腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦梗死；康復(fù)； 護(hù)理

Rehabilitation Nursing of Patients with Cerebral Infarction

DING Li-li,ZHANG Xiao-jing,WANG Yong-feng

(Third Outpatient,Baotou City North Hospital,Baotou 014030,Inner Mongolia,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation nursing on recovery of patients with cerebral infarction. MethodsEarly in patients with cerebral infarction in the formulation and implementation of rehabilitation nursing training a series and also strengthen psychological counseling. ResultsThe treatment and nursing of early rehabilitation on patients, is extremely important for the prognosis. ConclusionThrough a series of rehabilitation nursing on the patients with cerebral infarction, have improved significantly on aphasia, dysphagia patients, reduce joint contracture and deformation, muscle atrophy, urinary tract infection and other complications, not only to alleviate the pain of patients, but also greatly improved the survival rate.

Key words：Cerebral infarction; Rehabilitation; Nursing

腦梗死患者在度過(guò)急性危險(xiǎn)期后，大多數(shù)患者會(huì)存在不同程度的語(yǔ)言障礙、偏癱等后遺癥，生活無(wú)法自理，給社會(huì)及家庭造成極大的精神痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展證明：減少腦梗塞患者致殘率和死亡率的關(guān)鍵在于恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療和護(hù)理。

1臨床資料

我院自2011~2012收治腦梗塞偏癱患者108例， 其中男38例，女12例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，其中50例接受康復(fù)治療護(hù)理，方法介紹如下：

2護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理大部分腦梗死患者，突然發(fā)現(xiàn)自己肢體不能動(dòng)了，話也說(shuō)不出來(lái)，會(huì)因此精神萎靡、悲觀、失望，這時(shí)應(yīng)及早給予心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主述，消除其緊張與不安，采用關(guān)懷、開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)的方法，耐心對(duì)待患者的反復(fù)情緒，注意保護(hù)患者的自尊心，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心鍛煉，為戰(zhàn)勝疾病，配合治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。 另外，家庭的支持對(duì)患者康復(fù)起著重要的影響，對(duì)腦梗死患者家屬進(jìn)行宣教溝通、獲取家屬的支持有利于患者的康復(fù)。

2.2 吞咽的康復(fù)護(hù)理 吞咽障礙是腦梗死的常見(jiàn)癥狀，輕者進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤吸、嗆咳，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，重者導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡；據(jù)報(bào)道對(duì)腦卒中吞咽障礙早期采取康復(fù)護(hù)理及恰當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，有效率可達(dá)80%以上。攝食訓(xùn)練 時(shí)應(yīng)取半臥位、床頭抬高30° ，或取坐位， 病情穩(wěn)定者，進(jìn)食時(shí)要叢健側(cè)緩慢喂入，以一湯勺為宜，每次進(jìn)食后，囑患者反復(fù)咽數(shù)次，然后飲2口水，以刺激咽反射及去除咽部殘留物。食物應(yīng)有適當(dāng)?shù)恼承?，不易松散，以免附著在咽部及食管粘膜上。為防止食物誤入氣管，進(jìn)食時(shí)先讓患者吸氣，吞咽時(shí)及咽前憋氣，使聲帶閉合，封閉咽部后再吞咽。必要時(shí)給與鼻飼。并告知鼻飼的相關(guān)知識(shí)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3失語(yǔ)的康復(fù)護(hù)理腦梗死引起的失語(yǔ)，據(jù)專家統(tǒng)計(jì)約占患者總數(shù)20~30，不僅影響了與他人之間的溝通，而且也影響了患者的生存質(zhì)量。。對(duì)失語(yǔ)患者，在護(hù)理時(shí)首先應(yīng)用非語(yǔ)言支持，即通過(guò)表情、觸摸、手勢(shì)、姿態(tài)、眼神等與患者溝通，能明顯消除患者的焦慮和煩躁，使其樹(shù)立信心，使患者早日積極地接受治療。在發(fā)病后2w內(nèi)，即進(jìn)行主動(dòng)性失語(yǔ)康復(fù)治療，能促進(jìn)腦卒中致語(yǔ)言障礙患者恢復(fù)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)應(yīng)從簡(jiǎn)單的口語(yǔ)訓(xùn)練開(kāi)始，，先練發(fā)音，一字一字地練習(xí)，一點(diǎn)一滴逐漸增加，讓患者用嘴吹蠟燭誘導(dǎo)，發(fā)音，然后發(fā)出啊、啊的喉音。這樣從簡(jiǎn)單開(kāi)始逐步增強(qiáng)訓(xùn)練，感覺(jué)性失語(yǔ)應(yīng)以理解訓(xùn)練為主，讓患者多讀卡片或報(bào)紙，經(jīng)?？措娨?、聽(tīng)音樂(lè)，讓患者說(shuō)出卡片、報(bào)紙中的簡(jiǎn)單的字詞以及電視里的實(shí)物名稱，并進(jìn)行讀寫(xiě)練習(xí)，反復(fù)進(jìn)行，這樣由簡(jiǎn)入深，循序漸進(jìn)。

2.4肢體的康復(fù)護(hù)理

2.4.1 保持良好良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)關(guān)節(jié)的一種治療。腦梗死發(fā)病開(kāi)始，早期良肢位的擺放，防止痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)對(duì)促進(jìn)患肢的康復(fù)極為重要。

2.4.2 肢體運(yùn)動(dòng)的護(hù)理病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能防止廢用綜合征的發(fā)生。以主動(dòng)訓(xùn)練為主，被動(dòng)訓(xùn)練為輔，用健側(cè)的手臂帶動(dòng)患側(cè)手臂伸直舉過(guò)頭頂，10~15次/次，1~2次/d，患肢要每日進(jìn)行外伸、內(nèi)展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。手指關(guān)節(jié)要做握球彎曲訓(xùn)練，2~3次/d，然后逐漸訓(xùn)練從床上坐起，然后再下地行走，行走開(kāi)始時(shí)應(yīng)有兩人攙扶，讓患者緩慢抬起腳走路，腳掌落地。這樣反復(fù)訓(xùn)練。整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中要逐漸增加強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。

2.5 尿失禁康復(fù)護(hù)理腦梗死后尿失禁也是最常見(jiàn)的癥狀，易導(dǎo)致壓瘡、尿道感染等并發(fā)癥，，給患者帶來(lái)痛苦，影響其生活質(zhì)量。對(duì)于尿失禁患者，為防止褥瘡的發(fā)生，應(yīng)隨時(shí)做好更換尿墊、保持局部皮膚清潔干燥、定時(shí)變換、便后給予溫水擦洗會(huì)等護(hù)理措施。對(duì)于尿失禁患者要進(jìn)行排尿的指導(dǎo)和訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的措施。要保證每日飲水2000ml以上，達(dá)到自主沖洗膀胱的作用。其中盆底肌功能訓(xùn)練在尿失禁中占關(guān)鍵的一步。首先持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\(yùn)動(dòng)）3~5s，松弛3~5s，10~15次/d，持續(xù)6~8w。對(duì)于留置尿管者， 應(yīng)該采取間歇夾閉尿管的方法，2~3h開(kāi)放一次，使膀胱及排尿功能得到有效訓(xùn)練，有利于患者恢復(fù)。進(jìn)行尿管護(hù)理2~3次/d，防止感染的發(fā)生。

3結(jié)論

綜上所述，對(duì)于腦梗死導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的患者，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始越早，功能恢復(fù)的就越快。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，早期地實(shí)施心理護(hù)理措施，進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)功能訓(xùn)練等，對(duì)腦梗死的預(yù)后極為重要，。同時(shí)為患者實(shí)現(xiàn)早日恢復(fù)肢體功能，獨(dú)立生活，為其早日重返社會(huì)、回歸家庭奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]章愛(ài)芳.腦梗死的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013,12（2）：63-64.

第2篇：腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文

腦梗死多發(fā)于中老年人,該病起病急驟,致殘率高,許多病人雖經(jīng)搶救存活下來(lái)但常留有肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、大小便不能自控、生活不能自理等后遺癥。往往給患者造成悲觀情緒,對(duì)自身疾病產(chǎn)生種種憂慮,喪失生活和治療信心。加之久病臥床,容易產(chǎn)生急躁情緒而不能和醫(yī)務(wù)人員合作,甚至拒絕接受治療。因此腦梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理對(duì)患者后遺癥的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。我院自2003年3月―2005年12月共收治該類患者89例,其中50歲以上72例(占81%)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1基礎(chǔ)護(hù)理

保持房間整潔、安靜、空氣新鮮,觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。病情較輕的患者鼓勵(lì)其自己起床、穿衣、洗漱,按時(shí)大小便。重癥患者由護(hù)士及家屬協(xié)助每1～2 h翻身、拍背、按摩受壓部位?？捎眉t花油按摩,改善局部循環(huán),防止褥瘡的發(fā)生。勤換床單、衣褲,保持床單清潔、干燥。由于患者患側(cè)肢體感覺(jué)遲鈍,對(duì)冷熱的反應(yīng)不敏感,所以要注意保暖,防止受涼,防止?fàn)C傷的發(fā)生。

2飲食護(hù)理

飲食應(yīng)注意給予易消化、低鹽、低脂、高維生素、高蛋白飲食。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等。適量增加蛋白質(zhì)如食用瘦肉、魚(yú)類、豆腐、豆干等。食鹽每天不超過(guò)3 g,少制糖和含糖類的食物如點(diǎn)心、糖果和飲料。多飲水(尤其在清晨和晚間)可以稀釋血液防止血栓的形成。忌食辛辣食物,戒煙酒,避免暴飲、暴食、偏食。對(duì)伴有飲食發(fā)嗆、吞咽功能障礙者,一般先選擇膠凍樣如糊狀食物,逐漸過(guò)渡到普通飲食和水。

3精神護(hù)理

來(lái)我院治療康復(fù)的患者都已脫離危險(xiǎn)期,但大多數(shù)為突然發(fā)病,患者對(duì)后遺癥難以接受,產(chǎn)生厭世、悲觀失望和急躁情緒,對(duì)自身疾病產(chǎn)生種種憂慮而喪失治療信心。例如某患者,男,53歲,機(jī)關(guān)干部。以左側(cè)肢體活動(dòng)不靈并語(yǔ)言不利來(lái)我院康復(fù)治療,有一保姆陪護(hù),住院后護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)此患者情緒低落,平日不與人交談。護(hù)理人員及時(shí)了解患者的家庭背景和心理狀態(tài),主動(dòng)與其談心,才知道患者由于妻子及子女不經(jīng)常來(lái)看他、陪護(hù)他,以為家人嫌棄他而產(chǎn)生厭世、悲觀失望情緒,我們及時(shí)與其家人聯(lián)系,說(shuō)明情況,使其家人輪流照看,患者情緒大為好轉(zhuǎn),主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療訓(xùn)練,5月后肢體功能恢復(fù),語(yǔ)言清楚出院。

4癱瘓肢體功能訓(xùn)練

當(dāng)腦梗死患者生命體征平穩(wěn)、病情相對(duì)穩(wěn)定、無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí),早期肢體活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓,改善血液循環(huán),消除腫脹,緩解疼痛,利于功能的恢復(fù)。來(lái)我們療養(yǎng)院的患者大多都已到恢復(fù)期。要對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查,病情評(píng)估,制定康復(fù)計(jì)劃。護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行病房延續(xù)訓(xùn)練,協(xié)助家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩、推拿及被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),鼓勵(lì)其樹(shù)立信心,盡量主動(dòng)活動(dòng)。每天在家屬陪護(hù)下讓患者扶拐到戶外活動(dòng),步行時(shí),一定要保持水平向前出腳,不要向外畫(huà)圈出腳。在扶持患者立位時(shí)患腿前后擺動(dòng)、踏步、伸髖練習(xí),注意左右腳著地時(shí)限一致。初由家人或護(hù)士陪護(hù),慢慢過(guò)渡到患者自己獨(dú)自行走。鼓勵(lì)患者自己活動(dòng)如拍球、寫(xiě)字、用筷、梳頭、揀花生米、洗漱、穿衣、進(jìn)食等,可鍛煉手指的靈活度,對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)起到重要作用。

5語(yǔ)言訓(xùn)練

對(duì)失語(yǔ)病人的護(hù)理應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)及其理解能力,以便恢復(fù)起碼的社會(huì)交往,使病人有自信心[1]。護(hù)理人員要態(tài)度和藹,指導(dǎo)家屬加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通,每日上下午借助手勢(shì)和口型與患者進(jìn)行溝通,交流患者關(guān)心的問(wèn)題,給患者聽(tīng)收音機(jī),使患者有講話的意愿,再?gòu)氖煜さ膯我?、?shù)字、短語(yǔ)開(kāi)始反復(fù)訓(xùn)練和矯正發(fā)音口型,配合面部針灸和理療,每2～3 d檢查一次效果,經(jīng)過(guò)這種語(yǔ)言訓(xùn)練后言語(yǔ)功能可恢復(fù)50%～60%[2]。

6小結(jié)

腦梗死恢復(fù)期的護(hù)理是病人體力、智力和社會(huì)活動(dòng)能力在不同程度上逐漸恢復(fù)的過(guò)程。護(hù)理人員以高度的責(zé)任心,耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者進(jìn)行各種功能鍛煉,改變病人悲觀失望、急躁厭世情緒,讓病人正確認(rèn)識(shí)該病的特點(diǎn),精神振作起來(lái),積極配合治療護(hù)理,使其早日康復(fù),回歸社會(huì),成為對(duì)社會(huì)有用的人。

參考文獻(xiàn):

[1]李曉波,李晶,王玉芬.腦梗塞恢復(fù)期的護(hù)理[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志,2007,9(2):134-136.

第3篇：腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文

腦梗死是嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量的疾病。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，急性腦梗死的救治率得到明顯提高，然而致殘率卻很高，其中偏癱危害最大，然而至今藥物都不能直接改善偏癱的功能?；颊叩淖匀还δ芑謴?fù)較慢又有限，還會(huì)出現(xiàn)廢用綜合征［1］。我科2008年11月至2010年12月對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期床邊康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選自2008年11月至2010年12月在我科住院治療的急性腦梗死患者60例，全部病歷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均無(wú)嚴(yán)重的精神、意識(shí)障礙，伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能和（或）語(yǔ)言交流障礙。入院時(shí)存在的主要癥狀、功能狀態(tài)及護(hù)理后康復(fù)情況見(jiàn)表1。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)患者的病情和患肢運(yùn)動(dòng)功能選擇合適的康復(fù)護(hù)理方法，制訂出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。執(zhí)行過(guò)程中注意觀察肢體功能的變化，觀察訓(xùn)練效果，不斷完善訓(xùn)練計(jì)劃。

2.2 心理康復(fù) 由于突如其來(lái)的疾病和環(huán)境變化所產(chǎn)生的恐怖體會(huì)，患者往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮、沮喪和憂郁，因此及時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療尤為重要，我們要以熱情和積極的態(tài)度用語(yǔ)言、手勢(shì)、表情與患者反復(fù)交談。告之患者及家屬早

作者單位：223002江蘇省淮安第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科

期床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。

2.3 運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理

2.3.1 良肢位腦梗死患者入院當(dāng)天開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主，良肢位的保持貫穿于康復(fù)全過(guò)程，要求各變換均由護(hù)士幫助進(jìn)行［2］。日間每2 h翻身一次，夜間患者睡后適當(dāng)延長(zhǎng)翻身的間隔，約3h一次。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展開(kāi)，用枕頭使患者腿保持在伸髖、稍屈膝。仰臥位：非理想臥位，盡量少用，患側(cè)肩胛下放一枕頭，保持肩關(guān)節(jié)前伸，膝下放枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被被褥壓迫，以免足下垂。

2.3.2 癱瘓肢體的按摩和被動(dòng)活動(dòng) 肢體的按摩和各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)很重要。發(fā)病后2 d責(zé)任護(hù)士即可進(jìn)行。按摩要先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20 min～30 min。被動(dòng)活動(dòng)是以關(guān)節(jié)為中心，用外力來(lái)幫助患者活動(dòng)的方法，患者仰臥位，護(hù)士根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動(dòng)方向，各關(guān)節(jié)每次活動(dòng)5～10下。

2.3.3 主動(dòng)訓(xùn)練 一般患者意識(shí)清楚，生命體癥平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展的48 h開(kāi)始為宜。上肢訓(xùn)練采用主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者雙手十指互扣，患者的拇指必須位于上方，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)在胸前上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸直狀，然后雙手返回胸前，3次/d，每次上舉20下。下肢康復(fù)采用橋式運(yùn)動(dòng)，取仰臥位，雙手指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動(dòng)抬起，保持骨盆水平位，此時(shí)患者形似橋形，然后緩慢伸直下肢，囑患者盡量放松，動(dòng)作要緩慢，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，3次/d，每次上抬15下。病情輕至中度，肌力3級(jí)以上者可指導(dǎo)其做患側(cè)肢體隨意小范圍活動(dòng)，訓(xùn)練主動(dòng)翻身，并逐漸增加增加活動(dòng)的范圍和次數(shù)。

2.3.4 坐位訓(xùn)練 當(dāng)病情許可，肌力達(dá)2級(jí)，患者無(wú)明顯頭暈、頭痛時(shí)應(yīng)采取坐位。協(xié)助患者坐于床緣，開(kāi)始坐5 min～10 min，逐漸增加時(shí)間，能獨(dú)立坐穩(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。

2.3.5 站立訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力達(dá)3級(jí)且能坐穩(wěn)后可扶助患者站立,開(kāi)始1 min～2 min,逐漸增加站立時(shí)間,患者能扶欄站穩(wěn)后指導(dǎo)患者雙膝同時(shí)屈曲、伸展,逐漸過(guò)渡到雙腳在原地踏步訓(xùn)練。

2.3.6 步行訓(xùn)練 患者能徒手站立30 min時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者時(shí)立于患者患側(cè)，借助護(hù)理人員的內(nèi)側(cè)腿拖帶患者側(cè)下肢向前行走，患者在獨(dú)立行走時(shí)向其交代注意重心移向健側(cè)，護(hù)士站在患者側(cè)防護(hù)，增強(qiáng)患者安全感，防止跌倒。

3 體會(huì)

3.1 腦卒中康復(fù)應(yīng)從急性期開(kāi)始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的越早，預(yù)后就越好［3］。我們對(duì)神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死急性偏癱患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予早期床邊康復(fù)護(hù)理，經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，日?；顒?dòng)能力提高，提高了生存質(zhì)量。

3.2 心理治療對(duì)腦梗死患者的康復(fù)有積極意義。腦梗死患者常伴有心理障礙，特別是抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要及時(shí)觀察分析患者的心理活動(dòng)，針對(duì)患者的心理問(wèn)題給予疏導(dǎo)。反復(fù)向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練計(jì)劃，告知恢復(fù)需要時(shí)間、過(guò)程，訓(xùn)練需要持之以恒，對(duì)患者的任何進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，增強(qiáng)治療信心和康復(fù)欲望，使患者積極參與和配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最終目標(biāo)。

3.3 早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死急性期進(jìn)行，要嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。每次訓(xùn)練前評(píng)估病情，心率超過(guò)110次/min、血壓>24.0/15.3kPa（180/150 mm Hg）不宜進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察病情，確切掌握患者的生命體征，訓(xùn)練過(guò)程中患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸等情況時(shí)應(yīng)停止訓(xùn)練，臥床休息，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊哂?xùn)練時(shí)護(hù)士要始終守護(hù)在患者身旁，并給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)，確保安全。

3.4 根據(jù)患者的病情和患肢功能情況制訂切實(shí)可行的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練過(guò)程正確評(píng)價(jià)肢體功能，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，避免損傷?；顒?dòng)幅度由小漸大，運(yùn)動(dòng)量要適度，循序漸進(jìn)，以免急于求成而發(fā)生意外損傷。對(duì)伴有疼痛的關(guān)節(jié)訓(xùn)練前可進(jìn)行熱敷，治療手法要輕柔，隨著關(guān)節(jié)功能的改善逐漸增加活動(dòng)度，避免肢體康復(fù)中的“二次損傷”。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王擁軍.卒中單元.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004，1.

第4篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞　腦梗死　康復(fù)期　護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展帶動(dòng)了公眾生活水平的進(jìn)步，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷轉(zhuǎn)為，加之人口漸步入老齡化，心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，其中腦梗死占有一定幾率，需較長(zhǎng)時(shí)間的治療，病情進(jìn)進(jìn)康復(fù)期后，行全面整體的護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵［1］。2010年2月～2012年2月收治腦梗死康復(fù)期患者120例，按觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組實(shí)施全面整體的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組120例，男66例，女54例，年齡41～78歲，平均57.6±3.5歲，均經(jīng)CT檢驗(yàn)證實(shí)。神經(jīng)功能損傷評(píng)分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天?；颊呔鶠橐庾R(shí)障礙，生命體征平穩(wěn)，多伴有吞咽困難、頭痛、嘔吐、語(yǔ)言障礙或半身不遂。按觀察組和對(duì)照組各60例，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

方法：兩組均給予對(duì)腦細(xì)胞有營(yíng)養(yǎng)作用的藥物靜滴，取通經(jīng)活絡(luò)、活血益氣中藥口服，并與推拿、針灸療法配合行康復(fù)期綜合治療。對(duì)照組采用常規(guī)方案護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：①環(huán)境干預(yù)：營(yíng)造溫馨、安靜、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)光線需調(diào)整適宜，避免噪音。及時(shí)對(duì)床單進(jìn)行更換，確保清潔、干燥，并對(duì)受壓部位定時(shí)按摩，以減少褥瘡形成，同時(shí)還需加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理，以免發(fā)生肺感染［2］。②病情觀察：嚴(yán)格觀察藥物應(yīng)用的效果、疾病的具體轉(zhuǎn)歸情況，以便及時(shí)對(duì)救治措施進(jìn)行選擇和實(shí)施。如患者持續(xù)頻繁嘔吐、頭痛劇烈、意識(shí)呈進(jìn)行表現(xiàn)，提示可能有腦出血發(fā)生，需立即監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生處理。③心理干預(yù)：患者多突然發(fā)病，伴有失誤、偏癱表現(xiàn)，易產(chǎn)生絕望、悲觀等負(fù)面心理，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者及家屬溝通，用親切的語(yǔ)言、沉穩(wěn)的態(tài)度、嫻熟的操作技巧打消患者顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，并就疾病的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等向患者介紹，并讓患者明白不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的不利作用，以使其保持樂(lè)觀心態(tài)，提高配合依從性［3］。④飲食指導(dǎo)：患者病發(fā)后易對(duì)消化功能造成影響，導(dǎo)致便秘形成，故需給予高纖維素、高蛋白、易消化的飲食食用，為流質(zhì)或半流質(zhì)，富有營(yíng)養(yǎng)且清淡，如豆類、蔬菜、新鮮水果等，以保持大便通暢。必要時(shí)對(duì)和便秘患者行用藥通便護(hù)理。⑤康復(fù)鍛煉：依據(jù)患者病情，對(duì)功能鍛煉計(jì)劃加以制定，如偏癱患者易有肌肉萎縮發(fā)生，可先練習(xí)站立，再緩慢行走，待條件允許時(shí)行上下樓梯訓(xùn)練；語(yǔ)言障礙者先從單字及詞語(yǔ)練習(xí)，及時(shí)鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心［4］。同時(shí)可行按摩、針灸應(yīng)用輔助康復(fù)，使氣流運(yùn)行通暢，需加強(qiáng)康復(fù)全程監(jiān)護(hù)，以免意外事件發(fā)生。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①基本痊愈：功能缺損評(píng)分呈90%～100%減少，為0級(jí)病殘程度；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分呈46%～89%的減少，為1～3級(jí)病殘程度；③進(jìn)少：評(píng)估功能缺損減少18%～45%；④無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加均在18%以內(nèi)；⑤惡化：評(píng)估功能缺損＞18%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　果

觀察組臨床效果評(píng)估總有效率96.7%，對(duì)照組75%，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

討　論

腦梗死是指腦組織結(jié)構(gòu)因血液灌輸不足或動(dòng)脈血液完全中斷造成連續(xù)性破壞所致，造成生化代謝異常、生理功能相應(yīng)喪失、病理形態(tài)改變等系列病變。除對(duì)生命采取有效措施及時(shí)救治外，生活質(zhì)量的改善及生理功能的恢復(fù)也同樣被臨床重視。腦血管疾病康復(fù)潛力較大，加強(qiáng)患者語(yǔ)言、心理、肢功等功能的康復(fù)干預(yù)，可顯著改善預(yù)后。目前，隨著醫(yī)療體制的改革及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有了更高的要求，除疾病醫(yī)護(hù)外，更注重精神、心理、社會(huì)的護(hù)理干預(yù)［5］。腦梗死患者經(jīng)過(guò)救治進(jìn)入康復(fù)期后，需加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，以提高康復(fù)效果。本次研究中，觀察組在行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)心理、飲食、健康宣教、康復(fù)鍛煉、環(huán)境等方面的綜合護(hù)理干預(yù)，顯著改善了患者康復(fù)水平，臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)腦梗死患者康復(fù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1　郭峰.腦梗死康復(fù)期的心理護(hù)理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，16：156.

2　張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗死病人的護(hù)理體會(huì)［J］.中外婦兒健康，2011，8：363.

3　陳勤佩.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，4：40-41.

第5篇：腦梗患者的康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能損傷；研究分析

腦梗死是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[1]。該疾病高發(fā)人群，主要集中在中老年群體。通常腦梗死患者會(huì)遺留下較多的后遺癥，其中較為常見(jiàn)的有偏癱、肢體麻木以及吞咽功能障礙等臨床癥狀[2-4]。本文探討了康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年5月收治的55例腦梗死患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。收治的所有患者中男35例，女20例，年齡45～81歲，平均年齡|（62.3±5.6）歲；體重50～80 kg，平均體重（61.3±5.2） kg；文化程度為5例本科、16例大專，14例高中、12例初中以及8例小學(xué)。收治的55例患者均為初次發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)癥狀包括：偏癱、手腳麻木、神經(jīng)功能損傷以及吞咽功能障礙等。所有患者均通過(guò)顱腦CT以及MRI等影像學(xué)檢查后確診。

1.2護(hù)理方法 對(duì)收治的55例患者，均在通過(guò)治療后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體方法首先是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者因陌生環(huán)境以及對(duì)疾病的不了解，而產(chǎn)生的抑郁、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)向患者以及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)促進(jìn)肢體功能的盡快恢復(fù)的重要作用，向患者介紹經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，恢復(fù)良好患者的成功事例，以增強(qiáng)患者對(duì)治療自身疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬積極參與患者的康復(fù)訓(xùn)練中；其次是臥床期指導(dǎo)，對(duì)患者睡姿以及坐姿進(jìn)行正確指導(dǎo)，保證患者各關(guān)節(jié)位于正確的功能位置，防止關(guān)節(jié)產(chǎn)生攣縮。主要以側(cè)臥為主，每2 h變化一次；最后是下床期間指導(dǎo)，在責(zé)任護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者完成坐立與站立等基本動(dòng)作。同時(shí)根據(jù)患者可承受的強(qiáng)度范圍內(nèi)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，時(shí)間由短到長(zhǎng)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，切忌急于求成。

1.3臨床療效判定指標(biāo) 臨床療效判定指標(biāo)，主要可分為神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，其中神經(jīng)功能損傷恢復(fù)情況判定，主要通過(guò)USA國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NIHSS），主要標(biāo)準(zhǔn)可分為基本康復(fù)、明顯改善以及癥狀無(wú)變化，其中基本康復(fù)主要反應(yīng)特征為，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NIHSS）降低，同時(shí)病殘分級(jí)為0級(jí)，各功能指標(biāo)基本恢復(fù)以前正常水平；明顯改善主要反應(yīng)特征為，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NIHSS）有所降低，病殘等級(jí)為1～3級(jí)；癥狀無(wú)變化主要反應(yīng)特征為，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀無(wú)任何變化，甚至有進(jìn)一步加重的跡象；生活質(zhì)量判定指標(biāo)，主要通過(guò)巴塞爾指數(shù)（Barthel）進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容主要包括：吃飯、如廁、大小便失禁情況、平地行走以及上下樓梯等方面，滿分為100分，得分越高，則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間計(jì)量資料采用計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)量資料率的比較采用 ？字2檢驗(yàn)；以P

2結(jié)果

通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，所有患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NIHSS）顯著降低，同時(shí)Barthel指數(shù)均明顯上升，護(hù)理前、后對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

通常腦梗死患者經(jīng)過(guò)治療后，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，便可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者通過(guò)被動(dòng)與主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，從而刺激神經(jīng)元達(dá)到興奮狀態(tài)，有效促進(jìn)了神經(jīng)功能的恢復(fù)重建，同時(shí)對(duì)患者呼吸、消化、免疫功能以及心理狀態(tài)等產(chǎn)生積極的影響[5]。本文通過(guò)對(duì)55例患者，臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，針對(duì)腦梗死患者需要進(jìn)行重點(diǎn)康復(fù)護(hù)理干預(yù)方面主要包括；認(rèn)知能力、臥床正確以及日常生活自理能力等。在康復(fù)護(hù)理干預(yù)期間，需要根據(jù)患者具體情況，制定適合的康復(fù)訓(xùn)練方案，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)原則，切忌急于求成。此次研究結(jié)果顯示，通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，所有患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NIHSS）顯著降低，同時(shí)Barthel指數(shù)均明顯上升，護(hù)理前、后對(duì)比差異明顯。進(jìn)一步說(shuō)明，對(duì)腦梗死患者，采取系統(tǒng)全面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]成巧梅，宋葆云，李瑋，等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（2）：103-105.

[2]劉玉蓮，賴育芳，羅慶，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（24）：14-15.

[3]王啟月，陳燕，楊旭，等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能康復(fù)的影響--附43例臨床資料[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，21（11）：62-63，64.

第6篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)階段；腦梗塞；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0582-01

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈血流阻塞，導(dǎo)致患者腦供血不足，進(jìn)而腦組織出現(xiàn)缺血、壞死的情況，臨床中患者常伴有失語(yǔ)、偏癱等情況，對(duì)患者日?；顒?dòng)的影響較大，患者要完全康復(fù)需要度過(guò)漫長(zhǎng)的康復(fù)階段，而康復(fù)階段的效果則直接與護(hù)理效果有關(guān)。為了研究腦梗塞患者康復(fù)階段的護(hù)理效果，本文以我院67例患者為對(duì)象進(jìn)行了研究，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 2011年-2013 年我科收治腦梗塞患者67例，包括女性患者30例，男性患者37例，患者年齡在49-73歲，平均為61.0歲，經(jīng)顱腦CT證實(shí)，全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床中有24例患者存在意識(shí)障礙。

1.2方法 患者進(jìn)入康復(fù)階段后給予如下護(hù)理措施：

1.2.1心理護(hù)理 腦梗塞疾病發(fā)病急，患者往往從一個(gè)正常人變成肢體功能或語(yǔ)言功能障礙的人，患者的正常生活和工作節(jié)奏被打亂，日常生活需要家屬照顧，因此患者往往表現(xiàn)為傷感、抑郁、情緒不穩(wěn)，尤其是一些存在身體功能障礙的患者不良情緒更嚴(yán)重，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生非常不利的影響。針對(duì)患者的這些心理護(hù)士在護(hù)理中要注意與患者的交流，強(qiáng)調(diào)健康的心理對(duì)于康復(fù)的重要性，耐心解答患者的疑問(wèn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)于語(yǔ)言功能障礙患者，護(hù)理人員要耐心，給病人更多的反應(yīng)時(shí)間，從患者面部表情判斷患者想要表達(dá)的意思，用溫和的語(yǔ)言消除患者焦躁的情緒[1]。

1.2.2安全護(hù)理 為患者創(chuàng)造安全的環(huán)境，病房設(shè)置要合理，肢體功能障礙的患者要有輔助行走設(shè)置；地面要采用防滑設(shè)置，避免患者在行走過(guò)程中跌倒，發(fā)生意外；在廁所等應(yīng)裝有扶手；患者在病房?jī)?nèi)要穿軟底鞋；患者進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)不可催促；叮囑患者不能離開(kāi)安全的環(huán)境。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 腦梗塞患者常見(jiàn)并發(fā)癥主要有褥瘡和肺部感染，在康復(fù)階段護(hù)理中需要注意：（1）褥瘡的預(yù)防：定期為患者變換臥床，大約隔3個(gè)小時(shí)為患者翻身一次；患者床鋪要保持干凈，定期更換；在患者大小便之后及時(shí)處理干凈；定期為患者洗澡，保持患者皮膚干凈衛(wèi)生，如患者皮膚發(fā)紅，則用酒精擦涂，并且輕輕按摩，如患者已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡，則需要報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理；（2）肺部感染的預(yù)防：腦梗塞患者抵抗力下降，發(fā)生肺部感染的幾率提高，在護(hù)理中要注意為患者保暖，避免患者受涼，發(fā)生感冒，晚上要定時(shí)巡房，為患者蓋被，患者出病房要穿好保暖衣服[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理能有注意改善患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者免疫力，腦梗塞康復(fù)階段患者飲食護(hù)理中要注意如下幾點(diǎn)：（1）控制攝入熱量，建立良好的飲食習(xí)慣，每日飲食要有規(guī)律，少食多餐；（2）食物選擇以低脂、低鹽、低膽固醇為主，多吃維生素豐富的食物，例如魚(yú)蝦、新鮮蔬菜水果、瘦肉等，少吃甜食、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油；（3）長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致患者血壓升高，而煙中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣，所以要禁煙酒；（4）兒茶酚胺、茶堿等可改善患者血管韌性，所以叮囑患者適當(dāng)飲茶[3]。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練 患者進(jìn)入康復(fù)階段后，先進(jìn)行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練，可通過(guò)按、搓、拿等方法刺激患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，之后可協(xié)助患者進(jìn)行翻身聯(lián)系，翻身時(shí)要注意避免患者在下，同時(shí)進(jìn)行肩外展、前臂旋后等被動(dòng)訓(xùn)練，之后指導(dǎo)患者利用健側(cè)完成洗臉、進(jìn)食等活動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)坐臥訓(xùn)練后讓患者練習(xí)上下床，由健側(cè)手臂支撐身體，調(diào)整重心后下床，待患者能順利完成下床動(dòng)作，進(jìn)行站立、扶拐行走、棄拐行走、行走、負(fù)重行走等，訓(xùn)練范圍也從病房?jī)?nèi)擴(kuò)大到走廊，循序漸進(jìn)，幫助患者恢復(fù)肢體功能。

2結(jié)果

本次研究中的67例患者經(jīng)過(guò)康復(fù)階段有效的護(hù)理后，治愈16例，顯效20例，有效24例，無(wú)效7例，總有效率為89.5%?；颊呔闯霈F(xiàn)關(guān)節(jié)萎縮、肌肉萎縮等情況。

3討論

腦梗塞是目前危害中老年人健康的主要疾病之一，一般患者經(jīng)過(guò)急性期治療后，還有一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)階段，而康復(fù)階段護(hù)理不僅關(guān)系到患者身體功能的恢復(fù)情況，而且能有效降低患者復(fù)發(fā)率，在康復(fù)階段護(hù)理中要根據(jù)患者個(gè)體情況制定護(hù)理計(jì)劃，從生活、飲食、心理、康復(fù)護(hù)理等方面入手，幫助患者盡快康復(fù)，在患者出院后要繼續(xù)電話隨訪，給予護(hù)理指導(dǎo)。在本次研究中，對(duì)67例患者加強(qiáng)康復(fù)階段護(hù)理后，患者生活自理能力提高，且無(wú)患者存在復(fù)況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉振花.對(duì)腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）239-240：.

第7篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；偏癱；康復(fù)；訓(xùn)練

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.069

【Abstract】 Objective To investigate and analyze significance by hemiplegia limb rehabilitation training in cerebral infarction patients. Methods A total of 48 patients with cerebral infarction and hemiplegia were randomly divided into observation group and control group， with 24 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional hemiplegia limb rehabilitation training. Observation and comparison were made on Barthel index and Fugl-Meyer score between the two groups at different time points. Results The observation group had Barthel index as （44.5±7.2） points and Fugl-Meyer score as （32.4±4.5） points at discharge， which were （42.4±6.5） and （31.5±3.5） points in the control group， and their differences all had no statistical significance （t=1.061， 0.773， P>0.05）. In 1 month and 3 months after discharge， the observation group had Barthel index and Fugl-Meyer score respectively as （62.6±5.9）， （82.3±14.1） points

and （55.3±6.1）， （68.4±12.3） points， which were all higher than （50.3±6.2）， （62.5±13.6） points and （43.2±5.2） and （56.7±10.4） points in the control group. Their differences all had statistical significance （t=7.041， 4.951， 7.395， 3.558， P

【Key words】 Cerebral infarction； Hemiplegia； Rehabilitation； Training

腦梗死是一種因腦部局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧， 進(jìn)而引起腦功能障礙的疾病[1-3]。由于近些年人們生活水平的提高， 生活習(xí)慣的改變及越來(lái)越大的生活壓力， 腦梗死發(fā)病率逐年提高[4-8]。該病發(fā)展快、致殘率高， 常常伴隨失語(yǔ)、癲癇、偏癱及感覺(jué)障礙等癥狀。其中偏癱是腦梗死患者致殘的一種主要表現(xiàn)形式[9]。腦梗死合并偏癱后患者中約75%會(huì)出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力喪失， 在很大程度上影響了患者的日常生活， 給社會(huì)及家庭造成了沉重經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[10]。因此， 促進(jìn)腦梗死合并偏癱患者康復(fù)， 早日恢復(fù)肢體功能， 對(duì)于提高患者自理生活能力和減輕社會(huì)及家庭的沉重負(fù)擔(dān)具有重要意義。本研究對(duì)2013年1月～2016年1月本科室收治的24例腦梗死合并偏癱患者實(shí)施早期的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)， 取得較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2013年1月～2016年1月收治的48例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。所有患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)（頭顱CT或磁共振成像）z查確診為腦梗死伴偏癱；其中觀察組中男14例， 女10例；年齡65～82歲， 平均年齡（68.3±4.6）歲。對(duì)照組中男13例， 女11例；年齡62～83歲， 平均年齡（66.5±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且均出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者入院后給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括：①醫(yī)護(hù)人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流， 詳細(xì)了解患者的病情和發(fā)病情況， 并向患者和家屬教授有關(guān)腦梗死的醫(yī)學(xué)知識(shí)和需要注意的相關(guān)事宜， 以提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度和治療依從性。②指導(dǎo)患者合理飲食。告知患者及家屬要進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素和高膳食纖維的食物， 禁止辛辣刺激性飲食。③心理護(hù)理。大多數(shù)患者會(huì)因失語(yǔ)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀而產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良情緒， 這些不良情緒又會(huì)影響患者的治療和病情的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)， 及時(shí)給予其積極的心理支持， 經(jīng)常與患者溝通， 開(kāi)導(dǎo)患者， 并向其多講述一些經(jīng)治療后， 順利康復(fù)出院的病例， 鼓勵(lì)、幫助患者樹(shù)立對(duì)疾病治療的信心。④用藥護(hù)理。護(hù)士要告知患者和家屬用藥方法、劑量、時(shí)間， 并提醒監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥， 囑咐患者和家屬切忌隨意停藥或增加口服藥物劑量。⑤護(hù)理。根據(jù)病情幫助患者擺放合適的， 并利用高枕、被子等保持患者身體穩(wěn)定；同時(shí)護(hù)士應(yīng)該每天對(duì)患肢進(jìn)行翻身、叩背和按摩， 以防止壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生， 至少3次/d。

1. 2. 2 觀察組 患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用積極的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練， 主要包括以下幾個(gè)方面。

1. 2. 2. 1 被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 首先要定時(shí)定量的幫助患者對(duì)患肢進(jìn)行按摩。按摩時(shí)手法要輕柔， 先進(jìn)行輕微的推摩、揉捏等， 然后自遠(yuǎn)心端至近心端， 先輕后重， 先慢后快的按摩。對(duì)于患側(cè)肢體的手肩及下肢要重點(diǎn)按摩。待患者生命體征穩(wěn)定后使患者取取仰臥位， 從上肢開(kāi)始按照肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)， 下肢為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行屈伸活動(dòng)， 每次做10～15循環(huán)， 3次/d。

1. 2. 2. 2 主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 待患者意識(shí)清醒， 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以順利完成， 偏癱肢體開(kāi)始恢復(fù)后， 可以指導(dǎo)其在床上嘗試做舉手、抬腿、屈伸肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。3～4 d后開(kāi)始下床鍛煉， 可嘗試身體向左右兩側(cè)活動(dòng)， 扶物站立， 下蹲等活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)一定要有護(hù)士或家屬陪在身邊， 同時(shí)還要根據(jù)患者的實(shí)際情況掌握適宜度， 要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

1. 2. 2. 3 日常活動(dòng)能力康復(fù)訓(xùn)練 在患者上述主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上， 鼓勵(lì)患者嘗試自己用患肢進(jìn)食， 可選用勺子、叉子等工具輔助進(jìn)行。指導(dǎo)患者自主進(jìn)行刷牙、洗臉、穿衣等協(xié)調(diào)四肢的練習(xí)。同時(shí)幫助患者進(jìn)行行走訓(xùn)練， 囑咐患者走路時(shí)要做跨步態(tài)， 將腿抬高， 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜， 由快到慢的進(jìn)行。然后依據(jù)患者的患側(cè)肢體恢復(fù)程度， 指導(dǎo)患者跨門(mén)檻等運(yùn)動(dòng)， 在患者訓(xùn)練4周后逐漸進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者出院時(shí)、出院1個(gè)月和出院3個(gè)月的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分， 其中Barthel指數(shù)用來(lái)評(píng)定患者的日常生活能力， Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)測(cè)運(yùn)動(dòng)功能情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者出院時(shí)的Barthel指數(shù)（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer評(píng)分（32.4±4.5）分與對(duì)照組的（42.4±6.5）分和（31.5± 3.5）分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.061、0.773， P>0.05）。但出院1、3個(gè)月時(shí)觀察組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分分別為（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4± 12.3）分， 均高于對(duì)照組的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高， 重大創(chuàng)傷后的康復(fù)護(hù)理越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視與要求。因腦梗死患者在度過(guò)危險(xiǎn)期（急性期）后， 絕大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)、麻木、偏癱等并發(fā)癥， 使其正常生活不能自理， 這不僅給患者自身帶來(lái)重大心理創(chuàng)傷， 還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[11-15]。因此， 在如何促使腦梗死伴偏癱患者早日恢復(fù)肢體的基本功能， 使其能夠重新回歸能夠自理的社會(huì)生活， 是廣大護(hù)理工作者值得研究和探討的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

腦梗死伴發(fā)偏癱患者的康復(fù)效果在很大程度上取決于能否及時(shí)而正確的進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。有研究表明， 在急性腦梗死對(duì)神經(jīng)功能造成損傷后， 可以通過(guò)全腦其他部位承擔(dān)受損系統(tǒng)的功能， 而這種代償可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練逐步建立[16-18]。本研究中， 在給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 又對(duì)本組進(jìn)行了被動(dòng)、主動(dòng)和日?；顒?dòng)能力康復(fù)訓(xùn)練， 結(jié)果顯示， 觀察組患者出院時(shí)的Barthel指數(shù)（44.5±7.2）分和Fugl-Meyer評(píng)分（32.4±4.5）分與對(duì)照組的（42.4±6.5）分和（31.5±3.5）分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.061、0.773， P>0.05）。但出院1、3個(gè)月時(shí)觀察組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分分別為（62.6±5.9）、（82.3±14.1）分和（55.3±6.1）、（68.4±12.3）分，

均高于對(duì)照組的（50.3±6.2）、（62.5±13.6）分和（43.2±5.2）、（56.7±10.4）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.041、4.951、7.395、3.558， P

綜上所述， 急性腦梗死伴發(fā)偏癱患者在積極治療的基礎(chǔ)上給予其制定合理有效的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 并做好訓(xùn)練指導(dǎo)工作， 對(duì)于促進(jìn)患者早日康復(fù)， 獲得生活自理能力具有重要意義。

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第8篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦梗死 早期康復(fù)護(hù)理模式 康復(fù)狀況 生活質(zhì)量

目前，臨床較常見(jiàn)腦血管疾病是腦梗死，是指血液中栓子隨著血液、流到腦動(dòng)脈堵塞血管。若側(cè)支循環(huán)無(wú)法代償，可引起此動(dòng)脈供血區(qū)腦組織因缺血后壞死，誘導(dǎo)患者大腦供血不足，具有起病急、疾病癥狀重及預(yù)后差等特點(diǎn)，致病因素較復(fù)雜[1-2]，可能與腦栓塞、腦血栓形成等因素有關(guān)。患病后常有惡心嘔吐、意識(shí)障礙、癱瘓及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀表現(xiàn)，誘導(dǎo)機(jī)體腦組織壞死，未及時(shí)治療影響日常生活，甚至危及生命。吳華玉學(xué)者認(rèn)為[3]，傳統(tǒng)護(hù)理以口頭宣講、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)為主，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未獲得患者青睞、認(rèn)可。基于上述背景，本研究選取2016年11月-2020年6月收治的腦梗死患者300例為研究對(duì)象，分析腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。觀察組男84例，女66例；年齡43～67歲，平均(54.48±8.37)歲；發(fā)病時(shí)間5～36 h，平均(20.45±2.38)h；體重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大專及以上61例。對(duì)照組男89例，女61例；年齡44～69歲，平均(54.62±8.43)歲；發(fā)病時(shí)間6～39 h，平均(20.59±2.51)h；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大專及以上58例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國(guó)腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017年版)》中“腦梗死”診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)經(jīng)顱腦CT確診；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度惡心、頭暈及吞咽困難等癥狀表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器功能障礙；(2)先天性肢體功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：行口頭宣講、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理模式：(1)心理疏導(dǎo)：患者缺乏疾病認(rèn)知，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動(dòng)溝通，普及疾病誘因、康復(fù)必要性等，列舉既往治愈良好病例，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，重建信心、提高主動(dòng)配合度。(2)離床期康復(fù)訓(xùn)練：a.被動(dòng)活動(dòng)：借助各種軟枕、靠枕，指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，每隔2 h協(xié)助更換1次，盡量少用仰臥位、避免發(fā)生異常痙攣，且早期被動(dòng)活動(dòng)患者各關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次，肢體軟癱者，關(guān)節(jié)活動(dòng)度低于正常范圍90°，避免損害關(guān)節(jié)；b.主動(dòng)活動(dòng)：待患者病情平穩(wěn)，指導(dǎo)掌握正確翻身，必要時(shí)由家屬協(xié)助，指導(dǎo)下床蹲起、行走及上下樓梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康復(fù)室內(nèi)借助康復(fù)器械鍛煉時(shí)，根據(jù)自身心肺功能、體力及耐受度鍛煉，不可操之過(guò)急，每次30min,2次/d;c.吞咽障礙：借助口唇閉鎖訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)、呼吸困難及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，進(jìn)食時(shí)，取頸部前屈位、抬高床頭60°，借助調(diào)整促進(jìn)食物吞咽，待患者安全吞咽后、適當(dāng)抬高床頭角度；d.語(yǔ)言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者訓(xùn)練舌肌、面肌、軟腭及聲帶，促進(jìn)語(yǔ)言肌肉功能恢復(fù)，結(jié)合平時(shí)感興趣的話題，主動(dòng)交流溝通，引導(dǎo)開(kāi)口說(shuō)話，叮囑患者從發(fā)音逐漸過(guò)渡到詞句，積極鼓勵(lì)多與人溝通，改善語(yǔ)言功能；e.穴位按摩：定期指導(dǎo)患者按摩穴位，重點(diǎn)按壓太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按壓3 min,2次/d，促進(jìn)局部靜脈血流、改善血液循環(huán)，提高肢體協(xié)調(diào)力[5]。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者生活質(zhì)量：護(hù)理前后參考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意識(shí)功能、情感功能、社會(huì)領(lǐng)域及軀體功能，各維度，總分為30分，得分越高生活質(zhì)量越好。⑵比較兩組患者康復(fù)效果：參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)顯效：語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級(jí)；(2)有效：癥狀改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者康復(fù)效果比較：觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

討論本研究顯示，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與文獻(xiàn)結(jié)果接近[8]。因此，早期康復(fù)護(hù)理模式能促進(jìn)此病患者疾病轉(zhuǎn)歸，其屬于新型護(hù)理模式，落實(shí)“以人為本”理念、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，具以下優(yōu)勢(shì)：(1)心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮，通過(guò)健康教育、情緒緩解等形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力，嚴(yán)格控制情緒波動(dòng)、緩解不適，重建康復(fù)信心、提高主動(dòng)配合度；(2)患病后，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存有恢復(fù)能力，可能與壞死區(qū)域邊緣神經(jīng)細(xì)胞休克、顱內(nèi)壓降低等因素有關(guān)，因此待病情穩(wěn)定，盡早開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)能促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善局部血液循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)功能，降低肌肉萎縮、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，緩解肢體不適、提高康復(fù)效果；(3)吞咽、語(yǔ)言功能訓(xùn)練利于患者語(yǔ)言功能早期恢復(fù)，避免發(fā)生嗆咳引起不適，且穴位按摩利于擴(kuò)張血管、改善機(jī)體供血情況，及時(shí)修復(fù)腦損害、神經(jīng)功能及肢體功能，降低病殘程度、改善神經(jīng)功能缺損度，達(dá)到遠(yuǎn)期療效，安全可靠具較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式，能改善生活質(zhì)量，促進(jìn)語(yǔ)言、肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，拉近護(hù)患距離，改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

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第9篇：腦?；颊叩目祻?fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理；糖尿病性腦梗死；偏癱；肢體功能

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）10（b）-0185-02

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，而腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有較高的致殘率與死亡率[1]。糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者血管壁增厚，并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生[2]。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。鑒于此，該研究對(duì)象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者肢體功能恢復(fù)狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象選取該院在2015年6月―2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者29例，女性患者26例；年齡41～79歲，平均年齡（57.43±6.24）歲；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者24例；年齡40～82歲，平均年齡（58.76±5.22）歲；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要包括：①對(duì)癥治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該積極地與患者進(jìn)行溝通與交流，耐心地詢問(wèn)患者需求與疑問(wèn)，根據(jù)患者不良的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，盡可能地了解患者的心理訴求并滿足[3]。③觀察病情：護(hù)理人員需要對(duì)患者血糖水平變化情況進(jìn)行密切觀察。④飲食護(hù)理：對(duì)于臨床上昏迷患者，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予其胃管鼻飼方式進(jìn)食；對(duì)于臨床上合并高血壓或肥胖患者，應(yīng)該嚴(yán)格控制對(duì)鈉鹽的攝入；對(duì)于臨床上存在咀嚼功能障礙患者，在飲食上需要進(jìn)食半流質(zhì)食物；而神智清楚的患者需要以高纖維食物為主，防止便秘的發(fā)生[4]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者的病情得到控制并穩(wěn)定后需要為其講解康復(fù)鍛煉的必要性與重要性，但需要讓患者清楚在訓(xùn)練的過(guò)程中不可操之過(guò)急，不可任意地加大運(yùn)動(dòng)難度，應(yīng)該按部就班地進(jìn)行，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練[5]。

1.2.2 肢體按摩 為了刺激患者肢體的感知，護(hù)理人員可以采用按、拿、搓與搖等方法，從而協(xié)助患者利用健康的肢體進(jìn)行如上肢屈伸與夾腿運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要目的在于促進(jìn)患者患肢血運(yùn)狀況，防止其關(guān)節(jié)與肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.2.3 指導(dǎo)肢體訓(xùn)練 護(hù)理人員在患者的肌力逐漸恢復(fù)后便可以開(kāi)始進(jìn)行坐位練習(xí)，在訓(xùn)練的過(guò)程中應(yīng)該首先指導(dǎo)患者如何用健康的側(cè)肢體將其身體支撐起來(lái)，支撐的角度從30°逐漸增加至80°。當(dāng)患者能夠保持其身體的平穩(wěn)后，便協(xié)助患者坐到床邊，并將兩條腿下垂從而進(jìn)行雙腿擺動(dòng)練習(xí)[6]。

1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練 護(hù)理人員在患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí)便可以協(xié)助其進(jìn)行站立練習(xí)，并逐步地訓(xùn)練其進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、步行、更衣、進(jìn)食、跨步以及洗臉?biāo)⒀赖?。并且?yīng)該根據(jù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的實(shí)際情況引導(dǎo)其獨(dú)立站立、上下樓梯以及扶車行走等[7]。需要注意的是，在患者訓(xùn)練的過(guò)程中護(hù)理人員或家屬應(yīng)該在其周圍陪伴，以確?；颊叩陌踩６鴮?duì)于訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練頻次要根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況而定，以不感覺(jué)疲憊為度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力分別采用ADL 量表與FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中生活能力評(píng)分中總分為100分，總分在60及以上為生活自理，總分在40～60分之間為需要幫助，總分在20～40分之間為生活依賴，總分在20分以下為完全依賴。其中生活能力中每項(xiàng)分值0～2分，共45項(xiàng)；分值越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

2.2 比較兩組患者日常生活評(píng)分

兩組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有較高的致殘率與死亡率，發(fā)病原因主要在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者血管壁增厚，并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，隨著病情加重將對(duì)患者肢體功能[8]。若沒(méi)有及時(shí)有效地控制患者血糖水平，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管病變的發(fā)生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性腦梗死。糖尿病性腦梗死患者在臨床上的治療方法為溶栓以及改善神經(jīng)功能等，而早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著地改善患者預(yù)后。早期康復(fù)訓(xùn)練在患者病情得到控制并穩(wěn)定后進(jìn)行健康教育，在訓(xùn)練的過(guò)程中應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，在指導(dǎo)患者利用健康肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)行坐位練習(xí)[9]。當(dāng)患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí)，便協(xié)助患者站立練習(xí)，但要以患者不感覺(jué)疲勞為度。對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠?qū)ζ渖窠?jīng)中樞進(jìn)行有效刺激，促進(jìn)大腦功能的重組，最終能夠有效地恢復(fù)患者神經(jīng)支配功能。該研究中，兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與生活能力評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

綜上所述，對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者運(yùn)功功能與生活能力，促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。

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