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關(guān)鍵詞:妊娠; 重度子癇;剖宮產(chǎn)術(shù);魚鱗病
魚鱗病是一種遺傳性疾病,此病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的外觀,后期更會(huì)危害到身體的健康。而人們一般不重視魚鱗病的護(hù)理方法,這就可能導(dǎo)致患者的病情加重?;加辛唆~鱗病后,及時(shí)去治愈好固然重要。但是,在治療魚鱗病的期間,生活中做好一定的護(hù)理措施也是很重要的[1]。發(fā)生率約為5~12%[2],該組疾病嚴(yán)重影響母嬰健康。處于魚鱗病合并重度子癇前期的產(chǎn)婦,行手術(shù)終止妊娠是非常有必要的。我科2013年5月收治1例該病種足月產(chǎn)婦,為其實(shí)施了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),對(duì)圍手術(shù)期母嬰護(hù)理進(jìn)行總結(jié),先報(bào)告如下。
1臨床資料
患者,29歲,于2012年5月7日門診以"足月妊娠合并重度子癇前期"收治入院。產(chǎn)婦入院時(shí)伴有頭暈眼花等癥狀,血壓167/116mmHg,血常規(guī)107,尿蛋白++++,經(jīng)對(duì)癥治療后血壓基本穩(wěn)定在140/90 mmHg,一般情況良好,于2013年5月9日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中順取一女男嬰,經(jīng)吸痰后哭聲好,Apgar評(píng)分:1min評(píng)分7分,皮膚顏色扣2分,肌張力扣1分,5min 9分,10min評(píng)分10分,小嬰兒出生時(shí)即被一層發(fā)亮的膠狀膜包裹,并瞼外翻,膠狀膜干燥,呈棕黃色,皮膚干燥明顯、粗糙狀如蛇皮為特點(diǎn),即請(qǐng)新生兒科會(huì)診后,建議轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步治療。產(chǎn)婦術(shù)后血壓138/88mmHg,經(jīng)1w治療后恢復(fù)良好,予以出院。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)理人員充分與產(chǎn)婦溝通,做好術(shù)前評(píng)估,對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)明手術(shù)治療的必要性,消除產(chǎn)婦顧慮。讓產(chǎn)婦了解自己血壓的狀態(tài),說(shuō)明糾正血壓與實(shí)施手術(shù)的關(guān)系得到產(chǎn)婦的配合。簡(jiǎn)單描述一下手術(shù)的過(guò)程及可能發(fā)生的不良情況及護(hù)理措施,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理。簡(jiǎn)單介紹魚鱗病的護(hù)理情況及有可能遺傳給下一代的幾率。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備與宣教 術(shù)前各臟器生化常規(guī)檢查。術(shù)前1d常規(guī)備皮,逼免刮傷皮膚,取下首飾,不要化妝,術(shù)前禁食水8h,指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食,訓(xùn)練床上大小便,保證產(chǎn)婦夜間睡眠充足。
2.1.3術(shù)前備血
2.1.4做好新生兒搶救工作,注意保暖。
2.2重度子癇前期的護(hù)理
2.2.1對(duì)癥處理 注意病情觀察 測(cè)體重;記24 h出入水量;正確留取尿標(biāo)本,監(jiān)測(cè)尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等;監(jiān)測(cè)血壓變化及水腫減輕的程度;定時(shí)聽(tīng)胎心音,加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),注意產(chǎn)兆,在觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師,并協(xié)助盡快處理。
2.2.2糾正血壓 重度子癇前期的治療首先硫酸鎂靜滴,在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用,并認(rèn)真控制硫酸鎂的劑量。
2.2.3飲食指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦進(jìn)食清淡,高蛋白,高維生素的必要性,鼓勵(lì)改變不良的飲食習(xí)慣,多食含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。
2.3魚鱗病的護(hù)理
2.3.1正確清洗患處 魚鱗病患者在清洗患處的時(shí)候一定要注意不要故意去除皮屑,動(dòng)作要輕,以防患處感染,影響治療效果,使病情惡化。同時(shí)在清洗時(shí)不要使用肥皂以及一些刺激性藥品。平時(shí)要經(jīng)常進(jìn)行溫水洗浴,涂抹一些油脂類護(hù)膚品,保持皮膚的水潤(rùn)。
2.3.2合理飲食 對(duì)于魚鱗病患者來(lái)說(shuō)多食用一些新鮮的富含維生素的水果蔬菜等,忌吃海鮮、芥末辣椒等辛辣刺激食物。平時(shí)的飲食,要注意增加營(yíng)養(yǎng),多吃一些胡蘿卜、動(dòng)物肝臟及豆類食品。這樣才能增強(qiáng)皮膚的抵抗力,減少感染。長(zhǎng)期下去對(duì)魚鱗病的治療也是很有幫助的。
2.3.3保持好的精神狀態(tài) 這一點(diǎn)對(duì)待任何疾病都是很有用的,畢竟患者的樂(lè)觀心態(tài)大于一切。尤其是魚鱗病患者,不僅要承受病痛的折磨,還要忍受別人的排斥。因此,保持好的精神狀態(tài)對(duì)于他們來(lái)說(shuō)很重要。還有要注意休息,避免過(guò)度疲勞引起的精神高度緊張。精神愉快、心情舒暢有利于病情的恢復(fù)。
2.3.4 學(xué)會(huì)調(diào)理身體 這一點(diǎn)對(duì)女性更重要,因?yàn)榕陨淼奶厥庑?。在?jīng)期或者妊娠期免疫力會(huì)大大降低,這往往會(huì)導(dǎo)致魚鱗病病情復(fù)發(fā)和加重,給女性患者朋友的身體和皮膚帶來(lái)更大的傷害,所以一定要注意身體的調(diào)理。
2.4術(shù)后護(hù)理
2.4.1常規(guī)產(chǎn)婦方面護(hù)理
2.4.1.1提供良好的修養(yǎng)環(huán)境,講究衛(wèi)生,保持衣服、被服的清潔、干燥。每天用開水燙軟軟毛刷后刷牙或用漱口藥水含漱。
2.4.1.2剖腹產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi),產(chǎn)婦應(yīng)采取去枕平臥位注意將頭偏向一側(cè),及時(shí)清理嘔吐物和呼吸道的分泌物,避免嗆咳,保持呼吸道的通暢。6h后早期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),如翻身,活動(dòng)度為1次/30~40min,若不能進(jìn)行翻身活動(dòng)可進(jìn)行抬臀活動(dòng),活動(dòng)度為10次/1h,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù),減少腹腔內(nèi)的粘連,以防止褥瘡。拔除導(dǎo)尿管后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng),以增進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)傷口愈合,避免深靜脈血栓形成。術(shù)后第1d可將床頭抬高30~45°,行半坐臥位減輕腹部肌肉的張力,減輕疼痛并有助于積血的引流。
2.4.1.3剖腹產(chǎn)術(shù)后6h內(nèi),產(chǎn)婦應(yīng)禁食。6h后可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì),如米湯、蘿卜湯等,但不要吃牛奶、豆?jié){、糖類等易產(chǎn)氣的食物。當(dāng)排氣后,先進(jìn)半流質(zhì)的清淡飲食,如稀飯、爛面條、蒸雞蛋等,排便后逐漸過(guò)渡到普通飲食,不忌口,但不要吃太油膩的食物。如燉魚湯是時(shí),煎過(guò)魚的鍋應(yīng)清洗一下再燉湯;雞湯,蹄磅湯等煮好后放入冰箱讓其凝固后去油。多飲水,多吃蔬菜和適量水果(香蕉可以進(jìn)微波爐轉(zhuǎn)后食用;蘋果削成片用溫水泡后吃),保證維生素及微量元素的攝取,保證大便的通常。
2.4.1.4導(dǎo)尿管 集尿袋應(yīng)低于尿道口,防止尿液倒流引起逆行感染,每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理,所有導(dǎo)管固定在床的一側(cè),翻身時(shí)注意保護(hù)以免脫出,注意保持導(dǎo)管的通暢,避免扭曲和折疊。
2.4.1.5疼痛 因傷口引起的疼痛:通常發(fā)生在術(shù)后第1d,可使用鎮(zhèn)痛泵或止痛針。因腹脹引起的疼痛:通常發(fā)生在術(shù)后2~3d內(nèi),可通過(guò)增加活動(dòng)等方式促進(jìn)排氣來(lái)緩解腹脹減輕疼痛。
2.4.1.6咳嗽 學(xué)會(huì)有效咳嗽,可防止肺部感染等并發(fā)癥??人詴r(shí)雙手捂緊腹部傷口處防止震動(dòng)引起傷口疼痛,同時(shí)深吸氣用胸腔部發(fā)力進(jìn)行咳嗽,在咳嗽的同時(shí)陪同人員可用空心掌由下至上,由外至里拍背幫助咳嗽。
2.4.1.7保證產(chǎn)婦充足的睡眠,盡量不打擾產(chǎn)婦的休息。養(yǎng)成和寶寶同步休息的習(xí)慣。仔細(xì)觀察切口及惡露(不超過(guò)月經(jīng)量)情況,如有異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染,每日大小便后用溫開水清洗會(huì)。產(chǎn)后子宮復(fù)舊,會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后痛。于3~4d自行好轉(zhuǎn),不需特殊處理。
2.4.1.8功能鍛煉 ①保持全身肌肉的正常張力,促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán),避免肢體肌肉廢用性萎縮。②術(shù)后早日多做下肢運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)血液循環(huán),防止靜脈血栓的形成。③有利于惡露的排出、子宮復(fù)舊及子宮位置的恢復(fù)。④加強(qiáng)盆地肌肉和筋膜的緊張度,有助于預(yù)防生殖道松弛、脫垂等,減少痔瘡的發(fā)生。⑤加強(qiáng)腹壁肌肉,防止腹壁松弛;促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增進(jìn)食欲,防止便秘。⑥減輕產(chǎn)后腰痛及腰骨骶疼痛。
2.4.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) ①加強(qiáng)宣教母乳喂養(yǎng)的好處:母乳完全能滿足出生4~6個(gè)月嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng);增加?jì)雰旱目共∧芰?;有益于嬰兒大腦發(fā)育;有益于母親的健康;母乳是廉價(jià)的天然食品。②指導(dǎo)喂哺:要想乳汁產(chǎn)生的早、塊、多,就必須讓嬰兒早吸吮、多吸吮。喂哺時(shí)母嬰的身體應(yīng)該同時(shí)側(cè)臥成90°,胸貼胸、腹貼腹、下頜貼,當(dāng)嬰兒口張開時(shí),將及大部分乳暈同時(shí)含入口中。③指導(dǎo)擠奶:將大拇指放在乳暈與皮膚交接處,其他手指放在對(duì)側(cè),向胸壁處擠壓,注意手指固定,不要在皮膚上移動(dòng)。
參考文獻(xiàn):
[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版杜,2008:115-121.
有媒體曾報(bào)道,一名七十多歲的老太太每天將附近制衣廠,垃圾場(chǎng)中的廢棄物往家里搬,兩室一廳約60平方米的房子堆滿舊衣服、破涼席、飲料瓶等,就連廚房也塞滿木板和碎布片,家里連走路的地方都幾乎沒(méi)留下。這些花花綠綠的垃圾基本上沒(méi)有回收利用的價(jià)值,拿到廢品收購(gòu)站也賣不了多少錢。垃圾發(fā)出刺鼻的惡臭,滋生成群的蟑螂,飽受“熏陶”的周圍鄰居忍無(wú)可忍,就向當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門報(bào)告。環(huán)衛(wèi)部門隨即出動(dòng)兩輛大型垃圾車、數(shù)十名環(huán)衛(wèi)工人,足足花了一天時(shí)間從老太太家中清理出20噸垃圾。老太太眼看自己的“珍藏”被運(yùn)走時(shí)還試圖阻止。她拿出一件破衣服對(duì)記者說(shuō):“衣服還很干凈,還可以穿。
囤積書本、動(dòng)物、垃圾
大堆的囤積物給患者造成了諸多困擾。由于浴室放滿東西,不少人只好放棄洗澡的習(xí)慣。他們盡量不讓親戚、朋友、修理工等上門,把家里的窗簾統(tǒng)統(tǒng)放下,以免被人發(fā)現(xiàn)家里的情況而感到難為情。和患者住在一起的人以及周圍鄰居往往忍無(wú)可忍,經(jīng)常為囤積物爆發(fā)家庭矛盾和鄰里糾紛,患者甚至被趕出家門,囤積物被強(qiáng)行清理。
不要以為囤積癥就是喜歡收垃圾,是沒(méi)文化、不顧別人感受者才有的怪僻。他們囤積的東西與身份有關(guān),文化人收集書刊報(bào)紙,窮苦老人收集破爛垃圾,古埃及的法老則在金字塔里囤積金銀珠寶。有的囤積癥患者還很有文化,或者很有愛(ài)心。
圖書囤積 又稱藏書癖,指患者對(duì)藏書的愛(ài)好遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一般的藏書家,但所藏圖書對(duì)自己沒(méi)什么用處和價(jià)值,例如同一本書的同一版本會(huì)買很多本。有的患者為了這個(gè)癖好而傾家蕩產(chǎn),甚至經(jīng)常偷書。英國(guó)人托馬斯·菲利普斯獲悉很多珍貴手稿受到破壞,就逐漸養(yǎng)成了藏書的癖好,一生收藏超過(guò)了16萬(wàn)本書籍和手抄本,為此變賣了祖上留下的產(chǎn)業(yè),還債臺(tái)高筑;美國(guó)著名的圖書大盜史蒂芬·布隆伯格從200多家大學(xué)、博物館偷了23600本書,自認(rèn)為是在“拯救一個(gè)被遺忘的世界”。
動(dòng)物囤積 指收養(yǎng)過(guò)多的寵物,卻無(wú)法照顧好它們,事實(shí)上已構(gòu)成對(duì)動(dòng)物的傷害甚至虐待,例如患者家里經(jīng)常出現(xiàn)動(dòng)物尸體,有的甚至被其他動(dòng)物啃吃過(guò)。他們并不承認(rèn),還認(rèn)為自己很有愛(ài)心,因?yàn)樗麄円褜?duì)寵物產(chǎn)生了親密的依戀。研究發(fā)現(xiàn),這些患者往往還有認(rèn)知障礙、物質(zhì)成癮等問(wèn)題。哈爾濱的一名女子收養(yǎng)了200多條流浪狗,為此放棄了生意,變賣了房子,也氣跑了家人。44歲的她每天奔波于她的“流浪狗之家”和寵物醫(yī)院,自己卻租住在地下室,每天只吃一餐。她說(shuō):“我的身體不如以前了,心臟也不太好,好多次我都想不再收留新的流浪狗了,可是最后還是放不開手?!?/p>
囤積癖好老來(lái)才“得逞”
囤積癥在近年來(lái)才得到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,一般被納入強(qiáng)迫癥的范疇,因此也被稱為“強(qiáng)迫性囤積”,但也有學(xué)者懷疑這是一種獨(dú)立于強(qiáng)迫癥的精神障礙。世界兩大精神疾病分類診斷體系之一的DSM(美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》)將在今年公布的第五版中新增“囤積障礙”的診斷,標(biāo)志著它逐漸被視是一種精神疾病。心理專家稱,凡是對(duì)自身、家庭或社會(huì)造成損害,并不為社會(huì)或文化所接受的行為就可以說(shuō)是異常的,因?yàn)閺?qiáng)迫性囤積癥符合精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)國(guó)外調(diào)查,成人的囤積癥發(fā)病率約為2%~5%,以老年人,男性、低收入者較為多見(jiàn),在抑郁、焦慮、精神分裂患者中也不少見(jiàn)。他們的家族往往還有其他成員有類似問(wèn)題,提示囤積癥可能有一定的遺傳性。
據(jù)大多數(shù)囤積癥患者自述,他們從11-20歲就開始出現(xiàn)囤積行為。由于年輕的患者在家庭中的地位比較低,其囤積行為受到家長(zhǎng)等地位較高者的限制,囤積物也容易被清理掉。研究發(fā)現(xiàn),囤積行為在40歲以后會(huì)變本加厲,家里的囤積物越來(lái)越多。原來(lái),患者上了年紀(jì)以后地位上升,家里人逐漸管不了了。
囤積行為的原因可能是患者遇到生活上的挫折,無(wú)法面對(duì)和處理,就通過(guò)囤積來(lái)給自己制造麻煩,這樣就不用面對(duì)真正的問(wèn)題了,也壓制了心里上的痛苦。有研究證實(shí),很多囤積癥患者曾被搶奪過(guò)東西,被、被虐待也是很常見(jiàn)的經(jīng)歷,這類創(chuàng)傷越多,囤積的癥狀就越嚴(yán)重。專家稱,患者在小時(shí)候父母的教養(yǎng)方式往往也有問(wèn)題。
患者不認(rèn)為需要改變
神經(jīng)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),囤積癥的根源是大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。有人對(duì)囤積癥患者進(jìn)行大腦掃描,發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)注意和決策的大腦“背側(cè)前扣帶回”糖代謝有異常下降。美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦右側(cè)額葉前部皮質(zhì)受損容易引起強(qiáng)迫性囤積。大腦前額葉是人類智慧及復(fù)雜心理活動(dòng)的神經(jīng)基礎(chǔ),在思維判斷、邏輯推理、行為計(jì)劃和組織等大腦高級(jí)功能中起關(guān)鍵作用,這些區(qū)域受損就可能出現(xiàn)行為障礙。
患者內(nèi)心有囤積物品的強(qiáng)烈沖動(dòng),不管東西有沒(méi)有價(jià)值,他們總是舍不得扔,因?yàn)樗麄儗?duì)囤積物的感情已經(jīng)超過(guò)了對(duì)人類的感情。這給親人、朋友、鄰居造成極大困擾,例如家居滋生老鼠和蟑螂,家人被囤積物絆倒、砸傷,國(guó)外還不乏囤積物引發(fā)大火燒死人的報(bào)道。但是,患者不認(rèn)為自己有問(wèn)題,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚,也不感覺(jué)痛苦?;颊卟挥X(jué)得自己有病,就不會(huì)主動(dòng)看病。因此,囤積癥的治療很棘手,患者即使接受治療也很不配合,容易中途退出。整體而言,目前只有三分之一的患者接受治療后有所好轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞 教材 寫話訓(xùn)練 語(yǔ)言能力
中圖分類號(hào):G633.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002-7661(2012)04-0096-02
教材是語(yǔ)文教育的主要課程資源。面對(duì)這一最重要的課程資源,教師不應(yīng)將教學(xué)簡(jiǎn)單地定位在“教教材”上,而應(yīng)做到善于“用教材教”,在發(fā)揮語(yǔ)文的熏陶、感染作用的同時(shí),把課文作為學(xué)習(xí)語(yǔ)文的例子來(lái)教,強(qiáng)化語(yǔ)言實(shí)踐,以多種形式進(jìn)行寫話訓(xùn)練,提高學(xué)生的語(yǔ)言實(shí)踐能力。在平時(shí)的教學(xué)中,我就經(jīng)常運(yùn)用以下方法來(lái)提高學(xué)生的寫話能力。
一、配畫外音
葉圣陶說(shuō)過(guò):“圖畫不單是文字說(shuō)明,且可以開拓兒童的想象?!弊寣W(xué)生根據(jù)課文插圖提供的畫材料想象事情發(fā)展過(guò)程的各種環(huán)節(jié),不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生寫具體的能力,對(duì)開發(fā)學(xué)生的思維也大有好處。在低年級(jí)課文中有許多趣味橫生的插圖,這些插圖對(duì)文章的內(nèi)容起到了一個(gè)點(diǎn)綴和補(bǔ)充的作用,但插圖畢竟是插圖,動(dòng)物和人是靜止的。于是,我常常鼓勵(lì)學(xué)生做配音演員,給插圖配配音。由于學(xué)生說(shuō)寫的內(nèi)容有課文作提示和鋪墊,他們說(shuō)寫起來(lái)難度降低,因此興趣較濃。如《龜兔賽跑》一課,課文只寫到烏龜勝利,兔子失敗就戛然而止,學(xué)生都很想了解賽后的情況,而文中最后一幅插圖恰恰是頒獎(jiǎng)的場(chǎng)面,為此,我就讓學(xué)生仔細(xì)觀察插圖:在頒獎(jiǎng)會(huì)上,烏龜和兔子的表情有何不同?小熊是怎么祝賀烏龜?shù)??兔子心里?huì)怎么想?等等。然后讓學(xué)生給圖畫配配音,再以“比賽結(jié)束后”為開頭動(dòng)筆寫寫這幅圖的內(nèi)容,這樣,學(xué)生的思維被激活了,寫起來(lái)個(gè)個(gè)得心應(yīng)手。
二、續(xù)編故事
低年級(jí)的學(xué)生愛(ài)聽(tīng)童話故事,也善于展開豐富的想象編童話故事。有些課文本身就是一則幽默風(fēng)趣、意味深長(zhǎng)的童話故事,在學(xué)完這些故事后,再創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境讓他們續(xù)編故事,學(xué)生興趣十足。如《酸的和甜的》一課,課文寫到小松鼠和小兔子不明白“狐貍為什么要說(shuō)葡萄是酸的”就結(jié)束了。那么,后面又會(huì)發(fā)生什么樣的故事呢?于是我創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情景讓他們續(xù)編故事。我提供的故事題目是《狐貍說(shuō)謊后》,學(xué)生七嘴八舌,有的說(shuō)從此以后沒(méi)人相信狐貍的話了,有的說(shuō)狐貍又用花言巧語(yǔ)蒙騙了小松鼠和小兔子,他們?cè)俅紊袭?dāng)。五花八門的故事,生動(dòng)可笑的童真童趣,充分顯現(xiàn)和發(fā)展了孩子們的語(yǔ)言。又如《坐井觀天》一課,學(xué)完后我啟發(fā)學(xué)生思考和想象,以《青蛙跳出井口以后》為題,讓學(xué)生續(xù)編故事。學(xué)生的思維在撞擊,智慧的火花在閃耀,構(gòu)思出了千奇百怪的結(jié)局,令人驚嘆。另外,還有一些課文的結(jié)尾言已盡而意未完,耐人尋味,利用這些材料,讓學(xué)生順著文章的思路,結(jié)合自己的生活實(shí)際,展開想象去延伸課文內(nèi)容,既可以鞏固和加深對(duì)課文的理解,又可以拓展學(xué)生的想象空間。
三、改編文體
有些課文內(nèi)容有趣生動(dòng)、淺顯易懂,學(xué)完這類課文后,我讓學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容進(jìn)行改編。如《松鼠的尾巴》學(xué)完后,我布置了這樣一個(gè)寫話內(nèi)容:請(qǐng)你以《尾巴的作用》為題,用第一人稱“我”介紹松鼠尾巴的作用,可以在書中提到的兩個(gè)作用的基礎(chǔ)上展開豐富的想象,寫寫松鼠的大尾巴還有什么作用。又如《小蝌蚪找媽媽》一課學(xué)完后,我讓學(xué)生根據(jù)文中所學(xué)的知識(shí),結(jié)合課外知識(shí)進(jìn)行整合、延伸、重組,以《小青蛙的自述》為題進(jìn)行練筆。這樣,既鞏固了課文中的知識(shí)點(diǎn),積累了語(yǔ)言,又使課內(nèi)外知識(shí)得以融會(huì)貫通,真可謂一舉多得。如一位學(xué)生寫道:“我是一個(gè)可愛(ài)又調(diào)皮的小精靈,我的名字叫青蛙。小時(shí)候,我可是一個(gè)十足的‘丑小鴨’,那時(shí)我的外號(hào)叫‘蝌蚪’……”這種個(gè)性化的作業(yè),讓學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力得到了自由發(fā)揮,學(xué)生寫作的熱情很高,而且寫作能力也得到了展示和提升。此外,課文中的詩(shī)歌、古詩(shī)語(yǔ)言精練,所蘊(yùn)含的意境非常優(yōu)美,如《宿新市徐公店》《春曉》等,讓學(xué)生通過(guò)想象把詩(shī)歌、古詩(shī)改寫成記敘文,是融理解、表達(dá)、創(chuàng)造于一體的絕好方式。
四、學(xué)習(xí)仿寫
隨著課文的學(xué)習(xí)及課外書的大量閱讀,學(xué)生積累的好詞好句越來(lái)越多,再加上有了寫句的鋪墊,我嘗試著讓學(xué)生學(xué)習(xí)文中的寫法,模仿課文試寫幾句話甚至一段話。仿寫,要幫助學(xué)生找到基本框架,再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行內(nèi)容的遷移。如《要下雨了》一課,文中有兩個(gè)典型段落是小動(dòng)物間的對(duì)話,學(xué)完后,我給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了兩個(gè)情境:小兔來(lái)到草地上,看見(jiàn)幾只羊在搶草吃;小兔來(lái)到沙灘上,看見(jiàn)烏龜背上出汗了。讓學(xué)生自由選擇一個(gè)情境根據(jù)下面的句式進(jìn)行對(duì)話練習(xí):小白兔走呀走,它來(lái)到______________________________,看見(jiàn)______________________,奇怪地問(wèn):“______________________________________?”――笑著說(shuō):“______________________________。”小白兔說(shuō):“原來(lái)是這樣?。 边@樣的說(shuō)話練習(xí),既鞏固了學(xué)生對(duì)寫作方法的運(yùn)用,達(dá)到了學(xué)以致用;同時(shí)讓學(xué)生了解了兩種新的下雨前的現(xiàn)象,還讓學(xué)生頓生這樣的想法:原來(lái)寫話并不難,這么優(yōu)美的文章我也能寫,從而大大激發(fā)他們的寫作熱情。學(xué)完《假如》之后,孩子們對(duì)神奇的馬良神筆倍感興趣,于是我讓他們以《假如》為題寫寫你會(huì)用神筆干哪些有意義的事。一位學(xué)生寫道:“假如我有一枝/馬良的神筆/我要畫一頂漂亮而舒適的帽子/給烈日下的環(huán)衛(wèi)工人/讓他們/雨天不被淋濕/夏天不受驕陽(yáng)的炙烤/假如我有一枝/馬良的神筆/我要給伊拉克的小朋友們/畫很多很多漂亮的房子/讓他們/遠(yuǎn)離戰(zhàn)爭(zhēng)/在幸福的家園里快樂(lè)自在地玩耍。又如《輕一點(diǎn),再輕一點(diǎn)》這一課,它是一首優(yōu)美的兒童詩(shī),每個(gè)小節(jié)結(jié)構(gòu)相同,讀來(lái)瑯瑯上口。學(xué)完后,我鼓勵(lì)學(xué)生當(dāng)當(dāng)小詩(shī)人,也寫一首《輕一點(diǎn),再輕一點(diǎn)》,學(xué)生的思維真是奇特,他們的筆尖流動(dòng)的是無(wú)窮無(wú)盡的智慧。有個(gè)學(xué)生這樣寫:“說(shuō)話,輕一點(diǎn)/再輕一點(diǎn)/盒子里的蠶寶寶/正歡快地作繭/開門,輕一點(diǎn)/再輕一點(diǎn)/窩里的小翠鳥/正酣酣入睡/腳步/輕一點(diǎn)/再輕一點(diǎn)/路邊的小野花/正悄悄綻放?!秩鐚W(xué)完《秋天的圖畫》后,我先引導(dǎo)學(xué)生讀讀有關(guān)四季的精彩語(yǔ)段,再讓學(xué)生仿寫其他季節(jié)。孩子們因?yàn)橛辛苏Z(yǔ)言的鋪墊,寫出的四季充滿了童趣和活力,有一位學(xué)生這樣寫道:”冬天來(lái)了,冬天來(lái)了,山野就是美麗的圖畫。樹木穿上了銀裝,大地鋪上了銀毯,臘梅花挺起了高高的胸膛,展開久違的微笑?!?/p>
五、聯(lián)想新編