肺結(jié)核預(yù)防治療精選(九篇)

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第1篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；治療方法；預(yù)防措施 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺結(jié)核是常見(jiàn)的一種肺部傳染性疾病，能夠?qū)θ祟惿眢w健康造成嚴(yán)重的威脅，是目前我國(guó)主要的傳染性疾病之一。本文選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，對(duì)肺結(jié)核的治療方法與預(yù)防措施進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，男57例，女35例；年齡范圍20-79歲，平均年齡（41.1±5.8）歲；病程0.6-31年；初治61例，復(fù)治29例。所有患者經(jīng)檢查，均排除肝腎功能異常及精神類疾?。籜線胸部平片結(jié)果顯示，所有患者肺部均存在結(jié)核灶，42例可見(jiàn)空洞；痰涂片檢驗(yàn)結(jié)核菌結(jié)果顯示，53例呈陽(yáng)性。主要臨床癥狀：所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽咳痰、食欲減退、盜汗等癥狀，其中42例出現(xiàn)痰中帶血，11例咳血；經(jīng)過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)證實(shí)，8例患者屬于耐藥型結(jié)核病，對(duì)利福平及異煙肼兩種藥物產(chǎn)生了耐藥性。

1.2治療方法根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)痰涂片檢驗(yàn)呈陰性者給予吡嗪酰胺、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療2個(gè)月，在給予利福平、異煙肼鞏固治療4個(gè)月；對(duì)初治痰涂片檢驗(yàn)呈陽(yáng)性者，其強(qiáng)化治療在前者基礎(chǔ)上增加乙胺丁醇用藥，鞏固期則與前者相同，用藥方式改為頓服；復(fù)治患者給予鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平強(qiáng)化治療，療程為2個(gè)月，隨后給予乙胺丁醇、利福平、異煙肼鞏固治療，療程為4個(gè)月，再根據(jù)痰涂片檢驗(yàn)結(jié)果制定療程；對(duì)咳血量超過(guò)100ml者給予0.5%葡萄糖或垂體后葉素緩慢靜脈滴注，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物；對(duì)耐藥者在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片；對(duì)合并其它疾病者給予對(duì)癥治療；所有患者均進(jìn)行痰涂片、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功腎功檢查，每月1次，進(jìn)行X線及CT胸部復(fù)查，每月2次，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案。

2結(jié)果

本組92例患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療后，83例病情得到控制，臨床癥狀有所緩解，總有效率為92.22%。其中痰涂片檢驗(yàn)結(jié)核菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰性者49例，轉(zhuǎn)陰率為92.45%（49/53）；胸片結(jié)果顯示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治療前后無(wú)明顯差異11例，占11.96%，呈擴(kuò)大趨勢(shì)6例，占6.5%；存在咳血、痰中帶血者，癥狀完全消失48例，占90.57%（48/53），癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐藥型結(jié)核病者病情好轉(zhuǎn)5例，占62.5%（5/8），治療過(guò)程中新增耐藥型結(jié)核病者4例，占4.35%（4/92）。

3討論

目前，我國(guó)治療結(jié)核疾病常用的治療藥物為利福平與異煙肼，二者能夠有效控制結(jié)核病的進(jìn)一步發(fā)展。但是由于化療藥物及抗生素的濫用，導(dǎo)致結(jié)核桿菌的耐藥性不斷加強(qiáng)，尤其對(duì)利福平與異煙肼的耐藥性，致使傳統(tǒng)治療方案的治療效果明顯下降[1]。醫(yī)生在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方案。對(duì)耐藥者應(yīng)在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片。伴有高熱者容易產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理用藥，尤其是抗生素的使用?？妊吒鶕?jù)咳血量采取不同的治療措施，咳血量

大量臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中加強(qiáng)自身免疫力，其治療效果明顯優(yōu)于單純的西藥治療。鐘愛(ài)虹等研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者在化療時(shí)同時(shí)給予云芝糖肽用藥，能夠有效提高患者的免疫功能，緩解臨床癥狀，減輕不良反應(yīng)，提高治療效果。筆者建議，在治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)肝腎功能的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，減少藥物對(duì)身體的傷害。此外，在用藥期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①合理用藥：根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇最佳劑量，若劑量過(guò)少，則難以達(dá)到治療目的，若劑量過(guò)多，容易對(duì)身體造成傷害；②規(guī)律用藥：患者用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)早用藥、晚用藥或漏用藥等不規(guī)律用藥情況；③全程用藥：一般情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療方案，療程所需時(shí)間從數(shù)月到數(shù)十月不等，患者應(yīng)堅(jiān)持全程用藥，確保治療能夠順利進(jìn)行。

肺結(jié)核主要的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：①接種疫苗：兒童時(shí)期接種卡介疫苗，提高對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力；②保持環(huán)境及飲食衛(wèi)生：經(jīng)常曝曬衣物及床上用品，保持室內(nèi)通風(fēng)，用餐時(shí)避免與陌生人有任何唾液接觸的可能性；③加強(qiáng)鍛煉，注意心理調(diào)節(jié)：在日常生活中，應(yīng)注意保持好的睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力，同時(shí)注意保持良好的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)不良的情緒，緩解心理壓力；④定期檢查：定期來(lái)院進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效控制病情；⑤加強(qiáng)傳播源管理：肺結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)傳播控制，禁止隨地吐痰，外出時(shí)戴口罩，避免與人正面交談，并注意保持距離，不可對(duì)著他人打噴嚏或咳嗽[3]。

綜上所述，肺結(jié)核疾病的治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的治療方案，合理使用抗生素及化療藥物，同時(shí)大力宣傳肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，提高廣大群眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防，減少傳播。

參考文獻(xiàn)

[1]楊光京，徐薇，盧潤(rùn)生，等.治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核與預(yù)防肝損傷的探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，04（06）：66-68.

第2篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

關(guān)鍵詞：有限內(nèi)固定 外固定器 脛腓骨骨折 開(kāi)放骨折

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0001-02

脛腓骨是長(zhǎng)管狀骨中最常發(fā)生骨折的部位，脛腓骨由于部位的關(guān)系，遭受直接暴力打擊、壓砸的機(jī)會(huì)較大，所以開(kāi)放性骨折多見(jiàn)，其中以開(kāi)放粉碎性骨折最為嚴(yán)重。我科自2008年5月～2011年2月以來(lái)對(duì)19例脛腓骨開(kāi)放粉碎性骨折采用有限內(nèi)固定(1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲)結(jié)合自制半環(huán)式外固定器治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組19例，男16例，女3例，平均年齡20歲，平均就診時(shí)間8.5個(gè)h，均為單側(cè)脛腓骨開(kāi)放粉碎性骨折，其中I～Ⅱ度11例(傷口均在2～5cm)，Ⅲ度6例，并發(fā)其他臟器損傷或其他部位骨折4例，致傷原因以車禍傷為多，約占70％，余為重物壓傷，高處墜落傷等。

1.2治療方法

所有患者來(lái)醫(yī)院后均行急診清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中務(wù)求清創(chuàng)的徹底，并在此基礎(chǔ)上最大程度保留可保留的軟組織，傷口小者，可在原傷口基礎(chǔ)上，適當(dāng)延長(zhǎng)切口2～4cm，盡量不剝離或少剝離骨膜，以可直視下復(fù)位及可上有限內(nèi)固定為原則。直視下復(fù)位至解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，視骨折部情況，選用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲固定較大碎骨塊及骨折部，保持骨折部于持續(xù)良好復(fù)位狀態(tài)下，于脛骨骨折近遠(yuǎn)端垂直于小腿的縱軸，分別上下平行穿骨圓針2枚，穿針部距骨折部5～10cm，同側(cè)針距2cm，外固定器固定，并直視下適當(dāng)調(diào)整。穿針力求一次成功。復(fù)位勿動(dòng)作粗暴，強(qiáng)行牽拉，勿一味追求解剖復(fù)位，以增加局部軟組織的損傷及延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。復(fù)位以恢復(fù)肢體的良好力線并修復(fù)骨缺損為原則。術(shù)后均用石膏托固定患肢于功能位，3～6天后開(kāi)始間隙拆除石膏托外固定，逐漸行主被動(dòng)功能鍛煉，2周后帶骨外固定器開(kāi)始練習(xí)負(fù)重活動(dòng)。本組一期閉合傷口15例，單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合傷口3例，肌瓣覆蓋創(chuàng)口1例。

2 結(jié)果

本組傷口感染，皮緣壞死2例，經(jīng)換藥處理后Ⅱ期局部轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。針道感染1例，經(jīng)加強(qiáng)換藥處理后治愈。本組19例，術(shù)后X線復(fù)片解剖復(fù)位13例，功能復(fù)位6例，4～6個(gè)月X線復(fù)查結(jié)果均示骨折愈合，平均隨訪18個(gè)月，患肢功能恢復(fù)良好。

3 討論

3.1傷口問(wèn)題是此類骨折治療失敗的主要原因。隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展，此部骨折致傷原因中高速損傷比例增大，本組19例車禍傷占70％，其特點(diǎn)是傷情重，合并傷多，骨折粉碎程度，重骨碎塊多，軟組織挫傷重，故我們強(qiáng)調(diào)清創(chuàng)的重要性，既要做到清創(chuàng)的徹底，又應(yīng)最大程度保留傷部軟組織及皮膚，力求傷口一期愈合是治療此部骨折的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。有限內(nèi)固定結(jié)合外固器治療，因在直視下復(fù)位，不一味追求解剖復(fù)位，僅求恢復(fù)良好的肢體力線和修復(fù)骨缺損，僅剝離少量骨膜或不剝離骨膜，可減少傷部軟組織和骨折部血運(yùn)的進(jìn)一步損傷，利于傷口和骨折的愈合，使這―問(wèn)題得到較好的解決。

對(duì)重度開(kāi)放粉碎性脛腓骨折，傷口難以―期閉合者，我們主張以簡(jiǎn)單單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合或肌瓣覆蓋的方法治療，目的是減小局部軟組織和骨折部血運(yùn)的進(jìn)―步損傷，不主張工期復(fù)合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

3.2外固定器能滿足堅(jiān)強(qiáng)固定與彈性固定相結(jié)合的要求，但單純固定器的強(qiáng)度不能代替骨結(jié)構(gòu)的重建，骨結(jié)構(gòu)的完整性得以基本恢復(fù)，才能獲得最大的穩(wěn)定，是骨生長(zhǎng)修復(fù)的基本條件。目前多數(shù)學(xué)者已公認(rèn)外固定器在這方面具有其獨(dú)特的優(yōu)越性［1］，而且結(jié)合有限內(nèi)固定，更符合生物力學(xué)。有限內(nèi)固定于直視下復(fù)位，立體全方位視覺(jué)下判斷骨折端復(fù)位后的力學(xué)情況，并根據(jù)骨折的具體情況，用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲，選擇合適的固定位置，加以有效的有限內(nèi)固定，發(fā)揮了外固定器可恢復(fù)肢體長(zhǎng)度的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了外固定器于骨結(jié)構(gòu)重建上不足的缺點(diǎn)，使其對(duì)骨折早期的固定更加確實(shí)有效，同時(shí)有限內(nèi)固定對(duì)局部軟組織或骨折端的血運(yùn)損傷小，機(jī)體產(chǎn)生的排斥反應(yīng)小，不致由此引發(fā)傷部的感染。合理的有限內(nèi)固定不僅可使外固定器的早期固定更加確實(shí)可靠，而且可發(fā)揮其彈性固定的優(yōu)點(diǎn)，減少應(yīng)力遮擋，達(dá)到維持骨折對(duì)位的牢穩(wěn)。肢體早期的功能鍛煉，對(duì)骨折愈合和功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，從而減少了術(shù)后各種并發(fā)癥。

3.3骨外固定并非一種簡(jiǎn)單的技術(shù)，其治療效果取決于對(duì)外固定器的力學(xué)性能和技術(shù)應(yīng)用［2］，在外固定器的應(yīng)用中，如外固定器確定的情況下，有限內(nèi)固定結(jié)合外固定器的治療方法使外固定器的應(yīng)用難度大大下降。基于其可牢靠穩(wěn)定骨折端，軟組織損傷小，有利于術(shù)后換藥和控制感染，對(duì)骨折端的血供影響小，允許對(duì)軟組織損傷進(jìn)行必要的修復(fù)，可早期功能鍛煉，有利于組織的修復(fù)、骨折的愈合和功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療脛腓骨開(kāi)放粉碎性骨折的有效治療方法，且操作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，不需要增加特殊的手術(shù)設(shè)備，易于在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

第3篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，經(jīng)健康教育和結(jié)核病防治專業(yè)人員共同確認(rèn)的結(jié)核病核心調(diào)查信息后修改完善。調(diào)查員由疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制科室的青年業(yè)務(wù)醫(yī)師人員組成，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，開(kāi)展面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：肺結(jié)核病在我國(guó)的流行狀況，結(jié)核病最常見(jiàn)的類型，肺結(jié)核病的典型癥狀、世界防治結(jié)核病日的時(shí)間，肺結(jié)核病的主要傳播途徑，政府對(duì)結(jié)核病可疑癥狀提供的免費(fèi)檢查項(xiàng)目、正規(guī)治療肺結(jié)核病需要的時(shí)間等10道題構(gòu)成。

統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用知曉率來(lái)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，經(jīng)過(guò)對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行質(zhì)量控制，獲得有效問(wèn)卷299份，對(duì)城鄉(xiāng)中小學(xué)結(jié)核病防治健康教育知識(shí)問(wèn)卷干預(yù)前、后進(jìn)行分析、比較，可以看出學(xué)生對(duì)肺結(jié)核及結(jié)核病有了一定程度的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行教育、學(xué)習(xí)、宣傳等干預(yù)手段后，知曉率有了明顯的上升，從干預(yù)前的86.25%，上升到干預(yù)后的92.74%，說(shuō)明干預(yù)工作的有效性和必要性。

從整體答卷卷面分析，學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)知程度和認(rèn)識(shí)態(tài)度、關(guān)注度的不同，造成知曉率的不同，本次調(diào)查還顯示，中小學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病知曉率總體水平較高，但還存在城鄉(xiāng)、年齡、人群和文化程度等方面的差異，本次調(diào)查和《石河子地區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)狀況調(diào)查》調(diào)查結(jié)果[1]基本一致。從對(duì)“肺結(jié)核傳染源的認(rèn)識(shí)”這道題，干預(yù)前知曉率為76.25%，干預(yù)后為88.29%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)肺結(jié)核傳染源的認(rèn)識(shí)不到位，這在如何提高肺結(jié)核的治愈率、減少傳染源、控制疫情這幾大措施方面難度加大；不同的年齡、不同的文化程度之間在接受知識(shí)方面有差異；因此，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核知識(shí)常見(jiàn)的傳播方式中核心信息的傳播，不管是大眾人群還是患者對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的傳播來(lái)源應(yīng)該更廣泛，避免造成學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)信息缺漏現(xiàn)象；又如肺結(jié)核治療療程中“正規(guī)治療肺結(jié)核病時(shí)間”這道題，干預(yù)前知曉率在62.20%，干預(yù)后是79.26%；說(shuō)明部分學(xué)生在認(rèn)識(shí)治療疾病的時(shí)間上仍存在盲點(diǎn)，對(duì)病人而言治療是強(qiáng)化性的，而對(duì)學(xué)生這方面的教育少，沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，說(shuō)明學(xué)生在防治肺結(jié)核病知識(shí)方面的了解仍不廣泛。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人群健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，當(dāng)前結(jié)核病控制規(guī)劃要求采取防治結(jié)合的綜合措施，既要重視抓好治療，更要搞好預(yù)防，只有加強(qiáng)預(yù)防工作，才能減少治療的壓力，有效防治結(jié)核病[2]。

第4篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 健康教育 意義

肺結(jié)核是我國(guó)最常見(jiàn)的一種慢性傳染病，患病率高、傳染性強(qiáng)，已成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此，如何做好肺結(jié)核病的防治工作已成為當(dāng)今我們醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)重要任務(wù)，而健康教育作為現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略中的重要組成部分一直都具有不可替代的作用。

健康教育是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識(shí)，從而能選擇有利于健康的行為。肺結(jié)核病健康教育的意義有：

1 健康教育有利于肺結(jié)核病的控制管理

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我國(guó)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病人數(shù)始終位居全國(guó)甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的前列[1]。結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核排菌病人。肺結(jié)核病人主要通過(guò)咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。目前仍有相當(dāng)多的肺結(jié)核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對(duì)健康人造成的危害，也不了解隔離的意義，從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫(yī)務(wù)人員在結(jié)核病預(yù)防和診療過(guò)程中，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高該人群的健康意識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)病人的社會(huì)責(zé)任感，自覺(jué)克服不良行為，對(duì)降低發(fā)病率，控制結(jié)核病有非常重要的意義。

2 健康教育有利于肺結(jié)核病的治療

肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，往往因家庭、社會(huì)和心理因素的影響，思想負(fù)擔(dān)加重。又加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識(shí)，致使錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。所有活動(dòng)期結(jié)核病患者在全程治療中都應(yīng)該接受規(guī)范化管理。但許多患者對(duì)結(jié)核病治療原則缺乏了解，病情一有好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)藥物副反應(yīng)就自行中斷治療；老年患者認(rèn)為自己老了，對(duì)治療缺乏信心，輕視治療難于合作，導(dǎo)致治療效果不滿意；還有的患者聽(tīng)信傳聞、看廣告用藥、迷信江湖醫(yī)生等治療，其結(jié)果非但病未治愈，反而增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。這些未治愈的病人將作為復(fù)治、難治、耐藥結(jié)核病的主要來(lái)源。多發(fā)耐藥結(jié)核病是目前臨床所面臨的最為棘手的問(wèn)題，給治療帶來(lái)極大的困難，已引起世界各國(guó)的廣泛關(guān)注[2]。因此，在治療過(guò)程中對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，讓他們了解規(guī)范治療的重要性和不規(guī)范治療的危害性，積極主動(dòng)地配合規(guī)范治療，定期復(fù)診、復(fù)查痰菌，真正做到發(fā)現(xiàn)一例，治療一例，管理一例，治愈一例。在臨床工作中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分肺結(jié)核治療失敗都是因?yàn)橹委煿芾砗徒】到逃坏轿辉斐傻腫3]。加強(qiáng)健康教育是提高防治效果的有效手段，經(jīng)過(guò)健康教育后病人對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的知曉率有了顯著提升，這樣能夠使病人正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極配合治療，提高了病人的治療依從性，讓病人明白了定期復(fù)診，堅(jiān)持全程規(guī)范用藥的重要性，加快了病人的康復(fù)。

3 健康教育有利于提高全民預(yù)防結(jié)核病的意識(shí)

結(jié)核病是可防可控的傳染病，堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，大力宣傳結(jié)核病的社會(huì)危害性，普及防治知識(shí)、國(guó)家政策，對(duì)于提升全民防治意識(shí)，形成全社會(huì)共同參與防治工作的局面，從而有效預(yù)防控制結(jié)核病傳播流行將起到非常重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā).全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010).

第5篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；肺結(jié)核控制；有效性措施

本文通過(guò)研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在肺結(jié)核控制方面的相關(guān)做法，采用個(gè)體訪談法及群體訪談法收集研究資料，其中包括：防治人員專業(yè)知識(shí)及家屬對(duì)疾病了解防治情況問(wèn)卷表、肺結(jié)核患者治療情況、醫(yī)院管理患者的現(xiàn)狀以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情控制情況。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作方面的現(xiàn)狀分析

（一）調(diào)查對(duì)象的信息采集情況

本研究主要針對(duì)本轄區(qū)的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的肺結(jié)核防治人員和2008年1月-2010年12月醫(yī)院收治肺結(jié)核患者包括其家屬，資料主要來(lái)源于本轄區(qū)結(jié)核病鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的結(jié)核病流行病學(xué)資料、手工季度和年度結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，部分研究資料來(lái)自于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局?；顒?dòng)性肺結(jié)核、初治涂陽(yáng)肺結(jié)核、復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核、登記率、治愈率、因癥就診、轉(zhuǎn)診、戶籍人口、流動(dòng)人口各指標(biāo)和定義按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。2009年前活動(dòng)性結(jié)核病統(tǒng)計(jì)分類中包括了結(jié)核性胸膜炎等其他患者，而2010年后“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)”不包含結(jié)核性胸膜炎患者。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核工作過(guò)程中優(yōu)勢(shì)和不足

一般情況下控制肺結(jié)核病的機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院和疾病控制中心以及鎮(zhèn)醫(yī)院等，綜合醫(yī)院相較于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施較齊全且醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)高[1]。綜合醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是收治傳染患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療診斷水平較低且專業(yè)性的控制知識(shí)不夠，普遍存在延誤患者病情和誤診的情況。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診人員相對(duì)較少，醫(yī)院護(hù)理人員就可以更直接的針對(duì)患者的需求給予滿足。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員根據(jù)化療方案規(guī)律用藥，督促患者按時(shí)服藥。病人許多癥狀在2個(gè)月左右消失，抗結(jié)核藥物雖然可以將大部分敏感菌殺死，但若不堅(jiān)持用藥則達(dá)不到消滅非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌的療效。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在用藥監(jiān)督上還是能起到一定的作用。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在控制肺結(jié)核方面的具體措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病癥的監(jiān)控力度以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例

由于結(jié)核病病菌是通過(guò)呼吸道傳播感染，所以在預(yù)防措施上要加大力度。其中痰中排菌又是造成社會(huì)傳播和流行的主要傳播源，在控制過(guò)程中成為首要對(duì)象。在排查肺結(jié)核病菌攜帶過(guò)程中就要加強(qiáng)力度，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的規(guī)模較小接待病人的數(shù)量也相對(duì)較少，可以根據(jù)結(jié)核病的主要癥狀：咳嗽咳痰大于兩周、咯血或血痰等主要癥狀進(jìn)行重點(diǎn)檢查。同時(shí)可以對(duì)重點(diǎn)人群或高發(fā)人群進(jìn)行定期排查，如結(jié)核病高發(fā)區(qū)的居民或外來(lái)人口；托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職人員；企事業(yè)招工對(duì)象及衛(wèi)生服務(wù)業(yè)職工等，對(duì)于本醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工可以定期進(jìn)行預(yù)防宣傳和檢查。

（二）加強(qiáng)治療過(guò)程中的監(jiān)督力度和防控效率以提高患者救治率

綜合利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，最大限度的利用醫(yī)護(hù)人員對(duì)結(jié)核病的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行治療。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平相對(duì)較低，對(duì)結(jié)核病的診斷力不足等原因易導(dǎo)致誤診或診斷不及時(shí)的問(wèn)題出現(xiàn)[2]。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持力度，不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的配備，同時(shí)醫(yī)院自身也要不斷加強(qiáng)專業(yè)診斷和治療水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督作用，建立專門的肺結(jié)核控制防護(hù)組并不斷充實(shí)防護(hù)隊(duì)伍，為患者提供專業(yè)規(guī)則以及系統(tǒng)的治療。對(duì)于門診患者或院外治療的患者要加強(qiáng)肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的傳輸，通過(guò)交談讓患者自愿配合治療和用藥，同時(shí)養(yǎng)成生活好習(xí)慣不隨地吐痰等。對(duì)于情況特殊者應(yīng)該及時(shí)做好登記，與綜合醫(yī)院或防治所積極配合開(kāi)展控制工作，從而統(tǒng)一合理的安排病人診治。

（三）定期針對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)培訓(xùn)工作以提高整體水平

由于肺結(jié)核疾病具有發(fā)病率高和傳染速度快的特點(diǎn)，所以在控制方面具有比較大的挑戰(zhàn)難度，不斷完善控制網(wǎng)絡(luò)具有一定的必要性。僅僅依靠綜合醫(yī)院和防治所的作用是不夠的，需不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，使其有效的配合結(jié)核病防治所和綜合醫(yī)院的治療工作和控制工作的展開(kāi)[3]。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化管理以避免患者中斷治療以及間斷治療的問(wèn)題出現(xiàn)，降低結(jié)核菌的耐藥性和治療難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高能夠直接影響肺結(jié)核疾病的整體防控工作，在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與綜合醫(yī)院及肺結(jié)核防治所的聯(lián)系時(shí)可以采取網(wǎng)絡(luò)資源登記患者信息，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還可以定期進(jìn)入綜合醫(yī)院?？七M(jìn)行觀摩或進(jìn)修。

（四）加強(qiáng)疾病宣傳工作的展開(kāi)提高社會(huì)力量的配合度

肺結(jié)核疾病之所以一直得不到良好的控制很大一部分原因來(lái)自于患者及其家屬對(duì)疾病的不了解，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初診時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的疾病知識(shí)普及力度。在接收到剛確診或疑似病例患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就要利用自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)疾病的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，如可能產(chǎn)生疾病的原因、疾病治療過(guò)程中需要注意的地方以及家屬在預(yù)防感染時(shí)的注意事項(xiàng)等。病人在充分了解自己的狀況下才能更好的配合醫(yī)務(wù)人員的診治工作，而家屬也能做好一定的防護(hù)工作以防感染病菌，這樣才能進(jìn)一步的降低肺結(jié)核的傳染范圍和感染系數(shù)。

（五）政府工作的配合力度決定控制工作的范圍與效力

衛(wèi)生行政部分必須充分配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作，在實(shí)施病人轉(zhuǎn)診和歸口管理時(shí)配合落實(shí)工作，確保各級(jí)各類醫(yī)院不得拒絕或截留病人。同時(shí)對(duì)于重癥或急癥肺結(jié)核病人應(yīng)該盡快安排綜合醫(yī)院進(jìn)行急救治療和隔離，待病人病情穩(wěn)定之后再協(xié)助轉(zhuǎn)入所屬地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行診治和管理。政府部分應(yīng)該定期安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入轄區(qū)內(nèi)的中小學(xué)及幼兒園進(jìn)行預(yù)防宣傳和卡介苗接種工作，加強(qiáng)結(jié)核病的兒童感染預(yù)防工作。

三、結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)單位，在防控肺結(jié)核等傳染性疾病過(guò)程中也起著一定的促進(jìn)作用，采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)才能使整體防控水平不斷上升。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘇雅文，鐘宏輝.武漢市青山區(qū)2005-2012年肺結(jié)核控制情況分析[J].中國(guó)防癆雜志，2013，35（12）：973-978.

第6篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

一、工作目標(biāo)與任務(wù)

（一）以縣（市、區(qū)）為單位，報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上。

（二）以縣（市、區(qū)）為單位，涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%以上。

（三）以縣（市、區(qū)）為單位，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上。

（四）以縣（市、區(qū)）為單位，實(shí)驗(yàn)室EQA覆蓋率達(dá)到100%;出現(xiàn)高假陽(yáng)（陰）實(shí)驗(yàn)室所占比例不超過(guò)3%，縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室結(jié)核分枝桿菌的分離培養(yǎng)開(kāi)展率達(dá)100%；市級(jí)對(duì)縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估率達(dá)到100%，積極推廣結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感試驗(yàn)和快速菌種鑒定技術(shù)。

（五）以縣（市、區(qū)）為單位，跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到90%以上，流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%以上。

（六）以縣（市、區(qū)）為單位，病案信息初次錄入及時(shí)率達(dá)99%以上；病案轉(zhuǎn)歸信息完整率達(dá)95%以上。

（七）以縣（市、區(qū)）為單位，藥品的破損率在1%以下。

（八）以縣（市、區(qū)）為單位，100%的肺結(jié)核患者納入社區(qū)衛(wèi)生督導(dǎo)服藥管理，結(jié)防工作的督導(dǎo)完成率達(dá)100%。

二、工作措施

（一）全面實(shí)施結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃

各地應(yīng)根據(jù)國(guó)家、省、市《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》確定的目標(biāo)和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，促進(jìn)全市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。

（二）保障結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入

要根據(jù)工作任務(wù)和目標(biāo)，采取多渠道籌措經(jīng)費(fèi)，保障結(jié)核病防治工作的開(kāi)展。黃巖區(qū)和路橋區(qū)等全球基金結(jié)核病項(xiàng)目地區(qū)要積極向政府申請(qǐng)項(xiàng)目結(jié)束后的可持續(xù)發(fā)展資金，將耐多藥結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算。

（三）完善結(jié)核病防治服務(wù)體系

進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)劃管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院收治、社區(qū)衛(wèi)生管理的“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系。市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)。實(shí)施臨床診治的單位必須持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，門診醫(yī)師必須持有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。

（四）完善結(jié)核病醫(yī)療保障政策

對(duì)不屬于國(guó)家免費(fèi)政策范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付，提高門診、住院結(jié)核病患者的報(bào)銷比例。

（五）提高病人的發(fā)現(xiàn)與治療管理能力

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)核對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報(bào)和專報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似病人，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，對(duì)病人開(kāi)展追蹤，提高追蹤率與追蹤到位率。

3.開(kāi)展對(duì)傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者的調(diào)查，利用健康體檢等主動(dòng)手段去發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。

4.嚴(yán)格按照《省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人管理工作手冊(cè)》、《社區(qū)肺結(jié)核病人管理規(guī)范》的要求，采取合理的病人督導(dǎo)管理方式，切實(shí)保證病人的治療效果。

5.開(kāi)展耐多藥肺結(jié)核防治工作?？h級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者開(kāi)展痰培養(yǎng)工作，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)可疑者進(jìn)行耐藥檢測(cè)，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的診斷治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對(duì)耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)。

6．市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的分發(fā)和管理工作，確保免費(fèi)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量與供應(yīng)。做好免費(fèi)抗結(jié)核藥品的入帳和保管工作，定期清查藥品，認(rèn)真填寫免費(fèi)藥品發(fā)放登記本，及時(shí)做好庫(kù)存卡的記錄工作。對(duì)過(guò)期藥品應(yīng)依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)與過(guò)期原因等嚴(yán)格核查。按要求及時(shí)測(cè)算年度和季度藥品需求計(jì)劃，按季按時(shí)在結(jié)核病專報(bào)網(wǎng)上錄入藥品季報(bào)表。

（六）加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

1.按照《中國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》與《全國(guó)各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力合格評(píng)定方案》的要求，加強(qiáng)全市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，進(jìn)一步完善涂片顯微鏡檢查、痰培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)質(zhì)控體系，積極應(yīng)用快速診斷技術(shù)。

2.各縣（市、區(qū)）要常規(guī)開(kāi)展分枝桿菌分離培養(yǎng)，市級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)結(jié)核分枝桿菌藥物敏感試驗(yàn)和快速菌種鑒定，各級(jí)實(shí)驗(yàn)室做好室內(nèi)質(zhì)控及參加上級(jí)組織的室間質(zhì)控；加強(qiáng)結(jié)核分枝桿菌菌株運(yùn)輸?shù)纳锇踩芾怼?/p>

3.市級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室逐步開(kāi)展結(jié)核分枝桿菌基因分型及結(jié)核病聚集性感染疫情的分子流行病學(xué)檢測(cè)工作，并將數(shù)據(jù)按統(tǒng)一的格式上報(bào)省參比實(shí)驗(yàn)室。每半年對(duì)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院（包括定點(diǎn)醫(yī)院）的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲法復(fù)檢及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，并上報(bào)省結(jié)防所參比實(shí)驗(yàn)室。

（七）深入開(kāi)展健康促進(jìn)和教育工作

認(rèn)真按照《結(jié)核病防治核心信息（2010年版）》開(kāi)展宣傳，針對(duì)不同的目標(biāo)人群開(kāi)展不同形式的宣傳教育。結(jié)防機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院要加大對(duì)患者的健康教育工作力度，保證足夠的面對(duì)面健康教育時(shí)間，提高病人采痰質(zhì)量和治療依從性。充分發(fā)揮社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，在門診等候區(qū)域建立規(guī)范的健康教育宣傳欄、播出結(jié)核病防治科普視頻、發(fā)放健康教育處方，不斷提高宣傳覆蓋面。積極開(kāi)展3月24日第17個(gè)“世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動(dòng)，利用“世界防治結(jié)核病日”的契機(jī)，向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)本地區(qū)結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀，爭(zhēng)取政策支持；向社會(huì)廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和本地區(qū)防治惠民政策。各地應(yīng)積極會(huì)同教育、廣電、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、人力資源社會(huì)保障、鐵路等部門，共同開(kāi)展結(jié)核病防治核心信息宣傳，營(yíng)造全社會(huì)參與結(jié)核病防治的良好氛圍。利用多種媒體形式，擴(kuò)大結(jié)核病防治宣傳工作實(shí)效。充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等媒體的作用，開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳，拓展宣傳的深度和廣度。積極參與衛(wèi)生部組織的《開(kāi)展百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)》，按照行動(dòng)方案要求，積極配合做好相關(guān)工作。

（八）完善監(jiān)控與評(píng)價(jià)

1.按照《2011年全國(guó)結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評(píng)方案》，根據(jù)結(jié)核病監(jiān)測(cè)資料，結(jié)合督導(dǎo)及政府承諾情況，對(duì)各地結(jié)核病防治工作進(jìn)行年度考核評(píng)估。

2.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》的錄入要求，進(jìn)一步提高結(jié)核病信息錄入的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,包括耐多藥肺結(jié)核患者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者的相關(guān)信息。每月對(duì)本轄區(qū)的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。市級(jí)每月對(duì)全市的結(jié)核病信息系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，及時(shí)溝通、更正存在的問(wèn)題，提高信息的錄入質(zhì)量，分析反饋結(jié)核病管理信息系統(tǒng)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為結(jié)核病控制工作提供依據(jù)。

3.各縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要按照浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕2號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)省結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實(shí)施方案（試行）的通知》要求，開(kāi)展HIV/ADIS患者的結(jié)核病篩查，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表。市級(jí)每半年1次開(kāi)展該項(xiàng)工作的考核評(píng)價(jià)。

4.各縣（市、區(qū)）要按照《指南》的要求開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)和病人隨訪工作，確保現(xiàn)代結(jié)核病防治策略順利實(shí)施，切實(shí)提高肺結(jié)核患者的治愈率。市級(jí)每半年1次對(duì)所轄縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，抽查若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居及病人，督導(dǎo)結(jié)果書面反饋，并做好督導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)情況的跟進(jìn)工作。

（九）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治

1.按照衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的要求，落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作，各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)要每天關(guān)注結(jié)核病信息系統(tǒng)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)學(xué)生患者疫情。

2.對(duì)學(xué)校報(bào)告的疑似肺結(jié)核病例，立即組織人員進(jìn)行核實(shí)。對(duì)涂陽(yáng)學(xué)生患者開(kāi)展密切接觸者篩查。

3.對(duì)學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開(kāi)展健康教育，定期對(duì)轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，有效預(yù)防與控制學(xué)校結(jié)核病疫情。

（十）提高專業(yè)人員和基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)結(jié)防專業(yè)人員的培訓(xùn)，內(nèi)容包括項(xiàng)目管理、結(jié)核病管理信息系統(tǒng)、肺結(jié)核病人的病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、健康促進(jìn)、藥品管理等。

2.各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)在確診或疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、追訪和轉(zhuǎn)診以及對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)施督導(dǎo)化療等內(nèi)容，不斷提高基層結(jié)防人員的業(yè)務(wù)水平。

（十一）認(rèn)真實(shí)施全球基金結(jié)核病項(xiàng)目

黃巖區(qū)、路橋區(qū)要嚴(yán)格按照“省全球基金結(jié)核病項(xiàng)目流動(dòng)人口結(jié)核病防治”的要求，加強(qiáng)監(jiān)控與評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到考核要求，探索建立省間結(jié)核病管理機(jī)制與流動(dòng)人口結(jié)核病人的監(jiān)控報(bào)告系統(tǒng)，提高治愈率。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制

各地衛(wèi)生行政部門要提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，健全“醫(yī)防合作，綜合防治”服務(wù)體系，保障結(jié)防工作的持續(xù)發(fā)展。同時(shí)建立結(jié)核病防治工作例會(huì)制度，定期召開(kāi)有針對(duì)性的專題討論會(huì)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。

（二）加大投入，實(shí)行規(guī)范管理

足額的經(jīng)費(fèi)投入是保障結(jié)核病防治有序開(kāi)展的重要條件。各地要在國(guó)家、省相關(guān)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取和調(diào)配足額的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)規(guī)范使用和管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，保障結(jié)核病防治工作有序開(kāi)展，不斷提高涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率和肺結(jié)核患者的治愈率。

第7篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

【摘要】結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱，感染的結(jié)核菌毒力較大，數(shù)量較多時(shí)，人體的各個(gè)器官，除毛發(fā)、指（趾）甲外，都可受到結(jié)核菌侵犯而發(fā)病，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。常見(jiàn)的結(jié)核病有肺結(jié)核（占90%）、腎結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)構(gòu)、泌尿系結(jié)核、生殖器結(jié)核等。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，在發(fā)現(xiàn)鏈霉素以前，結(jié)核病肆虐全球，嚴(yán)重第危害著人類的健康，肺結(jié)核局各種疾病死因中的首位隨著科學(xué)的發(fā)展、抗結(jié)核病藥物的相繼問(wèn)世和衛(wèi)生條件改善，結(jié)核病的發(fā)病率大幅度下降，因而結(jié)核病死亡的順序降至6～7為。但自20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于對(duì)結(jié)核病的管理重視程度不夠，加之大量耐藥性結(jié)核菌株的出現(xiàn)，結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)回升，稱為突出的社會(huì)公共衛(wèi)生為題。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前全球約有20億人受到結(jié)核菌感染，有2000萬(wàn)肺結(jié)核病人，每年新發(fā)結(jié)核病人10000萬(wàn)，并有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。所以WHO于1993年宣布：結(jié)核病處于全球緊急狀態(tài)“并將每年3月24日定位”世界放置結(jié)核病日。

一、結(jié)核病的傳染途徑

常見(jiàn)的結(jié)核病傳染途徑，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮膚，極度少數(shù)可通過(guò)母親的胎盤傳染給胎兒。呼吸道傳染可分為直接和間接兩種。直接傳染即飛沫傳染，大量排菌的肺結(jié)核病人，由于大聲說(shuō)話、咳嗽、噴嚏，可排出許多帶結(jié)核菌的唾沫微粒懸浮在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)。間接傳染即塵埃傳染，痰菌陽(yáng)性病人咳出的痰或打噴嚏排出帶菌的唾沫星落在地上，帶菌的塵埃隨風(fēng)飄揚(yáng)被健康人吸入到肺內(nèi)，可引起結(jié)核病。

二、主要癥狀

主要癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕。肺結(jié)核局部癥狀有咳嗽、胸悶、氣短、咯血等。個(gè)別病人在潛伏期內(nèi)無(wú)任何癥狀，偶爾體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

三、結(jié)核病的危害

結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時(shí)規(guī)范地徹底治療，可以慢性帶菌、復(fù)發(fā)、惡化、耐藥，難以治愈，形成慢性傳染源。

四、肺結(jié)核的預(yù)防知識(shí)

4.1肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是我國(guó)政府決定重點(diǎn)控制的疾病之一。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。

4.2肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。一般來(lái)說(shuō)，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。

4.3咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無(wú)力、體重減輕等。

4.4我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在縣城和其他中等城市、大城市都有結(jié)核病防治所（站），這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來(lái)的衛(wèi)生防疫站）。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。

4.5肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查、治療和管理。為了保證結(jié)核病人能夠得到正規(guī)的治療，衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、治療和管理。

結(jié)核病人還要注意房間經(jīng)常開(kāi)窗，保持通風(fēng)。屋內(nèi)濕潤(rùn)，勤洗被褥，避免揚(yáng)塵，分開(kāi)使用。如有咳嗽、胸悶、氣短、咯血應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行確診。與疑似病人要保持一定距離，盡量不經(jīng)常到人員聚集的地方。病人要進(jìn)行正規(guī)治療。

五、體會(huì)

第8篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核 健康教育 相關(guān)因素

近年來(lái)，我們開(kāi)展肺結(jié)核健康教育工作，但是由于經(jīng)費(fèi)原因、人員原因和歸口管理等各種因素的影響，健康教育的效果卻不盡人意。因此，本文分析了影響健康教育的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

開(kāi)展肺結(jié)核健康教育的作用和必要性

肺結(jié)核的低發(fā)現(xiàn)率一直被認(rèn)為是肺結(jié)核防治工作中的難點(diǎn)之一。公眾對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的不了解和對(duì)肺結(jié)核的嚴(yán)重性和危害性認(rèn)識(shí)不足，直接影響著肺結(jié)核患者的就診和治療。因此，在肺結(jié)核患者接受治療之前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的肺結(jié)核知識(shí)宣傳教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持合理正規(guī)治療的重要性和必要性，爭(zhēng)取患者的合作，以提高肺結(jié)核的治愈率。調(diào)查顯示，接受過(guò)健康教育的肺結(jié)核患者其化療規(guī)律率顯著高于未接受過(guò)健康教育者［1］。由此可見(jiàn)，進(jìn)行肺結(jié)核健康教育對(duì)于肺結(jié)核的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高肺結(jié)核的治愈率等都有重要的意義。

肺結(jié)核健康教育相關(guān)因素研究

個(gè)人因素：①文化程度：居民文化程度越低，對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的了解就越少，同時(shí)也就影響了低文化程度的肺結(jié)核疑似患者及時(shí)就診［2］。調(diào)查顯示患者文化程度越低，其對(duì)肺結(jié)核病知識(shí)的了解程度就越低，就診延遲的時(shí)間也越長(zhǎng)。②職業(yè)：不同職業(yè)對(duì)肺結(jié)核的知曉程度有不同的反應(yīng)［3］。這其中主要以各種特殊人群為代表主要?jiǎng)澐譃槠笫聵I(yè)工作人員、學(xué)生、外來(lái)務(wù)工人員、農(nóng)民以及偏遠(yuǎn)山區(qū)的人群。公眾對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的了解程度與其自身的職業(yè)也很有關(guān)系。圍繞患者對(duì)健康教育的需求，提供行之有效的健康教育方法和內(nèi)容，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)，提高生命質(zhì)量［4］。③性別：男性對(duì)肺結(jié)核持無(wú)所謂的態(tài)度，但也由于目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)，有些人認(rèn)為，結(jié)核病已經(jīng)絕跡，而且很好治療，造成了對(duì)結(jié)核病的輕視；有的患者在治療上充分顯示出來(lái)，只要癥狀以好轉(zhuǎn)，就不服藥，或不按時(shí)服藥，認(rèn)為已經(jīng)治好，而導(dǎo)致結(jié)核病的耐藥，而形成難治性結(jié)核病。女性普遍對(duì)肺結(jié)核非?？謶?，認(rèn)為肺結(jié)核是個(gè)很可怕的不治之癥，害怕得了肺結(jié)核會(huì)被丈夫，家人拋棄。認(rèn)為得病后會(huì)更加受到家人無(wú)微不至的關(guān)心和照顧。因此，應(yīng)針對(duì)不同的對(duì)象進(jìn)行不同的健康教育。居民獲得肺結(jié)核知識(shí)的渠道新聞媒體是宣傳結(jié)核病健康教育的有效途徑，如報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等。

社會(huì)、經(jīng)濟(jì)因素：①肺結(jié)核的社會(huì)歧視現(xiàn)象：肺結(jié)核的社會(huì)歧視現(xiàn)象是影響患者就診或治療的重要原因之一［5］。人們對(duì)肺結(jié)核患者采取的態(tài)度就是孤立、歧視，不與肺結(jié)核患者來(lái)往。導(dǎo)致人們得了肺結(jié)核只能偷偷的治療，或者干脆不治療，怕被別人歧視?？刂平Y(jié)核病的策略目標(biāo)是“高治愈率”和“高發(fā)現(xiàn)率”，主要技術(shù)政策核心是以化療控制傳染源［6］，通過(guò)實(shí)施短程督導(dǎo)化療管理(DOTS)，實(shí)現(xiàn)“高治愈率”，最大限度地控制、管理、減少和消除傳染源，其中最關(guān)鍵的是通過(guò)管理醫(yī)生的努力，做到患者每次服藥都在管理醫(yī)生的面視下完成，確保高治愈率。以上措施的成功實(shí)施，離不開(kāi)患者對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的了解，也就是離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的健康教育。②經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使而截留患者：肺結(jié)核患者要求歸口管理，然而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使而截留患者在非結(jié)核病醫(yī)院治療，而且治療不規(guī)范，濫用抗生素和抗癆藥物，造成耐藥等現(xiàn)象［7］。因此，衛(wèi)生行政部門要加大歸口管理力度，清查非結(jié)核病機(jī)構(gòu)截留的患者。

衛(wèi)生服務(wù)：①結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)不到位：目前，由于經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位，很多工作無(wú)法開(kāi)展，特別是結(jié)核病的健康教育不能順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響了結(jié)核病的防治效果，因此，國(guó)家應(yīng)加大防治經(jīng)費(fèi)的投入，實(shí)現(xiàn)政府承諾，及時(shí)足額撥付防治經(jīng)費(fèi)，為肺結(jié)核病的防治提供資金保證。②結(jié)核病防治人力資源不足：由于結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)不足，結(jié)核病防治工作人員得不到應(yīng)有的待遇，很多人員紛紛調(diào)離，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重阻礙了結(jié)核病健康教育工作在農(nóng)村地區(qū)的順利開(kāi)展。因此，如何提高人們的自我保健意識(shí)，傳播有關(guān)的知識(shí)，就成為健康教育的一個(gè)新課題［8］。

結(jié) 語(yǔ)

總之健康教育本身就是一種治療手段，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，也是促進(jìn)醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防治療、護(hù)理康復(fù)轉(zhuǎn)變的手段。做好肺結(jié)核健康教育工作不僅可以促進(jìn)治療與護(hù)理，利于疾病康復(fù)，而且可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，避免護(hù)患糾紛，提高肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 刁壁.結(jié)核病防治工作中的健康教育［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,7:377-378.

2 楊紅,王宏,江洋.結(jié)核病健康教育相關(guān)因素研究進(jìn)展［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):140-143.

3 李勁松.中小城市結(jié)核病健康教育宣傳模式的探討［J］.結(jié)核病雜志,2010,1:30-31.

4 李玉芬,張寶華.內(nèi)科患者健康教育效果量化評(píng)價(jià)方法探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2004,20(3):15.

5 俞明.南京市鼓樓區(qū)居民結(jié)核病知識(shí)知曉率情況調(diào)查［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,12(3):49.

6 謝惠安.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:858-862.

第9篇：肺結(jié)核預(yù)防治療范文

結(jié)核病的罪魁禍?zhǔn)资墙Y(jié)核桿菌，這是德國(guó)一位鄉(xiāng)村醫(yī)生在一百多年前發(fā)現(xiàn)的。1882年3月24日，他在德國(guó)柏林召開(kāi)的一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議上宣布了這一研究成果。此后的五六十年間，世界各國(guó)的很多科學(xué)家都在致力于尋找對(duì)付結(jié)核桿菌的治療方法。隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)步，醫(yī)生們終于擁有了抗結(jié)核病的有力武器――多個(gè)具有殺滅結(jié)核桿菌的特效藥，于是，結(jié)核病由不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍沃Y，結(jié)核病也逐漸從人們的視線中消失……但就在全世界都比較樂(lè)觀，甚至有歐美人士預(yù)測(cè)“21世紀(jì)將消失結(jié)核病”時(shí)，全球結(jié)核病疫情從上世紀(jì)90年代開(kāi)始再度上升，這一情形在發(fā)展中國(guó)家尤為明顯，印度、中國(guó)等人口眾多的發(fā)展中國(guó)家首當(dāng)其沖。

為了阻止結(jié)核病的蔓延，世界衛(wèi)生組織（WHO）把結(jié)核桿菌被宣布發(fā)現(xiàn)的這一天，即每年的“3.24”規(guī)定為“世界結(jié)核病防治日”，并從1996年開(kāi)始，每年的“3.24”都將推出一個(gè)有關(guān)防治結(jié)核病的主題，旨在提高人們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和警惕，自覺(jué)成為防治結(jié)核病的一員。

防治結(jié)核，我們能做什么？帶著這個(gè)問(wèn)題，記者在第十個(gè)世界防治結(jié)核病主題日來(lái)臨之前，采訪了上海市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科主任、醫(yī)學(xué)博士梅健和上海市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師張雷。

有病早發(fā)現(xiàn)――防治結(jié)核第一步

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的疾病，人類有很多組織和器官都可以發(fā)生，但80%~90%局限在肺部。因此，談到結(jié)核病，主要強(qiáng)調(diào)的是肺結(jié)核。

據(jù)兩位專家介紹，我國(guó)結(jié)核病主要發(fā)生在農(nóng)村（占80%以上），尤其是西部地區(qū)。城市的結(jié)核病發(fā)病人群，主要鎖定在外來(lái)流動(dòng)人口和老年人，而缺乏生活規(guī)律的“白領(lǐng)”（以單身最為突出）、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重的高三學(xué)生，其發(fā)病人數(shù)近年來(lái)有增多趨勢(shì)。

結(jié)合近年來(lái)所做的大量的調(diào)查研究，梅建主任對(duì)上海市結(jié)核病流行疫情的特點(diǎn)作了這樣的描述：外來(lái)流動(dòng)人口結(jié)核病呈上升趨勢(shì)，近5年本市居民與流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)比例逐年縮??；本市居民60歲以上的結(jié)核病人逐年增加，老年結(jié)核病人占全市新病人的36%。更令人不安的是，流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)生率逐年增高，但發(fā)現(xiàn)率相對(duì)不高。外來(lái)流動(dòng)人口因受經(jīng)濟(jì)條件的制約，一般情形是不會(huì)上醫(yī)院就診的，直至癥狀明顯、自己快扛不住時(shí)。而這時(shí)，病情往往已比較嚴(yán)重，給治療帶來(lái)困難。與此同時(shí)，病人在不知情的情況下，可能會(huì)將病菌傳染給與之密切接觸的的人。因此，外來(lái)流動(dòng)人口是今后城市結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)。

其實(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核并不難，只需做兩項(xiàng)花錢不多的檢查――痰檢和胸透，就能基本上明確診斷，關(guān)鍵是要有“及早發(fā)現(xiàn)”這個(gè)意識(shí)。專家建議：當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀超過(guò)兩周時(shí)，請(qǐng)及早到醫(yī)院就診；與傳染性肺結(jié)核病人密切接觸者，則定期進(jìn)行篩查，以防患于未然。

梅建主任還傳達(dá)這么一個(gè)好消息，即在我國(guó)很多地區(qū)，已對(duì)傳染性肺結(jié)核病人的診療實(shí)行減免政策。以上海為例，具有上海戶籍的傳染性肺結(jié)核病人以及領(lǐng)取了上海市居住證的外地傳染性肺結(jié)核病人，都能享受這一待遇。有關(guān)具體事宜，可向居住地的疾控中心咨詢。

規(guī)范治療、服從督導(dǎo)，爭(zhēng)取一捶定音

在采訪中，兩位專家一再?gòu)?qiáng)調(diào)感染、發(fā)病和傳染性這三個(gè)不同的概念。我國(guó)的現(xiàn)狀是：5億多人感染了結(jié)核桿菌，但感染并不等于發(fā)??；現(xiàn)有450萬(wàn)肺結(jié)核病人（即10%的感染者會(huì)發(fā)?。l(fā)病者并非個(gè)個(gè)都是傳染者；有150萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人，即每3個(gè)肺結(jié)核病人中，有1人具有傳染性。

一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者，一年能傳染10～15個(gè)健康人。因此，徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者，是對(duì)結(jié)核病最好的預(yù)防。

那么，“徹底治愈”需要哪些條件呢？張雷副院長(zhǎng)說(shuō)，首先，要到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診；其次，一旦確診，立即接受規(guī)范治療，而不能“自療”。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物很多，但選擇什么樣的藥，由哪幾種藥組合起來(lái)，服用多少劑量和多長(zhǎng)間等，都是非常專業(yè)的問(wèn)題，需要由專科醫(yī)生來(lái)把握。

張雷副院長(zhǎng)特別指出，“肺結(jié)核的治療過(guò)程是一個(gè)管理過(guò)程。病人要理解這一點(diǎn)，服從專業(yè)人員的督導(dǎo)管理?！睘槭裁匆獜?qiáng)調(diào)這一點(diǎn)？梅建主任解釋道：從醫(yī)療技術(shù)上說(shuō)，結(jié)核病是可以完全治愈的一種病。但現(xiàn)實(shí)情況之所以不盡如人意，與治療過(guò)程中病人的依從性差有非常大的關(guān)系。如病人接受治療1~2個(gè)月后，自我感覺(jué)明顯好些后便自動(dòng)停藥或自行減量，又感到不適時(shí)再開(kāi)始服藥。這種“吃吃停停”非常不利于有效控制結(jié)核桿菌，并為耐藥菌的產(chǎn)生提供了溫床。一旦產(chǎn)生耐藥菌尤其是多耐藥菌，治療起來(lái)就相當(dāng)困難。

我國(guó)有比較完備的結(jié)核病防治體系，各省、市、區(qū)、縣均設(shè)有防治機(jī)構(gòu)。兩位專家一再提醒：肺結(jié)核病人一定要到?？漆t(yī)院接受正規(guī)治療，并服從督導(dǎo)，爭(zhēng)取治療一次成功，不留后患！

（強(qiáng)調(diào)）原本可以徹底治愈且花費(fèi)不大的，卻因產(chǎn)生耐藥菌以致不治；而耐藥菌的廣泛再傳播，將嚴(yán)重影響結(jié)核病疫情的有效控制。

（強(qiáng)調(diào)）及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人和徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人，是控制結(jié)核病的最有效方法。一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人的規(guī)范治療，等于許多健康人得到了預(yù)防！

發(fā)現(xiàn)病人、治療病人，無(wú)疑是控制結(jié)核病的重中之重。而發(fā)現(xiàn)病人強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，治療上則強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”。

除此之外，我們還能做些什么？

梅建主任說(shuō)，我國(guó)近一半的人感染結(jié)核桿菌，但最終成為結(jié)核病人的畢竟是少數(shù)，這與個(gè)人的免疫力強(qiáng)弱有很大關(guān)系。因此，為了遠(yuǎn)離結(jié)核病，還需在以下幾個(gè)方面加以注意：①新生兒卡介苗接種；②居室及公共場(chǎng)所經(jīng)常通風(fēng)；③膳食合理營(yíng)養(yǎng)；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；⑤生活要有規(guī)律。

關(guān)于“痰”

談到肺結(jié)核，就不能不提到“痰”?？忍?，是肺結(jié)核病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一。傳染性肺結(jié)核病人的痰液中含有大量的結(jié)核桿菌。假如這樣的痰液被吐在地上，潛藏在痰液中的結(jié)核桿菌，在陰暗潮濕的地方可以生存幾個(gè)月；待痰液干燥后，結(jié)核桿菌會(huì)附于塵埃上，隨風(fēng)飄散，從而導(dǎo)致他人感染。因此，人人應(yīng)養(yǎng)成“不隨地吐痰”的好習(xí)慣。肺結(jié)核病人的痰液最好是包在紙里用火焚燒，因?yàn)榻Y(jié)核桿菌怕熱。

“痰”不要隨地亂吐，但“痰”對(duì)肺結(jié)核的診斷以及今后的治療過(guò)程中掌握治療效果、調(diào)整治療方案都大有幫助，這就是“痰結(jié)核桿菌檢查”（簡(jiǎn)稱“痰檢”）