腦梗死病人護理措施精選(九篇)
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第1篇：腦梗死病人護理措施范文
方法：對42例腦梗死康復期的患者隨機分成干預組和對照組各21例，對照組采用常規(guī)治療護理，干預組在常規(guī)護理基礎上進行心理護理評估后實施有效的心理護理。比較2組焦慮量表（ASA指數(shù)）。
結果：干預組SAS指數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。
結論：應將心理護理作為腦梗死康復期患者護理中的一項重要護理措施。
關鍵詞：心理護理 腦梗死康復期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.386
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0337-01
腦梗死是一種致殘率高，康復期長的腦血管科常見疾病。因為肢體功能喪失，語言障礙，自理能力缺陷。使康復期的病人產生一定的負性情緒。這對疾病的康復產生不利的影響?，F(xiàn)將我科42例腦梗死患者康復期的心理護理實施情況分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我科2009年1月-2012年6月收治的腦梗死康復期的患者42例，均排除意識障礙和語言障礙的患者，男27例，女15例，將所有患者隨機分成干預組和對照組，各21例，2組患者，病情，年齡等方面比較并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：對照組采常規(guī)的護理措施，干預組再病人入院后按常規(guī)護理外再給予心理護理。
1.2.1 一般護理。按常規(guī)護理方法，定時巡視患者，觀察病情，協(xié)助生活需要要及康復鍛煉，做好用藥護理，加強飲食指導。
1.2.2 心理護理。
（1）為病人提供安全舒適。潔凈的住院環(huán)境，保持床單元整潔，協(xié)助患者取舒適臥位，減輕患者因為住院環(huán)境陌生而產生焦慮情緒。
（2）建立良好的護患關系。首先熱情對待病人，微笑服務，采用合適的語氣，語調，與患者溝通，耐心聽取病人的傾訴，盡力滿足病人的合理要求，在溝通中了解病人的心理狀態(tài)，針對病人的情況采取采取個性化的護理措施.良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。
（3）心理疏導。通過談心，了解患者的心理需求，及時幫助患者解決心理問題，來減輕患者的焦慮心理，使患者積極的對待疾病，主動配合康復治療，對疾病的恢復充滿信心。
（4）加強患者家屬的心理護理?；疾『蠡颊叽蠖鄷兊媒箲]悲觀，這時家屬應主動關心體貼患者，并給予他們心理安慰和支持，多與患者交流，解除他們的顧慮，讓家屬知道，他們的態(tài)度和言行是影響患者心理因素及病情轉化的重要原因之一。
1.3 評價方法：42例病人焦慮狀態(tài)均采用焦慮量表（SAS）進行評定3，該表由20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標準分。該分數(shù)
1.4 統(tǒng)計學方法。計量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
干預組SAS指數(shù)優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
P
①治療前對照組與治療組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明治療前兩組之間無顯著差別，具有可比性；②對照組治療前與治療后比較具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 隨著醫(yī)學的發(fā)展及社會的需求，心理護理的重要性在臨床護理中越來越受到重視，護理學也由簡單的基礎護理學、專科護理學發(fā)展到心理學和護理心理學。心理護理是研究患者心理活動規(guī)律及使患者得到最佳護理的科學。心理護理是護士運用心理護理技術了解患者的心理需求，心理問題，幫助患者減輕精神痛苦、思想負擔、焦慮心理。
3.2 腦梗死是最常見的腦血管疾病，患者往往偏癱，生活不能自理，失語，常常使病人產生自卑/消極的心理，變得焦慮，好發(fā)脾氣。特別是意識清楚，語言尚清的康復期患者更易產生焦慮，煩躁，悲觀的心理情緒。在本組病例中干預前兩組患者的焦慮平分均高于正常水平，所以對腦梗死康復期的患者實施心理護理是十分必要的。
參考文獻
[1] 尤黎明，內科護理學（第3版）[C]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，621，626
第2篇：腦梗死病人護理措施范文
【中圖分類號】R307【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0212-01
糖尿病是腦梗死的一個重要危險因素，其合并腦梗死的相對危險程度是非糖尿病的患者的2-3倍。近年來，隨著人們生活水平的提高及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腦卒中是2型糖尿病患者死亡的主要原因[1]。老年人群2型糖尿病中腦梗死的發(fā)病率很高,而且病程長、易復發(fā)、致殘率高,嚴重影響老年糖尿病人的健康和生活質量。滄州市中心醫(yī)院老年內科病房收治2型糖尿病合并急性腦梗死病例56例，經精心護理, 取得了較好的治療效果，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
2009年3月至2010年9月，滄州市中心醫(yī)院老年內科病房收治的56例2型糖尿病合并腦梗死患者，其中男29例，女27例，年齡62～81歲，平均77歲。糖尿病史1-19年不等，有程度不同的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體運動障礙、感覺障礙、意識障礙等病理征，病人經頭顱CT確診為腦梗死。根據(jù)病情在給予溶栓、抗凝、脫水、調控血糖血壓、預防感染及并發(fā)癥等臨床處理后,從護理學角度對病人進行護理。
2 護理
2.1心理護理：糖尿病病人長期受疾病折磨，易造成病人的心理壓力，而腦梗死患者更易產生悲觀失望的心里。為此，要向其說明腦梗死治療同時控制血糖的重要性,解釋應用胰島素、及時降低血糖對缺血腦組織具有保護作用,能減輕神經系統(tǒng)損害的惡化程度,促進神經功能康復。列舉成功救治事例,為病人創(chuàng)造有利于治療及康復的最佳心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。大量臨床實踐證明高度信任感，良好的護患關系是一切心理治療成功的保證[2]。
2.2 飲食護理：糖尿病飲食治療是一項基本治療措施，合并腦梗死患者更應嚴格控制飲食才能穩(wěn)定病情，達到預期的治療效果，具體做法是指導患者遵守飲食規(guī)定，嚴格糖尿病飲食，限制水鈉的攝入，以高蛋白和高維生素為主。注射胰島素后應及時進餐，以免發(fā)生低血糖反應。
2.3病情觀察：糖尿病合并腦梗死患者的病情與其梗塞的范圍、腦水腫程度、部位密切相關，嚴重者意識喪失，生命體征極不穩(wěn)定。因此，密切觀察患者生命體征的變化顯得尤為重要。如患者體溫增高，脈搏加快，應考慮有無繼發(fā)感染，如出現(xiàn)呼吸頻率加快，應注意肺部感染的發(fā)生；如脈搏變慢，血壓增高，呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大，則應考慮腦水腫進一步加重，有腦病發(fā)生的可能。此時應立即報告醫(yī)生，采取緊急措施。而血壓的穩(wěn)定與否，直接影響糖尿病的愈合及糖尿病合并腦梗死患者防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，每天常規(guī)測血壓3次。
2.4并發(fā)癥的護理 ：糖尿病合并腦梗死的病人，多有生活不能自理，并且長期臥床，容易引起上呼吸道感染、吸入性肺炎、泌系感染、褥瘡等，故應加強皮膚、外陰及口腔護理。長期臥床者，可給氣墊床，同時注意定時翻身拍背，這可預防褥瘡和肺部感染，能引水者囑多引水，以多尿尿，而達到內源性沖洗，而預防泌尿系感染。
2.5患肢功能鍛煉：運動是治療糖尿病的方法之一[3]，運動是增加癱瘓肢體功能恢復的重要手段之一[4]。運動可增加肌肉等末梢組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，降低血糖，減少胰島素的需要量，減少脂肪組織、血中脂蛋白的活性，有效防止動脈硬化；運動可激活腦神經系統(tǒng)的機能，增強肌力和肌持久力。急性期主要是預防癱肢肌肉萎縮，關節(jié)攣縮畸形，病人平臥時可在床尾放一硬的枕固定腳防止足下垂，上肢可用一個枕頭使其外展，手掌中握一軟毛巾，每日被動活動2次，每次30分鐘，其活動幅度應由小到大，由健側至患側，由大小關節(jié)到小關節(jié)循序進行，恢復期根據(jù)個體情況進行訓練。
結論 2型糖尿病并發(fā)腦梗死是多種因素共同作用引起的結果。臨床上應控制血糖,同時改善生活質量,注意飲食習慣,同時降壓、調整血脂等綜合治療,減少腦梗死的發(fā)生率,提高患者的生活質量。
參考文獻
[1]翁靜,董偉.2型糖尿病患者合并腦梗死危險因素分析[J].江西醫(yī)藥,2007,42(7):621-622.
[2]馬 藍. 糖尿病足的護理5 6 例[ J ] . 中國實用護理雜志,2004,20(12):17.
第3篇：腦梗死病人護理措施范文
關鍵詞：腦梗死 整體護理 體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0257-01
腦缺血癥狀持續(xù)24小時不消失者稱局限性腦梗塞（focal cerebral infarc tion）或腦梗塞。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化等原因導致動脈管腔狹窄，閉塞或血栓形成，引起急性腦血流中斷，腦組織缺血，缺氧、軟化、壞死，又稱為動脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死，此病多發(fā)生于60歲以上的老年人。筆者選擇本院2009年8月―2011年8月收治的94例腦梗塞患者為觀察對象，采取整體護理措施配合醫(yī)生治療，取得滿意效果，現(xiàn)回顧性報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本組94例均為本科住院病人，其中男56例，女性38例，年齡49-79歲，平均年齡66.3歲，所有患者均經頭顱CT或MRI檢查證實，全部符合腦梗死診斷標準。
1.2 方法。
（1）心理護理。腦梗塞患者起病急，患者在短時間內從一個健康人變成一個殘廢人，再加生理上的痛苦以及漫長的康復過程，其心理創(chuàng)傷遠大于機體創(chuàng)傷，易致患者產生痛苦、失望、甚至悲觀厭世等不良情緒。我們在工作中，要善于應用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導患者表達自己對診斷、治療、護理以及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，讓患者以正確的態(tài)度去面對疾病，指導患者保持良好的心理狀態(tài)，是保證康復的基礎。不同心理狀態(tài)對疾病的預后和康復效果會有不同的結果。我們要適時掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的心理變化特點，采取針對性的護理措施，如果患者有抑郁心理，我們要細致觀察，盡快解決患者抑郁心理，預防患者自殺。
（2）生活護理。腦梗死急性期患者應絕對臥床休息，清醒患者取平臥位，以利腦部血流供應，對有意識障礙的患者應采取側臥位，并將頭部抬高，頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢使腦血流量減少。給患者以安靜整潔的修養(yǎng)環(huán)境，病室環(huán)境應舒適，空氣新鮮、流通，適宜的溫度和濕度，減少聲、光的刺激，保證患者的休息，鼓勵能吞咽的患者進食，飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者），適量糖類，豐富維生素為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物，提倡食用植物油，戒煙酒。
（3）安全護理。意識障礙和躁動不安的腦梗死患者，床鋪應加以護欄，以防墜床，必要時使用約束帶加以約束，昏迷患者應選擇適當?shù)氖谝鹤龊每谇蛔o理，保持口腔清潔。有吞咽困難的患者，藥物和食物應壓碎，以利吞咽；進食時宜取坐位或半坐位，予以糊狀食物從健側緩慢喂入；必要時鼻飼流質，并按鼻飼要求做好相關護理。對步行困難、步態(tài)不穩(wěn)等運動障礙的患者，應注意其活動時的安全保護，地面保持平整，防濕防滑，并注意消除周圍環(huán)境中的障礙物，以防跌倒，走道和衛(wèi)生間等患者活動的場所均應設置扶手，病人如廁、沐浴、外出時需有人陪護，對臥床患者，應協(xié)助完成生活護理，保持床單整潔和皮膚清潔。預防壓瘡的發(fā)生，大小便失禁的患者，應用溫水擦洗臀部，肛周及會皮膚，更換干凈衣服和被褥，必要時灑膚疾散類粉劑或涂油膏以保護局部皮膚粘膜，防止出現(xiàn)濕疹和破損，對尿失禁的患者可考慮使用體外導尿，如用接尿套連接引流袋等；留置導尿管的病人，應每日更換引流袋，接頭處要避免反復打開，以免造成逆行感染。
（4）功能訓練指導及護理。對腦梗死的患者來說，只要病情允許，要盡早指導和鼓勵患者進行主動康復功能訓練。訓練動作由小到大，由少到多，由簡單到復雜，并配合日常生活訓練，如梳頭、洗澡、更衣、系扣子、拿筷子、大小便等，直至扶持下行走或獨立行走。主動運動是提高中樞神經系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能，預防并發(fā)癥和改善全身健康的有效方法。隨著病情的好轉，肌力的恢復，要對患者進行坐、站、走的訓練。訓練前，首先讓病人充分認識步行的艱難，避免精神緊張而發(fā)生急行，尤其是后頂葉病變者，易出現(xiàn)體相障礙，更應該引起重視。剛開始先讓病人在床上練習仰臥起坐，練習左右翻身，練習上下肢的肌力，逐漸練習坐起，坐穩(wěn)，應讓病人選先在床上坐，雙腿下垂放床邊，再下地坐椅，每次堅持10-15分鐘，然后站立平衡，最后進行起立訓練，開始邁步時，力爭動作到位，切忌急于求成?？稍诎c瘓下肢拴一根繩子，當患者邁步時，助手協(xié)助向上前方面提繩子，這種方法患者易于接受練習起來，就象真的會走路一樣，增加了訓練信心，能提高訓練的效果。經過坐到站立，站立到行走三個階段的訓練，能平穩(wěn)地走好平路后，即開始上下臺階的練習，上下臺階有一定的危險性，要注意加強保護。步行康復是獨立生活的重要步驟，處理個人生活的關鍵，也是康復進程的一個躍進，在進行步行訓練時，切不可忽視上肢功能的練習，上肢活動特別是手的精細活動的恢復慢于下肢，病人因此會喪失信心，應多加以鼓勵。
2 結果
本組94例腦梗死患者，經有效的整體護理措施，每位患者都得到最大限度的康復，提高了患者的生活質量，患者及家屬對護理工作滿意度高。
3 討論
腦梗死患者多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，如晨起時發(fā)現(xiàn)半身不遂，癥狀和體征多在數(shù)小時至1-2日達高峰?；颊咭话阋庾R清楚，但當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，病情嚴重，可出現(xiàn)意識障礙，甚至腦疝形成最終死亡。近年來，腦梗死患者國內發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響了中老年人的生活質量，幫助腦梗死患者康復是護理的重要課題，我們通過對94例腦梗死患者的實施整體護理措施，最大限度地恢復其生活和自理能力，為患者早日重返社會縮短了時間，筆者認為值得提倡。
參考文獻
[1] 張愛萍，李會會.腦卒中患者早期肢體功能訓練的護理干預，實用神經疾病雜志，2004，7（6）：102-103
[2] 陳灝珠主編.實用內科學，人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行，北京人民印刷廠印刷，1998年12月第10第40次印刷，P2206-2209
第4篇：腦梗死病人護理措施范文
關鍵詞 腦梗死病 護理 注意事項
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.181
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)?。灰灿幸虍惓Ｎ矬w(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，占本病的40%～60%，后者稱為腦栓塞(CE)，占本病的15%～20%。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均10%～15%，致殘率極高，且極易復發(fā)，復發(fā)性中風的死亡率大幅度增加。本病屬中醫(yī)學卒中、中風、類中風、偏枯、半身不遂等范疇。
急性期護理
入院治療時的護理重點：腦梗死病人多半肥胖，有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。
飲食問題：有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護人員。腦梗死病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數(shù)不會有意識障礙，但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫(yī)護人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動，精神狀態(tài)如何，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。
恢復期的護理
為了使病人盡早康復，應注意做好家庭護理。
訓練治療至關重要：當上下肢癱瘓的病人能跨出第一步時，要給予表揚和鼓勵，要像小孩剛學走路一樣，一步一個腳印，要把異常的行為恢復為正常的行為，是要經過艱苦的訓練，要持之以恒，要指出有利因素，要鼓舞病人建立治病的信心，要幫助病人振作精神，提高與疾病斗爭的能力和信心。
心理護理：腦血管病多發(fā)生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對治療易產生急躁情緒，或失去治療信心，所以親屬在對病人進行護理時，要做到耐心、細心，隨時了解病人心理活動，做病人的思想工作，使其增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
注意個人衛(wèi)生：要定時擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。
注意預防肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。
注意大小便的處理：有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，必須注意經常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以氧化鋅糊劑以保護皮膚。如有大便秘結，應及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預防大便干結。中藥番瀉葉泡水代茶飲，具有較好的通便功能，不妨一試。
注意營養(yǎng)：偏癱患者由于無法照料自己和可能存在吞吐障礙，有相當一部分人處于營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài)。因此，在家庭護理中要特別注意加強營養(yǎng)，保證病人蛋白質、維生素、纖維素和電解質的供給。吞咽障礙尚未完全恢復的病人，可吃一些軟的固體食物。必要時應堅持押飼。如有條件，可請營養(yǎng)學專家會診，以幫助確定最佳的供給營養(yǎng)的方式，如采用靜脈營養(yǎng)還是經口營養(yǎng)，以保證患者在康復期得到所需的營養(yǎng)。
加強功能鍛煉指導：根據(jù)病人情況，可使病人主動活動和被動活動相結合，床上鍛煉與床下鍛煉相結合，全身鍛煉與局部鍛煉相結合。同時注意治療原發(fā)疾病，積極治療高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等。還要使病人合理安排生活，勞逸結合，且避免情緒激動，要戒煙，少飲酒，定期檢查血壓。
參考文獻
1 趙巖,吳坤艷.大面積腦梗死患者的護理.臨床護理雜志,2005,4(3):9.
2 王曉玉,張淑連.中風初起的家庭護理措施.實用護理雜志,1999,15(7):18.
第5篇：腦梗死病人護理措施范文
腦梗死是神經內科常見病、多發(fā)病，具有高致殘率、高病死率的特點。急性腦梗死作為神經內科急癥，已廣泛引起重視。尤瑞克林(商品名：凱力康，主要成分為人尿激肽原酶)是從健康人尿液中提取的一種糖蛋白制劑，為近年來我國自主研制的治療腦梗死的國家一類新藥，其藥物療效已得到臨床認可。但在臨床應用過程中也經常出現(xiàn)一些不良反應，據(jù)統(tǒng)計[1]，與該藥有關或可能有關的不良反應發(fā)生率為6%。我科自2009—03～2010—03使用尤瑞克林治療急性腦梗死30例，現(xiàn)將護理體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009—03～2010—03來我科住院的急性腦梗死患者60例，其中男38例，女22例，年齡48～78歲，平均55歲。所有病例均為發(fā)病48h以內，經CT或MRI證實，其診斷符合中華醫(yī)學會第四次腦血管學術會議修訂的診斷標準[2]。所有病例24h內均未應用ACEI類藥物。所有病例在平均年齡、基礎疾病及神經功能缺損程度評分均無明顯差異，具有可比性。
1.2 治療方法
將60例病人隨機分成兩組，即治療組及對照組各30例，兩組病人均采用降纖、抗血小板聚集、活血化瘀及防治并發(fā)癥等對癥支持治療，對照組在此基礎上增加生理鹽水250mL+尤瑞克林0.15PNA，靜脈滴注，40～50滴/分，每日1次，連續(xù)用藥2周。
2 用藥護理
2.1 用藥前準備
應用前護士應認真閱讀藥品說明書，了解藥品不良反應類型[2]有皮膚潮紅，眼結膜充血，昏睡，呼吸停頓，惡心嘔吐，心慌，頭暈，頭痛，血壓下降等。用藥前了解病人既往血壓情況并常規(guī)為患者測量血壓，反復詢問是否口服ACEI類降壓藥。向病人及家屬講解用藥的目的、方法、不良反應及注意事項，并告知該藥物的費用，同時讓病人家屬看藥物說明書，告知家屬為了避免發(fā)生不良反應，我們采用250mL生理鹽水稀釋藥物，降低藥物濃度，但不影響藥物療效，取得病人家屬的合作，做好心理護理。
2.2 用藥觀察
由于該藥為貴重藥品，我們采用現(xiàn)用現(xiàn)配，并把該藥放在兩組藥物中間應用，盡量減少藥物的浪費。用藥時在前15min以內調整滴速為30滴/分左右，無不適后改為40～50滴/分，整個滴注過程要求在60min以上，注意調控輸液速度，并在治療過程中嚴密觀察患者的生命體征變化，特別是血壓的變化。用藥后囑患者避免劇烈活動，注意休息，保持情緒穩(wěn)定。如病人在用藥過程中出現(xiàn)不良反應應立即停藥，告知醫(yī)生，監(jiān)測血壓情況，癥狀輕者遵醫(yī)囑一般不需要特殊處理，停藥后立即好轉，嚴重者給予升壓，吸氧等搶救處理。
3 結果
兩組治療前后NHSS、BI評分比較結果，見表1?；颊吲R床癥狀改善，NHSS、BI評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療過程中對照組患者未出現(xiàn)任何不良反應。表1 兩組治療前后NHSS、BI評分比較
4討論
楊碎麗等[3]研究表明尤瑞克林引起的藥物不良反應可能與藥物作用、藥物輸注速度、藥物濃度以及與其他藥物的協(xié)同降壓作用有關。建議臨床使用尤瑞克林時應密切監(jiān)測血壓、進一步控制輸液速度、藥物濃度及注意藥物的協(xié)同作用。近年來，臨床使用尤瑞克林治療急性腦梗死已經非常普遍。由于我們在用藥前已充分了解藥物的作用及不良反應發(fā)生的原因，有針對性地采取預防措施，進而避免或減少了不良反應的發(fā)生頻率，尤其是嚴重不良反應事件的發(fā)生。尤瑞克林藥品說明書中要求用100mL生理鹽水溶解藥物，30min內輸注完畢，但有臨床經驗表明藥物濃度及輸液速度與不良反應關系密切，所以我們根據(jù)醫(yī)囑采用250mL鹽水稀釋藥物，降低藥物濃度;同時控制輸液速度，避免了不良反應的發(fā)生，也未影響藥物的療效，本組的結果顯示注射用尤瑞克林在急性腦梗死治療中效果顯著，值得臨床借鑒。實踐證明，嚴格掌握用藥指征及采取科學的護理措施可以避免或減少尤瑞克林用藥過程中不良反應發(fā)生率。現(xiàn)在我科因嚴格掌握用藥指癥及宣教護理到位，保證了患者的用藥安全。護理體會認為在應用尤瑞克林過程中做好護理人員的安全宣教，做好護患溝通，做好告知解釋，加強巡視等工作，對保證合理使用，充分、安全發(fā)揮尤瑞克林的藥效具有十分重要的意義。
【參考文獻】
[1]黃健康.尤瑞克林治療進展性腦梗死療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2007,23(3)：735
第6篇：腦梗死病人護理措施范文
2004年4月～2006年12月腦梗死152例，隨機分為治療組和對照組各76例，符合第三屆全國腦血管病會議的診斷標準，均經電子計算機斷層掃描CT或核磁共振證實。
實際年齡48～73歲，平均65歲，治療組男49例，女27例，年齡52～78歲，平均66歲；對照組51例，女25例，年齡56～81歲，平均64歲。
參照全國第三屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺陷程度評分標準，分為重型(31～45分)，中型(16～30分)，輕型(0～15分)。
治療組重型42例，中型17例，輕型17例；對照組重型40例，中型17例，輕型19例。兩組病例中頸內動脈系統(tǒng)血栓形成56例，椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成20例，伴發(fā)疾病有高血壓病、糖尿病、腦動脈硬化、冠心病。
兩組病人的性別、年齡、梗死部位，輕、中、重分型，神經功能缺陷和以往疾病及伴發(fā)疾病的積分均值，無顯著性差異，具有可比性，開始治療時間均在急性期1周以內。
治療方法：①治療組：5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml，血塞通8ml，每日1次靜滴。②對照組：5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml加復方丹參注射液10ml、胞二磷膽堿注射液4ml(0.5g)、維生素C注射液5g，每日1次滴注。
兩組均為2周1療程，間隔3～5天，共治療2個療程。在治療中對有發(fā)熱、肺感染、顱內高壓、高血糖者，分別給予對癥處置。
按第三屆全國腦血管疾病學術會議通過的“腦卒中臨床神經功能缺陷程度評分標準”進行評分，比較兩組在治療前、治療1～4周后的評分，計算出治療后評分減少的百分數(shù)。根據(jù)減少的百分數(shù)將療效分為4級：①基本治愈：減少76%以上；②顯著進步：減少51%～75%以內；③好轉：減少31%～50%以內；④無效：減少0～1%。
結 果
應用血塞通注射液治療腦梗死1周總有效率為81.58%，對照組為34.21%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療4周總有效率為97%，對照組為71%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療組病人經1療程治療后肌力即有不同程度的提高，癱瘓較輕者效果尤佳。
護 理
心理護理：無論腦梗死的程度如何，對于患者來講都有心理負擔。緊張、焦慮等是患者普遍的負性情緒，對有肢體障礙的患者，今后肢體功能的恢復和生活自理的程度是病人較為擔憂的問題。應針對不同性別、性格及文化程度的患者給予相應的心理疏導，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，為他們創(chuàng)造較好的心理、社會環(huán)境。
用藥反應觀察：觀察是否有輸液反應及過敏反應。如有不良反應，及時向醫(yī)生匯報，并給予對癥處理。
病情觀察：腦梗死發(fā)病多集中在冬季，普遍認為清晨前后為發(fā)病高峰。在這幾個時期，護理人員要經常監(jiān)測患者的血壓、血脂、血糖、生命體征等，保持患者情緒穩(wěn)定，防止大怒、暴喜、過悲等不良情緒刺激，保證睡眠充足，避免過度勞累。觀察血壓時間應結合患者血壓變化的峰谷值規(guī)律。
肢體功能訓練：腦梗死患者的肢體功能恢復的關鍵時期為起病后6個月內，尤其是起病頭3個月。所以，宜盡早進行肢體康復訓練。康復訓練包括被動肢體運動，主動肢體運動及日常運動自理活動訓練。
討 論
應用血塞通注射液治療腦梗死1周總有效率為81.58%，對照組為34.21%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療4周總有效率為97%，對照組為71%(P＜0.001)，差異具有顯著性。治療組病人經1療程治療后肌力即有不同程度的提高，癱瘓較輕者效果尤佳。
第7篇：腦梗死病人護理措施范文
關鍵詞：社區(qū)-家庭一體化護理；腦梗死；應用
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是老年人的多發(fā)病之一，該病患病率、死亡率及致殘率較高，由于老年患者各種功能減退，加上病痛造成的不同程度肢體功能障礙，嚴重威脅了老年患者的健康和生活質量[1]。長時間的住院治療不僅會對患者造成心理上的極大壓力，也會帶來經濟上的沉重負擔。因此，待患者的病情穩(wěn)定后，對老年腦梗死患者開展社區(qū)-家庭一體化護理不僅能滿足老年患者的護理需求，提高了其生存率，又能減輕家庭負擔，對促進和保持社區(qū)居民健康具有重要的意義。我院自2010年7月在老年腦梗死患者中開展社區(qū)-家庭一體化護理以來，取得了滿意的效果，報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
研究對象為2010年7月～2013年7月我院社區(qū)門診收治的110例老年腦梗死患者，其中男性63例，女性47例，年齡59～84歲，平均年齡（72.6±4.7）歲。所有患者經CT及MRI檢查確診，并且無其他重要臟器病史。所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各55例，兩組患者年齡、性別比、病情等統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
1.2 護理方法
對照組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上實施社區(qū)-家庭一體化護理模式，即社區(qū)門診醫(yī)護人員通過家庭探視、上門咨詢、健康講座等方式對患者在心理、用藥、功能鍛煉方面進行科學有效的護理，具體措施如下：
1.2.1 心理護理
多數(shù)老年患者存在不同程度的恐懼感，難以用樂觀的心理對待，并且心理反應較年輕患者強烈，這對患者的康復是非常不利的。護理人員應了解老年人的心理狀態(tài)，注意患者情緒變化，給予患者一些有針對性的心理指導，如壓力大時應鼓勵患者向他人傾訴、解釋疾病的自然恢復過程等。同時，護理人員應以周到的服務、熟練的操作贏得患者的信任，多與患者溝通，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.2 用藥護理
護理人員應遵醫(yī)囑指導患者堅持服用一些輔藥物，向患者解釋所用藥物的作用，交代注意事項，教會患者應對一些基本藥物不良反應的處理措施；在出現(xiàn)嚴重不良反應時一定要及時告知醫(yī)生，給予相應處理。對于合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者，應告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥、停藥。
1.2.3鍛煉指導
由于患者肢體運動功能減弱，容易導致肌肉萎縮、關節(jié)強直等的發(fā)生[2]，護理人員應根據(jù)患者的具體情況，指導其進行適當?shù)腻憻?，能夠促進血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮的發(fā)生。對于臥床患者，督促并協(xié)助病人在床上進行簡單的肌肉舒縮活動，對患肢進行適當按摩。運動應按遵循“循序漸進”的原則，運動量根據(jù)康復的要求及患者情況、興趣進行調整。
1.2.4 家庭探視
由護士和公衛(wèi)人員組成健康教育小組定期到患者家中探望并發(fā)放健康小冊子，了解患者的康復環(huán)境、生活習慣、遵醫(yī)行為等。同時，向患者及家屬傳授相關保健知識，指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，如起居作息時間有規(guī)律，飲食應清淡、低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，戒煙、限酒等。幫助患者家屬掌握一定的護理知識和技術，學會進行一些基礎的護理，如了解患者病情的變化，對臥床患者進行適當?shù)牟料?、變換以防壓瘡的發(fā)生、及時將患者的情況反饋給醫(yī)務人員等。
1.3 觀察指標
詳細記錄兩組患者的濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護理知識情況，并進行比較。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPASS軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
通過采用社區(qū)-家庭一體化護理措施后，研究組患者的濫用藥物、不良習慣轉變、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護理知識情況均明顯好于對照組（P
表1 兩組患者各項指標比較 n（%）
3 討論
隨著人口老齡化的加劇及人們生活水平的提高，腦梗死已經嚴重危害到我國廣大老年人的健康及生活質量。該疾病的治療和護理是一個長期過程，在腦梗死患者病情趨于穩(wěn)定后，對患者出院后進行社區(qū)-家庭一體化護理對患者的康復是非常有利的，而且減輕了家庭經濟負擔[3]。本研究結果顯示，研究組濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥等各項指標均好于對照組（P
總之，社區(qū)-家庭一體化護理是一種全新的護理模式，它擴大了護理工作的職能，保持了醫(yī)療護理服務的連續(xù)性，促進了患者康復。社區(qū)-家庭一體化護理提高了患者生活質量，減少了家屬的精神和生活負擔，獲得了患者及家屬的贊譽，也是未來護理社會化的發(fā)展趨勢。
參考文獻：
[1] 陳春惠，孫建紅，孫賀英. 腦梗死患者的社區(qū)康復及護理[J]. 河北職工醫(yī)學院學報，2008，25（2）：60-61.
第8篇：腦梗死病人護理措施范文
關鍵詞：鼻飼護理；急性腦梗死；神經內科
腦梗死急性發(fā)作的患者因進入昏迷狀態(tài)無法自行進食而導致應激性潰瘍、腹脹、腹瀉、營養(yǎng)缺乏的發(fā)生，進而導致病情惡化。為改善腦梗死急性發(fā)作的患者的營養(yǎng)健康狀況，可使用鼻飼護理讓胃黏膜盡早接觸食物，保護胃黏膜，防止腸道菌群的異位和應激性潰瘍的發(fā)生。為此，本院神經內科對2015年收治的腦梗死急性發(fā)作住院患者65例實施鼻飼護理，同時選擇同期未實施鼻飼護理腦梗死急性發(fā)作住院患者68例作為對照組，經臨床實踐對比取得了一定的成果，現(xiàn)總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年神經內科腦梗死急性發(fā)作住院患者68例作為對照組，其中，男42例，女26例，平均年齡（67.69±18.52）歲；GCS評分：30例3～5分，38例6～8分；急性腦梗死部位分布：19例基底節(jié)區(qū)腦梗死，16例頂葉腦梗死，10例枕葉腦梗死，8例額葉腦梗死，13例多發(fā)性腦梗死。2015年腦梗死急性發(fā)作住院患者65例作為實驗組，其中，男40例，女25例，平均年齡（63.98±19.23）歲；GCS評分：29例3～5分，36例6～8分；急性腦梗死部位分布：17例基底節(jié)區(qū)腦梗死，17例頂葉腦梗死，8例枕葉腦梗死，9例額葉腦梗死，14例多發(fā)性腦梗死。按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中腦梗死急性發(fā)作的診斷標準進行病例診斷[1]。兩組患者在性別、年齡、GCS評分和梗死部位等比較，P大于0.05，統(tǒng)計學無差異，有可比性。
1.2鼻飼護理措施 對照組實施胃腸外營養(yǎng)療法。實驗組在對照組的基礎上進行鼻飼護理。具體鼻飼護理措施如下：①插胃管的技巧。為通道通過咽喉部的弧度，使鼻飼管順利到達胃內。昏迷患者在咳嗽和吞咽反射消失時，鼻飼插管護士插管前應將患者頭后仰，管住院患者的頭部抬至接近其胸骨柄。操作時，動作要輕柔緩慢，尤其在通過食管的3個狹窄處，要避免損傷食管黏膜。②鼻飼管的固定。胃管插入之后，要注意留置胃管患者的舒適度，恰當?shù)氖褂冒踩行У闹w擺放方法[2]；在患者的耳旁枕頭邊放置關閉的胃管遠端，胃管近端則固定在患者的鼻翼與面頰部。③留置鼻飼的護理。為避免在胃管內殘留注射物，用溫開水沖凈胃管后注射營養(yǎng)液。操作前后應當按壓快速手消毒劑進行手衛(wèi)生并使用流動水進行洗手，做好手衛(wèi)生；患者在昏迷期間要特別給予口腔護理，2次/d，與此同時要密切觀察口腔寄鼻腔黏膜的情況。④拔管。為了保持清潔的鼻飼管，7～10 d灌注后要更換鼻飼管。⑤并發(fā)癥的護理。？K腹瀉是其比較常見并發(fā)癥。要注意以下問題：鼻飼量應多次少量，200 ml/次；現(xiàn)配現(xiàn)用鼻飼液，要經過嚴格消毒處置后的器具才能用于鼻飼護理，杜絕污染。？L昏迷患者長期臥床易腹脹、便秘。因此，要適當補充水分或果汁，按摩腹部，加快腸蠕動，需要時另加用緩瀉劑。？M應激性潰瘍常由嚴重腦梗死引發(fā)。預防應開具奧美拉唑輸液，患者倘若出現(xiàn)應激性潰瘍或者胃出血，要立即暫停鼻飼，病情好轉后可再嘗試鼻飼o理。？N吸入性肺炎是最嚴重的并發(fā)癥。在鼻飼護理中應當及時抽吸胃液，當殘留量大于100 ml時，則表示胃發(fā)生潴留，要立即進行胃腸減壓，避免發(fā)生誤吸[3]。
1.3 觀察指標 自患者入院直至出院期間及時收集對照組和實驗組應激性潰瘍、腹脹及便秘與吸入性肺炎的發(fā)生例數(shù)，并予以記錄發(fā)生患者的住院期間相關危險因素，以便統(tǒng)計分析發(fā)生概率。同時自制《神經內科急性腦梗死住院患者護理服務滿意度調查表》，共25題，每題4分，總分100分， 85分以上為滿意，調查統(tǒng)計護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計分析 經監(jiān)測收集兩組患者資料，審核確認無誤后錄入Excel，用SPSS18.0軟件包分析；兩組患者計數(shù)資料率的對比采用χ2檢驗，當P小于0.05時，表明兩組患者差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
比較兩組應激性潰瘍發(fā)生率、吸入性肺炎發(fā)生率以及腹脹及便秘發(fā)生率。68例對照組住院患者中15例（22.06%）應激性潰瘍，14例（20.59%）吸入性肺炎，26例（38.24%）腹脹及便秘，護理滿意55例（80.88%）；65例實驗組住院患者中4例（6.15%）應激性潰瘍，3例（4.62%）吸入性肺炎，7例（10.77%）腹脹及便秘，護理滿意60例（92.31%）。實驗組發(fā)生率均明顯比對照組低，護理服務滿意度則比對照組明顯提高，P均小于0.05，統(tǒng)計學差異有意義。
3討論
腦梗死急性發(fā)作是一種非常嚴重的疾病， 不僅搶救治療困難，而且極可能給患者留下嚴重的后遺癥。為使腦梗死急性發(fā)作住院患者的盡快康復，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分或藥物，鼻飼護理是針對不能自行經口進食或者通過他人喂食的患者，采取胃管灌入流質食物。當然還必須嚴格掌握鼻飼護理的禁忌癥和適應癥，避免不良反應的發(fā)生。存在上消化道出血、食管手術后以及食管癌和食管梗阻的患者，不應進行鼻飼。結果表明實驗組在實施鼻飼護理相關措施之后，患者應激性潰瘍、腹脹及便秘與吸入性肺炎的的發(fā)生率均下降。與此同時患者對腦梗死急性發(fā)作的護理服務滿意度則由對照組的80.88%提升至92.31%，充分說明規(guī)范執(zhí)行鼻飼護理可有效提升護理服務質量。
參考文獻：
[1]中華醫(yī)學會神經病學分會，中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：246-257.
第9篇：腦梗死病人護理措施范文
方法：選取80例我院2010年11月至2011年6月收治的腦梗死康復期患者為研究對象，對其用藥治療的依從性進行調查，采用完全隨機的方法將該組患者分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)調查結果實施護理干預，比較兩組患者用藥的依從性、神經功能的恢復和日常生活能力改善。
結果：腦梗死康復期患者用藥依從性的主要影響因素有：不清楚藥物的用法、經濟能力的限制、擔心藥物的不良反應等因素。觀察組干預后的用藥依從性顯著高于對照組（P0.05），觀察組干預后的NDF評分和Barthel指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組（P
結論：腦梗死康復期患者的用藥依從性受較多因素的影響，采取必要的干預措施有利于增強患者的用藥的依從性，改善患者的神經功能，提高生活自理能力。
關鍵詞：腦梗死康復期用藥依從性調查護理干預
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0223-02
早期、及時的治療，配合有效的護理，對于降低腦梗死的病死率，減少后遺癥，改善患者的預后有重要的意義。依從性是指患者行為在飲食、生活方式及藥物改變與一些指導的意見相一致的程度。治療依從性較高腦梗死的患者預后較好，生活質量較高。因此，采取必要的干預手段提高腦梗死患者治療的依從性十分重要。我院2010年11月至2011年3月對腦梗死康復期患者用藥依從性的影響因素進行調查，并采取必要的護理干預措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。80例我院2010年11月至2011年6月收治的腦梗死患者，納入標準為所有病例均符合1996中華神經學會修訂的《各類腦血管病診斷要點》腦梗死的診斷標準，均為住院康復期患者，初次發(fā)生腦梗死。所有患者均簽署知情同意書。排除血管性癡呆、精神病史、排除嚴重的心、肝、腎疾病者，排除活動性消化潰瘍、血液病、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病史者、排除慢性炎癥、自身免疫性疾病；男性43例，女性37例，年齡50～82歲，平均（63.2±4.1）歲。NIHSS>17分，GCS≤8分；將該組患者按照護理方法的不同分為觀察組組（n=40）和對照組（n=40），兩組在年齡、性別、NIHSS評分、GCS評分等一般資料方面具有可比性（P>0.05）。
1.2用藥依從性調查。對所有患者的病例及臨床資料進行分析，并采用用藥依從性調查表[2]，對患者的用藥依從性進行調查，由經過專門培訓的調查人員向患者發(fā)放調查表，指導患者填寫，當場回收。調查內容包括患者的一般情況年齡、性別、經濟情況、文化層次、病程、對疾病的態(tài)度及對所用藥物知識（名稱、作用、服用方法、劑量及不良反應）等。
1.3護理干預。對照組采用常規(guī)護理，觀察組根據(jù)調查結果（經用藥依從性調查結果得知，不清楚藥物的用法、經濟能力的限制、擔心藥物的不良反應等因素是影響用藥依從性的主要原因，分別有24例，17例，16例。用藥方案過于復雜15例，醫(yī)務人員服務不好導致不信任13例，其他因素20例）實施護理干預，具體措施如下：
1.3.1健康教育。由高年資、經驗豐富的護士根據(jù)患者的年齡、文化層次、家庭背景、接受程度等，采用講解、圖片、詢問、榜樣說教、觀看錄像等方式[3]，一對一的對患者及其家屬進行宣教，內容包括腦梗死的醫(yī)學知識（發(fā)生、發(fā)展、常見并發(fā)癥康復方法）、藥物知識、飲食、運動及自我保健等知識。
1.3.2心理支持。由主管護士采用一對一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，每天保證有30min的有效溝通時間，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉移等方法給予心理支持[4]，幫助患者調節(jié)自己的情緒，消除患者對治療所持有的懷疑態(tài)度，鼓勵患者參加力所能及的個人生活照顧，家庭和社會活動，提高其生活的樂趣，保持積極向上的心態(tài)，介紹相關治療成功的病例，樹立患者的康復信心。
1.3.3家庭隨訪。登記基本信息，建立隨訪資料檔案，采用電話及信件隨訪的方式對患者進行用藥情況的調查，并適時的進行用藥指導、飲食指導、心理指導、運動指導等，督促患者用藥，將隨訪近期的情況記錄在隨訪表上。
1.4評價指標。比較兩組患者用藥的依從性、神經功能的恢復和日常生活能力改善。其中神經功能缺損采用神經功能缺損程度評分標準殘疾分級量評分進行評定。日常生活能力（ADL）采用Barthel指數(shù)評定。用藥依從性由專業(yè)護理人員采用統(tǒng)一標準從患兒的治療、康復等方面進行評估，總的結果分為綜合評估結果分為完全依從、一般及較差三個方面。完全依從：患者按時、按量的服用藥物，并配合護理人員的康復護理；部分依從：患者在醫(yī)護人員和家屬的督促下患者才能按時、按量的服用藥物，進行康復訓練；不依從：患者自行停藥、增減藥量或間斷用藥等不遵從醫(yī)囑按時按量用藥，不配合康復訓練。
1.5統(tǒng)計學處理。用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，用頻數(shù)描述計數(shù)資料，率的比較采用X2檢驗，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，以P
2結果
2.1兩組患者用藥次依從性比較。觀察組患者干預后的完全依從和部分依從的比例顯著高于對照組（P
2.2兩組患者NDF評分和Barthel指數(shù)比較。兩組患者護理前在NDF評分和Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組護理后的NDF評分和Barthel指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組（P
3討論
腦血管疾病的致殘率和病死率較高，患者預后較差，已經成為目前威脅人類生存的主要疾病[7]。隨著我國老齡化步伐的加快，腦梗死的發(fā)病率正在逐漸增高，大多數(shù)腦梗死的患者均留有不同程度的后遺癥，不僅給患者造成了痛苦，也增加了家庭和社會的負擔。藥物治療對改善腦梗死患者的神經功能方面的地位不可忽視。因此，提高患者用藥的依從性，指導患者合理用藥，避免濫用對促進患者病情的康復有積極作用。本研究結果顯示，不清楚藥物的用法、經濟能力的限制、擔心藥物的不良反應等因素都是影響腦梗死康復期患者用藥依從性的原因。針對這種情況，我們采用了健康宣教、心理支持及家庭隨訪等護理干預方式，糾正患者的對使用藥物的不良認識，提高患者對腦梗死病情的認知，增強了用藥方法、劑量的掌握。結果顯示，觀察組的用藥依從性得到了顯著提高，神經功能和生活能力得到了顯著改善（P
參考文獻
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