導尿病人的護理精選(九篇)

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第1篇：導尿病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】腦損傷；導尿護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0248-02

1 臨床資料

一般資料：本組資料中167例患者均為我科自2009年1月至2011年1月收治的顱腦損傷的患者，男95例，女77例，平均年齡49歲。神志清楚69例，煩躁64例。神志清楚均未導尿，煩躁有15例導尿，昏迷者全部導尿。

2 方法

2.1 健康指導:因患者煩躁或昏迷，應向家屬介紹導尿的目的和重要性，以及導尿的過程，并得到家屬的配合與理解，同時要保護患者的隱私。

2.2 預防感染:導尿時嚴格執(zhí)行無菌操作，盡量縮短留置導尿的時間，導尿后每天用0.5的碘伏棉球消毒尿道口及導尿管近外陰端兩次[1]，大便污染時及時清潔，消毒，也可將消毒敷料持續(xù)置尿道外口?；颊呙刻煅a液量應可維持每天尿量不少于2000ml，每周更換導尿管，每日更換集尿袋，有血跡和絮狀物隨時更換，定時排空集尿袋。導尿管與集尿袋應連接緊密。引流管保持通暢，避免彎曲，打折，受壓，堵塞情況發(fā)生。觀察尿液的顏色，性質(zhì)和尿量，若發(fā)現(xiàn)尿液有渾濁，沉淀請示醫(yī)生給予膀胱沖洗，用0.9氯化鈉250ml加慶大霉素16萬U滴入膀胱并保留20min。每周尿常規(guī)檢查一次以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時處理。將集尿袋固定與床的側(cè)面低于膀胱15-20cm處，避免擠壓尿袋，以免尿液逆流。

2.3 預防尿道損傷:護士熟悉尿道解剖特點，選擇粗細適宜的尿管充分尿管后插入，如遇尿管插入不暢切忌粗暴操作，應查找原因，煩躁患者應讓陪護加強理，防治患者自己拔出導尿管，昏迷患者翻身時應保護導尿管，防止導尿后因拔尿管損傷尿道。

2.4 避免脫管的護理:插管后向氣囊內(nèi)注入適量15-20ml為數(shù)位的滅菌注射用水[2]，男7-10ml，女10-15ml，將引流管從患者腿下穿過，固定集尿袋時將引流袋留有足夠長度，避免翻身時牽拉引流管造成脫管。躁動患者使用約束帶適當約束，以免將導尿管拔出。

2.5 置管方法:女性患者見尿液流出后再進入4-5cm,，使氣囊完全進入膀胱才能向氣囊內(nèi)注水。成年男性尿道長約16-22cm，且粗細不一有三個狹窄（尿道內(nèi)口尿道外口尿道膜部），兩個彎曲（恥骨下彎恥骨前彎）[3]。尿道長度因個體差異，疾病影響而不同，如男性過長以及前列腺增生可使尿道延長，如氣囊導尿管置入不到位，氣囊未完全達到膀胱三角區(qū)，此時注入液體氣囊充盈可使尿道過度擴張，壓迫和撕裂。因此男性置入氣囊導尿管至氣囊入口與引流接口分叉處再注液更安全。

2.6 膀胱功能的訓練:采用間歇的方法，遵醫(yī)囑適用抗生素，預防和控制感染，昏迷患者根據(jù)輸液量多少酌情2-4h一次，每次前壓迫膀胱建立患者排尿反射，維持膀胱肌肉張力。靜脈點滴20甘露醇后半小時一次，因該藥物屬高滲性脫水藥，使腦組織間的水分通過滲透作用進入血液再由腎臟排出，使尿量增多。

2.7 拔管時機膀胱充盈時拔出尿管[4]。拔出尿管前將消毒后的開塞露注入膀胱內(nèi)可使膀胱逼尿肌收縮，引起排尿反射促進排尿，并能解除尿道括約肌水腫。

2.8 拔管后處理:采用熱敷按摩膀胱區(qū)的方法促進排尿。清醒患者屏風遮擋患者，提供隱蔽的環(huán)境，通過聽流水聲，溫水沖洗會陰等，利用條件反射促進排尿。安慰患者，緩解急躁情緒。對于不習慣臥位排尿的患者，情況允許也可扶患者坐起排尿。

3 小結(jié)

腦外傷病人一般都需要長期導尿，采取以上方法可以有效減少尿道損傷及尿道感染，并為拔除導尿管后病人能自行排尿創(chuàng)造條件，有助于患者早日康復。

參考文獻

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[3] 朱玉民.氣囊導尿不同注液量的臨床療效分析.中國實用護理雜志，2007,23（10），37

第2篇：導尿病人的護理范文

糖尿病是一種累及全身需要終身治療的慢性疾病,發(fā)病率逐年升高,其各種并發(fā)癥,如失明、足壞疽、腎功能衰竭、心肌 梗死等,使病人的生活質(zhì)量和生命受到嚴重威脅。糖尿病并發(fā) 癥臨床研究證實,強化治療能大幅度降低1 型糖尿病視網(wǎng)膜、腎 臟、神經(jīng)和大血管病變的發(fā)生率或延緩其發(fā)展。這一結(jié)論也適 用于2 型糖尿病。胰島素泵是目前糖尿病強化治療的最佳手 段。我院2002年1 月引進美國MiniMed508型胰島素泵,為26例糖尿病病人進行了強化治療,取得較好效果?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

1臨床資料

1. 1一般資料病人26 例,男14 例,女12 例,年齡26 歲～73 歲,平均年齡約48 歲,2 型糖尿病20 例,1 型糖尿病6 例,符合 WHO 糖尿病診斷標準。酮癥酸中毒(D KA) 2 例,其中1 例同 時合并急性闌尾炎。10 例病人擬行外科手術(shù),其中6 例為外科 術(shù)前準備時首次發(fā)現(xiàn)血糖高,1 例右下肢足壞疽Ⅳ級擬行截肢 術(shù),1 例左下肢足及小腿肚壞疽Ⅱ級,有多發(fā)性膿腫及竇道形 成,足底足背貫通性潰瘍,膿性分泌物較多。其他病人不同程度 合并有視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)病變?？崭寡?4. 3 mmol/ L～34. 5 mmol / L ,平均21 . 3mmol / L 。所有病人均為短期帶泵,時間2 d～8 d ,平均4. 6 d 。 1. 2 治療效果經(jīng)胰島素泵皮下輸注胰島素后,全部病例血糖 均迅速下降,控制在較理想狀態(tài)。手術(shù)病人待手術(shù)時間及術(shù)后 恢復時間明顯縮短,D KA 病人尿酮體轉(zhuǎn)陰及二氧化碳結(jié)合率達 正常時間縮短,糖尿病足壞疽Ⅱ級的病人避免了截肢,縮短了康 復時間。

2護理

2. 1置泵前護理

2. 1. 1病人的選擇 ：凡需胰島素治療的病人均可使用,尤其是已經(jīng)多次皮下注射胰島素血糖仍不穩(wěn)定且病人認識到高血糖的 危害并渴望把血糖控制好者［2 ］ ,有一定的文化素質(zhì),懂得糖尿病 的知識,情緒較穩(wěn)定,能主動配合治療、護理的病人;由于用泵的 費用較高,故病人應有較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

2. 1. 2健康教育：置泵前應取得病人的同意,應向病人及其家 屬詳細講解胰島素泵治療的目的、意義、效果及方法,解除顧慮, 以便更好的配合。特別需要告訴他們,泵并不能根治糖尿病,其 治療效果需要病人密切的配合,同時要控制飲食和穩(wěn)定情緒。 病人要了解糖尿病的基本知識,學會記錄血糖監(jiān)測日記,以便自 己逐漸掌握飲食、活動量、胰島素三者的關(guān)系,這樣可更好的控 制高血糖、防止低血糖的發(fā)生。 2. 1. 3 衛(wèi)生準備置泵前囑病人沐浴、更衣,不能沐浴者要給 予床上擦浴,特別是注射部位的清潔,以防感染。 2. 1. 4 胰島素的準備選用短效胰島素,最好是筆芯胰島素 (300 U/ 3 ml) ,將胰島素提前2 h～6 h 置于室溫下,以免胰島素 受熱產(chǎn)生氣泡,影響儲液管及輸注裝置排氣。同時注意檢查胰 島素的生產(chǎn)日期。

2置泵時的護理

2. 2. 1部位的選擇：一般選擇下腹部為注射部位,避開沿著腰 圍、腰帶周圍及距臍5 cm 區(qū)域內(nèi)。更換注射部位時應與上一次 相隔2 cm 以上。對需要帶泵做手術(shù)的病人,應選擇距手術(shù)部位 較遠,皮下脂肪較厚,避開關(guān)節(jié),不影響手術(shù)和病人活動的區(qū)域 為宜。 2. 2. 2 調(diào)試胰島素泵用儲藥器抽取所需胰島素,連接輸注裝 置,排盡空氣,調(diào)好胰島素的基礎(chǔ)釋放量,檢查調(diào)試泵是否能正 常工作。 2. 2. 3 注射用2 %碘酒和75 %酒精消毒待干,范圍8 cm～ 10 cm。將軟管置式插頭放置于持針器上,左手提捏皮膚,右手 垂直進針,輕輕轉(zhuǎn)動90 度拔出持針器和輔針,貼好護皮膜。

2. 3置泵后的護理

2. 3. 1確定基礎(chǔ)注射率使用泵治療的最初幾天,應限制病人 的活動量,以使更準確地確定基礎(chǔ)輸注率。病人住院期間的飲 食盡可能與日常飲食一致,要教會病人掌握碳水化合物的計算, 以便病人更自由安排膳食,以滿足其營養(yǎng)需要并與胰島素劑量 相適合。

2. 3. 2泵的固定及管理置泵后,泵應安置在安全穩(wěn)妥的地 方,防止輸藥管打折而影響胰島素的輸入。若泵安置在上肢時, 避免在置管的肢體上監(jiān)測血壓,以免袖帶反復充氣影響胰島素 的泵入。經(jīng)常檢查泵的運行情況,注意是否有輸注裝置滴漏、針 頭堵塞、導管打折、胰島素藥室走空等,及時發(fā)現(xiàn)與處理,以防胰 島素不能正常輸入使血糖升高而發(fā)生D KA。護理人員要識別 各種報警,能對各種報警做出適宜反應和采取措施。

2. 3. 3嚴密觀察血糖裝泵后的最初3 d～4 d ,重要的是監(jiān)測 病人三餐前后、睡前和凌晨(03 :00) 的血糖水平,以供醫(yī)生及時 調(diào)整胰島素泵的劑量,特別是監(jiān)測睡前和凌晨血糖,可以減少病 人夜間低血糖的次數(shù)。以后可以根據(jù)病情逐漸減少測血糖的次數(shù)。

第3篇：導尿病人的護理范文

【摘要】 目的通過胰島素泵強化治療的方法及護理，使患者達到最佳的治療效果，提高治療成功率。方法對2010年1月至2011年12月收住我內(nèi)分泌科的90例糖尿病患者進行胰島素泵治療并結(jié)合心理護理及健康宣教。結(jié)果胰島素泵的使用給糖尿病患者帶來良好而穩(wěn)定的血糖控制，空腹血糖平均控制在6.8mmol/L，餐后2小時血糖平均控制在9.3mmol/L，同時降低了低血糖的發(fā)生，大大提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 使用胰島素泵強化治療糖尿病，特別是做好胰島素泵的護理，可在短時間內(nèi)使血糖得到滿意控制，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：胰島素泵；糖尿??；觀察與護理

胰島素泵（CSII）模擬胰島B細胞分泌模式，持續(xù)24小時釋放，有效地抑制肝糖原分解，使血糖得到良好控制；糖尿病患者多存在胰島B細胞功能缺陷，而導致胰島素分泌減少及高峰延遲的不足，基礎(chǔ)率可補充患者基礎(chǔ)分泌率低下，餐前大劑量的設(shè)置可以糾正早時相缺乏，使患者血糖達到正常[1]。因此，胰島素泵治療是目前對糖尿病患者進行強化治療的一種較科學較先進的手段，我國糖尿病患者近年來也逐漸接受這種治療方法。我科自2006年使用美敦力胰島素泵，對糖尿病患者進行治療取得了一定的療效，現(xiàn)將90例胰島素泵患者的護理體會介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組患者共90例，男52例，女38例，平均年齡56歲，其中1型糖尿病（DM） 9例，2型糖尿病 81例；合并酮癥18例，合并糖尿病足8例，合并高血壓11例；全部病例符合糖尿病診斷標準 ，病程0～25年。所有患者均要求糖尿病飲食，體力活動相對固定，并接受糖尿病知識教育和心理護理，帶泵時間平均6天。

2護理

2.1患者的選擇

適用于需胰島素治療的患者，尤其是多次胰島素治療血糖仍不穩(wěn)定，血糖波動大，頻繁發(fā)生高血糖和低血糖，生活不規(guī)律，追求高質(zhì)量生活，且患者認識到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者，同時具有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)者。

2.2置泵前的教育

2.2.1心理護理：由于胰島素泵治療糖尿病是國內(nèi)逐漸開展的新技術(shù)，大多數(shù)患對于這種新的治療方法缺乏了解，較易產(chǎn)生緊張、焦慮 疑慮心理。主要表現(xiàn)為：①擔心使用胰島素會出現(xiàn)依賴。②懷疑胰島素泵治療的效果。③帶泵會給生活帶來不便，以及發(fā)生故障會引發(fā)危險。④ 害怕疼痛。本組病例中15例擔心血糖控制不好，12例擔心帶泵會引起生活不便或發(fā)生故障不知如何處理，5例擔心置泵疼痛，8例擔心出現(xiàn)依賴。我們針對相關(guān)問題，進行相關(guān)護理及心理干預。向患者介紹胰島素泵的工作原理和基本操作，講明泵安裝后的注意事項及應急處理[2]。同時以治療效果好的患者為例子進行講解，并讓其進行交流，努力消除心理的負性情緒[3]。

2.2.2了解患者病史，講明胰島素泵的特點，配合醫(yī)師共同制定理想的血糖標準、個體化的飲食計劃。置泵前囑患者沐浴，更換衣服，有皮膚病者治愈后才能置泵。

2.3置泵

2.3.1置針部位選擇腹部：胰島素吸收最快，具有可預測性，受活動的影響較少。部位更換：其他部位，包括臀部、大腿外側(cè)、上臂。

2.3.2 （1）首先將賴脯胰島素（優(yōu)必樂R筆芯）從冰箱里取出核對有效期，在室溫中擺放30分鐘以上，以免胰島素遇熱后溢出，在泵容器中產(chǎn)生氣泡，阻塞輸注裝置。（2）調(diào)試胰島素泵，遵醫(yī)囑設(shè)胰島素基礎(chǔ)釋放量和餐前追加量。將藥液安裝進泵的儲藥器內(nèi)，安裝可分離式輸注導管，排氣完畢。（3）患者取平臥或坐位，選擇臍部臍周2 cm以外兩側(cè)為穿刺點。避開皮損及皮膚炎癥。避開患者沿腰帶周圍4— 5 cm皮膚區(qū)域，用75% 的乙醇消毒皮膚，待自然風干，左手捏緊皮膚，右手持針，將針頭即快速刺入皮下，用3M透氣貼膜固定針頭，將輸注導管妥善固定，并注明置入時間，避免彎曲打折，將泵拴在腰帶上或掛在胸前。連續(xù)強化治療5～7 天后，改用常規(guī)注射胰島素或口服藥。拔針方法與靜脈輸液或肌肉注射相同。

2.4置泵后護理

2.4.1泵放置指導平時將泵放于衣服的口袋中或拴在腰帶上。特殊檢查時應注意避免將泵直接置于x線下，應使用快速分離器將泵取下，檢查完后再接上。

2.4.2血糖觀察 置泵前后3—7天每日監(jiān)測血糖8次（即三餐前、三餐后2小時、晚l0點及凌晨3點），為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。使空腹血糖控制在4—7mmol/L，餐后2小時血糖控制在7一lOmmol/L，睡前血糖控制在6—9mmol/L，視為治療達標。血糖穩(wěn)定后測三餐前和三餐后血糖。置泵期間注意發(fā)生低血糖反應，尤其是置泵后1—3天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖，尤其應密切監(jiān)測睡前和凌晨3點的血糖。做好患者教育，告知患者低血糖的癥狀，密切觀察血糖變化，及時指導患者適量加餐，并讓患者掌握自救方法，確保患者安全。本組中82例于置泵后7 天內(nèi)無出現(xiàn)低血糖反應，其中8例餐后血糖曾低于3.1 mmol/L，經(jīng)進食餅干及輸注糖水及時得到糾正。置泵前一日患者空腹血糖7.9～18.5 mmol/L，平均空腹血糖為11.5±4.7mmol/l；餐后2小時血糖15.6～34.2 mmol/L，平均餐后2小時血糖為19.7±9.3mmol/l。摘泵當日空腹血糖4.2～8.1 mmol/L，平均空腹血糖為5.3±2.9mmol/l；餐后2小時血糖6.4～10.3 mmol/L，平均餐后2小時血糖為7.2±2.0mmol/l。

2.4.3局部皮膚護理置泵后應每日檢查輸注部位有無紅腫、滲液、出血、水皰、硬結(jié)、針頭脫出及貼膜過敏現(xiàn)象等，一般情況下3—5天更換一次輸注部位和輸注導管 ，在同一部位埋置時間過長會增加感染的危險，還會降低胰島素的吸收和敏感性，影響治療效果。新穿刺點距上一次穿刺點應相隔2～3cm以上，如有局部不適應給予及時更換穿刺部位。在本組90例患者中，發(fā)生輸注部位疼痛的有6例，主要表現(xiàn)為行走、彎腰時刺痛。1例為持續(xù)性痛；皮膚瘙癢、紅點者5例；針眼處發(fā)紅、硬結(jié)者8例，通過更換注射部位，紅腫處用安爾碘消毒得到解決。

2.4.4胰島素泵的觀察 （1）每班護士密切觀察泵運轉(zhuǎn)情況和胰島素的剩余量，交接班時仔細查看輸注管路有無打折、接頭處有無松脫等[4]。尤其在晨起、睡前和任何血糖升高時更應仔細檢查，如有異常及時處理。（2）胰島素泵專職護士每天檢查泵的各種參數(shù)的準確性并根據(jù)醫(yī)囑進行調(diào)試。（3）告知患者泵發(fā)生故障時可自動報警，泵發(fā)出聲音及時報告護士，給予準確處理，保證胰島素的持續(xù)泵入。（4）每次追加餐前大劑量時要待胰島素輸注完成后護士再離開，以免發(fā)生輸注無效。（5）使用中泵最常見警報是“無法輸注”，可能的原因是軟管堵塞、折管、泵內(nèi)胰島索余量不足。 （6）使用中胰島素泵導管放置在相對恒溫的環(huán)境中，以免溫差過大，導致胰島素失活。

2.4.5胰島素泵的管理胰島素泵避免接觸強大的電磁場，如需做放射檢查要將泵取下。（2）目前不能完全排除移動電話對胰島素泵干擾的可能性，使用電話時必須與泵保持10cm以上距離。平時可將泵放于衣服的口袋中或裝進盒里拴在腰帶上，也可用泵隨皮帶扣掛在身上。睡覺時可放于睡衣口袋里、枕頭下面、枕套里面或夾在毯子或床單上，嚴防摔到地上。洗澡時可使用快速分離器將泵脫開，但不應>1小時，沐浴完畢應立即裝上[5]。避免將泵沉入水底，也不應將泵置于氣溫>45℃或

2.4.6飲食及運動護理飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，保持高纖維素、低碳水化合物、低脂肪飲食，且需定時定量，一定要強調(diào)不能認為安裝泵后就不需要控制飲食，每次餐前追加大劑量后按時間要求進餐，以防發(fā)生低血糖。帶泵后患者由于擔心穿刺針和導管而不敢活動，此時要打消患者顧慮，指導患者進行適當活動，如散步等，避免劇烈活動以免泵管脫出。加強糖尿病知識宣教及飲食運動護理，保證胰島素泵治療效果。

3 .小結(jié)

常規(guī)胰島素皮下注射常常給糖尿病患者的生活帶來很大不便，由于種種原因，許多患者的血糖控制很不穩(wěn)定。胰島素泵為這些患者提供了一種全新的選擇。在護理工作中體會到，護理人員熟練掌握泵操作程序，準確調(diào)試各項參數(shù)，嚴格遵守無菌技術(shù)操作、細心觀察患者病情、保證泵的正常運轉(zhuǎn)、做好患者心理護理和實施有效的糖尿病健康教育，是保證胰島素泵治療效果的重要因素，可明顯提高治療效果。胰島素泵治療糖尿病患者可以明顯縮短住院時間，降低住院費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔；同時低血糖的風險也更低，最大程度的減少微血管和大血管的并發(fā)癥，從而全面提高患者的生活質(zhì)量，安全達標[7]。

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第4篇：導尿病人的護理范文

1 臨床資料

GDM患者17例,年齡為24~38歲,孕齡18~38周,入院時空腹血糖7.6~14.5 mmol/L,餐后2小時血糖11.4~24.5 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)0.068~0.144;治療后空腹血糖4.0~6.7 mmol/L,餐后2小時血糖5.4~10.5 mmol/L,(HbA1c)0.054~0.078。入院后采用采用美國MiniMed712胰島素泵, 輸注胰島素為門冬胰島素。帶泵治療時間為14~28 d。帶泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點用羅康全血糖儀測血糖。

2 護理

2.1 心理護理 胰島素泵作為一種新的治療手段,大多數(shù)患者裝泵前存在一定疑慮及擔憂[2],特別是GDM患者,擔心胰島素泵治療會影響胎兒的正常生長發(fā)育、生活不便、發(fā)生低血糖反應以及輸注管路堵塞等問題。我們通過小冊子、宣傳欄、口頭講解等方式向患者宣傳糖尿病基本知識、胰島素泵性能、操作方法和注意事項、報警的識別及處理等問題,使她們了解胰島素泵進行強化治療的優(yōu)越性、安全性和方便性,逐步消除患者的各種疑慮,積極主動的配合臨床治療。

2.2 置泵前護理 置泵前要求患者沐浴更衣,保持皮膚清潔。將門冬胰島素提前1~2 h從冰箱中取出置于室溫。檢查機器性能,遵醫(yī)囑設(shè)定每日胰島素總量、基礎(chǔ)用量等各項參數(shù)。GDM患者由于腹壁張力高,一般選擇大腿外側(cè)或上臂外側(cè)的皮膚為穿刺點。排氣后在無菌操作下使用專用注針器將針芯及外套管垂直快速刺入皮下,以透明無菌貼膜固定后拔出針芯。

2.3 置泵后護理 患者帶泵后于每天三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點測血糖,根據(jù)血糖水平及時調(diào)整胰島素用量,根據(jù)患者孕周、體重、飲食習慣及所需營養(yǎng)制定糖尿病飲食計劃,鼓勵患者適量運動,使血糖盡快達到理想控制水平。每班檢查胰島素泵的胰島素剩余量、電池電量、胰島素設(shè)定量是否準確按時輸注、查看輸注導管與儲藥器連接是否正常,有無漏液、導管有無打折、注射部位有無紅腫,局部貼膜有無卷邊等情況,如有及時處理,并將交班內(nèi)容詳細記錄在護理記錄中。5~7 d更換輸注管路及輸注部位,防止皮膚感染。孕婦穿著寬松,一般不系腰帶,建議患者在貼身內(nèi)衣上或單獨縫制胰島素泵專用布袋,將胰島素泵放入專用布袋中。

3 小結(jié)

胰島素是目前治療GDM的最有效的方式。妊娠期間胎兒需要大量營養(yǎng)供給,GDM患者的飲食控制不如普通糖尿病患者嚴格,運動也受限制,同時胎盤又分泌大量有胰島素抵抗作用的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等,導致患者血糖難以控制。胰島素泵能模擬正常胰腺的生理分泌,根據(jù)需要可以隨時追加或減少胰島素用量,使胰島素在體內(nèi)的濃度更符合生理需求。使用胰島素泵強化治療,不僅減少了低血糖發(fā)生和胰島素用量,更主要的是GDM患者的血糖可以快速得到控制,縮短住院時間,保證胎兒安全的同時也提高了患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

第5篇：導尿病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；護理干預；術(shù)后出血

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.403文章編號：1004-7484（2013-10-5902-01

近年來隨著生活水平的提高和中國老齡化社會的到來，良性前列腺增生（BPH發(fā)病率在逐年增高。目前BPH較常采用的手術(shù)方法首選是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP。這種方法應用于臨床近50年，具有解剖標志清晰、術(shù)中創(chuàng)傷小，恢復快，手術(shù)操作時間短等優(yōu)點[1]。但在臨床上由于各種原因，術(shù)后出血仍是本病最常見的并發(fā)癥，給患者心理帶了一定的不安和影響。臨床上我們針對常見的引起出血的誘因，進行及時有效的預防性護理干預，取得的滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月至2012年5月于我院進行TURP的良性前列腺增生（BPH患者100人。年齡在57歲-87歲，平均70.5歲。病程在病程1年-17年。合并心、腦血管疾病45例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病22例，呼吸系統(tǒng)疾病11例。所有患者一般狀況良好，血糖、血壓控制穩(wěn)定。根據(jù)就診順序隨機分為兩組，對照組及治療組各50人。兩組在病情、年齡、一般情況上無顯著差異，具有可比性。

1.2護理方法對照組進行常規(guī)治療與對癥護理。治療組在常規(guī)醫(yī)護基礎(chǔ)上，由專門的護理人員給予有針對性的護理干預。主要有以下幾個方面：①心理干預。BPH多為老年人，病程較長，多年來承受排便困難的折磨且對本病認識不全面，一般對排尿有恐懼不安的心理。這種心理常易致術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣，且膀胱痙攣時不能正確對待，導致TURP術(shù)后出血。故在護理期間，應采用真摯、溫和的語言與患者交流，耐心通俗的講解BPH的發(fā)病機制、TURP的操作過程及術(shù)后并發(fā)癥情況，贏得患者的信任，盡可能的使其放松，告訴其如何更好地配合醫(yī)護人員，從而更好的配合手術(shù)治療。講解術(shù)后出血患者如何克服心理障礙并用身邊的實例來說明，增加患者對痊愈的渴望和信心。②護理。護理人員向患者說明術(shù)后對預防術(shù)后出血的意義。術(shù)后過不應坐起過早，不要過多過快的翻身，不可用力咳嗽，避免坐、蹲時間過長[2-3]。術(shù)后當天取平臥位，下肢外展15-30°。臀部下面放置軟枕，小幅度輕輕翻身，并盡量減少翻身活動。術(shù)后1-3天取半坐臥位，床頭抬高在30°左右。平時避免久坐、久蹲，減少腹壓過高引起的出血。如果改變則要加快膀胱沖洗液速度。術(shù)后5-7天便可拔出尿管，但仍需靜臥3天為宜以防電凝焦痂脫落導致出血。如出現(xiàn)排尿困難應及時放置尿管。排便時指導患者坐于排便架上，囑其盡量減少腹部用力，減少出血。尤其排便時避免雙下肢用力，否則會造成盆底肌肉剪切力會導致出血發(fā)生[4]。

1.3評價指標將兩組TUPR術(shù)后患者出血情況進行比較。出血程度評價：無：尿色正常，無出血；輕度：沖洗液為淺鮮紅色，稀薄透亮；中度：沖洗液色深紅，但無血塊；重度：沖洗液濃鮮紅色，伴有血塊、膀胱刺激征明顯。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，等級資料采用秩和檢驗，P

2結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn)治療組中術(shù)后無、輕度、中度、重度出血者分別為36例、10例、3例、1例；對照組無、輕度、中度、重度出血者分別為19例、15例、10例、6例，兩組比較，經(jīng)秩和檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義，P

3討論

TURP是治療BPH的公認的行之有效的方法，術(shù)后出血是本病最常見的并發(fā)癥之一。BPH多為老年人，病程較長，多年來承受排便困難的折磨，醫(yī)護人員應理解同情患者的恐懼不安和羞澀的心理。臨床查房時應尊重老人隱私，言語親切，幫助患者創(chuàng)造一個干凈的外形，使其產(chǎn)生安全和信任的感覺，從而更好地放松心情，配合醫(yī)療活動。這些細節(jié)應觀察于整個醫(yī)護人員的治療過程中。TURP于術(shù)后24小時內(nèi)最易發(fā)生出血，故在這個時間段加強查房，耐心講解術(shù)后護理的注意事項和細節(jié)并積極預防泌尿系感染，同時講解如何正確用力排便及保持大便通暢。密切觀察患者生命體征，確保沖洗液引流暢通。如果出現(xiàn)出血時及時處理。

本臨床觀察中：針對不同因素對于TURP術(shù)后出血進行積極有效的預防護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在輕、中、重度出血的發(fā)生人數(shù)上，治療組較對照組明顯減少，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義，這與申麗娜[5]臨床報道相似，提示本護理方法有效。綜上所述：多種原因會造成TURP術(shù)后出血，針對這些常見因素進行有效的預防性護理可明顯減少術(shù)后出血的程度，臨床上值得進一步觀察應用。

參考文獻

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第6篇：導尿病人的護理范文

【摘要】目的：觀察無痛導尿?qū)C體的影響。方法：對前列腺增生合并尿潴留病人鎮(zhèn)痛與非鎮(zhèn)痛導尿術(shù)后尿管舒適度進行比較，觀察刺激癥狀、操作難易、疼痛率，術(shù)后尿管舒適度的比較。結(jié)果：無痛導尿與非無痛導尿比較有顯著差異，鎮(zhèn)痛導尿病人尿管舒適度明顯高于非鎮(zhèn)痛病人。結(jié)論：無痛導尿術(shù)是安全舒適的護理操作，適合于前列腺增生合并尿潴留病人。

【關(guān)鍵詞】無痛導尿術(shù)；前列腺增生合并尿潴留；護理

導尿術(shù)是臨床護理工作中最基本的一項護理技術(shù)。為了使導尿術(shù)對病人機體影響損傷最小化，近年來在臨床實踐中對導尿管材料、消毒液、、表面麻醉技術(shù)進行了改進，已取得一定效果[1]。尤其是鑒于前列腺增生合并尿潴留病人的特殊性，本文就2007年3月~2008年3月我科前列腺增生合并尿潴留病人采用無痛導尿與非無痛導尿?qū)C體影響進行調(diào)查比較，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組共86例患者均來自河南省中醫(yī)院男科門診，年齡59~82歲，平均71歲，病程3~12年，初次尿潴留者62例，占72.1%；發(fā)生2~3次尿潴留者15例，占17.4%；發(fā)生3次以上者9例，占10.5%；發(fā)生2次及2次以上尿潴留、曾做過導尿者20例，占83.3%；經(jīng)藥物及物理療法得以緩解者4例，占16.7%。隨機分為無痛導尿組(觀察組)與非無痛導尿組(對照組)。

2 方法

觀察組：首先向患者說明目的，取得合作，囑患者取仰臥位或截石位，充分暴露尿道口，常規(guī)消毒，鋪巾，石蠟油充分尿道管全長及尿道外口，左手食指和中指夾捏頭并上提，使尿道第一彎曲變直，右手取5ml注射器抽取2%利多卡因3~5ml，由尿道外口注入尿道，再取1塊無菌紗布按摩尿道球部1~2min，再抽取5~10ml無菌石蠟油由尿道外口注入，右手握持血管鉗推壓導尿道，導尿管進入膀胱后將全長導尿管插入尿道。并用手指按壓恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)，見尿后再往氣囊注入10~20ml生理鹽水，然后將導尿管緩慢往外牽拉至遇有阻力為止。

對照組：常規(guī)消毒下，石蠟油氣囊導尿管后插入導尿管。

3 導尿前后護理

3.1 心理護理：針對老年病人心理特點，應強調(diào)把尊重和關(guān)心放在首位，語氣和態(tài)度和藹，多與病人交流，進行衛(wèi)生宣教，讓病人了解前列腺增生癥的基本知識，使病人解除對疾病的心理負擔，建立良好的護患關(guān)系，使病人主動配合醫(yī)護人員，保證導尿術(shù)順利進行。

3.2 有計劃的護理操作：避免反復多次的不良刺激，留置尿管后要妥善固定，防止病人躁動時自行拔出導尿管。囑病人翻身時，保持尿管和身體同步，可減輕尿管刺激引起不適。

3.3 鼓勵病人導尿后白天增加飲水量，保證2000~3000ml的飲水量[2]，從而起到自然沖洗，減輕導尿管刺激的作用。

4 結(jié)果

根據(jù)0~4數(shù)學疼痛緩解分級標準：0度，未緩解；1度，輕度緩解；2度，中度緩解；3度，明顯緩解；4度，完全緩解。兩組病例均在操作過程中評定效果，其疼痛情況見表1。

通過表中數(shù)據(jù)可以看出，觀察組疼痛率明顯低于對照組，說明無痛導尿術(shù)在操作和護理中比較簡單，易于操作，適合臨床推廣。

5 討論

無痛導尿的優(yōu)點：導尿成功率高、減輕疼痛，因病人缺乏醫(yī)學知識，對導尿存在顧慮，此時行導尿術(shù)，由于尿管刺激尿道括約肌時情緒反應也放大了這一刺激，可引起尿道括約肌強烈收縮，使尿道阻力增大，尿管通過困難，這樣只有反復試插才能使尿管通過麻醉后尿道括約肌松弛，尿管很容易通過，從而減輕了尿管對尿道黏膜的反復刺激，減輕了疼痛。特別是有過導尿的病人，再次導尿易處于精神高度緊張狀態(tài)，對各種刺激高度敏感。因尿道有豐富的神經(jīng)支配，交感和副交感神經(jīng)分布于整個尿道。感覺交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛和觸覺清醒狀態(tài)下行導尿管置入的病人，導尿時可表現(xiàn)出膀胱痙攣和恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激而引起尿道口疼痛。麻醉后病人痛覺消失，肌肉松弛，神經(jīng)反射遲鈍所以導尿時無疼痛的感覺，更加體現(xiàn)了以病人為中心的人性化護理。

經(jīng)臨床實踐表明，無痛導尿術(shù)不僅減輕了導尿時對機體的損傷，使導尿操作順利，而且提高了術(shù)后病人留置尿管的舒適度，它是一種安全、舒適的護理操作技術(shù)，它體現(xiàn)了對病人的人文關(guān)懷[3]。由于導尿操作的刺激，使機體產(chǎn)生應激反應，導致尿道括約肌收縮，使尿管通過困難，特別是前列腺增生病人，由于男性解剖特點，反復插試容易引起尿道出血、水腫，導致血液動力學改變，使心率加快、血壓升高[4]，甚至有報道急性心肌梗死病人曾因留置尿管后發(fā)生阿-斯綜合征猝死[5]。我們應該改變舊的傳統(tǒng)導尿觀念，結(jié)合實際情況，選擇合適的導尿時機，在病人中盡量開展無痛性操作，減少不良因素對病人的影響，同時也提高了護理質(zhì)量和病人對護理工作的滿意度。

【參考文獻】

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[4] 李仲廉.疼痛的基礎(chǔ)理論[M].第2版.天津：天津科學技術(shù)出版社，2000.20.

第7篇：導尿病人的護理范文

【關(guān)鍵詞】留置導尿；心理調(diào)查；干預措施

【中圖分類號】R471 【文獻標識號】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3505-01

外科手術(shù)患者術(shù)后尿潴留是臨床常見并發(fā)癥，主要是由于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛和后尿道括約肌反射性痙攣以及病人不習慣床上排尿等所引起，采用此類麻醉的患者術(shù)前均要常規(guī)留置尿管[1] 。一方面便于手術(shù)中和手術(shù)后觀察病情，另一方面可預防術(shù)后并發(fā)癥。因此，外科手術(shù)患者都面臨著導尿的心理壓力和導尿引起的不良生理反應，而不良的情緒反應和生理反應又是影響手術(shù)的因素。為了研究外科手術(shù)患者留置導尿的心理和生理，并給予有效的干預措施，現(xiàn)對150例患者進行了研究，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇手術(shù)病人150例，其中全身麻醉40例，硬膜外聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下隙麻醉（簡稱聯(lián)合麻醉）110例，女性65例，男性85例，年齡19歲～75歲，其中女性中有20例是再次導尿，男性中有23例是再次導尿。

1.2方法

1.2.1對150例患者進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：是否初次導尿；是否愿意接受導尿；具體原因。

1.2.2 對問卷調(diào)查進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)。

1.2.3 采取干預措施，對150例接受麻醉后導尿的患者在術(shù)后再進行問卷調(diào)查。

1.2.4干預措施。

傳統(tǒng)的導尿方法使患者產(chǎn)生疼痛、血壓、心率的變化等，這些不良反應使患者拒絕導尿。我們通過對150例患者的初次問卷調(diào)查結(jié)果的分析總結(jié)，我們對患者介紹了麻醉后導尿的優(yōu)勢及具體過程，選擇麻醉后導尿，使尿道黏膜對尿管的刺激敏感性降低，疼痛減輕，可使尿管順利通過尿道狹窄部，防止尿道黏膜損傷而引起血尿[2]?；颊叨急硎驹敢鈬L試麻醉后導尿，于是，在術(shù)前充分做好患者的心理疏導和術(shù)前準備，與醫(yī)師溝通，做好麻醉后導尿的準備，并選擇麻醉10min后導尿[3]。再次導尿患者都愿意接受麻醉后導尿。

2 研究結(jié)果

2.1 初次導尿的107例患者中有32%的患者愿意接受導尿，其中女性患者占20%，男性占12%。

2.2 再次導尿的43例患者中有12%的患者愿意接受導尿，其中女性占10%，男性占2%。

2.3 初次導尿患者愿意接受的主要原因：①缺乏留置導尿知識②為了配合手術(shù)可以忍耐。

2.4 再次導尿患者不愿意接受的主要原因：①疼痛②術(shù)前清醒狀態(tài)下導尿后引起的全身不適，如恐懼、緊張、疼痛，不可避免引起血壓、心率的變化。③術(shù)后拔尿管困難，易引起尿路感染。

2.5 調(diào)查結(jié)果顯示，150例患者全部接受麻醉后導尿。

3 討論

尿道有豐富的神經(jīng)支配，在未麻醉的情況下，給患者導尿，可引起患者膀胱痙攣及恥骨上區(qū)、膀胱三角區(qū)受刺激，而引起尿道口疼痛[4]，尤其是男性患者，疼痛感尤為明顯，這種疼痛引起患者的強烈應激反應，從而導致血液動力學的改變，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高[5]，而且手術(shù)

和術(shù)前準備本身都會對患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，而焦慮和恐懼心理作為應激原可使隨意肌緊張[6]，此時導尿可引起尿道括約肌強烈收縮，尿道阻力增大，從而加大了尿道的機械性損傷，使尿道黏膜受損。選擇在麻醉給藥10min后導尿，麻醉深度已能抑制導尿引起的不良反應，臨床常用的全身和麻醉輔助藥多可抑制心血管功能，引起血壓下降[7]，此時導尿刺激不引起血壓上升，反而下降，說明時機合適。麻醉后給患者導尿，支配膀胱的神經(jīng)反射受阻，疼痛感減輕甚至消失，消除了誘發(fā)尿道痙攣的因素，表現(xiàn)為肌肉松弛，尿道阻力消失。此時插管順利，無痛覺、無血液動力學的改變，同時也避免了重復插管帶來的尿道機械性損傷。開展手術(shù)病人麻醉后留置尿管，既降低病人對插尿管的應激反應，防止因留置導尿所致的血流動力學改變，又提高了病人的舒適度[8]。研究表明，術(shù)前在未麻醉時導尿，患者由于焦慮、恐懼，加上疼痛的刺激，可引起心率、血壓的變化和尿道黏膜的損傷；而在麻醉后插管大大減少了患者的不良刺激，以及相關(guān)的各種應激反應。因此，手術(shù)患者麻醉后留置尿管是可以推廣應用的。

4 結(jié)論

隨著護理模式的不斷發(fā)展，整體護理強調(diào)以人為本，護理對象為人，并注意患者的心理護理，尊重患者的需求。因此，護理操作在不違背醫(yī)療原則的前提下必須尊重患者的意愿，滿足患者的心理和生理需要。手術(shù)病人麻醉后，留置導尿是患者的心聲，也是護理發(fā)展的趨勢，是可以推廣應用的。

參考文獻

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第8篇：導尿病人的護理范文

【摘要】目的 探討鹽酸利多卡因膠漿用于老年男性留置導尿的效果。方法 將78例需留置導尿的老年男性病人分為兩組,實驗組插管前尿道內(nèi)注入鹽酸利多卡因膠漿,對照組按常規(guī)操作方法插管。觀察兩組病人插管時疼痛程度和一次插管成功。結(jié)果 實驗組病人疼痛輕、一次插管成功率高,對照組比較差。結(jié)論 鹽酸利多卡因膠漿應用于男性導尿可減輕病人疼痛,提高插管的一次成功率。

【關(guān)鍵詞】男性;留置導尿;鹽酸利多卡因膠漿

留置導尿可解除病人尿潴留,為全身麻醉手術(shù)前的準備,也能協(xié)助臨床診斷與治療。為了提高病人的留置尿管時的舒適度,體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨。我科從2004年2月至于2008年7月,對78例中老年男性病人實施留置導尿,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組78例病人中均為男性,年齡51～73歲,平均62歲。將78例病人分為兩組,每組39例,在留置導尿過程中均采用一次性導尿包中16號雙腔氣囊導尿管。

1.2 方法

1.2.1 實驗組方法常規(guī)消毒外陰及尿道口,先將少量膠漿涂于尿道外口,約1min后將膠漿插入尿道外口,輕輕擠壓膠漿波紋管試瓶,將膠漿緩緩注入尿道,約2min后提起,糾正前尿道彎曲,輕柔地將尿管插入尿道,見有尿液流出后繼續(xù)將導尿管插入膀胱,直至導尿管尾端分叉處達到尿道外口,將氣囊完全送入膀胱,在氣囊內(nèi)注入生理鹽水10～15ml,緩慢回拉導尿管至有助力為止,使氣囊位于膀胱頸部。

1.2.2 對照組方法按留置導尿的常規(guī)操作步驟實施,即用液狀石蠟棉球?qū)蚬芎蟛迦搿?/p>

1.2.3 觀察指標兩組均在插管時觀察病人疼痛程度、一次插管成功率。病人疼痛程度參考WHO疼痛程度分級標準:0級為無疼痛或稍感不適;Ⅰ級為輕微疼痛,可以忍受;Ⅱ級為明顯疼痛,仍可忍受;Ⅲ級為劇烈疼痛,不能忍受,大喊大叫。

1.2.4 注意事項對于嚴重方式傳到阻滯,室內(nèi)傳導阻滯者禁用;控制好劑量,對于年齡愈大的患者劑量越小,常為2～3ml,最大劑量不超過5ml。超量可引起心厥或心跳驟停[1,2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人在留置導尿術(shù)中疼痛程度比較,見表1。

表1兩組病人疼痛程度比較 例(%)

組別例數(shù)0級 Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級

實驗組39 6(14.63) 25(65.85) 6(14.63) 2(4.88)

對照組39 2(4.88) 13(34.15) 17(43.90) 7(17.07)

注:P

2.2 兩組留置導尿術(shù)中一次插管成功率比較實驗組插管成功39例,一次成功率95.12%;對照組一次插管成功33例,一次成功率80.49%。

3 討 論

由于中老患者不同程度的前列腺增生情況,給導尿術(shù)的操作更增加了難度,加之病人緊張恐懼,疼痛刺激,給病人造成一定痛苦。采用常規(guī)方法留置導尿時,液狀石蠟只能起到作用,如果反復插管還易造成尿道粘膜損傷,加重病人心理和生理上的不適,給病人造成較大的痛苦。鹽酸利多卡因膠漿為無色或微黃色粘稠液體,主要成分是鹽酸利多卡因,具有局部麻醉作用,同時也有作用,可明顯減輕病人的痛苦與不適,提高一次插管成功率。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高,越來越重視醫(yī)療與護理的舒適度。鹽酸利多卡因膠漿應用于中老年男性留置導尿中,既減輕了病人疼痛,提高了一次插管的成功率,避免了反復插管導致的尿道粘膜損傷,也體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理觀,提高了護理工作的滿意度。

【參考文獻】

第9篇：導尿病人的護理范文

【摘要】目前前列腺增生 困惑著許多40至80歲的男性，因這個年齡階段的男性 前列腺都有不同程度的增生，如果

沒有嚴重的癥狀出現(xiàn)，一般不需要手術(shù)，當病人一旦出現(xiàn)尿頻尿急，夜尿多于2次以上，而且還必須有明顯的尿動力學梗阻的證據(jù)，才具備手術(shù)指證。而前列腺增生主要發(fā)生在尿道周圍的中央?yún)^(qū)，電切的目的是：切除增生的 中央?yún)^(qū)組織，留下或多或少的外周組織，我院于2010年對8例前列腺增生患者 采取了電切術(shù)，術(shù)前術(shù)后我科全體護理人員進行認真評估，采取合理的護理措施后，都取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會淺談如下：

手術(shù)前的護理1：病人入院后對醫(yī)院環(huán)境很陌生，因此要護送病人去相關(guān)科室做必要的術(shù)前檢查：包括血尿糞便三大常規(guī)，定血型，查心電圖及胸透。2：采集尿培養(yǎng)標本送檢驗科，為病人選用抗生素提供可靠依據(jù)。3：護送病人做B超是比不可少的，它可測出前列腺增大的程度，膀胱逼尿肌有無增厚及憩室，雙側(cè)輸尿管有無擴張，腎臟有無積水，更重要的是能準確測量出剩余尿量。4：常規(guī)備皮剃去，術(shù)前12小時禁食6小時禁水。5：了解病人的用藥史，過敏史，做抗生素皮膚試驗。

手術(shù)后的護理：各種手術(shù)的術(shù)前護理是基礎(chǔ)，術(shù)后護理是關(guān)鍵，前列腺增生等離子電切術(shù)后也不例外，且要做好以下幾方面的護理：