老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
手術(shù)并發(fā)壓瘡即患者手術(shù)后到術(shù)后第6天中生成的壓瘡。住院患者壓瘡產(chǎn)生的概率為1%～11%，而手術(shù)患者的發(fā)生率更是大過這一數(shù)值。因?yàn)槭中g(shù)相應(yīng)的耐受程度不高、皮膚彈性較弱、組織自身的修護(hù)能力不強(qiáng)，老年患者手術(shù)期間與手術(shù)后產(chǎn)生壓瘡的概率極大[1]。本文調(diào)研并摸索了美皮康敷貼運(yùn)用到手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者的成效，相關(guān)成果如下。
資料與方法
2014年10月-2017年3月收治手術(shù)并發(fā)壓瘡老年患者104例，按照不同治療方法分為兩組。試驗(yàn)組52例，男34例，女18例；年齡62～82歲，平均（72±2.92）歲。對照組52例，男33例，女19例；年齡61～81歲，平均（71±3.95）歲。對比兩組患者相應(yīng)的性別與年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
方式：全部患者施以麻醉后，試驗(yàn)組依據(jù)手術(shù)在骨突位置粘貼尺寸適宜的美皮康敷貼（規(guī)格：10cm×10cm與18cm×18cm），處于平臥位期間粘貼到骶尾、兩邊肩胛與足跟處，處于側(cè)臥位期間粘貼到兩邊肩峰、腓骨小頭、髂嵴、季肋和外踝處，手術(shù)后第3天換置敷貼，過后依據(jù)皮膚狀況適宜換置；對照組依據(jù)在相同的位置放進(jìn)軟墊、氣圈、棉布等提升接觸范圍、減弱壓力，手術(shù)后依據(jù)皮膚狀況對癥施以處理。所有患者按下述方法護(hù)理。①手術(shù)以前醫(yī)護(hù)人員要全方位考慮到手術(shù)引發(fā)的皮膚受壓狀況與應(yīng)力狀況，盡力清除皮膚本身的剪切力及壓力，找出潛藏的受壓位置。②手術(shù)期間增強(qiáng)體溫檢測與保暖，體溫過低就要立即調(diào)節(jié)室溫，施以保暖對策，注入升溫液體，庫存血先行升溫后再注入。③手術(shù)后立即變換患者自身的，對其受壓位置施以按摩，加速血液循環(huán)。④返回病房后隔1～2h翻身1次，對可能生成壓瘡的患者，借助氣墊床一類協(xié)助用具，防范壓瘡生成。⑤維持床褥本身的干凈、干燥，防止排泄物、汗?jié)n等給皮膚帶來刺激。⑥增強(qiáng)身體營養(yǎng)，給予富含熱量、蛋白質(zhì)與維生素類食品，提升身體的抵抗能力及組織相應(yīng)的修護(hù)能力。⑦對患者增強(qiáng)壓瘡方面的宣教，危重患者要對其陪同親屬教授壓瘡相關(guān)的護(hù)理常識(shí)與方法，方便其全方位配合并加入到護(hù)理中。⑧隨時(shí)觀測壓瘡變化，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格施行交接班體制，每班仔細(xì)實(shí)施床旁交接，床頭安放翻身卡，各班全方位填入患者翻身、臥位與皮膚相應(yīng)的變化狀況，并在病歷內(nèi)仔細(xì)填寫。
療效判定：①優(yōu)：手術(shù)期間與手術(shù)后沒有生成壓瘡；②良：手術(shù)期間與手術(shù)后有皮溫、色澤、腫脹一類變化，不過沒有生成皮膚破爛；③中：壓瘡生成，皮膚破爛，不過在1個(gè)星期的治療后治愈；④差：壓瘡生成，沒有愈合。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)，用頻數(shù)及百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，P
結(jié)果
試驗(yàn)組施以治療后相應(yīng)的壓瘡防范成效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討論
壓瘡即身體部分組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)受阻，使得皮膚喪失本身的功能而引發(fā)的組織受損與死亡[2]。老年患者因?yàn)樯頇C(jī)能退化，手術(shù)期間不能夠借助變換以舒緩皮膚相應(yīng)的壓力，加之出血、潮濕與血氧飽和度減弱，成為急性壓瘡的危險(xiǎn)群體。
第2篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年齡最小59歲,最大90歲,行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例,骨牽引21例,內(nèi)固定10例,住院時(shí)間12~58d,平均31d。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。
2導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素
2.1局限性因素
2.1.1壓力、剪切力、摩擦力其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生首要因素。正常毛細(xì)血管壓是2~4kPa,外部施加的壓強(qiáng)超過4kPa就會(huì)影響局部微循環(huán)[1]。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生剪切力。摩擦力是機(jī)械力作用上皮組織,能去除外層的保護(hù)角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運(yùn)時(shí)拖拉扯拽患者,均產(chǎn)生摩擦力。
2.1.2局部潮濕受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。
2.1.3使用石膏繃帶、夾板不當(dāng)使用石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)不良,也易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.2全身性因素
2.2.1感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。
2.22營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良時(shí)機(jī)體皮下脂肪減少,蛋白分解代謝加強(qiáng),免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。
2.2.3心理因素長期臥床及長期經(jīng)受疾病折磨,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是危險(xiǎn)因素之一。
3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理
3.1正確評估患者是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵
隨著護(hù)理的發(fā)展,把積極評估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后,對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評估表有Anderson評分量表、Norton’s評分量表、Braden評分量表等。
3.2健全壓瘡患者的管理制度
經(jīng)評估對高?；颊邔?shí)行重點(diǎn)預(yù)防,建立預(yù)防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時(shí)在相應(yīng)的表格里作上標(biāo)記,并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時(shí)記錄,這樣不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,同時(shí)為制訂不同患者護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。
3.3間歇性解除局部受壓是預(yù)防壓瘡發(fā)生的首要措施
長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)更換一次,皮膚有紅斑時(shí)應(yīng)明顯縮短時(shí)間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時(shí)可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻。
3.4減少摩擦力和剪力
協(xié)助患者翻身時(shí),不要拖動(dòng)而是要把他們抬起來再移動(dòng),建議采取仰臥位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應(yīng)避免臥床患者頭部長時(shí)間抬起超過30°,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。
3.5保護(hù)患者皮膚干燥和完整性
應(yīng)盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時(shí)有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時(shí),協(xié)助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。必要時(shí)在便盆邊緣墊一軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。床單要及時(shí)更換,及時(shí)整理,保持干燥。
3.6加強(qiáng)營養(yǎng)
國內(nèi)外學(xué)者[5]均認(rèn)同營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養(yǎng)至關(guān)重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負(fù)氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
3.7心理護(hù)理
老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護(hù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)針對各自的情況對患者進(jìn)行主動(dòng)、周到的護(hù)理,與患者及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調(diào)動(dòng)積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。對其在配合治療與護(hù)理中取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)和表揚(yáng),以增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心。要讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性,使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動(dòng)配合治療護(hù)理,以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。
護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)[6]。實(shí)踐證明,長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ),掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,在臨床實(shí)施針對性的護(hù)理措施,并能保證護(hù)理措施的落實(shí)是關(guān)鍵,患者配合是手段,做好患者住院期間的各個(gè)環(huán)節(jié),就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。
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第3篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
方法：建立分層監(jiān)控管理制度及流程（護(hù)理部壓瘡管理組，大內(nèi)科護(hù)士長、造口及慢性傷口小組、科護(hù)士長、科壓瘡質(zhì)控組長、主管護(hù)士），明確各級(jí)職責(zé)；應(yīng)用PDCA循環(huán)管理壓瘡的護(hù)理，保證壓瘡防治措施的落實(shí)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)管理，加以持續(xù)改進(jìn)；信息化壓瘡上報(bào)（難免壓瘡登記表、壓瘡發(fā)生登記表及壓瘡轉(zhuǎn)歸登記表），進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)管理等。
結(jié)果：實(shí)施綜合管理模式前（2011年）后（2012年）住院老年患者壓瘡發(fā)生情況比較，實(shí)施后難免壓瘡發(fā)生率為0.9%，壓瘡好轉(zhuǎn)/治愈率為95.2%，壓瘡上報(bào)率為100%。
結(jié)論：綜合管理模式使壓瘡管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，有效預(yù)防治老年患者壓瘡的發(fā)生，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?/p>
關(guān)鍵詞：綜合管理 老年患者 壓瘡 分層監(jiān)控 PDCA循環(huán) 信息化上報(bào)
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0200-02
壓瘡即壓力性潰瘍，在住院的老年患者中，發(fā)生率為10%～25%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人死亡率增加6倍[1]。壓瘡作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)之一，一直是臨床護(hù)理管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何對壓瘡實(shí)行全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的監(jiān)控，降低壓瘡發(fā)生率，是護(hù)理質(zhì)控與管理中的一個(gè)重要部分。我科自2012年1月開始對住院老年患者實(shí)施壓瘡綜合管理模式，建立分層監(jiān)控管理制度及流程，住院第一天主管護(hù)士即進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，對Braden評分符合高危危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理壓瘡的防治，壓瘡信息化上報(bào)等，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 一般資料和方法
1.1 一般資料：我科2011年同期出院老年患者678例（申報(bào)難免132例，男78例，女54例），2012年同期出院老年患者656例（申報(bào)難免102例，男68例，女34例），年齡60-98歲，平均年齡72.38歲。
1.2 方法：對我科自2012住院老年患者117例實(shí)施綜合管理模式：分層監(jiān)控管理，PDCA循環(huán)管理和信息化上報(bào)，每月進(jìn)行資料分析、整理、統(tǒng)計(jì)，與實(shí)施綜合管理模式前（2011年）進(jìn)行觀察、對照比較難免壓瘡發(fā)生率，壓瘡好轉(zhuǎn)/治愈率，壓瘡上報(bào)率。
2 結(jié)果
實(shí)施綜合管理模式后（2012年）難免壓瘡發(fā)生率明顯降低，壓瘡好轉(zhuǎn)/治愈率顯著提高，壓瘡上報(bào)率為100%。2011與2012住院老年患者壓瘡情況比較見表1。
3 結(jié)論
壓瘡綜合管理模式。
3.1 分層管理制度及流程。分層管理能很好地開發(fā)人力資源，增加護(hù)士對壓瘡的監(jiān)控管理熱情，提高護(hù)士的管理意識(shí)，對壓瘡高危病人和帶入壓瘡病人進(jìn)行科學(xué)管理等一系列管理措施，使住院患者得到及時(shí)、安全、專業(yè)的壓瘡護(hù)理。為此我院建立各級(jí)監(jiān)控小組、健全各項(xiàng)管理制度及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)職責(zé)，對壓瘡管理實(shí)施前、過程、終末控制，為臨床護(hù)士提供明確的壓瘡護(hù)理指引，實(shí)行無懲罰呈報(bào)及層級(jí)管理制度。操作流程：“責(zé)任護(hù)士評估-科室上報(bào)或申報(bào)-科護(hù)士長審核、指導(dǎo)-造口及慢性傷口小組會(huì)診指導(dǎo)-上報(bào)大內(nèi)科護(hù)士長-上報(bào)護(hù)理部-科室監(jiān)控-科護(hù)士長督查評價(jià)-反饋?zhàn)o(hù)理部、壓瘡管理組”。
3.2 PDCA循環(huán)管理。PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，是計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理的英文縮寫，這個(gè)循環(huán)包括質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)，不停地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)。我科不斷實(shí)踐PDCA循環(huán)，建立壓瘡護(hù)理效果跟蹤表，對護(hù)理措施進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)等，降低了難免壓瘡的發(fā)生，壓瘡好轉(zhuǎn)/治愈率得以明顯提高?？剖也捎谩拔逶缥宓轿弧鳖A(yù)防壓瘡，包含：早評估、早報(bào)告、早落實(shí)、早指導(dǎo)、早督查；同時(shí)做到落實(shí)到位、評估評價(jià)到位、指導(dǎo)督查到位、培訓(xùn)到位、持續(xù)改進(jìn)到位。對存在有風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行預(yù)防性管理，建立壓瘡報(bào)告制度、會(huì)診制度。老年患者住院第一天即進(jìn)行篩查，Braden評分≤12分符合高?；颊撸芍鞴茏o(hù)士填報(bào)壓瘡評估及難免壓瘡申報(bào)表、壓瘡監(jiān)控記錄表，上報(bào)科壓瘡質(zhì)控組長、科護(hù)士長，大內(nèi)科護(hù)士長，請?jiān)炜诩奥詡谛〗M會(huì)診指導(dǎo)監(jiān)控。造口及慢性傷口小組每周下科室進(jìn)行監(jiān)控、指導(dǎo)兩次，并填寫監(jiān)控記錄?；颊連raden評分≥16分時(shí)科室上報(bào)造口及慢性傷口小組審核，通過后停止監(jiān)控?；颊叱鲈?死亡/轉(zhuǎn)科后3日內(nèi)主管護(hù)士記錄壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，完成后交醫(yī)院壓瘡管理組，另復(fù)印一份留在科室。具體干預(yù)措施包括：床頭懸掛“防壓瘡”警示標(biāo)志，向病員及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因；建立翻身卡（注明翻身時(shí)間、執(zhí)行人）、正確搬運(yùn)病人；操作時(shí)避免拖、拉、推病人；給予減壓用具（氣墊床）；保持床單元及衣物平整，干燥和無渣屑，保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)；局部創(chuàng)面用藥、貼保護(hù)貼；每班交接，評估等。
3.3 信息化上報(bào)。壓瘡上報(bào)流程與監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)壓瘡防治與監(jiān)控管理的有效手段，而壓瘡上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，可以為壓瘡防治與監(jiān)控管理提供依據(jù)。新入院高危患者當(dāng)天上報(bào)，會(huì)診后每周兩次下科室監(jiān)管指導(dǎo)，科室壓瘡質(zhì)控小組每月向護(hù)理部及管理小組上報(bào)難免壓瘡登記表、壓瘡發(fā)生登記表及壓瘡轉(zhuǎn)歸登記表的具體數(shù)據(jù)，出院后3日內(nèi)交壓瘡評估及難免壓瘡申報(bào)表、壓瘡監(jiān)控記錄表?？剖疑蠄?bào)率為100%。
綜上所述，充分說明綜合管理模式在老年患者壓瘡防治中是行之有效的科學(xué)管理辦法，實(shí)現(xiàn)壓瘡防治與監(jiān)控管理的有效結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的是壓瘡預(yù)防管理的及時(shí)性、有效性，充分發(fā)揮臨床護(hù)士在壓瘡預(yù)防中的主要作用和病區(qū)護(hù)士長，造口及慢性傷口小組在壓瘡預(yù)防管理中的重要作用，更準(zhǔn)確了解臨床患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，做到動(dòng)態(tài)監(jiān)管、及時(shí)介入，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，使壓瘡好轉(zhuǎn)/治愈率顯著提高，壓瘡上報(bào)率為100%，從而整體提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?/p>
第4篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老年臥床患者 壓瘡 預(yù)防
壓瘡也稱為壓力性潰瘍，是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，也是醫(yī)護(hù)工作者的一大難題。[1]隨著老年人口比例的增多，隨之而來的老年性疾病也在增多，部分老年患者需長期臥床，感覺功能衰退，保護(hù)性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低。故老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群。
1．臨床資料
2008年5月-2010年5月對我科60例住院老年臥床病人實(shí)施壓瘡預(yù)防。其中男性40例，女性20例，年齡最大者94歲，最小75歲，平均年齡84.5歲。觀察周期為8周，局部使用賽膚潤，能夠降低壓力性潰瘍發(fā)生率百分之四十。
2．方法
2.1 準(zhǔn)確的預(yù)測和評估。積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的第一步。要求對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性，定量地結(jié)合分析[2]。用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分法，分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)率越高。其內(nèi)容包括：感覺、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力6部分?？偡譃?-23分，15-18分輕度危險(xiǎn)，13-14中度危險(xiǎn)，10~12為高度危險(xiǎn)，9分以下為極高度危險(xiǎn)。
2.2 措施。
2.2.1 建立翻身卡。每班落實(shí)定時(shí)翻身，間歇解除身體各部分的壓力，避免局部組織持久受壓，至少每2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)一次，是預(yù)防壓瘡的最有效的措施。
2.2.2 翻身時(shí)用枕頭、水墊等將病人側(cè)臥成30°角，使5個(gè)壓力點(diǎn)的壓力減少至最低（雙足跟、枕部、雙肩胛）。用枕頭減輕足后跟的壓力。病人仰臥時(shí)，搖高床頭約30°，床尾搖高15°，并用膝枕、擋腳枕將剪切力減至最低。保持患者的衣服、床單、被褥的清潔、柔軟，床整無皺褶。
2.2.3 對可能發(fā)生壓瘡的高危病人，進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，如坐輪椅時(shí)應(yīng)30分鐘移動(dòng)病人一次，移動(dòng)時(shí)，避免拖拉病人引起皮膚破損。
2.2.4 保持患者全身皮膚的清潔干爽，及時(shí)更換尿片或衣服，避免尿液汗液浸漬皮膚。病人排便后用溫水清潔皮膚。并用賽膚潤以及油性按摩油護(hù)膚。
2.2.5 加強(qiáng)營養(yǎng)，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)，可靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根據(jù)病情選擇不同方法盡快恢復(fù)患者內(nèi)環(huán)境的平衡。[3]
2.2.6 對患者做細(xì)致的心理護(hù)理和健康教育，積極生動(dòng)向患者或家屬介紹預(yù)防壓瘡的基本知識(shí)和方法，使其了解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理的只是，掌握防壓瘡的知識(shí)技能，積極參與預(yù)防壓瘡的護(hù)理活動(dòng)。
3．結(jié)果
對60例老年臥床患者盡早積極采取防壓瘡措施，大大減少了患者壓瘡的發(fā)生率，保持了患者皮膚的完整性，減少了患者的痛苦，減輕了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4．討論
雖然絕大多數(shù)患者都進(jìn)行了減壓處理，但八周后包括一級(jí)壓瘡在內(nèi)的全部壓瘡發(fā)生率仍然為15.7%，這表明即使在已經(jīng)使用預(yù)防措施的病人中，仍需要采取進(jìn)一步的措施，并強(qiáng)調(diào)了識(shí)別高?；颊叩闹匾?。
賽膚潤含有豐富的人體必需脂肪酸，亞油酸和亞麻酸，這些物質(zhì)有效改善皮膚營養(yǎng)，有助于形成皮膚的保護(hù)屏障，更重要的是可以改善皮膚微循環(huán)，保持受壓部位經(jīng)皮血氧分壓值的穩(wěn)定。能夠增加皮膚含水量，改善皮膚彈性，增強(qiáng)皮膚抵抗力，防止壓力、摩擦力和剪切力對皮膚的破壞。[4]
5．結(jié)論
只有采用經(jīng)過認(rèn)證的預(yù)防方案，對醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)一步教育，對高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性治療，才能降低高?；颊叩膲毫π詽儼l(fā)生率。經(jīng)濟(jì)學(xué)論證加上倫理學(xué)方面的考慮，特別是在老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)烈支持采取更嚴(yán)格的預(yù)防方法，來降低壓力性潰瘍的發(fā)生率，從而可以大大降低壓力性潰瘍護(hù)理的整體費(fèi)用。提高患者的生活質(zhì)量和存活率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉光維.壓瘡防止進(jìn)展.護(hù)理研究.2005-19（10） 2082-2084.
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第5篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】髖部骨折；壓瘡；護(hù)理分析
髖部骨折是指股骨近端的骨折，即股骨頸骨折，轉(zhuǎn)子間骨折和轉(zhuǎn)子下骨折，其中又以股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折為主。老年髖部骨折患者由于長期臥床，局部組織受壓過久，血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良使患者在康復(fù)過程中容易發(fā)生壓瘡。壓瘡不僅給患者帶來痛苦、加重病情，甚至因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命[1]。因此，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理、降低壓瘡發(fā)生在治療過程中顯得至關(guān)重要。我科對2009年7月-2012年7月期間收治的74例老年髖部骨折患者實(shí)采取綜合預(yù)防護(hù)理，收到了較理想的效果。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我科2009年7月-2012年7月收治的老年髖部骨折患者148例，其中男性91例，女57例，年齡64-85歲，平均年齡（74.6±4.5）歲。其中股骨頸骨折67例，股骨粗隆間骨43例，股骨干骨折38例；手術(shù)治療者137例，保守治療者11例；患者入院時(shí)均無壓瘡發(fā)生。在患者知情的情況下隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各74例，兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、病情等一般情況無顯著性差異（P﹥0.05）。
1.2方法對照組：采用常規(guī)預(yù)防護(hù)理方法。研究組：在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)、科學(xué)、全面的護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：
1.2.1心理護(hù)理患者入院后都存在著各種復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感，部分患者難以用理智而樂觀的心理對待。護(hù)理人員要對患者有高度的責(zé)任心，必要時(shí)對患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，使患者樹立良好的心理狀態(tài)，從而更加積極地配合治療和護(hù)理。
1.2.2預(yù)防壓瘡知識(shí)宣教患者入院后護(hù)理人員應(yīng)向其及家屬詳細(xì)講解髖部骨折后易發(fā)的并發(fā)癥及其嚴(yán)重性、病程、預(yù)防壓瘡的重要性。同時(shí)，讓患者充分理解預(yù)防壓瘡、便秘、呼吸道和泌尿系感染等并發(fā)癥的措施，并指導(dǎo)其配合，以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。
1.2.3翻身護(hù)理
1.2.3.1協(xié)助病人翻身對于年齡偏大、病情較重、體力差的患者，護(hù)理人員必須協(xié)助其翻身。一人在健側(cè)，一手置于肩背部，一手扶住腰部，另一人在患側(cè)，雙手分別置于患肢大腿及小腿處，兩人配合動(dòng)作協(xié)調(diào)一起將患者翻起，同時(shí)準(zhǔn)備一個(gè)軟墊和大小不等的乳膠墊，將骨突起部分墊高以減少壓迫。并仔細(xì)觀察局部受壓皮膚是否出現(xiàn)充血性反應(yīng)，若20分鐘內(nèi)不能消退必須縮短變換的間隔時(shí)間。
1.2.3.2指導(dǎo)翻身對于病情較輕、體力較好的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其自行翻身?；紓?cè)向健側(cè)翻身時(shí)，保持患肢在牽引狀態(tài)，將健肢放平，患者健側(cè)的手拉住床欄，身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)30度即可；健側(cè)向患側(cè)翻身時(shí)，指導(dǎo)患者健肢屈曲，足部用力蹬床，輕輕抬起臀部，使健側(cè)向患側(cè)側(cè)轉(zhuǎn)身體。
1.2.4皮膚護(hù)理患者皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，每天用溫水清潔皮膚2次，動(dòng)作要輕柔；如果患者有大小便失禁、出汗等情況，護(hù)理人員要及時(shí)為其擦洗。同時(shí)為患者按摩受壓部位以改善局部循環(huán)，必要時(shí)使用軟枕、水枕或海綿墊等保護(hù)設(shè)備。在嚴(yán)冬季節(jié)，皮膚干燥的患者給予潤膚露外涂，以避免患者因瘙癢而抓破皮膚。
1.2.5飲食護(hù)理研究表明，營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，也直接影響到壓瘡的愈合[2]。老年患者由于長期臥床患者營養(yǎng)攝入減少、利用能力下降。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予合理的膳食指導(dǎo)，食物應(yīng)柔軟易消化，以高蛋白、高維生素食物為主，多食新鮮果蔬，少量多餐。必要時(shí)按照醫(yī)囑給予輸注血制品，提高血漿白蛋白以減輕組織水腫，促進(jìn)傷口及骨折愈合，從而更有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPASS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，P
第6篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理 壓瘡 股骨脛骨骨折 影響
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.421
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0287-01
在我國正處于人口老齡化的現(xiàn)階段，股骨頸骨折的發(fā)生率也逐年增加，特別是一些體質(zhì)較為虛弱、病情較重、需要長期臥床的老年人，由于身體組織局部循環(huán)受到長時(shí)間的壓力，使血液循環(huán)受到阻礙，會(huì)造成局部組織缺血缺氧的狀態(tài)，進(jìn)而造成軟組織壞死發(fā)生壓瘡[1]。如何減少股骨頸骨折的老年患者壓瘡的發(fā)生率是臨床醫(yī)務(wù)工作者工作的重點(diǎn)。本文對預(yù)防性護(hù)理對老年股骨頸骨折患者壓瘡的影響進(jìn)行分析探討，具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本文選取的60例股骨頸骨折的患者均于2009年1月-2011年1月在我院進(jìn)行治療。觀察組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡72-96歲，平均年齡（81.5±3.0）歲，其中15例患者為股骨頸上端骨折，15例患者為股骨頸下端骨折；30例患者具體的致傷原因：15例患者為自行跌倒，15例患者為車禍，且有5例患者入院是帶入壓瘡對照組30例患者，其中16例患者為股骨頸上端骨折，14例患者為股骨頸下端骨折；30例患者具體的致傷原因：12例患者為自行跌倒，18例患者為車禍，且有6例患者入院時(shí)帶入壓瘡。且所有患者均合并老年性心腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)及糖尿病等。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法。對照組30例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理；觀察組30例患者，給予如下預(yù)防性護(hù)理措施，具體如下。
1.2.1 心理護(hù)理。由于股骨頸骨折會(huì)給老年人帶來行動(dòng)不便、擔(dān)心手術(shù)等恐懼感，害怕面對疾病等心理問題，在對待家屬的照顧上會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁、失去耐心的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者上述心理特點(diǎn)根據(jù)患者的需要給予必要的心理輔導(dǎo)，及時(shí)讓患者了解病情和治療方法，積極的消除其不良情緒，積極配合醫(yī)生治療[2]。此外，還要與患者及其家屬多溝通和交流，更好的穩(wěn)定患者的情緒，讓患者以積極的心態(tài)去面對疾病和治療疾病。
1.2.2 加強(qiáng)患者的健康宣教以預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生。患者及其家屬由于缺乏對壓瘡的認(rèn)識(shí)，不能 夠積極配合翻身，認(rèn)為翻身會(huì)加重疼痛。此外，大部分患者因?yàn)楣钦蹘淼奶弁础⑺幬镆蛩?、心理因素等失去定向力，?dǎo)致思維出現(xiàn)異常，拒絕治療，不配合采取功能等。針對上述情況應(yīng)對患者進(jìn)行積極宣教，告誡老年患者由于抵抗力差，長時(shí)間的臥床極易導(dǎo)致壓瘡、感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥將會(huì)影響疾病的康復(fù)，給病人帶來痛苦，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，同時(shí)，將翻身和預(yù)防壓瘡的方法演示給病人及其家屬看，使其充分了解后自覺配合[3]。指導(dǎo)病人按照1h-2h變換，利用肩膀、腹肌、健側(cè)翻轉(zhuǎn)身體；按照1h-2h抬高臀部1次，一手掌輕托患髖，另一手用力托住骶尾骨處，同時(shí)按摩臀部。根據(jù)病人的身體恢復(fù)情況和掌握程度來調(diào)節(jié)抬高臀部的時(shí)間。
1.2.3 預(yù)防壓瘡的措施。對于老年股骨骨折病人首先給予臥氣墊床，避免由于床面過硬使得極度消瘦者骨突出發(fā)生不適，要適當(dāng)調(diào)小氣墊床的壓力旋鈕。病人要按照每2h翻身1次，并同時(shí)給予按摩、叩背；給予大小便失禁病人吸水性較強(qiáng)的一次性尿布，及時(shí)處理病人的分泌物、排泄物，保持床單整潔和干燥，在背部和骶尾部清潔后擦拭爽身粉，為了避免不良反應(yīng)不要涂抹過多的爽身粉；老年人胃腸功能下降再加上手術(shù)疼痛使得食欲下降，所以術(shù)后要改善營養(yǎng)狀況，給予流質(zhì)食物，遵循少食多餐。病人身體恢復(fù)過程中逐漸給予高熱量、高維生素、低脂肪食物，加速體內(nèi)代謝要多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石；由于老年人的感受能力下降，不能明顯表現(xiàn)一些生理和病理反應(yīng)，護(hù)理人員要認(rèn)真檢查皮膚受壓情況，采取及時(shí)預(yù)防壓瘡的措施，做好床頭交接班。
2 結(jié)果
觀察組患者經(jīng)過上述預(yù)防性護(hù)理措施后，5例帶入壓瘡的患者傷口結(jié)痂、脫落、皮膚完整；而對照組6例帶入壓瘡的患者，只有3例患者傷口結(jié)痂、脫落、皮膚完整?？梢钥闯?，觀察組患者的結(jié)痂痊愈率優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P
3 討論
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年病人股骨粗隆間骨折非手術(shù)治療時(shí)因?yàn)榘l(fā)生并發(fā)癥如肺部、泌尿系統(tǒng)、壓瘡感染等導(dǎo)致高達(dá)35%的病死率。而給予老年患者有效的心理護(hù)理和情感支持、耐心的與病人交流、將預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)仔細(xì)講解，是預(yù)防壓瘡的有效方法。
綜上所述，預(yù)防性護(hù)理能顯著降低老年股骨頸骨折患者壓瘡的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁培霞，黃艷玲，王文權(quán).老年股骨頸骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，28：208-210
第7篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：壓瘡 中藥防治 護(hù)理進(jìn)展
壓瘡患者的中醫(yī)防治糜子墊在預(yù)防壓瘡中的運(yùn)用：糜子具有透氣性良好、性微涼等特點(diǎn)，其可以有效降低患者受壓局部組織皮膚熱度和濕度，以免患者發(fā)生壓瘡，將糜子裝進(jìn)床墊內(nèi)給患者使用，可以很好地起到預(yù)防壓瘡的效果，在臨床上，可以采用Braden量表評估患者具體情況，其是預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的重要評價(jià)工具之一，可以快速分析出患者壓瘡的危險(xiǎn)因素，以便護(hù)理人員針對不同的壓瘡因素采取不同的治療措施[1]。
穴位推拿在預(yù)防壓瘡中的運(yùn)用：推拿這個(gè)名詞對于大多數(shù)患者來說是非常陌生的，推拿又可以稱為喬摩、按摩等，研究資料顯示，推拿通過穴位按摩可以有效刺激患者經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而達(dá)到加速氣血流動(dòng)的作用，有學(xué)者分別對長期臥床的40例老年人進(jìn)行試驗(yàn)，其中20例是常規(guī)壓瘡預(yù)防組，可以采用乙醇按摩患者受壓部位，另外20例是穴位推拿壓瘡預(yù)防組，采用按摩的手法按揉患者的氣海、關(guān)元、環(huán)跳等等穴位，研究結(jié)果顯示穴位按摩壓瘡預(yù)防組發(fā)生壓瘡的概率要低于常規(guī)壓瘡預(yù)防組[2-3]。
中藥熏蒸在預(yù)防壓瘡中的運(yùn)用：有學(xué)者對存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的60例老年患者采用Braden量表進(jìn)行試驗(yàn)，對照組為常規(guī)壓瘡預(yù)防組，采用紅花乙醇對受壓部位進(jìn)行涂抹，試驗(yàn)組為中藥熏蒸壓瘡預(yù)防組，采用中藥成分進(jìn)行試驗(yàn)，比如大黃、虎杖、毛冬青等制成的活血方劑，護(hù)理人員通過現(xiàn)代提取技術(shù)對活血方劑提取水溶性提取物，然后將一定量的提取物放入中藥熏蒸按摩機(jī)內(nèi)，煮沸之后用熏蒸噴頭對著患者受壓部位順時(shí)針噴射蒸汽，兩組干預(yù)2次/d，干預(yù)時(shí)間20 min/次以內(nèi)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組老年人發(fā)生壓瘡的概率明顯低于對照組，這是因?yàn)橹兴幏窖艟哂性鰪?qiáng)組織代謝、活血通絡(luò)、降低炎性反應(yīng)等作用。
對壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理飲食護(hù)理：古今中外，飲食療法一直處于中醫(yī)領(lǐng)域的重要地位，有學(xué)者將氣滯血瘀型壓瘡患者60例平均分配為對照組和試驗(yàn)組，對照組氣滯血瘀型壓瘡患者進(jìn)行常規(guī)的飲食，試驗(yàn)組針對其氣滯血瘀的癥狀采用三七、烏雞等加水慢慢熬制成藥湯給壓瘡患者飲用，早晚各飲用一次，以上兩種藥材具有益氣養(yǎng)血、活血化瘀、解毒鎮(zhèn)痛等功效，研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組壓瘡患者的治療療效及愈合時(shí)間都明顯高于對照組[4-6]。此外，護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者食用一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物和帶纖維素的食物，多吃些新鮮的蔬菜和水果，盡量不要選擇那些刺激性大的食物，以此來保持患者全身內(nèi)部元素的平衡。由于患者長期臥床，患者的腸胃運(yùn)動(dòng)功能不是很好，選擇的食物應(yīng)該是流食或者半流食，以此減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。
心理護(hù)理：絕大部分患者對于手術(shù)都存在心理問題，會(huì)產(chǎn)生消極的心態(tài)，會(huì)大大降低壓瘡治療的效果，增加壓瘡創(chuàng)口愈合的時(shí)間，在患者進(jìn)行手術(shù)前，與患者多溝通，了解和解決患者內(nèi)心有疑問的問題，消除壓瘡患者及家屬的內(nèi)心顧慮。
艾灸護(hù)理：艾灸主要是通過人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)溫?zé)岽碳?，其具有祛濕逐寒、改善血液循環(huán)、提高新陳代謝等作用，非常有利于壓瘡患者表明瘡口的愈合，還可以減輕患者壓瘡部位的疼痛，常見的艾灸方法是“艾灸三步法”，即回旋灸、雀啄灸、溫和灸等，有研究對10例壓瘡患者運(yùn)用“艾灸三步法”進(jìn)行試驗(yàn)，平均分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組是在對照組的基礎(chǔ)上使用“艾灸三步法”對壓瘡患者壓瘡面進(jìn)行施灸，壓瘡面可分為早期壓瘡面和晚期壓瘡面，對于早期壓瘡患者，護(hù)理人員可在患者的壓瘡部位進(jìn)行按摩，然后進(jìn)行艾灸護(hù)理，艾灸治療早期壓瘡患者治療效果顯著，對于晚期壓瘡患者，護(hù)理人員應(yīng)該先將患者的壓瘡部位的膿狀分泌物清理，使得其露出紅潤瘡面時(shí)再進(jìn)行艾灸護(hù)理，1次/d，施灸1次的時(shí)間在20 min以內(nèi)，試驗(yàn)2周之后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的治療效果要明顯高于對照組[7]。
中藥外用護(hù)理：臨床上常用于治療壓瘡的中藥有冰片、珍珠、紅花、紫珠、烏賊骨、黃連、地榆等，其使用方式有敷貼、濕敷、涂搽、熏洗等，這些中藥具有消腫止痛、散淤通絡(luò)、祛腐生肌等作用，黃連可以防止壓瘡患者壓瘡面的感染，以免加重患者的病情，其在乙醇中可以提煉出一種抗生素；烏賊骨含有高達(dá)17種氨基酸物質(zhì)，比如蛋氨酸、谷氨酸等，其可以促進(jìn)壓瘡患者傷口的愈合以及具有收斂止血的作用；冰片可以讓壓瘡患者的經(jīng)絡(luò)通暢，可以促進(jìn)藥物的吸收，具有抗菌、清熱解毒的功效[8]；珍珠粉主要的成分是碳酸鈣，同時(shí)，具有30種以上的微量元素和20種以上氨基酸，對治療壓瘡的治療作用是收斂生肌[9]；紫珠含有氨基酸、脂肪酸等物質(zhì)，具有止痛、止血、抗感染、抗菌等作用，其不僅可以促進(jìn)壓瘡患者的新陳代謝，還可以提高壓瘡患者傷口的愈合時(shí)間[10-13]。
中藥內(nèi)服法：壓瘡雖然是發(fā)生在人體表明的癥狀，但是對于其護(hù)理以及治療還是需要考慮全身性治療，從壓瘡患者的整體出發(fā)采取適合的治療措施，有學(xué)者認(rèn)為壓瘡是屬于氣血虧虛，其將白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、白芍等混合熬制成八珍湯給壓瘡患者內(nèi)服，服用1次/d，連續(xù)服用15 d之后，結(jié)果顯示20例壓瘡患者，壓瘡癥狀得到痊愈18例，其治療效果非常明顯，這說明內(nèi)服中藥可以益氣補(bǔ)血，讓壓瘡患者的機(jī)體內(nèi)部達(dá)到一個(gè)平衡的狀態(tài)，從而有利于壓瘡患者的康復(fù)[14-26]。
小結(jié)目前在臨床上，壓瘡一直采用活血化瘀、清熱解毒、祛腐生肌等中草藥防治，其是治療早期壓瘡患者最有效的方法之一，對于嚴(yán)重壓瘡患者進(jìn)行藥物治療是沒有任何作用的，必要情況下，可以采用外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，壓瘡的治療還受到其他因素的影響，壓瘡患者進(jìn)行中醫(yī)藥的防治和護(hù)理是非常有必要的，但也是存在一定的問題，臨床護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合在臨床中遇到的問題去探索更好的壓瘡護(hù)理方法，這樣才可以推動(dòng)壓瘡防治領(lǐng)域的發(fā)展，為壓瘡患者早日康復(fù)提供了一定的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.162
壓瘡是全球衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)面臨的共同難題， 而老年腫瘤患者皮膚條件差， 免疫力低下， 常伴有疼痛、食欲下降等健康問題， 或者因?yàn)楸粍?dòng)， 壓瘡更易發(fā)生， 對其實(shí)施有效的循證護(hù)理干預(yù)， 減少壓瘡發(fā)生， 是患者安全的保障[1]。本科給予180例患者常規(guī)護(hù)理加循證護(hù)理干預(yù)， 效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本科2014年9月～2015年2月收治的360例老年腫瘤壓瘡高?；颊撸?男201例， 女159例， 年齡65～86歲， 平均年齡71歲；均為惡性腫瘤患者， 應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評估表（Waterlow）完成評估， 評分≥10分。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各180例。
1. 2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加循證護(hù)理干預(yù)， 具體如下。
1. 2. 1 建立科室壓瘡管理小組 本科成立由護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士組成的壓瘡管理小組， 各級(jí)人員的作用：護(hù)士長：培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)；責(zé)任組長：指導(dǎo)、自查、督導(dǎo)、上報(bào)；責(zé)任護(hù)士：評估、自查、落實(shí)、上報(bào)。
1. 2. 2 落實(shí)壓瘡評估流程
1. 2. 2. 1 培訓(xùn)要求 全科護(hù)士進(jìn)行壓瘡護(hù)理的知識(shí)及技能培訓(xùn)與考核 ， 包括所有患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估流程、院內(nèi)及院外壓瘡的上報(bào)流程、預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施、患者及家屬參與壓瘡安全管理等。
1. 2. 2. 2 評估流程 ①新入院患者2 h內(nèi)根據(jù)Waterlow完成評估， 評分≥10分建立護(hù)理措施落實(shí)表、護(hù)理危險(xiǎn)因素告知書， 采取循證護(hù)理措施， 每天動(dòng)態(tài)評估1次。評分
1. 2. 3 循證護(hù)理措施
1. 2. 3. 1 嚴(yán)格進(jìn)行交接班 每天班班交接壓瘡高危患者的皮膚情況、臥位、營養(yǎng)、患者的依從度、有無被迫臥位、疼痛、有無潮濕的微環(huán)境等， 壓瘡管理小組隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 給予指導(dǎo)、幫助。
1. 2. 3. 2 進(jìn)行動(dòng)態(tài)營養(yǎng)評估及營養(yǎng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的營養(yǎng)評估結(jié)果進(jìn)行健康教育， 指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的飲食， 保障進(jìn)食環(huán)境安靜、舒適。如果患者有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)， 要和營養(yǎng)師、醫(yī)生共同會(huì)診， 制定有效、個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案， 并評估營養(yǎng)支持效果。
1. 2. 3. 3 臥位護(hù)理 患者的臥位十分重要。安置患者側(cè)臥位、半臥位的角度不應(yīng)超過30°， 高?；颊弑仨毝〞r(shí)更換， 變換的時(shí)間根據(jù)患者的病情、皮膚情況、移動(dòng)力而決定。變換時(shí)， 應(yīng)抬起患者身體， 盡量減少摩擦力及剪切力?；颊咦喴螘r(shí)， 應(yīng)每15～30 分鐘減壓15～30 s， 每1小時(shí)減壓60 s。坐位時(shí)， 15 min變換。危重患者在安置和變換過程中要密切觀察病情變化。實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的患者根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間應(yīng)用泡沫敷料， 如腹部手術(shù)患者， 根據(jù)手術(shù)時(shí)間2 h， 給予骶尾部泡沫敷料粘貼。正確移動(dòng)患者， 避免拖、拉、拽。
1. 2. 3. 4 全面動(dòng)態(tài)管理 動(dòng)態(tài)管理十分重要， 患者病情變化時(shí)， 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)變化， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)評估， 加強(qiáng)交接班， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況， 如潮濕、不當(dāng)活動(dòng)、皮膚衛(wèi)生、管路壓力、疼痛、水腫等， 重點(diǎn)關(guān)注， 落實(shí)護(hù)理措施， 及早干預(yù)， 防范壓瘡發(fā)生。保持皮膚的清潔， 適度的濕潤。注意醫(yī)療器械：吸氧導(dǎo)管、胃管、血氧探頭、尿管、引流管等與皮膚接觸的部位。
1. 2. 3. 5 重點(diǎn)患者的護(hù)理 晚期腫瘤患者有重度疼痛[2]， 其由于疼痛， 造成更換困難， 護(hù)士應(yīng)用減壓墊， 通過變換減壓墊的位置， 達(dá)到皮膚減壓的目的。惡性發(fā)熱的患者， 及時(shí)清潔皮膚， 更換衣服， 避免著涼， 定時(shí)協(xié)助翻身。終末期的患者， 患者家屬往往拒絕治療及護(hù)理， 做好家屬的溝通， 為患者提供安全貼心的護(hù)理， 使家屬放心。
1. 2. 3. 6 健康教育 向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生原因、后果、如何避免發(fā)生壓瘡，日常注意事項(xiàng)如保持床鋪、患者的清潔， 鼓勵(lì)患者主動(dòng)做適度的活動(dòng)， 指導(dǎo)正確變換、 加強(qiáng)營養(yǎng)等， 使患者及家屬參與到壓瘡的管理中， 避免壓瘡發(fā)生。
1. 2. 3. 7 壓瘡安全管理分析 每月分析壓瘡管理工作， 對高危患者、重點(diǎn)患者、護(hù)士關(guān)注度、護(hù)理措施落實(shí)情況、家屬配合情況、護(hù)士的預(yù)見性等做一匯總， 共同找出薄弱部分， 完善流程， 改善工作方法。對發(fā)生難免性壓瘡及壓瘡， 組織全科人員討論， 找出問題， 落實(shí)壓瘡護(hù)理。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度， 總分為100分， >80分為滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組發(fā)生難免性壓瘡1例， 發(fā)生率為0.56%；對照組發(fā)生院內(nèi)壓瘡3例， 難免性壓瘡1例， 發(fā)生率為2.22%；兩組壓瘡發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
第9篇：老年壓瘡的預(yù)防及護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 壓瘡 中老年 護(hù)理
從全球范圍看，壓瘡的發(fā)病率與15年前相比仍沒有下降的趨勢。中老年患者中因腦血管疾病、脊柱疾患及下肢疾患導(dǎo)致軀體活動(dòng)障礙，特別由于原發(fā)疾患未得到及時(shí)或徹底治療即回家休養(yǎng)，未得到專業(yè)護(hù)理而造成壓瘡發(fā)生。2009年1月-009年12月我科收治壓瘡患者20例，均為中老年患者院外帶入。通過病因分析，不同方法治療及護(hù)理，取得較好效果。報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1一般資料 壓瘡患者20例，年齡約為47～97歲，除外壓瘡病程最長十一月，最短兩周。入院時(shí)間均為Ⅳ期壓瘡。其中心腦血管疾病致偏癱15例，頸椎骨折致高位截癱2例，腰椎骨折致截癱2例，股骨頸骨折1例，骶尾部單處壓瘡13例，雙髖及骶尾部壓瘡5例，全身三處以上壓瘡2例。
1.2治療方法 其中15例采用人工皮封閉引流治療，5例采用外科換藥后美寶創(chuàng)面速愈貼覆蓋。
1.3治療效果 18例患者治愈，1例經(jīng)創(chuàng)面換藥顯效后轉(zhuǎn)創(chuàng)傷外科行自體皮瓣移植，1例治療好轉(zhuǎn)后自動(dòng)出院.
2 護(hù)理
2.1一般護(hù)理 堅(jiān)持“六勤”，即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。
2.2注意原發(fā)疾病變化 心腦血管疾病患者護(hù)理中密切觀察四肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能變化以外，做皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，預(yù)防脊柱再損傷。下肢骨折患者在翻身叩背時(shí)應(yīng)注意骨折治療的有效性如牽引的、重量等，同時(shí)改變臥位時(shí)也需注意積極預(yù)防骨折再發(fā)生等。
2.3人工封閉引流治療的護(hù)理 此治療方法是將潰瘍創(chuàng)面徹底清創(chuàng)止血后，用人工膜覆蓋封閉創(chuàng)面，以連接管將創(chuàng)面與中心負(fù)壓吸引裝置連接，通過合適、持續(xù)（數(shù)字）有效的負(fù)壓吸引將創(chuàng)面分泌物引流，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此治療過程中，需密切觀察人工膜是否完整無破損，與醫(yī)生溝通調(diào)整有效負(fù)壓值，并每日更換負(fù)壓引流管及引流瓶。骶尾部創(chuàng)面引流時(shí)應(yīng)特別注意大小便污染人工膜的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者家屬在處理大便時(shí)勿用力向后擦拭。行飲食指導(dǎo)避免腹瀉，必要時(shí)留置尿管。資料中有一位患者在人工封閉引流治療術(shù)后第一天，因大便污染和處理方式不對造成人工膜破損后重做封閉引流手術(shù)，這樣既增加創(chuàng)面感染機(jī)會(huì)，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.4應(yīng)用美寶創(chuàng)面速愈貼治療的護(hù)理 美寶創(chuàng)面速愈貼是在創(chuàng)面徹底清創(chuàng)止血后用于隔離保護(hù)皮膚創(chuàng)面，同時(shí)使創(chuàng)面保持生理濕性環(huán)境，從而加速創(chuàng)面愈合。在此種治療方法中，應(yīng)保持敷料清潔干燥，觀察敷料滲出情況，根據(jù)創(chuàng)面滲出情況不定時(shí)更換敷料。
2.5躁動(dòng)的護(hù)理 中老年患者特別是心腦血管疾病患者往往有意識(shí)模糊和躁動(dòng)癥狀，極易發(fā)生自傷和意外受傷。資料中一例腦溢血病例，因護(hù)工擅自解開腕部約束帶10分鐘即發(fā)生自行抓傷頸部，傷口經(jīng)消毒后一周自愈。護(hù)理人員應(yīng)與陪護(hù)人員溝通約束方法的必要性和無傷害性，并在為患者改變時(shí)更換約束部位及方法，保持患者肢體功能位及舒適。
