老年人健康保健與護理精選(九篇)

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第1篇：老年人健康保健與護理范文

日本人為什么長壽？這與其健康產(chǎn)業(yè)欣欣向榮密不可分。

20世紀70年代，日本提出“健康產(chǎn)業(yè)”的概念，認為國民生活水平提高將衍生出新產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)是其“潛力股”。

20世紀90年代，日本開始制訂健康產(chǎn)業(yè)的服務(wù)標準和管理條例，推動產(chǎn)業(yè)的集聚建設(shè)。如今，健康產(chǎn)業(yè)已成為日本的支柱產(chǎn)業(yè)，每年增加值超過10%。

日本的健康產(chǎn)業(yè)主要涵蓋四大領(lǐng)域。其中，保健護理是最基本的健康服務(wù)。

在日本，900多個保健所，1300多個保健中心均設(shè)在社區(qū)。這些保健機構(gòu)的工作人員近2.5萬人，他們主要向社區(qū)居民提供定期體檢、生活照顧、醫(yī)療護理，以及開展保健教育等。

保健護理是普惠型的健康產(chǎn)業(yè)，健康活動與之相似。各種健康俱樂部遍及日本全國。在東京都品川區(qū)，就有70多家健康俱樂部。平時，它們會組織會員開展長途步行、游泳、球類運動等。更值得一提的是高級健康俱樂部，或者綜合型的康樂中心，它們的會員在進行高強度運動后，可享受洗浴、餐飲和按摩等服務(wù)，使身心快速放松，以便更好地保健。

除了重視普通人群的健康服務(wù)，日本還積極探索發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。近年來，養(yǎng)老院、老年公寓等多種形式的“老年社區(qū)”如雨后春筍般興起。這些社區(qū)根據(jù)老年人的需求，建有娛樂會館、活動會館、醫(yī)療保健所。在此居住的老年人，既能便捷生活，又能享受到t療護理、陪伴支持等多種多樣的服務(wù)。

養(yǎng)老社區(qū)提供保障服務(wù)，健康保險同樣如此。

在日本，以老年人和健康為對象的保險，種類豐富。一般來講，日本人在年輕時就會購買一些商業(yè)性的健康保險。隨著年齡的增長，他們可選擇的保險項目會更多。日本人愿意購買健康保險，不單是保健意識強，更因為它們物美價廉。

可以說，從保健護理到健康活動，從養(yǎng)老服務(wù)到健康保險，日本的健康產(chǎn)業(yè)體系已較為成熟。

當然，日本健康產(chǎn)業(yè)的風(fēng)生水起，離不開日本政府的積極作為。

一方面，日本政府提高了健康產(chǎn)業(yè)的“門檻”，非優(yōu)質(zhì)企業(yè)不得從事健康服務(wù)。

另一方面，日本對健康產(chǎn)業(yè)市場的嚴格監(jiān)管，有效地防止了企業(yè)因謀取暴利而降低服務(wù)質(zhì)量。

第2篇：老年人健康保健與護理范文

首先，隨著新醫(yī)改的深入，高校醫(yī)院積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成必然選擇，為高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群提供醫(yī)療服務(wù)，是拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)，促進醫(yī)院發(fā)展，更是高校醫(yī)院的職責(zé)所在。其次，因為高校醫(yī)院就近、方便及專業(yè)性，長期為高校老年教職工及社區(qū)老年居民提供醫(yī)療服務(wù)，有利于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)極大地提高了高校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的全科意識和綜合服務(wù)能力。此外，高校醫(yī)院隸屬于高校管理，能同時得到衛(wèi)生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學(xué)科研力量及設(shè)施，有的高校還設(shè)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會工作專業(yè)，健全的基層組織機構(gòu)，如工會、離退休工作處、學(xué)生會等，將為校醫(yī)院管理、開展志愿者和社工工作、全科醫(yī)護人才培養(yǎng)等提供支持。因此，高校醫(yī)院開展高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢可謂得天獨厚。

二、高校居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)模式思考

采用多樣化的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)形式，滿足不同類型老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求：①政府購買服務(wù)形式：指通過政府購買服務(wù)，由高校醫(yī)院提供社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的形式，特點是政府通過為居家養(yǎng)老居民購買居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)券、健康保險或居家護理險(如長期護理保險、臨終護理險)等確保居家養(yǎng)老人群享有健康服務(wù)。我國尚不富裕，由政府全部承擔(dān)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)并不實際，但可通過發(fā)放政府購買的部分醫(yī)療項目免費服務(wù)券、提高社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產(chǎn)品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等等，以體現(xiàn)尊重生命，人人享有社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。②按生活自理程度分類服務(wù)形式：根據(jù)生活自理程度把居家養(yǎng)老老年人分為生活自理、半自理、不能自理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點是有限醫(yī)療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復(fù)訓(xùn)練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應(yīng)開設(shè)家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓(xùn)，外出就醫(yī)時提供上門接送等特殊服務(wù)。③按病癥種類服務(wù)形式：根據(jù)老人所患病癥種類，提供專項居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題由醫(yī)療服務(wù)團隊修訂實施健康促進計劃、健康目標、評價效果等。如美國有專門為社區(qū)老年癡呆癥患者提供的特別護理服務(wù)。研究表明通過實施多因素干預(yù)措施可降低社區(qū)老人跌倒發(fā)生率，居家醫(yī)療服務(wù)可強化城鎮(zhèn)高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質(zhì)量。

多層次的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人日益增長的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)需求，不斷提高老年人的健康水平：①預(yù)防服務(wù)：老年人是疾病及突發(fā)事件的高發(fā)人群，重視預(yù)防，有利于防患于未然，內(nèi)容有傳染病預(yù)防(包括社區(qū)的一級病因預(yù)防、二級“五早預(yù)防”和三級預(yù)后康復(fù)預(yù)防)、非傳染病預(yù)防(包括一級危險因素預(yù)防、二級早期疾病干預(yù)、三級防殘預(yù)防)和突發(fā)事件的預(yù)防(如食物中毒、傳染病爆發(fā)等)。應(yīng)制定針對居家養(yǎng)老人群群體和個體的短期及長遠預(yù)防服務(wù)計劃，同時需結(jié)合考慮環(huán)境、季節(jié)、人員等諸多影響因素。②醫(yī)療服務(wù)：主要是對各種常見病、多發(fā)病的診治和控制，對危重病例的救治及轉(zhuǎn)診，高校醫(yī)院應(yīng)引入現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)觀念，開設(shè)老年科，提供個體化綜合醫(yī)療服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老老年人建立健康檔案，進行網(wǎng)絡(luò)化管理，建立高校醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系。建議開展家庭治療、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，可先由家屬或老人到醫(yī)院相關(guān)部門填表申請，經(jīng)老年健康評估小組評估后，按等級收取醫(yī)療服務(wù)費用，費用列入醫(yī)療保險的支付項目范圍，政府可參考等級給予相應(yīng)補助。③康復(fù)服務(wù)：高校醫(yī)院應(yīng)設(shè)康復(fù)室，備有基本的康復(fù)訓(xùn)練器材，為各種慢性病老年病所致功能障礙者進行康復(fù)治療，開設(shè)家庭康復(fù)病床，定期派康復(fù)工作者到患者家中進行康復(fù)咨詢、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，進行醫(yī)院、社區(qū)和家庭康復(fù)工作，由健康評估小組定期進行評估，及時調(diào)整康復(fù)計劃。服務(wù)費用應(yīng)列入醫(yī)療保險的支付項目范圍。④保健服務(wù)：居家養(yǎng)老老人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，連續(xù)性日常保健至關(guān)重要?？稍O(shè)立家庭醫(yī)生責(zé)任制，使老年人擁有相對固定的家庭保健醫(yī)生，進行網(wǎng)絡(luò)化管理，針對老人的體質(zhì)狀況及患病情況，提供個性化保健計劃建議，并進行有計劃的藥物管理、心身管理和行為管理，為社區(qū)設(shè)施及家庭環(huán)境改造提參考意見，開展一些保健性質(zhì)的服務(wù)項目，如養(yǎng)生保健、中醫(yī)養(yǎng)生、足療、心理輔導(dǎo)、健康鍛煉等。⑤健康教育服務(wù)：針對居家養(yǎng)老人群開展有計劃的、系統(tǒng)的健康教育服務(wù)。特別要開展老年性多發(fā)病、常見病知識的健康教育，制定針對群體和個體的短期及長遠健康教育服務(wù)計劃，建立專家-高校醫(yī)院專業(yè)人員-家庭醫(yī)生-居民等多級健康教育服務(wù)體系，統(tǒng)一計劃，合理安排時間、內(nèi)容，開展多種形式健康教育服務(wù)，設(shè)立健康教育效果評價體系，不斷完善健康教育服務(wù)。

第3篇：老年人健康保健與護理范文

結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，根據(jù)老年人的衛(wèi)生知識水平及接受能力進行防病知識宣傳，同時對老年人及其家屬開展健康教育與健康促進，是提高健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。在社區(qū)公共場所設(shè)立宣傳欄，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期分發(fā)健康宣傳資料，舉辦健康教育課等方式，開展心理健康咨詢輔導(dǎo)及個體化健康指導(dǎo)，向老年人及其家庭成員進行健康知識宣傳，增強老年人自我保健意識和自我調(diào)控能力。促進他們養(yǎng)成健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣，糾正不良的用藥習(xí)慣，掌握合理、規(guī)范用藥方法，提高老年人生活自理能力及家人照顧能力，從而提高晚年的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。讓他們的家屬及子女了解保健對象的疾病與預(yù)防保健措施，普及一些急救知識，教會他們一些護理技巧，督促他們執(zhí)行預(yù)防保健措施。重點開展老年人常見病、慢性病健康教育干預(yù)工作，讓醫(yī)療行為得到保健對象及家人的理解和配合，及時掌握保健對象的身心變化情況，做好疾病預(yù)防、促進自身健康，最終達到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社區(qū)糖尿病患者在遵醫(yī)用藥、飲食控制、相關(guān)知識掌握情況及血糖監(jiān)測方面得到科學(xué)合理的管理，達到預(yù)期治療效果[6]。

2家庭保健服務(wù)

老年人口不斷增多，而衛(wèi)生資源有限，社區(qū)保健服務(wù)設(shè)施不能滿足老年人的需求，因此家庭保健服務(wù)就成為解決這一問題的首要途徑。通過對老年人進行相應(yīng)的居家護理以及健康指導(dǎo)，使老年人的能動性得到提高，從而有效的做到家庭保健、自我保健、社區(qū)保健三者相結(jié)合，有助于促進老年人的身心健康[7]。家庭康復(fù)保健可以使行動不便的老年人獲得保健服務(wù)，如慢性病的康復(fù)、預(yù)防保健、家庭合理用藥、臨終關(guān)懷等，而又不占用醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生資源。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中積極開展家庭康復(fù)與保健，是社區(qū)保健中的一個重要方面。家庭是老年人生活的主要場所，和睦的家庭氣氛與老年人的精神狀態(tài)和身心健康密切相關(guān)。家庭成員要幫助老年人合理地安排生活，學(xué)習(xí)新知識、培養(yǎng)新興趣，積極參加社會活動，多與人溝通交流，創(chuàng)造和睦的家庭和人際關(guān)系。對一些慢性疾病，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。如慢性骨關(guān)節(jié)疾病，家庭康復(fù)主要包括肌力、關(guān)節(jié)活動度鍛煉，改善運動功能。對患者家屬及朋友進行必要的康復(fù)宣教，提高其對疾病及其康復(fù)治療的認識，改善依從性，從而保證家庭和社區(qū)康復(fù)治療的效果。

3心理健康保健

隨著年齡的增長，老年人的生理和心理發(fā)生了很大改變，他們的社會角色也產(chǎn)生改變，而自理能力逐漸下降，一些慢性病的困擾及醫(yī)療費用負擔(dān)過重，使他們在心理上產(chǎn)生失落、憂慮、急躁、悲傷等不良情緒。老年人的心理問題還是一個社會問題，需要全社會共同為老年人提供輿論關(guān)注、家庭關(guān)心、社區(qū)關(guān)照等完善的服務(wù)。目前，很多老年人普遍存在精神空虛、生活單調(diào)、孤獨寂寞等問題，因此家庭成員要了解老年人的心理變化和心理需求，做好心理康復(fù)，對他們感興趣的一些活動要理解、鼓勵和支持。老年人心理護理不是要展開心理咨詢或心理治療，而是幫助老年患者在其自身情況下獲得最合適的身心狀態(tài)。對于家庭矛盾突出和空巢、喪偶的老年人，醫(yī)務(wù)人員要在尊重他們的基礎(chǔ)上關(guān)心他們的生活，幫助他們改變不良情緒，調(diào)整好心理狀態(tài)。同時給他們創(chuàng)造互相交流的平臺，使他們保持積極向上的精神狀態(tài)。

4個人健康指導(dǎo)

由于老年人進入高齡和高發(fā)病期，基礎(chǔ)疾病患病率高，器官功能減退，隨診工作量大，對醫(yī)療保健的依賴性增強；由于年齡和生理的改變及家庭與社會地位的變化，對心理安撫的需求性增加；渴望長壽而又長期患病，對現(xiàn)實問題的考慮過多。社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)針對老年人所患疾病、鍛煉方法、飲食指導(dǎo)、生活方式等進行個性化指導(dǎo)，糾正其不良生活習(xí)慣，及時向患者和家屬講授所用藥品目的、藥物不良反應(yīng)和正確的使用方法，以增加藥物治療的依從性。讓他們擁有自我保健知識和技能并在日常生活中加以運用，如糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，學(xué)會自我監(jiān)控血糖，將血糖控制在達標范圍內(nèi)。提高他們自我保健的意識和主動性，達到預(yù)防控制疾病的發(fā)生、提高生命質(zhì)量、降低疾病負擔(dān)的目的。

第4篇：老年人健康保健與護理范文

關(guān)鍵詞：敬老院老人社區(qū)護理經(jīng)驗體會

根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護，一些疾病不能及時預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務(wù)計劃和護理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務(wù)。

二、護理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容，并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。:

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

四、經(jīng)驗與體會

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關(guān)鍵，在敬老院護理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

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第5篇：老年人健康保健與護理范文

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；養(yǎng)老；長期照護模式

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0142-02

1、國外老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史背景、模式與現(xiàn)狀

1.1 國外老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史背景 12世紀初期，老年長期護理在英國興起，隨后長期以來一直處于緩慢發(fā)展狀態(tài)。隨著工業(yè)化、人口老齡化與家庭核心化，老年人對護理服務(wù)的需求不斷增長，老年護理產(chǎn)業(yè)開始在工業(yè)國家蓬勃發(fā)展起來。美國、澳大利亞及歐洲各國都制定了相關(guān)的政策和方案，促使老年長期護理產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。

1.2 國外老年人長期照護服務(wù)的發(fā)展模式

1.2.1 國外老年人長期照護的制度建設(shè) 在歐洲、美國、日本等發(fā)達國家老年護理保險制度和法律建設(shè)已較完善，老年護理保險制度分為社會保險制和商業(yè)保險制兩大類[1]。前者以德國、日本為典型代表；后者以美國為典型代表。20世紀60年代，瑞典社區(qū)照顧成為老年福利政策中最重要部分加以強調(diào)和實施；20世紀80年代末和90年代上半期，美國長期護理保險發(fā)展迅速，成為美國健康保險市場上最重要的產(chǎn)品之一；1991年，英國《社區(qū)照護白皮書》，強調(diào)以“促進選擇與獨立”為總目標，并建成分工明確、條理清晰的老年照護體系； 同時期，德國正式立法通過《護理保險法》，使社會性護理保險成為并列于健康保險、意外保險、年金保險及失業(yè)保險的第5種社會保險； 隨后幾年，日本也頒布了《護理保險法》，強制性互助型的護理保險制度開始實施。

1.2.2 國外老年人長期照護的服務(wù)建設(shè) 歐洲是世界上人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)，政府投入相當數(shù)目的經(jīng)費，建立完善的組織及服務(wù)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。通過建立健康護理管理委員會，領(lǐng)導(dǎo)各類老年護理機構(gòu)，提供老年人出院后的延續(xù)護理、家庭護理和綜合性康復(fù)護理等。另外，政府要求從業(yè)者學(xué)歷，一般要具有本科以上學(xué)歷，要接受護理專業(yè)或社會工作專業(yè)的正規(guī)教育，待專業(yè)畢業(yè)后還需接受一年以上的老年護理?？茖嵱?xùn)。1981年，中國香港進入老齡化社會開始積極完善社區(qū)老年照顧體系，其中介組織發(fā)揮強大的組織管理作用； 而臺灣地區(qū)長期照護隸屬社會福利行政體系和衛(wèi)生體系，其中的私立安老機構(gòu)和公辦民營機構(gòu)發(fā)揮重要作用。

1.2.3 國外老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 （1）國家保障型長期護理模式 是指由國家財政出資，對需要長期護理的人員進行機構(gòu)照顧和社區(qū)照顧的模式。英國、瑞典、東歐等是實行此種模式的主要國家，其中以英國為典型代表。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系是世界衛(wèi)生組織公認的歐洲最大的公費醫(yī)療機構(gòu)和世界上最完善的醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全的老年人衛(wèi)生服務(wù)體系是英國政府提高老年服務(wù)質(zhì)量和標準的重要工作。福利國家興起時，英國政府就出資興辦與生活區(qū)完全隔離的福利院，對孤老、殘疾人和精神病患者進行機構(gòu)照顧。而福利國家衰退時，以社區(qū)為中心的社區(qū)照顧方式便應(yīng)運而生。英國的社區(qū)照顧在財政出資上完全體現(xiàn)了以政府為主的特點。（2）社會保險型長期護理模式 社會保險型長期護理模式是指由政府或社會通過法律強制規(guī)范，對參保人護理服務(wù)后所產(chǎn)生的費用進行補償?shù)囊环N社會保障模式。其主要特征在于制度的強制性，以保證每一個制度參與者都能享受基本的護理服務(wù)。德國、日本和韓國等是實行該模型的主要國家。以德國和日本為代表。德國于1994年通過立法正式建立了長期護理保險制度，對護理保險的范圍、標準、支付辦法等都有明確規(guī)定。日本1997年制定了《護理保險法》，在2000年開始實施全民長期護理保險計劃，并與社區(qū)護理和機構(gòu)護理相結(jié)合。（3）商業(yè)保險型長期護理模式 商業(yè)保險型長期護理模式是指由保險公司主辦、投保人自愿繳費參保并在產(chǎn)生長期護理服務(wù)費用后由商業(yè)保險公司來給付的一種保障模式。其特點是采取風(fēng)險分擔(dān)的方式來化解長期護理的風(fēng)險。該模式以美國為代表。這種護理保險政策充分體現(xiàn)了高度市場化特征。美國自20世紀70年代開始推行長期護理商業(yè)保險，目前長期護理保險已成為其健康保險市場上最為重要的保險品種之一。雖然國外長期照護老年人的服務(wù)形式各不相同，但在老年護理服務(wù)建設(shè)中各國充分體現(xiàn)了人性化理念。老年護理院和公寓建設(shè)，均依據(jù)老年人的生理和心理、社會需求特點采取各項措施，如在老人經(jīng)常出入的場所設(shè)置無障礙通道、安裝扶手，配置各種助行器等。電子技術(shù)也日益應(yīng)用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供諸多方便，如瑞典、丹麥與芬蘭等國為老年人提供使用的器械、設(shè)備非常先進。還設(shè)置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套服務(wù)設(shè)施。目前，歐美國家老年護理院的市場的規(guī)?；ㄔO(shè)、品牌化經(jīng)營已是其發(fā)展的成功之道。

2、國內(nèi)老年人長期照護的發(fā)展狀況[2]

2.1 我國老年人口狀況 我國既是進入老齡社會較早的發(fā)展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。老年人慢性病發(fā)病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題。據(jù)調(diào)查研究，我國人口老年化有以下特征：（1）老年人口規(guī)模大；（2）老齡化發(fā)展迅速；（3）區(qū)域發(fā)展不平衡；（4）城鄉(xiāng)倒置顯著；（5）女性老年人口數(shù)量多于男性；（6）老齡化超前于現(xiàn)代化。足以預(yù)測未來我國老年人長期照護服務(wù)需求巨大。

2.2 我國老年人長期照護的發(fā)展狀況 我國是一個“儒家文化”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)國家，大部分老年人喜歡并選擇家庭養(yǎng)老。但隨著經(jīng)濟發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化。出現(xiàn)以下現(xiàn)狀：（1）家庭支持系統(tǒng)被“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”的存在所破壞；（2）自我照顧方式由于慢性病高發(fā)和經(jīng)濟條件而受到限制；（3）社會支持系統(tǒng)也因不充足的老年照護設(shè)施和不完備的養(yǎng)老法律、保險體制等而不能滿足老年人長期照護的社會需要。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內(nèi)較發(fā)達城市在借鑒國外老年護理服務(wù)建設(shè)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續(xù)興辦了一些商業(yè)化的養(yǎng)老設(shè)施和保險服務(wù)，使老年人長期照護事業(yè)得到一定的發(fā)展。但在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，受經(jīng)濟落后、農(nóng)村勞動力輸出、家庭養(yǎng)老功能弱化、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能不健全等影響，導(dǎo)致老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發(fā)展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的迫切要求，這對構(gòu)建和諧社會有著重大的現(xiàn)實意義。[3]

3、對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的長期老年照護的幾點建議 我國可以通過以下幾個方面完善全民包括欠發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老問題

3.1 建立護理保險制度 農(nóng)村地區(qū)老齡化的居高、經(jīng)濟條件與醫(yī)療保障的有限，還由于農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)欠缺的影響，老年人的醫(yī)療護理需要更顯得望而不及。由政府投資建立組織機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)要抓緊覆蓋貧困區(qū)域應(yīng)提到日程?？山梃b德國模式，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據(jù)老人身體各系統(tǒng)功能狀態(tài)、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別，進行評估。護理機構(gòu)（老年護理院或家庭護理中心）根據(jù)保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。

3.2 建立完善的社會福利行政體系和衛(wèi)生體系[4] 2006年2月9日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見的通知。其中老年人保健醫(yī)療和以社區(qū)醫(yī)療為基礎(chǔ)的家庭保健醫(yī)療體系應(yīng)該發(fā)揮更有效的作用。大力發(fā)展老年社會福利事業(yè)、社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；鼓勵發(fā)展居家老人服務(wù)業(yè)務(wù)；支持發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷服務(wù)業(yè)務(wù)；促進老年用品市場開發(fā)和加強教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。

3.3 注重學(xué)歷培養(yǎng)和人才培養(yǎng) 而且在護理的實際過程中，護理的對象、目標、活動會在時代的要求、人們理解方式、對健康的定義、科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中根據(jù)保健政策的方向發(fā)生變化。人才培養(yǎng)也應(yīng)有動態(tài)的變化，在上崗前，工作中都應(yīng)有動態(tài)的考核體系和專業(yè)認證， 專業(yè)資格認證時也應(yīng)納入考核范圍。建立老年護理照顧者的繼續(xù)技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo) 以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)。

3.4 建立私立安老機構(gòu)和公辦民營機構(gòu) 老年人照顧需要連續(xù)性（如醫(yī)院外的預(yù)防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協(xié)助中心、日間照護中心、老人院、寧養(yǎng)院等）。缺口巨大需要協(xié)同發(fā)展。老年人養(yǎng)老服務(wù)的有關(guān)政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規(guī)（上海市養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法），以法制的形式規(guī)范養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的運作，鼓勵引導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式。

3.5 要對老年健康護理定義重新認識 對健康需求、老年護理需求的改變根據(jù)世界衛(wèi)生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。 這是老年護理的終極目標.3.6 老年護理服務(wù)建設(shè)中充分體現(xiàn)了人性化的理念 我們也要尊重老年人的、生活習(xí)慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調(diào)回歸自然、貼近自然；同時也可以將現(xiàn)代科技電子技術(shù)廣泛應(yīng)用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，瑞典、丹麥與芬蘭等國那樣提供老年人使用最先進的器械、設(shè)備。象日本那樣將機器人寵物都用到了老年的心里安慰和照護上面，可謂真正作到了用心經(jīng)營人性化的養(yǎng)老工作.總之，我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)已步入了快速發(fā)展的黃金時期，并成為驅(qū)動消費，解決就業(yè)的重要因素。與發(fā)達國家相比，我國的老年長期護理產(chǎn)業(yè)處于初級發(fā)展階段，受到到政治、經(jīng)濟、社會和技術(shù)等諸多因素的制約。因此，借鑒國外老年長期護理產(chǎn)業(yè)的成功經(jīng)驗，客觀分析我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)所處的宏觀環(huán)境，了解我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策需求，尋求我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑，是發(fā)展我國老年長期護理產(chǎn)業(yè)亟待解決的現(xiàn)實問題。

參考文獻：

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[3] 包玉香；人口老齡化對區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的影響研究[D]；山東師范大學(xué)；2010年

[4] 張彥青；人口老齡化背景下我國老年社會保障中政府責(zé)任定位研究[D]；河南大學(xué)；2011年

第6篇：老年人健康保健與護理范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老服務(wù)；護理保險制度；護理人才

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-2458（2013）04-0060-07

日韓兩國隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，積極推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能隨著現(xiàn)代化進程的加速不斷弱化，而單純的機構(gòu)養(yǎng)老由于運行成本高等因素難以滿足不同老年群體多方面的養(yǎng)老需求的情況之下，日韓兩國大力發(fā)展依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、日韓兩國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會背景

日韓兩國隨著人口老齡化，老齡人口迅猛增加，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求激增。目前，在兩國以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)非常受歡迎。居家養(yǎng)老服務(wù)帶有綜合的養(yǎng)老服務(wù)功能，它向社區(qū)老年人提供日托、就餐、洗衣、醫(yī)療、保健、休閑、娛樂、學(xué)習(xí)等各種服務(wù)，同時對行動不便和有特殊需求的社區(qū)老年人開展上門服務(wù)。日韓兩國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的背景呈現(xiàn)出相同的特點，可歸納為以下幾方面。

1. 養(yǎng)老護理服務(wù)趨長期化、多樣化

人口老齡化是社會進步的產(chǎn)物和人口發(fā)展的一般趨勢。日本是世界上老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家。1970年日本65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%，進入了老齡化社會。2012年版的《高齡社會白皮書》顯示，截至2011年10月1日，日本65歲及以上老年人口已經(jīng)達到2975萬人，占總?cè)丝诘?3.3%①，繼續(xù)居世界首位。根據(jù)日本國立社會保障人口問題研究所的推測，2055年，日本老年人口比例將達到40.5%②。與此同時，需要護理的老年人口數(shù)量也不斷增加。根據(jù)2010年的調(diào)查，在日本接受護理的人當中，65歲及以上的人占96.6%，其中70%是老年女性。這與女性的壽命比男性壽命長有著密切的關(guān)系③。由于老年空巢家庭的增多和女性就業(yè)的增多，越來越多的家庭難以承受對老年人的養(yǎng)老護理負擔(dān)。

韓國是在較短的時間內(nèi)完成人口轉(zhuǎn)變的國家。2000年韓國65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?.2%，進入了老齡化社會。韓國比日本晚30年進入老齡化社會，而人口老齡化的速度則快于日本。2010年韓國65歲及以上人口在總?cè)丝谥兴嫉谋嚷蕿?1%，并且其高齡化不斷加速。2005年，韓國80歲以上的高齡老人在總?cè)丝谥兴嫉谋嚷蕿?.4%，超過了世界平均水平1.3%；而到2050年其比率將增加到14.5%，超過世界平均水平9.4%①。與此同時，需要護理的老年人數(shù)量也不斷增加。2003年患有老年癡呆、中風(fēng)的長期患者大約有83萬人，2010年增加到110萬人，預(yù)計2020年將增加為158萬人。70%的老年人需要各種形式的養(yǎng)老護理服務(wù)②。

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和國民收入的不斷增加，老年人的平均壽命也得到延長。日本是世界最大的長壽國。2007年，日本男性的平均壽命為79.19歲，女性的平均壽命為85.99歲，預(yù)計到2055年，男性的平均壽命為83.67歲，女性的平均壽命為90.34歲。隨著平均壽命的延長，老年人接受護理的時間也在延長。據(jù)厚生科學(xué)審議會的報告，日本男性接受護理的平均時間為9.22年，女性為12.77年，對老年人的護理逐漸成為10年以上的持久戰(zhàn)。1970年韓國男性的平均壽命為58.7歲、女性為65.6歲，2009年已分別增加到77歲和83歲，超過了OECD的平均值③。

平均壽命的延長，尤其是85歲以上超老齡人口的增加，使得老年人需要護理的期限也不斷延長，對以療養(yǎng)為主的醫(yī)療服務(wù)、社會服務(wù)等的需求也將急劇增加。

2. 家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老功能的弱化

隨著人口老齡化趨勢的日益明顯，家庭規(guī)模的小型化、核心化，家庭養(yǎng)老功能急劇弱化，而且機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不足，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。女性就業(yè)者激增，使家庭的扶養(yǎng)功能進一步降低，使得一向依賴兒媳婦、女兒照顧老年人的傳統(tǒng)逐漸動搖，對老年人的護理不得不求助于社會福利機構(gòu)。老年人與孩子同住的家庭減少，單身老年人及老年夫婦單獨生活的家庭增加。并且失業(yè)率的激增也嚴重影響到年輕人的經(jīng)濟收入，貧困階層增加。日本的失業(yè)人口數(shù)量從2008年10月的255萬人增加到2009年9月的363萬人，失業(yè)率達到了5.5%④。而社會護理機構(gòu)的欠缺使許多老年患者在結(jié)束治療后仍長期住在醫(yī)院，導(dǎo)致老年醫(yī)療費劇增。日本政府為了有效利用有限的護理費用，盡量抑制資金投入相對大的設(shè)施養(yǎng)老服務(wù)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

韓國家庭與子女共同生活的老年人比例不斷下降。隨著女性參與工作人數(shù)和工作機會的增加，她們越來越不能也不愿意在家庭中充當業(yè)余老年護工這一傳統(tǒng)角色。機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施，一方面存在數(shù)量有限、服務(wù)跟不上等問題，另一方面，每月150～250萬韓元的高額費用，普通的公司職員很難承擔(dān)。國家對養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，福利服務(wù)設(shè)施未能及時擺脫陳舊簡陋的局面。養(yǎng)老院和養(yǎng)老床位難以滿足社會的需求。

3. 社會保障制度上的欠缺

人口結(jié)構(gòu)高齡化、長壽化導(dǎo)致醫(yī)療費用的高漲。日本的醫(yī)療赤字由來已久，除了有人口老齡化帶來的老年人患病率高、治療時間長等因素之外，日本的醫(yī)療保險制度也存在很多問題。日本自1973年根據(jù)《老年福利法》開始推行老人醫(yī)療免費制度。政府推行該政策目的是讓老年人在晚年得到良好的待遇，但卻助長了老年人經(jīng)常光顧醫(yī)院、出現(xiàn)了醫(yī)院的大部分床位被老年人占用的情況（60%以上為老人病床）[1]147。制度的設(shè)計偏重于醫(yī)療，而忽視預(yù)防、保健，出現(xiàn)了嚴重財政問題。許多老年人以入住醫(yī)院代替入住養(yǎng)老院，帶來了社會性問題。為了解決這些問題，1982年日本政府實施了《老人保健法》，提出了40歲保健、70歲醫(yī)療的原則。該保健法主要強調(diào)老人疾病的預(yù)防保健應(yīng)從中年開始，并且規(guī)定凡年滿40歲以上的國民都可免費享受疾病的預(yù)防診斷、檢查、保健治療等體檢服務(wù)，使疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于70歲以上的老年人則以醫(yī)療為主，規(guī)定70歲以上的老年人在支付必要的醫(yī)療費用之外，原則上享受免費醫(yī)療，實現(xiàn)了醫(yī)療和保健的相對分割。但是，70歲以上老年人看病，無論實際花費多少，個人每次只交530日元，而且在一個月內(nèi)如果繳納過4次，之后無論看幾次病都可以免費[1]147。僅此一項，國家就需要支付大量的醫(yī)療費用。

韓國在嚴峻的老齡化面前非常重視老齡立法工作。韓國1981年就頒布了《老年福利法》，1988年頒布了《國民養(yǎng)老金法》，并在1995年和1999年分別將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民納入保險對象，實現(xiàn)了國民年金制。國民年金屬于韓國基礎(chǔ)層次的公共養(yǎng)老金。韓國相關(guān)法律規(guī)定18～60歲的韓國公民必須參加國民年金體系。2005年制定了《老年社會基本法》，成為21世紀韓國應(yīng)對老齡社會的一個根本大法。但是，韓國的醫(yī)療保險對老年人沒有特殊的優(yōu)惠措施。

老年人醫(yī)藥費用的不斷上升也促使韓國政府實行老年長期護理保險制度。2009年，65歲以上老年人所使用的醫(yī)藥費占全體醫(yī)藥費的30.5%。而1999年這一比例僅為17.0%，10年間增長了13.5%①。韓國醫(yī)療費用的高漲很嚴重。而且公共醫(yī)保包括醫(yī)院提供的服務(wù)，卻不包括長期護理機構(gòu)的服務(wù)，因此韓國老人經(jīng)常病愈后還要想方設(shè)法住在醫(yī)院，由此所致的醫(yī)療費用的上漲問題日趨嚴重。

可以看出，日韓兩國在人口老齡化加劇、家庭養(yǎng)老功能和機構(gòu)養(yǎng)老功能減弱的情況下，才積極推行居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老與公共機構(gòu)養(yǎng)老相比，在保障資金相同的情況下，老年人的生活質(zhì)量相對更高一些。居家養(yǎng)老對保持代際交換和代際互助，以及保持家庭穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展是十分必要的。

二、護理保險支持下的日韓居家養(yǎng)老服務(wù)

日韓兩國在人口老齡化速度快、老年福利支出多、社會負擔(dān)加重以及地區(qū)之間、各階層之間經(jīng)濟情況存在差異等諸多不利因素的情況下，為了促進居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展，積極采取有關(guān)對策。兩國分別在2000年4月和2008年7月實施了老年護理保險制度，以此建立和完善依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

1. 日韓《護理保險制度》及居家養(yǎng)老服務(wù)

日本于2000年4月1日起實施以1997年《護理保險法》為基礎(chǔ)的《護理保險制度》，這是在世界上首推的養(yǎng)老護理保險制度，成為養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等傳統(tǒng)保險制度之外的一項專門應(yīng)對超老齡社會的一大舉措。韓國借鑒日本的經(jīng)驗，于2007年4月通過了《老年長期護理保險法》，該法于2008年7月1日正式實施。這意味著韓國的養(yǎng)老模式將實現(xiàn)由家庭養(yǎng)老到社會養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。韓國成為繼日本、新加坡之后，通過立法形式引進長期護理制度的第三個亞洲國家。

日本的護理保險是以市町村為主進行運作、全社會共同承擔(dān)與互助的保險制度。“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的[2]。該制度規(guī)定，凡年滿40周歲以上的國民均須參加護理保險，其中一個主要內(nèi)容就是對老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。國民每年繳納一定的保險金額就可以在65歲以后享受這項保險提供的服務(wù)，臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人可以在家接受護理。目前，以護理保險制度為支柱的居家養(yǎng)老支援中心等機構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地，這意味著日本城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險從機會均等向結(jié)果均等的過渡。日本《護理保險制度》實行10年來，惠及人群非常大，護理業(yè)市場迅速擴張。2000年，其市場規(guī)模大約為3.7萬億日元，2010年增加至7.5萬億日元②。接受護理保險服務(wù)的人也從2000年4月的149萬人增加至2010年4月的403萬人③，2012年已達到500萬人，其中97%的受護理人為65歲以上的老年人，平均年齡82.5歲④?！蹲o理保險制度》在一定程度上緩解了政府面臨的財政壓力。

日本《護理保險制度》所需費用由稅金和保險金兩部分組成，各占一半。其中稅金由國家、都道府縣、市町村等三級政府按比例支付，保險金由政府固定財政基金和個人從養(yǎng)老金或額外繳付的保險金支付⑤。使用者負擔(dān)其護理服務(wù)總費用的10%，剩余部分由公費和保險費各負擔(dān)50%。日本《護理保險制度》提供的服務(wù)按兩個系列進行，一個是對居家老人的服務(wù)；另一個是對養(yǎng)老院老人的服務(wù)。居家服務(wù)指的是加入保險的老年人大部分時間可以住在自己家里接受各種服務(wù)。這一制度實施的目的之一，就是減輕家庭負擔(dān)，強化家庭關(guān)系，為老年人提供身體和精神上的服務(wù)。能夠提高福利和醫(yī)療是日本護理保險的主要特征。

老年人需要《護理保險制度》提供的服務(wù)時，根據(jù)老年人的身體狀況及需要，向有關(guān)部門申請相關(guān)服務(wù)。市町村接到被保險者申請后，派調(diào)查人員上門對其進行全國統(tǒng)一的護理認定調(diào)查。調(diào)查涉及直接生活護理、間接生活護理、問題行為、機能訓(xùn)練相關(guān)行為、醫(yī)療相關(guān)行為等5個領(lǐng)域的79個項目[3]。護理認定審查委員會根據(jù)調(diào)查結(jié)果和主治醫(yī)生診斷意見判定護理等級。具體費用根據(jù)護理保險的規(guī)定，按護理程度的7個等級所規(guī)定的保險金額支付。護理認定的標準全國統(tǒng)一，而且是客觀執(zhí)行。

韓國啟動討論護理保險之際，與2000年日本建立護理保險制度時有著類似的社會背景。其實，韓國從1999年已經(jīng)開始議論護理保險制度問題，此時韓國的老齡化比率為6.8%。而日本開始議論護理保險制度是老齡化比率已達到14%的1994年①。韓國是老齡化率相對低的時候已經(jīng)開始議論護理保險制度的問題。韓國社會保障制度的歷史較短，老年福利制度尚未成熟，政府希望通過建立護理保險制度來解決老年護理所需的資金，推進護理服務(wù)體系建設(shè)，這也是韓國在老齡化程度較低階段強力推行護理保險制度的重要原因。

韓國的《老年長期護理保險》主要采用長期護理保險與國民醫(yī)療保險相捆綁的形式，即國民醫(yī)療保險的投保人自然是長期護理保險的投保人。按照法規(guī)，韓國的全體國民都必須參加健康保險，全體國民都能享受老人長期護理保險，但是未滿65歲的人只有患有老年性疾病的時候才能得到護理服務(wù)。目的在于讓更多人享受護理保險服務(wù)。韓國《老年長期護理保險法》財政的來源主要包括保險金（60%）、國家和自治體（20%）、自負（20%）等。在養(yǎng)老護理保障制度上，韓國設(shè)立強制性公共養(yǎng)老保障計劃，強調(diào)養(yǎng)老護理保險的社會屬性和公平原則，建立社會安全網(wǎng)，以此緩解老年人的貧困問題。

韓國《老年長期護理保險》的認定程序與日本相似。日本的護理保險制度由市町村掌管，而韓國的地方自治還未成熟，所以由國民健康保險公團負責(zé)。被保險人向國民健康保險公團提出申請，具備社會福利師或者護理師資格證的公團人員對其需要護理的情況進行調(diào)查。當需要接受長期護理服務(wù)時，先向保險機構(gòu)提出賠付申請，公團工作人員直接訪問每戶家庭，對身體狀況進行詳細調(diào)查，對被保險人是否處于需要長期護理狀態(tài)及需要何種護理進行認定，并按照實際調(diào)查情況寫出“調(diào)查結(jié)果報告書”。得到國民健康保險公團認定后，最終選擇權(quán)在于使用者本人或家庭成員。韓國不像日本那樣完全依賴制度，而是優(yōu)先考慮減輕家庭護理負擔(dān)或支援居家養(yǎng)老。

韓國的《老年長期護理保險制度》雖然實現(xiàn)了老年人護理從家庭向社會的轉(zhuǎn)移，74.8%的人表示滿意②，但一些低收入家庭仍難以負擔(dān)個人所承擔(dān)的金額。一些獨居老人因身體原因很難自己去進行等級認定手續(xù)，容易錯過接受護理的機會。韓國的護理保險制度仍在不斷地完善和調(diào)整之中。

總之，日本的《護理保險制度》和韓國的《老年長期護理保險法》是一種靠全社會的力量去分擔(dān)老人養(yǎng)老護理重任的制度，在解決老年人居家養(yǎng)老服務(wù)方面起到了積極的作用。日本的護理保險制度覆蓋面高，給付對象范圍廣，國家的財政負擔(dān)相對較高；而韓國護理保險制度主要表現(xiàn)為參保對象擴大到全體國民，給付對象限定在65歲以上并且護理等級在中度以上的人。這與日本相比，國家財政負擔(dān)和個人繳費水平相對較低。但是，韓國是后發(fā)展該制度，也具有一些優(yōu)勢。韓國通過吸收其他發(fā)達國家社會養(yǎng)老保障改革的成功經(jīng)驗，并借鑒其教訓(xùn)，避免了養(yǎng)老金制度改革陷入泥沼的情況。

比起日本，韓國政府干預(yù)養(yǎng)老護理問題的力度更大。日本的護理保險制度是基層自治體的市町村來運營，而韓國首先是保健福利部為中心，中央政府強有力的影響之下，由國民健康保險公團來運營。護理保險金額是根據(jù)“老人長期療養(yǎng)委員會”的審議，并作為“總統(tǒng)令”而規(guī)定。韓國進入老齡化社會的時間比日本晚30年，護理保險制度在護理問題還未成為社會問題時就已開始議論，具有很大的前瞻性，屬于未雨綢繆。

2. 日韓居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容

日韓兩國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要包括物質(zhì)生活、精神文化、心理慰藉等方面的內(nèi)容，其種類比較多。日韓又積極培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才，保障對老年人的養(yǎng)老服務(wù)。

日本的護理給付分為預(yù)防給付和護理給付。護理服務(wù)的種類為居家養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)種類多，比較細致。其服務(wù)種類大致有：上門護理（家庭服務(wù)員）、上門洗浴護理、上門幫助康復(fù)訓(xùn)練、日托護理、居家療養(yǎng)指導(dǎo)、短期入住生活護理、癡呆老人生活護理以及福利用具的租借和住宅改建等13種服務(wù)。在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，日本非常重視發(fā)揮社區(qū)的作用。2006年，日本建立了“社區(qū)貼緊型服務(wù)”，即夜間應(yīng)對型上門護理、癡呆癥應(yīng)對型日托護理、小規(guī)模多功能型居家護理等6種立足于社區(qū)的服務(wù)。主要打造“30分鐘養(yǎng)老護理社區(qū)”，即在距離大概30分鐘車程為半徑的社區(qū)內(nèi)，建設(shè)配備小型養(yǎng)老護理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)，推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護理和上門護理服務(wù)。如果調(diào)查發(fā)現(xiàn)某個地區(qū)有許多的老年癡呆癥患者，日本便在該地區(qū)建一個針對老年癡呆癥的社區(qū)服務(wù)體系。

日本的居家養(yǎng)老服務(wù)不僅重視生活照顧，同時重視心理呵護。一些城市的“老齡福利課”為了排解老年人的寂寞，設(shè)立了“友愛訪問員派遣制度”。友愛訪問員一般都是社區(qū)內(nèi)的志愿者，每人平均負責(zé)一位老年人，每周去老年人家里三次。而這些志愿訪問員本人平均年齡往往超過了70歲，而受訪者大都是80歲左右的老年人[4]。這種讓健康老人與比自己年長的老人交流的方式，給他們帶去心理上的安慰，也使高齡者的友愛訪問員們體會到了自身的價值。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)的心理呵護在一定程度上能夠預(yù)防日益嚴重的老年人“孤獨死”現(xiàn)象。

日本政府在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中一方面扮演福利資金主要供給者的角色，另一方面扮演規(guī)制與監(jiān)督者的角色。日本政府不斷地修訂各種有關(guān)居家養(yǎng)老的制度。2011年3月，內(nèi)閣會議通過了日本前首相菅直人內(nèi)閣面向2012年的護理保險制度改革提出的《護理保險法》修改案①。主要是為了給居家老年人提供更好的服務(wù)并抑制保險費的增加，各級政府全面啟動24小時居家訪問的新服務(wù)。該項服務(wù)的對象是需要重度護理的居家老人，服務(wù)內(nèi)容有護士和護理員定期巡回訪問、夜間緊急時的通報等。另外，按照舊的《護理保險法》規(guī)定，“引痰”和“外管營養(yǎng)攝取”屬于醫(yī)療行為，只有醫(yī)師和護士可以從事這個行為。但新修正的《護理保險法》指出只要護理員接受研修，就可以實施操作。

韓國積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。由于受傳統(tǒng)孝道的影響，韓國人普遍不希望自己的父母在養(yǎng)老設(shè)施養(yǎng)老終身。為了鼓勵以家庭養(yǎng)老為主的“居家養(yǎng)老服務(wù)”，幫助家庭減輕養(yǎng)老負擔(dān)，韓國政府于1992年制定了優(yōu)惠稅制政策。比如，撫養(yǎng)老人5年以上的三代同居家庭，減少財產(chǎn)繼承稅；對撫養(yǎng)65歲以上老年人的納稅者，減少其所得稅。韓國政府又從2000年設(shè)立了日間護理機構(gòu)、短期護理機構(gòu)、家庭護理員派遣機構(gòu)等，提供各種有利于居家養(yǎng)老的服務(wù)。

韓國《老人長期護理保險法》的給付內(nèi)容包括居家服務(wù)、設(shè)施服務(wù)和特別現(xiàn)金給付等三個部分。居家服務(wù)包括上門護理、上門看護、上門洗浴、晝夜護理、 短期護理、租賃福利用具等6種服務(wù)。設(shè)施服務(wù)包括老年人療養(yǎng)設(shè)施和小規(guī)模形態(tài)之老年人療養(yǎng)共同生活設(shè)施。特別現(xiàn)金給付包含著家庭療養(yǎng)費、特例療養(yǎng)費及療養(yǎng)醫(yī)院護理費。農(nóng)村邊遠地區(qū)或沒有療養(yǎng)設(shè)施的地方，因設(shè)施極度欠缺和自然條件限制，不得不依靠親友提供護理。按照護理保險制度，對這些群體實行現(xiàn)金給付，以鼓勵承擔(dān)家庭護理的人。這是與日本不同之處（日本的護理給付只限定現(xiàn)物給付），只是現(xiàn)金給付的金額與居家養(yǎng)老服務(wù)的額度相比非常低。與日本不同的是，韓國居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要局限于洗衣、掃除、陪聊、信件等日常生活服務(wù)，缺少醫(yī)療護理方面的內(nèi)容，其護理人員也缺乏專業(yè)性。

在韓國，對居家老年人提供服務(wù)的主要機構(gòu)有老年福利館和社會福利館。這種設(shè)施的一部分是由政府直接運營，但大部分是由基督教、佛教等宗教團體或民間的非盈利團體來營運，這些部門主要受政府的委托從事福利事業(yè)。

可以看出，日韓兩國的養(yǎng)老制度非常重視家庭的作用，家庭成員的關(guān)愛和贍養(yǎng)是日韓居家養(yǎng)老的重要內(nèi)容。從提供服務(wù)的種類和水平來看，與韓國相比，日本給付的服務(wù)種類比較多、給付標準高，且給付對象范圍廣。在日本，病情嚴重的老年人也能得到相應(yīng)的護理，主要針對失能、癡呆老年人及高齡老年人。另一方面，國家和地方財政負擔(dān)及個人繳費水平也相對較高。面對護理保險費用的持續(xù)增長，日本將制度轉(zhuǎn)向預(yù)防重視型，這一改革不僅提高了老年人的生活質(zhì)量，也起到了抑制護理費用增長的作用。日本護理預(yù)防的經(jīng)驗值得各國借鑒。

3. 日韓兩國積極培養(yǎng)護理人才

培養(yǎng)專業(yè)的護理人員是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)鍵。日本政府為了確保護理人員的服務(wù)質(zhì)量，制定了嚴格的護理人員上崗資格考試制度，需先取得資格后才能上崗。日本從事老年護理保險服務(wù)的人員大致分為兩類，第一類稱為福利護理員，第二類稱為訪問護理員。福利護理員需要進行兩年的正規(guī)學(xué)習(xí)，并通過國家統(tǒng)一考試，考試合格后才能取得上崗資格，他們一般在護理設(shè)施內(nèi)就職，從事技術(shù)性較強的護理服務(wù)。“福利護理師”資格是1987年制定的《護理福利師及社會福利師法》中規(guī)定的國家資格，而獲得該資格的條件較高。訪問護理員分為高級、中級、初級等3個級別，分別從事管理、護理、家政等工作。

日本社會護理人員的人數(shù)還遠遠不能滿足需要。日本為了解決護理人員短缺問題，準備接受更多的外國人來從事養(yǎng)老護理工作。但是，讓國外護理人員照顧老年人，在語言、文化、宗教、習(xí)慣等方面存在著很多不同之處，非常不方便。但日本政府目前已與菲律賓、印尼等國家簽訂協(xié)議，將從這些國家引進一些護理人員，前提是要通過日文的“介護考試”，從實際情況看，其通過率非常低①。

韓國大力培養(yǎng)養(yǎng)老護理人員。韓國《老年長期護理保險法》中規(guī)定，護理人員配置標準是給不同福利設(shè)施分配不同人數(shù)和等級的護理人員。根據(jù)該標準，老人養(yǎng)老設(shè)施給每2.5名患者分配1名護理人員，共同生活家庭給每3名患者分配1名護理人員。經(jīng)營老年福利設(shè)施的人有義務(wù)在老年福利設(shè)施內(nèi)配置能夠履行專業(yè)職能的養(yǎng)老護理師，為老年人的身體運動和家務(wù)活動提供服務(wù)。韓國的護理人員通過理論學(xué)習(xí)和實習(xí)最終得到認證書，認證書分為兩個等級，持有一級認證書證明的護理人員可以給老人提供身體活動方面的服務(wù)，持有二級認證書證明的護理人員可以提供日常生活活動方面的服務(wù)。在考取護理人員證書方面，沒有學(xué)歷和年齡的限制。

韓國教育科學(xué)部，2014年開始在慶南信息大學(xué)、慶北專門大學(xué)、東亞人才大學(xué)、首爾女子護理大學(xué)、 永鎮(zhèn)專門大學(xué)、忠北保健大學(xué)校等6所大學(xué)設(shè)立4年制護理系，以此積極促進高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)②。

三、日韓居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

日韓兩國依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)容、形式方面有了較大的發(fā)展，其服務(wù)趨于立體化、多元化。進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快[5]。到本世紀中葉，中國老年人口數(shù)量將占全國總?cè)丝诘?/3，這是所有發(fā)達國家老齡人口的總和。另一個更加嚴峻的事實是，中國失能老年人口的規(guī)模將持續(xù)增長，2011年全國約有1695萬，2030年則將達到3322萬[6]，妥善解決老年人養(yǎng)老需求成為中國目前面臨的緊迫而嚴峻的課題。研究日韓兩國居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗，對中國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)方面有較大的借鑒意義。

（1）日韓兩國在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建立了由機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式構(gòu)成的多形式、多層次的老年養(yǎng)老服務(wù)體系。

日韓兩國又積極培育民間組織進入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，并引入競爭機制，以提高養(yǎng)老服務(wù)的效率。政府部門發(fā)揮政策性主導(dǎo)作用，主要負責(zé)向生活困難的老人群體提供服務(wù)，社會組織和志愿者承擔(dān)起大部分的老年服務(wù)，加強養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展制度也使低收入階層享受到應(yīng)有的待遇，避免了機會不均等的問題。目前，中國的養(yǎng)老問題主要依靠政府，但由于各種原因存在投入不足和投入效率不高情況。從長遠來看，在養(yǎng)老問題上完全依賴政府大包大攬的做法行不通。借鑒日韓養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗，向市場和社會轉(zhuǎn)移，推動養(yǎng)老服務(wù)的社會化。

（2）建立完善的養(yǎng)老護理保險制度是使居家養(yǎng)老服務(wù)得以順利推行的關(guān)鍵。日韓兩國居家養(yǎng)老服務(wù)的費用大部分由護理保險支付，這對需要相應(yīng)服務(wù)的老年人形成了極大的支持。日韓兩國規(guī)定所有國民都應(yīng)該加入國民年金，采用相同標準繳納社會保險費，而在待遇方面沒有城鄉(xiāng)和地區(qū)的差異。韓國主要參考日本的護理制度，并在老齡化程度還未嚴重時已經(jīng)開始探討?zhàn)B老護理保險制度，這在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)方面起了積極的作用。

目前，中國家庭養(yǎng)老功能弱化，社會保障制度不夠完善，還未建立與護理相關(guān)的社會保障制度。而隨著第一代獨生子女的父母開始進入老年，他們的養(yǎng)老問題更是當前迫切需要關(guān)注的一個重要方面。建立有關(guān)養(yǎng)老護理的保險制度是當前面臨的一個重要課題。中國的老齡化程度將在5年后超過10%，這已經(jīng)是韓國推行護理保險制度時的老齡化水平①。中國可以從日韓護理保險中吸取經(jīng)驗，建立符合中國特色的護理保險制度。

（3） 加強護理專業(yè)人才的培養(yǎng)是提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平的重要手段。老年人的長期護理涉及到護理、醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、心理及倫理等多學(xué)科內(nèi)容，專業(yè)性較強。日韓兩國的護理工作人員一般經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)、考試，取得資格證之后，才能從事護理服務(wù)工作。而中國目前嚴重缺乏具有專業(yè)技術(shù)的護理人員，這已成為發(fā)展老年護理服務(wù)事業(yè)的一大瓶頸[7]?，F(xiàn)有養(yǎng)老護理員大都是農(nóng)民工或下崗失業(yè)的40、50人員，而且文化水平低，持證上崗率也比較低，缺乏護理方面的專門知識，很難對老年人進行專業(yè)化服務(wù)。而且養(yǎng)老護理人員收入水平偏低、社會認可度不高、發(fā)展空間不大等原因，使得護理員跳槽頻繁，社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出。中國應(yīng)借鑒日韓的經(jīng)驗，加強在崗職業(yè)培訓(xùn)，盡快實現(xiàn)老年護理的專業(yè)化和職業(yè)化。

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Comparison and Hint of Elderly Caring Service in Japan and Korea

DING Ying-shun

（Japan Research Institute， Chinese Academy of Social Sciences， Beijing， 100007）

第7篇：老年人健康保健與護理范文

改革和完善醫(yī)療保障制度，提高老年生命質(zhì)量目前，我國正在建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度標志著一個由國家、單位和個人共同承擔(dān)責(zé)任的初級醫(yī)療保險模式正在形成。這種建立在“低水平、廣覆蓋”原則下的醫(yī)療保險制度是我國現(xiàn)階段社會經(jīng)濟發(fā)展水平的產(chǎn)物。其中，對于退休職工個人賬戶的計入金額、個人負擔(dān)醫(yī)療費的比例以及個人基本醫(yī)療保險費交納金額等方面給予了一些特殊的照顧。但是。它的基本保險屬性決定了在滿足老年人群這一健康弱勢群體的醫(yī)療保健需求方面所能發(fā)揮作用的局限性。眾所周知，老年群體比其他年齡群體在醫(yī)療保健方面有更多的需求，同時老年人群的經(jīng)濟狀況與其他年齡群體相比又處于劣勢，對于過高的醫(yī)療保健費用，個人的經(jīng)濟承受能力極其有限。按照與其他人群一致的做法“一刀切”，勢必導(dǎo)致部分老年人有病不能醫(yī)，不敢醫(yī)。我國的社會性質(zhì)決定了醫(yī)療保障必然以公益性和福利性為最主要屬性，保障老年人基本醫(yī)療需求仍然是國家的責(zé)任，是醫(yī)療保健服務(wù)公平性的重要體現(xiàn)。因此，一方面要逐步建立和完善基本醫(yī)療保險制度，并隨經(jīng)濟發(fā)展相應(yīng)調(diào)整基本醫(yī)療保險費率，提高基本醫(yī)療保險的保障水平。同時還應(yīng)積極發(fā)展各種類型的老年補充醫(yī)療保險，如對老年人常見的慢性病、大病、重病要制定一些特殊辦法，給以適當?shù)尼t(yī)療費用保障。要逐步將社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保健服務(wù)。還應(yīng)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對特困老年人給予醫(yī)療救助，保障其基本醫(yī)療需求。由此建立起一個圍繞老年人基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和針對慢性病、大病的補充醫(yī)療保險等所組成的多層次的老年醫(yī)療保障體系。根據(jù)老年人在醫(yī)療保健需求上的特殊性，當社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段，并且備條件時，應(yīng)當適時把老年護理和臨終關(guān)懷等內(nèi)容納入醫(yī)療保險范疇，總之，21世紀老年醫(yī)療保險制度的發(fā)展，覆蓋內(nèi)容與保障水平要與我國國民經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體目標和實際發(fā)展水平相適應(yīng)，要與人民生活水平的提高程度一致起來。

與醫(yī)療保險制度改革相配合，我國目前正在進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是新形勢下改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分利用和合理配置有限的醫(yī)療服務(wù)資源，提高效率，保護和增進人民健康的要求。20世紀七、八十年代，我國人口的疾病譜和死因譜由急性傳染病和感染性疾病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等成為影響人民健康，導(dǎo)致殘障、威脅生命的主要疾病，而且患病率有逐年增長的趨勢。這些疾病對老年人的健康和生命的威脅尤其顯著，是導(dǎo)致老年人口高患病率、高傷殘率和高醫(yī)療利用率特點的重要因素。人口老齡化、疾病模式和死因譜的轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，轉(zhuǎn)換醫(yī)療服務(wù)模式，制定新衛(wèi)生形勢下的預(yù)防保健戰(zhàn)略是當務(wù)之急。版權(quán)所有

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴大到預(yù)防保障和康復(fù)，把服務(wù)對象從僅針對病人擴大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù)，具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的特點，適合老年人的特點和要求。今后主要應(yīng)從健全機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，加強人員隊伍建設(shè)，素質(zhì)培養(yǎng)，探索適宜的發(fā)展模式人手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。要加強老年醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)定原則，充實老年醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、護理和臨終關(guān)懷等設(shè)施，大力發(fā)展家庭病床等上門服務(wù)，為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理照料等便捷的一體化服務(wù)。社區(qū)還應(yīng)逐步建立起老年人口健康檔案，進行日常健康監(jiān)測、健康教育與健康管理。

我們要重視老年群體的醫(yī)療保健問題，提高老年期的生命質(zhì)量。但說到底、從整個人口來看，老年階段的“頂部”健康主要的還應(yīng)從“底部”抓起，需要全程的健康保障。我們談21世紀老年人口的生命質(zhì)量，就需要關(guān)注目前的中青年人乃至兒童的健康。許多慢性病盡管“顯形”于老年階段，實際上起源于中青年時期，是不良的生活習(xí)慣和行為方式隨歲月不斷累加的結(jié)果。與藥物治療相比，普及健康教育、強化健康管理，加強人群的自我保健意識和能力以及早期檢查、早期診斷更為重要。發(fā)達國家已有的成功經(jīng)驗表明，重視對須防的投入和良好的預(yù)防措施確實能取得事半功倍的效果。我國的預(yù)防保健戰(zhàn)略應(yīng)該緊密結(jié)合時代特點，將改進生活方式、促進心理健康、治理環(huán)境污染等作為重要內(nèi)容，加大對預(yù)防的投入，始終貫徹預(yù)防為主的方針。

展望21世紀，提高老年人生命質(zhì)量，還需要我們開闊視野，關(guān)注和運用高新科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展成果，為人類長壽和健康造福。

第8篇：老年人健康保健與護理范文

“2016健康中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上正式，截至2015年年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達到222億人，占到總?cè)丝诘?61%，空巢和獨居老年人已經(jīng)接近1億人，家庭養(yǎng)老功能弱化急需社會社會養(yǎng)老功能補缺。養(yǎng)老問題不僅是個人家庭問題而且是不容忽視的社會問題，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅是一項重要的民生工程還可推動社會經(jīng)濟發(fā)展。

1養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵與外延

11?B老產(chǎn)業(yè)界定

全國第一屆老齡產(chǎn)業(yè)座談會正式界定老齡產(chǎn)業(yè)是指滿足老年人特殊需要的產(chǎn)品、設(shè)施和服務(wù)，包括老年人衣食住行等生活需要以及精神文化層面需求的具有相同性質(zhì)的行業(yè)、企業(yè)的經(jīng)濟活動。王章華[1]等認為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包括老年人需求的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)的經(jīng)濟活動與設(shè)施。麻鳳利[2]從宏觀上認為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是涉及多種學(xué)科、多種經(jīng)濟門類的綜合性產(chǎn)業(yè)。全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心提出：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是針對不同個體提供的生命保障產(chǎn)業(yè)，與個體所處的國家、地域、社會環(huán)境、年齡、親情習(xí)慣及經(jīng)濟條件等有關(guān)。借鑒國內(nèi)外學(xué)者的觀點，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是由老年人市場需求增長，主要為老年人提供、滿足衣食住行及精神文化層面等各方面需求的生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)的經(jīng)濟活動和設(shè)施的一種新興的產(chǎn)業(yè)。

12養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老事業(yè)的區(qū)分

民盟中央主席張寶文在浙江調(diào)研時說：“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是產(chǎn)業(yè)又是事業(yè)”，目前有人認為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)都是為老年人提供各種服務(wù)，但實際上兩者是有區(qū)別的，[3]從屬性上看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于營利性，而養(yǎng)老事業(yè)屬于非營利性。[2]有學(xué)者[4]認為，要促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，既要強調(diào)其福利性，又要注重其微利性。

13養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的分類

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)包含三大核心組成部分：養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。[5]其中養(yǎng)老服務(wù)是核心，是保障老年人物質(zhì)生活和精神生活質(zhì)量的一種生活服務(wù)；養(yǎng)老產(chǎn)品是重要組成部分，是滿足老年人的特殊需求而設(shè)計的產(chǎn)品的總稱，涉及衣食住行、休閑、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療及文化等多個行業(yè)；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和繁榮的延伸產(chǎn)物，是養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)品有機鏈接，具有產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣的特點，對上下游行業(yè)具有明顯的經(jīng)濟驅(qū)動效應(yīng)。

2比較國內(nèi)外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了初創(chuàng)期、擴充期和轉(zhuǎn)換期三個不同時期，逐步形成了運行機制多元化、法制化、專業(yè)化、社會化、市場化、產(chǎn)業(yè)化的養(yǎng)老模式。任建通等[6]從政府職能、行業(yè)指導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、社會保障制度等方面比較中、日兩國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，認為中國相對滯后于發(fā)達國家。從政府職能比較，日本政府出臺了相應(yīng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，我國政府雖然提出了以“居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老模式，但養(yǎng)老政策扶持力度還不夠，如融資政策、政府角色定位等；從行業(yè)指導(dǎo)比較，日本成立了專門的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展協(xié)會指導(dǎo)和培訓(xùn)養(yǎng)老從業(yè)人員，并出臺養(yǎng)老行業(yè)方面相關(guān)法律法規(guī)，養(yǎng)老從業(yè)人員必須獲得從業(yè)資格才能上崗，而中國沒有專門的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)指導(dǎo)委員會、也沒有出臺養(yǎng)老法，養(yǎng)老產(chǎn)品市場也很不規(guī)范，養(yǎng)老從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，數(shù)量也不足；從產(chǎn)業(yè)規(guī)劃比較，日本有相應(yīng)政策對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)進行統(tǒng)一的遠景規(guī)劃，而中國對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，完全由市場調(diào)控；從社會保障制度上比較，日本成立了世界上第5個護理社會保險制度，頒布了《生活保護法》《國民健康保險法》《國民年金法》《老年人福利法》《老年人保健法》《護理保險法》等六項法律和法規(guī)保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，而中國社會保障體系尚不完善，老年人消費觀念較為保守。韓國是以“政府主導(dǎo)、企業(yè)參與、市場推動、社會支持”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式。[7]借鑒發(fā)達國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)驗，楊宏等認為，我國應(yīng)盡快建立老年護理保險制度和發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。

3我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展實踐路徑

31轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，加強養(yǎng)老工作宣傳

養(yǎng)老是關(guān)系到一個家庭和社會穩(wěn)定、和諧的重要因素，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可拉動內(nèi)需，促進第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展和地方經(jīng)濟的繁榮，緩解就業(yè)壓力等，政府應(yīng)通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒體陣地多途徑向社會宣傳多種養(yǎng)老模式，改變傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，引導(dǎo)老年人和老年人家庭養(yǎng)老消費觀，指導(dǎo)他們選擇適合自己的養(yǎng)老模式，提高老年人幸福指數(shù)。

32政府明確定位，加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持力度

一是政府開展廣泛調(diào)研，收集老年群體家庭經(jīng)濟狀態(tài)、養(yǎng)老消費觀及養(yǎng)老需求等信息，制訂養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃；二是設(shè)立公益養(yǎng)老基金組織，吸納社會、民間公益資金；三是建立健全養(yǎng)老相關(guān)制度，制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的準入制度、老年護理保險制度、第三方評價制度、養(yǎng)老從業(yè)人員的資格、晉升晉級制度等；四是建立區(qū)域和城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策體系；五是探索和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化投資與管理；六是建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)體系。

33探索“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式

互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老項目已涵蓋緊急救助、康復(fù)醫(yī)療、健康管理、遠程醫(yī)療、家政服務(wù)、主動關(guān)愛等基本養(yǎng)老服務(wù)項目。政府牽頭，聯(lián)動科研部門、養(yǎng)老部門、醫(yī)療保健部門、金融部門等建立以“互聯(lián)網(wǎng)+”為平臺的信息養(yǎng)老服務(wù)體系，建立老年人信息檔案（姓名、年齡、性別基本資料、疾病狀態(tài)、生活自理情況、養(yǎng)老需求等）、開發(fā)養(yǎng)老新產(chǎn)品（GPS定位和活動記錄器的穿戴養(yǎng)老產(chǎn)品、疾病監(jiān)測儀等）的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)職能服務(wù)部門的有機銜接，為各類養(yǎng)老模式提供科學(xué)、方便、快捷、高效的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。

34加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量

加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)：一是政府相關(guān)部門應(yīng)建立健全以培養(yǎng)、選拔、評價、聘用、激勵為主要內(nèi)容的養(yǎng)老工作者相關(guān)制度；二是需要有相關(guān)資質(zhì)的學(xué)校根據(jù)區(qū)域發(fā)展，調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，新增老年護理專業(yè)，培養(yǎng)具備心理護理、康復(fù)護理、醫(yī)療護理等復(fù)合養(yǎng)老護理人才；三是免費崗前培訓(xùn)下崗職工、低保戶，達到照料老年人生活起居工作要求。

第9篇：老年人健康保健與護理范文

1 誘因分析

1．1 天氣變化、感染 因冷空氣使交感神經(jīng)興奮，周圍阻力增高，血管收縮，血流減慢，血液黏稠度增加，心肌供氧減少，易誘發(fā)心血管疾病。天氣變化，機體受涼致上呼吸道感染。

1．2 服藥不規(guī)則 忽視藥物的正確合理使用，是造成疾病復(fù)發(fā)的重要原因，不注意藥物使用時間和方法，不嚴格按醫(yī)囑用藥，隨意加減、停服藥物，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。

1．3 情緒波動 精神緊張、情緒激動可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增高會使血小板聚集，小動脈阻塞使血壓升高，心率加快，心肌耗氧增加導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。

1．4 過度疲勞活動 活動時機體耗氧量增加，特別是劇烈活動時耗氧量比休息時高10~20倍，對于疲勞易于忽視，常誤以為是年老所致，過度疲乏可誘發(fā)心肌缺氧，誘發(fā)心絞痛、心律失常。

1．5 飽餐及用力排便 老年人消化功能明顯下降，飽餐可使心率增快，心臟負荷增加易加重心肌缺氧和耗氧。由于老年人腸蠕動功能差，易發(fā)生便秘，排便時屏氣用力，腹壓增高，使心臟射血阻力增高，動脈血壓和心肌耗氧量增加，冠狀動脈舒張期血液下降，造成心律失?；蜮?。

1．6 不良生活方式和習(xí)慣 暴飲暴食和進食過量、偏食、高膽固醇高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡及辛辣刺激性食物，均可引起心血管疾病復(fù)發(fā)。

2 健康教育指導(dǎo)

2．1 健康教育方式 向老年患者宣教時，針對患者的年齡、知識層次采用靈活的健康教育方式，通過口頭、發(fā)放書面宣傳資料、黑板報等向患者深入淺出的解釋疾病的病因和誘發(fā)及危險因素，讓患者及家屬掌握有關(guān)心血管疾病的防治及康復(fù)保健知識。

2．2 心理指導(dǎo) 保持樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，是老年心血管疾病患者保健的主要措施。情緒緊張、焦慮不但是心血管疾病的發(fā)病誘因，還可導(dǎo)致不良后果發(fā)生。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)采取不同相應(yīng)的心理護理，囑患者保持情緒穩(wěn)定。避免和防止家屬及其他人員對患者造成心理影響，發(fā)現(xiàn)有影響應(yīng)加強心理護理，并教會患者如何應(yīng)對。如全身放松技術(shù)，立即閉目，深呼吸等。

2．3 用藥指導(dǎo) 正確使用藥物是有效防治的重要保證。向老年患者解釋藥物的作用、時間、特殊藥物使用的注意事項及藥物的不良反應(yīng)，與自我觀察和處理方法。囑患者必須嚴格遵守醫(yī)囑服藥，不能因癥狀暫時緩解而停止服藥或又因癥狀持續(xù)加而大劑量服藥，避免盲目用藥或服藥劑量不當而造成危險。對于年齡大記憶力差的患者，囑其備有小本作為備忘錄，記錄藥物用法、用藥時間，并請家屬協(xié)助，以免漏服。

2．4 生活指導(dǎo) 根據(jù)天氣情況要及時增減衣服，注意保暖，防止感冒及感染，特別注意洗澡時水溫不要過高，空間不能過小，以免空氣對流不暢而導(dǎo)致呼吸困難，加重病情。鼓勵患者適當運動，如散步、做保健操、練氣功、打太極拳，同時告知患者活動量以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。避免過度的體力勞動，應(yīng)做到按時休息，保證足夠睡眠，必要時適當使用鎮(zhèn)靜劑，動靜合理，增強機體抵抗力，有利康復(fù)。

2．5 飲食指導(dǎo) 向患者建議選用有利于疾病康復(fù)而避免可能成為誘發(fā)因素的食物，如飲食要清淡，低脂、低膽固醇飲食，多進食維生素豐富的水果，少食多餐，不要過飽，避免暴飲暴食，不進食過咸食物，忌抽煙、酗酒、喝濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

2．6 出院指導(dǎo) 根據(jù)患者具體情況，在預(yù)防、治療、心理調(diào)節(jié)、運動康復(fù)、飲食忌宜、生活起居等方面進行施教，加強對患者防病知識宣傳，避免各種誘發(fā)因素，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，隨診等有關(guān)知識的指導(dǎo)。同時，注意調(diào)動患者家屬等各方面的積極因素，教會患者及家屬監(jiān)測心率、心律等。復(fù)診指證和方法，科室聯(lián)系電話及本院急診電話，指導(dǎo)患者隨身攜帶保健盒，以備突發(fā)病時急救。