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網(wǎng)球運(yùn)動越來越普遍,國內(nèi)也常舉辦一些國際網(wǎng)球賽事,球迷也可以從衛(wèi)星電視中看到許多精彩的職業(yè)比賽。一般的網(wǎng)球愛好者在欣賞了這些世界級球員的超高球技之后,很可能在驚嘆之余也想學(xué)幾招打球的技巧,但如果對這些技巧沒有深入的了解和準(zhǔn)備,患上網(wǎng)球肘的機(jī)會就很高。
網(wǎng)球肘的成因
所謂網(wǎng)球肘,是指附在手肘上的肌肉至肌腱之間發(fā)炎、出現(xiàn)疼痛的癥狀。但是,網(wǎng)球肘的痛感比較容易附著于手肘外側(cè),上至伸腕肌肉群,也有出現(xiàn)在手肘內(nèi)側(cè)屈腕肌肉群的癥狀。痛楚來自肘部關(guān)節(jié)的肌肉,可分為兩種。
正手網(wǎng)球肘,所有的屈腕肌群皆通過肘關(guān)節(jié)而附著于肱骨內(nèi)側(cè),發(fā)生這種問題的原因是急速發(fā)球時手腕突然扭轉(zhuǎn),或發(fā)球時由于動作不正確使手肘內(nèi)側(cè)受到過度拉扯,這種痛就來自這部位。
反手網(wǎng)球肘,所有的伸腕肌群皆通過肘關(guān)節(jié)而附著于肱骨外側(cè),發(fā)生的原因大多是反手擊球的姿勢不正確、擊球點(diǎn)不恰當(dāng)。拍柄不適合手掌。反手擊球時,由于以上的原因,過多的壓力積累在肌肉上,痛楚也就來自該處。網(wǎng)球肘并非只有一種,而是有各種各樣的癥狀。因此要追查原因可從幾個地方來檢討。
擊球時所受的沖擊力:近年,球拍的品質(zhì)已經(jīng)有顯著的提高,每家制造廠商都對震動及沖擊采取很完善的對策。但在另一方面,比賽進(jìn)行的形態(tài)也改變了,網(wǎng)球比賽已經(jīng)邁入速度化時代,轉(zhuǎn)型成為強(qiáng)力型網(wǎng)球,這就是為什么患網(wǎng)球肘的人數(shù)不斷攀升的原因之一。盡管使用性能好的球拍,但一再用快速強(qiáng)力擊球的方式、再加上上旋球,仍會增加手肘的負(fù)擔(dān),擊球時傳來的力量就被手肘吸收,形成網(wǎng)球肘。
不正確的姿勢:由于過多地模仿力量出眾的職業(yè)高手,而以不適合自己的姿勢打球,以致于傷害到手肘的情形隨處可見,所以特別要注意擊球的動作規(guī)范。一項(xiàng)研究顯示:許多患網(wǎng)球肘的人,在反手擊球時就像打蒼蠅一樣。此時應(yīng)該注意兩腋是否自然打開,臀部在擊球時自然推出,出手時手肘是否過于緩慢。并要結(jié)合自己的能力,不要強(qiáng)行發(fā)力。
網(wǎng)球肘的測驗(yàn)
如果手腕關(guān)節(jié)彎曲時,即使屈肌的力量再大,也無法用力。想要用力握住東西時,手關(guān)節(jié)必須在翹起的位置,而且需暫時充分地固定,才能發(fā)出較大的握力。你可以試試看,用力握住拳頭時,屈肌不僅要用力,伸肌也要同時用力,這種情形在其他關(guān)節(jié)做運(yùn)動時也很少見,但卻是人類使用手指和手的必然現(xiàn)象。也正是如此,當(dāng)一個人做超過自己腕力的工作時,屈肌固然會有些疲勞,可是與它一起工作的但力氣較小的伸肌就會過分疲勞。
以上描述的癥狀還算輕微,若進(jìn)入老化的年齡,筋骨硬化,伸肌附著于人體骨骼的部分就很容易斷裂或疼痛,因此不僅是打網(wǎng)球,只要此部分過度用力,就會引起相同的癥狀。
測驗(yàn)網(wǎng)球肘的方法可由手動的方式加以判斷,由于患有網(wǎng)球肘的人,其肌肉在收到離心拉力的時候,會有疼痛感,檢測方法如圖所示。
網(wǎng)球肘的預(yù)防
做好熱身運(yùn)動:關(guān)于熱身運(yùn)動,身為運(yùn)動者都應(yīng)該了解其重要性,這也是預(yù)防網(wǎng)球肘不能缺少的準(zhǔn)備工作,特別是在寒冷的季節(jié)一定要熱身徹底。以手腕為中心實(shí)施伸展運(yùn)動即可,只要伸展手腕上下反轉(zhuǎn)手掌,伸展運(yùn)動就有相當(dāng)?shù)男Ч垊?wù)必試著做做看。配合熱身運(yùn)動,在比賽后再做同一形式的恢復(fù)運(yùn)動就更加完善,也建議用按摩來柔軟肌肉。當(dāng)然在開始運(yùn)動之前,身體體溫的提升也是暖身運(yùn)動的重要目的。
輕度鍛煉運(yùn)動:彎曲手腕及反轉(zhuǎn)彎曲等,簡單的訓(xùn)練運(yùn)動會有不錯的效果。負(fù)荷大約二至三公斤。此外,握力訓(xùn)練也有效果,這是要用握球的動作來做訓(xùn)練。而當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌肉發(fā)腫時就要注意了,有必要暫時停止練球遠(yuǎn)離一下訓(xùn)練,即使隔一段時間再開始,也很容易對手肘增加過度的負(fù)擔(dān),請多加注意。
對于有過網(wǎng)球肘的人,治療好了再回到球場時,要注意一些事項(xiàng)。開始時,只做抽球練習(xí)不要比賽,而且只用正手擊球。上場之前,前臂最好做伸展運(yùn)動(將前臂放在桌面,掌心向下壓桌面30至40秒,共五次。再掌心向上,用力壓桌面30至40秒五次)。
技術(shù)對預(yù)防網(wǎng)球肘也很重要,改正錯誤的擊球動作,是避免肘部負(fù)荷的最好方法,當(dāng)然對比賽也有幫助。此外,用雙手反拍擊球是避免網(wǎng)球肘的另 有效方法。大多數(shù)專家認(rèn)為,最好用中拍面或大拍面的球拍,磅數(shù)用球拍廠商所建議范圍的最低磅數(shù)為佳,球拍太重或太輕也會造成網(wǎng)球肘。握拍方法正確的同時,拍柄粗一點(diǎn)較好,因?yàn)檫@樣在擊球時不會引起拍面扭轉(zhuǎn)。
適當(dāng)?shù)耐炔考∪庥?xùn)練也是很重要的。正如許多教練要求的,擊球首先要移動到位再擊球,否則很可能因身移不夠,以致?lián)羟螯c(diǎn)不正確,從而引發(fā)網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘對于打網(wǎng)球的人來說,幾乎是都會經(jīng)歷的。其實(shí)小心預(yù)防,還是可以避免的。
網(wǎng)球肘的治療
激烈疼痛時以休息為第原則:當(dāng)網(wǎng)球肘襲來,劇烈的疼痛下首先就要停止打球。特別是在痛到連握拍都做不到時,絕對不能再打球。有的人綁上護(hù)肘、護(hù)腕強(qiáng)行上場,這很可能會使癥狀更加嚴(yán)重。不管如何都要讓手肘充分休息,如果仍疼痛不已就應(yīng)找??漆t(yī)生治療。
如果在打球時發(fā)生急性疼痛,就要使用冰敷。忍痛置之不理繼續(xù)打球的話,疼痛會逐漸加劇。但是切勿冰敷過度,冰敷時如果皮膚呈現(xiàn)紅色,表面有麻的感覺時就要停止。
肌肉離心收縮的訓(xùn)練也是處理網(wǎng)球肘的妙計(jì)。由于網(wǎng)球肘的發(fā)生是肌肉受到過強(qiáng)離心拉力所致,因此加強(qiáng)該部位的離心肌肉,可以預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生。
網(wǎng)球肘的康復(fù)
第一階段,尋醫(yī)就診。這聽起來很簡單,可是卻常被忽略。一項(xiàng)網(wǎng)球肘患病的調(diào)查發(fā)現(xiàn),人們通常延遲六周才會就醫(yī)。肌腱惡化或發(fā)炎時間越長就越難治療。冰敷和休息在治療過程中的效能仍未受到重視,在就醫(yī)前如果你一覺得疼痛就冰敷并使肘部休息,就能減低患上網(wǎng)球肘的機(jī)率。絕不要忍痛打完球賽,許多專家覺得只要病患能休息幾周就能自己痊愈。
當(dāng)?shù)谝淮胃械教弁?,建議您趕快冰敷,并使用以下程序
1 用冰塊(用冰凍的礦泉水也可)在酸痛的肘部以旋轉(zhuǎn)的方式摩擦,直到該部位麻木(大約三到五分鐘)。
2 用大拇指和食指以前后運(yùn)動方式按摩酸痛部位,逐漸加力,直到該部位的知覺恢復(fù)(大約三到五分鐘)。
3 重復(fù)冰敷和按摩,結(jié)束后再多冰敷一次。這個程序可以一天做數(shù)次,但是若疼痛數(shù)天后仍繼續(xù),就開始進(jìn)行我們計(jì)劃中的第一階段:停止打球,立刻就醫(yī),接受完整的恢復(fù)過程。
第二階段,選擇保護(hù)自己的最佳方案。走進(jìn)一間體育用品店,你會看到許多防護(hù)用品,很多都是具有實(shí)際效果的。這些工具都有一個相同點(diǎn),他們都覆蓋在肘部,會把傷害手肘的震動力分散,并抑制某些肌肉的收縮。護(hù)具能減少打球造成的疼痛。
平常給患者帶上護(hù)具,并限制他們手指和手腕的動作,這不僅保護(hù)肘部,還包括腕部,這樣能減少前臂的動作。雖然這些病情是在網(wǎng)球場上形成的,但是寫字、高舉、打字動作也會使情況更惡化。
第三階段,參加網(wǎng)球課程。如果不糾正問題發(fā)生的原因,你的網(wǎng)球肘就不會完全康復(fù)。這表示你的擊球動作不正確,每次你用手肘帶動擊球,受傷部位就更加惡化。球員如果只用手臂增加他的擊球力量就會造成嚴(yán)重的網(wǎng)球肘,那些旋轉(zhuǎn)臀部和上身以增加力道的球員就不會有網(wǎng)球肘。網(wǎng)球課程也能幫助減少太過度的動作,因?yàn)橛薪叹毼骨?,不用四處追球、失去平衡等等。網(wǎng)球課程提供機(jī)會,讓我們知道球會在哪里,使我們專心于擊球的技巧而不是亂打一通。尤其是初學(xué)者,應(yīng)該找出課程中可控制的因素,這不僅因?yàn)槟芤婚_始就學(xué)習(xí)正確的打球方式,也因?yàn)槌鯇W(xué)者最容易患網(wǎng)球肘,打字或拉小提琴肘部所承受的壓力都不及打球來得大。
第四階段,適當(dāng)調(diào)整球拍。當(dāng)你想要從網(wǎng)球肘的疼痛中康復(fù)過來時,可以參照以下方法減輕震動
減少球線的張力。較松垮的網(wǎng)球線彈力能幫助吸收沖擊的震動。
使用較大拍面的球拍。較大拍面的球拍有更大的擊球區(qū)域(甜區(qū))減少震動。
但是,在北京上班,把家安在石家莊,聽說的卻并不多。也正因?yàn)閹缀鯖]有聽說過,所以筆者在周末打算回石家莊探親時,也就沒有提前買票,打算周五下班后直接去北京西站,買上哪趟車就坐哪趟車。北京到石家莊這么近,這么多車次,總能買上一趟吧?再說還有動車呢,說不定因?yàn)閯榆囓嚻辟F,剩余的車票多呢!
周五車票夠緊俏
哪想到根本就不是這么回事。
周五下午五點(diǎn)鐘一下班,筆者就攜老帶小打的去了北京西站,大概五點(diǎn)半左右,筆者在售票窗口排隊(duì)買票時被告知,當(dāng)天晚上北京至石家莊的火車票包括動車的硬座車票都已售罄,只有少部分車次還可以買到站票,而這站票也只剩一兩張了。因?yàn)閹е鴦倓値讉€月的寶寶,“無座”實(shí)在是不方便,筆者正猶豫著是否買站票的時候,就被后面排隊(duì)的乘客不耐煩地給擠到一邊了。
沒有座位怎么辦?周末還有事情,今天必須回家。筆者在售票廳無奈的四處打量,身邊不時流竄的黃牛引起了筆者的注意:這時候,黃?;蛟S可以解決這個難題,盡管需要付出一筆不菲的黃牛費(fèi)。筆者找了幾個黃牛詢問,了解到只要付一百元的黃牛費(fèi),馬上就可以得到一張北京到石家莊的動車車票,半個小時后就可以上車。筆者問黃牛,怎么今天北京到石家莊的票這么難買,以前不是這樣的呀,隨到隨買都可以的。黃牛說,你得看什么時候,今天是周五知道不知道?周五的時候,有很多在北京工作的白領(lǐng)是要回石家莊的,他們在北京工作,可是把家安在了石家莊,北京到石家莊坐動車或特快也就兩三個小時,回家很方便的。
原來如此。迫于無奈,筆者只好額外付了兩百元的黃牛費(fèi),買了2張北京到石家莊的動車車票。那個心疼呀,唉,誰知道原來北京到石家莊也有候鳥呢。無知必然要付學(xué)費(fèi)的嘛!
車次少 票難買
誰曾料到,筆者也成了北京到石家莊的候鳥。
半年后,由于各種原因,還不到一周歲的女兒因無人看管被迫送到了石家莊的姥姥家。思女心切的我也就搖身一變,變成了一只往返在北京和石家莊的候鳥。周一到周五在北京上班,周五晚上回石家莊去看望寶寶。
有了上次的教訓(xùn),周五晚上回家的車票,我都是在火車票剛剛開售的時候提前五天或者十天買好,而且須天天打電話盯著火車票代售點(diǎn)才能勉強(qiáng)買到有座位、開車時間又合適的車票。我們下午17點(diǎn)下班,下班后立即出發(fā)趕到北京西站的需要四五十分鐘,為保證能夠有富余的時間乘車,需要購買晚上18點(diǎn)以后出發(fā)的火車。這個時刻且乘車時間2個多小時的只有T201和T7車次,還有一趟動車D4569也能乘坐,但是一來該動車相對于前2個車次開車時間晚,到達(dá)石家莊也晚,二來價格也要翻一番,對于筆者這種經(jīng)常在北京和石家莊往返的候鳥來說有點(diǎn)小貴,所以很少乘坐這個車次。也有時候買不到前2個車次的硬座車票,就只好買這趟動車。甚至有時候,幾個車次的硬座車票都買不到,只好買張站票站2個多小時回家。
有些候鳥會選擇周日下午乘坐火車回北京,這就會有多趟列車可選。有的候鳥會選擇乘坐周一早上的T28或者T44回北京,T28早上5:32開車,8:06到達(dá)北京,T44早上5:41開車,8:12到達(dá)北京,候鳥都會有相對充裕的時間返回公司工作。
遇到節(jié)假日,比如春節(jié)、元旦、清明、五一、端午、中秋、十一等,候鳥們要想在節(jié)前的最后一個工作日回家,就有非常大的難度了。一般情況下,上述幾個時間合適的火車票的硬座肯定是買不上的,候鳥們要么買站票,甚或連站票都買不到,只好買時間早一點(diǎn)的火車票。
擁擠程度難以忍耐
周五晚上北京至石家莊的火車,不僅車廂過道中擠滿了人,就連座位和座位之間也能擠兩個人,真的是比春運(yùn)還要擁擠啊。筆者雖然勉強(qiáng)能坐在座位上,可是面對座位間和過道中黑壓壓的人群,內(nèi)心恐懼中稍微存著點(diǎn)慶幸,連口水都不敢多喝,要知道上趟廁所不容易啊,那么多人擠在過道中,連個轉(zhuǎn)身的空間都沒有,怎么能給你讓路呢,就是有心也無力啊。說起這個,想起個經(jīng)典場景:
記得有次坐T201,有位女乘客要上廁所,在過道上過五關(guān)斬六將的踴躍前行,前進(jìn)了幾步后就再也動不了了,她連聲催促,擋路的男乘客卻說:“我不是不給你給讓路,是實(shí)在挪不了了,果然他試著挪動身體騰出空間卻引來周圍一片人聲鼎沸——原來這個男乘客已經(jīng)與周圍人連成一體了,牽一發(fā)動全身,大家齊聲抱怨。那位女乘客一看這情況也就只好放棄了。筆者旁觀之余卻也痛心,人有三急,憋尿不上廁所的痛苦想必人人皆知,也不知道她是經(jīng)歷了怎樣的痛苦想盡了怎樣的辦法才解決問題的。
候鳥的產(chǎn)生有原因
北京至河北燕郊、北京至河北涿州有那么多候鳥我們都能理解,也知道原因??墒潜本┲梁颖笔仪f怎么也會有這么多候鳥呢?要知道石家莊可是河北省的省會,經(jīng)濟(jì)再不發(fā)達(dá)也不會差到哪里去,2009年石家莊國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)2770億元,在中國132個城市中位居25名,石家莊人有必要到北京謀求生存嗎?或者,是北京高高在上的房價把一些收入不上不下的年輕人逼到了石家莊?
筆者帶著這個疑問,在一趟又一趟的北京與石家莊的往返中尋找答案。通過途中的見聞以及與座位旁的乘客的溝通,逐漸理出了一些頭緒。
確實(shí)有大量的石家莊人放棄了在石家莊的工作機(jī)會,來到北京謀職。他們有的是剛畢業(yè)不久的大學(xué)生,畢業(yè)后直接在北京尋找合適的單位留了下來;有的是步入中年的專業(yè)人士,在事業(yè)徘徊不前的時候辭職來到北京謀求新的發(fā)展;有的則是被石家莊的分公司派到了北京的總公司工作……所有的一切都折射出一個大背景,北京的工作收入比石家莊要高,北京的工作能給年輕人甚至中年人提供更好的發(fā)展前景,也有可能只有北京才能給一些特殊專業(yè)如室內(nèi)設(shè)計(jì)、IT、互聯(lián)網(wǎng)等提供合適的崗位鍛煉機(jī)會—這些專業(yè)的畢業(yè)生如果選擇石家莊則只能做些邊緣性的工作無法鍛煉提升自己。
記得有次周一的早晨坐T28回北京的路上,在車廂連接處看到一個年輕男子,30多歲的年紀(jì),很疲憊的坐在車廂地板上埋頭睡著,因?yàn)榻?jīng)常在T28列車上看到他,于是就記住了他。有次聽見他跟人聊天,說自己在北京工作七八年了,老婆孩子在石家莊,每個周末都回石家莊,說四五年以前在北京工作收入確實(shí)比石家莊高很多,但是這幾年石家莊的工資也漲起來了,在北京工作與在石家莊工作相差不是很大了,說等自己在石家莊找到合適的工作了,就不再來北京了。年輕男子一臉的無奈——誰不渴望老婆孩子熱炕頭啊,總是這么飄著也不是辦法。
你的身體表現(xiàn):
由于妊娠沒有發(fā)生,在腦垂體激素的調(diào)控下,卵巢中雌激素和孕激素的分泌量下降,子宮內(nèi)膜供血小動脈發(fā)生痙攣收縮,然后破裂,子宮內(nèi)膜缺血,壞死和脫落,于是就表現(xiàn)為月經(jīng)來潮,這個過程大約會持續(xù)2―8天。月經(jīng)來潮時,由于卵巢激素水平下降,尿量較平日稍增,因此你覺得自己的身材特別苗條,體態(tài)優(yōu)美。同時,你的皮膚也在一天天變得細(xì)嫩起來。
這幾天,你會極易疲倦,容易傷風(fēng)感冒。根據(jù)一些調(diào)查顯示,28%的女性在月經(jīng)期內(nèi)生病的可能性較平日更高,約有超過70%的女性感受到經(jīng)痛之苦,伴隨的癥狀還有胃痙攣和腹瀉。
月經(jīng)期性調(diào)頻指南:
1 很明顯,經(jīng)期禁欲是必然的。此時,不宜進(jìn)行真刀實(shí)槍的性生活。不然,可能要“血漫金山”。
2 但萬一有需求呢?總不能這段時間真的做性的絕緣體吧。不妨嘗試手愛。你們可以做一些親密按摩,比如夫妻之間互相面對面為對方作全身按摩。臺灣親密工作坊的主持人楊明磊就提倡夫妻之間多做一些親密按摩運(yùn)動。“不一定每次都需要真刀實(shí)槍,如果沒有條件時,為什么不多做一些夫妻親密按摩呢?”楊明磊說。在他看來,夫妻之間要提倡一種大的概念,所謂大就是身體全方位的接觸和放松,而不一定是實(shí)質(zhì)性的行為。親密按摩可以更增加夫妻間的親密感。
8―11天卵泡早期(行經(jīng)之后)――羞答答的玫瑰靜悄悄的開
你的身體表現(xiàn):
你的身體已經(jīng)準(zhǔn)備好了懷孕,因此你也許會發(fā)現(xiàn)會比平常強(qiáng)烈得多,如果你采取安全期避孕法,這個階段是最容易出現(xiàn)問題的,因?yàn)槁雅萜诘拈L短易變,排卵期隨時可能發(fā)生。建議你為這個相對“危險”的階段采取些特別的措施。
卵泡早期性調(diào)頻指南:
1 反其道而行之:如果強(qiáng)烈,但他的性節(jié)奏可能跟不上,怎么辦?不妨適當(dāng)禁欲。因?yàn)槿绻⒌那蟮貌坏綕M足,這段時間往往是夫妻吵架最厲害的時候。所以適當(dāng)吧。著名性學(xué)家海蒂在自己的性學(xué)報告里說,適當(dāng)是女人放松身體的補(bǔ)充劑,千萬不要為此感到自責(zé)。此外,多一些體育運(yùn)動,出外和人交流等,可以緩解一些求。因?yàn)橛袝r人需要性,往往是因?yàn)楣陋?dú)和壓力心理所產(chǎn)生的渴望身體撫慰。
2 如果你沒有作好懷孕的準(zhǔn)備,那么這段時間的性生活,切記戴安全套。千萬不要有懈怠心理,比如有時候覺得可以采用體外的方式。專家會告訴你:體外,一是會造成男性的,二是常在河邊走,哪有不濕鞋?即使在快要的時候,他急如流星般地沖出你的體外,誰能保證那些調(diào)皮的先鋒隊(duì)沒和你的卵子幸會呢?
12―14天卵泡晚期(排卵之前)―渴望
你的身體表現(xiàn):
這段時間你的雌激素水平逐漸達(dá)到高峰,卵泡隨之逐漸發(fā)育成熟。高水平的雌激素使子宮內(nèi)膜的增生日臻完善,一切都為預(yù)期中的受精卯著床作好了準(zhǔn)備。同時,你的子宮頸黏液會開始變稀,使得比較容易通過子宮到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。在這個時候,愉快的心情全寫在你的臉上,身邊的人也感受到了快樂。這段時期你的口才特佳,感官亦較為敏銳。
卵泡晚期調(diào)頻指南:
1 這段時間就是俗話說的最佳懷孕期了。假如這段時間的不再是娛樂作用,而是重新回到古老的生殖為目的,那么趕緊做一場“受精大賽”吧。當(dāng)然,在此之前,建議你們禁欲一段時間,這樣可以保證他的沖刺更有力,他的噴發(fā)更激情。
2 布置受孕環(huán)境:改善睡房以利生育,首先就要改善陰陽不協(xié)調(diào)的狀況。如果睡房濕度高,可考慮使用抽濕機(jī)或者干燥劑,如果冬日等季節(jié)變化影響,最好為室內(nèi)添置一個暖爐,驅(qū)走寒氣和濕氣。室內(nèi)有空調(diào)的也可以常開空調(diào)除濕,女性要確保周身環(huán)境溫暖合宜,疾病隱患自然消除。另外如果室內(nèi)光線較暗,可盡量拉開窗簾,打開窗戶,或多亮著電燈。有耀目陽光照進(jìn)的睡房最有利于懷孕,所以如果睡房不見陽光,最好另尋一所夫妻相親相愛的房間。
15―17天排卵期――你的像火山
你的身體表現(xiàn):
排卵那一刻,卵子從卵泡中“破殼而出”,被輸卵管“捕獲”并在其內(nèi)部向著子宮腔的方面移動。一旦卵子排出,空了的卵泡立刻塌陷,出血、形成血體,然后其中的血液被吸收,形成有分泌作用的黃體。在此過程中,黃體開始分泌有支持妊娠作用的孕激素。
你現(xiàn)在處于易于受孕的生理高峰期,因此你的會變得難以抑制,抓緊機(jī)會獲得滿足吧。你也會感至4積極向上,充滿自信,而這得歸功于多余的雄激素仍在體內(nèi)流通,因?yàn)榧ぐl(fā)女人主要是來自卵巢和腎上腺產(chǎn)生的雄性激素(數(shù)量比男性產(chǎn)生的少)。雄性激素水平在排卵期可達(dá)到頂峰,此期間女人的也最強(qiáng)。
排卵期調(diào)頻指南:
1 燃情:找準(zhǔn)他的興奮點(diǎn)。學(xué)家會告訴你,男人的前興奮點(diǎn)或許只有那么幾類:比如耳筐,,舌尖等,但是每一個男人的偏好卻不一樣。所以,充分地交流,找準(zhǔn)他最易燃燒的興奮點(diǎn),是進(jìn)入前戲課程的重要一環(huán)。
2 多一些游戲:這時候你會特別主動要求,因此不妨多一些花樣,游戲精神一定要被引進(jìn)到里來。坐在沙發(fā)上,假裝削水果從他的身后靠進(jìn)他,或者在黑暗的樓道里偷襲他,都是的方式之一。臺灣性學(xué)家許佑生講過,光是的種類就有上千種,關(guān)鍵要隨機(jī)應(yīng)變。
18―23天 黃體早期(排卵之后)――風(fēng)平浪靜
你的身體表現(xiàn):
排卵后,雌激素量隨之下降,由于黃體仍保持較高的水平繼續(xù)分泌孕激素,使子宮內(nèi)膜保持富足的血液和養(yǎng)料,并進(jìn)一步增厚。此時子宮內(nèi)膜這塊“土壤”依然豐饒適“孕”,使可能發(fā)生的妊娠在剛剛“播種”的早期不致于“風(fēng)雨飄搖”。
這一期間,你的身體和心理狀況處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài),不會感到情緒特別高漲,也不會特別沮喪。但隨著孕激素的逐漸增多并開始產(chǎn)生作用,你的身體的狀態(tài)就會開始變得越來越不穩(wěn)定了。
黃體早期調(diào)頻指南;
1 來一些慢:這時候,慢非常重要,不要像前幾個階段需要急風(fēng)暴雨的表達(dá)激情。這時候,老婆不妨精心地布置一下環(huán)境,老公不妨足夠的做好前戲,認(rèn)真地老婆。雖然沒有了以前風(fēng)暴一般的激情,但兩個人的溫言細(xì)語就是最好的劑。兩人可以多回憶以前恩愛的細(xì)節(jié),一起說些甜言蜜語,直到心中的愛意慢慢升騰情不自禁時,才開始一場云雨之歡。
2 走出臥室:夫妻之間如果總是在同一張床上,遲早有一天兩個人都會厭倦的。這和是否恩愛沒有關(guān)系。而是人總是渴望更多的刺激和新鮮感。
所以這段時間,不妨多體驗(yàn)一些新鮮激情,比如去酒店,或者陌生城市的海邊等。換個環(huán)境,可以使一個月來的變得新鮮有趣。置身于一個陌生的環(huán)境里,彼此好象更需要對方。擺脫了孩子和熟悉人事的纏繞,兩個人也會更放松。
24―28天 黃體晚期(再次行經(jīng)之前)――你變成了帶刺的玫瑰
你的身體表現(xiàn):
你的這個周期就要結(jié)束了,除非已經(jīng)受孕,不然黃體會逐漸萎縮,卵巢中雌、孕激素的分泌量逐漸減少,子宮內(nèi)膜的厚度有所下降,直至崩解形成新一次的月經(jīng)。這幾天是女性處于情緒的最低潮期,易出現(xiàn)脾氣暴躁,易怒、緊張,情緒波動,自殺傾向更較平日高出7倍。
這個階段你可能出現(xiàn)經(jīng)前緊張:抑郁,易怒、易激動、焦慮、頭痛,注意力不集中和疏于社會活動;你的身體會出現(xiàn)乳脹、腹膨脹和四肢水腫。為了緩解這種不適,這個階段你需注意少攝入鹽分較高的食物,多進(jìn)食大豆制品,谷物,新鮮的蔬果,這有助于保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。另外,此時陰道酸性增加,是真菌增長的高危時期,必須小心預(yù)防真菌感染,譬如穿舒適的棉內(nèi)褲。
黃體晚期調(diào)頻指南:
1 多妝扮自己,增加性感力:當(dāng)你陷入性抑郁時,《一生的性計(jì)劃》作者史蒂文說,你可能不修邊幅,不愛打扮了。這樣,讓你的性變得更糟糕了。不妨鼓起勇氣和對方來一次情趣內(nèi)衣大賽,一人當(dāng)評委,另一人試穿所有的情趣內(nèi)衣,當(dāng)你有勇氣做一次模特時,會不會發(fā)現(xiàn)那些來自心底的勇氣正在滋生?
2 調(diào)節(jié)性抑郁:是的,你可能不愛訴說了,總恨不得把一個人關(guān)在屋里,你的心房不向愛侶敞開,甚至有時莫名的對他發(fā)脾氣,或者對他的性要求采取不合作運(yùn)動。
廣州城區(qū)中職生網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)狀分析
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)突破了時空限制和社會限制,為人們的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來了方便,“上網(wǎng)”已成為現(xiàn)代人的重要生活內(nèi)容之一。處于信息時代的青少年渴望最廣泛的社會交往,他們要突破地域、文化、年齡的界限擴(kuò)展交往圈。網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)大的交互功能提供給青少年主動的跳出自我生活的小圈子、面向多元世界的機(jī)會。
一、有關(guān)網(wǎng)絡(luò)成癮概述
人們在慶幸互聯(lián)網(wǎng)帶來便利的同時,也有一些人因?yàn)闊o節(jié)制地使用網(wǎng)絡(luò),而影響了生活、學(xué)習(xí)和工作,損害其身心健康。這些現(xiàn)象最先引起美國心理學(xué)家的關(guān)注,Goldberg最早提出了網(wǎng)絡(luò)成癮的概念。網(wǎng)絡(luò)成癮又稱因特網(wǎng)性心理障礙(Internet addiction disorder,簡稱IAD),臨床上是指由于患者對互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)過度依賴而導(dǎo)致的一組心理性異常癥狀以及伴隨的一組生理性不適,主要是作為一種應(yīng)對機(jī)制的行為成癮。Kimberly Young則從DSM-IV對病理性賭博的判斷標(biāo)準(zhǔn)中發(fā)展出病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用(Problematic Internet Use;PIU)的概念,暗示著網(wǎng)絡(luò)成癮和藥物依賴之不同在于,它更像是一種沖動控制障礙。網(wǎng)絡(luò)成癮越來越受到心理學(xué)界的關(guān)注,美國心理學(xué)會(APA)于1997年正式承認(rèn)“網(wǎng)絡(luò)成癮”研究的學(xué)術(shù)價值,目前關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的研究還處在探索階段,研究者們對網(wǎng)絡(luò)成癮還沒有一個比較一致的觀點(diǎn)和研究結(jié)果,沒有形成較為成熟和系統(tǒng)的理論,但絕大多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為“網(wǎng)絡(luò)成癮”是存在的,而且已對人們的身心健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。
關(guān)鍵詞 微創(chuàng)手術(shù) 封閉加針刀療法 網(wǎng)球肘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.092
資料與方法
收治網(wǎng)球肘患者90例,分為兩組。封閉加針刀治療組:54例,其中男18例,女36例;年齡24~68歲,平均41歲;有運(yùn)動史25例,特殊工作史16例,家庭勞動者13例。手術(shù)治療組:36例,其中男14例,女22例;年齡28~62歲,平均39歲;有運(yùn)動史者17例,特殊工作史8例,家庭勞動者11例。
治療方案:①封閉加針刀治療組:患者反坐于椅子上,患肢屈肘90°位平放于椅背上,在肱骨外上髁定位痛點(diǎn),常規(guī)碘酒、乙醇或安爾碘消毒。配2%利多卡因2~3ml加強(qiáng)的松龍1ml(25mg)或曲安奈德1ml(25mg),進(jìn)針于痛點(diǎn)的肌腱與骨膜附著處,強(qiáng)力推注藥物后,右手戴手套,左手拇、示指繃緊痛點(diǎn)處皮膚,針刀刀刃與肌腱平行,先縱行剝離2~3下,然后針柄與平面保持45度角,橫向鏟剝2~3下,用創(chuàng)可貼封閉針孔,2天內(nèi)不沾水,每隔1周1次,共2~3次。②手術(shù)治療組:患肢外展屈肘90度位,確定肱骨外上髁定位痛點(diǎn)后,常規(guī)碘酒、乙醇或安爾碘酒消毒。以2%利多卡因局麻,選痛點(diǎn)處2cm長縱行切口,依次切開皮膚、皮下及深筋膜,顯露肱骨外上髁橈側(cè)伸肌總腱起點(diǎn)附著處,將該鍵表面所見的細(xì)小血管束予以切斷并鉗夾或結(jié)扎止血。再將伸肌總腱起點(diǎn)在肱骨外上髁附著處以半環(huán)形切開2mm深,然后將切開的腱性部分向遠(yuǎn)側(cè)推剝10mm,止血后依次縫合。
Verhaar網(wǎng)球肘療效評估判斷標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):外上髁疼痛完全解除,患者對治療結(jié)果滿意,沒有感到握力下降,腕關(guān)節(jié)背伸時不會誘發(fā)疼痛;②良:外上髁疼痛偶爾發(fā)生,用力活動以后出現(xiàn)疼痛,患者對治療結(jié)果滿意,沒有或感到握力上有輕微下降,腕關(guān)節(jié)背伸時不誘發(fā)疼痛;③可:用力活動后外上髁感到不舒服,但與治療前相比好得多,患者對治療結(jié)果滿意或中等滿意。感到握力輕微或中度下降,腕關(guān)節(jié)背伸時誘發(fā)輕微或中度疼痛;④差:患者對治療結(jié)果不滿意,感覺握力明顯下降。
結(jié) 果
封閉加針刀組隨訪36例,手術(shù)組隨訪31例,時間為1年,分別在3、6、12個月隨訪登記。封閉加針刀組3個月時優(yōu)31例,良2例,可3例,優(yōu)良率91%;6個月時優(yōu)23例,良4例,可7例,差2例,優(yōu)良率75%;12個月時優(yōu)3例,良2例,可5例,差26例,優(yōu)良率14%。手術(shù)組3個月時優(yōu)27例,良3例,可1例,優(yōu)良率96%;6個月優(yōu)29例,良1例,可1例,差0例,優(yōu)良率96.2%;12個月時優(yōu)25例,良3例,可2例,差1例,優(yōu)良率90%。
討 論
肱骨外上髁炎在治療上多以保守治療為主,且方法多樣。封閉加針刀治療該方法為常用的治療方法之一,是介于保守和手術(shù)之間的一種方法,其奏效快,療效較為持久。但在局部注射幾小時后,患者常感疼痛加重,使一些患者不愿接受治療或不再后續(xù)治療。
本人根據(jù)前臂伸肌腱起點(diǎn)慢性牽拉損傷和微血管神經(jīng)束卡壓學(xué)說設(shè)計(jì)了手術(shù),并認(rèn)為:前臂伸肌腱起點(diǎn)反復(fù)牽拉損傷,使肱骨外上髁起點(diǎn)的骨膜及周圍筋膜的炎性變?yōu)樘弁吹闹饕?。骨膜的神?jīng)末梢較為豐富,且骨膜的組織結(jié)構(gòu)為致密,對牽張的伸縮性變化很小,故對牽張的反應(yīng)性較為敏感。將肱骨外上髁起點(diǎn)下方做半環(huán)形淺層(2mm)切斷并向遠(yuǎn)段剝離,可消除伸肌腱對骨膜的牽拉作用,另外也破壞了肌腱表面的微血管和神經(jīng)束。從而使癥狀消失,針對橈神經(jīng)的關(guān)節(jié)反支和肌皮血管神經(jīng)學(xué)說,可在術(shù)中牽拉內(nèi)側(cè)的軟組織,將通向肱骨外上髁的細(xì)小血管神經(jīng)束剝離切斷后鉗夾或結(jié)扎,可以雙重破壞肱骨外上髁的神經(jīng)血管支。以上可以局部機(jī)制上解決網(wǎng)球肘的疼痛問題。本組術(shù)后3周,肘部基本無痛,伸屈功能正常,也無明顯的疼痛。個別術(shù)后6個月再次出現(xiàn)輕痛或不適,切口有不同程度的疤痕形成,考慮與瘢痕粘連及壓迫有關(guān)。該術(shù)式創(chuàng)傷小,操作簡便,患者恢復(fù)快,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,無須住院治療,患者容易接受,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
1 胥少訂,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:1622.
(一)電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)特征 廣義資產(chǎn)包括公司實(shí)物資產(chǎn)、金融資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等全部資產(chǎn)。本文的資產(chǎn)概念是狹義的資產(chǎn),即公司實(shí)物資產(chǎn)。電網(wǎng)企業(yè)的一個突出特點(diǎn)是資產(chǎn)密集,資產(chǎn)設(shè)備數(shù)量大、增長速度快、品種多、對設(shè)備的完好率及連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)可利用率要求高,同時從資產(chǎn)形成階段到項(xiàng)目運(yùn)營階段直至項(xiàng)目退役階段,需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理銜接,每一階段的工作都會對后續(xù)階段產(chǎn)生重要影響。具體表現(xiàn)在:
(1)資產(chǎn)的密集性。電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)價值高、規(guī)模大,如輸變電設(shè)備、配電設(shè)備、通訊設(shè)備、運(yùn)輸設(shè)備和房屋與建筑物等。
(2)資產(chǎn)的多種性。根據(jù)資產(chǎn)的使用用途,可以分為輸變電設(shè)備、配電設(shè)備、用電計(jì)量設(shè)備、通訊設(shè)備、工具器具及運(yùn)輸設(shè)備、房屋與建筑物等;同時,實(shí)物管理涉及使用、保管、生產(chǎn)基建、后勤等部門。對劃分企業(yè)管轄資產(chǎn)的主體,確定資產(chǎn)的價值與資產(chǎn)的日常管理、核算等方面均會帶來相當(dāng)?shù)碾y度。
(3)資產(chǎn)的分散性。地域分布廣,資產(chǎn)使用部門多,使用地點(diǎn)范圍大,電力輸配設(shè)施和供電設(shè)施大多分布在野外。
(4)資產(chǎn)的長期性。電網(wǎng)資產(chǎn)從規(guī)劃、購置、安裝、調(diào)試、使用、維修、改造和更新直到及廢壽命周期都在數(shù)十年以上。
(5)資產(chǎn)的穩(wěn)定性。電網(wǎng)企業(yè)的特殊性要求電網(wǎng)資產(chǎn)必須穩(wěn)定運(yùn)行,任何的故障將會給人們的生活以及社會經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重的影響。因此,對電網(wǎng)資產(chǎn)的日常維護(hù)是電網(wǎng)企業(yè)的一項(xiàng)重要工作。
(二)電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)管理現(xiàn)狀 具體表現(xiàn)在:
(1)缺乏有效協(xié)調(diào)。電網(wǎng)企業(yè)目前將資產(chǎn)管理劃分為規(guī)劃、可研、設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營等多個階段,每個階段由不同的部門進(jìn)行管理和實(shí)施,由于各階段管理者往往主要關(guān)注本階段的目標(biāo)及須解決的問題,對整個系統(tǒng)考慮不夠,從而不利于統(tǒng)籌考慮和整體優(yōu)化電網(wǎng)資產(chǎn)新建、擴(kuò)建、技改、檢修計(jì)劃等工作,不能有效協(xié)調(diào)各個階段的管理目標(biāo),往往只能達(dá)到局部優(yōu)化和階段最優(yōu),卻難以實(shí)現(xiàn)資整體成本最優(yōu)。
(2)資產(chǎn)決策機(jī)制不能做到總體成本優(yōu)化。一是決策機(jī)制缺乏全局觀念,在進(jìn)行電網(wǎng)規(guī)劃時,僅以技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)尋求最佳的電網(wǎng)投資決策,缺乏對整個電網(wǎng)在運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)、環(huán)保、可靠性等各方面的效益和成本的全局考慮。二是缺乏為決策機(jī)制提供科學(xué)的依據(jù)的決策方法,如成本費(fèi)用的計(jì)算方法與各階段的工作特點(diǎn)不適應(yīng),狀態(tài)檢修尚不能作為一種成本優(yōu)化的手段全面應(yīng)用于資產(chǎn)管理中等。
(3)信息化程度有待加強(qiáng)。近年來,電網(wǎng)企業(yè)非常重視信息化的建設(shè),信息化水平有了很大的提高,但資產(chǎn)管理信息模塊仍是“孤島”。一是不同階段之間的溝通協(xié)調(diào)不夠,信息的傳遞和反饋出現(xiàn)障礙。資產(chǎn)運(yùn)營、退役階段的信息難以及時反饋到規(guī)劃、可研、設(shè)計(jì)等決策階段,尚未實(shí)現(xiàn)全過程的閉環(huán)管理,資產(chǎn)的各個階段缺少統(tǒng)一的計(jì)劃和控制系統(tǒng)。二是缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)支持,基建、物資、生產(chǎn)、財(cái)務(wù)等職能部門都有自己的一套系統(tǒng),但大多建立在不同的工作平臺上,造成數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一,難以實(shí)現(xiàn)信息勾稽和提示作用,影響信息傳遞的及時性、有效性和靈活性。
(4)資產(chǎn)退役處置環(huán)節(jié)資源優(yōu)化程度不足。與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國電網(wǎng)資產(chǎn)如輸變電設(shè)備的運(yùn)行年限普遍較低。一方面,對于已到退役期的資產(chǎn),沒有建立一套處置機(jī)制,缺乏對資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壽命之后的延壽問題的考慮;另一方面,部分設(shè)備未到退役期,在尚有利用價值時即退出運(yùn)行,一定程度上造成了資源的浪費(fèi)。
二、電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)全壽命周期管理的引入
(一)資產(chǎn)全壽命周期管理全壽命周期管理(Life Cycle Man-
agement,LCM)是起源于美國軍方武器裝備采辦過程的一種設(shè)計(jì)思想和管理原則。它強(qiáng)調(diào)對產(chǎn)品全壽命發(fā)展過程實(shí)施持續(xù)不斷、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的管理,綜合考慮各個階段的問題,保證各個階段的活動前后銜接,各個階段決策的一致性,通過并行設(shè)計(jì)方法,達(dá)到產(chǎn)品在全壽命周期內(nèi)技術(shù)最優(yōu)、質(zhì)量最可靠、時間最短、成本最低、服務(wù)最好、環(huán)保最佳。
資產(chǎn)全壽命周期管理可以概括為從資產(chǎn)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、采購、基建、運(yùn)行、維修、輪換、改造、直至退出運(yùn)營、報廢等全過程的管理。它在資產(chǎn)生命周期的基礎(chǔ)上的延伸和擴(kuò)張,使全壽命周期效益的最大化,既要考慮壽命周期費(fèi)用最小化又要追求收益最大化,最終實(shí)現(xiàn)壽命周期利潤最大化。
(二)電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)的價值鏈 價值鏈理論是哈佛大學(xué)商學(xué)院教授邁克爾?波特于1985年提出的。波特認(rèn)為,“每一個企業(yè)都是在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、銷售、發(fā)送和輔助其產(chǎn)品的過程中進(jìn)行種種活動的集合體。所有這些活動可以用一個價值鏈來表明?!辟Y產(chǎn)的有兩種表現(xiàn)形式,一種是實(shí)物形式,一種是價值形式,資產(chǎn)全壽命周期中的每一階段的價值表現(xiàn)就構(gòu)成了資產(chǎn)的價值鏈。電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)的價值鏈如圖1所示。
電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)的價值鏈?zhǔn)且粋€閉合的鏈條:對于單項(xiàng)資產(chǎn),價值鏈從資產(chǎn)計(jì)劃開始,經(jīng)歷項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)行、檢修、技改等,最后到報廢,資產(chǎn)的生命結(jié)束,價值也隨之結(jié)束;但是對于電網(wǎng)企業(yè)而言,資產(chǎn)技改和報廢不是價值鏈的結(jié)束,而是進(jìn)入新一輪的資產(chǎn)計(jì)劃,然后不斷循環(huán)著,直至電網(wǎng)企業(yè)結(jié)束經(jīng)營。
與產(chǎn)品價值鏈不同,資產(chǎn)價值鏈的價值體現(xiàn)在成本上,電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)價值鏈管理就是對資產(chǎn)的成本的控制,達(dá)到電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)全壽命周期成本效益最優(yōu)。資產(chǎn)計(jì)劃是一個承上啟下的環(huán)節(jié),計(jì)劃的偏差會影響到電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)的整體運(yùn)作;項(xiàng)目建設(shè)包括基建、設(shè)備采購、安裝等,該環(huán)節(jié)一方面影響電網(wǎng)企業(yè)折舊成本,另一方面,建設(shè)的質(zhì)量對今后的運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用也有影響;運(yùn)行與維護(hù)階段是資產(chǎn)運(yùn)行以及故障維修的成本,該環(huán)節(jié)一般持續(xù)時間較長,是整個價值鏈的重點(diǎn)環(huán)節(jié);技改和報廢環(huán)節(jié),需要對資產(chǎn)進(jìn)行評估,作出技改還是報廢的決策。
(三)電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)管理流程再造 根據(jù)資產(chǎn)全壽命周期管理和電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)價值鏈,對電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)管理進(jìn)行流傳再造,具體見圖2。
資產(chǎn)狀態(tài)評估是從電網(wǎng)企業(yè)長期資產(chǎn)技術(shù)政策和投資戰(zhàn)略的角度,審視公司資產(chǎn)的健康狀況,決定資產(chǎn)是繼續(xù)運(yùn)行、技術(shù)改造還是退役。結(jié)合資產(chǎn)狀態(tài)評估的結(jié)果,對公司電網(wǎng)進(jìn)行總體規(guī)劃,進(jìn)入資產(chǎn)計(jì)劃環(huán)節(jié),通過項(xiàng)目立項(xiàng)、初步設(shè)計(jì)、年度計(jì)劃等工作,完成該環(huán)節(jié)工作。接著進(jìn)入項(xiàng)目建設(shè)階段,在年度計(jì)劃的指導(dǎo)下進(jìn)行設(shè)備招投標(biāo)和工程建設(shè),項(xiàng)目建設(shè)完畢后,投產(chǎn)運(yùn)行,轉(zhuǎn)入資產(chǎn)管理。運(yùn)行檢修環(huán)節(jié)的工作主要是備品備件、維護(hù)檢修以及運(yùn)行檢測。必須定期對運(yùn)行中的資產(chǎn)進(jìn)行狀態(tài)評估,存在需要技術(shù)改造或退役的資產(chǎn),則進(jìn)入新一輪的電網(wǎng)規(guī)劃。
三、電網(wǎng)企業(yè)資產(chǎn)管理完善建議
(一)轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理理念開展資產(chǎn)全壽命周期管理是管理上的一次變革,電網(wǎng)企業(yè)需要在資產(chǎn)管理的各環(huán)節(jié)、全方位、全過程轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理理念,要在管理方式、工作機(jī)制、考核辦法、企業(yè)文化等方面有所創(chuàng)新和突破。如電網(wǎng)企業(yè)目前強(qiáng)調(diào)“分段”管理的資產(chǎn)管理模式必須轉(zhuǎn)變,采用流程管理的模式,統(tǒng)一各部門工作目標(biāo),優(yōu)化各階段業(yè)務(wù)管理策略,以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理全過程最優(yōu);又如,對電網(wǎng)資產(chǎn)成本的管理,需要對資產(chǎn)全壽命周期內(nèi)的全過程成本(含故障成本)進(jìn)行綜合評估,不能僅重視前期投入,更應(yīng)關(guān)注后期成本,這就需要引入全壽命周期成本(LCC)管理方式??傊?,要用資產(chǎn)全壽命周期管理的理念對電網(wǎng)資產(chǎn)管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行重新評估和改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)管理基礎(chǔ)建設(shè) 電網(wǎng)企業(yè)目前資產(chǎn)管理中存在的很多問題都是由于管理基礎(chǔ)薄弱所致,電網(wǎng)企業(yè)需要在全壽命周期的管理理念的指引下,加強(qiáng)企業(yè)管理基礎(chǔ)的建設(shè),做到精益化管理。一是以全壽命周期管理理念規(guī)劃、建立、修訂電網(wǎng)企業(yè)規(guī)章管理制度體系,建立規(guī)章制度管理的協(xié)調(diào)機(jī)制,報告各部門的協(xié)調(diào)以及各種制度標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一協(xié)調(diào);二是加速標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化體系的動態(tài)化管理;三是建立科學(xué)的資產(chǎn)決策機(jī)制,不斷調(diào)整和完善電網(wǎng)規(guī)劃方法,在電網(wǎng)規(guī)劃工作中以電網(wǎng)系統(tǒng)的整體優(yōu)化作為決策依據(jù);四是加快基于全資產(chǎn)、全壽命的成本預(yù)算和核算機(jī)制建設(shè),運(yùn)用科學(xué)的成本費(fèi)用計(jì)算方法,提高資產(chǎn)管理的精益化水平;五是建立科學(xué)的電網(wǎng)資產(chǎn)運(yùn)行評價體系,完善相應(yīng)關(guān)鍵指標(biāo)體系,對電網(wǎng)資產(chǎn)的狀況做出及時、準(zhǔn)確的評價;六是要建立統(tǒng)一的退役資產(chǎn)管理平臺,完善技術(shù)評估辦法,完善報廢資產(chǎn)處置流程等相關(guān)規(guī)定。
(三)改進(jìn)流程突出重點(diǎn)管理 資產(chǎn)全壽命周期管理必須針對相關(guān)工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行梳理、評估、檢查和修訂,有重點(diǎn)的推廣應(yīng)用。對新增資產(chǎn)與現(xiàn)存資產(chǎn)有不同的管理要求:
(1)對于新增資產(chǎn),要從電網(wǎng)的規(guī)劃開始,按全壽命周期管理的要求抓好各項(xiàng)工作,既保證資產(chǎn)的質(zhì)量,又保全所有的信息資料。在長遠(yuǎn)規(guī)劃方面,與政府有關(guān)部門保持良好的關(guān)系,做好負(fù)荷預(yù)測,延長規(guī)劃周期,制定10年~20年的長期規(guī)劃,優(yōu)化技術(shù)經(jīng)濟(jì)評估辦法,完善規(guī)劃滾動更新機(jī)制;在設(shè)計(jì)方面,要提高先進(jìn)性和適用性,進(jìn)行多方案比選,優(yōu)化工程設(shè)計(jì)方案;在采購環(huán)節(jié),要以全壽命周期成本最低為目標(biāo),差異化設(shè)計(jì)招標(biāo)方案,修訂評標(biāo)細(xì)則,加大設(shè)備監(jiān)造工作力度,加強(qiáng)對設(shè)備供應(yīng)商、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位的資質(zhì)統(tǒng)計(jì)和資信評價,嚴(yán)格控制入網(wǎng)設(shè)備質(zhì)量;在建設(shè)環(huán)節(jié),要進(jìn)一步提升標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平,提升工程建設(shè)管理能力,實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目功能匹配、壽命協(xié)調(diào)、全局優(yōu)化、費(fèi)用最優(yōu)。
(2)對于現(xiàn)存資產(chǎn),要抓好在運(yùn)資產(chǎn)、備品備件和到期報廢資產(chǎn)三方面的工作:在運(yùn)資產(chǎn)方面,建立健全以資產(chǎn)狀態(tài)為中心的管理,如在線監(jiān)測、設(shè)備評價和狀態(tài)檢修等,依據(jù)設(shè)備狀態(tài)優(yōu)化檢修策略,合理檢修周期,減少設(shè)備陪修、過修,減少檢修維護(hù)工作量,實(shí)現(xiàn)在運(yùn)設(shè)備使用經(jīng)濟(jì)效益最大化;備品備件方面,通過統(tǒng)一的信息管理平臺,實(shí)現(xiàn)備品備件的信息共享和統(tǒng)一調(diào)用,使備品備件在公司系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨區(qū)域以舊換新、設(shè)備輪換、資產(chǎn)置換、設(shè)備翻新等,實(shí)現(xiàn)備品備件全壽命周期使用效率最大化;到期報廢設(shè)備方面,根據(jù)資產(chǎn)的狀態(tài)和利用價值,在更大范圍內(nèi)安排退役資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、置換和重新使用,實(shí)現(xiàn)電網(wǎng)資產(chǎn)全壽命周期的使用價值最大化。
(四)整合與優(yōu)化信息系統(tǒng) 信息的及時傳遞與反饋將資產(chǎn)全壽命周期管理的各個階段和主要業(yè)務(wù)流程緊密聯(lián)系在一起,形成一個整體,為通過科學(xué)決策實(shí)現(xiàn)整體優(yōu)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我國電網(wǎng)企業(yè)信息系統(tǒng)整合的關(guān)鍵點(diǎn)是資產(chǎn)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)相統(tǒng)一以及高質(zhì)量的數(shù)據(jù)支持和歷史積累,建立統(tǒng)一的資產(chǎn)電子標(biāo)簽系統(tǒng),集成資產(chǎn)的實(shí)物流、信息流和價值流,實(shí)現(xiàn)帳、卡、物的一致和聯(lián)動,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理各階段的信息共享,建成貫穿資產(chǎn)管理各個階段,可進(jìn)行現(xiàn)場數(shù)據(jù)直接采集,可共享數(shù)據(jù),可反饋評估的信息數(shù)據(jù)管理平臺。
參考文獻(xiàn):
[1]張勇、魏玢:《電網(wǎng)企業(yè)開展資產(chǎn)全壽命周期管理的思考》,《電力技術(shù)經(jīng)濟(jì)》2008年第20期。
摘 要 本文運(yùn)用文獻(xiàn)資料、專家訪談、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法,以廣州體育學(xué)院46名網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁現(xiàn)狀為研究對象,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,找出影響廣州體育學(xué)院網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響因素,包括裁判員自身的身體素質(zhì)、修養(yǎng)及道德素質(zhì)、良好自信心和意志品質(zhì)、思維的敏捷能力與快速的反應(yīng)能力、注意力及穩(wěn)定的情緒、裁判員的身體素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力以及場外觀眾、場上運(yùn)動員及教練員的影響,裁判員之間的通力合作與相處,在比賽雙方的實(shí)力均等以及處理場上關(guān)鍵分等外界因素,為我國以后的裁判員和這方面的研究人員提供借鑒和引導(dǎo)作用。
關(guān)鍵詞 廣州體育學(xué)院 網(wǎng)球裁判員 執(zhí)裁能力
當(dāng)今,網(wǎng)球運(yùn)動已成為僅次于足球的世界第二大球類運(yùn)動,并成為世界各地較盛行的體育項(xiàng)目之一,是一項(xiàng)深受人們喜愛和參與的運(yùn)動。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高,各城市間大大小小的網(wǎng)球比賽越來越多,也越來越越激烈。而裁判工作是網(wǎng)球比賽中不可或缺的一部分。隨著運(yùn)動水平的持續(xù)發(fā)展和規(guī)則的不斷變化,對裁判工作質(zhì)量的要求也越來越高、越來越嚴(yán)格。
網(wǎng)球裁判員是網(wǎng)球比賽的執(zhí)法人員、管理人員,同時也是比賽的服務(wù)人員。他們的職責(zé)就是為比賽創(chuàng)造一個良好的比賽環(huán)境,促使雙方嚴(yán)格的按照比賽規(guī)則進(jìn)行比賽,保證比賽公開、公正、有序的進(jìn)行。所以,作為一名優(yōu)秀的網(wǎng)球裁判員應(yīng)該具備良好的素質(zhì)、執(zhí)裁能力等等。
一、研究對象與方法
(一)研究對象
本文選取廣州體育學(xué)院網(wǎng)球?qū)I(yè)中46名優(yōu)秀網(wǎng)球裁判員,其中男生40人,女生6人,年齡、身高均不限。
(二)研究方法
1.文獻(xiàn)資料法
通過中國知網(wǎng)有關(guān)網(wǎng)球的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)截止2015年,以網(wǎng)球運(yùn)動為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)有15110篇,網(wǎng)球教學(xué)的約有44782篇,有關(guān)網(wǎng)球比賽的約有73813篇,有關(guān)網(wǎng)球肘的約有7424篇,有關(guān)網(wǎng)球技、戰(zhàn)術(shù)統(tǒng)計(jì)的約有268篇,有關(guān)網(wǎng)球文化的約有67079篇,有關(guān)網(wǎng)球裁判的只有302篇,其他余110多篇??梢钥闯觯P(guān)于網(wǎng)球裁判的研究不多見,對網(wǎng)球發(fā)球技術(shù)的運(yùn)動學(xué)研究更是較少。本研究主要對廣州體育學(xué)院網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響因素進(jìn)行分析與總結(jié),為以后的科研人員提供借鑒和引導(dǎo)。
2.調(diào)查訪問法
本人對對選取的46名網(wǎng)球優(yōu)秀裁判員進(jìn)行了問卷調(diào)查,并根據(jù)本論文的需要,對廣州體育學(xué)院的網(wǎng)球?qū)<医淌谶M(jìn)行了調(diào)查和訪問,篩選出本文需要的指標(biāo)。
3.專家訪談法
通過各個多方面的咨詢,采納了不同專家,如網(wǎng)球教學(xué)與訓(xùn)練專家、心理學(xué)專家及很資深的網(wǎng)球裁判員對本研究的現(xiàn)實(shí)意義及可行性等方面的建設(shè)性意見和建議。
4.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
運(yùn)用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
二、結(jié)果與分析
(一)裁判員自身因素對網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響
1.良好的道德品質(zhì)
網(wǎng)球是一項(xiàng)優(yōu)美的運(yùn)動,一項(xiàng)觀賞性很高的運(yùn)動,現(xiàn)在的網(wǎng)球朝著技戰(zhàn)術(shù)高度全面的方向發(fā)展,網(wǎng)球比賽也越來越激烈。網(wǎng)球運(yùn)動的技術(shù)主要由正反手技術(shù)、抽球技術(shù)、削球技術(shù)、挑高球技術(shù)、發(fā)球技術(shù)、接發(fā)球技術(shù)等組成。網(wǎng)球裁判員在一場比賽中總是充當(dāng)著關(guān)鍵性的作用,當(dāng)然裁判員也是服務(wù)于運(yùn)動員和網(wǎng)球比賽的,一個擁有非常好的道德行為習(xí)俗的網(wǎng)球裁判員,在比賽中無需其他任何條件,會不自覺地產(chǎn)生,而且相對穩(wěn)定。在執(zhí)法過程中能排除各種外界干擾,公平判罰,這樣才能保證比賽結(jié)果的公正性,使比賽真正反映出各隊(duì)運(yùn)動員的實(shí)力水平,不斷促進(jìn)網(wǎng)球技藝的提高。
2.良好自信心和意志品質(zhì)
“素質(zhì)”是一個生理學(xué)概念,指人的出生時的生理解剖的特點(diǎn),它是心理活動發(fā)展的前提,離開這個基礎(chǔ)就不能說是心理發(fā)展。自信就是精神支撐。有了自信心,運(yùn)動員才能增加比賽場上的積極向上的心理和不可逾越的勇氣,消除和防止臨場產(chǎn)生的不自信的心理,提高球場上應(yīng)對一切困難的決斷性和堅(jiān)定性。
3.思維的敏捷能力與快速的反應(yīng)能力
思維,就是一個人的心理對一個事情的構(gòu)思與思考能力,思維快速敏捷,對裁判員來說,對場上發(fā)生的一切違例情況,既要對照法則、裁判法上的有關(guān)條文,又要顧及事態(tài)的影響,迅速地把感知覺到的現(xiàn)實(shí),從而得出正確的認(rèn)知和做出正確的判斷。在網(wǎng)球比賽中必須當(dāng)著場外觀眾人民的面做立刻做出判罰或報分,不可能給裁判員足夠的時間去考慮,而且越快越好。
4.專注度及穩(wěn)定的情緒
首先,網(wǎng)球的技術(shù)一般包括:正反手技術(shù)、網(wǎng)前截?fù)艏夹g(shù)、高壓球技術(shù)、發(fā)球技術(shù)、接發(fā)球技術(shù)等,那么目前國內(nèi)針對網(wǎng)球的各項(xiàng)技術(shù)都做了哪些研究呢?專注度就是指一個人對一件事情的注意度,在網(wǎng)球比賽中,由于高水平的網(wǎng)球運(yùn)動員的球速相對較快,會給網(wǎng)球裁判員的心理帶來很大的影響,裁判員心理活動變化大,一般分為兩種狀態(tài),一是注意力過度集中,即“過敏”現(xiàn)象;另一種是注意分散、放松。注意范圍是指同一瞬間接收一定客體的數(shù)量,換句話說,也就是一次所看到的和認(rèn)識對象的多少。當(dāng)注意分散,過于放松時,就會不斷地?zé)o用的轉(zhuǎn)移,難以做出正確的判斷,大大地提高“判錯”率。一個好的優(yōu)秀的網(wǎng)球裁判員在現(xiàn)場時應(yīng)該是:注意力高度集中、注意的面比較廣、注意的對象齊全,動員在比賽中各種動作的刺激信息,發(fā)現(xiàn)和區(qū)別正確和錯誤的動作,這樣才能夠及時、準(zhǔn)確地執(zhí)裁。
5.裁判員的身體素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力
身體素質(zhì)是一個人體質(zhì)強(qiáng)弱的外在表現(xiàn)。對于網(wǎng)球裁判員而言,良好的身體素質(zhì)是發(fā)展其他素質(zhì)的基礎(chǔ),例如營養(yǎng)、睡眠、休息等直接影響網(wǎng)球裁判員的執(zhí)法。如果缺少了這些物質(zhì)保證,裁判員精神萎縮,體力不行,為心理壓力的應(yīng)激源形成非良性循環(huán)創(chuàng)造了條件并造成不好的后果。業(yè)余網(wǎng)球比賽一天的比賽較為多且密集,有時一天安排三到六場比賽。作為一名合格的網(wǎng)球裁判員,不僅嚴(yán)格要求自己,而且只要一開始比賽,就要按程序辦事,按規(guī)則處理,認(rèn)認(rèn)真真地做好每一球、每一分的判罰工作,做好每場比賽。然而比賽一場接著下一場,比較緊湊,有時候甚至吃飯時間都沒有,更不用說裁判員休息的時間了,我們都知道網(wǎng)球裁判工作比較辛苦,加上網(wǎng)球比賽執(zhí)裁時間相對長又是在火辣辣的太陽下的執(zhí)裁環(huán)境等等。
(二)場外干擾因素對網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響
1.場上觀眾對網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響
比賽場上很多時候特別瘋狂,很多粉絲聲嘶力竭的吶喊聲、呼喊聲、拍掌聲、噓聲、走動聲等一切場外的聲音,都會在一定程度上影響裁判員現(xiàn)場執(zhí)裁水平的發(fā)揮,還有一些情況,例如運(yùn)動員、場外教練員對裁判的不信任、懷疑甚至是質(zhì)疑,以及場上隊(duì)員作出的過分行為,甚至有些場合會使裁判員生氣,導(dǎo)致不可收拾的場面發(fā)生。面對這樣的情況,裁判員的心理波動是比較大的。所以也會直接影響判罰結(jié)果甚至是比賽的勝負(fù)。
2.裁判員之間的友好合作與和睦相處對網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響
現(xiàn)在是合作的時代,一個人單干的時代已經(jīng)走遠(yuǎn),活在現(xiàn)代,要想成功,或者干一番事業(yè),我們必須注重團(tuán)隊(duì)合作,團(tuán)隊(duì)協(xié)作,裁判員之間的友好合作與和睦相處,不僅有利于創(chuàng)造良好的比賽氛圍,更有利于裁判員在比賽中心理的放松和穩(wěn)定,所以,鼓勵大家相互合作,相互幫助,努力營造良好的裁判執(zhí)裁氛圍,不僅有利于裁判員的準(zhǔn)確判罰,而且有利于整場比賽的公平競爭。
3.在處理實(shí)力均等或關(guān)鍵球、關(guān)鍵分時對網(wǎng)球裁判員執(zhí)裁能力的影響
在比賽進(jìn)行前,當(dāng)裁判員在場下通過對裁判員的訪談后,如果發(fā)現(xiàn)比賽雙方運(yùn)動員的實(shí)力相似時,裁判員就會不自覺的產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),所以參賽雙方的實(shí)力差距也會影響裁判員的心理狀態(tài)。尤其是雙方在激烈爭奪每一個球時,比賽處于十分焦灼狀態(tài)的時候,對裁判員的臨場執(zhí)裁能力提出了更高的要求,面對這樣的比賽,裁判員的心理波動也比較大的,賽前的狀態(tài)焦慮就會大幅度升高。
三、結(jié)論
(一)裁判員自身的身體素質(zhì)、修養(yǎng)及道德素質(zhì),將在一定程度上影響其對執(zhí)法的行為有一定的影響。
(二)在執(zhí)法過程中,良好自信心和意志品質(zhì)、思維的敏捷能力與快速的反應(yīng)能力、專注度及穩(wěn)定的情緒、裁判員的身體素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力將很大程度上決定了個體的自我控制與調(diào)節(jié)能力,進(jìn)而影響其認(rèn)知評估及判罰。
(三)場外觀眾的情況、場上運(yùn)動員的情緒及教練員、裁判員之間的通力合作與相處,在比賽雙方的實(shí)力均等外界因素上,在一定程度上也會對網(wǎng)球裁判員的執(zhí)裁能力造成很大影響。
參考文獻(xiàn):
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[3] 楊效勇.我國裁判員越軌執(zhí)法的社會學(xué)研究[J].體育學(xué)刊.2004(3):21-23.
參加江蘇蘇州托普信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院2018年6月英語六級考試的考生,可直接登錄江蘇蘇州托普信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院官方網(wǎng)站的【六級考試平臺(szetop.com/)】進(jìn)行英語六級報名。
各考點(diǎn)在接受考生報名時需注意以下幾點(diǎn):
1、本校已設(shè)考點(diǎn)的在校學(xué)生不能跨校參加考試,各考點(diǎn)只接受本??忌鷪竺?。
2、考試日若考生在外地實(shí)習(xí),由該校教務(wù)處通過省自考辦與考生實(shí)習(xí)地的省級教育考試機(jī)構(gòu)聯(lián)系,以確定此類考生的借考地點(diǎn)并報教育部考試中心備查。實(shí)習(xí)考生在實(shí)習(xí)地參加考試。
3、考生只準(zhǔn)報考一個語種級別,不得同時報考六級和四級。
4、在校的專、本科學(xué)生可憑本人的身份證和四級合格證書或四級成績?yōu)?25分以上(含425分)報考六級。現(xiàn)役軍人符合上述條件的憑軍官證或?qū)W員證報考相應(yīng)級別。報名時各考點(diǎn)要嚴(yán)格審查考生提供的身份證件和證書原件,確認(rèn)是本校學(xué)生。
關(guān)鍵詞: 眼損傷;視神經(jīng);睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子;雪旺細(xì)胞神經(jīng)營養(yǎng)活性物質(zhì);大鼠
摘 要:目的 觀察睫狀神經(jīng)生長因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)和雪旺細(xì)胞神經(jīng)營養(yǎng)活性物質(zhì)(Schwann cells neurotrophic agent,SCNA)對視神經(jīng)損傷后軸突的形態(tài)和纖維數(shù)目變化的作用. 方法 采用鑷夾法制作大鼠視神經(jīng)損傷模型,損傷后立即一次性向玻璃體內(nèi)注射CNTF(50ng)或SCNA(10μL),在損傷后1,2,3和4wk時觀察夾傷視神經(jīng)的形態(tài),及進(jìn)行圖像分析和軸突纖維計(jì)數(shù). 結(jié)果 損傷后視神經(jīng)軸突減少,間質(zhì)增多.CNTF組和SCNA組的軸突數(shù)密度在1wk時分別為正常值(0.1065±0.0056個?μm-2 )的0.59和0.61,而對照組為0.55,實(shí)驗(yàn)組與對照組比較差異顯著(P0.05). 結(jié)論 CNTF及SCNA一次玻璃體給藥能在1wk內(nèi)減緩視神經(jīng)損傷后軸突數(shù)目的減少.
Keywords:eye injury;optic nerve;ciliary neurotrophic fac-tor;Schwann cells neurotrophic agent;rat
Abstract:AIM To study the effects of ciliary neurotrophic factor(CNTF)and Schwann cell neurotrophic agent(SCNA)on changes of configuration and the number of nerve fibers in a rat’s model of the crushed optic nerve.METHODS The optic nerve injury model of rats was induced by crushed at the optic nerve1mm retrobulbarlly.Then an intravitreal injec-tion of CNTF(50ng)or SCNA(10μL)was performed.The cross-section morphology changes were observed1,2,3and4weeks after injury,and the number of nerve fibers was de-termined by using a computerized image analysis system at the time points.RESULTS The axon number of crushed op-tic nerve decreased but the matrix increased.The axon num-ber density of the CNTF group and the SCNA group was0.59and0.61of the normal level(0.1065±0.0056)one week after injury,while the control group’s was0.55(P
0 引言
19世紀(jì)末至20世紀(jì)初,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)低等脊椎動物如魚類和兩棲類的中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)損傷后都能再生.然而在哺乳動物中,只有外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷后可以再生,而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)則不能[1] .直到80年代初So等[2] 發(fā)現(xiàn)體外中樞神經(jīng)可以再生,體內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的軸突不能再生的原因可能為環(huán)境因素和抑制因素所致,從此該領(lǐng)域的研究取得一些突破性成果,特別是近十年來的研究工作使人確信,提供適當(dāng)條件后CNS也是能夠再生的.神經(jīng)再生不僅是神經(jīng)科學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題,也是臨床醫(yī)學(xué)期待解決的問題之一.視神經(jīng)損傷是臨床上常見的眼外傷,往往引起視力喪失[3] .由于視神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng),損傷后缺乏神經(jīng)修復(fù)和再生所需的微環(huán)境和物質(zhì),因此視神經(jīng)損傷后的治療和功能恢復(fù)是臨床上的一個難題[4] .睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子(CNTF)能夠促進(jìn)多種神經(jīng)細(xì)胞的存活,在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、分化和損傷修復(fù)中具有非常重要的作用[5,6] ;雪旺細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞,它能分泌數(shù)種神經(jīng)營養(yǎng)因子、細(xì)胞外基質(zhì)、細(xì)胞粘附分子等,在周圍神經(jīng)系統(tǒng)成功再生過程中起關(guān)鍵作用[6,7] .雪旺細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)活性物質(zhì)(SCNA)是體外無血清培養(yǎng)乳鼠雪旺細(xì)胞3~5d時的培養(yǎng)液上清的超濾產(chǎn)物[5,7] .我們采用大鼠視神經(jīng)夾傷模型[8] ,觀察夾傷后視神經(jīng)橫斷面的形態(tài)學(xué)變化和視神經(jīng)軸突纖維數(shù)[9,10] 的變化規(guī)律,初步評估CNTF和SCNA對大鼠視神經(jīng)損傷后修復(fù)的作用.
1 材料和方法
1.1 材料 二級成年SD大鼠,2~3mo齡,雌雄不限,體質(zhì)量200~250g,由本校實(shí)驗(yàn)動物中心提供.自由飲食,在光/暗周期為12h/12h(光照時間6:00~18:00)、背景噪音(40±10)db,溫度(20±3)℃條件限制下飼養(yǎng).研究者已獲得實(shí)驗(yàn)動物使用許可證.實(shí)驗(yàn)動物及實(shí)驗(yàn)使用條件符合國家科學(xué)技術(shù)委員會的《實(shí)驗(yàn)動物管理?xiàng)l例》.將實(shí)驗(yàn)動物隨機(jī)分為對照組、CNTF組和SCNA組3組,各組又分為7,14,21和28d等4組,每組5只動物.小號動脈阻血鑷(上海醫(yī)療器械廠,前端1mm寬),CNTF(Sigma公司,美國),體外無血清培養(yǎng)乳鼠的SCNA(西京醫(yī)院眼科黃蔚博士饋贈).
1.2 方法 ①視神經(jīng)夾傷模型制作和玻璃體給藥:大鼠im846麻醉劑(1mL?kg-1 )后置于手術(shù)盤中,消毒手術(shù)眼局部,于雙目顯微鏡下切開外眥,打開Tenon囊,分離外直肌并剪斷,沿顳側(cè)鞏膜表面鈍性分離至視神經(jīng),于眼球后2~3mm處用小號動脈阻血鑷夾壓視神經(jīng)15s.治療組用微量注射器先作前房穿刺,放出約10~15μL房水,然后自角鞏膜緣后方0.5~1mm處穿刺入玻璃體,注入CNTF50ng或體外無血清培養(yǎng)乳鼠的SCNA(西京醫(yī)院眼科黃蔚博士饋贈)10μL[5,11] ,微量注射器注射頭外徑0.05mm.將眼球復(fù)位,縫合Tenon囊及外眥,于直接檢眼鏡下觀察視網(wǎng)膜血供良好者納入試驗(yàn).②動物灌注固定及取材:分別在夾傷后1,2,3和4wk時,經(jīng)ip戊巴比妥鈉(100mg?kg-1 )深麻醉實(shí)驗(yàn)動物,開胸,經(jīng)左心室插管至升主動脈做灌注固定.先用100mL生理鹽水沖凈血液,再灌注500mL含40g?L-1 多聚甲醛(Sigma公司,美國)的0.1mol?L-1 磷酸緩沖液(PBS,pH7.3),持續(xù)1.5~2.0h.于動物頭頂正中切開暴露腦組織并將其完整去除,顯露視交叉及視神經(jīng),沿視神經(jīng)走行分離至球后,緊貼眼球?qū)?~10mm長短的視神經(jīng)完整取下,去除視神經(jīng)周圍筋膜及脂肪組織,置于40g?L-1 多聚甲醛中后固定24h,置于30g?L-1 戊二醛磷酸鹽緩沖液中4℃冰箱保 存.③標(biāo)本超薄切片及甲苯胺藍(lán)染色:保存的標(biāo)本用100mL蔗糖緩沖液(0.18mol?L-1 )沖洗,10g?L-1 四氧化鋨磷酸鹽緩沖液再次后固定,梯度丙酮溶液依次脫水,1kg?L-1 丙酮/混合包埋劑(1∶1)浸透,Epon812包埋.在損傷區(qū)遠(yuǎn)端2mm處用LKB-NOVO型超薄切片機(jī)切取1μm半薄橫截切片,10g?L-1 甲苯胺藍(lán)染色,自來水沖洗,照相,保存.切片自然晾干,香柏油封片保存.④計(jì)算機(jī)圖像分析:A.神經(jīng)橫截面分析視場選取方法 在100倍鏡下作視神經(jīng)橫截面的十字形分割線,然后在200倍鏡下以縱向定位線中點(diǎn)為中心由上向下連續(xù)選取3個方形視場,每個視場面積為12271.45μm2 (圖像分析儀固定數(shù)值).B.神經(jīng)軸突計(jì)數(shù) 使用北航病理圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行視神經(jīng)軸突計(jì)數(shù)[10] .首先作圖像分割,將神經(jīng)纖維與間質(zhì)分割開來,分割好圖像后定制將要選取的圖像中神經(jīng)纖維點(diǎn)平均積分光密度值(DPI)的最大值和最小值,最大值為2000,最小值為100.計(jì)算機(jī)自動圖像分析系統(tǒng)自動校正放大率,所測數(shù)值均為實(shí)際值.C.神經(jīng)纖維數(shù)密度的計(jì)算 將圖像分析儀已數(shù)好的神經(jīng)纖維數(shù)文件導(dǎo)入軟件Microsoft Excel(Microsoft公司,美國),每組數(shù)據(jù)均選取DPI值在0.20~1.50范圍內(nèi)的神經(jīng)纖維點(diǎn),以保證各樣本的統(tǒng)一.此點(diǎn)數(shù)除以視場面積即為神經(jīng)纖維密度,單位:個?μm-2 .
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:全部數(shù)據(jù)應(yīng)用Micro cal Origin5.0軟件包進(jìn)行處理,對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)求均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差,健眼作為正常對照.CNTF組、SCNA組和對照組各組各時間點(diǎn)的數(shù)據(jù)之間分別進(jìn)行配對t檢驗(yàn)和單因素方差分析.
2 結(jié)果
2.1 視神經(jīng)夾傷后形態(tài)學(xué)的變化 視神經(jīng)夾傷后,從橫斷面上觀察到神經(jīng)纖維組織疏松,排列紊亂;神經(jīng)髓鞘大量脫失,染色深淺不均;間質(zhì)增多;1wk時軸突廣泛水腫;繼續(xù)觀察可見水腫消失,軸突纖維數(shù)大量減少,并出現(xiàn)許多空泡狀結(jié)構(gòu)(Fig1).
2.2 視神經(jīng)夾傷后神經(jīng)纖維密度的變化 正常值為(0.1065±0.0056)個?μm-2 ,各組神經(jīng)纖維密度在夾傷后1~3wk內(nèi)均有大幅度的下降(Tab1).
3 討論
視神經(jīng)損傷后影響神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和修復(fù)的因素較多,通過本實(shí)驗(yàn),意在證明視神經(jīng)損傷后能夠減輕神經(jīng)纖維壞死的因素.臨床視神經(jīng)損傷分為非橫斷性損傷和橫斷損傷,非橫斷傷有一定的修復(fù)再生基礎(chǔ)[12] .本實(shí)驗(yàn)采用視神經(jīng)夾傷模型,致傷部位選擇在視神經(jīng)球后段,致傷程度基本定量.視神經(jīng)夾傷時間15s,時間太短不足以創(chuàng)造可明確觀察的損傷,時間太長容易將視神經(jīng)夾斷. 視神經(jīng)纖維準(zhǔn)確計(jì)數(shù)是觀察視神經(jīng)損傷、修復(fù)和再生的一個量化程度很高的方法[5,13] .Sanchez等[9,10] 通過視神經(jīng)橫斷面神經(jīng)髓鞘甲苯胺藍(lán)染色,清楚地?cái)?shù)清了猴和人視神經(jīng)的神經(jīng)纖維數(shù).正常大鼠視神經(jīng)纖維數(shù)約為106 ~1.2×107[14] .傳統(tǒng)的石蠟切片和冰凍切片均太厚,視神經(jīng)橫斷面上不能準(zhǔn)確數(shù)清大鼠全部視神經(jīng)纖維.本研究通過對大鼠視神經(jīng)組織進(jìn)行電鏡方法的固定、包埋、作橫斷面的1μm超薄切片和視神經(jīng)纖維髓鞘的特異染色,利用計(jì)算機(jī)自動圖像分析系統(tǒng),對正常大鼠視神經(jīng)內(nèi)一定大小直徑的神經(jīng)纖維數(shù)和夾傷后大鼠視神經(jīng)內(nèi)相應(yīng)直徑的神經(jīng)纖維數(shù)的變化規(guī)律進(jìn)行了觀察和分析.在本視神經(jīng)夾傷模型[4,11] 中觀察到球后視神經(jīng)夾傷引起的神經(jīng)纖維減少主要發(fā)生在夾傷后3wk內(nèi),此期間視神經(jīng)纖維數(shù)下降了70%左右,4wk視神經(jīng)纖維數(shù)僅下降了1.3%.
圖1 略
表1 視神經(jīng)夾傷后神經(jīng)纖維密度的變化 略
為了使神經(jīng)營養(yǎng)因子與其受體直接結(jié)合,需將CNTF,SCNA等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)注射到玻璃體內(nèi)[5] .雖然重復(fù)玻璃體內(nèi)注射可能會增加RGC的存活,但同時也增加了并發(fā)白內(nèi)障和視網(wǎng)膜缺血的危險性.因此,在視神經(jīng)損傷后我們采用了玻璃體內(nèi)一次性注射神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的方法[5] .CNTF作為神經(jīng)營養(yǎng)因子的一種,在神經(jīng)活動中起著重要作用[15] .CNTF在進(jìn)化上是高度保守的,不同種屬之間有較大的同源性,人和大鼠、兔子的同源性達(dá)85%以上[6] .Mey等[5] 在大鼠視神經(jīng)橫斷模型實(shí)驗(yàn)中結(jié)合他人研究反復(fù)實(shí)驗(yàn),得出體內(nèi)應(yīng)用的CNTF的有效劑量為50ng.本實(shí)驗(yàn)在視神經(jīng)夾傷后將50ng(10μL)重組人CNTF注入玻璃體內(nèi),觀察到實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)纖維數(shù)的下降慢于對照組,在損傷早期尤為明顯,說明重組人CNTF對于成年SD大鼠視神經(jīng)損傷后軸突的壞死,神經(jīng)纖維髓鞘的崩解有一定的保護(hù)作用.雪旺細(xì)胞(SC)是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞,SC在周圍神經(jīng)系統(tǒng)再生過程中起關(guān)鍵作用[2,5,7] .SC能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子,產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞粘附分子等,這些物質(zhì)都與神經(jīng)再生有密切關(guān)系[16] .本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用含多種神經(jīng)營養(yǎng)因子的體外無血清培養(yǎng)的乳鼠雪旺細(xì)胞上清濃縮液,經(jīng)檢測具有較高的蛋白濃度(45g?L-1 )[11] ,在視神經(jīng)夾傷后馬上將SCNA注入大鼠夾傷眼玻璃體內(nèi),發(fā)現(xiàn)在夾傷后1wk內(nèi)能夠減緩視神經(jīng)纖維的變性和壞死速度,與對照組相比差異顯著.
CNTF和SCNA僅在早期起作用可能在于:①視神經(jīng)夾傷后僅在損傷當(dāng)時玻璃體內(nèi)一次給藥,藥物有效濃度及保留時間不明;②損傷后的修復(fù)與再生需要多個因子參與,單純CNTF或SCNA不能夠長期起作用;③由于本實(shí)驗(yàn)是將重組人CNTF應(yīng)用于大鼠,可能會因種屬差異導(dǎo)致CNTF作用降低.CNTF組和SCNA組間在各個時間點(diǎn)均無明顯差異,表明在本組實(shí)驗(yàn)條件下兩者對視神經(jīng)損傷后的修復(fù)起著相似的作用.
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