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目前,西醫(yī)治療本病尚無特異性抗病毒藥物,多以補充體液,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等對癥治療為主。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。認(rèn)為小兒脾胃功能發(fā)育尚未完善,消化功能較弱,無論內(nèi)傷乳食,或外感六,均可引起脾胃功能失調(diào),而致泄瀉。古人有“無濕不成瀉”,“濕成五泄”之說。因脾喜燥而惡濕,濕邪最易困阻脾陽,使脾失健運,水濕相雜而下,而發(fā)生泄瀉。中醫(yī)治療原則是以調(diào)理脾胃為主,助以利濕。筆者采用自擬“健脾止瀉散”敷臍治療多例患兒,效果頗佳,同時又易為患兒接受。其治療方法介紹如下,以供參考。
方藥組成:藿香、木香、車前子、六一散、白術(shù)、黃連、山楂炭、神曲各10克,干姜、肉桂、吳茱萸各5克。
使用方法:上藥共研細(xì)末裝瓶備用,用時取藥末3克,用米醋適量調(diào)成糊狀;患兒臍部按常規(guī)消毒后,把藥糊填塞臍部,上面蓋上消毒紗布敷料,膠布固定(注意:外用膠布固定要注意皮膚過敏,不宜長久使用),每日更換一次,用至大便恢復(fù)正常。用藥期間不需禁食。有脫水情況者給予世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽(ORS)或靜脈補液及糾正酸中毒等對癥處理。
方解:方中藿香、木香芳香化濁,理氣止痛;干姜、肉桂、吳茱萸、白術(shù)溫中散寒健脾;山楂炭、神曲消食化滯和胃;六一散、車前子、黃連清熱利濕止瀉。全方共奏健脾和胃,理氣止痛,祛濕止瀉之效。藥物敷臍后可通過臍部豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)吸收,而進(jìn)入體內(nèi)血液循環(huán)發(fā)揮其藥理作用。
【關(guān)鍵詞】 思密達(dá);小兒;急性腹瀉;療效觀察
小兒復(fù)學(xué)是兒科常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重者可因嚴(yán)重脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重威脅患兒生命健康[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn),腹瀉病的致死率僅次于腫瘤、心血管疾病、糖尿病,是我國發(fā)病最多的傳染病,而腹瀉的發(fā)病率以嬰幼兒居多,優(yōu)于嬰幼兒的身體發(fā)育不完全,免疫力低下,發(fā)病更容易造成嚴(yán)重后果。思密達(dá)是一種高效消化道粘膜保護(hù)劑,近年來廣泛應(yīng)用于臨床治療小兒急性腹瀉[2],我院自2010年1月以來采用思密達(dá)治療小兒腹瀉30例,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2010年1月到2011年4月共收治急性腹瀉患兒60例,所有患兒均為急性發(fā)病,病程≤5d,腹瀉次數(shù)≥6次/天,大便的流動性、體積和排便頻度與每個個體通常習(xí)慣相比明顯增加;外觀呈黃綠色或黃(白)色稀水樣便、無膿血及腥臭味;鏡檢有脂肪球,無或少量白細(xì)胞,大便培養(yǎng)陰性;伴有發(fā)熱和嘔吐,不同程度脫水狀況。其中,男42例,女38例,年齡1-12歲,平均(6.1±1.4)歲,病程(1-5)天,平均(2.2±1.0)天,腹瀉次數(shù)5-8次/d,平均(6.5±1.7)次/天。兩組患兒的性別、年齡、病程及腹瀉次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組病例均給予口服或靜脈補液,有酸中毒或電解質(zhì)紊亂者予以相應(yīng)糾正,并給予止吐、退熱等對癥治療。對照組給予乳酶生、復(fù)合維生素B等藥物常規(guī)治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達(dá)粉劑,1歲以下每日3g,分3次沖服;1-2歲每日4-5g,分3次沖服;2歲以上為每日6g,分3次沖服。兩組均連續(xù)治療3d,評價臨床療效,統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效,治療3d內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療3d 內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效,治療3d內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗,P
2 結(jié)果與分析
2.1 臨床療效 表1可見,治療組顯效21例,有效8例,無效1例,治療組的顯效率為70.0%,總有效率為96.7%;對照組顯效15例,有效11例,無效4例,對照組的顯效率為70.0%,總有效率為96.7%,治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 不良反應(yīng) 治療過程中治療組發(fā)生惡心1例,對照組無不良反應(yīng)發(fā)生,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
小兒急性腹瀉是兒童常見病、多發(fā)病,分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。引起感染性腹瀉常見的病原菌種有細(xì)菌、病毒、寄生蟲和霉菌;非感染性腹瀉主要是胃腸功能紊亂導(dǎo)致,由于小兒飲食不當(dāng)、消化不良、或者受涼后引起腸道黏膜屏障受損,胃酸分泌異常,產(chǎn)生大量氣體,腸道敏感性增高等,從而導(dǎo)致急性腹瀉。小兒急性腹瀉如果濫用抗生素治療,不但達(dá)不到治療效果,反而容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),細(xì)菌耐藥性升高,進(jìn)而引起二次感染。由于小兒的各器官發(fā)育不成熟,部分抗生素會對患兒的心、肝、腎或者神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,不利于患兒康復(fù)。
思密達(dá)屬雙八面體蒙脫石,是一種天然的鋁、鎂的硅酸鹽,其為消化道粘膜保護(hù)劑,可均勻覆蓋整個腸臟表面,由十其特殊結(jié)構(gòu)它能吸附病原體,保護(hù)腸黏膜,減少其分泌,促進(jìn)吸收,改善腸道寄生菌群的平衡,起到抗感染止瀉作用;同時,它不干擾腸道正常吸收功能;還能減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變的速度,促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收和輸送功能,減少其分泌,降低腸道的敏感性,緩解小兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。本文的研究發(fā)現(xiàn),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)治療小兒急性腹瀉,治療組的總有效率達(dá)到96.7%明顯高于對照組,且未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率,充分說明,思密達(dá)治療小兒急性腹瀉的臨床療效確切,不良反應(yīng)小,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]蒲增惠,趙茂茂,于紅霞.蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細(xì)菌性腹瀉50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(1):81-82.
[2]簡素珍,盧偉志.思密達(dá)、山莨宕堿保留灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(8):1425-1426.
方法:選取我院2009年6月—2012年6月收治的36例秋季腹瀉患兒,均采用捏脊復(fù)合脈沖治療,總結(jié)其護(hù)理方法。
結(jié)果:在治療過程中,給予綜合護(hù)理后,總有效率為94.44%(34/36),相關(guān)癥狀平均改善時間為(2.0±0.5)d。
結(jié)論:捏脊復(fù)合脈沖治療小兒秋季腹瀉給予有效的護(hù)理后,可提高治療效果,縮短治療時間,減輕患兒病痛及家庭精神及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
關(guān)鍵詞:小兒秋季腹瀉捏脊脈沖護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)10-0134-02
秋季腹瀉是小兒臨床常見的一種胃腸道疾病,發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、甚至導(dǎo)致死亡的重要原因之一1。由于小兒各項功能尚未發(fā)育成熟,長期服用抗生素容易引起抗生素性腹瀉,加重其病情,不利于小兒的健康。對此,我院采用捏脊復(fù)合脈沖治療小兒秋季腹瀉,同時加強了治療中的護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報告如下。
1臨床資料與方法
1.1一般臨床資料。本組所選的36例病例均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例,女14例,年齡3月—2歲,平均14.5月,病程1-4d,平均2.2d。
1.2方法。治療方法:所有的患兒給予捏脊復(fù)合脈沖治療,捏脊的部位為脊背的正中線,從尾骨部起至第七頸椎,沿著督脈的循行路線,從長強穴直至大椎穴。脈沖治療均獲得家長同意后實施,將藥貼貼于脈沖電極兩極,分別置于患兒神闕(即肚臍中央)和命門(背正中線上,第二腰椎棘突下),同時進(jìn)行,并根據(jù)患兒年齡及承受度調(diào)節(jié)頻率。
護(hù)理方法:
(1)心理護(hù)理:由于現(xiàn)在的家庭多為一個子女,小孩是父母的掌中寶,在面對小兒病痛的時候,父母往往焦慮萬分。加之長期的腹瀉導(dǎo)致小兒精神不佳、煩躁不安,更讓父母著急,容易引起家長的不良情緒2。大量研究表明,家長的不良情緒對治療有較大的影響,而容易引發(fā)糾紛,因此護(hù)士首先要撫平患兒家長的心理。在患兒入院時,給予就診引導(dǎo),情況危急時給予“綠色通道”,減少其等待診斷過程中產(chǎn)生的焦慮情緒,讓其感受醫(yī)院的人性化。向其了解發(fā)病時間、大便次數(shù)、發(fā)病表現(xiàn)等,從而為醫(yī)生診斷提供依據(jù),縮短確診時間,讓患兒能夠更快的獲取治療,讓家長安心。待其情緒穩(wěn)定或改善后,向其詳細(xì)解釋疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過程、注意事項等,并站在其立場給予安慰,獲取其配合。
(2)治療過程中的護(hù)理:由于小兒主訴能力比較弱,因此護(hù)士要結(jié)合臨床經(jīng)驗,在捏脊過程中給予舒適的,一般選擇俯臥位或半俯臥位,便于操作。在實施前,向家長說明此種方法的作用、意義及優(yōu)勢,提高家長的配合力度。捏脊前,實施者先在患兒背部自上而下給予按摩,促使肌肉放松,氣血通暢。用雙手的拇指指腹沿脊柱兩旁,由下而上連續(xù)地挾提肌膚,邊捏邊向前推進(jìn),自尾骶部開始,一直捏到項枕部為止,重復(fù)3~5遍后,再按揉腎俞穴2~3次,每天或隔幾天進(jìn)行1次,在捏脊過程中力度要適中,每捏3次提一下,對于承受能力弱的患兒,也可單捏不提,減少刺激3。由于多數(shù)家長對脈沖治療缺乏了解,在面對儀器治療時總是心存顧慮,擔(dān)心有副作用。因此護(hù)士要告之家長脈沖是根據(jù)中醫(yī)中藥理論設(shè)計的現(xiàn)代療法,讓其充分了解,再給予高度配合。
(3)飲食指導(dǎo):小兒發(fā)病后,小腸黏膜壁的絨毛細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致鈉氯運轉(zhuǎn)失調(diào),電解質(zhì)繼而容易發(fā)生代謝紊亂,基于此,飲食在小兒秋季腹瀉治療過程中十分關(guān)鍵。指導(dǎo)家長給予患兒進(jìn)食易消化的食物,減輕消化道負(fù)擔(dān);仍在喂養(yǎng)母乳的患兒繼續(xù)給予喂養(yǎng),勿突然斷奶;人工喂養(yǎng)者,將牛奶改為脫脂奶或米湯,勿加太多糖,以免發(fā)酵脹氣;腹瀉改善后給予半流質(zhì)或易消化食物,同時可加入藕粉、菜汁和果汁,不僅可以促進(jìn)消化,還可以補充維生素,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
(4)病情觀察:在治療過程中,嚴(yán)密觀察并記錄患兒病情,為醫(yī)生積累第一手資料,以便調(diào)整治療方法,避免延誤病情。對于有脫水現(xiàn)象的患兒,要根據(jù)其脫水程度給予補液,我們的經(jīng)驗是輕度脫水者給予口服ORS補液;中度者給予飲水的同時口服ORS補液,若有眼瞼水腫現(xiàn)象發(fā)生,停用ORS補液;重度者可根據(jù)醫(yī)囑給予補液。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。參照《中國腹瀉病診斷治療方案》4,將治療效果分為顯效:治療3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常,其他癥狀消失;有效:治療3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)、其他癥狀改善明顯;無效:治療3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)、其他癥狀無改善或加重。
2結(jié)果
2.1治療效果。本組36例患兒中顯效24例,有效10例,無效2例,總有效率為94.44%。
2.2癥狀改善時間。本組患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱改善平均時間為(2.0±0.5)d。
3心得
小兒秋季腹瀉是一種由輪狀病毒引起的急性腸炎,以起病急、病情重,發(fā)熱、上呼吸道癥狀重,嘔吐多、腹瀉頻,排洗米水樣或蛋花湯樣水便,常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,酶的活性較差,但營養(yǎng)需要相對又高,腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng),如過多地加喂淀粉類、脂肪類食物,導(dǎo)致成分改變,或者一次進(jìn)食過多等,都可引起消化功能的紊亂,導(dǎo)致腹瀉。同時嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟,調(diào)節(jié)機能較差,免疫功能也不夠成熟,當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后,易造成腹瀉。捏脊療法常用于治療小兒脾胃系統(tǒng)之類病癥,能提高病兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數(shù),加強小腸的吸收功能等,對于防治嬰幼兒秋季腹瀉療效明確。而脈沖療法同樣通過計算機自動處理,通過磁療、熱療、炙療、電療等,直接作用于皮膚,使電極上藥物發(fā)揮作用,從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、收斂止瀉等效果。而在治療過程中,加強護(hù)理是確保治療的基礎(chǔ),通過護(hù)理能夠讓家長充分了解疾病,緩解焦慮情緒,并給予極大的配合,促進(jìn)療法作用最大限度的發(fā)揮作用。
參考文獻(xiàn)
[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué),第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1294
[2]年紅艷.小兒秋季腹瀉的護(hù)理體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,22(30):125
1 臨床資料
1. 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實用兒科學(xué)》小兒腹瀉?。?]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。秋季腹瀉: ①6 個月 ~2 歲嬰幼兒,秋冬季節(jié),急性起病,大便次數(shù)增多,每日 5 ~10 次,甚至 10 多次,水樣或蛋花樣便,或伴嘔吐,發(fā)熱。②大便輪狀病毒抗原檢測陽性。心肌受損[4]: ①天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST) >40U / L,②乳酸脫氫酶( LDH) > 220U / L,③ 肌酸激酶( CK) > 194U/L,④肌酸激酶同工酶 ( CK—MB) >25U / L。具備上述的第四項,并有其它的一項或多項。
1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ( 1) 符合秋季腹瀉和心肌受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。( 2) 病程≤48h。( 3) 年齡為 6 個月 ~ 2 歲( 包括 6 月及 2 歲) ( 4) 本次患病未接受過中藥治療。
1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ( 1) 非輪狀病毒感染的腹瀉病。( 2)患有重度營養(yǎng)不良、肺炎、心血管、肝、腎等疾病者。( 3) 符合心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者。( 4) 不能口服中藥者。
1. 4 一般資料 選取 2008—2011 年符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的我院住院患兒 100 例,隨機分為兩組。治療組 50 例,男 28 例,女 22 例; 平均年齡 1. 13 歲; 病程 < 24h 20例,24 ~48h 30 例。對照組 50 例,男 30 例,女 20 例;平均年齡 1. 20 歲; 病程 < 24h 23 例,24 ~ 48h 27 例。兩組年齡、性別、病程、病情分類無統(tǒng)計學(xué)差異( P >0. 05) ,具有可比性。
2 治療方法
2. 1 對照組 在嚴(yán)密監(jiān)測心功能下,予常規(guī)西醫(yī)補液,糾正脫水,糾正離子紊亂,保護(hù)胃腸黏膜,改善腸道微生態(tài)及對癥治療等。
2. 2 治療組 在采用與對照組相同的治療方案基礎(chǔ)上,予自擬止瀉養(yǎng)心湯,水煎劑,每日 1 劑,分次口服,連服 5 日。自擬止瀉養(yǎng)心湯藥由藿香 6g,厚樸 6g,陳皮 6g,白術(shù) 5g,烏梅 5g,煅牡蠣 10g,茯苓 5g,太子參5g,麥冬 10g,丹參 5g,炒棗仁 5g,甘草 3g 等組成,辨證加減: 濕熱重者,加白頭翁、黃連加強清泄?jié)駸? 風(fēng)寒重者,加蘇葉、白芷解表散寒; 發(fā)熱高者,加葛根、青蒿解肌退熱; 氣陰虧損較重者,加黃芪、玉竹益氣養(yǎng)陰。
2. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀的變化; 兩組于治療前及治療 5 天后,早晨空腹分別抽取靜脈血檢測心肌酶譜。在治療過程中如病情加重,有休克、心肌炎表現(xiàn)的,立即終止研究按西醫(yī)相應(yīng)處理。
2. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 16. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(珋x ± s) 表示,采用 t 檢驗,計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗,P <0. 05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
3. 1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國腹瀉病的療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效[6]。顯效: 治療 3 天內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失; 有效: 治療 3 天內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善; 無效: 治療 3 天內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。
3. 2 臨床療效 兩組臨床療效比較見表 1。治療組療效優(yōu)于對照組。治療中未出現(xiàn)并發(fā)休克、心肌炎等而退出實驗的病例。
3. 3 心肌酶譜 兩組治療前后心肌酶測定值比較見表 2。結(jié)果顯示兩組治療后心肌酶譜均有下降,治療組下降較對照組明顯( P <0. 05,P <0. 01)
【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;復(fù)合脈沖治療儀;經(jīng)皮給藥
小兒腹瀉是由不同病因引起的臨床綜合征。主要發(fā)生在2歲以下的嬰兒, 是兒科的常見病、多發(fā)病 , 是小兒營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙, 甚至死亡的主要原因之一[1]。2013年1~8月, 作者將收治住院診斷為小兒腹瀉患兒(排除嚴(yán)重合并癥及全身性疾?。?, 給予抗感染、補液等對癥治療的基礎(chǔ)上, 加用復(fù)合脈沖磁性治療儀治療, 經(jīng)過個性化的護(hù)理, 取得良好的效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組腹瀉患兒120例, 其中男 72例, 女48例, 年齡2月~2歲, 病程5 d~1月。臨床表現(xiàn):大便5~8次/d, 有的10次以上, 大便多為水樣便, 同時有腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn), 并伴有不同程度的脫水征象。隨機分為實驗組60例, 對照組60例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1. 2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、調(diào)節(jié)腸道菌群等綜合治療, 同時給予個性化護(hù)理, 做好患兒的飲食調(diào)整, 皮膚護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理, 同時注意做好家長安撫及心理護(hù)理。 實驗組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)合脈沖磁性治療儀。按照儀器操作規(guī)程, 即將藥貼敷在臍部穴位(取神闕穴和關(guān)元穴),強度根據(jù)不同年齡調(diào)節(jié), 時間為20~30 min, 溫度37~40℃, 接好電極進(jìn)行治療, 治療完畢后藥貼置12 h, 以保證藥物充分滲透于皮膚穴位內(nèi), 1次/d, 病情重者2次/d, 3 d為1個療程, 3 d后評價療效。
1. 3 療效判斷 顯效:72 h內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常, 大便次數(shù)3~5次/d, 全身癥狀消失。有效:72 h內(nèi)糞便性狀無好轉(zhuǎn), 但水分明顯減少, 大便次數(shù)3~5次/d, 全身癥狀明顯改善。無效:72 h內(nèi)糞便性狀無好轉(zhuǎn), 次數(shù)>5次/d, 全身癥狀無好轉(zhuǎn)或改善。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5版統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。率比較用Crosstabs分析法。以P
2 結(jié)果
3 討論
由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 機體防御功能較差, 其消化道正常菌群尚未形成, 容易受飲食因素、氣候因素 、過敏因素、感染因素等的影響而造成消化功能紊亂, 酶分泌減少, 腸蠕動增加所致大便性狀改變與大便次數(shù)比平時增多, 且容易發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào), 治療不及時還可以引發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等重要并發(fā)癥而危及患兒生命[2]。由于多數(shù)患兒口服用藥和補液治療較困難, 使治療效果不滿意且療程延長。復(fù)合脈沖磁性治療儀利用的是經(jīng)皮給藥治療技術(shù), 開辟一條避免注射帶來的創(chuàng)傷性恐懼、喂藥時嗆咳、服藥后嘔吐等痛苦的嶄新治療途徑。其作用機制是根據(jù)經(jīng)皮給藥電離治療系統(tǒng), 在磁療、熱療、灸療、電療的作用下, 將專用電極內(nèi)的有效成分通過皮膚進(jìn)入體內(nèi), 直接作用在病灶部位, 達(dá)到了內(nèi)病外治的效果, 并結(jié)合中醫(yī)理論, 同時利用終端電極作用于相應(yīng)穴位上, 改善病灶處的血液循環(huán), 減低炎癥局部的滲出, 提高人體免疫能力的功效。對于腹瀉的作用主要時是降低腸蠕動, 促進(jìn)腸黏膜對水電解質(zhì)、葡萄糖等物質(zhì)的吸收;對一些酶類有一定的影響, 進(jìn)而使腸道的分泌量減少;通過磁場的消炎作用起到止瀉的效果。本研究中, 作者對60例小兒腹瀉的患兒進(jìn)行綜合治療的及護(hù)理的基礎(chǔ)上加用復(fù)合脈沖磁性治療儀治療, 從研究結(jié)果看, 實驗組總有效率較對照組有顯著升高(P
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】硝苯地平;小兒秋季腹瀉
作者單位:745100甘肅省慶城縣人民醫(yī)院近年來,我院兒科在臨床工作中結(jié)合病原學(xué)檢查,證實硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉療效確切。
1資料與方法
11病例選擇2010年8月至2012年3月慶城縣人民醫(yī)院住院治療的120例小兒秋季腹瀉患兒,其中男51例,女69例,年齡6個月至3歲。臨床診斷包括患兒發(fā)病時血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?;蚵缘陀谡O孪?。便輪狀病毒檢測陽性或便常規(guī)鏡檢無或偶見白細(xì)胞的患兒。所選病例無中、重度脫水,電解質(zhì)紊亂、驚厥及其他多臟器損害,符合褚福堂《實用兒科學(xué)》小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院時間隨即分為兩組,每組各60例。治療組男28例,女32例;中位年齡1歲1個月;對照組男23例,女37例;中位年齡1歲3個月。兩組年齡、病種、發(fā)病時間、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>005)。
12方法患兒入院后24 h內(nèi)采集糞便標(biāo)本,進(jìn)行便常規(guī)、便輪狀病毒檢測及血常規(guī)檢查。
在常規(guī)補液、補充腸道益生菌、保護(hù)腸黏膜治療的基礎(chǔ)上,治療組加用硝苯地平1 mg/(kg·d),分三次口服,療程3~5 d。對照組加用莨菪浸膏片1~15 mg/(kg·d),分三次口服,療程3~5 d。
13觀察指標(biāo)記錄退熱、大便次數(shù)(<3~4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等。
14統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS 150統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;率的比較采用卡方(χ2)檢驗。P
2結(jié)果
21便常規(guī)及便輪狀病毒檢測結(jié)果120例便常規(guī)檢查均為黃稀便,鏡檢無或偶見白細(xì)胞。便輪狀病毒檢測陽性率為575%。對照組檢出33例,治療組檢出36例。兩組檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。
22療效及住院天數(shù)見表1。治療組在退熱、大便次數(shù)(<3~4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等方面均短于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<005)。
表1組兩組臨床療效指標(biāo)及住院天數(shù)比較(x±s)
退熱
(d)大便次數(shù)及形狀明顯
改善時間(d)住院時間
(d)對照組231±156643±212832±263治療組185±125425±188537±197注:1)與對照組比較,P
3討論
小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一,尤其是秋季輪狀病毒腹瀉是秋冬季節(jié)兒科常見的消化道疾病,占小兒住院率的相當(dāng)比例,6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高,是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。且腸壁黏膜下層及神經(jīng)鞘發(fā)育不成熟,腸系膜相對較長等解剖特點,易導(dǎo)致腸道發(fā)生分泌、蠕動紊亂。硝苯地平為鈣通道阻滯劑,可以阻礙鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞,阻斷興奮收縮耦聯(lián),從而降低腸道平滑肌興奮性,解除痙攣,使腸蠕動減弱[1]。另外,硝苯地平還可抑制胃結(jié)腸反射,促進(jìn)回、結(jié)腸重吸收,減少腸分泌。這樣,食物在經(jīng)過小腸、結(jié)腸時,停留時間延長,水分吸收增加,并可減少結(jié)腸刺激,從而達(dá)到控制腹瀉的目的[2,3]。
本研究選擇入院時血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)正?;蚵缘陀谡O孪蓿愠R?guī)鏡檢無或偶見白細(xì)胞的腹瀉患兒,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,治療組加用硝苯地平,對照組給予莨菪浸膏片,結(jié)果治療組在退熱、大便次數(shù)(<3~4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數(shù)等方面均短于對照組。結(jié)果證實硝苯地平佐治小兒腹瀉療效確切。
參考文獻(xiàn)
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秋季腹瀉是嬰幼兒常見的疾病,高發(fā)于6個月到2歲之間的孩子。這是因為嬰幼兒的抵抗力弱,耐受力比成人差,身體的免疫功不能很快適應(yīng)天氣的突變,因而容易受到病毒侵害。特別是剛?cè)雸@的孩子家長要特別注意。
腹瀉多是嬰幼兒感染了輪狀病毒后產(chǎn)生的,主要表現(xiàn)為頻繁的腹瀉,次數(shù)多、量多、水分多,呈黃色水樣或蛋花湯樣大便,有時伴有嘔吐、食欲不振、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
那么如何預(yù)防秋季寶寶腹瀉呢?
首先,要注意衛(wèi)生,在給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。
其次,秋季添加輔食時,一定要注意先從少量開始,在花樣上每次只能增加一種,以使寶寶的消化道有個適應(yīng)的過程。此外,不要因為天氣轉(zhuǎn)冷,怕寶寶受涼而緊閉門窗,保持室內(nèi)良好的空氣流通,反而能夠減少病毒感染的機會。
另外,飲用潔凈水。暖壺里的水放置兩天以上不要飲用。不吃變質(zhì)食物,生吃的瓜果要洗凈。蔬菜用清水浸泡半小時后清洗,去除農(nóng)藥。避免孩子間的接觸傳染等。
孩子患腹瀉,家庭護(hù)理要注意的地方:
(1)及時補充水分
若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、家長要及時給孩子補充水分,防止缺水。在家可給患兒服用糖鹽水,配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細(xì)鹽1.75克,煮沸后服用?;蚩诜a液鹽。
(2)繼續(xù)飲食
不少家長一遇孩子患腹瀉,馬上給予禁食。實際上,禁食會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入,削弱患兒的抗病能力,易致腹瀉遷延或發(fā)生營養(yǎng)不良。此時,父母們應(yīng)讓孩子吃些稀飯、面條、米粥等容易消化的食品。如果寶寶需要喂奶粉,最好選擇去乳糖奶粉,因為此時寶寶腸胃功能還沒恢復(fù)好,糖分不容易消化,選擇植物蛋白的奶粉,有助于保護(hù)寶寶的腸胃。吃母乳的嬰兒則應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
1 復(fù)用醫(yī)療器械清洗的重要性
1.1 清洗不徹底殘留的有機物在器械表面形成一層生物膜,妨礙消毒與滅菌效果,因此高質(zhì)量的清洗可以最大限度地保護(hù)醫(yī)療器械不被有機有機物腐蝕以及后續(xù)處理的安全性【4】。
1.2 保證復(fù)用醫(yī)療器械滅菌效果達(dá)到無菌、無熱源的危害。
1.3保持復(fù)用器械使用后經(jīng)過有效的清洗過程,使器械上的微生物減少,有效地預(yù)防操作人員發(fā)生醫(yī)院感染。
1.4殘留在器械表面污物經(jīng)過熱力滅菌后形成陳舊污漬,更難以清洗。
2 影響復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的主要因素
2.1器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、多樣性,90%以上的器械均有關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙【5】;部分有管腔,如如吸引器、腔鏡等;組合器械、精密的細(xì)小器械等。均存在著阻擋遮蓋物。因而徹底清除有機物、無機物、微生物的難度較大。這些器械上的有機污染物的污染物和種類繁多,增加了清洗難度,不能徹底清洗,有人研究5mm穿刺器因管家腔小,其是管腔三叉連接處是清洗的難點和死角,清洗不合格率為30%【6】。
2.2 器械本身結(jié)構(gòu)與設(shè)計。清洗裝載量、方式。污染器械先用流動水沖洗,水下面刷洗加快了清洗流程,提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率,流動液體對污垢產(chǎn)生了壓力、沖擊力、摩擦力等,有清除污垢的作用【7】。
2.3 器械清洗前不當(dāng)?shù)念A(yù)處理 清洗前的預(yù)處理包括對器械進(jìn)行保濕處理、清潔度檢查、器械分類、特殊污染器械消毒處理等。有器械的使用者認(rèn)為有消毒供應(yīng)中心的人員清洗,常常把沾有血液、膿液器械送給消毒供應(yīng)中心。而消毒供應(yīng)中心的人員在進(jìn)清洗機前沒有仔細(xì)檢查,就把帶有干沽血液、膿液器械直接放入載物筐內(nèi)進(jìn)行清洗機清洗。手術(shù)科室使用后的器械如不及時做處理,存放一段時間后其器械表面附著血液、膿液、體液等在器械關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔內(nèi)等有機物干結(jié)在器械上,增加清洗難度。對有特殊污染器械應(yīng)采用含有2000mg/L有效氯消毒劑浸泡【8】,以初步殺滅器械表面的致病微生物。有文獻(xiàn)報道,使用后立即清洗的器械,檢出隱血陽性率5%,而使用后2h后清洗的器械,檢出隱血陽性率40%【9】
2.4 清洗用具不配套。采用鋼絲球刷洗,損傷器械,劃痕多而深,產(chǎn)生污垢,復(fù)用器械難清洗干凈,易生銹。
2.5 清洗程序選擇不當(dāng) 清洗程序手工清洗、全自動機清洗、超聲機清洗。若清洗程序選擇不當(dāng)會造成清洗不潔凈。如污染嚴(yán)重、結(jié)構(gòu)復(fù)雜或管腔類器械直接機洗難以洗凈;橡膠和軟塑類材質(zhì)器械不適合超聲清洗。
2.6 清洗劑的選擇不當(dāng) 根據(jù)污染器械的有機物成分選擇適宜的清洗劑,若使用多酶或者堿性酶清洗劑,沒有完全清除有機物的目的,從而影響清洗質(zhì)量,因此,無論哪種清洗方法都應(yīng)選用一種與器械污染物相匹配的清洗劑,有針對性地去除污染物,清洗劑選擇不當(dāng)影響清洗的質(zhì)量。
2.7配備清洗設(shè)備不全 有研究表明,人工清洗不能完全去除污跡,而某些器械的縫隙和官腔類角落常無法洗到,需借助超聲、高壓水氣槍等其他方法,才能保證清洗效果【10】。
2.8 器械清洗時用水的質(zhì)量 清洗過程中根據(jù)清洗方法和程序的不同選擇不同用水【11】 如果清洗用水含有大量鈣鹽和鎂鹽(重碳酸鹽),在溫度較高時,這些鹽在水中不能溶解,會在容器或器械表面析出,也會影響清洗的設(shè)備或所使用的消毒劑性能。久而久之,鈣鹽在器械表面形成水垢或在器械上產(chǎn)生斑點,降低清洗效果,且可能導(dǎo)致清洗后器械的再次污染。
2.9 人員因素 供應(yīng)室清洗工作人員的素質(zhì)、工作責(zé)任心和態(tài)度,對醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)、相關(guān)法律法規(guī)、清洗工作流程、方法、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等知識掌握不夠。
2.10 監(jiān)督管理不到位 由于工作人員少,工作量大,管理者同時又是清洗者,未能按要求進(jìn)行日常和定期的檢測。
3 清洗質(zhì)量管理對策
3.1正確使用本科清洗劑 選擇合適的清洗劑,并根據(jù)器械污染物的成分選擇適宜的清洗劑,多酶清洗劑可迅速有效地分解人體各種分泌物,如蛋白質(zhì)、粘多糖、脂肪、碳水化合物等, 促進(jìn)污染器械表面上的有機物分解的作用明顯。無機物污染的器械選擇酸性清洗劑,酶清洗劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,在手工清洗流程中,直接采用酶洗液浸泡后再清洗具有清洗效果好。
3.2 打開器械關(guān)節(jié)和拆卸 清洗前將所有的器械關(guān)節(jié)打開,使咬合面充分張開,能拆卸的盡量拆卸開,使清洗劑、水充分地沖洗器械上的穩(wěn)中有降個部位,進(jìn)行徹底地清洗。對管腔器械的鏡頭應(yīng)使用濕毛巾擦拭,管腔類器械使用超聲機清洗【12 】。
3.3加強與臨床各科室使用后復(fù)用器械立即立即進(jìn)行初步清洗,去除附著在器械各部位有機物,防止干結(jié);消毒供應(yīng)中心及時收回器械、盡快清洗,防止污染物干結(jié);不能及時處理的器械應(yīng)浸泡在酶液或清水中保濕存放。
3.4選擇合適的清洗用具 規(guī)范手工清洗,杜絕鋼絲球等鋒利刷洗工具出現(xiàn)在清洗間。
3.5根據(jù)器械種類選擇合適清洗方法和工具;普通器械多選全自動清洗機清洗,污染器械的預(yù)清洗,有銹跡、污染嚴(yán)重的器械,經(jīng)過機械處理后仍有污漬需要重新清洗的器械,某些不能使用機械方法清洗、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械、精密器械選擇手工清洗和超聲波清洗。
3.6合理使用清洗劑;清洗劑的選用應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物成分有針對地去除污染物。
3.7配備必要的清洗設(shè)備 應(yīng)配備相應(yīng)的清洗設(shè)備:超聲清洗機、全自動清洗機、干燥柜、高壓水槍、氣槍等,采用先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行有效的清洗消毒程序,可將器械表面的污染物徹底清洗干凈。
3.8合理選擇清洗用水 應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序的不同選擇用水。自來水使用于于初步的去污沖洗,軟化水適用于進(jìn)一步漂洗和清洗,去離子水或蒸餾水適用于終末漂洗。機械清洗應(yīng)使用軟水,終末漂洗和消毒使用純水;熱力煮沸消毒使用純水或蒸餾水;手工清洗可使用自來水,最后的漂洗應(yīng)使用純水或蒸餾水。
3.9 重視人員因素,培養(yǎng)專業(yè)清洗人員:影響復(fù)用器械清洗質(zhì)量關(guān)鍵在人,應(yīng)針對各級各類人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃和內(nèi)容,定期培訓(xùn)。不斷提高專業(yè)水平能力,規(guī)范操作流程。才能有效地保證清洗質(zhì)量。
3.10加強清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測,設(shè)立小組長,質(zhì)檢員和護(hù)士長三級質(zhì)控體系。小組長對本組清洗器械的質(zhì)量全面負(fù)責(zé),質(zhì)檢員崗位的工作人員通過目測和帶光源放大鏡對器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。護(hù)士長不定期抽查各小組以及包裝員的工作質(zhì)量【13】
4 清洗質(zhì)量效果評價
4.1目測與放大鏡檢測法 器械逐個檢查。一般器械采用肉眼目測和放大鏡檢測來判斷復(fù)用器械清洗質(zhì)量。以器械表面及其關(guān)節(jié),齒紋軸節(jié)處光亮無銹跡、無污垢殘留物為清洗合格。對吸引頭、吸引管用浸有滅菌生理鹽水棉簽插入清洗后的吸引管、吸引頭的腔內(nèi)進(jìn)行檢查,以棉簽上不沾有任何異物為合格。 但人為的判斷差異過大,物品內(nèi)部很多管道無法觀察,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,表面凹凸不平的物體很難觀察清楚,少量隱血,污染物、粘液等很難觀察清楚,目測只能觀察到50um的污染物【14】但有研究對目測、5倍放大鏡下觀察和隱血試驗3種方法分別檢驗器械清洗質(zhì)量進(jìn)行比較【15】
4.2潛血試驗 利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有分解試劑中的過氧化物的作用,使試劑中的過氧化氫分解,釋放新生態(tài)氧,氧化色原物質(zhì)而呈色,呈色的深淺反映血紅蛋白量的多少亦即血液的多少。目前根據(jù)其原理制成試紙或快速診斷試劑和便于臨床使用,試紙敏感性較強,可檢測出5mg/L以上的血清含量,該方法明顯由于目測法,是一種簡單易行的檢查方法【16】。此法雖對血源性污染具有檢測意義,但不適用于非血污染物的監(jiān)測。因此,有人用細(xì)菌內(nèi)毒素試驗與潛血試驗結(jié)合的方法【17】,可用于復(fù)用醫(yī)療器械清洗的質(zhì)量的監(jiān)測,可較全面考核清洗后器械的清潔程度,尤其可指示病原微生物和細(xì)菌內(nèi)毒素殘留的情況。
4.3藍(lán)光試驗:是利用血液中的過氧化物酶,使用過氧化氫的隱色化合物氧化而發(fā)生顏色改變,通過顏色變藍(lán)顯示出殘留血液或者液體。
4.4硫酸銅――蛋白測定法:原理是利用銅離子與堿性溶液中蛋白的肽結(jié)合從形成呈紫色的蛋白――銅鏈,此法在10min內(nèi)可檢測出低水平蛋白量。李大忻有等【18】研究認(rèn)為,清洗后器械蛋白質(zhì)殘留量的測定比細(xì)菌菌落數(shù)統(tǒng)計更具有臨床指導(dǎo)意義。
4.5細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)法 細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)法能較準(zhǔn)確地反映清洗后物品微生物的污染程度,不能代表反映各種有機物的污染程度。此方法需48h才能得出結(jié)果,因此較少用于復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果的檢測。
4.6 ATP生物熒光法:三磷酸腺酐(ATP)是細(xì)胞的能量,廣泛存在于各類生物體中。該檢測技術(shù)原理是熒光素在熒光素酶的參與下與ATP反應(yīng)發(fā)生成熒光素氧化產(chǎn)物而發(fā)出熒光,而熒光強度與ATP的量成正比,間接反映微生物或有機物的含量來評價物體內(nèi)外表面的污染程度。與傳統(tǒng)微生物檢測方法相比,ATP生物發(fā)光具有簡便、快速、檢測多種有機物等優(yōu)點,已廣泛用于食品質(zhì)量的分級檢驗和貨架時間的確認(rèn)【19】。邢書霞等對ATP生物熒光法評價醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的研究認(rèn)為【20.6】,ATP生物熒光測定RLU值代替細(xì)菌計數(shù)檢測方法相比,ATP生物熒光法具有簡便、快速、檢測多種有機物等優(yōu)點,ATP生物熒光法可比潛血試驗和藍(lán)光試驗更靈敏地定量測定血液殘留量【21】。
綜合上述,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用醫(yī)療器械清洗方法在不斷的發(fā)展和創(chuàng)新,尤其是全自動化清洗設(shè)備的不斷完善,使醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心復(fù)用醫(yī)療器械清洗方法更具科學(xué)性、智能性,而且清洗效率和效果得到明顯提高。根據(jù)結(jié)合眾多學(xué)者的研究成果和自身的臨床經(jīng)驗,認(rèn)為清洗質(zhì)量受器械質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、污染物的情況、清洗方法、清洗劑選擇等多因素影響,故應(yīng)針對不同器械的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)及污染物的情況,采用綜合的清洗方法,取長補短。加強清洗環(huán)節(jié)中清洗劑、清洗時間及水質(zhì)、設(shè)備性能等質(zhì)量控制,加強清洗操作人員的專業(yè)培訓(xùn),規(guī)范操作規(guī)程。并根據(jù)我國國情及目前我國消毒供應(yīng)室的發(fā)展現(xiàn)狀,采用目測和放大鏡下觀察法比較實用、經(jīng)濟、操作簡單、不受場地和條件限制,利于推廣。隱血試驗、殘留蛋白、ATP生物熒光法及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)等檢測方法具有科學(xué)性、客觀性,可作為管理部門定期或不定期監(jiān)測、督查清洗質(zhì)量的方法。
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【摘要】 目的:觀察熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法:將82例小兒秋季腹瀉隨機分為兩組,兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。治療組42例采用常規(guī)治療加熱毒寧。對照組40例采用常規(guī)綜合治療,治療期間臨床觀察體溫、大便次數(shù)及性狀改變、大便鏡檢情況。結(jié)果:熱毒寧注射液治療組治愈率為92.86%,顯著高于對照組70%,退熱時間短,大便性狀及次數(shù)恢復(fù)快,兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:熱毒寧注射液在治療小兒秋季腹瀉方面有很好的療效。
【關(guān)鍵詞】 熱毒寧;秋季腹瀉;臨床觀察
秋季腹瀉又稱輪狀病毒性腸炎,好發(fā)于秋冬季,具有季節(jié)性及流行性,多見于6月~2歲的嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、解稀水樣或蛋花樣大便,每日5~10次,伴嘔吐,自然病程7~10天。1 資料與方法1.1 一般資料 2010年8~12月,我院兒科門診根據(jù)《實用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷為腹瀉患兒,符合以下條件者:①6月~2歲②就診時病程≤3天③大便呈蛋花樣,無粘胨④大便常規(guī)檢查無明顯異常,少數(shù)可及少許白細(xì)胞或脂肪球⑤大便培養(yǎng)陰性。入選對象是82例,隨機分成治療組42例,對照組40例,兩組在年齡、性別、病程、脫水程度方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)具有可比性。1.2 治療方法 對照組給予綜合治療,包括飲食、補液、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,口服蒙托石散保護(hù)胃腸粘膜,補充媽咪愛增加腸道益生菌群。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液0.6ml/kg/d,加入10%的葡萄糖注射液100ml中靜滴。應(yīng)用3日并觀察療效。治療期間兩組患兒均每日每隔4小時測量體溫一次,并記錄患兒腹瀉次數(shù)、大便性狀及脫水情況。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:在72小時的治療時間內(nèi),患兒體溫恢復(fù)正常速度快,排便次數(shù)減少到每日1~2次,大便性狀恢復(fù)正常,脫水癥狀消失。有效:治療72小時后患兒體溫基本恢復(fù)正常,排便次數(shù)恢復(fù)到每日1~2次,大便性狀正常,脫水癥狀消失。無效:治療72小時后患兒體溫?zé)o明顯下降,排便次數(shù)及糞便性狀無明顯改變,仍有脫水癥狀。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)采用X2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方式,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。2 治療結(jié)果
治療組與對照組臨床療效
治療組總有效率為92.86%,明顯高于對照組70%的有效率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),未見明顯不良反應(yīng),治療組退熱時間明顯縮短,熱毒寧在治療小兒秋季腹瀉中能起到良好作用。3 討論
小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,為兒科常見病[2]。病毒入侵腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,使細(xì)胞發(fā)生變性、壞死、受損的上皮細(xì)胞脫落。使小腸粘膜吸收水分及電解質(zhì)的能力受損?;純喝绮荒艿玫郊皶r治療,則會引起小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩,嚴(yán)重者甚至?xí)<吧?/p>