老年護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能；老年認(rèn)知障礙；安全護理；老年癡呆

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導(dǎo)致的功能缺陷會隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認(rèn)知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過CDR（癡呆評定量表）評分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 加強患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標(biāo)記 護理人員應(yīng)隨時保持患者活動區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準(zhǔn)備好[1]。在本組患者中有6名患者長期臥床， 所以護理人員給予其全天安全護理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時常會擔(dān)心氧氣瓶會爆炸， 為此， 護理人員需要向患者耐心、認(rèn)真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩?， 避免患者漏服或者誤服藥物 對患者進食情況進行認(rèn)真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進食糊狀食物， 不能進食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對于吞咽比較困難的患者， 要實施鼻飼流質(zhì)， 對患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實施相應(yīng)的進食指導(dǎo)。

1. 2. 4 飲食安全護理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認(rèn)知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護理人員對所有認(rèn)知障礙患者口服藥實施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對于存在自殺傾向、幻覺以及抑郁癥的認(rèn)知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時還要讓患者張開嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強皮膚護理 在重度老年認(rèn)知障礙患者中， 經(jīng)常會發(fā)生皮膚受損的情況， 因為患者感覺比較遲緩， 而且無法對自身受壓多導(dǎo)致的不適進行正確表達， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時， 護理人員要對其作相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險評估， 針對風(fēng)險程度的差異性， 制定有效安全護理措施。定時對長期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營養(yǎng)充足， 以加強患者機體抵抗力。

2 結(jié)果

對患者實施安全護理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護理前相比， P0.05， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認(rèn)知功能障礙以及行為異常的進行性慢性疾病， 如果不能對次病情實施悉心護理， 就會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時性、個體化以及有效性護理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導(dǎo)致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓(xùn)練與治療， 導(dǎo)致患者病情進一步惡化。

因為目前我國的老年福利與社會保障機制還不健全， 要讓老年癡呆患者長期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時間老年癡呆患者都是由家屬護理。本研究中， 臨床護理人員一方面要做好認(rèn)知障礙患者的安全護理， 另一方面還要重視社會與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營造一個安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對老年認(rèn)知障礙患者日常自理能力進行培養(yǎng)， 鼓勵患者盡量做一些力所能及的小事， 確?；颊吣軌蛟谧晕艺疹欀懈惺艿阶约旱膬r值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會， 在社區(qū)定期舉辦老年認(rèn)知障礙患者聯(lián)誼會， 為患者實施健康教育講座， 保證社會提高對老年癡呆障礙的認(rèn)識與了解。通過社會與家庭的共同努力， 可以為老年認(rèn)知障礙患者實施有效的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練， 確保積極康復(fù)全面照顧替代以生活護理為基礎(chǔ)的日常護理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻

[1] 吳寶勤.42例老年癡呆病人住院安全的護理體會.貴州醫(yī)藥， 2011（07）：152-153.

第2篇：老年護理措施范文

加強宣教提高保健意識

通過講課組織患者開座談會等形式對老年糖尿病患者進行宣教使患者認(rèn)識糖尿病的發(fā)生原因及避免發(fā)生并發(fā)癥的方法鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極配合治療。

保持血糖的穩(wěn)定

糖尿病患者的飲食：所有糖尿病患者均需進行飲食調(diào)節(jié)這是糖尿病治療的基本措施。大多數(shù)非胰島素依賴型糖尿病通過飲食調(diào)節(jié)加上一些體力活動基本上能控制疾病的發(fā)展。

胰島素治療護理方面應(yīng)注意的問題：口服降糖藥治療效果不好血糖持續(xù)>1mmol/時應(yīng)采取胰島素短期治療或間接治療。用藥前看清楚瓶簽標(biāo)注的用1ml所含胰島素單位量使用1ml注射器按醫(yī)囑推注常規(guī)注射一般在餐前半小時皮下注射。皮下注射時部位需經(jīng)常更換以保證藥物吸收避免發(fā)生局部硬結(jié)整個注射過程要保持無菌操作預(yù)防感染。注意低血糖反應(yīng)發(fā)生多數(shù)發(fā)生在胰島素作用最強之時一般在皮下注射后～小時。低血糖較易發(fā)生在病情不穩(wěn)定需要大量胰島素的患者尤其是進食少勞動后有低血糖癥狀者。輕者表現(xiàn)為饑餓感、心悸、手抖、心動過速、眩暈、嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、嗜睡甚至昏迷、一旦發(fā)生低血糖應(yīng)做好心理護理避免患者緊張、恐懼可口服一些含糖食物或靜脈推注5葡萄糖～8ml。必要時以1葡萄糖靜脈滴注。每小時測1次血糖以了解血糖變化情況。胰島素過敏反應(yīng)。輕者出現(xiàn)局部反應(yīng)注射后～6分出現(xiàn)硬塊疼痛起紅暈嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身反應(yīng)和蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜甚至過敏性休克可采取脫酶法注射如有休克即皮下注射腎上腺素.mg并可用地塞米松5～1mg加入5葡萄糖5ml靜脈滴注。

糖尿病并發(fā)心肌梗死的護理

糖尿病并發(fā)心肌梗死時應(yīng)囑患者嚴(yán)格臥床休息持續(xù)高流量吸氧（～6/分）待疼痛緩解休克心急糾正后減少流量（1～/分）并嚴(yán)密觀察患者生命體征控制血糖后酮體減輕心臟負擔(dān)并給予低脂低糖易消化飲食適量高纖維食物及通便藥物保證大便通暢。

糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的護理

老年糖尿病患者易出現(xiàn)末梢神經(jīng)病變而導(dǎo)致感覺及運動障礙因此應(yīng)經(jīng)常用溫水浸泡四肢并進行按摩促進血液循環(huán)且避免皮膚損傷并給予神經(jīng)節(jié)苷脂或蛇毒抗栓酶號。

糖尿病并發(fā)褥瘡的護理

糖尿病患者由于機體免疫力低下抗感染能力較差因此比一般褥瘡更難治愈。臨床中筆者體會除做好患者的心理護理外還要給予患者定時翻身保持床鋪平整干燥如褥瘡面小可應(yīng)用前列腺素E1加慶大霉素16萬U局部濕敷面積較大者給予清創(chuàng)換藥1次/日配以適量的胰島素和抗生素等。

第3篇：老年護理措施范文

關(guān)鍵詞：老年臥床患者；褥瘡；預(yù)防護理

褥瘡又叫壓瘡，是身體局部位置在長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起表皮和皮下組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)壞疽、潰瘍等癥狀[1-2]。許多長期臥床的患者出現(xiàn)褥瘡的機率都比較高，尤其是老年人。這主要是因為老年人皮膚的生理以及免疫和血液循環(huán)作用減弱，在受壓和輕微的移動摩擦中都很容易形成褥瘡，部位一般為尾骶骨、內(nèi)外踝以及脊柱等處[3-4]。通過對老年的臥床患者進行褥瘡的預(yù)防護理可以明顯降低褥瘡的發(fā)生率，提高了患者臥床的舒適度。我院特選取了120例老年臥床患者對褥瘡的預(yù)防護理效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取2014年1月～2016年1月收治的120例長期臥床的老年人患者平均的分成甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組男32例，女28例；年齡為60～78歲，平均年齡為（67.65±3.52）歲。乙組男31例，女29例；年齡為62～79歲，平均年齡為（67.68±3.56）歲。甲乙兩組老年患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 乙組患者采取普通的護理措施，即進行正常的用藥護理、飲食護理以及健康教育護理和運動護理等基礎(chǔ)護理。甲組則在乙組的基礎(chǔ)上增加了褥瘡的預(yù)防護理，具體的措施如下：①成立預(yù)防護理小組，護士長作為組長，普通護士作為組員，組長需要對小組成員的護理工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。建立褥瘡預(yù)防護理日志，對日常護理事項和護理情況進行記錄，實行責(zé)任制度，每個小組成員負責(zé)對應(yīng)的患者，實行誰護理誰負責(zé)，進行交班和接班時要做好記錄[5]。②患者長期保持一個臥床姿勢很容易發(fā)生褥瘡，因此需要每隔幾小時就幫助患者翻身一次，血液循環(huán)特別差的要60 min左右就翻身一次，可以避免因皮組織缺氧損傷和壞死。在翻身時動作要輕柔，不要硬拽和拖拉，避免給患者皮膚造成損傷。如果患者的皮膚出現(xiàn)許多滲出液體，要清理后更換輔料，保持皮膚的干燥和清潔。③使用氣墊床進行預(yù)防護理，在使用之前將氣墊床充好氣，根據(jù)不同患者的體重調(diào)節(jié)旋鈕，還要檢查氣墊床是否漏氣。在平時給患者輸液打針后要檢查氣墊床上是否有遺漏，避免將氣墊床刺破[6]。氣墊床要原理高熱的物品，如暖手袋等。④經(jīng)常對患者的受壓部位進行按摩，每天要用比較溫和的熱水擦拭患者的皮膚，觀察受壓部位的顏色變化情況。⑤可以給予老年患者必要的營養(yǎng)。因為老年人的吸收能力不好，導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)缺乏，是抗壓和抗皺能力下降，所以需要給老年人加強營養(yǎng)，讓他們多攝入一些蛋白質(zhì)和維生素，可以通過蔬菜和瓜果以及肉類來補充。⑥綜合護理：根據(jù)患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有針對性的護理方案，要對形成褥瘡的危險因素進行分析，加強護理人員褥瘡護理的專業(yè)培訓(xùn)，增強他們的護理能力。如有出現(xiàn)褥瘡的情況要立即上報，進行處理。⑦增強小組成員對褥瘡的護理的重視。小組組長要定期對小組成員的護理成果進行考核，實行加分減分制度，對于護理成績較差的成員要給予懲罰并加強護理培訓(xùn)。⑧進行患者的健康教育：護理人員要結(jié)合容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的因素對患者進行健康教育，要告知患者和家屬預(yù)防和護理的措施以及必要性，增強患者對褥瘡護理的配合度，并隨時做好巡房工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察在護理期間患者褥瘡的發(fā)生情況，并做好記錄。同時制作滿意度調(diào)查表，對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，計算出患者總體的滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 收集甲乙兩組老年患者護理的相關(guān)資料，將其錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，以χ2檢驗法對褥瘡的發(fā)生情況和褥瘡預(yù)防護理的滿意度進行分析，單位取率（%），（P

2 結(jié)果

2.1甲乙兩組老年患者的褥瘡發(fā)生率對比情況 護理人員在預(yù)防褥瘡護理的過程中，發(fā)現(xiàn)甲組有2例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為3.33%。乙組有8例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為13.33%。甲乙兩組患者的褥瘡發(fā)生率進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.547，P=0.010）。

2.2甲乙兩組老年患者的褥瘡護理滿意度對比情況 通過對褥瘡護理滿意調(diào)查表的數(shù)據(jù)進行分析，可知甲組患者有36例非常滿意，有18例患者基本滿意，還有6例患者對褥瘡的預(yù)防護理不滿意，分別占比為60.00%、30.00%、10.00%，甲組護理的總體滿意度為90.00%。乙組有20例對褥瘡護理非常滿意，有24例患者對褥瘡預(yù)防護理基本滿意，還有16例患者不滿意，分別占比為33.33%、40.00%、26.66%，乙組患者護理的總體滿意度為73.33%，甲乙兩組的總體護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.279，P=0.002）。

3 討論

褥瘡的預(yù)防護理關(guān)系到長期臥床老年人的身體健康，如果褥瘡如果比較嚴(yán)重會引起患者發(fā)生激發(fā)感染、產(chǎn)生膿毒血癥以及發(fā)熱、神志變化等情況。進行褥瘡預(yù)防時要注意一下事項：在剛發(fā)生褥瘡的時候，皮膚因壓迫產(chǎn)生紅腫，在未破皮的情況下可以進行熱敷，然后進行按摩，舒緩癥狀[7]。到了褥瘡的中期，皮膚的顏色發(fā)生變化由紅變紫，會形成水皰或皮損，可以用棉簽蘸取適量的龍膽紫，在將水皰中的液體抽出后涂抹生素軟膏進行無菌包扎，再進行紫外線照射來促進血液循環(huán)。到了褥瘡最后階段，會出現(xiàn)水皰破損，為了避免引起感染需要將腐肉清理掉，對傷口進行處理[8]。在本次的褥瘡預(yù)防護理研究中，甲組的護理滿意度以及褥瘡的發(fā)生率均優(yōu)于乙組，說明，對長期患病臥床的老年患者進行褥瘡是很有必要的，不僅降低了褥瘡的發(fā)生率，還提高了護理的舒適度，提高了老年患者臥床期間的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王燕.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，22（27）：286-287.

[2]黨玉民.老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，04（1）：192-193.

[3]吳燕來.社區(qū)老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：396.

[4]于玲.護理干預(yù)在老年臥床患者褥瘡預(yù)防中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（4）：165-165.

[5]高麗娟.淺談老年臥床患者褥瘡的預(yù)防及護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（11）：185-186.

[6]袁迂，袁婷.老年P(guān)床患者褥瘡的危險因素與護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，16（23）：136-137.

第4篇：老年護理措施范文

關(guān)鍵詞：護理安全 老年患者 預(yù)防措施 安全評估

護理安全是護理工作的重要內(nèi)容也是護理質(zhì)量的首要條件。隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年住院患者也不斷增長，由于身體及生理機能的原因，這類病人對護理質(zhì)量要求更高更細，也更容易引發(fā)護理風(fēng)險。筆者在2010年之前在一級衛(wèi)生院從事護理工作，針對老年患者進行護理安全評估，現(xiàn)將評估工作報告如下。

1一般資料

選取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年齡72.3歲。男115例，女65例。其中呼吸系統(tǒng)疾病為49例，心腦血管疾病為77例，消化系統(tǒng)疾病為41例，外科系統(tǒng)疾病為13例。

2方法

2.1 抽取其中90例為實驗組，90例為對照組，兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組使用常規(guī)安全護理措施，實驗組在此基礎(chǔ)上采用護理安全評估表進行評估，然后給予針對性的護理措施。

2.2 護理方法

2.2.1 護理安全評估表包括患者姓名、年齡、家庭狀況、疾病診斷、治療方法、精神狀態(tài)、以往病史、陪護知識、安全隱患知識、預(yù)防措施十個項目，每個項目分為1-5分，5各等級，分?jǐn)?shù)越高代表危險級別越高。

2.2.2 實驗組患者入院后立即發(fā)放護理安全評估表，進行安全危險指數(shù)鑒定，標(biāo)明危險等級，實施動態(tài)評估，每3 d評1次，有病情變化時，隨時評估，根據(jù)不同級別，為老年住院患者制定出有針對性的護理預(yù)案及搶救流程。

2.3采用SPSS1110統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理

3結(jié)果

實驗組90例患者1例（1.1%）發(fā)生安全事件，其余89例（98.8%）患者無。對照組4例（4.4%）發(fā)生安全事件，其余86例（95.5%）無。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P < 0101）?；颊邼M意度實驗組明顯高于對照組。

4討論

4.1老年患者護理安全事件原因

4.1.1患者原因

（1）環(huán)境因素 如人性化建筑設(shè)施不到位，老年人對病房環(huán)境與功能的不適應(yīng)，空間環(huán)境與功能設(shè)施的缺位等均會影響老年患者的護理安全。

（2）自身因素 老年患者是一個特殊群體，由于老年患者整個機體功能都明顯下降，基礎(chǔ)病多，行動不便，反應(yīng)遲鈍，如視力、聽力都較差，嚴(yán)重者會出現(xiàn)老年癡呆或老年性精神障礙，如患者走錯樓層、走錯病房、墜床、跌倒、燙傷等這些都是老年患者易發(fā)生的，他們是這些高風(fēng)險易發(fā)生的高危人群，是影響護理安全的最大隱患。

（3）知識缺乏 缺乏對疾病相關(guān)知識，認(rèn)識不足，不配合治療。

4.1.2護理人員原因

（1）評估不到位，護士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，?？萍夹g(shù)不精，低年資護士增多，工作經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。

（2）工作責(zé)任心不強，在做治療及操作時，未按操作流程及規(guī)章制度執(zhí)行，如查對不嚴(yán)格，導(dǎo)致吃錯藥，打錯針等。

（3）護理人員缺乏愛心，由于老年 患者這個特殊群體的特殊性，他們是護理安全問題中高風(fēng)險的高危人群，在護理安全這個問題上未引起足夠重視。

（4）溝通不到位，護患溝通不到位，老年患者因疾病復(fù)雜，住院時間長，得到家人的關(guān)心少，情緒波動大，護患溝通不到位容易發(fā)生護理矛盾。

4.2 預(yù)防措施

4.2.1改善病房環(huán)境及設(shè)施 病房重新裝修，完善和配備了內(nèi)部設(shè)施，如走道兩邊墻壁裝有扶手，病房墻上貼有防跌倒的警示牌，衛(wèi)生間地面鋪有防滑墊，浴缸及馬桶旁裝有扶手，病床也裝有護欄，床頭有呼叫器，床尾有防跌倒、防墜床、防燙傷及藥物過敏等各種警示牌，配備床上就餐桌、活動輸液架等人性化功能配套設(shè)施。佩帶脘帶：由于老年人大腦功能退化，會出現(xiàn)一些意識、聽力、視力及語言表達的障礙，故脘帶也是一個很重要的安全措施，因為小小脘帶上記錄了患者在整個住院期間的相關(guān)信息及身份識別是避免患者走失及做各種治療和檢查時再次核對的重要依據(jù)。護理支持中心建立：護理支持中心成立，對筆者所在科的患者給予了極大的幫助，如做輔助檢查及需要短暫離開病區(qū)的一些診療活動，經(jīng)由護理支持中心派人護送，避免了走失，或跌倒等不良事件的發(fā)生。

4.2.2采取有效的防護措施，當(dāng)新患者入院后，責(zé)任護士就要對患者進行全面系統(tǒng)的評估，例如，詳細詢問患者及家屬有無跌史、墜床史、有無意識障礙、行動能力、聽力、視力等。既往病史的種類名稱、藥物過敏史等，并采取相合措施，如上護欄，床尾掛上防跌倒、防墜床、防燙傷以及藥物過敏等警示牌。做好健康宣教，給護理安全告知（1）入院宣教，詳細介紹患者在住院期間的一些規(guī)章制度，作息時間，不擅自離院。（2）防跌倒、防墜床、防燙傷等護理安全告知，教會患者使用呼叫器，幫助患者整理物品，將常用物品放置于易拿取處。（3）教會患者在突然改變時應(yīng)遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站穩(wěn)后再行走，能自行上衛(wèi)生間者，要借助扶手，謹(jǐn)防跌倒，睡覺時防止在變換時墜床，床邊加護欄，上下護欄由護士來做。（4告知患者不要單獨沐浴，需有家人陪伴，以防意外發(fā)生。加強護理人員法制觀念 在工作中廣泛開展法律知識的宣傳教育，通過學(xué)習(xí)，讓護士認(rèn)識到護理工作中法制的重要性，加強責(zé)任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了護患雙方的利益。嚴(yán)格查對制度“三查、八對、一注意”警示牌的設(shè)置，護理部在各護理單元治療車上放置了“三查、八對、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我們在做任何治療及操作前都要嚴(yán)格遵守查對制度，杜絕護理安全問題的發(fā)生。做好相關(guān)疾病知識宣教 注意用藥安全，治療室內(nèi)藥品分類放置，專人保管，高危藥品，如胰島素、高鉀、高鈉等一些相關(guān)的高危藥品都貼有醒目的警示牌，其目的也是引起護士在用藥時的注意，杜絕不良事件的發(fā)生。加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，定期進行護理技術(shù)培訓(xùn)考核，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理工作范圍的擴展，對護士提出了更高的要求，護理人員要掌握更多技能，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)、乃至美學(xué)、文學(xué)等，只有全面提高護理技術(shù)，才能有效地提高護理質(zhì)量，范護理事故的發(fā)生。加強溝通技巧，構(gòu)建和諧的護理關(guān)系，由于老年人記性差，聽力差，溝通交流有一定困難，在護理實踐中，護士必須掌握與老年患者溝通的技巧，如和老年人講話時，聲音要大些，態(tài)度要好些，要面帶微笑，語速要慢些，要重復(fù)多次講解，不然他會誤認(rèn)為你不高興或態(tài)度不好，必要時用書面方式交流也很有效。

參考文獻

第5篇：老年護理措施范文

1 誤吸的危險因素

1.1生理因素 老年人各器官功能減退、肌肉松弛，特別是食管平滑肌松弛后，食管的3個狹窄部消失，胃腸道功能減退，致使食物排空時間延長。當(dāng)老年人改變或腹內(nèi)壓增高時即可發(fā)生食物反流。其次，會厭功能不全及咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。老年人由于退行性變，當(dāng)食團觸及腭舌弓時，有可能不能及時激起吞咽神經(jīng)反射，而只是當(dāng)食團將進入聲門區(qū)的氣道時，才激惹喉上神經(jīng)引起延遲性的吞咽反射，而此時部分食物已經(jīng)進入到聲門以下，導(dǎo)致誤吸發(fā)生。

1.2疾病因素 正常的吞咽動作是一系列復(fù)雜、協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉運動過程，受大腦支配，需要口、咽、食管共同參與，因此其中任何一個部位的功能發(fā)生障礙均可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生。常見的疾病因素有顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會厭部位損傷、呼吸道慢性感染、昏迷或意識障礙、全身麻醉等。

1.3藥物因素 某些藥物的使用可導(dǎo)致誤吸的發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺等藥物在使用后平滑肌松弛，氣道粘膜對異物清楚能力下降，當(dāng)食物或痰液被吸入氣管時不能及時排除。

1.4其他因素 如不能經(jīng)口進食的老年病人在鼻飼過程中發(fā)生嘔吐，嘔吐物被吸入氣管導(dǎo)致誤吸的發(fā)生等。

2 預(yù)防住院老年病人誤吸的護理干預(yù)措施

2.1避免刺激咽喉部

老年人進食后應(yīng)盡量避免刺激咽喉部，如口腔護理、口腔檢查、吸痰等護理操作切不可在老年人進食后進行，以免引起惡心而致誤吸。

2.2一般住院老年病人誤吸的預(yù)防

2.2.1保證適當(dāng)?shù)倪M食，盡量采取坐位或半臥位，頸部輕度屈曲。食物準(zhǔn)備宜少而精，軟易消化，保證足夠的營養(yǎng)。避免選擇進食果凍狀或顆粒狀的食物。

2.2.2老人進食應(yīng)在安定的狀態(tài)下緩慢進行，進食時注意力應(yīng)集中，不看書、電視，不要與人談話及思索與進食無關(guān)的問題，以免精力分散引起嗆咳。

2.2.3進食后，不要立即躺下，如果病情不允許抬高床頭時，可采取患側(cè)臥位，有助于健側(cè)功能的代償。意識障礙的老年人在餐中和餐后1小時保持半臥位，或者取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢或頭偏向一側(cè)，以免誤吸。

2.3吞咽障礙住院老年病人誤吸的預(yù)防

2.3.1對于已經(jīng)有吞咽困難及喝稀食易嗆咳的老年住院病人，應(yīng)將食物調(diào)成糊狀，生活不能自理病人應(yīng)由護士喂食。護士在喂食過程中應(yīng)注意掌握適當(dāng)?shù)乃俣?，與老年病人互相配合。喂飯時，護士態(tài)度要和藹親切、不急不躁。

2.3.2給視覺障礙的老人喂食時，每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇，以刺激知覺，促進舌的運動，然后將食物送進口腔。

2.3.3給一側(cè)面舌肌癱瘓的老人喂食時，食物放在口腔健側(cè)。

2.3.4對口唇不能緊閉、頰肌收縮無力的老人，護士應(yīng)將調(diào)拌后的食物直接放入舌根附近等待咽下反射。每勺飯量不要太多，速度不要太快，要給老人充足的時間進行咀嚼和吞咽，不要催促老人，動作要輕；鼓勵老人進食時細嚼慢咽。

2.3.5對于吃干食容易哽噎的老年病人，進食時應(yīng)適當(dāng)喂食湯水，每口食物不宜過多。

第6篇：老年護理措施范文

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月在我科住院治療的98例老年患者，均為男性，年齡60～79歲，平均（69±0.5）歲；疾病類型：心腦血管疾病52例，呼吸系統(tǒng)疾病23例，其他疾病23例，均為部隊離休干部。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚、能正確理解問題，并能正確回答。

1.2方法 訪談患者或其家屬，并發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者期望被重視和理解的心理狀態(tài)，對焦慮、抑郁、煩躁、孤獨的感受，最后收集、匯總資料，歸納患者的心理特點。

2結(jié)果

2.1 98例老年患者的心理情緒反應(yīng)，見表1。

2.2原因分析

2.2.1多數(shù)老年患者希望得到醫(yī)護人員的重視和理解58例（59.1%）。他們對病情的康復(fù)需求很高，害怕被冷落或敷衍，希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心與理解，。

2.2.2 感覺焦慮的老年患者25例（25.5%）。因身體上的疾病，加上長期住院，所有的一切活動均需要護理人員和陪護人員協(xié)助，患者自身感覺到無價值、無自尊感，均會引起老年患者的焦慮情緒。

2.2.3感覺抑郁的老年患者20例（20.4%）。老年患者慢性病癥狀改善治療并不明顯，并且一些老年患者產(chǎn)期臥床，不能自由行走和活動，這會讓他們對疾病的預(yù)后期望悲觀，甚至有的懷疑自己病情嚴(yán)重不能治愈，產(chǎn)生失望和抑郁心理。

2.2.4感覺煩躁的老年患者5例（0.5%）。老年患者大多常年受疾病的折磨，生活自理能力較差，單調(diào)固定的治療過程，長時間的住院環(huán)境，都容易使老年患者產(chǎn)生煩躁心理。

2.2.5感覺孤獨的老年患者19例（19.3%）。老年患者治療周期長，療效慢，不能看到顯著療效，另一方面也由于子女忙于工作，疏忽對老人的關(guān)心和照顧，不能經(jīng)常探望，也會使老年患者產(chǎn)生孤獨心理。

3護理措施

3.1主動熱情服務(wù)，體現(xiàn)對老年患者的尊重和理解 針對老年患者希望得到理解和尊重、易出現(xiàn)無價值感的心理特點，需采取的護理對策是與患者多接觸，多交談，以尊敬和愛戴的方式給予他們心理上的安慰和關(guān)心，要視患如親，使其盡快地融入新的環(huán)境，減少孤獨和不適感，對脾氣煩躁者，護士應(yīng)充分理解他們的心態(tài)，以晚輩的姿態(tài)與他們耐心交流，用微笑和真誠去改善他們的情緒，使他們感受到真情[1]。

3.2安撫老年患者情緒，多進行有效溝通 長期住院的老年患者普遍存在一定的焦慮情緒，因此護理人員在日常工作中要對此高度重視。應(yīng)根據(jù)老年離休干部心理特點，采取出相應(yīng)的心理護理措施。對新入院、在院和出院的老年患者心理癥狀分別進行評估，了解他們的心理動態(tài)和所存在的心理問題，充分認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的重要性，采取相應(yīng)的心理護理計劃進行干預(yù)和治療，必要的情況下可以針對個別患者制定個體化的心理護理方案，使他們在治療身體疾病的同時也能獲得心理上的健康援助。

3.3 進行有效開導(dǎo)和健康教育宣教 消除患者抑郁心理 對于抑郁的老年患者，護士應(yīng)采取的對策是可以在不違反醫(yī)療原則的情況下，把檢驗報告拿給他看，深入淺出地闡明他們的疾病同其他疾病在本質(zhì)上的差別，同時可以找一些通俗易懂的科普性醫(yī)療書籍供給他們閱讀，以便徹底消除他們的疑慮，解除思想負擔(dān)，從而使他們保持良好的精神狀態(tài)，以利于疾病的治療康復(fù)。

3.4安撫患者情緒，多進行各方面的有效交流 針對老年患者煩躁的不良情緒，護士要盡可能多與患者交談，進行護理操作前耐心聽取他們意見和建議，使他們從心理上得到滿足，能夠信賴護理人員。細心觀察他們的心理動向和表達方式，對語言障礙者要領(lǐng)會表達意愿的方法，加強眼神和肢體的交流，要在護理中摸索出交流方式，用特有的溝通方式表達護理人員真切的關(guān)心和鼓勵。

3.5爭取家屬配合 排遣孤獨寂寞 針對患者煩躁的不良情緒，護理人員應(yīng)積極取得家屬配合，使家屬能更多的主動關(guān)心他們，使老年患者認(rèn)識到親人們愛他，盼望他早日康復(fù)，要讓他們在精神上戰(zhàn)勝自己，并且要對患者每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵[3]。有時患者子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時間陪伴，尤其是喪偶老人，特別需要護士關(guān)心，所以護士要有耐心，平日多去巡視，多與患者溝通。

參考文獻：

[1]黃汝明，王怡敏，吳貴仙.老年患者的心理分析及護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（3）：353.

第7篇：老年護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 跌倒；原因；骨科;護理

跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。骨科患者因身體功能障礙或機體器官功能減退、感覺遲鈍、機體平衡失調(diào)、身體衰弱等各種原因，容易發(fā)生意外跌倒。預(yù)防住院老年患者跌倒是護理工作的重要部分。對我科12例老年跌倒患者進行臨床資料分析，找出跌倒原因，提出相關(guān)護理對策。

1 臨床資料

回顧分析我院骨科收治的老年患者72例。其中男32例,女40例,年齡66~93歲；上肢創(chuàng)傷骨折者16例,下肢外傷骨者21例,脊柱骨折損傷者20例,骨質(zhì)疏松及其他骨科疾病15例。72例患者中,有12例曾發(fā)生跌倒。跌倒時間:夜間7例,白天5例。跌倒的地點:床上跌下的1例,床邊跌倒的6例,走廊跌倒的3例,如廁時跌倒的2例。跌倒造成的傷害:股骨骨折1例,腰椎骨折1例,肩關(guān)節(jié)脫位1例,皮膚破損5例,未造成明顯傷害4例。

2 跌倒原因分析

2.1 客觀原因

2.1.1 生理因素 老年人身體功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，下肢力量減弱，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺障礙，易發(fā)生跌倒。

2.1.2 疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能異常改變。如老年人?；夹哪X血管疾病，均可導(dǎo)致短暫的腦供血不足及大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識喪失而昏倒等。軀體的移動主要是靠下肢來完成，絕大多數(shù)病例跌倒都在患者活動狀態(tài)下發(fā)生，因為下肢受傷、功能障礙而發(fā)生跌倒。

2.1.3 藥物因素 老年患者對藥物的耐受性和敏感性個體差異明顯不同,易發(fā)生不良反應(yīng)。與骨科相關(guān)的藥物,如治療急性創(chuàng)傷用的甘露醇可引起短期性低血壓,、鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓利尿藥等藥物可以影響患者的神志、視覺、步態(tài)、血壓等,易引起老年患者的跌倒［1］。

2.2 主觀原因

2.2.1 心理因素 許多老年患者常因久病不愈，認(rèn)知能力及精神狀態(tài)下降，又存在不服老現(xiàn)象，明知不可為而為之。本組中有6例患者在下床或如廁時，過高估計自己能力，不愿麻煩他人而造成跌倒。沮喪焦慮心理所產(chǎn)生的精神狀態(tài)可削減老年人對自己、環(huán)境和其他人的注意力，當(dāng)判斷能力受損時就會增加跌倒的發(fā)生機會。

2.2.2 環(huán)境因素 如衛(wèi)生間地面積水、光滑，患者如廁時起身過快造成性低血壓等。在病房內(nèi)和病區(qū)走廊發(fā)生跌倒與病區(qū)環(huán)境是否整潔、患者生活用品的放置是否合理、醫(yī)療器械是否妥善放置有很大的關(guān)聯(lián)。

2.2.3 功能鍛煉因素 術(shù)前由于疼痛、牽引、石膏外固定、夾板外固定、肢體活動受限、功能障礙等各種原因，患者基本都臥床休息。術(shù)后，由于疼痛減輕或消失、肢體活動功能逐步恢復(fù)或肢體功能鍛煉需要，患者下床活動增加，增加了發(fā)生跌倒的概率。據(jù)調(diào)查，12例中2例由于衛(wèi)生間地面濕滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不當(dāng)、使用輪椅不當(dāng)或過早下床活動造成?？梢娬_的功能鍛煉對預(yù)防骨科患者術(shù)后的跌倒有極重要的意義。

3 護理干預(yù)

3.1 正確評估 評估住院患者的跌倒高危險性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效的對策。從年齡、神志、自理能力、活動能力、既往史、應(yīng)用藥物方面評估患者潛在跌倒的高危因素,并制定相應(yīng)防跌倒的護理措施,讓患者及家屬事前了解患者的情況并告知預(yù)防措施,確保患者住院期間的安全［2］。

3.2 重視宣教 健康教育能提高老年人對跌倒因素的意識,從行為心理學(xué)途徑預(yù)防跌倒。耐心宣教，說明跌倒的可能原因及注意事項,增強老年人安全意識,使其了解自身特點及跌倒的危害性、危險因素和預(yù)防措施。囑患者術(shù)后恢復(fù)期使用助手器或拐杖,多臥床休息。

3.3 改善環(huán)境 適當(dāng)照明，保持地面干燥；在走廊及廁所、浴室設(shè)置把手，廁所安裝垂直扶手取代水平扶手或使用座式馬桶；對于不可去除的障礙物可選用醒目顏色予以警示，以增加患者的視覺敏感性；對于意識不清或精神障礙的患者，可適當(dāng)使用床旁護欄、約束帶或有專人看護；固定好床腳、車床、輪椅剎車；調(diào)低床的高度，將患者經(jīng)常需要之物放于隨手可得之處。

3.4 增強護士責(zé)任心 護士是預(yù)防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一。組織護士系統(tǒng)學(xué)習(xí)跌倒危險因素和防范措施，在實際工作中能夠辨別高危人群，掌握熟練的個體化護理干預(yù)技能，剔除種種不利因素。每位護士要自覺建立起防范的理念，提高主動服務(wù)意識，盡力幫助老年患者解決問題。

4 小結(jié)

骨科老年住院患者跌倒是由多種原因綜合作用的結(jié)果，而其關(guān)鍵在于預(yù)防?；颊呷朐汉笞龊萌娴淖o理評估、完善健康教育,消除引起跌倒的危險因素、針對潛在危險因素制定相應(yīng)的護理措施,是減少跌倒有效方法和手段。

參 考 文 獻

第8篇：老年護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾病；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發(fā)病率及死亡率正呈現(xiàn)上升趨勢[1]。該類疾病給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，研究有效的護理措施，對于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護理方法對比效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月――2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規(guī)組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年?；颊叩墓餐R床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護理方法。常規(guī)組采用常規(guī)護理法護理，綜合組采用綜合護理法，包括基礎(chǔ)護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理。對比兩組療效、肺部功能指標(biāo)，總結(jié)有效護理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分三個等級：顯效、有效、無效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時間內(nèi)未再復(fù)發(fā)；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無效：各項臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。測定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)判斷肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，肺功能指標(biāo)采用（χ±s）表示，用t校驗，療效判定采用N%表示，用X2校驗，若P

2 結(jié) 果

2.1 患者肺部功能指標(biāo)對比 患者腹部功能指標(biāo)改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者療效對比 療效結(jié)果統(tǒng)計如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

從表1與表2的結(jié)果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護理，肺部功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且總體有效率明顯高于常規(guī)組患者，效果顯著。現(xiàn)將綜合護理具體護理措施總結(jié)如下。

3.1 基礎(chǔ)護理 為保證治療和護理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房內(nèi)需通風(fēng)透氣、定期消毒，營造安靜無噪音的環(huán)境。病房保持恒濕狀態(tài)，溫度宜控制在20℃左右，濕度應(yīng)保持在50%左右[2]。若病情較輕，應(yīng)建議患者多下床走動，運動時間一般控制在半小時左右。協(xié)助家屬照顧患者，同時密切觀察患者的各項生命體征的變化情況，遇到并發(fā)癥應(yīng)立即請醫(yī)生及時治療。

3.2 心理護理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質(zhì)虛弱、身體抵抗力下降，常常反復(fù)發(fā)作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題[3]，護理人員需要特別注意患者的心理變化，及時做好心理護理。護理人員需認(rèn)真聽取患者傾訴，向患者詳細講述該類疾病的特點和治療方法，讓患者保持輕松的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過疏導(dǎo)、安慰等方法來緩解患者積壓的負面情緒。給患者貼心的服務(wù)，讓患者把醫(yī)院當(dāng)成自己家一樣，安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生治療，以積極的心態(tài)面對自己的疾病。

3.3 呼吸道護理 對于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時及時清理患者鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數(shù)次，并保持張口狀，同時連續(xù)咳嗽，等痰到達咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴(yán)重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護理 根據(jù)不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委煟瑫r服用祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應(yīng)控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時，需嚴(yán)格控制滴速，同時觀察患者有無不良反應(yīng)，遇到不良反應(yīng)及時報告主治醫(yī)生。向患者認(rèn)真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻

[1] 王小玲.綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：10-11.

[3] 劉建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒影響因素調(diào)查及護理對策[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（5）：895-896.

第9篇：老年護理措施范文

關(guān)鍵詞：

 

老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的全身情況比較衰竭或呼吸肌疲勞，咯痰動力不足。呼吸道分泌物的排出受阻會加重肺部感染。咯痰困難在老年患者的護理中比較常見，也成為護理的重點和難點。針對老年咯痰困難患者采用多種模式排痰，促進痰液的排出，并進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組35例，男23例，女12例，年齡69～87歲，平均75.5歲。其中慢性呼吸衰竭12例，慢性阻塞性肺疾病18例，下呼吸道感染5例。均存在咯痰困難。

2 促進排痰的措施及護理

2.1  原發(fā)疾病的治療及監(jiān)測：采用敏感抗生素、祛痰、止咳平喘、吸氧，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的治療。觀察體溫、呼吸頻率、咳嗽情況、SpO2變化。排痰前全面了解患者病情，聽診肺部，根據(jù)痰液滯留的部位選擇相應(yīng)的正確，有利于痰液的引流和排出，先清除咽喉部的痰液，再清除肺部的痰液。

2.2  心理護理：耐心向老年患者及家屬做好解釋工作，介紹有效排痰的重要性和必要性，對緩解病情是重要的環(huán)節(jié)，取得患者及家屬的配合。指導(dǎo)患者在深呼吸之后適度用力咳嗽，盡量使淤積在肺深部的痰液向外排出。

2.3  手工叩背排痰：患者側(cè)臥，護理人員五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲成半握拳狀態(tài)，腕關(guān)節(jié)用力有節(jié)奏的用指腹與大小魚際叩擊患者背部，由外向內(nèi)，由下向上，鼓勵患者咯痰，叩擊的力量頻率以使患者痰液順利排出和患者耐受為宜[1]。要求護士細心掌握節(jié)律、頻率、叩擊的力量和持久。部分患者如不易接受應(yīng)做好解釋工作，注意患者是否合并有凝血功能障礙及骨質(zhì)疏松，避免發(fā)生皮下出血和病理性骨折。手工叩背排痰法，是在叩背時氣流振動和咳嗽的動作使肺泡或支氣管內(nèi)痰液流入氣管被咯出，要求患者配合，本組患者中17例采用本法效果良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

2.4  振動排痰機排痰：叩擊時，患者取側(cè)臥由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護士，一手持叩擊頭手柄，另一手持叩擊頭于患者右側(cè)背部按從背部（右下向上，由外向內(nèi)）——左側(cè)背部（由下向上，由外向內(nèi)）——脊柱——側(cè)胸——胸部的順序， 緩慢移動叩擊頭進行振動叩擊。兩組每次叩擊10～15 min，操作停止后即進行排痰，4次/d，餐前或餐后2 h進行。振動排痰機綜合了叩擊、振動和定向擠推的治療力，具備人工智能的治療程序，具備獨特的低頻振動、深穿透性、振動和叩擊相結(jié)合、力量均勻、頻率穩(wěn)定。提供兩種力量，一種是垂直于身體表面的垂直力，對支氣管黏膜表面黏液及代謝產(chǎn)物起松弛和液化作用；另一種是平衡于身體表面的水平力可幫助支氣管內(nèi)已液化的黏液按照選擇的方向排出體外，同時具有使緊張的肌肉松弛，刺激局部的血液循環(huán)，增加纖毛蠕動的功能[2]。

2.5  霧化吸入：選擇能有效降低痰液黏稠度的霧化吸入液，我們采用生理鹽水10 ml加糜蛋白酶4 000 U、慶大霉素8萬U及地塞米松2 mg、沐舒坦40 mg，進行霧化吸入，2～4次/d，30 min/次。本組患者均配合應(yīng)用療效滿意。

2.6  電動吸痰：如果老年患者痰液黏稠，經(jīng)過上述措施仍然不能咯出，聽診肺部有痰鳴音，提示呼吸道有較多分泌物阻塞，應(yīng)及時電動吸痰。操作中注意無菌技術(shù)和損傷。

2.7  其他措施：病情進行性加重，SpO2進行性下降，潛在呼吸衰竭可能。必要時可采用纖維支氣管鏡下吸痰。當(dāng)采用纖維支氣管鏡下吸痰時，協(xié)助患者取仰臥位，取下活動假牙，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及SpO2，給患者吸入高濃度氧氣，操作前一般使SpO2達到0.90左右。配合操作醫(yī)師進行鼻腔和咽喉部的麻醉，觀察患者情況，床邊必備急救藥品推車在急救時使用，有時多科協(xié)作。少數(shù)情況可作環(huán)甲膜穿刺、氣管內(nèi)插管、氣管切開機械通氣等措施。

3 討論

老年患者體質(zhì)虛弱、呼吸系統(tǒng)退化、呼吸肌收縮無力引起肺容量和肺活量減少，纖毛運動減弱，排痰困難。因為肺活量降低，殘氣量增加，最大通氣量明顯減少，小氣道阻力增加，肺順應(yīng)性降低，通氣與血流灌注均減少，導(dǎo)致潛在的低氧血癥，往往會增加呼吸衰竭的發(fā)生。如果合并脫水、電解質(zhì)紊亂，呼吸道干燥，使纖毛活動進一步減弱。排痰更加困難。如果未排出的痰淤積于肺底，形成痰栓，阻塞下呼吸道。會加重肺部感染。有學(xué)者認(rèn)為痰液黏稠度和氣道纖毛清除功能是影響排痰效果的兩大因素[3]。也有學(xué)者認(rèn)為痰液滯留的部位及相應(yīng)的支氣管開口也是重要的的因素[4]。

霧化吸入可以濕化氣道、稀釋痰液、降低痰液黏稠度；人工叩背法、振動排痰機的應(yīng)用均可增加氣道纖毛的清除功能。對老年咯痰困難患者采用多模式排痰護理干預(yù)大大減小了電動吸痰的頻率，減少氣道損傷。老年咯痰困難患者，應(yīng)采取積極的排痰方法，保持呼吸道通暢，能減少抗生素的用量，縮短病程，減少二重感染，緩解病情。

4 參考文獻

[1] 王蓮英.慢性阻塞性肺疾病與排痰護理[J].護士進修雜志,2002,17(8):634.

[2] 吳  瑩,安如俊,譚小芳.G5振動排痰機在神經(jīng)內(nèi)科患者排痰中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2006,10(1):50.

[3] 馬燕蘭,韓忠福.全身麻醉開胸患者術(shù)后排痰護理進展[J].中華護理雜志,2001,36(9):701.