開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義精選(九篇)

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第1篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；門診統(tǒng)籌；基層衛(wèi)生服務(wù)利用；社區(qū)居民

[中圖分類號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.007

我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶相結(jié)合，其中統(tǒng)籌賬戶主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用，而門診費(fèi)用及藥店藥品費(fèi)用則由個(gè)人賬戶基金支付。近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，門診費(fèi)用尤其是慢性病門診費(fèi)用不斷攀升，而我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度在門診醫(yī)療方面又缺乏“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”性，個(gè)人門診負(fù)擔(dān)越來越重，因而門診統(tǒng)籌呼之欲出。本研究總結(jié)了長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌的主要做法和經(jīng)驗(yàn)，并通過實(shí)證分析，客觀、科學(xué)地評(píng)價(jià)門診統(tǒng)籌的實(shí)施成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 首先在長(zhǎng)沙市所轄5個(gè)行政區(qū)（芙蓉區(qū)、無心區(qū)、岳麓區(qū)、開福匿、雨花區(qū)）所有參加醫(yī)保門診統(tǒng)籌的51家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；在未參加醫(yī)保門診統(tǒng)籌的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)，采用抽簽的方法在所抽取的已開展門診統(tǒng)籌和未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中各隨機(jī)抽取3家，其中已開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括岳麓區(qū)1家、雨畫區(qū)l家、天心區(qū)1家，未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括開福區(qū)1家、岳麓區(qū)1家、天心區(qū)1家。再采用隨機(jī)整群抽樣的方法，在每個(gè)社區(qū)各抽取100名轄區(qū)城鎮(zhèn)居民，其中已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)和未開展門診統(tǒng)籌社區(qū)各300名進(jìn)行調(diào)查，兩組居民的一般資料間具有可比性。

1.2調(diào)查方法 本次調(diào)查采用定量問卷調(diào)查和定性訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行，調(diào)查時(shí)間為2011年7-9月。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查內(nèi)容主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌就診人次數(shù)、居民健康檔案建檔率、慢性病管理率和兩周患病率等。社區(qū)城鎮(zhèn)居民的調(diào)查內(nèi)容主要包括：對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的利用情況、看病首選醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、影響首診意向的因素、滿意度等。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷591份，有效回收率為98.5%，其中已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)295份，未開展門診統(tǒng)籌社區(qū)296份。

1.3質(zhì)量控制方法 在調(diào)查對(duì)象自愿的前提下，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面匿名問卷調(diào)查。對(duì)參與調(diào)研的人員均統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，保證其充分理解調(diào)查的目的、掌握問卷調(diào)查原則和調(diào)查技巧，減少調(diào)查偏倚。問卷調(diào)查嚴(yán)格遵守保密原則，以提高調(diào)查對(duì)象的應(yīng)答率。對(duì)問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，不一致的數(shù)據(jù)可以查取原始數(shù)據(jù)，減少了調(diào)查人員的錄入錯(cuò)誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、X2檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1門診統(tǒng)籌社區(qū)就診人次數(shù) 開展門診統(tǒng)籌后，對(duì)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2011年1-7月門診中參與門診統(tǒng)籌的人次數(shù)進(jìn)行描述性分析。平均1月門診統(tǒng)籌人次數(shù)為12人，2月為19人，3月為42人，4月為60人，5月為68人，6月為74人，7月為71人，呈逐月上升的趨勢(shì)。

2.2居民健康檔案的建檔率 已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居民健康檔案建檔率高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，見圖1。

2.3社區(qū)常見慢性病的管理率 以高血壓為例，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理率進(jìn)行描述性分析。3家開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高血壓隨訪人數(shù)呈逐月上升趨勢(shì)，見表1。

2.4 居民兩周患病和就診情況 兩周患病率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)。已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周患病率為200.0‰（59/295），未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周患病率為138.5‰（41/296），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.548，P>0.05）。

兩周就診率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)就診人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)。已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周就診率為213.6‰（63/295），未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周就診率為128.4‰（38/296），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.367，P

2.5居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診情況 針對(duì)“時(shí)常去，因常規(guī)開藥或定期檢查”、“只有生病才會(huì)去”、“從不去社區(qū)就診”三項(xiàng)，已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的選擇人數(shù)分別為42人（14.2%）、227人（76.9%）、26人（8.9%）；未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的選擇人數(shù)分別為16人（5.4%）、155人（52.4%）、125人（42.2%），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.032，P

2.6居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度 已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本藥品供應(yīng)狀況、社區(qū)醫(yī)療設(shè)備、藥物價(jià)格、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)等方面的滿意度及總體滿意度與未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.7已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度 實(shí)施門診統(tǒng)籌以后，81.4%（240/295）的轄區(qū)居民感覺門診費(fèi)用降低了，88.8%（262/295）的轄區(qū)居民感覺社區(qū)就醫(yī)環(huán)境改善了，89.2%（263/295）的轄區(qū)居民感覺醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平提高了，88.1%（260/295）的轄區(qū)居民感覺醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度改善了。

3.討論

3.1長(zhǎng)沙市門診統(tǒng)籌的主要實(shí)施方法和經(jīng)驗(yàn) 2010年3月，人社部確定了石家莊市、沈陽市、葫蘆島市、泰州市、蕪湖市、廈門市、淄博市、長(zhǎng)沙市、珠海市、東莞市、柳州市、南充市、玉溪市、咸陽市等14個(gè)城市為重點(diǎn)聯(lián)系城市，開始探索破解難點(diǎn)問題，加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。長(zhǎng)沙市門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作確定了“三定方針”，即定點(diǎn)、定人、定額。在城鎮(zhèn)，以街道為單位，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“每人30元、總額包干”的原則開展門診統(tǒng)籌。參保人員每年門診醫(yī)療費(fèi)用限額600元，基金支付50%，個(gè)人自付50%。在高校，以學(xué)校為單位，選擇校屬醫(yī)院或者學(xué)校就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以“每人每年30元”的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用總額包干，且門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%。力求打造“1530”就醫(yī)圈，即城市居民步行15min、農(nóng)村居民步行30min可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時(shí)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)聯(lián)系制度。按照網(wǎng)格化模式積極推進(jìn)二級(jí)以上的醫(yī)院參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)定每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須與3家以上的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)聯(lián)系制度，形成大醫(yī)院與基層醫(yī)院緊密協(xié)作的網(wǎng)絡(luò)體系，借此提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指導(dǎo)醫(yī)院在互認(rèn)各項(xiàng)醫(yī)療檢查與化驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。對(duì)于病情較重、需要轉(zhuǎn)院治療的患者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出轉(zhuǎn)診需求，指導(dǎo)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道，免除該參保人員的掛號(hào)費(fèi)和門診費(fèi)，免去重復(fù)檢查，優(yōu)先予以治療。參保人員在指導(dǎo)醫(yī)院手術(shù)治療、病情穩(wěn)定后，再由指導(dǎo)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診需求，將患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，并享受住院醫(yī)療待遇，免除住院起付線，以形成“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)格局。

3.2開展門診統(tǒng)籌有助于提高居民對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的利用

3.2.1開展門診統(tǒng)籌提高了社區(qū)慢性病的管理率 本調(diào)查結(jié)果顯示，在開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)，高血壓患者的隨訪人數(shù)每月呈逐漸遞增的趨勢(shì)。通過訪談得知：慢性病的管理已經(jīng)納入醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展門診統(tǒng)籌的績(jī)效考核內(nèi)容，在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的積極性，有助于慢性病的健康管理，保證城鄉(xiāng)居民得實(shí)惠，極大地提高了居民參保積極性，有力助推分級(jí)醫(yī)療制度的形成，建設(shè)醫(yī)保新格局。

3.2.2開展門診統(tǒng)籌提高了健康檔案的建檔率 本調(diào)查結(jié)果顯示，未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案建檔率為40%左右，而已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案建檔率在80%左右，明顯高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3.2.3門診統(tǒng)籌能有效促進(jìn)社區(qū)居民到社區(qū)進(jìn)行首診 本調(diào)查結(jié)果顯示，已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的人次數(shù)明顯優(yōu)于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)的轄區(qū)居民有91.1%選擇在社區(qū)就診；門診統(tǒng)籌人均就診人次數(shù)由1月份的12人逐步上升到74人；已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民兩周就診率為213.6‰，高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的128.4‰，表明門診統(tǒng)籌可有效提高轄區(qū)居民到社區(qū)進(jìn)行首診的意愿。

第2篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過，是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄[1]。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫(yī)師可以充分掌握和了解居民個(gè)人及其家庭的健康狀況，為社區(qū)內(nèi)高危人群的篩選，開展有針對(duì)性的健康管理，采取有效的預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。建立社區(qū)居民健康檔案是保障社區(qū)衛(wèi)生連續(xù)、方便、綜合的前提和基礎(chǔ)[2]。所以建立真實(shí)的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問題。

建檔過程中存在的問題

1.1目前政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，相關(guān)部門重視力度不夠，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo);勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。但是，這些政策目前大多沒有得到全面落實(shí)，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營(yíng)利性方向發(fā)展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的準(zhǔn)確定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度未完全普及，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間未建立強(qiáng)制性醫(yī)療關(guān)系，大多數(shù)居民不愿到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了死檔，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮首診負(fù)責(zé)和雙向轉(zhuǎn)診的作用，造成人力、物力的浪費(fèi)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔率和建檔質(zhì)量。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)未被廣大居民信任和認(rèn)可，目前由于各類上門推銷產(chǎn)品活動(dòng)的泛濫，已經(jīng)嚴(yán)重干擾了居民的生活，使居民對(duì)上門建檔和提供服務(wù)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員持有戒備心理，經(jīng)常出現(xiàn)不理睬、不開門的現(xiàn)象。

1.4社區(qū)居民觀念傳統(tǒng)，健康意識(shí)欠缺，普遍存在健康時(shí)疾病離我很遠(yuǎn)，生病后再上醫(yī)院的觀念，對(duì)未病先防的健康理念十分陌生，大多數(shù)居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預(yù)防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔(dān)心個(gè)人信息會(huì)被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實(shí)度。

1.5社區(qū)居民身份復(fù)雜，住所易變，租住戶多，流動(dòng)性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復(fù)建檔，不利于健康檔案的建立和管理。

1.6社區(qū)居民知識(shí)層次參差不齊，對(duì)建檔工作有不同的認(rèn)識(shí)，知識(shí)層次低者對(duì)建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識(shí)層次高的群體大多是國家公務(wù)員或企事業(yè)干部，單位每年都安排有常規(guī)的體檢，因此這部分人多數(shù)認(rèn)為沒有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，無形中影響了社區(qū)居民對(duì)建檔工作的配合。

第3篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

(1)有利于提高居民用藥安全合理經(jīng)濟(jì)性:藥品的不合理使用不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有時(shí)還會(huì)造成身體上的損害，造成資源浪費(fèi)。通過藥學(xué)服務(wù)可以引導(dǎo)公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應(yīng)，降低社區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(2)有利于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開展。

(3)有利于藥品分類管理。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內(nèi)容可以有以下幾方面:

(1)做好處方調(diào)劑與藥品管理:處方調(diào)劑是目前的工作重點(diǎn)，因此做為社區(qū)的藥師要做到調(diào)配、核發(fā)藥品的準(zhǔn)確率，做到對(duì)處方的“四查十對(duì)”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤對(duì)社區(qū)患者主動(dòng)給予用藥指導(dǎo)，在時(shí)間允許的情況下可以開展面對(duì)面窗口式的藥學(xué)服務(wù)。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房也應(yīng)根據(jù)國家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)要求管理。有計(jì)劃的采購藥品，保證社區(qū)居民藥品供應(yīng)，同時(shí)也防止藥品積壓;建立健全進(jìn)貨驗(yàn)收制度，對(duì)配送的藥品應(yīng)做好進(jìn)貨驗(yàn)收記錄。

(2)開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢:利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件，可以開展多內(nèi)容的藥品宣傳。例如，為患有“三高”的社區(qū)居民提供“三高”藥品的用藥咨詢;為家有兒童的家長(zhǎng)提供兒童用藥的咨詢等，通過對(duì)藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區(qū)民居在家門口享受到藥學(xué)服務(wù)。

(3)參與臨床藥物治療同時(shí)為醫(yī)，護(hù)提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師和護(hù)士們對(duì)藥品的知識(shí)相對(duì)不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的主體，因此，藥師應(yīng)憑借自身的專業(yè)特長(zhǎng)，成為醫(yī)護(hù)人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

(4)為廣大社區(qū)患者建立“藥歷”:藥歷是藥學(xué)服務(wù)中產(chǎn)生的新事物，病歷是對(duì)病史的記錄，藥歷則是對(duì)用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設(shè)計(jì)一份藥歷，并通過工作中對(duì)他們用藥的了解逐步建立藥歷。

(5)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)開展藥學(xué)服務(wù):隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立自己的網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)提供各種咨詢服務(wù)。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥學(xué)服務(wù)存在的問題和困難主要由以下幾個(gè)方面:

(1)藥師執(zhí)業(yè)能力有限:目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥師大多是從醫(yī)師(也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生)、護(hù)士轉(zhuǎn)換而來，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的有利條件對(duì)社區(qū)患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房設(shè)施不夠完善:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房面積小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)。藥柜沒有遮光設(shè)施，造成陽光直射，無法保障藥品的質(zhì)量。

(3)藥學(xué)工作者的作用與地位不被了解:我國由于“重醫(yī)輕藥”的思想根深蒂固，人們養(yǎng)成了“有病找醫(yī)生”的習(xí)慣，往往忽略了藥師的作用。

4小結(jié)

第4篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

一、工作目標(biāo)

通過開展“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平和服務(wù)能力，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步將市屬醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。

二、工作任務(wù)

（一）中心醫(yī)院牽手4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；中醫(yī)院牽手3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；市二院、復(fù)元醫(yī)院分別牽手2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；市三院、稠州醫(yī)院牽手1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)作合同，制訂年度和中長(zhǎng)期工作計(jì)劃，承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)。要成立相應(yīng)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)或指定專門的職能科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作；派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、會(huì)診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計(jì)劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為牽手醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的服務(wù)協(xié)作活動(dòng)提供工作條件。

（四）醫(yī)院要與牽手的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。

三、具體要求

（一）確定牽手對(duì)象。市衛(wèi)生局將根據(jù)實(shí)際需求確定牽手單位的協(xié)作關(guān)系。

（二）簽訂支援協(xié)議。市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自職責(zé)與義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂援助協(xié)議，建立長(zhǎng)期定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。

（三）派駐醫(yī)師。牽手醫(yī)院每年向每個(gè)牽手單位派出副主任以上醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師不少于18人次，其他資歷的相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員不少于15人次，每人次在社區(qū)工作時(shí)間不少于一周。鼓勵(lì)離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)院要保證其原待遇不變。

（四）選派醫(yī)師條件。思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康、能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展工作。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實(shí)際工作能力，一方面豐富在基層工作的經(jīng)歷，另一方面要樹立全心全意為群眾服務(wù)的意識(shí)，把維護(hù)群眾健康放在首位，努力用比較低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（五）牽手醫(yī)院主治及以上醫(yī)師要與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)接，實(shí)現(xiàn)多形式的帶教與指導(dǎo)。

（六）人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到牽手醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。牽手醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會(huì)、專家講座時(shí)應(yīng)通知牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派員參加。

（七）建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。牽手醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，同時(shí)將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（八）啟動(dòng)時(shí)間。市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在2008年7月底前完成前期準(zhǔn)備工作，8月1日開始全面組織實(shí)施。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要高度重視“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；要建立工作責(zé)任制，實(shí)施過程中要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在問題，確保取得成效。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。衛(wèi)生局將采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院牽手社區(qū)工程”開展情況進(jìn)行督查指導(dǎo)。并制訂考核評(píng)價(jià)制度，列入年度工作考核與院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核，明確獎(jiǎng)懲措施。完善管理機(jī)制，牽手醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作日記登記制度，對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行量化考核。

第5篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

關(guān)鍵詞：批判性思維 社區(qū)衛(wèi)生 雙向轉(zhuǎn)診 障礙

中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診概念及意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診，是根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過程。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在設(shè)備和技術(shù)條件方面的限制.需要將一些無法確診及危重的病人轉(zhuǎn)移到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治；上一級(jí)醫(yī)院對(duì)診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的病人.確認(rèn)適宜者，將重新讓患者返回所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)治療和康復(fù)[1]。雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上有廣義的和狹義的、縱向的和橫向的之分。廣義的雙向轉(zhuǎn)診包括上下級(jí)醫(yī)院之間的縱向相互轉(zhuǎn)診；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與一、二級(jí)醫(yī)院的小循環(huán)相互轉(zhuǎn)診；一、二、三級(jí)醫(yī)院之間的大循環(huán)相互轉(zhuǎn)診，區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)機(jī)構(gòu)的相互轉(zhuǎn)診[2]；綜合醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的橫向相互轉(zhuǎn)診。本文討論的是縱向的、狹義的雙向轉(zhuǎn)診所面臨的困難進(jìn)行探討和思考。

雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施具有重要意義，它有利于發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的功能和作用，節(jié)約衛(wèi)生資源并提高衛(wèi)生資源的有效利用率，有利于減少病人就醫(yī)的盲目性，降低醫(yī)療費(fèi)用和病人負(fù)擔(dān)，控制日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生費(fèi)用；有利于提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益，對(duì)解決目前老百姓的看病難、看病貴的問題具有積極意義。

2.社區(qū)衛(wèi)生雙診中存在的障礙

本文選取近五年有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診問題與障礙的8篇文獻(xiàn)，論述我國社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診存在的障礙。

（1）社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足。8篇文獻(xiàn)中所有8篇文獻(xiàn)均提到該因素（100%）。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才缺乏，一方面是數(shù)量上社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足，另一方面是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主要是中專學(xué)歷水平，高中學(xué)歷以及無學(xué)歷人員，本科學(xué)歷人員非常少。國家全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要。社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足，人員素質(zhì)偏低導(dǎo)致居民不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，影響居民到社區(qū)就診[1-8]。

（2）經(jīng)濟(jì)利益誘導(dǎo)。在8篇文獻(xiàn)中有5篇文獻(xiàn)提到該因素（62.5%）[2，4，5，7，8]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將自己不能診治的病人轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，當(dāng)他們進(jìn)入恢復(fù)期后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該觀點(diǎn)認(rèn)為由于醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)利益因素往往不愿意將已經(jīng)快康復(fù)的病人再轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步康復(fù)治療，由于利益關(guān)系導(dǎo)致向下轉(zhuǎn)診困難。

（3）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診制度不完善。8篇文獻(xiàn)中有4篇文獻(xiàn)提高該因素（50%）[1，4，5，7]。該觀點(diǎn)認(rèn)為什么時(shí)候要轉(zhuǎn)回社區(qū)，轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診制度不完善是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)因素。8篇文獻(xiàn)中有4篇文獻(xiàn)提高該因素（50%），該觀點(diǎn)認(rèn)為由于一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未納入居民醫(yī)保，很多居民不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的人少了，轉(zhuǎn)診的人自然就更少了[1，4，5，8]。

（5）醫(yī)療信息化建設(shè)不足。8篇文獻(xiàn)中有3篇文獻(xiàn)提高該因素（37.5%）[2，3，5]。醫(yī)療信息化建設(shè)不足，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條塊分割，病人信息不能共享，這影響了局面在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院治療的延續(xù)性，因此認(rèn)檎饈親璋雙向轉(zhuǎn)診的因素。

（6）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的職能和定位不清楚。8篇文獻(xiàn)中有3篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（37.5%）[2，6，8]。目前由于我國對(duì)社區(qū)衛(wèi)生以及醫(yī)院具體職能定位不清楚。例如患者感冒可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看，也可以去三級(jí)醫(yī)院看。而國家層面并未有嚴(yán)格的限制。當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)水平有限的情況下必然造成大醫(yī)院人滿為患。因此大病去醫(yī)院小病到社區(qū)的局面仍未能形成。

（7）我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[3-4]。該觀點(diǎn)認(rèn)為我國醫(yī)療資源配置不合理，優(yōu)秀人才，設(shè)備都集中在大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生人才設(shè)備都不足，資源配置不合理必然導(dǎo)致病人無法形成合理分流進(jìn)而影響雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

（8）缺乏有效的監(jiān)管。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[2，7]。該觀點(diǎn)認(rèn)為政府對(duì)于雙向轉(zhuǎn)診的開展并未有嚴(yán)格的監(jiān)督措施，如轉(zhuǎn)診情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診率、對(duì)轉(zhuǎn)診情況的評(píng)估等，缺乏有效的監(jiān)督措施影響了雙向轉(zhuǎn)診的開展。

（9）社區(qū)首診制度尚未建立。8篇文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)提高該觀點(diǎn)（25%）[1，7]。鑒于各種因素，中國目前尚未能建立社區(qū)首診，居民生病時(shí)可以自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)首診是向上轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，因此首診制在中國未能建立必將影響轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

從以上文獻(xiàn)所得出觀點(diǎn)可以看出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)不足是影響我國社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的最主要因素。社區(qū)衛(wèi)生要取得居民的信任，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平是最重要的，因此要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)、全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)作為重要任務(wù)，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平不斷提高了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才能有更多的患者，社區(qū)首診制才能逐步在中國實(shí)現(xiàn)，也才能真正實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診。因此社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)視為社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)重要環(huán)節(jié)。有62.5% 的文獻(xiàn)提高經(jīng)濟(jì)利益是影響雙向轉(zhuǎn)診的因素。本文不認(rèn)為經(jīng)濟(jì)利益是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下是自負(fù)盈虧，盡管如此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并未能與大型綜合醫(yī)院構(gòu)成利益上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。應(yīng)該說上級(jí)醫(yī)院未能及時(shí)將快康復(fù)的病人轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)治療主要是尚未形成轉(zhuǎn)診意識(shí)，或擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件設(shè)施不能很好滿足進(jìn)一步康復(fù)的需求，而醫(yī)院也沒有因未轉(zhuǎn)回而受到任何限制或者懲罰。因此本文不認(rèn)為經(jīng)濟(jì)利益是重要因素。

此外有50%的文獻(xiàn)有提及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險(xiǎn)因素是影響雙向轉(zhuǎn)診因素。醫(yī)療保險(xiǎn)因素如擴(kuò)大常見病多發(fā)病以及慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷比例能夠一定程度上吸引患者到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，會(huì)促進(jìn)病人分流，更有利于實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診。對(duì)于轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)制定與否會(huì)影響轉(zhuǎn)診，本文認(rèn)為轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該不難制定，不應(yīng)該成為雙向轉(zhuǎn)診的主要因素，但是轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行是難點(diǎn)。

3.結(jié)束語

本文認(rèn)為醫(yī)療信息化建設(shè)是影響轉(zhuǎn)診的因素之一。高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療信息化利于促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享有利于病人的治療和康復(fù)，可以節(jié)約資源，方便病人。

在8篇文獻(xiàn)中，有提及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的職能和定位不清楚僅占37.5%。本文認(rèn)為我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間職能和定位不清楚應(yīng)該是影響雙向轉(zhuǎn)診的重要因素。目前中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和綜合醫(yī)院并未對(duì)治療疾病種類，服務(wù)職能和范圍進(jìn)行嚴(yán)格的限定，因此患者在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)有高度的自由啵具有很大的流動(dòng)性和自由性，而醫(yī)療保險(xiǎn)尚未成為主導(dǎo)居民就醫(yī)行為的主要因素情況下，中國居民就醫(yī)處于無序的狀態(tài)。因此本文認(rèn)為清晰定位社區(qū)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能是非常重要的，在明確職能定位情況下對(duì)應(yīng)的進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診才能真正意義上實(shí)現(xiàn)。

綜合分析這8篇文獻(xiàn)研究：近年來針對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診存在困難和障礙的研究觀點(diǎn)比較陳舊，重復(fù)性比較多，沒有提出新的思路，一些觀點(diǎn)并不能很好說明當(dāng)前我國雙向轉(zhuǎn)診障礙的真正原因，僅僅是從表象去分析。本文認(rèn)為中國真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)并未形成；中國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足尤其是社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)不足情況下居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的信任度非常有限，此外居民在就醫(yī)選擇權(quán)方面有絕對(duì)的自由性。綜上多重綜合因素影響了真正意義上雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)現(xiàn)。

中國要實(shí)現(xiàn)真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診還需要很慢漫長(zhǎng)的建設(shè)過程，需要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，努力實(shí)現(xiàn)我國真正意義上的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)體系和轉(zhuǎn)診體系，明確定位不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，為實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診建立良好的環(huán)境和條件。雖然我國真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診并未實(shí)現(xiàn)，但是各地探索不同醫(yī)療級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作都在進(jìn)行有益的探索，因此可以加強(qiáng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作模式的探討，實(shí)現(xiàn)共贏局面，為未來中國實(shí)施真正意義的雙向轉(zhuǎn)診積累經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

關(guān)鍵詞 中心城區(qū) 郊區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 生產(chǎn)函數(shù) 效率

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）24-0013-04

為進(jìn)一步加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”中心任務(wù)的落實(shí)，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的通知》[1]要求，上海市衛(wèi)計(jì)委于2011～2013年開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱示范創(chuàng)建），并于2013年7月12日結(jié)束了第三年的示范創(chuàng)建實(shí)地評(píng)審工作。本文以2013年57家申報(bào)示范創(chuàng)建單位為研究對(duì)象，探討上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率及其特點(diǎn)，為政府相關(guān)部門出臺(tái)有關(guān)政策提供參考建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究以上海市2013年申報(bào)示范創(chuàng)建的50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為研究對(duì)象（另7家資料不全未列入研究對(duì)象），中心城區(qū)共18家，郊區(qū)32家覆蓋了上海市17個(gè)區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本上代表了整個(gè)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的狀況（表1）。以50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2012年衛(wèi)統(tǒng)1-2表為研究資料。

1.2 研究方法

本研究以柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)（C-D生產(chǎn)函數(shù)）為基礎(chǔ)，探索上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出的數(shù)量關(guān)系。

1.2.1 模型選擇

柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù) 以其簡(jiǎn)單的形式具備了經(jīng)濟(jì)學(xué)所關(guān)心的一些性質(zhì)，在經(jīng)濟(jì)理論分析和應(yīng)用中都具有一定意義，是用來預(yù)測(cè)和分析國家和地區(qū)工業(yè)系統(tǒng)的一種有效經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)模型。本研究擬用柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)對(duì)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率進(jìn)行分析，它的基本形式為：Y=ALαKβμ。式中Y是總產(chǎn)出，A是綜合技術(shù)水平，L是投入的勞動(dòng)力數(shù)，K是投入的資本，α是勞動(dòng)力產(chǎn)出的彈性系數(shù)，β是資本產(chǎn)出的彈性系數(shù)，μ表示隨機(jī)干擾的影響。從這個(gè)模型可以看出，決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平的主要因素是人力資源投入、資金投入和綜合技術(shù)水平（包括經(jīng)營(yíng)管理水平、勞動(dòng)力素質(zhì)、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)等）。根據(jù)α和β的組合情況，它有三種類型：① α+β>1，稱為遞增報(bào)酬型，即“規(guī)模經(jīng)濟(jì)”[2]，指在該規(guī)模下，按現(xiàn)有技術(shù)用擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模來增加產(chǎn)出是有利的。② α+β

1.2.2 指標(biāo)選擇

本研究中的模型涉及的指標(biāo)主要有投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)。投入指標(biāo)主要包括資金投入和人力資源投入兩部分，資金投入指標(biāo)主要選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公用經(jīng)費(fèi)支出、社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和醫(yī)保預(yù)付經(jīng)費(fèi)、上級(jí)補(bǔ)助和其他收入之和（千元），人力資源投入指標(biāo)選取衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)（名）。本研究對(duì)產(chǎn)出的指標(biāo)選擇，考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)公益性，更多地表現(xiàn)為提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，因此選取反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的工作量指標(biāo)，包括門診人次數(shù)、住院床日數(shù)、健康檔案建立與維護(hù)、管理人次數(shù)、重點(diǎn)人群保健人次數(shù)和預(yù)防接種以及生育指導(dǎo)等的人次數(shù)。由于不同工作所耗時(shí)間與難易度不同，為了準(zhǔn)確計(jì)算衛(wèi)生服務(wù)量，本研究參照劉亞軍等[4]和彭迎春等[5]計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量的方法，綜合權(quán)衡服務(wù)地點(diǎn)和方式、服務(wù)耗時(shí)、技術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)幾種維度及權(quán)重實(shí)現(xiàn)不同崗位、不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量的統(tǒng)計(jì)。如普通門診人次數(shù)作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，出診人次數(shù)作為2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，住院服務(wù)床日數(shù)（包括殘疾人康復(fù)）作為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量，計(jì)劃免疫人次數(shù)作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作量等。以標(biāo)準(zhǔn)工作量為單位統(tǒng)計(jì)出社區(qū)全年的總工作量作為產(chǎn)出量。由于篇幅有限，有關(guān)數(shù)據(jù)不在此羅列。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型為基礎(chǔ)，采用統(tǒng)計(jì)軟件Eviews 6.0對(duì)生產(chǎn)函數(shù)中的未知系數(shù)進(jìn)行擬合，即對(duì)模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分別進(jìn)行最小二乘法（OLS）和加權(quán)最小二乘法（WLS）擬合，并運(yùn)用Wald檢驗(yàn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模進(jìn)行統(tǒng)計(jì)判斷。

2 結(jié)果

2.1 上海市中心城區(qū)及郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型的建立

將柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)模型通過對(duì)數(shù)變換使之線性化，并減少異方差，得到如下模型：

lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0進(jìn)行加權(quán)最小二乘法估計(jì)。

2.1.1 上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2（R2≤1）是判斷擬合優(yōu)劣的指標(biāo)，擬合優(yōu)度越大表明自變量對(duì)因變量的解釋程度越高[6]。此次擬合R2=0.952表明模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過t檢驗(yàn)，由此得出滿意的上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。

2.1.2 上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型

擬合優(yōu)度R2=0.941，提示模型擬合程度比較理想，變量lnK、lnL的系數(shù)均通過t檢驗(yàn)，由此得出滿意的上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。

2.2 上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模效應(yīng)分析

2.2.1 中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

由所建立的中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)可知α+β=0.455+0.350=0.805，對(duì)α+β在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上是否小于1進(jìn)一步進(jìn)行Wald檢驗(yàn)，結(jié)果顯示α+β

2.2.2 郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模效應(yīng)

由所建立的郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)可知α+β=0.728+0.350，對(duì)α+β在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上是否等于1進(jìn)一步進(jìn)行Wald檢驗(yàn)，結(jié)果顯示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。

3 討論

3.1 人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一要素

上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)方程顯示，人力資源的投入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的貢獻(xiàn)大于資金投入的貢獻(xiàn)。如中心城區(qū)人力資源的邊際效益為0.455大于資金的投入邊際效益0.350。同樣郊區(qū)人力資源的邊際效益為0.728，而資金的投入效益為0.350。郊區(qū)的人力資源對(duì)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于資金投入的影響，也就是說在資金投入保持不變的條件下，人力資源投入每增加一個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)平均產(chǎn)出將增加0.728%。這反映了衛(wèi)生人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一要素，其數(shù)量和質(zhì)量從根本上決定了區(qū)域內(nèi)提供業(yè)務(wù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量[7]，與張安等[8]關(guān)于我國衛(wèi)生服務(wù)效率探討的研究結(jié)果一致。人力資源在中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的不同經(jīng)濟(jì)作用也反映出郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中人才的緊缺狀況要比中心城區(qū)更嚴(yán)重。在此次創(chuàng)建評(píng)審的訪談中，大多數(shù)郊區(qū)尤其是遠(yuǎn)郊地區(qū)都反映了社區(qū)衛(wèi)生中心存在人才難引進(jìn)，難留住的尷尬境況。

3.2 切實(shí)加強(qiáng)上海市社區(qū)衛(wèi)生人力資源建設(shè)

①加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生各類人才的培養(yǎng)，在開展社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生等人員的培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍各類人員的綜合素質(zhì)。②建立系統(tǒng)的人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系，在已形成的社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系基礎(chǔ)上，健全“支援培訓(xùn)”通道、試點(diǎn)探索住院醫(yī)師培養(yǎng)模式、建立人才培養(yǎng)考核機(jī)制，形成系統(tǒng)、規(guī)范的人才培訓(xùn)培養(yǎng)體系。③創(chuàng)新用人機(jī)制，打破戶籍、身份、檔案、人事關(guān)系等人才流動(dòng)中的剛性制約，突破工作地、工作單位和工作方式的限制，體現(xiàn)單位用人和個(gè)人工作的自主靈活性，使各類優(yōu)秀人才能夠更多、更方便地開展服務(wù)。對(duì)柔性流動(dòng)人才實(shí)行靈活多樣的分配方式。④完善社區(qū)衛(wèi)生人才激勵(lì)措施，實(shí)行多元獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。積極創(chuàng)造掛職鍛煉崗位，培養(yǎng)業(yè)務(wù)管理的復(fù)合型人才；拓展暢通進(jìn)修培訓(xùn)途徑，借助人才培養(yǎng)交流平臺(tái)，加強(qiáng)人才國外培訓(xùn)、國內(nèi)交流、進(jìn)修的培養(yǎng)力度。

3.3 完善管理運(yùn)行模式，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率

本研究通過揭示當(dāng)前上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)模特點(diǎn)，為政府合理規(guī)劃與發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源提供了依據(jù)。前面的研究結(jié)果顯示中心城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)函數(shù)模型的兩個(gè)彈性系數(shù)之和小于1（α+β

去年上海在浦東、閘北等10個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了家庭醫(yī)生制服務(wù)模式試點(diǎn)，不斷完善服務(wù)模式，對(duì)家庭醫(yī)生制實(shí)施過程中的人員設(shè)置、服務(wù)內(nèi)容、契約方式、補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行探索，并取得了初步成效，今年在全市范圍推行將會(huì)促進(jìn)上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率的進(jìn)一步提高。

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第7篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

一、回顧及基本概況

開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在我市已經(jīng)歷了?個(gè)年頭，前進(jìn)的步伐在波折中風(fēng)雨兼程，尤其是近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?個(gè)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員?人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能初見成效。針對(duì)老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動(dòng)人口等群體提供方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?奶粉事件”工作中發(fā)揮了很大作用。

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與上級(jí)的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防、以藥補(bǔ)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預(yù)防保健功能弱化，公益性質(zhì)沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)的分級(jí)醫(yī)療的有序服務(wù)格局。導(dǎo)致以上問題的主要原因，一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策、機(jī)制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導(dǎo)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。

二、思路與措施

在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和充實(shí)內(nèi)涵的同時(shí)，應(yīng)該爭(zhēng)取政策上有效傾斜，在人、財(cái)、物方面得到保障，營(yíng)造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大氛圍。

11年我們要根據(jù)《我市關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，結(jié)合實(shí)際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進(jìn)體制和機(jī)制的創(chuàng)新。主要思路與措施：

（一）拓寬政策領(lǐng)域，加緊落實(shí)有關(guān)配套措施

通過由相關(guān)部門參加的政府協(xié)作機(jī)制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，拓寬政策領(lǐng)域，加大財(cái)政投入，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房和器械設(shè)施，盡快開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定編定崗工作。

（二）整合管理資源，提高管理效率

落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理在醫(yī)政科，二者內(nèi)容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。

（三）以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為契機(jī)，以點(diǎn)帶面，加緊內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)已例入明年的衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目，因此我們要以創(chuàng)建市標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為源動(dòng)力，把標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和落實(shí)2011年衛(wèi)生實(shí)事項(xiàng)目相結(jié)合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問題為教訓(xùn)，明年創(chuàng)建工作應(yīng)宜早安排，早落實(shí)措施，抓緊建設(shè)，勝利完成創(chuàng)建工作。同時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)化單位為標(biāo)榜，以合并后的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為抓手，支持和鼓勵(lì)其他單位也積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行一體化管理，實(shí)行藥物、業(yè)務(wù)、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實(shí)行財(cái)務(wù)管理、藥品進(jìn)購、人員調(diào)配、工資發(fā)放、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、制度建設(shè)等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，著力使服務(wù)模式由坐等病人向主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要方式。

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（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個(gè)十分關(guān)鍵的因素。明年將進(jìn)一步探索人員的合理引進(jìn)機(jī)制和使用機(jī)制，具體措施：一是以崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，鼓勵(lì)多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)。逐步完成“到2011年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的全科醫(yī)學(xué)系列培訓(xùn)者達(dá)70％以上”的任務(wù)。二是采用培訓(xùn)、引進(jìn)、招錄相結(jié)合的方法，加大人才引進(jìn)和人才補(bǔ)充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間業(yè)務(wù)協(xié)作和人員交流、培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位服務(wù)的政策，即嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。四是營(yíng)造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（五）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的監(jiān)督管理

監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制能否可持續(xù)運(yùn)行的關(guān)鍵。明年要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評(píng)價(jià)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績(jī)作為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善長(zhǎng)效監(jiān)督管理和獎(jiǎng)懲機(jī)制。

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第8篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

而醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是否能夠?qū)崒?shí)在在實(shí)現(xiàn)托管的初衷?帶著這樣的疑問，日前記者來到武漢，了解當(dāng)?shù)厥侨绾伍_展“大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的。

為何要走托管之路

從2005年起，武漢市出臺(tái)了一系列政策來積極支持社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)。如武漢全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)病人實(shí)施“五免”政策。即：免收普通門診掛號(hào)、診療、注射服務(wù)和住院診療、護(hù)理等5項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用。2006年，在“五免”基礎(chǔ)上由政府給予補(bǔ)助，對(duì)低保人員實(shí)行醫(yī)療檢查“六減”(血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、胸透、心電圖等單項(xiàng)檢查費(fèi)用減免20％)優(yōu)惠政策。

2005年，武漢市實(shí)施了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋維修改造計(jì)劃，按每個(gè)中心20萬元、每個(gè)站2萬元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的房屋進(jìn)行了維修和改造。2006年，投入362萬元使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：投入1000萬元，按20萬元／中心的標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)政府舉辦的中心購置了設(shè)備；各區(qū)政府共投入8190萬元，為3255名街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制機(jī)構(gòu)的職工(包括退休人員)購買了養(yǎng)老保險(xiǎn)。2007年，投入400余萬元，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化設(shè)施。

具體環(huán)節(jié)上，武漢市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入了城市公共設(shè)施建設(shè)。在新建居民區(qū)和舊城改造時(shí)，開發(fā)商必須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋位置、面積、設(shè)施的要求，配套建設(shè)和還建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。各區(qū)政府以分批購買、各街道辦事處以免費(fèi)提供的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決業(yè)務(wù)用房問題。對(duì)租用公房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由房管部門減免租金40％～50％；對(duì)租用私房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在區(qū)政府分別按每站500～1000元／月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

而公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由2005年5元／人、2006年10元／人，增加到2007年的26元／人。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備費(fèi)用按7500元／機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。

中心與大醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)：社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用……。

這些政策的出臺(tái)、大資金的投入，結(jié)果卻仍是人民群眾的不滿意，基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)能力提高不快、工作積極性不高……

怎樣讓群眾看病基本滿意?怎樣讓群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)師放心信任?“托管”模式，正是利用大醫(yī)院充分發(fā)揮自身的技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供管理技術(shù)和人才培養(yǎng)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助托管，把好的技術(shù)“學(xué)進(jìn)來，用出去”，提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

托管背后的意義

在采訪中，記者了解到，武漢常住人口845萬，其中中心城區(qū)423萬人。截至目前，已按規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心97個(gè)、站356個(gè)。

根據(jù)武漢市衛(wèi)生局制定的方案，全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將被大醫(yī)院托管。大醫(yī)院托管后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是獨(dú)立法人單位，并非大醫(yī)院兼并辦成醫(yī)院分院，仍隸屬轄區(qū)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)；托管后中心實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理；大醫(yī)院派人擔(dān)任中心法人或主要負(fù)責(zé)人。管理上實(shí)行“兩統(tǒng)一”、“六不變”。即：托管后中心的行政、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)營(yíng)決策權(quán)交由大醫(yī)院統(tǒng)一管理：托管后中心的體制不變、享受財(cái)政撥款和各項(xiàng)財(cái)稅減免政策不變、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、職工隸屬關(guān)系及性質(zhì)不變。

大醫(yī)院參與托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只承擔(dān)對(duì)后者的經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任。派入社區(qū)的醫(yī)生依然在原單位領(lǐng)取薪酬，如此看來，大醫(yī)院為何要對(duì)社區(qū)中心進(jìn)行托管呢?如此高成本的投入，大醫(yī)院的動(dòng)力又來自哪里?

記者在采訪了武漢協(xié)和醫(yī)院及同濟(jì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人后，了解到大醫(yī)院對(duì)所托管的社區(qū)中心進(jìn)行投入，近期還只是一個(gè)“政治任務(wù)”。而“托管”動(dòng)力的來源，應(yīng)該是武漢市衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)及各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)著眼于更長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益――社區(qū)首診制及“綠色通道”的建立!

“武漢市目前正在探索建立社區(qū)首診制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困人口醫(yī)療救助制度有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在實(shí)行社區(qū)首診制的政策前景下，雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)于醫(yī)院的影響非常大。醫(yī)院當(dāng)下對(duì)丁托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入是為將來建立轉(zhuǎn)診的渠道，完善門身鏈條。”武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處季處長(zhǎng)如是說，“從目前來看，由于社區(qū)中心資源有限，真正實(shí)現(xiàn)首診在社區(qū)還需相當(dāng)時(shí)日。政府鼓勵(lì)大醫(yī)院托管醫(yī)院，目的也是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培育人才，為社區(qū)首診制打好專業(yè)基礎(chǔ)。”

似乎可以預(yù)見大醫(yī)院在托管社區(qū)后，隨著“綠色通道”的建立，就診病人的增加帶來的是巨人的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院更能夠發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，從而使自己更專更強(qiáng)。那么，社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心在被托管后，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、收入的提高，以及得到居民的認(rèn)可似乎也變成可能。

多贏局面的形成

2008年3月湖北省武漢市全面推進(jìn)大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了大醫(yī)院的托管，距離武漢市衛(wèi)生局預(yù)定的29家已完成超過了一半。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，使其不但得到了有力的技術(shù)支持，而且贏得了社區(qū)居民的信賴。過去，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平得不到社區(qū)居民的認(rèn)同。雖然，政府加大了對(duì)社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)力度，但在短時(shí)期內(nèi)，要使社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)水平有質(zhì)的變化可能性較小。通過大醫(yī)院派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上作，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。所以，贏得醫(yī)院的技術(shù)支持，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心意義重大。此外，醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生中心使社區(qū)醫(yī)生有了一固定的、免費(fèi)進(jìn)修的平臺(tái)，有助于延長(zhǎng)進(jìn)修時(shí)間，提高進(jìn)修質(zhì)量，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷改進(jìn)，更有利于其實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化。因?yàn)閷?duì)了，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，規(guī)范化服務(wù)一直是其管理的薄弱環(huán)節(jié)。

社區(qū)居民的“贏”――記者了解到，托管后武漢全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量、住院量分別比上一年增

長(zhǎng)了41.5％、51.8％。托管后，雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。以研口區(qū)榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，托管后上轉(zhuǎn)人員由原來的2人到如今的128人，在病房剛剛成立1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)下轉(zhuǎn)來中心的病人也達(dá)到了15人。

醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，派出專家到中心坐診，患者在家門口就能享受到專家的服務(wù)。醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“雙向轉(zhuǎn)診”有了“綠色通道”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院治療的患者強(qiáng)留在中心，醫(yī)院同樣不會(huì)把應(yīng)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)的患者強(qiáng)留在醫(yī)院。而雙向轉(zhuǎn)診的建市有了更加具體的規(guī)定：雙方建立信息溝通渠道，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)證、轉(zhuǎn)診程序和保障措施，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)指征的具體化，使“綠色通道”的真正建立起到了規(guī)范作用。

醫(yī)院的“贏”――醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將其建設(shè)成自己為基層服務(wù)的窗口，通過這個(gè)窗口展示自己的品牌和形象，吸引現(xiàn)實(shí)的和潛在的服務(wù)對(duì)象，既實(shí)實(shí)在在扶助了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，又贏得了自身發(fā)展的更大空間。尤其是“雙向轉(zhuǎn)診”的順利實(shí)現(xiàn)，不但降低了患者的就醫(yī)成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣也降低了醫(yī)院自身的管理成本。這有助于醫(yī)院縮短服務(wù)流程，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

托管后的思考

利益如何進(jìn)行分配因?yàn)橥泄芎笾行膶?shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的管理辦法，財(cái)務(wù)核算納入政府財(cái)政網(wǎng)絡(luò)化管理。那么在財(cái)政上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院對(duì)于同一個(gè)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，利益上如何進(jìn)行分配?是否還會(huì)出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)一堆，無一下轉(zhuǎn)”的局面?

考核如何才能真正發(fā)揮作用 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核，武漢市也開展了創(chuàng)建群眾滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)，對(duì)全市7個(gè)中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展第三方評(píng)價(jià)，將居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要標(biāo)準(zhǔn)?！坝捎谕泄苣Ｊ侥壳皩儆诮ㄔO(shè)階段，所以目前為止經(jīng)過托管后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有建立淘汰機(jī)制，相信隨著建設(shè)腳步的加快、獎(jiǎng)懲機(jī)制的成熟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)會(huì)逐步走上正軌，使社區(qū)居民得到更多的實(shí)惠?！彼中l(wèi)生服務(wù)中心吳主任如是說。

“托管”并非萬應(yīng)靈丹全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立，并不適合進(jìn)行“一刀切”。拿武漢市來講，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況不同，目前武漢市的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)分為三種模式：托管、自辦和對(duì)口幫扶。本文雖僅就托管模式進(jìn)行報(bào)道，但并不代表托管模式就是解決“看病難、看病貴”萬應(yīng)靈丹。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來選擇營(yíng)建模式。

第9篇：開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.565

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0364-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的其本環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民檔案的建立和管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，是開展社區(qū)服務(wù)的先決條件。本文從社區(qū)居民檔案的意義和社區(qū)居民檔案的基本要求為出發(fā)點(diǎn)，闡述筆者在居民健康檔案管理中的一些體會(huì)。

1 建立社區(qū)居民檔案的意義

1.1 有利于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是整體社會(huì)醫(yī)療水平的體現(xiàn)。社區(qū)居民健康檔案的建立是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，開展社區(qū)服務(wù)首先要建立健康檔案，系統(tǒng)而完整的健康檔案可以為全科醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料，使全科醫(yī)生能夠全面了解病人個(gè)體及家庭，從而作出正確的臨床決策。

1.2 有利于慢性病的篩查和防治。2005年世界衛(wèi)生組織提出：慢性病起始于生命早期；可以預(yù)防；一旦患病，需要長(zhǎng)期系統(tǒng)治療。同時(shí)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知，2005年死亡人數(shù)大約為5800萬，其中3500萬死于慢性病，可見慢性病已成為全球性問題，也是我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因。社區(qū)居民健康檔案的建立便于了解社區(qū)居民的健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民的主要健康問題，篩查慢性病患者，并使之接受系統(tǒng)的長(zhǎng)期治療，從而減少慢性病的致死率和致殘率。

1.3 有利于居民的自我保健。隨著我國老齡化速度的加快和“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致老年人的長(zhǎng)期照顧只能以社區(qū)照顧和自我保健為主。居民健康檔案記錄了每個(gè)人疾病發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過程，通過一段時(shí)間的記錄和總結(jié)，可發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民健康狀況的變化、疾病趨向和治療效果，有利于全科醫(yī)生或患者本身采取有效的保健措施。

2 社區(qū)居民健康檔案的基本要求和特點(diǎn)

2.1 真實(shí)性。真實(shí)性是一切資料必須具備的屬性，只有真實(shí)性才有可用性，居民健康檔案不僅具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)，更具有法律效應(yīng)。因此居民社區(qū)檔案必須由居民的原始資料組成，能夠真實(shí)的反映社區(qū)居民的健康狀況。這就要求在建立健康檔案時(shí)，必須親歷親為的實(shí)地采集居民的健康信息，在采集的過程中加強(qiáng)與患者的溝通，爭(zhēng)取采集的信息越全面越好，對(duì)于患者敘述能力偏差而導(dǎo)致的信息失誤，要加以分析并向患者的家屬求證，爭(zhēng)取取得全面、詳細(xì)、真實(shí)的第一手原始資料，為居民健康檔案的進(jìn)一步管理奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 科學(xué)性。社區(qū)居民檔案作為具有醫(yī)學(xué)效應(yīng)的直觀病例資料，具有可交流性，因此在檔案書寫時(shí)要規(guī)范準(zhǔn)確的使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言要規(guī)范，用詞要準(zhǔn)確，意思要清晰，能夠系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的反映社區(qū)群體和個(gè)體的健康問題。因?yàn)榻】禉n案是用來交流的工具，所以不僅要自己看的懂，更要讓別人看起來一目了然，系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案為患者的轉(zhuǎn)診、會(huì)診提供了有效的參與資料，同時(shí)也為社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃及合理的利用衛(wèi)生資源提供了重要依據(jù)。

2.3 完整性。社區(qū)居民健康檔案以問題為導(dǎo)向，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)。這與以疾病為中心生物醫(yī)學(xué)模式的病例有顯著區(qū)別，一般的門診或住院病例著眼于描述疾病自然史、患者主訴、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等，以解決疾病的診斷和治療為目的。而社區(qū)居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問題有關(guān)的所有資料，以生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響為重點(diǎn)，著重記錄健康問題的形成、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸過程，也就是包括預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過程。這就要求在居民健康檔案的建立和管理中不僅要關(guān)注居民個(gè)體，還要關(guān)注與個(gè)體健康息息相關(guān)的家庭因素和社區(qū)群體，從而能夠從個(gè)體患者的生物、心理、社會(huì)多方面的因素綜合考慮疾病的發(fā)生、發(fā)展因素，及時(shí)篩查疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群。

2.4 連續(xù)性。居民健康檔案有別于其他檔案的最大不同，在于它是不斷變化的活資料，具有連續(xù)性和變化性。居民健康檔案以居民健康問題為導(dǎo)向，而居民的健康問題是一個(gè)不斷變化著的連續(xù)性問題。居民健康檔案伴隨社區(qū)居民的始終，而社區(qū)居民的健康問題是一個(gè)變化著的連續(xù)性問題，只有連續(xù)的健康關(guān)注才能產(chǎn)生有效的醫(yī)學(xué)效應(yīng)。所以在平時(shí)的健康檔案管理中應(yīng)善于觀察，勤于記錄，使之成為連續(xù)的具有生命力的醫(yī)學(xué)信息，這樣才能通過比較一段時(shí)間內(nèi)的資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)居民健康狀況的變化和疾病發(fā)展的趨勢(shì)等情況。

3 對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理的意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是順應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生形式的基本醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，居民健康檔案的管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

首先，對(duì)健康檔案進(jìn)行有效管理能夠提高相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量，避免資源的浪費(fèi)。

居民健康檔案是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作，必須有專門專業(yè)的人對(duì)其進(jìn)行管理，這是因?yàn)榻】禉n案的管理涉及的范圍廣，保密性高，建檔以及檔案后續(xù)檢索等都需要專門的人員進(jìn)行操作，另外有限的資金資源和人員配備也是健康檔案管理中必須考慮的問題，因此建立專業(yè)的管理退伍對(duì)于提高服務(wù)質(zhì)量以及建立節(jié)約型的健康檔案系統(tǒng)至關(guān)重要。

其次，對(duì)于健康檔案進(jìn)行系統(tǒng)管理是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需求。

最后，對(duì)健康檔案管理進(jìn)行有效管理是對(duì)人民負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。

對(duì)社區(qū)居民檔案進(jìn)行有效管理，是廣大健康檔案管理工作人員對(duì)于檔案管理工作的努力和支持，也是本著科學(xué)發(fā)展觀和為人民服務(wù)的思想切身實(shí)地地對(duì)提高居民生活健康質(zhì)量的作出的實(shí)際措施之一，也是對(duì)人民負(fù)責(zé)人的體現(xiàn)。

由于其剛剛起步，具有很大的挑戰(zhàn)空間，也存在很多的問題，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)，在工作中還需要不斷摸索和研究，以虛懷若谷的姿態(tài)虛心學(xué)習(xí)同行業(yè)成功者的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李孟智.家庭醫(yī)學(xué)與全民保健醫(yī)學(xué)管理.中國臺(tái)灣：合記圖書出版社.2003