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四川省南充市高坪區(qū)龍門中心衛(wèi)生院 四川省南充市 637103
【摘 要】目的:探討與分析口腔潰瘍含片應(yīng)用于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期治療活動中的臨床療效以及可行性。方法:選擇2013 年6 月~2014 年6 月來我院接受治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期患者76 例作為研究對象,由于這些患者之間沒有顯著性差異,因此,具有可比性,P>0.05,將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組,即觀察組(38 例)與對照組(38 例),本研究對觀察組患者給予口腔潰瘍含片藥物進(jìn)行治療,而對對照組患者給予口腔潰瘍散藥物進(jìn)行治療,以觀察兩組患者的臨床療效以及臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果:通過對兩組患者給予不同治療方法進(jìn)行治療后,觀察組患者的臨床總有效率為100.0%,而對照組患者的臨床總滿意率為84.2%,另外,觀察組患者的潰瘍面積以及疼痛強(qiáng)度相較于對照組患者而言明顯降低,由此可以看出,兩組患者之間存在顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:通過本研究結(jié)果得知,觀察組患者在口腔潰瘍含片的治療背景下,其臨床總滿意率高于對照組,并且觀察組患者的口腔潰瘍面積以及疼痛強(qiáng)度相較于對照組患者而言具明顯降低,由此可以看出,觀察組患者的治療方案值得在復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期治療活動中應(yīng)用與推廣,從而有效解除患者疾病癥狀,進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量,為廣大患者帶來福音。
關(guān)鍵詞 口腔潰瘍含片;復(fù)發(fā)性;Ⅲ期;臨床療效;觀察組;對照組
現(xiàn)本研究選擇2013 年6 月~2014 年6月來我院接受治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期患者76 例作為研究對象,以探討口腔潰瘍含片應(yīng)用于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期治療活動中的臨床療效以及可行性,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究選擇2013 年6 月~2014 年6月來我院接受治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期患者76 例作為研究對象,這些患者經(jīng)過相關(guān)醫(yī)療器械診斷后,均確診為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍Ⅲ期,由于這些患者之間沒有顯著性差異,具有可比性,將這些進(jìn)行隨機(jī)分組,即觀察組與對照組。觀察組患者38 例,其中男性患者20 例,女性患者18例,患者的年齡為18~48 歲,平均年齡為(34.56±3.58)歲,患者的病程為7~15h,平均病程為(12.11±1.09)h; 而對照組患者38 例,其中男性患者19 例,女性患者19 例,患者的年齡為18~51 歲,平均年齡為(35.48±3.78)歲,患者的病程為8~16h,平均病程為(12.31±1.11)h,通過對比分析兩組患者的年齡、病程等臨床一般資料得知,這些患者之間沒有顯著性差異,具有可比性,P>0.05。
1.2 方法
對觀察組患者給予口腔潰瘍含片藥物進(jìn)行治療,每天含服6 次,每次1 片,共6 天療程,而對對照組患者給予口腔潰瘍散藥物進(jìn)行治療,在患者的潰瘍處涂布約100 毫克的口腔潰瘍散,每天進(jìn)行三次,每次100 毫克,共6 天的療程[1]。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
通過對本研究患者給予不同治療后,觀察患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo),當(dāng)患者的潰瘍面積得到了明顯縮小或者痊愈,且疼痛感消失,則視為治療顯效;當(dāng)患者的潰瘍面積縮小且無擴(kuò)大的情況,同時疼痛感逐漸消失,則視為治療有效,當(dāng)患者的潰瘍面積只存在無擴(kuò)大而不愈合的情況,且仍然存在疼痛感,則視為治療無效,總有效率= 顯效率+ 有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)通過采用spss15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗(yàn),并且計數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn),P<0.05,則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對兩組患者給予不同治療方案治療后,觀察組患者在口腔潰瘍含片治療方案下,其臨床總有效率為%,而對照組患者在口腔潰瘍散治療方案背景下,其臨床總有效率為%,另外,觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況,由此可以看出,兩組患者之間存在顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳情見表1。
3 討論
通過對本研究結(jié)果可以了解到,觀察組患者在口腔潰瘍含片藥物的治療背景下,其臨床總有效率高于對照組患者,同時,觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對照組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況,由此可以看出,觀察組患者的治療方案能夠有效改善患者疾病病情,因此,這種治療方法值得在相關(guān)臨床治療活動中應(yīng)用與推廣,從而提高患者的生活質(zhì)量水平[3]。
參考文獻(xiàn)
[1] 張?zhí)? 聶敏海, 周驄, 胡佳. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者唾液、菌斑中幽門螺桿菌的觀察[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(04):84-86.
【關(guān)鍵詞】口腔炎噴霧劑;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;口腔潰瘍散
在實(shí)際臨床中,口腔潰瘍是一種非常常見的疾病,其患病的原因以及引發(fā)疾病的機(jī)制目前仍沒有一個較為準(zhǔn)確權(quán)威的結(jié)果。所以這也使得對于口腔潰瘍來說還沒有一個較為有效的治療方案。在實(shí)際臨床中主要采取的措施為多食用微量元素和維生素等[1]。本次實(shí)驗(yàn)將選取2012年2月到2012年12月期間來我院接受口腔潰瘍治療的病患82例,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年2月到2012年12月期間來我院接受口腔潰瘍治療的病患82例,其中有50例男性,32例女性,年齡分布在6到63歲之間,平均年齡為(35.42±10.42)歲。所有參與實(shí)驗(yàn)的病患均感受到刺激性的灼燒疼痛感。有18例病患同時還表現(xiàn)出唾液量加大分泌。所有病患的潰瘍發(fā)生的面積直徑為3.0到6.0mm,主要分布在唇部和舌腹、舌背等地方。有8例病患出現(xiàn)扁桃體炎癥,10例病患出現(xiàn)牙周炎等現(xiàn)象。這些病患均未出現(xiàn)藥物過敏、貧血、手足口病以及皰疹性口炎等情況。
1.2方法將這些病患進(jìn)行隨機(jī)分組,分別為42例甲組和40例乙組。對甲組實(shí)行口腔炎噴霧劑治療,對乙組實(shí)行口腔潰瘍散治療。對甲組,使用含有皂角以及蒲公英等成分的口腔炎噴霧劑進(jìn)行治療,根據(jù)病患具體的患病嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)情況來決定藥物的使用劑量以及使用的次數(shù)。對于乙組,將口腔潰瘍散用棉棒等將其均勻分布在發(fā)生潰瘍的部位進(jìn)行外敷。對于兩組病患還需要每日補(bǔ)充足夠的維生素,主要包括維生素B2以及維生素B等。如果病患出現(xiàn)了扁桃體炎以及牙周炎等現(xiàn)象,還需要使用羅紅霉素或者甲硝銼等進(jìn)行輔助治療[2]。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)見表1。
3討論
在實(shí)際臨床中,口腔潰瘍是一種非常常見的疾病,其患病的原因以及引發(fā)疾病的機(jī)制目前仍沒有一個較為準(zhǔn)確權(quán)威的結(jié)果。所以這也使得對于口腔潰瘍來說還沒有一個較為有效的治療方案。在實(shí)際臨床中主要采取的措施為多食用微量元素和維生素等。本次實(shí)驗(yàn)將所有病患進(jìn)行隨機(jī)分組,分別為42例甲組和40例乙組。對甲組實(shí)行口腔炎噴霧劑治療,對乙組實(shí)行口腔潰瘍散治療。使用含有皂角以及蒲公英等成分的口腔炎噴霧劑進(jìn)行治療,根據(jù)病患具體的患病嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)情況來決定藥物的使用劑量以及使用的次數(shù)。將口腔潰瘍散用棉棒等將其均勻分布在發(fā)生潰瘍的部位進(jìn)行外敷。對于兩組病患還需要每日補(bǔ)充足夠的維生素,主要包括維生素B2以及維生素B等[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,對兩組病患的口腔潰瘍的治療效果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)甲組病患的治愈率為52.38%,總的有效率為100.00%。乙組病患的治愈率為47.50%,總的有效率為97.50%。甲組在治愈率和總有效率方面明顯要優(yōu)于乙組,比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,口腔潰瘍是一種黏膜發(fā)炎性疾病,容易導(dǎo)致出現(xiàn)黏膜壞死、潰爛等現(xiàn)象,已有研究顯示,對于口腔潰瘍的病患來說其主要缺乏維生素B1、維生素B2等維生素以及鋅、鐵、硒等微量元素,這就使得病患容易出現(xiàn)缺鐵性貧血或是葉酸缺乏癥等。此外口腔潰瘍還和病患自身的遺傳因素以及免疫系統(tǒng)情況有關(guān)[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)口腔炎噴霧劑在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方面和口腔潰瘍散的治療效果非常接近,但是其起效快,治療效果較好,值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉勝.雷尼替丁輔助治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].天津藥學(xué),2012,24(4):44-45.
[2]秦小林.合理使用中藥潰瘍散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中藥學(xué)研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(4):100-101.
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性,平均年齡(29.50±2.04)歲。學(xué)歷:碩士研究生1名(2.17%),本科25名(54.35%),???0名(43.48%)。平均輪轉(zhuǎn)時間(34.39±3.38)個月。
2方法
2.1培訓(xùn)目標(biāo)
通過規(guī)范化培訓(xùn),使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法,培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力,從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作,更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。
2.2培訓(xùn)模式
“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展:采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式,全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識,并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐,順利通過考核后,取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。
2.3培訓(xùn)方案
培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專業(yè)培訓(xùn)兩個階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等,以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出??铺攸c(diǎn),強(qiáng)調(diào)對口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和口腔護(hù)理專業(yè)理論的培養(yǎng),采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式,護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱,制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊,使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求??剖覈?yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計劃,通過規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求,掌握口腔接診流程和常見治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程,口腔常用專科護(hù)理技術(shù)操作,口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓(xùn)管理
建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制,帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署,選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓(xùn)大綱,制定培訓(xùn)規(guī)范要求??剖腋鶕?jù)大綱制定帶教計劃,按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式,加強(qiáng)臨床指導(dǎo),嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組,按要求對規(guī)培人員進(jìn)行考核。
2.5效果評價方法
2.5.1培訓(xùn)過程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn),出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評分表,由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的??谱o(hù)理知識的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果,并由考核組評分。
3結(jié)果
已有46名護(hù)士完成培訓(xùn),出科考核綜合測評平均成績(95.69±4.11)分,操作技能考核平均成績(94.58±3.63)分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(93.32±3.38)分,臨床實(shí)踐能力考核平均成績(93.72±0.93)分。
4討論
4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理
護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營造一個適合護(hù)理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程,充分發(fā)揮了各級管理部門的職能,全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識,提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì),培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護(hù)理技術(shù)操作流程,帶動其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。
4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長,壯大了醫(yī)院護(hù)理隊伍的中堅力量,充實(shí)護(hù)理人才梯隊,作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書的護(hù)士對口腔護(hù)理工作掌握更加全面,可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源,滿足科室之間臨時調(diào)配的需要,緩解了不同科室間人力需求的差異,避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。
4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí),應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺,自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來,建立了規(guī)范的基地管理辦法,選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專業(yè)分組,通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式,培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士,有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。
4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔??评碚撝R,強(qiáng)化了專科護(hù)理操作技能,提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對新技術(shù)、新知識的全面掌握。以問題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床問題,并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力,以及團(tuán)隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行專業(yè)深入學(xué)習(xí),收集與專業(yè)有關(guān)的資料,提出問題并解決,針對問題進(jìn)行交流學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論知識[9]。通過對臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié),對患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣,鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力,提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流,明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)
在工作開展過程中,注重相互溝通與交流,定期召開科室及規(guī)培人員座談會,總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),收集科室及規(guī)培人員的意見建議,及時協(xié)調(diào)解決,促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作展望
【關(guān)鍵詞】健康教育;感染;頜疾病;治療結(jié)果;病人滿意度
頜面間隙感染是口腔頜面外科的一種常見病,具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn),初期表現(xiàn)為脂肪變性,形成蜂窩組織炎,出現(xiàn)膿腫,進(jìn)而沿血管、神經(jīng)擴(kuò)散,引發(fā)縱隔炎、菌血癥、血栓靜脈炎、呼吸道梗阻等,嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生命安全[1]。臨床治療頜面間隙感染關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療,一般應(yīng)用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療,為提高患者的臨床治愈率,必須為其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)與健康教育[2]。本研究對本院收治的50例頜面間隙感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在探討健康教育在頜面間隙感染患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取本院2015年1月至2016年12月收治的頜面間隙感染患者50例作為研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。50例患者均出現(xiàn)不同程度壓痛、局部腫脹等,少數(shù)患者存在呼吸困難、張口受限、波動感等。按入院先后順序并根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組和對照組,每組25例。研究組患者中男16例,女9例;年齡22~64歲,平均(38.56±11.23)歲。對照組患者中男15例,女10例;年齡20~63歲,平均(38.52±10.69)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理方法1.2.1.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:(1)囑咐患者每天保持充足的休息時間[3];給予良好的飲食指導(dǎo),并告知患者注意飲食對增強(qiáng)體質(zhì)、恢復(fù)健康的作用;(2)評估患者的營養(yǎng)需求,為患者制訂科學(xué)的膳食方案,指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含纖維素、低脂,以及易消化、易吸收的流質(zhì)食物;(3)囑患者保持足夠的飲水量,以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育:(1)群體健康教育。通過定期組織專題知識講座,注重交互式體驗(yàn),通過加強(qiáng)與患者的溝通交流,給患者講解頜面間隙感染的相關(guān)知識,密切關(guān)注患者的情緒、心理狀態(tài),使患者以積極的心態(tài)面對、配合治療與護(hù)理工作。(2)組織個體指導(dǎo)。采取面對面隨訪、門診隨訪的方式,了解并掌握不同患者的生活習(xí)慣、行為方式,以此為根據(jù),制訂個性化、有針對性的健康教育方案、飲食方案、運(yùn)動計劃等,最終使患者主動、積極地參與健康知識的學(xué)習(xí)[5]。重點(diǎn)加強(qiáng)對以下內(nèi)容的教育:頜面間隙感染的發(fā)病原因、預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施、早期治療的重要性等。(3)加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理。每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理,囑咐患者餐前、餐后注意飲水、漱口;對口內(nèi)切開引流的患者相應(yīng)增加口腔護(hù)理的頻次;根據(jù)不同患者的感染菌種類,合理選擇漱口液[6]。1.2.2護(hù)理滿意度調(diào)查患者出院時發(fā)放參照文獻(xiàn)[7]本院自制的滿意度調(diào)查問卷(分為非常滿意、滿意、不滿意3個維度),對比分析兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/可評價病例數(shù)×100%。1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者出院時評估兩組患者臨床療效:(1)炎癥、臨床癥狀完全消失,頜面部功能恢復(fù)為治愈;(2)炎癥、臨床癥狀明顯改善為有效;(3)治療前后病情無改變?yōu)闊o效??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/可評價病例數(shù)×100%。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者療效比較研究組患者總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.895,P=0.016),見表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.115,P=0.022),見表2。
3討論
【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識狀況;健康自我管理現(xiàn)狀;影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個地區(qū)共計200名為實(shí)驗(yàn)對象,農(nóng)村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其對牙齒健康知識認(rèn)識程度的基礎(chǔ)上,將分為常規(guī)組和健康教育組兩組,每組100例,針對常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識,在此基礎(chǔ)上針對健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中,常規(guī)組調(diào)查員年齡6~12歲,男65例,女35例;健康教育組調(diào)查員年齡7~14歲,男62例,女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1知識理論宣傳
設(shè)計一套口腔知識健康教育方案,對社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對不同認(rèn)識程度將其分為多個小組,給予其不同的健康教育,采用講座宣傳,廣告宣傳和家庭傳授等多個方式開展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問卷
向被調(diào)查家長發(fā)放調(diào)查問卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為,具體的問卷內(nèi)容包括飲食行為(食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率)、刷牙行為(刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
針對常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式,通過廣告方式宣傳口腔知識。在此基礎(chǔ)上針對健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育,具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略,并定期進(jìn)行牙齒檢查,掌握刷牙的要領(lǐng),盡量使用含氟牙膏來增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
【關(guān)鍵詞】牙周炎;牙周組織再生技術(shù);口腔正畸
1資料與方法
1.1一般資料
選擇74例于本醫(yī)院2017年2月~2019年1月在本醫(yī)院接受治療的牙周炎患者進(jìn)行觀察,根據(jù)治療方式將患者分成對照組(n=37)與實(shí)驗(yàn)組(n=37)。對照組:男性患者有21例,女性患者有16例;年齡為20~73歲,平均年齡為(36.04±4.47)歲。實(shí)驗(yàn)組:男性患者有20例,女性患者有17例;年齡為20~72歲,平均年齡為(35.89±4.55)歲。比較兩組患者的以上數(shù)據(jù),其比較結(jié)果表明,兩組之間沒有較大差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用口腔正畸進(jìn)行治療,將患者的牙齒整齊排列后,使用滑動法關(guān)閉患者的牙齒間隙,保留部分間隙以作修復(fù)操作。實(shí)驗(yàn)組患者則采用口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生技術(shù)進(jìn)行治療,清潔牙齦并刮除化膿組織,平整牙根,修復(fù)骨缺損區(qū)域,對粘骨膜瓣進(jìn)行縫合,并對出現(xiàn)受損的牙齦組織進(jìn)行徹底清除。手術(shù)結(jié)束三個月后,對患者進(jìn)行檢查,若其全口出血指數(shù)與位點(diǎn)數(shù)低于15%且牙周探診深度超過4毫米,則對患者進(jìn)行口腔正畸。進(jìn)行治療的過程中,指導(dǎo)患者有關(guān)口腔健康的相關(guān)知識,告知患者每三天進(jìn)行一次牙齒清潔,每周進(jìn)行一次檢查。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
對兩組患者不同治療方案后的治療效果進(jìn)行評價。評價標(biāo)準(zhǔn)有:痊愈(相關(guān)的臨床癥狀完全消失,牙周檢查表明正常)、有效(相關(guān)的癥狀改善,牙周檢查表明緩解)和無效(相關(guān)的癥狀與牙周檢查表明加重或沒有明顯變化)[1]。除無效標(biāo)準(zhǔn)外,其余兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均為有效,達(dá)到兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的患者總數(shù)占總患者數(shù)的比值為總有效率,統(tǒng)計后相互對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計學(xué)軟件負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算與分析,本次研究為SPSS19.0。計數(shù)資料的描述方式為[n(%)],選擇x2檢驗(yàn),計量資料的描述方式為(x±s),選擇t檢驗(yàn)。統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。
2結(jié)果
對照組患者的治療總有效率為59.46%,與其相比,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率則更高一些,為89.19%,且兩組患者之間的差異很大(P<0.05)。
[關(guān)鍵詞] 正畸; 品牌; 渠道; 推廣
近年來,隨著中國各行業(yè)的快速發(fā)展,口腔醫(yī)療行業(yè)也快速發(fā)展壯大。國外大型專業(yè)公司已經(jīng)發(fā)現(xiàn)中國巨大的市場潛力,紛紛涌入中國。這些國外公司發(fā)現(xiàn)在市場推廣方面,中國與世界其他國家相比,有著巨大的差異。尤其是對于生產(chǎn)口腔正畸類產(chǎn)品的廠家,如何針對中國目前的市場狀況進(jìn)行產(chǎn)品推廣,并快速占領(lǐng)市場,已成為企業(yè)管理者需要研究的重要課題。
中國現(xiàn)有口腔醫(yī)院或綜合口腔醫(yī)院520家,口腔診所將近20 000家,還有一些沒有經(jīng)營許可的診所也在非法經(jīng)營,全國現(xiàn)在擁有將近34 000名專業(yè)口腔醫(yī)生。目前在市場中存在以下問題:
(1) 醫(yī)院或診所之間在學(xué)術(shù)水平、技術(shù)力量和醫(yī)療設(shè)施等方面都存在著巨大差別,醫(yī)生所用的產(chǎn)品檔次差別很大。
(2) 由于口腔醫(yī)生的技術(shù)參差不齊,導(dǎo)致對同類問題的很多治療方案不盡相同。
(3) 國家缺少對這一行業(yè)產(chǎn)品的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致同類產(chǎn)品的產(chǎn)品質(zhì)量有很大差別。
(4) 口腔產(chǎn)品的仿制相對比較容易,導(dǎo)致產(chǎn)品良莠不齊。
(5) 不管是經(jīng)銷商,還是口腔診所或醫(yī)生,進(jìn)入口腔行業(yè)門檻較低,導(dǎo)致該行業(yè)比較混亂。
(6) 由于口腔行業(yè)的特殊性,絕大多數(shù)口腔醫(yī)生,既是終端的使用者,又是購買產(chǎn)品的決策者,他們與經(jīng)銷商或廠家都有直接的聯(lián)系,導(dǎo)致行業(yè)銷售的渠道十分混亂。
由于上述問題的客觀存在,導(dǎo)致部分廠家為逐小利而失去大局觀;為快速進(jìn)入市場而忽略了內(nèi)部矛盾,最后導(dǎo)致進(jìn)入中國市場后舉步維艱。
那么一個真正有實(shí)力的,在國外具有很高的知名度,有全面的產(chǎn)品線和優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品的正畸類材料的生產(chǎn)廠家,該如何快速進(jìn)入中國占領(lǐng)市場并持續(xù)發(fā)展呢?
首先,制定品牌推廣策略。
品牌,是一個公司得以持續(xù)發(fā)展的原動力。在口腔醫(yī)療產(chǎn)品領(lǐng)域,能夠有很高的品牌知名度和客戶認(rèn)可度,是對產(chǎn)品最好的宣傳。眾所周知,3M公司進(jìn)入中國,該公司雖然是世界500強(qiáng)企業(yè),但實(shí)際他們并沒有口腔醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)線,只憑借OEM,其產(chǎn)品質(zhì)量也基本屬于中上檔次,但是該公司憑借在世界上的經(jīng)濟(jì)地位,以及在其他領(lǐng)域良好的市場信譽(yù)度,很快使中國眾多的口腔科專家開始認(rèn)可的它的產(chǎn)品,現(xiàn)在已經(jīng)占有進(jìn)口品牌中20%左右的口腔醫(yī)療產(chǎn)品市場份額。
在目前的正畸產(chǎn)品領(lǐng)域中,占品牌主導(dǎo)優(yōu)勢的產(chǎn)品還不強(qiáng),幾個品牌在相互爭奪市場份額,如OMCRO,TOMMY,TOB等公司。TOMMY公司由于日本地震和海嘯,其公司的工廠被摧毀;其余這幾個公司由于自身的原因,都沒有絕對的優(yōu)勢占領(lǐng)主導(dǎo)地位。而且這幾個公司最大的弱點(diǎn)是,他們的部分產(chǎn)品,還沒有在中國注冊,或者已經(jīng)有國產(chǎn)仿制產(chǎn)品進(jìn)入市場。所以目前,沒有強(qiáng)勢的公司和強(qiáng)勢品牌進(jìn)行持續(xù)的推廣,導(dǎo)致客戶并不忠誠于某個產(chǎn)品,他們只能憑借個人的經(jīng)驗(yàn)嘗試使用或長期使用某類產(chǎn)品。所以,如果一個真正好的產(chǎn)品要進(jìn)入中國市場,前期進(jìn)行品牌宣傳,使產(chǎn)品在學(xué)術(shù)制高點(diǎn)擁有良好的口碑至關(guān)重要。這也是能在中國市場長期立足的基石。
其次,要在公司內(nèi)部制定和執(zhí)行規(guī)范的經(jīng)銷管理模式。一個口腔醫(yī)療產(chǎn)品銷售公司,如果不建立自己的營銷團(tuán)隊(因?yàn)榭谇划a(chǎn)品的特點(diǎn)是產(chǎn)品多,專業(yè)性強(qiáng),渠道混亂),最好的辦法是要借助當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商的優(yōu)勢進(jìn)行宣傳和推廣。那么如何管理經(jīng)銷商并保證渠道的順暢,是所有廠家都在探索的難題。要想管理好經(jīng)銷商及渠道,首先要解決的問題是如何提高經(jīng)銷商的積極性;其次是如何得到經(jīng)銷商的信任,與之長期合作。提高經(jīng)銷商的積極性,就是要讓經(jīng)銷商認(rèn)可產(chǎn)品是具有市場前景的,這個問題可以通過產(chǎn)品介紹和國外的使用經(jīng)驗(yàn)解決。同時經(jīng)銷商也可以從客戶那里了解,解決這個問題并不困難。困難的是對于經(jīng)銷商來說,最重要的是利潤。再好的產(chǎn)品,如果經(jīng)銷商沒有利潤,他們是不會配合的。目前口腔正畸類產(chǎn)品,經(jīng)銷商基本是以零售價格的5折采購,7~8折銷售,而你的產(chǎn)品如果能達(dá)到該類產(chǎn)品的最高利潤值,或再稍高于該值,那么經(jīng)銷商在這方面會作為首選條件之一。加之產(chǎn)品的品牌、口碑又好,經(jīng)銷商自然會感興趣。 轉(zhuǎn)貼于
還有一個渠道問題需要幫助經(jīng)銷商解決。就是一些直接終端客戶總希望與廠家直接聯(lián)系,這樣不管從價格方面,還是售后服務(wù)方面,都能得到最快捷和最優(yōu)惠的待遇。這一點(diǎn)也是經(jīng)銷商最反感的。而許多廠家,會常常夾在其中,魚和熊掌想兼得。廠家這樣做的目的是想通過終端客戶制約經(jīng)銷商,以及得到經(jīng)銷商與廠家的合作信息。但是往往在這方面會引起雙方的不信任感,導(dǎo)致合作受阻。如果廠家能夠把這些直接終端客戶交由經(jīng)銷商管理,雙方有一個有效的合作方式,這個問題即可迎刃而解。
解決了品牌和渠道問題,還有一個問題,就是統(tǒng)一的價格體系。
在信息開放的年代,任何終端的價格都很難做到不透明。在口腔醫(yī)療產(chǎn)品銷售行業(yè),很多廠家都采取批量政策,即單次購買一定數(shù)量就可以享受優(yōu)惠價格。這有可能使某些大的終端客戶享受的優(yōu)惠價格比經(jīng)銷商得到的價格還要優(yōu)惠;另外一種情況是經(jīng)銷商之間的價格差異。以上兩種情況會導(dǎo)致一大部分經(jīng)銷商無法繼續(xù)銷售其產(chǎn)品,對于廠家來說,就是既損害了終端客戶,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為廠家的價格波動太大,不愿意購買使用其產(chǎn)品;又損害了經(jīng)銷商的利益,也就失去了經(jīng)銷商與廠家的合作。長此以往,廠家只有自己的幾個業(yè)務(wù)人員在推廣產(chǎn)品,沒有人真正在支持它。要想得到更多經(jīng)銷商的支持,建立一個統(tǒng)一的價格體系尤為重要。廠家一定要控制終端的價格、經(jīng)銷商的價格,即使是做市場促銷,也要通過經(jīng)銷商來完成,這樣就可以達(dá)到市場價格穩(wěn)定的結(jié)果。
一個真正想在中國長期立足的企業(yè),只有放眼未來,做好當(dāng)下,才能有穩(wěn)定的發(fā)展。從歷史看,有實(shí)力的口腔醫(yī)療產(chǎn)品廠家,如賀利氏、登士柏在中國采取上述方法都取得了很大的成功;而目前進(jìn)入中國的一大部分公司,由于廠家的實(shí)力有限和營銷策略不合理,現(xiàn)在基本處于半休眠狀態(tài),應(yīng)該適時調(diào)整營銷策略。
主要
[1] 李剛. 營銷理論與口腔醫(yī)療市場拓展[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):128-129.
關(guān)鍵詞:心理護(hù)理;口腔種植術(shù);評價
【中圖分類號】R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0387-01
隨著人們生活水平的提高及對審美的普遍追求,牙列缺損已成為影響外觀的一個重要因素,而種植義齒作為牙齒缺失修復(fù)的一個常規(guī)手段得到了醫(yī)生及患者的廣泛歡迎[1]。但由于其治療時間長,治療費(fèi)用高且需頻繁復(fù)診,因而大大增加了患者的心理負(fù)擔(dān),影響手術(shù)治療效果。因此加強(qiáng)對治療患者的心理溝通,解決患者的心理疑問,滿足患者的心理需求,對提高手術(shù)成功率具有重要作用?,F(xiàn)對我院2011年3月-2012年7月期間收治的68例口腔種植術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行如下報道:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選取我院2011年3月-2012年7月期間收治的68例口腔種植術(shù)患者作為研究對象,其中男性患者36例,女性患者32例,年齡19-62歲,平均年齡35歲,共植入種植體112顆,其中前牙63顆,前磨牙28顆,磨牙21顆。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 初診心理護(hù)理:初診患者心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為恐懼、期望、懷疑等[2]。由于大多數(shù)患者第一次接觸口腔種植術(shù),對手術(shù)治療方案、術(shù)中出現(xiàn)的問題認(rèn)識不足,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者講解手術(shù)治療時間、手術(shù)方法、術(shù)后效果及治療費(fèi)用等,以打消患者的疑問。
部分患者希望在保證咀嚼效果的同時,往往還期望美觀及使用壽命等問題。因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理溝通工作,對手術(shù)過程中及術(shù)后預(yù)防可能出現(xiàn)的不確定因素進(jìn)行耐心講述,消除患者過高的心理預(yù)期值。就診后,可讓患者回去進(jìn)行一段時間的考慮,權(quán)衡利弊之后再予以決定。對于確定治療的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排好手術(shù)治療時間,給予患者較長時間進(jìn)行心理護(hù)理治療,避免手術(shù)治療過程中因患者情緒過于緊張而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)等。
由于口腔種植術(shù)費(fèi)用較高,治療過程復(fù)雜,因此患者難免會對手術(shù)費(fèi)用及醫(yī)生的資歷等問題產(chǎn)生疑慮[3]。護(hù)理人員應(yīng)整理出各項(xiàng)費(fèi)用花銷的清單,同時向患者予以說明各種種植體的價格,客觀評價各自的優(yōu)缺點(diǎn),使患者根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件選擇合適的種植體。對于口腔條件較差且經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致不能實(shí)行較佳的手術(shù)治療方案者,護(hù)理人員應(yīng)耐心勸服,向其闡述兩種種植體的術(shù)后效果及不良結(jié)果的發(fā)生情況。若患者執(zhí)意選擇低價、術(shù)后效果不佳的治療方案,護(hù)理人員也不可違背治療的基本原則而聽從患者的要求。總之,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者的立場上,聽取患者的意見,以客觀專業(yè)的角度選擇最佳的治療方法。
1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的身體狀況,是否存在禁忌癥,排除可能影響手術(shù)過程的系統(tǒng)性疾病的干擾,必要時可進(jìn)行初步的常規(guī)檢查。患者或家屬在了解整個手術(shù)方案的流程后,囑患者本人在手術(shù)同意書上簽字,同時叮囑患者手術(shù)前一天晚上禁酒,保證充足的睡眠。
1.2.3 術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理:術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械并進(jìn)行嚴(yán)密的清點(diǎn)。種植過程中默契配合醫(yī)生的操作,并主動與患者進(jìn)行溝通,詳細(xì)講述每一項(xiàng)操作的目的及可能出現(xiàn)的不適感,打消患者的疑慮及緊張情緒。不說與治療過程無關(guān)的話,對于有可能引起不良反應(yīng)的結(jié)果時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意說話的語氣及方式,避免造成患者的誤解而增加心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后護(hù)理人員需向患者強(qiáng)調(diào)相應(yīng)的禁忌事項(xiàng),并發(fā)放注意事項(xiàng)書,避免影響術(shù)后效果。同時定期通過電話隨訪了解患者的恢復(fù)情況,增加患者的心理慰藉。
2 結(jié)果
本組68例患者中,有51例術(shù)前表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼情緒,經(jīng)護(hù)理人員的耐心溝通,所有患者均接受口腔種植術(shù)治療。術(shù)中患者情緒波動較大,在護(hù)理人員的精心護(hù)理下,手術(shù)均取得成功。術(shù)后通過電話隨訪及相應(yīng)的護(hù)理措施,療效甚佳,無極度焦慮、緊張的心理狀態(tài)出現(xiàn)。
3 結(jié)論
口腔種植術(shù)是臨床上常見的一種牙齒修復(fù)術(shù),患者大多集中于中老年人,也有少數(shù)年輕患者[4]。其主要目的為通過種植義齒,恢復(fù)患者的咀嚼功能,難免會產(chǎn)生劇烈疼痛感,再加上治療費(fèi)用相對較高,很多患者不免會產(chǎn)生恐懼、懷疑等心理狀態(tài)而不愿接受該治療。
醫(yī)護(hù)人員在保證手術(shù)操作規(guī)范的同時,仍須注意患者的心理狀態(tài),對于出現(xiàn)的有可能影響手術(shù)結(jié)果的緊張恐懼情緒及時予以舒緩,給予患者更多的精神慰藉,從而提高患者的依從性,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。對于初診患者,口腔種植相對陌生,難免會產(chǎn)生焦慮、懷疑等心理,護(hù)理人員需通過貼心的心理交流,耐心講述主治醫(yī)師的相關(guān)資歷,并列舉成功的病例予以說明,從而提高患者接受治療的信心。部分患者對手術(shù)期望值過高,對義齒的使用期限及美觀要求存在主觀的偏見,醫(yī)患人員需以客觀的角度評價手術(shù)效果,提高患者對手術(shù)的認(rèn)識。
從電話反饋了解到,經(jīng)過護(hù)理人員貼心的心理溝通,醫(yī)患之間協(xié)作性較好,患者治療過程感到心情舒暢,精神上得到慰籍,無焦慮、緊張的心理狀態(tài)出現(xiàn),綜上所述,心理護(hù)理在口腔種植術(shù)過程中具有較高的可行性,得到大多數(shù)患者的認(rèn)可,值得在臨床上予以推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 林野,李健慧,邱立新,等.口腔種植修復(fù)臨床效果十年回顧研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,41(3):131-135
[2] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷,深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):707~708
【關(guān)鍵詞】急性白血病/非淋巴細(xì)胞;CAGE方案;成人
難治性急性非淋巴細(xì)胞白血?。≧ANLL)患者,往往經(jīng)過多年長期化療,體質(zhì)較差,免疫功能底下,已用過多種不同的化療藥物治療,對化療藥物已產(chǎn)生不同程度的耐藥性,因此,選擇治療方案十分困難。據(jù)Belhabri等[1]統(tǒng)計,使用大劑量阿糖胞苷聯(lián)合二線藥物治療,其完全緩解率僅為43%~60%。2007年8月~2010年8月,我們使用CAGE方案治療成人難治性急性非淋巴細(xì)胞白血病20例,取得了較好療效,現(xiàn)報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料20例RANLL患者中,男13例,女7例,年齡16歲~58歲,平均年齡35.8歲。按FAB分型標(biāo)準(zhǔn)[2]M13例、M28例、M43例、M55例、M61例。
1.2 難治性急性非淋巴細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照姚爾固等主編的《新編白血病化療學(xué)》中的難治性白血病標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.3 治療方法粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)150~300ug/d皮下注射d-1-d13,阿糖胞苷(Ara-C)30mg/d分2次皮下注射,間隔12h,d1~d14,阿柔吡星(ACR)20mg/d靜脈注射,d1-d4,足葉乙甙(Vp16)75~100mg靜脈滴注d1~d4?;颊咦∑胀ú》恐委煟咳兆贤饩€消毒房間2次,1%過氧化氫漱口,每日3次,每次大便后1:5000高錳酸鉀液坐浴一次,防止口腔及肛周感染?;熎陂g及化療后給予對癥、支持治療,如止吐、輸成分血、防治感染等。
1.4 觀察指標(biāo)每周查2次血常規(guī),骨髓嚴(yán)重抑制時隔日查血常規(guī)?;熀髲?fù)查骨髓,肝、腎功能,心電圖等,并觀察其他不良反應(yīng)。
1.5 療效判定按照張之南主編《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。
2 結(jié)果
2.1緩解率第一療程達(dá)完全緩解(CR)6例,第二療程達(dá)(CR)5例,CR率為55%(11/20),PR(部分緩解)5例,占25%(5/20),總有效率80%,NR(未緩解)4例,占20%(4/20)。
2.2不良反應(yīng)食欲不振和惡心、嘔吐發(fā)生率分別占85%和65%,口腔黏膜潰瘍發(fā)生率占25%;谷丙轉(zhuǎn)氨酶一個性增高占35%,骨髓抑制發(fā)生率100%,始于化療第5~10d,中位抑制期12d,心、腎毒性反應(yīng)不明顯。
3 討論
難治性ANLL的治療仍然是國內(nèi)外學(xué)者積極探索的一個課題。難治性ANLL的療效,各文獻(xiàn)報道不一,CR率大多在30%~40%以下[5]。有試驗(yàn)提示,G-CSF可以通過凋亡機(jī)制加強(qiáng)阿糖胞苷的細(xì)胞毒性[6]。而VP16與常用的化療藥物無交叉耐藥性,并且與阿糖胞苷有協(xié)同作用。我們采用CAGE方案治療20例難治性ANLL患者中11 例獲得完全緩解,CR率達(dá)55%,CR率稍低于文獻(xiàn)報道結(jié)果,這可能與患者的選擇及白血病細(xì)胞的異質(zhì)性有關(guān)。未緩解的4例中,有3例在使用CAGE方案前,曾使用4~5個療程的多種化療方案治療無效,提示CAGE方案也難以克服白血病細(xì)胞頑固性耐藥達(dá)到緩解。
去甲氧柔紅霉素和氟達(dá)拉賓同其它化療藥物組成的聯(lián)合方案,經(jīng)常用于治療難治性ANLL,效果較好,但費(fèi)用昂貴,不良反應(yīng)嚴(yán)重,難以在臨床上廣泛應(yīng)用。而CAGE方案不良反應(yīng)較輕,費(fèi)用相對較少,便于臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]BELHABRI A, THOMAS X, WATTEL E,et al.ALL trans retinoic acid in combination with
Intermediate dose cytarabine and indarubicin in patients with reapsed or refractory non promyelocyfic acute myeloid leukemia;a phase Ⅱ randomized trial[J].Hematol J,2002,3:49-55.
[2]Bennet J M,Catovsky D,Deniel M T,et al.Proposal for theclassification of the acute leukemias.French-American-British(FAB)Co-operative group[J].Br J Haematol,1982,51:189.
[3]姚爾固,徐世榮,董作仁,等.新編白血病化學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999.105。
[4]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:科學(xué)出版社,1998.214-218。