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目的:研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對產(chǎn)婦在日常新生兒護理技能的影響。方法:從2012年3月至2013年4月,于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機分成觀察組(73例)和對照組(73例)。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理方案,對照組則僅僅采用常規(guī)護理方案,對比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結果:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計學意義(均P
關鍵詞:健康宣教;母嬰同室;護理
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0318-02
健康教育屬于護理中的一部分,而健康教育在護理中的優(yōu)越性越來越明顯,其有計劃、有目的的教育過程對產(chǎn)婦以及家屬增進健康知識、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識,保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時,健康教育能夠最大限度的實現(xiàn)以家庭為中心的護理,在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個性化的臨床支持和服務,拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離,明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此,本文通過采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理,對比常規(guī)護理,得到一些結論,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:從2012年3月至2013年4月,于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間,平均年齡為25.7±3.4歲,嬰兒孕周37.8±1.7周,日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間,平均年齡為26.1±2.2歲,嬰兒孕周37.6±1.8周,日齡5.3±3.0天。對照組年齡在22至33歲間,平均年齡為25.5±2.7歲,嬰兒孕周37.6±1.7周,日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 研究方法:對照組采用常規(guī)護理方案,即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護理由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行,護士邊操作邊講解,由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對母嬰實行有針對性的一對一護理、一對一階段性的健康教育,責任護士多于產(chǎn)婦進行交流,了解產(chǎn)婦在護理新生兒護理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理方案,具體措施如下:
1.2.1 產(chǎn)前教育:產(chǎn)婦入院后醫(yī)護人員向其介紹環(huán)境、住院知識,認識主管醫(yī)生以及護士,幫助快速的熟悉環(huán)境和適應環(huán)境,從而產(chǎn)生安全感,對產(chǎn)婦講解胎動計數(shù)的意義以及方法,分娩的先兆癥狀,指導無痛分娩的方法,耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關知識,使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。指導孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物,保證產(chǎn)婦期的特殊需要。
1.2.2 產(chǎn)后恢復:指導產(chǎn)婦學會產(chǎn)后的自我觀察,向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關系,保持心情的愉悅,以保證有充足的睡眠,利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性,指導產(chǎn)婦多喝水,早排小便,預防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果,保持飲食的豐富以及易消化,以滿足乳母自身的營養(yǎng)以及泌乳消耗的需要,盡早下床活動,以預防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。
1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護理:對產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應清洗,平凹陷者應及時糾正,協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習,令突出,以達到成功哺乳的目的,指導正確的喂養(yǎng)姿勢和方法,擠奶的目的和操作方法。
1.2.4 新生兒護理指導:對產(chǎn)婦進行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導,介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計劃免疫程序等,指導產(chǎn)婦學會觀察新生兒,主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。
1.2.5 出院后的健康宣教:對產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點、護理技巧以及產(chǎn)褥期的有關保健知識。指導產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)以及進行母乳喂養(yǎng)咨詢,進行計劃生育措施的指導,產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止盆浴和,避免哺乳期間懷孕,指導科學的養(yǎng)育嬰兒,定時體檢和預防接種。
1.3 療效評價[4-5]:根據(jù)評分表測定產(chǎn)婦滿意程度,80-100分為滿意,60-80為一般,低于60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗。P
2 結果
2.1 兩個組別產(chǎn)婦滿意程度比較:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計學意義(均P
3 討論
以往在臨床中,通常只是針對產(chǎn)婦或新生兒的護理,忽略了母嬰整體的護理效果。對于母嬰同室這一方案,利于母嬰接觸且盡快的建立并增強母嬰感情,更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時,母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責任,并且由于初為人母,大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關知識和相關技能技巧,這需要專業(yè)的護理人員的指導,并學會自我護理以及新生兒的護理[6]。
本文通過對比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理以及常規(guī)護理的效果,結果發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對照組?!安粷M意”者占比,顯著低于對照組。符合汪青[7]等人報道結果,表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理,所取得的效果更加顯著。此外,觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比,嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對照組。與李成菊[8]等人的報道結果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理對于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因,筆者認為這可能和母嬰同室中健康宣教通過護理實踐中產(chǎn)婦反饋的意見,及時了解產(chǎn)婦在不同時期面臨的各種問題,專業(yè)護理人員可根據(jù)這些問題采取相應的應對措施,進行有針對性的重點宣教,并且取得產(chǎn)婦的配合,及時得滿足產(chǎn)婦的各種需求,這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復,最終達到預期的目標等因素有關。有報道表明[9],母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率,縮短了嬰兒的住院時間,院內(nèi)感染也有所下降,且及時按嬰兒的需求喂哺。促進母親子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,增進母親和嬰兒的感情,有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育,有利于牢固母子間的親密關系,提高母乳喂養(yǎng)和促進嬰兒心理和社會適應性的發(fā)育[10]。健康教育的過程中,護士起著重要的作用,這可改善醫(yī)患關系,增進家屬對疾病的預防保健知識,并且反復強化宣教的健康宣教后,可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時間,在一方面降低了母嬰的痛苦,另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟負擔。
綜上所述,健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力,還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,提高健康教育的滿意度。安全性較好,值得臨床推薦。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育模式;母嬰同室;護理效果
在醫(yī)院母嬰同室病房,新生兒的年輕父母是一群特殊的人群,由于初為人母和初為人父,他們對新生兒保健、產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識、母乳喂養(yǎng)知識與技巧都很缺乏了解[1],所以很需要臨床護理人員的健康教育和指導[2]。近兩年來我院婦產(chǎn)科對母嬰同室病房年輕父母采用了針對性、多元化的宣教,取得了預期良好的臨床效果,現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料本研究選取對象為2009年1月~2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦共240例,日齡(5.3±3.2)d,新生兒孕周(37.7±1.8)周。全組240例對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組,即觀察組和對照組,對兩組采取不同的護理干預模式。兩組對象在年齡、性別、日齡、父母文化教育程度方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理干預方法 觀察組120例產(chǎn)婦安排在母嬰同室中有健康宣教掛歷的床位,產(chǎn)科床位護士對其進行常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教,并且每天根據(jù)產(chǎn)婦分娩后天數(shù)為其翻閱掛歷,每天評估母乳喂養(yǎng)有效性。健康宣教掛歷的內(nèi)容包括:入院須知;母嬰同室的安全;產(chǎn)后第一天內(nèi)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理須知,產(chǎn)后臥位指導;產(chǎn)后第二天乳汁不足如何處理,產(chǎn)婦的飲食指導,產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動,如何更換尿布濕的圖片解釋;產(chǎn)后第三天奶脹如何處理,新生兒的護理,寶寶晚間哭鬧如何處理,新生兒疾病篩查及預防接種的宣教。對照組120例產(chǎn)婦則安排在母嬰同室中普通床位,對其實施傳統(tǒng)的功能制健康宣教手段,宣教從嬰兒出生即開始,常規(guī)介紹周圍環(huán)境、住院規(guī)則、簡單的病情及護理要點。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析;定量資料以均數(shù)±標準(x±s)表示,兩組比較用成組t檢驗,兩組率的比較用X2檢驗。P
2 結果
2.1兩組對象產(chǎn)后并發(fā)癥比較分析 分組干預后對兩組產(chǎn)婦進行隨訪觀察,結果顯示,兩組對象在產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較上,分別選取的孕產(chǎn)婦和嬰兒四種并發(fā)癥發(fā)生率均具有顯著性差異(P
表2 兩組對象產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較(例)
3 討論
我院婦產(chǎn)科經(jīng)過改革,探索建立了母嬰同室病房,使嬰兒施行母乳喂養(yǎng),事實證明這種模式降低了嬰兒發(fā)病率,縮短了嬰兒住院日期,院內(nèi)感染也有所下降。健康知識宣傳教育是產(chǎn)科護理人員在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一,傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單,在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項,開展母嬰同室后,護士既為患兒進行治療又為母親和家屬講解患兒疾病護理常識,親自指導母親喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,教會母親如何觀察病兒的反應,呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。
健康教育體現(xiàn)了整體護理的內(nèi)涵,它不僅是醫(yī)院的重要職能,也是一種治療手段。通過健康教育,可以改善醫(yī)患關系,增進家屬對醫(yī)護人員的信任。本研究結果顯示,通過采用針對性、多元化適用性健康宣教,有效的縮短了患兒住院日,從而一方面減輕了患兒的痛苦,另一方面減少了家屬的經(jīng)濟負擔。采用口頭加示范宣教,能使新生兒常見的尿布疹、皮膚感染、臍炎等并發(fā)癥明顯減少。推動母乳喂養(yǎng),宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)點,示范母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法,可明顯提高母乳喂養(yǎng)率,教會家屬掌握嬰兒洗澡、喂養(yǎng)知識、保暖方法、輔食添加、計免程序等知識,為患兒的健康成長提供了有效保障。母嬰同室病區(qū)與其他科室的健康宣教有所不同護理質(zhì)量要求高,護理涉及范圍大。新生兒剛離開母體,其免疫功能及生活能力低下,需要母親的精心親切呵護才能提高患兒的生命質(zhì)量,才能健康成長。筆者認為采用多元化適用宣教,反復強化宣教是有效的。
為了使每位在母嬰同室工作的人員加深對醫(yī)院感染的理解和認識,預防和杜絕母嬰同室院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。通過制定預防母嬰同室交叉感染的防治措施,并嚴格地執(zhí)行和實施。在醫(yī)護人員的積極配合和參與下,我院2010年無1例因母嬰同室造成交叉感染。因此,健全和完善預防母嬰同室交叉感染的管理制度,普及醫(yī)院感染控制與管理的知識和經(jīng)驗,以預防和杜絕母嬰同室醫(yī)院感染。
綜上所述,我院應用健康教育掛歷和宣教,有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了健康教育的滿意度,降低了醫(yī)院感染的臨床發(fā)生率,值得臨床上進一步推廣和應用。
參考文獻
【關鍵詞】 產(chǎn)科護理;母嬰床旁護理;母嬰保?。挥齼杭寄?/p>
隨著醫(yī)學服務模式的不斷變化,產(chǎn)科的護理模式也在較大程度上出現(xiàn)了改變。目前,在對產(chǎn)科產(chǎn)婦進行護理的過程中,除了要對其日常的生活起居進行照顧之外,還必須為產(chǎn)婦及其家屬提供質(zhì)詢服務以及健康教育。母嬰床旁護理作為一種新型的護理模式,它強調(diào)以人為本,以家庭為中心,這種護理方式在婦產(chǎn)科的發(fā)展過程中得到了廣泛的重視。本研究將對我院80例產(chǎn)婦的臨床護理情況進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2012年2月――2013年2月所收治的80例產(chǎn)婦作為研究對象,本研究的所有產(chǎn)婦均無嚴重的軀體疾病或精神疾病,且對護理模式知情,并簽訂了同意書。利用隨機數(shù)字法將其均分成觀察組與對照組,兩組患者的住院時間、分娩方式、孕周、年齡、文化水平以及家庭背景等方面存在一定的差異,具有可比性,但不具備統(tǒng)計學意義,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 對該組產(chǎn)婦在產(chǎn)后給予母嬰床旁護理的方式進行護理,即新生兒在出生后,其臀部護理、尿布的更換、臍部護理、早期預防接種、撫觸以及新生兒的沐浴等工作均在病房中完成,對產(chǎn)婦以及新生兒進行“一對一”單獨護理。同時,還必須安排專業(yè)的護理人員來對產(chǎn)婦進行一對一的健康教育。在對產(chǎn)婦進行護理的過程中,護理人員一定要在產(chǎn)婦的床旁邊操作邊向產(chǎn)婦及其家屬進行講解,并讓產(chǎn)婦及其家屬共同參與到新生兒的護理過程中。護理人員在對產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育的過程中,講解的內(nèi)容主要有新生的尿布更換、臍帶護理、新生兒的撫觸、產(chǎn)后復查與避孕、新生兒的預防接種、新生兒的主要生理現(xiàn)象及其處理措施、產(chǎn)褥期的常見癥狀處理方式、產(chǎn)后的營養(yǎng)供給、的護理方法、母乳喂養(yǎng)的技巧以及優(yōu)點。觀察組產(chǎn)婦以及新生兒在住院期間每天進行1次床旁護理,每次護理的時間為30分鐘左右。
1.2.2 對照組 對該組的產(chǎn)婦進行常規(guī)護理,即在新生兒出生后,每天由護理人員將新生兒抱到嬰幼兒專用沐浴間來對其進行撫觸、臍帶消毒以及集中洗浴,并在治療室中對新生兒進行預防接種。對該組產(chǎn)婦的健康教育采用集體講解以及錄像播放的方式進行宣講,即產(chǎn)婦在產(chǎn)后的住院期間,由責任護士將其集中大房間中,對其進行集體健康教育,講述的內(nèi)容與觀察組一致。
1.3 觀察指標 利用我院自制的調(diào)查問卷來對兩組產(chǎn)婦的新生兒護理知識的掌握情況以及護理滿意度進行比較,此次共發(fā)放調(diào)查問卷80份,回收率為100%。此次調(diào)查的內(nèi)容主要包含了產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度、產(chǎn)婦健康知識的掌握程度以及新生兒護理的掌握情況。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析,計數(shù)資料的對比用X2檢驗,而計量資料的對比用t檢驗,p
2 結 果
2.1 新生兒護理知識的掌握情況 見表1。
3 討 論
3.1 母嬰床旁護理對產(chǎn)婦及其家屬的護理滿意度影響 本研究的結果顯示,觀察組產(chǎn)婦及其家屬的護理滿意度明顯高于對照組,他們之間的差異具有統(tǒng)計學意義,p
3.2 此種護理方式有助于產(chǎn)婦及其家屬對育兒技能以及產(chǎn)后健康知識的掌握 母嬰床旁護理作為一種連續(xù)性、針對性較強、程序化的護理過程,在對產(chǎn)婦進行護理干預的過程中,不僅要對產(chǎn)婦進行理論知識的指導,而且還必須對產(chǎn)婦的不良行為進行規(guī)范,確保其能夠掌握各項護理技能。通過對產(chǎn)婦及其家屬進行床旁護理,產(chǎn)婦及其家屬可以直接觀摩、參與到新生兒的護理過程中,為產(chǎn)婦及其家屬急躁的掌握新生兒的相關護理方法提供了平臺。
綜上所述,在對產(chǎn)婦進行護理的過程中,母嬰床旁護理不僅可以提高產(chǎn)婦及其家屬的護理滿意度,而且還可以提高產(chǎn)婦及其家屬對育兒技能以及母嬰保健知識的掌握程度。因此,可以在臨床中對其進行推廣使用。
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關鍵詞:母嬰同室;健康教育模式;臨床價值
目前,越來越多的醫(yī)院開展母嬰同室病房的護理模式,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復及嬰兒健康。廣播式健康教育是近年來應用較為廣泛的一種健康教育模式[1],本文就兩種不同的健康教育模式在母嬰同室病房的應用效果進行對比,現(xiàn)將其報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年5月至2012年5月期間我院收治的產(chǎn)婦100例,隨機將其分為兩組。其中初產(chǎn)婦67例,經(jīng)產(chǎn)婦33例。以隨機的方式將產(chǎn)婦分為B組與A組,每組各有產(chǎn)婦50例。其中,A組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲,最大的為43歲,平均年齡為(26.1±2.1)歲;B組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲,最大的為40歲,平均年齡為(26.8±2.1)歲。2組產(chǎn)婦在年齡方面沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2健康教育方法[2]
健康教育內(nèi)容主要包括常見的母乳喂養(yǎng)問題、預防便秘與產(chǎn)后褥瘡問題、合理飲食、惡露排出、產(chǎn)婦出院指導以及新生兒出院指導等。
A組采取廣播式健康教育模式,每天分為3個時段廣播不同的母嬰知識,早時段廣播播放產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食與衛(wèi)生相關知識,中時段播放新生兒護理知識與母乳喂養(yǎng)知識,晚時段播放產(chǎn)婦出院指導與新生兒出院指導。
B組采取傳統(tǒng)一對一健康教育模式,即由責任護士輪班對患者進行健康知識口頭宣傳,根據(jù)產(chǎn)婦對于健康知識的了解制定不同的宣講周期。
1.3評價標準[3]
在產(chǎn)婦分娩一周后對其進行問卷調(diào)查,①對產(chǎn)婦對于護理教育工作的滿意程度進行調(diào)查,滿分為十分,得分越高表示對護理工作滿意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握;滿意率=非常滿意+滿意。②主要了解產(chǎn)婦對知識的掌握程度,可分為完全掌握、基本掌握和未掌握三種類別具體如下:產(chǎn)婦對所有健康知識均有所了解并熟練運用的,評定為完全掌握;產(chǎn)婦對大部分健康知識有所了解并能夠基本遵守的,評定為基本掌握;產(chǎn)婦對健康知識全無了解的,評定為未掌握。
1.4 統(tǒng)計學方法
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,組間對比采用X2檢驗,P
2 結果
2.1兩組產(chǎn)婦對宣教工作滿意程度的對比
經(jīng)過健康教育,A組產(chǎn)婦對于此次宣教工作的滿意度明顯高于B組,P
2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握程度的對比
經(jīng)過健康教育,A組產(chǎn)婦對知識的掌握明顯優(yōu)于B組產(chǎn)婦,P
3 討論
在母嬰同室病房中,由于產(chǎn)婦與新生兒共處一室,較其他病房產(chǎn)婦而言,情緒更容易激動與敏感,所以對于母嬰同室病房中的產(chǎn)婦實施健康教育十分重要。傳統(tǒng)的健康教育模式為一對一模式,但由于護理科人力資源有限[4],導致在進行一對一健康教育時護理人員不能進行系統(tǒng)的、科學的講解,教育過程存在諸多疏漏。母嬰同室病房中的產(chǎn)婦及其家屬對于產(chǎn)后衛(wèi)生知識與保健知識、新生兒出院護理知識等均缺乏了解,因此非常需要得到科學的宣傳與指導。在實際工作中,由于護理科人力資源有限,而母嬰同室病房往往呈現(xiàn)“供不應求”的情況,導致采用傳統(tǒng)的一對一健康教育模式時,大多數(shù)具體指導無法得到落實,且由于每位責任護士分擔工作較重,難免發(fā)生工作粗糙等現(xiàn)象,直接影響產(chǎn)婦對于健康知識的掌握程度。
廣播式集體健康教育具有針對性強、教育時間充分、宣教頻率高等特點,能使產(chǎn)婦系統(tǒng)地了解有關疾病、提高護理知識水平,也有利于提高護士工作效率[5],優(yōu)化工作模式,有效地整合人力資源分配。真正做到了把時間還給護士,把護士還給病人,顯著提高產(chǎn)婦的滿意度;同時護士在集體健康宣教中可以有計劃、有目的、系統(tǒng)地講解與分娩相關的知識,使產(chǎn)婦在生理、心理等方面達到最佳狀態(tài),從而建立護患之間相互信任、融洽的關系,對構建和諧的護患關系具有重要的促進作用。
本研究表明,對母嬰同室病房的健康教育,采用廣播式健康教育模式比傳統(tǒng)一對一健康教育模式的臨床價值更高,有利于提高產(chǎn)婦對健康知識的掌握率和宣教工作滿意度。
參考文獻
[1]姚莉萍.健康教育在母嬰同室整體護理中的應用[J]. 現(xiàn)代中西藥結合雜志, 2002, 11(21): 2184-2185.
[2]盧潔, 胡家穎. 孕產(chǎn)婦健康宣教的特點和對策[J]. 中國實用護理雜志, 2008, 24: 96-97.
[3]白希敏.母嬰同室病房健康教育問題及對策[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2007, 5(16): 66-67.
1.1護理方法
1.1.1對照組產(chǎn)婦入住是普通的病房,采用常規(guī)的護理方法,給予傳統(tǒng)的健康指導。
1.1.2觀察組產(chǎn)婦入住家庭式溫馨病房,給予以家庭為中心的產(chǎn)科護理,產(chǎn)科健康教育圍繞家庭為中心,對分娩各個時期(產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后)進行護理,主要包括以下方面:(1)產(chǎn)前:從確定妊娠之日進行首次產(chǎn)前檢查開始,就采取一對一模式對孕婦及家屬進行孕期醫(yī)學健康教育宣教講解。從個人衛(wèi)生、膳食、心理健康、運動、孕期監(jiān)護、分娩用物準備、母乳喂養(yǎng)、準爸爸角色扮演等方面進行指導,讓孕婦保持樂觀積極的心里,不會對分娩產(chǎn)生恐懼感。(2)產(chǎn)時:讓產(chǎn)婦指定一個親人陪伴其待產(chǎn)、分娩,可以減輕家庭成員間的分離性焦慮。由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進行全程陪伴指導,給產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持和幫助及精神上安慰鼓勵,在待產(chǎn)過程中教會產(chǎn)婦減輕疼痛的方法,緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,使產(chǎn)婦樂于接受,積極配合,順利完成分娩過程。(3)產(chǎn)后:責任護士給予產(chǎn)褥期保健的指導,包括飲食起居、適當運動、新生兒護理方法、母乳喂養(yǎng)技巧等,積極與產(chǎn)婦及家庭成員溝通并在日常生活的護理中給予協(xié)助。出院后給予計劃生育健康指導,提供母嬰咨詢電話,產(chǎn)后訪視及復診具體時間,于出院后3d內(nèi)、產(chǎn)后14d、產(chǎn)后28d由護理人員到家中進行訪視,了解母嬰健康狀況,產(chǎn)后42d為母嬰做健康檢查并隨訪6個月觀察母乳喂養(yǎng)情況,為產(chǎn)婦及家屬提供延續(xù)性的健康照顧。整個護理過程按照產(chǎn)婦的個性化需求以及家屬的要求進行統(tǒng)籌安排,制定最優(yōu)的護理方案,協(xié)調(diào)家屬共同完成。
1.2統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護理方式對母嬰結局的影響情況觀察組產(chǎn)后出血率為1.43%、剖宮產(chǎn)率為32.86%、總產(chǎn)程時間為(8.23±2.13)h、新生兒Apgar評分為(9.3±0.5)分、新生兒窒息率為3.57%,均優(yōu)于對照組。
2.2兩組護理方式在其他方面的比較觀察組對母嬰護理知識掌握情況(96.43%)、純母乳喂養(yǎng)率(87.14%)、對護理服務的滿意度(98.57%)均明顯高于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
3討論
現(xiàn)代產(chǎn)科護理在原有常規(guī)護理的基礎上已有很大革新,不但強調(diào)護理環(huán)境的優(yōu)越,也注重健康教育以及患者自我護理的理念,試圖從護理環(huán)境到產(chǎn)婦心理等多個層次保證護理效果,產(chǎn)科護士可以為產(chǎn)婦保健提供具體措施,強化患者的自我保健能力,進而可以將整個護理理念融入產(chǎn)婦的日常生活,提升產(chǎn)婦的生活品質(zhì)以及健康水平。
以家庭為中心的產(chǎn)科護理可以維持整個護理環(huán)境溫馨、和諧,宣講以家庭為中心的產(chǎn)科健康教育,詳細講解各種護理方法,有效改善產(chǎn)婦、家屬以及護士之間的關系,保證產(chǎn)婦具有良好的分娩環(huán)境。家庭化溫馨病房配備所有家用電器,配備單、雙人床各一張,嬰兒車配備一輛,從而營造一個家的氛圍,可以有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,使其具有安全感,使整個護理過程如同親人的呵護,盡可能減少護理給產(chǎn)婦帶來的陌生感,從而保證休息質(zhì)量。整個護理計劃按照產(chǎn)婦的個性化需求以及家屬的要求進行統(tǒng)籌安排,制定最優(yōu)的護理方案,協(xié)調(diào)家屬共同完成,使護患之間建立了信任,有利于各方面有效的溝通。該種護理方法可以對分娩的各個時期(產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后)進行護理,出院后給予產(chǎn)婦以及家屬相關指導,保證有效的隨訪次數(shù)。整個護理過程囊括了講解、健康手冊、模型演練以及示范,全方位地利用可以利用的資源進行護理,提高護理質(zhì)量,維持產(chǎn)婦、家屬以及護理人員之間的良好關系。
當然整個護理過程也需要產(chǎn)婦以及其家庭成員的共同配合,家庭成員需要給予正面能量,積極配合護理人員的工作,也要積極學習產(chǎn)科護理的相關知識,保證可以理解護理人員的安排和意見,也可以從容處理遇到的小問題,進而可以保證從細節(jié)上關心、體貼產(chǎn)婦,尤其是產(chǎn)婦的丈夫,更需要認真學習產(chǎn)科護理的基本知識,盡可能親近、體貼和照顧自己的妻子,從而保證護理的效果,提高產(chǎn)科護理的順應性,最終達到各方一致的目的-產(chǎn)婦和嬰兒健康。
[關鍵詞] 母嬰床旁護理;療效觀察
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics,Shenzhen Baoan District People's Hospital,Shenzhen 518101,China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly,40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing, umbilical nursing and touching nursing between the two groups (P0.05). Besides,the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight, height and head measurement(P
[Key words] Maternal bedside care;Clinical effects
由于計劃生育的實施,產(chǎn)科產(chǎn)婦大多數(shù)為初產(chǎn)婦,普遍缺乏照顧新生兒的知識和技能,加之無法正確面對生理和心理的角色轉(zhuǎn)變,因此容易造成心理問題。母嬰床旁護理是產(chǎn)科隨著服務理念轉(zhuǎn)變而改進的新型護理模式,通過專業(yè)護理人員在母親床旁進行新生兒護理操作,并同時向父母傳授育嬰知識和技能,使其能夠盡快接納和照顧好新生兒[1]。關于母嬰床旁護理的療效之前已有相關報道[2-4],但大多數(shù)報道僅集中于母親技能的掌握和對護理工作的滿意度,對嬰兒體質(zhì)變化的影響未見報道。為探討母嬰床旁護理在產(chǎn)科中的應用及切實療效,我科于2010年1月~2012年1月,對40對母嬰進行了母嬰床旁護理,并于同期的40對傳統(tǒng)常規(guī)護理母嬰進行比較,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我科2010年1月~2012年1月符合條件的40對母嬰為試驗組,進行母嬰床旁護理,選擇同期符合條件的40對母嬰為對照組,進行常規(guī)護理。試驗組產(chǎn)婦文化水平:高中10例,本科21例,高于本科9例;平均年齡(28.52±6.76)歲,平均孕周(39.53±1.22)周,分娩方式:剖宮產(chǎn)27例,順產(chǎn)13例,住院時間(6.7±1.5)d;對照組產(chǎn)婦文化水平:高中9例,本科23例,高于本科8例,平均年齡(29.14±6.04)歲,平均孕周(38.73±2.53)周,分娩方式:剖宮產(chǎn)30例,順產(chǎn)10例,住院時間(6.5±2.0)d。試驗組嬰兒出生體重(2.75±0.16)kg,身長(42.17±1.27)cm,頭圍(29.60±1.35)cm;對照組嬰兒出生體重(2.78±0.12)kg,身長(43.13±1.24)cm,頭圍(29.39±0.99)cm。兩組產(chǎn)婦和嬰兒的各項指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),基線一致。
1.2 納入標準
(1)既往體?。唬?)初產(chǎn)婦;(3)產(chǎn)前檢查無異常;(4)同意參加本次試驗。
1.3 方法
試驗組護理方法:(1)健康宣教。向母親宣講母乳喂養(yǎng)的必要性和保持充足母乳的飲食,強調(diào)早吮吸、早接觸和按需哺乳的重要性,指導其哺乳的正確姿勢和方法。(2)與產(chǎn)婦及家屬共同參與嬰兒沐浴,沐浴前提醒母親將室溫調(diào)節(jié)至26~28℃。向產(chǎn)婦及其家屬講解判斷嬰兒精神狀態(tài)、皮膚情況和四肢活動的方法,以確定嬰兒是否適宜沐浴。與產(chǎn)婦共同準備沐浴用具,后將洗澡水調(diào)節(jié)至37~39℃。護士示范沐浴方法,向產(chǎn)婦和家屬講解沐浴注意事項,如應避免水流入嬰兒的嘴巴和耳朵、如何在沐浴過程中扶穩(wěn)嬰兒身體等,并需注意在沐浴過程中與嬰兒進行語言和眼神交流。沐浴完畢后,向產(chǎn)婦教授給嬰兒穿衣服 的方法、臍帶消毒方法及皮膚護理方法。(3)向產(chǎn)婦及家屬說明臀部護理的重要性,強調(diào)嬰兒排泄后需及時更換尿褲。選擇透氣、柔軟和吸水性
表1 兩組產(chǎn)婦對嬰兒護理技巧的合格程度比較
組別 n 沐浴 臀部護理 臍部護理 撫觸
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
試驗組 40 39 1 39 1 39 1 38 2
對照組 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿褲,手把手指導其給嬰兒換尿褲,避免包扎過緊或過松。對于腹股溝等易出汗的部位可使用爽身粉,保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥,避免排泄物對皮膚的刺激。(4)與產(chǎn)婦一起進行臍部乙醇消毒及護理,指導其正確操作方法,并注意觀察嬰兒反應。向其講解臍部護理觀察指標,如臍窩有無潮濕滲血、臍部有無紅腫感染跡象等。如有異常,及時就醫(yī)。(5)撫觸前應先評估嬰兒狀態(tài),如是否困倦、煩躁。向產(chǎn)婦講解撫觸過程中的注意事項,如撫觸的速度和力度要適宜、可使用嬰兒潤膚油以減少皮膚摩擦等。如在撫觸過程中,嬰兒出現(xiàn)抵觸或哭鬧,需停止撫觸,進行安慰。
對照組護理方法:采用傳統(tǒng)常規(guī)護理,健康宣教采用集中講解方法,即由責任護士將住院產(chǎn)婦集中到示教室的大房間中,集體授課,并結合PPT及錄像進行說明,宣講內(nèi)容同試驗組一致。沐浴、臀部護理、臍部護理及撫觸均由護士將嬰兒單獨抱進專設房間進行操作。
1.4 評價指標
(1)產(chǎn)婦新生兒護理技巧考核指標參照孫娟等[5]報道的方法,分為沐浴、臀部護理、臍部護理及撫觸四大部分,出院前讓產(chǎn)婦進行護理操作,由1名指定的??谱o士進行評分,每部分滿分100分,≥60分即為合格,
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析,計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組產(chǎn)婦對嬰兒護理技巧的合格程度比較
結果顯示,兩組產(chǎn)婦在臀部護理、臍部護理及撫觸方面具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。見表1。
2.2 兩組嬰兒變化量比較
結果顯示,兩組嬰兒在體重、身長及頭圍的平均增加量方面比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
傳統(tǒng)的護理方法是將產(chǎn)婦及嬰兒分開護理,是為了減輕產(chǎn)婦的負擔及為嬰兒提供更為專業(yè)的護理服務。但是,現(xiàn)代的產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,對照顧嬰兒并無經(jīng)驗,若無專業(yè)指導及說明,容易產(chǎn)生煩躁心理及進入誤區(qū)[6]。母嬰床旁護理作為
表2 兩組嬰兒變化量比較()
組別 n 體重增加量
(g) 身長增加量
(cm) 頭圍增加量
(cm)
試驗組 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
對照組 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一種新型的護理模式,更強調(diào)人文關懷,將母嬰雙方同時納入護理的范圍,對產(chǎn)婦及家屬提供專業(yè)的護理及知識培訓,有利于出院后科學育嬰。既可激發(fā)母親的母性和興趣,又可增強母嬰間的交流,有利于嬰兒的生長發(fā)育。
之前的文獻報道多關注于產(chǎn)婦的護理技能及對服務滿意度的調(diào)查[2-4],而對嬰兒的影響并無相應報道。本試驗從臨床工作出發(fā),同時評價產(chǎn)婦的護理技能和嬰兒相應指標的變化,結果顯示,試驗組產(chǎn)婦的護理技能合格率高于對照組,而試驗組嬰兒的體重、身長及頭圍變化均優(yōu)于對照組。這說明通過母嬰床旁護理,產(chǎn)婦對嬰兒的照顧更加全面、科學和合理,而嬰兒的發(fā)育也更為良好。梅娟娟[7]通過HAMD評分評價了母嬰床旁護理對產(chǎn)婦焦慮的影響,結果顯示,母嬰床旁護理比傳統(tǒng)護理更能緩解產(chǎn)婦的焦慮。這可能是因為通過培訓產(chǎn)婦照顧嬰兒的信心增強,加之母嬰之間的交流多,焦慮程度就下降了,這也從側(cè)面解釋了母嬰床旁護理對產(chǎn)婦護理技能的提升更為有效的原因。
綜上所述,母嬰床旁護理可以提高產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力和技能,增加母嬰間的交流,也可以促進嬰兒的生長發(fā)育,值得臨床推廣。
[參考文獻]
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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)04(a)-0172-03
Implementation Effect of Holistic Nursing on Improving the Nursing Quality in the Department of Obstetrics and Ensuring the Maternal and Child Safety HUANG Chun-xia
Department of Obstetrics, Yixing People’s Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China
[Abstract] Objective To study the implementation effect of holistic nursing on improving the nursing quality in the department of obstetrics and ensuring the maternal and child safety. Methods 102 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each, the control group adopted the routine nursing intervention, while the observation group adopted the holistic nursing intervention, and the nursing quality improvement situation and maternal and child pregnant outcome were compared between the two groups. Results The difference in the excellent and good rate of nursing quality between the observation group and the control group was statistically significant (90.0% vs 74.51%)(P
[Key words] Holistic nursing intervention; Nursing quality in the department of obstetrics; Maternal and child safety
產(chǎn)婦圍產(chǎn)期屬于比較特殊的時期,不論在心理還是生理上均伴有顯著的變化,焦慮、抑郁等負面情緒會對胎兒形成影響,如果早期得不到及時的護理指導,會對母嬰安全造成一定影響。有效的護理干預,能夠促進母嬰身心健康,保障母嬰安全[1]。整體護理干預是在圍產(chǎn)期針對產(chǎn)婦不同時期的狀態(tài)實施護理,更好的將以患者為中心體現(xiàn)出來,這對于提高護理質(zhì)量也十分有利[2]。為探析整體護理干預對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量及保障母嬰安全的效果,該文將2015年1月―2016年12月期間收治的102名待產(chǎn)產(chǎn)婦,作為研究對對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院收治的102名待產(chǎn)產(chǎn)婦,將其隨機分為觀察組和對照組,各51名,對照組:年齡20~38歲,平均(26.3±6.3)歲,孕周35~41周,平均(38.7±3.2)周;觀察組:年齡22~37歲,平均(27.3±5.7)歲,孕周36~41周,平均(39.1±3.2)周,兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 該組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預,其內(nèi)容主要是密切觀察產(chǎn)婦生命體征,定時測量胎心,觀察產(chǎn)婦宮縮情況,積極完成各項檢查,對于伴有合并癥的產(chǎn)婦,觀察相關癥狀,以免發(fā)生并發(fā)癥,根據(jù)醫(yī)囑給予產(chǎn)婦藥物及護理干預。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取整體護理干預。具體為:①心理護理。很多產(chǎn)婦均伴有不良的心理問題,尤其是初產(chǎn)婦,更加突出,相關臨床研究表面,不良的心理狀態(tài)能夠?qū)ψ訉m收縮及產(chǎn)程等造成影響,進而提高妊娠不良結果發(fā)生率。此時,護理人員待產(chǎn)婦入院后應積極了解她們心理狀態(tài),針對性的給予疏導,讓產(chǎn)婦充分了解妊娠知識,消除負面情況,并告知產(chǎn)婦積極的配合及護理能夠更好的保障母嬰安全,從而提高產(chǎn)婦護理的依從性,進而減輕心理負擔。②健康知識講解。產(chǎn)婦入院后,作為責任護士應主動和產(chǎn)婦進行溝通,講解住院的環(huán)境及科室情況,消除產(chǎn)婦陌生感。護理人員詳細向產(chǎn)婦講解健康知識,根據(jù)產(chǎn)檢的情況針對性進行健康教育,提高產(chǎn)婦認知,同時給予適合產(chǎn)婦的個性化護理措施,應及時進行調(diào)整。在胎兒娩出后,做好新生兒護理,正確指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。③產(chǎn)房護理。待產(chǎn)婦進入產(chǎn)房前應向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房的相關情況,消除產(chǎn)婦害怕及陌生感。在進入產(chǎn)房后應協(xié)助助產(chǎn)士進行護理,同時護理人員分散產(chǎn)婦的注意力,在產(chǎn)程不同階段給予不同的護理指導,全程陪伴在患者身邊,給予鼓勵。④母嬰一體護理。胎兒娩出后給予母嬰同室護理干預,密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況,保持會陰干燥,避免感染發(fā)生。此外,護理人員應床旁指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法,指導產(chǎn)婦如何護理新生兒。
1.3 觀察指標
①護理質(zhì)量:根據(jù)該院自制護理質(zhì)量評分量表進行評分,主要包括護理技能、方法及態(tài)度等,共20條,由患者、護士長及醫(yī)師進行功能評定,總分100分,優(yōu):分值在85分以上;良:分值在75~84分之間;可:分值在60~75分之間;差:分值在60分以下。②焦慮評分:以HAMA量表進行評分,0~8分說明無焦慮,9~19分為輕度,20~34分為中度,34分以上為重度;③抑郁評分:采取SDS抑郁自評量表進行評分,20個條目,將其得分相加為粗分,粗分乘以1.25為標準分支,35分以內(nèi)為正常,35~49分為輕度,50~69分為重度抑郁,70分以上為重度抑郁[3]。④統(tǒng)計兩組母嬰妊娠結局。⑤滿意度:以自制問卷的形式調(diào)查兩組護理滿意度,分為很滿意、滿意及不滿意。
1.4 統(tǒng)計方法
應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組護理質(zhì)量優(yōu)良率比較
觀察組護理質(zhì)量的優(yōu)良率90.0%與對照組74.51%比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組產(chǎn)婦負面情況改善比較
觀察組產(chǎn)婦焦慮評分(16.2±2.7)分、抑郁評分(35.4±7.3)分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組妊娠結局比較
觀察組剖宮產(chǎn)率3.92%、胎兒窘迫3.92%顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義比較(P0.05)。
2.4 兩組護理滿意度比較
觀察組很滿意29例,滿意20例,不滿意2例,其護理滿意度為(49/51)96.08%,對照組很滿意18例,滿意22例,不滿意11例,其護理滿意度為(40/51)78.43%,比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.592,P
3 討論
目前,隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變,護理理念也不斷變化,臨床上護理工作已不再是單單局限于疾病的護理,而是更加注重患者本身的護理[4]。產(chǎn)科作為新生兒出生的地方,其承擔者母嬰共同護理的任務,因此,對于護理要求更加高。相關研究顯示,產(chǎn)婦不良妊娠結局的?l生和自身心理情況等關系密切,因此,有效降低負面情緒的發(fā)生,可直接降低不良妊娠結局的發(fā)生率[5]。整體護理是針對產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后不同的心理、生理狀態(tài)變化進而制定的針對性護理措施,這對于減少患者負面情緒,提高護理質(zhì)量及保障母嬰安全意義重大[6]。
[關鍵詞] 妊娠期糖尿??;綜合護理干預;應用效果
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2014)02(a)-0130-02
妊娠期糖尿病是臨床上一種特殊類型的糖尿病[1],是指在妊娠前無糖代謝和糖耐量異常,但在妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。隨著近年來我國人民生活水平的不斷提高,妊娠期糖尿病的發(fā)病率也隨之升高,有文獻表明,其發(fā)病率已從1%~5%上升為1.7%~16.7%[2]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,如不及時控制,將會造成妊娠高血壓綜合征、高膽紅素血癥、羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形等嚴重母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[3],嚴重危害母嬰健康。有文獻指出,孕產(chǎn)婦的血糖水平與母嬰并發(fā)癥及其嚴重程度密切相關[4],因此有效地控制孕產(chǎn)婦妊娠期間的血糖對于母嬰健康具有重要的臨床意義[5]。本院對收治的96例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦實施不同護理干預,以探討其應用效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1~6月本院收治的妊娠期糖尿病患者96例,均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[6],并經(jīng)產(chǎn)前檢查確診,排除孕前糖尿病、嚴重心肝腎功能不全及伴有感染類疾病等患者,隨機分為觀察組和對照組,各48例。觀察組:年齡21~36歲,平均(28.1±3.4)歲;初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦14例;孕24~37周,平均(32.7±3.5)周。對照組:年齡22~37歲,平均(28.3±3.6)歲;初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;孕25~38周,平均(33.1±3.6)周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規(guī)治療和護理,包括調(diào)整飲食、胰島素治療和基礎護理。觀察組在對照組基礎上,采用針對性的綜合護理干預,措施如下。①健康教育:入院后,應向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關知識,使患者認識、了解該疾病和明確其對母嬰的影響及危害,幫助患者正確看待妊娠期糖尿病并提高重視程度,告知患者控制好血糖可有效避免母嬰的影響及危害,使患者認識到控制血糖十分必要,使其積極主動配合治療和護理;②心理護理:妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦,故其心理壓力大,易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理,不利于治療和護理,因此護理人員應當以熱情、親切的態(tài)度,積極主動與患者進行溝通,了解其心理狀況而進行針對性的心理疏導,以消除其各種心理障礙,并例舉多個成功治療案例,以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;③飲食護理:合理飲食是妊娠期糖尿病患者的主要治療方法之一,能將血糖維持在正常范圍[7],正確的飲食結構應為既要確保孕婦與胎兒的營養(yǎng)必需,又不可造成孕婦攝入過多糖分,因此護理人員應根據(jù)孕婦體質(zhì)量、運動強度和病情等進行合理、科學的飲食安排,保證孕婦每天能攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素,盡量低脂肪、低鹽飲食,鼓勵孕婦少食多餐,分5~6次/d進食,多食水果、蔬菜和雜糧等易消化食物,少食動物性食品,禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物;④運動指導:適當運動能延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,因此醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦具體情況,制訂并指導孕婦開展合理有效的有氧運動,如孕婦體操、啞鈴操、散步、中速步行、孕婦瑜珈等,囑咐其避免空腹和劇烈運動,一般于餐后30~60 min進行運動,15~30 min/次,1~2次/d為宜,孕婦在運動時需要有護理人員或家屬陪伴;⑤預防感染:應加強孕婦衛(wèi)生宣教,幫助和指導其建立正確的生活衛(wèi)生習慣,保持腹部及會清潔,保證室內(nèi)環(huán)境舒適、清潔和保證空氣流通,預防感染的發(fā)生;⑥控制血糖:妊娠期糖尿病患者的病情及各種不良并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制情況密切相關,因此護理人員應認真做好血糖監(jiān)測工作,主要監(jiān)測孕婦三餐前30 min、三餐后2 h及晚上臨睡前的血糖水平,如有異常出現(xiàn)則需及時進行調(diào)整,將血糖維持在正常范圍,并教會孕婦自我檢測血糖的方法,以便及時了解血糖變化。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組孕產(chǎn)婦相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較
觀察組孕產(chǎn)婦的相關并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
表1 兩組孕產(chǎn)婦相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
2.2 兩組圍產(chǎn)兒相關并發(fā)癥發(fā)生率的比較
觀察組圍產(chǎn)兒相關并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
表2 兩組圍產(chǎn)兒相關并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
3 討論
妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,是臨床上一種特殊類型的糖尿病,其發(fā)病機制較為復雜,主要與肥胖、遺傳、不良生活習慣等有關,對孕婦和嬰兒的健康造成嚴重影響。孕產(chǎn)婦的血糖水平高低與母嬰并發(fā)癥及其嚴重程度密切相關,因此血糖的控制決定母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。顧曉紅[2]的研究顯示,妊娠期糖尿病患者產(chǎn)下健康新生嬰兒的概率明顯較之正常孕婦低,尤以巨大兒、早產(chǎn)兒為甚,長期高血糖對妊娠期糖尿病母嬰危害巨大,因此妊娠期糖尿病患者若要獲得良好的妊娠結局,對孕期血糖的控制是關鍵,而治療妊娠期糖尿病的重要手段是給予其綜合護理干預。本研究結果顯示,兩組經(jīng)治療和護理后母嬰均安全出院,觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的相關并發(fā)癥發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率低于對照組,與顧曉紅[2]的研究結果相近,說明綜合護理干預有助于改善母嬰的妊娠結局,可能由于綜合護理干預能幫助孕婦提高對妊娠期糖尿病的認識水平,幫助其建立合理飲食、適當運動、正確治療等健康行為,從而有效減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生和降低剖宮產(chǎn)率,并降低對母嬰健康的危害。妊娠期糖尿病患者的綜合護理干預應貫穿于整個妊娠期,并有效結合產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護理,實現(xiàn)全程的無縫隙護理。
[參考文獻]
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前言
近年來,剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦在臨床中較為常見[1],初產(chǎn)婦由于屬于初次生產(chǎn),對于生產(chǎn)的相關知識了解不深刻,沒有辦法做好某些事情。例如,母乳喂養(yǎng)、新生兒護理技巧、產(chǎn)后護理以及產(chǎn)后保健等。初產(chǎn)婦在上述方面均會出現(xiàn)不同程度的錯誤,在一定程度上會對新生兒的生長和發(fā)育產(chǎn)生較大的不良影響[2-3]。因此,我院對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果進行研究,報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 對照組產(chǎn)婦的年齡范圍在21~33歲之間,平均年齡為27.36±1.33歲;孕周為38~42周,平均孕周為40.02±2.03周。觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍在22~34歲之間,平均年齡為27.78±1.46歲;孕周為38~41周,平均孕周為40.10±2.09周。兩個小組一般資料的數(shù)據(jù)差異存在可比性,P>0.05。
1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦行常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦行母嬰床旁護理。
對照組:護理人員將新生兒送至專用洗澡房集中為其沐浴。產(chǎn)婦在住院期間發(fā)放健康知識宣傳手冊,并且對產(chǎn)婦及其家屬進行健康知識教育,指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法以及母乳喂養(yǎng)的重要性,告知其產(chǎn)后的相關注意事項以及正確的嬰兒護理方法。
觀察組:為產(chǎn)婦選擇安靜、通風以及向陽的病房,可在病房內(nèi)放置新鮮的花草以作點綴。護理人員需要將病房內(nèi)的空氣濕度以及溫度進行調(diào)控。護理人員在接觸產(chǎn)婦以及新生兒之前,需對手部進行消毒。在新生兒出生1小時之后,在產(chǎn)婦床旁為新生兒進行沐浴,這一過程讓產(chǎn)婦及其家屬參與,新生兒沐浴需遵循一人一盆的原則,避免出現(xiàn)交叉感染。護理人員在為新生兒沐浴期間,需慢慢向產(chǎn)婦及其家屬進行相應的講解,告知其沐浴的正確順序。在為新生兒洗頭時,英將其身子進行包裹,避免受涼。在為其清洗臀部時應仔細查看其臀部是否出現(xiàn)臀紅,期間耐心解答家屬及產(chǎn)婦的疑問。在為新生兒沐浴后,觀察其臍部情況,查看是否出現(xiàn)膿液或者發(fā)紅的情況。隨后為新生兒做好撫觸工作,在為其撫觸的過程中英注意新生兒的面部表情,如果其出現(xiàn)煩躁的情緒,應立即暫停,待其情緒穩(wěn)定后繼續(xù)撫觸,撫觸期間,產(chǎn)婦與家屬均全程參與,告知產(chǎn)婦及家屬撫觸的順序,每天為新生兒撫觸一次,每次持續(xù)十分鐘。除此之外,護理人員還需要對產(chǎn)婦進行健康知識教育,仔細向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處、新生兒的護理技巧以及個人護理技巧等。對于出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒的產(chǎn)婦進行相應的心理指導,鼓勵產(chǎn)婦多聽舒緩音樂。
1.3 觀察指標 對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、焦慮評分以及新生兒護理技巧評分。
1.4 統(tǒng)計學方法 我院研究主要是采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件來對數(shù)據(jù)進行分析,(±s)表示計量資料,t檢驗,檢驗計數(shù)資料,假若P
2.結果
2.1 對比兩組產(chǎn)婦的新生兒護理技巧評分以及焦慮評分
法中加入人性化護理以及關懷。對初產(chǎn)婦而言,其對產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等相關知識掌握較少,尤其是剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦,其不但需要面對產(chǎn)后身體修復問題,而且還需要面對嬰兒護理問題,極易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒[4]。母嬰床旁護理,通過面對面的方式來對產(chǎn)婦進行相關新生兒護理技巧進行教學,并能夠適當緩解產(chǎn)婦產(chǎn)生的負面情緒,該種護理方法具有一定的連貫性,此外能夠根據(jù)產(chǎn)婦之間的差異進行相應的護理,能夠有效提升產(chǎn)婦對相關知識的掌握程度。我院通過本次的臨床研究發(fā)現(xiàn),對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦進行母嬰床旁護理,在一定程度上能夠提升產(chǎn)婦對嬰兒進行護理的信心,可防止產(chǎn)婦進入護理誤區(qū),從而能夠緩解患者產(chǎn)生的不良情緒[5]。
由此可知,觀察組產(chǎn)婦的新生兒護理技巧評分以及焦慮評分明顯優(yōu)于對照組,其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義,P
參考文獻
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