wèi)生室。2014年,修建了__村衛(wèi)生室。通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為我鎮(zhèn)的《防治法》的貫徹實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1.認(rèn)真開展艾滋病防治工作。我鎮(zhèn)作為__的西大門,是全縣的重要交通樞紐,為認(rèn)真做好艾滋病疾病的預(yù)防和控制,三年來,每年年初鎮(zhèn)黨委、政府都會(huì)召開專門會(huì)議,聽取了鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于我鎮(zhèn)艾滋病防治工作現(xiàn)狀和工作開展情況的專題匯報(bào),鎮(zhèn)政府成立__鎮(zhèn)艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和制定年度艾滋病防治工作計(jì)劃;加強(qiáng)艾滋病高危人群的監(jiān)控工作,多形式的大力宣傳艾滋病知識(shí),不斷提高了人民群眾的艾滋病防治意識(shí)和保護(hù)能力。
2.認(rèn)真開展狂犬病防治工作。每年我鎮(zhèn)都高度重視動(dòng)物防疫工作,按照“統(tǒng)一組織、分片包干、集中免疫、整村推進(jìn)”的方式,通過“健全組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任落實(shí)到位;營造防疫氛圍、宣傳力度到位;強(qiáng)化監(jiān)督檢查、確保免疫到位;嚴(yán)格考核考評(píng)、做到獎(jiǎng)懲到位”的具體舉措,確保了我鎮(zhèn)春、秋防工作做到了“鎮(zhèn)不漏村、村不漏組、組不漏戶,戶不漏畜,畜不漏針”,特別是轄區(qū)內(nèi)犬只的管理工作,堅(jiān)持做到“管、免、滅”三結(jié)合。三年來,我鎮(zhèn)都沒有出現(xiàn)大的疫情,確保了轄區(qū)群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。
3.深入做好計(jì)劃免疫工作。一是加強(qiáng)兒童基礎(chǔ)免疫接種工作管理,要求鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng),并嚴(yán)格按照免疫程序和規(guī)范進(jìn)行接種,努力提高有效接種率。二是加強(qiáng)AFP病例的監(jiān)測工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑的脊灰病例。三是集中精力開展計(jì)劃免疫整治活動(dòng)。通過歷年來的計(jì)劃免疫工作和計(jì)劃免疫整治活動(dòng),我鎮(zhèn)的計(jì)劃免疫疫苗接種率有了顯著提高,三年來,我鎮(zhèn)接種率都達(dá)到了98%以上。
4.認(rèn)真開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),做好除“四害”工作。近年來,我鎮(zhèn)抓住創(chuàng)建“省級(jí)衛(wèi)生城市和國家衛(wèi)生城市”的契機(jī),以環(huán)境衛(wèi)生整治為推手,消除四害為目的,確保群眾健康為目標(biāo),認(rèn)真開展了愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng):一是開展常年環(huán)境治理,鏟除“四害”孳生地。按照“干凈、整潔、規(guī)范、有序”的要求,成立了__鎮(zhèn)環(huán)境綜合治理小組,強(qiáng)化垃圾袋裝化和生活垃圾日產(chǎn)日清工作,使環(huán)境衛(wèi)生整治做到了常態(tài)化管理。二是認(rèn)真做好物理殺滅工作。加強(qiáng)宣傳力度,督促檢查賓館、酒店、食品廠、餐飲企業(yè)等重點(diǎn)單位的操作間、主、副食庫等場所,要求其經(jīng)常性設(shè)置鼠夾、鼠籠、粘鼠板、粘蟑板、滅蚊蠅燈、滅蠅籠等器具的物理殺滅方法,殺滅侵入室內(nèi)的“四害”。三是不斷修復(fù)和完善“除四害”基礎(chǔ)設(shè)施,防止“四害”侵入。針對(duì)轄區(qū)賓館、酒店、食品加工廠、糧食倉庫等重點(diǎn)場所,要督促其做好防鼠設(shè)施,門、窗、下水道、通風(fēng)口等部位都要加裝金屬防鼠網(wǎng),要做到門有簾、窗有紗、食品有紗罩等,預(yù)防蒼蠅侵入。
四是抓好除“四害”化學(xué)防治工作。實(shí)施藥物消殺是除“四害”的有效方法,重點(diǎn)做好滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑化學(xué)防治工作,每年春秋季都堅(jiān)持集中消殺一次。5.全面抓好其他傳染病的防治工作。根據(jù)縣級(jí)要求,我們還重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的控制和對(duì)乙腦、傷寒、乙肝等疾病的防治。一是加強(qiáng)結(jié)核病人員的防治工作,三年來,全鎮(zhèn)已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人79例,均被及時(shí)送到縣疾控中心接受免費(fèi)治療,有效控制了結(jié)核病的傳播流行。二是加強(qiáng)乙腦、傷寒、乙肝等重點(diǎn)疾病的控制防治,根據(jù)周邊疫情動(dòng)態(tài),在全鎮(zhèn)中小學(xué)生、飲食行業(yè)人員、機(jī)動(dòng)車駕駛員等重點(diǎn)人群中大力推廣傳染病疫苗接種,做好了疫情預(yù)防的準(zhǔn)備工作。
在《傳染病防治法》的貫徹實(shí)施工作,通過鎮(zhèn)政府及各單位的共同努力,取得了一些成效。但由于多方因素制約,也還存在不少問題:
1.傳染病防治認(rèn)識(shí)不夠到位。傳染病防治工作的好壞,直接關(guān)系到全鎮(zhèn)人民的身體健康和社會(huì)穩(wěn)定。但有些單位對(duì)傳染病的防治工作重視還不夠,“重醫(yī)輕防”的思想較嚴(yán)重,很大一部分群眾對(duì)防病知識(shí)知之甚少。
2.傳染病防治措施落實(shí)得不夠好。一是部分村(社區(qū))無衛(wèi)生室設(shè)施,使防治工作起不到“前沿哨所”的作用。二是部分村醫(yī)、個(gè)體診所有截留治療腹瀉病人現(xiàn)象。三是轄區(qū)飲水、飲食衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作難度大,一些食品生產(chǎn)經(jīng)營單位或個(gè)人甚至用暴力抗拒衛(wèi)生防疫部門的監(jiān)督執(zhí)法檢查。
3.財(cái)政投入力度不夠,經(jīng)費(fèi)不足。比如結(jié)核病的督導(dǎo)工作,需要長期下鄉(xiāng),但由于下鄉(xiāng)費(fèi)用補(bǔ)助一直無法解決,造成職工開展工作積極性不高。
下一步,我們將重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面做好傳染病防治工作:
1.加大宣傳營造氛圍。進(jìn)一步開展全方位的傳染病防治宣傳攻勢,營造全民傳染病防治意識(shí),努力使防病知識(shí)家喻戶曉,人人皆知,確保轄區(qū)無重大傳染病發(fā)生。
2.部門協(xié)同增添動(dòng)力。各單位必須樹立全局觀念,在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下通力協(xié)作、密切配合、各司其職、各負(fù)其責(zé),共同抓好《防治法》貫徹落實(shí)工作,對(duì)個(gè)別工作開展不力、不履職的單位要依法追究其工作責(zé)任。