長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】 壓瘡； 社區(qū)； 獨(dú)居老人； 慢性病患者

中圖分類號(hào) R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0151-02

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，出現(xiàn)組織破損和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生率在醫(yī)院、社區(qū)和家庭都不一樣，在家庭護(hù)理的長(zhǎng)期臥床患者，發(fā)病率最高。老年人是慢性病的最主要人群，患慢性病的老年人共同特點(diǎn)是，疾病遷延、久治不愈、長(zhǎng)年臥床，由于護(hù)理的不及時(shí)到位，很多老人患有壓瘡[2]。目前，壓瘡的預(yù)防及其護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要組成部分，壓瘡的發(fā)生率和現(xiàn)患率已經(jīng)成為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]。社區(qū)獨(dú)居老人，處于少人照料的現(xiàn)狀，護(hù)理往往不及時(shí)，獨(dú)居老人的現(xiàn)狀已經(jīng)引起了各方面的重視，本文就社區(qū)獨(dú)居老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析這些患有慢性病的獨(dú)居老人壓瘡的發(fā)生和護(hù)理情況，便于社區(qū)的管理和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月，順德區(qū)均安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的獨(dú)居慢性病老年患者172例。其中男99例，女73例。年齡68～89歲，平均（72.10±3.22）歲。平均病程（20.33±6.27）年。主要原發(fā)疾病：腦血管病41例，骨折26例，老年癡呆23例，腫瘤18例，慢性阻塞性肺疾病20例，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫病9例；心血管疾病31例，肝臟疾病4例。大部分老人是多種疾病同時(shí)伴發(fā)，同時(shí)還合并有糖尿病、腎臟疾病等。

1.2 方法

設(shè)計(jì)評(píng)估單，內(nèi)容主要包括：患者性別、年齡、文化程度、疾病情況、自理能力的評(píng)估等。家庭情況有單獨(dú)的表格，包括家庭成員組成、成員關(guān)系、主要的照顧者、收入、營(yíng)養(yǎng)情況。壓瘡的調(diào)查包括：壓瘡發(fā)生部位、數(shù)目、分期。采用Braden量表對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估[1]。內(nèi)容有六項(xiàng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，包括患者感官知覺(jué)、潮濕、摩擦力、活動(dòng)度水平、營(yíng)養(yǎng)情況、運(yùn)動(dòng)能力和剪切力總分6～23分。輕度危險(xiǎn)18～22分，中度危險(xiǎn)14～17分，高度危險(xiǎn)10～13分，重高度危險(xiǎn)9分及以下[2-3]。社區(qū)衛(wèi)生院有專門護(hù)士到患者家里進(jìn)行調(diào)查，由社區(qū)護(hù)士采用向患者或其家屬提問(wèn)的方式，收集資料，并填寫調(diào)查表格。

1.2.1 護(hù)士培訓(xùn) 使用Braden評(píng)分量表前，由?？谱o(hù)士對(duì)社區(qū)醫(yī)院老年病管理全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解每個(gè)項(xiàng)目中具體分值所代表的臨床情況，并用實(shí)例說(shuō)明。培訓(xùn)后，在臨床開(kāi)展試評(píng)估2周，并經(jīng)過(guò)專科護(hù)士的復(fù)評(píng)，評(píng)分的一致性達(dá)到91.5%，表明本院護(hù)士使用Braden量表的可信度達(dá)標(biāo)。

1.2.2 評(píng)估的頻次 評(píng)分大于18分，評(píng)估一次后，如果病情未出現(xiàn)變化，可以不再評(píng)估；15～18分者，每周評(píng)估一次；13～14分者每周二、周五評(píng)估；10～12分者每天評(píng)估；小于9分者每班評(píng)估。評(píng)分為10～14分者，如果病情無(wú)明顯變化，分值無(wú)明顯變化，改為每周評(píng)估；評(píng)分小于9分，連續(xù)評(píng)估2周，病情無(wú)明顯變化，分值無(wú)明顯變化，改為每天評(píng)估。由于社區(qū)護(hù)理難度比較大，雖然應(yīng)用Braden評(píng)分，但是不能夠達(dá)到住院患者的看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于小于9分的患者，不能達(dá)到每班測(cè)評(píng)，采用每日評(píng)估的方式。

1.2.3 評(píng)估的質(zhì)量監(jiān)控 2周試測(cè)評(píng)期間由?？谱o(hù)士審核，達(dá)到可信度之后，14分以上患者不需要?？谱o(hù)士審核。對(duì)社區(qū)護(hù)士評(píng)分在14分以下的患者，仍然需要?？谱o(hù)士審核，并決定是否更改評(píng)分的頻率。

1.3 評(píng)估后措施

對(duì)患者的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分以后，對(duì)患者進(jìn)行分層管理，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在進(jìn)行壓瘡護(hù)理干預(yù)后一個(gè)月的評(píng)分和最初的評(píng)分進(jìn)行比較，觀察評(píng)分變化。

1.3.1 健康教育 讓患者、家屬及看護(hù)人了解壓瘡發(fā)生的原因和危險(xiǎn)性，教給直接照顧老人的看護(hù)人（家屬或雇用的人員）對(duì)壓瘡防止的基本方法。對(duì)于評(píng)分小于14分的患者家屬要求患者家屬簽字。

1.3.2 營(yíng)養(yǎng) 加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白可以明顯減少壓瘡發(fā)生。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予營(yíng)養(yǎng)餐譜制定，指導(dǎo)看護(hù)人員進(jìn)行配餐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后壓瘡危險(xiǎn)度的比較

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)兩周后獨(dú)居老人Braden量表評(píng)分好于經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 172例獨(dú)居老人護(hù)理干預(yù)前后比較 例（%）

時(shí)間 低危險(xiǎn) 中度危險(xiǎn) 高度危險(xiǎn) 重高度危險(xiǎn)

干預(yù)前 68（39.53） 53（30.81） 31（18.02） 20（11.63）

干預(yù)后 84（48.84） 37（21.51） 27（15.70） 24（13.95）

2.2 壓瘡發(fā)生情況

120例老人出現(xiàn)壓瘡，所占比例為69.77%。其中發(fā)生一處壓瘡27例，占?jí)函彴l(fā)生人數(shù)的22.50%。兩處及兩處以上93例，77.50%；發(fā)生在骶尾部壓瘡最多，發(fā)人數(shù)為89例，74.17%；其次為臀部、足跟、髖部、肘部、踝部及其他。壓瘡分期：Ⅰ期106例（61.63%），Ⅱ期44 例（25.58%），Ⅲ～Ⅳ期22例（12.79%）。

3 討論

居家老年慢性病患者為院前壓瘡發(fā)生的主要人群，尤其是獨(dú)居老人由于無(wú)人照料或少人照料，壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生的程度更是居高不下。由于我國(guó)衛(wèi)生資源短缺，大多數(shù)患者無(wú)足夠的經(jīng)濟(jì)能力支付長(zhǎng)期住院的費(fèi)用而居家養(yǎng)病[4]。本研究一般資料顯示，獨(dú)居老年慢性病患者病程在20年左右，合并多種慢性疾病，臥床不起、生活不能自理、營(yíng)養(yǎng)差，很容易引起壓瘡。

根據(jù)本研究評(píng)估表進(jìn)行系統(tǒng)的分析原因如下：（1）經(jīng)濟(jì)收入有限：慢性病患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療加上老年患者月收入較低，甚至有人無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，只有低保或者社區(qū)的救濟(jì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（2）照顧者的知識(shí)有限：由于長(zhǎng)期住院或建立家庭病床護(hù)理需要費(fèi)用，老人一般支付不起，照顧老人的親屬或者其他看護(hù)，不能經(jīng)常照顧或者照顧不到位，不懂得如何防止壓瘡的發(fā)生，甚至壓瘡發(fā)生后，由于對(duì)壓瘡知識(shí)的缺乏，不知道壓瘡的危害，不懂得及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致老年慢性病患者在家中發(fā)生壓瘡，還有的老人壓瘡已經(jīng)發(fā)生很久，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，看護(hù)人員都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可見(jiàn)看護(hù)人員的不細(xì)心和知識(shí)匱乏的程度。（3）居住環(huán)境較簡(jiǎn)陋：大多獨(dú)居老年慢性病患者室內(nèi)環(huán)境差，部分患者臥床不起，大小便不能控制，導(dǎo)致居住環(huán)境惡劣。（4）家庭關(guān)懷不足：許多獨(dú)居老人有子女或者親人，但是并沒(méi)有起到照料的義務(wù)，在精神上獨(dú)居老人有極大的空白，加之患有慢性疾病，自己去醫(yī)院治療都成為了困難的事情，壓瘡的發(fā)生就更沒(méi)有辦法處理。

壓瘡發(fā)生的位置統(tǒng)計(jì)：本研究顯示發(fā)生2處以上壓瘡患者占?jí)函彴l(fā)生患者的77.50%，Ⅱ期以上壓瘡患者占38.37%，說(shuō)明獨(dú)居老年慢性病患者發(fā)生嚴(yán)重壓瘡的比例大。因此，早期干預(yù)是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵，本研究使用Braden量表，提高了護(hù)士對(duì)發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的早期判斷能力，可以及早發(fā)現(xiàn)高危人群和危險(xiǎn)因素。根據(jù)量表的評(píng)分，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，首先增強(qiáng)了主動(dòng)防范意識(shí)，有效地避免一些潛在危險(xiǎn)。節(jié)約勞動(dòng)成本，使護(hù)理人員有精力放在一些嚴(yán)重的患者上，避免了人員的浪費(fèi)。通過(guò)量表評(píng)分制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，降低了老人壓瘡發(fā)生的情況[5]。

壓瘡護(hù)理的要點(diǎn)：（1）對(duì)家屬和看護(hù)人員的教育：首先讓家屬和看護(hù)人員明確什么是壓瘡、壓瘡如何形成的、危害有多大，引起家屬和看護(hù)人員的足夠重視。往往獨(dú)居的老人，家屬和看護(hù)能照顧老人的時(shí)間比較少，加大這方面的教育對(duì)老人的影響意義不是很大，更多的是需要社區(qū)，乃至全社會(huì)的關(guān)注，關(guān)注獨(dú)居老人的生活狀態(tài)。（2）如何讓臥床老人翻身：減少受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，最有效的解除壓力的方法就是適時(shí)的變換。中低危患者每隔2小時(shí)翻一次身，高?；颊呙扛?小時(shí)翻一次身；患者的骨隆突及支撐區(qū)最容易受壓，要選擇合適的緩解局部壓力作用工具，如軟枕、棉墊等。高?；颊咦詈盟瘹鈮|床，避免出現(xiàn)剪切力[6]。

沒(méi)有臥床的老人，自我護(hù)理的能力也很差，主要表現(xiàn)為：老人記憶能力差，不能按時(shí)服藥，加之經(jīng)濟(jì)狀況差，不能有效的治療慢性病，很容易導(dǎo)致疾病的進(jìn)展和并發(fā)[7]。一旦疾病惡化，很容易產(chǎn)生老人臥床的情況。這樣的老人，及時(shí)目前評(píng)分危險(xiǎn)程度低，但是也不能忽視其突然變化的病情。對(duì)于這類老人要做好預(yù)防工作，首先從疾病的治療上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織護(hù)理人員對(duì)高危老年患者進(jìn)行家庭訪視，告知老人家屬和看護(hù)人員不能掉以輕心。

總之，目前社區(qū)獨(dú)居老人的壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，應(yīng)引起全社會(huì)的重視。在本研究中，社區(qū)干預(yù)老人的護(hù)理之后，危險(xiǎn)評(píng)分分布顯示，中度危險(xiǎn)以上程度的老人比例下降，干預(yù)護(hù)理對(duì)降低危險(xiǎn)評(píng)分有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郝素文.對(duì)院外壓瘡留院觀察患者健康指導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理雜志，2009，26（7）：70-71.

[2]鄒德鳳，章金媛，毛祚燕.專業(yè)志愿者開(kāi)展社區(qū)居家老年護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].江西醫(yī)藥，2009，44（6）：639-640.

[3]舒紅文，周川芬，嚴(yán)仁華.Braden量表評(píng)估準(zhǔn)確性對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（2A）：355-356.

[4]周玉蘭，劉雪梅.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：149-151.

[5]黃秀容.不同療法在壓瘡愈合治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（32）：78-80.

[6]佟金諭，王建秀，郭婷.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在我院壓瘡管理中的實(shí)施與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：78-80.

第2篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】高齡老人；股骨粗隆間骨折；術(shù)后護(hù)理；壓瘡預(yù)防；啟示

Inspirations obtain while administrating post-operation care and prevention of bedsores for elderly with intertrochanteric fracture surgery

LI PingQIU Dao-xiang.

Author’s addressLuojiang People’s Hospital，Deyang，Sichuan 618500，China

【Abstract】 Objective To confer on Post-operation care and prevention of bedsores for elderly who have been through Intertrochanteric Fracture Surgery，preventive measures for complications，thus promoting a speedy recovery for the elderly.Methods Enhance post-operation care，daily living care，psychological care，prevention of bedsores and undergo early functional exercises.Results Post-operation elderly，who had been through the meticulous care during the treatment，increases their compliance and consciously take the initiative to discipline themselves to the treatment.Conclusions The period of time spent taking care of these elderly had inspired，to not only intensify the treatment of injuries to strengthen elderly，provide care and concern，carrying out of safety education to the elderly are of utmost importance.Advocate establishing a secure and elderly-friendly barrier-free environment and facilities in the society for the elderly，so as to prevent unnecessary injuries of the elderly from falls，thus effectively avoid bringing excessive burden to the elderly，their families and the society.

【Key words】Elderly; Intertrochanteric Fracture; Post-operation care; Preventive measures; Inspire

隨著人口的結(jié)構(gòu)改變，高齡老人比例增高。據(jù)報(bào)道，目前中國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到1.53億，老齡化率為11.6%。老年人的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)需求日趨重要，特別是高齡老人骨折術(shù)后護(hù)理及壓瘡預(yù)防就更加重要?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

自2006年5月至2008年12月，本院收治股骨粗隆間骨折63例，男42例，女21例，年齡25~96歲，60歲以上56例，60歲以下的7例，平均69歲。內(nèi)固定術(shù)61例，牽引2例。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 老年人骨折后，懼怕手術(shù)和擔(dān)心術(shù)后功能恢復(fù)而出現(xiàn)焦慮,護(hù)士應(yīng)給予老人人性化護(hù)理，耐心詳細(xì)向患者和家屬介紹手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，可能發(fā)生的并發(fā)癥及康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，減輕老人的恐懼心理，使其愉快配合，順利完成手術(shù)。

2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥發(fā)生

2.2.1 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 老年患者術(shù)后因傷口疼痛及長(zhǎng)期臥床，呼吸道分泌物粘稠難咳。因此在麻醉清醒病情允許時(shí)，早期抬高床頭，鼓勵(lì)老人有效咳嗽排痰，定時(shí)翻身拍背，少量多次飲水、保持呼吸道濕化通暢，防止墜積性肺炎、肺不張及肺栓塞發(fā)生。

2.2.2 口腔護(hù)理 老年人唾液分泌減少，食物殘留均適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，易引起口垢口臭、口腔炎、喉炎，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，早晚刷牙飯后漱口，保持口腔清潔濕潤(rùn)，防止口腔并發(fā)癥，促進(jìn)食欲。

2.2.3 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生 老年人皮下脂肪少，彈性及抵抗力差，感覺(jué)遲鈍，對(duì)痛覺(jué)不敏感，極易引起皮膚破損而形成壓瘡。壓瘡常因壓力、剪切力、摩擦力、潮濕而導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織損傷。尤其好發(fā)于老年、危急重癥、長(zhǎng)期臥床患者。壓瘡具有高患病率及高昂的治療費(fèi)用，并且與患者死亡率密切相關(guān)。據(jù)美國(guó)衛(wèi)生保健研究委員會(huì)(AH-PCR)估計(jì)，美國(guó)用于壓瘡的費(fèi)用每年為13億美元，治療1例壓瘡約花費(fèi)500~5000美元，花費(fèi)金額與壓瘡程度正相關(guān)［1］。

壓瘡給老人帶來(lái)巨大痛苦并嚴(yán)重影響老人的生活質(zhì)量。因此，要加強(qiáng)老人皮膚護(hù)理，保持清潔干燥完整，防止護(hù)理不當(dāng)發(fā)生壓瘡。如有一位高齡老人內(nèi)固術(shù)后,高度緊張，怕解便時(shí)污染床單、被褥，給護(hù)理人員添麻煩，趁陪護(hù)不在時(shí)，自己放便盆解小便，不慎將尾骶部多處擦傷。為了防止擦傷擴(kuò)大和感染形成壓瘡，護(hù)理人員及時(shí)給予碘伏消毒處理，待干后涂上紫草油，再用電吹風(fēng)吹干擦傷處，4次/d。做到勤翻身、勤擦洗、勤觀察，并懸空擦傷處,避免受壓，同時(shí)保持床單清潔干燥平整。經(jīng)過(guò)認(rèn)真的防壓瘡護(hù)理，老人的尾骶部擦傷不到1周結(jié)痂愈合，也無(wú)新的壓瘡形成。

2.2.4 預(yù)防泌尿道感染 高齡老人腎和膀胱功能減退，可發(fā)生尿潴留或尿失禁，臥床易引起泌尿道感染。因此對(duì)老人要做好心理護(hù)理，消除患者怕喝水致小便多，給陪護(hù)者添麻煩的顧慮，囑老人多喝水不要憋尿，協(xié)助老人按摩腹部，聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。小便便意過(guò)多時(shí)采取分散注意力，如看電視聊天等，夜間給服用地西泮，促進(jìn)老人睡眠，減少排尿次數(shù)，防止多次放便盆擦傷尾骶部。

2.2.5 預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥 老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，臥床易引起腹脹、食欲減退，便秘，應(yīng)指導(dǎo)老人多吃蔬菜、水果、喝蜂蜜水，變換食物種類，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。但本組病例仍有一位老人因年齡大，臥床排便不習(xí)慣而出現(xiàn)便秘。經(jīng)口服潘瀉葉、石臘油及開(kāi)塞露塞肛等效果均不好，為及時(shí)解除老人便秘，護(hù)理人員戴上手套，耐心為老人掏大便，幾次后終于解除便秘。以后每天督促排便，有效防止便秘的再次發(fā)生。

2.2.6 早期患肢訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓 術(shù)后保持下肢外展中立位，抬高患肢20°~30°，利用重力原理，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。在麻醉消失后指導(dǎo)老人早期行足趾及踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，并按摩下肢。術(shù)后2~3 d行股四頭肌及小腿肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，密切觀察患肢腫脹程度、膚色溫度感覺(jué)、淺靜脈充盈情況、傷口滲液滲血、引流液量顏色、傷口有無(wú)感染等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。在保持髖部穩(wěn)定情況下，將雙上肢置于前胸作前伸外展上舉擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)作深呼吸，10~20 min/次，2次/d。指導(dǎo)老人加強(qiáng)患肢訓(xùn)練，逐漸由被動(dòng)鍛煉過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)老人盡可能日常生活自理，促進(jìn)老人早日康復(fù)。

3 討論

3.1 加強(qiáng)老年人安全教育，防止跌倒受傷 老年人骨質(zhì)疏松，常因輕微跌倒而受傷骨折。跌倒是老年人最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的問(wèn)題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)至少2000萬(wàn)老年人跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)50億人民幣［2］。跌倒已成為美國(guó)社會(huì)導(dǎo)致老年人死亡的第6位死因［3］。因此，在全社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)老年人防跌倒安全教育宣傳，增強(qiáng)防范意識(shí)，倡導(dǎo)在公共場(chǎng)所和居住空間盡量為老年人營(yíng)造舒適、安全、方便的無(wú)障礙空間。廚房、臥室、衛(wèi)生間等應(yīng)保證老人行走方便，無(wú)門檻，便于輪椅進(jìn)出，在墻壁設(shè)置不同高度的扶手，便于老年人從蹲位到站位時(shí)扶手；樓梯設(shè)置牢固扶手；老人睡的床高度要稍低，防止老人墜床受傷；老年人要穿防滑鞋，走路做事小心防跌倒；有老人的家人要處處關(guān)心老人，上樓梯爬坡上坎、過(guò)街道時(shí)盡量攙扶老人，防止老人跌傷。

3.2 溫馨親情護(hù)理，提高老人生活質(zhì)量 從本組病例護(hù)理體會(huì)到，對(duì)高齡老人護(hù)理要特別尊重，充滿愛(ài)心和耐心，實(shí)施溫馨的親情護(hù)理，處處關(guān)心老人，盡量滿足老人的需要，以真情換取老人的信任和配合。如不厭其煩的為老人接大小便；不怕臟臭為老人掏大便，解除便秘痛苦；認(rèn)真處理擦傷，避免形成壓瘡；指導(dǎo)老人早期訓(xùn)練，鼓勵(lì)老人生活自理等。有效避免老年人骨折術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，預(yù)防高齡老人骨折后給社會(huì)和家庭帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王英，蒙張敏，黃丹莉.壓瘡評(píng)估和預(yù)防的循證醫(yī)學(xué)證據(jù).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(3)：37-39.

第3篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

方法：選擇長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)和護(hù)理行為的干預(yù)，采取問(wèn)卷調(diào)查，比較干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)便秘知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人便秘的影響效果。

結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的便秘發(fā)生率為46.5%，干預(yù)后的便秘發(fā)生率為30%。

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)高齡老人便秘

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0023-01

老年性便秘（senile constipation）是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[1]。雖然我國(guó)尚無(wú)關(guān)于老年性便秘發(fā)病率的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但對(duì)全國(guó)6個(gè)城市的老年人群調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，老年性便秘的平均患病率為10.9%，而社區(qū)老人便秘患病率近70%，且隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘的發(fā)病率增加[2]。本研究選擇長(zhǎng)期住院療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的高齡便秘老人，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)和護(hù)理行為的干預(yù)，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人的便秘情況改善的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。我院長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)員約126人，85歲及85歲以上的者86人，其中發(fā)生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁軟膠囊的13人，使用開(kāi)塞露的9人，使用青寧丸2人，使用杜密克3人，口服一清膠囊1人，口服培菲康1人，合并用藥11人。

1.2臨床方法。選擇長(zhǎng)期住院（5年以上）療養(yǎng)的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，采取自制問(wèn)卷方法，對(duì)其進(jìn)行便秘知識(shí)及便秘情況的調(diào)查，并對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘者進(jìn)行護(hù)理行為的干預(yù)，以3個(gè)月為一個(gè)觀察周期，比較干預(yù)前后調(diào)查對(duì)象對(duì)便秘知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡老人便秘情況的影響效果。

1.3護(hù)理干預(yù)。

1.3.1認(rèn)知干預(yù)。責(zé)任護(hù)士向便秘老人及家屬宣傳便秘的相關(guān)知識(shí)：便秘原因、便秘的危害性、便秘的護(hù)理措施等并做好有關(guān)記錄。

1.3.2飲食干預(yù)。向患者及家屬講解飲食對(duì)便秘的意義。幫助家屬根據(jù)患者情況制定飲食計(jì)劃，給予適量飲水，進(jìn)食適量水果及含纖維素食物，對(duì)改善便秘有著重大的作用。

1.3.3運(yùn)動(dòng)干預(yù)。向患者及家屬講解運(yùn)動(dòng)對(duì)便秘的意義。幫助患者選擇運(yùn)動(dòng)的方式及運(yùn)動(dòng)量，督促患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3.4心理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常和老人們交流并給于他們鼓勵(lì)。與便秘老人及家屬共同分析便秘的影響因素，制定對(duì)策，調(diào)動(dòng)患者的積極性，樹(shù)立信心，改被動(dòng)為主動(dòng)，給予患者更多的心理支持，提高患者的依從性。

1.3.5行為干預(yù)。每天督促他們?cè)谧远〞r(shí)間排便，無(wú)論有無(wú)便意，采取坐式馬桶，集中精力，適當(dāng)用力，不看書，不聽(tīng)音樂(lè)，十五分鐘左右。排便訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)仍然按醫(yī)囑服用促進(jìn)排便的藥物。第一天在自定時(shí)間沒(méi)有排便則不強(qiáng)求，但要記錄下實(shí)際排便時(shí)間。第二天、第三天……，每天都規(guī)定時(shí)間排便，3個(gè)月為一個(gè)訓(xùn)練周期。

配合措施：①中午及晚上臥床休息時(shí)間按摩腹部，順時(shí)針和逆時(shí)針揉腹各100次。②每天在坐位或站位時(shí)，做收腹和鼓腹的動(dòng)作20次。③每天在站位或坐位時(shí)做收縮及放松動(dòng)作20次。

2討論

便秘是指糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，以至大便次數(shù)減少，大便干結(jié)，排出困難或不盡等，常伴有頭暈?zāi)X脹，口舌生瘡，性情急躁，腹痛腹脹，坐立不安甚至導(dǎo)致心腦血管病變。高齡老人的便秘，通常是機(jī)體功能減退、飲食結(jié)構(gòu)、活動(dòng)量減少或藥物等引起的。

2.1高齡老人便秘原因分析。

2.1.1藥物作用。腸道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它藥物，腸道內(nèi)有益菌群遭到破壞，消化不良引起便秘。還有一些常用藥可作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腸道神經(jīng)系統(tǒng)，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動(dòng)減弱，結(jié)腸運(yùn)輸能力減慢而引起便秘。高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起中老年人便秘。

2.1.2食物中缺乏粗纖維。高齡老人，牙齒不好，喜歡吃爛軟食物，粗纖維含量不足。

2.1.3飲水不足。高齡老人常常尿道括約肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。

2.1.4久坐不動(dòng)者。身體缺乏運(yùn)動(dòng)，腸道肌肉松弛，腸蠕動(dòng)功能減弱。有的老人長(zhǎng)期臥床或者做輪椅。

2.1.5沒(méi)有規(guī)律的排便習(xí)慣。

2.1.6勞累或身體不適，導(dǎo)致精神緊張，引起腸蠕動(dòng)和消化液的分泌抑制，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。

2.2高齡老人便秘的危害

2.2.1引起肛腸疾患。便秘時(shí)，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強(qiáng)直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

2.2.2胃腸神經(jīng)功能紊亂。便秘時(shí)，糞便潴留，有害物質(zhì)吸收可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，排氣多等表現(xiàn)。

2.2.3形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結(jié)構(gòu)，阻礙了結(jié)腸擴(kuò)張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。

2.2.4患結(jié)腸癌?？赡苁且虮忝囟鼓c內(nèi)致癌物長(zhǎng)時(shí)間不能排除所致，美國(guó)研究者對(duì)424名結(jié)腸癌患者和414名非結(jié)腸癌患者進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有便秘者的結(jié)腸癌的發(fā)病率是正常人的4倍多。

2.2.5誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作。臨床上關(guān)于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢(shì)。

2.2.6影響大腦功能。便秘時(shí)代謝產(chǎn)物久滯于消化道，細(xì)菌的作用產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，如甲烷、酚、氨等，這些物質(zhì)部分?jǐn)U散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，突出表現(xiàn)是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

3結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，38人便秘改善。12人停止服用藥物，其中停服麻仁軟膠囊2人，停用開(kāi)塞露7人，停用青寧丸1人，停用杜秘克1人，停用一清膠囊1人。護(hù)理干預(yù)后的便秘改善率為95%，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第4篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

老年人由于年齡的變化，重要生命器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激代償、修復(fù)、愈合等功能底下。因此，對(duì)手術(shù)的耐受力亦差。有計(jì)劃的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，是手術(shù)達(dá)到理想效果的重要因素。

1 術(shù)前護(hù)理 重點(diǎn)在距離病人手術(shù)的信心，盡可能是病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。實(shí)施手術(shù)的期限可分三種，即急診手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)。各種手術(shù)均需做好。

1.1 心理護(hù)理 重視心理護(hù)理，老年人思考問(wèn)題細(xì)致，處世經(jīng)驗(yàn)豐富。當(dāng)看到、聽(tīng)到他人手術(shù)的良好效果后，對(duì)手術(shù)解除病痛會(huì)給予期望。但確定手術(shù)后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會(huì)接踵而來(lái)。各種心理變化過(guò)程，都會(huì)影響飲食與睡眠。護(hù)理中不應(yīng)因手術(shù)的簡(jiǎn)單(如闌尾切除或疝修補(bǔ)術(shù))，而忽略對(duì)病人的衛(wèi)生宣教工作，鼓勵(lì)病人建立手術(shù)成功信心，積極配合醫(yī)護(hù)，取得治療的最佳效果。

1.2 全面觀察及常規(guī)檢查 對(duì)病人全身狀況的觀察和必要的血、尿、糞常規(guī)檢查，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖的檢查，是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因病人一般狀態(tài)佳，而漏掉必要的常規(guī)檢查，需依據(jù)檢查數(shù)據(jù)糾正不正常的生理狀態(tài)。老年人臟器的儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力差，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予重視。嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、多汗均使機(jī)體丟失大量水分、電解質(zhì)，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予糾正。水分的補(bǔ)充以日尿量達(dá)1000-1500毫升，比重在1.015以下，不足時(shí)需補(bǔ)充，先經(jīng)口服，禁食或嘔吐、腹瀉可經(jīng)靜脈補(bǔ)充。血鉀在4mmol/L,血鈉在135mmol/L以下應(yīng)予補(bǔ)充，方法同上。對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑及限鹽的病人，更需嚴(yán)密觀察，避免術(shù)中發(fā)生意外。為增強(qiáng)病人的免疫功能，促進(jìn)切口按期愈合，術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥亦重要。一般需要補(bǔ)充全血或血漿(水解蛋白、復(fù)方氨基酸等)，方能得到改善，單靠飲食攝取一來(lái)不及，對(duì)老年病人的輸血、輸液，要嚴(yán)格掌握進(jìn)入速度，過(guò)快不僅增加心臟負(fù)荷，還會(huì)因高齡者毛細(xì)血管的滲透性高，并發(fā)肺水腫。一般40-60滴/分鐘為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準(zhǔn)備的病人，不宜使用。

1.3 預(yù)防切口感染 自術(shù)前皮膚準(zhǔn)備即開(kāi)始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，操作者注意力要集中，以防皮損。重視全身衛(wèi)生，能下床病人要協(xié)助其沐浴，臥床病人要給予全身擦浴。老年人皮膚干燥，對(duì)堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合?？谇恍l(wèi)生亦屬術(shù)前應(yīng)注意的，特別與義齒相鄰的組織，可因牙托、鈉絲的摩擦引起損傷、感染。能自行洗漱者，應(yīng)在進(jìn)食后立即漱口、洗刷義齒。臥床者要協(xié)助其做好口腔衛(wèi)生，淡鹽水可改變口腔內(nèi)環(huán)境，不利菌群生長(zhǎng)，而有益于預(yù)防感染。

1.4 胃、腸道準(zhǔn)備 在胃腸道準(zhǔn)備中，要注意老年人對(duì)冷、熱反應(yīng)不敏感，耐受又力差。洗胃、灌腸用液的溫度必須準(zhǔn)確(39-40度)，液量因人而異，以病人的最大耐受為準(zhǔn)(一般為700-1000毫升)，還需防止由于反復(fù)灌洗出現(xiàn)虛脫。術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水。

1.5 一般準(zhǔn)備 手術(shù)前夜保證病人的充分睡眠，衰弱老人慎用鎮(zhèn)靜劑，一般給適當(dāng)安眠劑促進(jìn)睡眠。去手術(shù)室前取下義齒，排空膀胱，換清潔衣褲，給術(shù)前用藥，以手術(shù)車送至手術(shù)室。

1.6 特殊病人的觀察及護(hù)理 對(duì)特殊病情的觀察不容忽視。心血管疾患的老人，對(duì)手術(shù)的耐受比一般老人差，需嚴(yán)密觀察功能代償情況，按時(shí)記錄心率、脈搏、呼吸，有心衰時(shí)，需糾正后再施手術(shù)。冠心病病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，亦需及時(shí)糾正，術(shù)前可給予阿托品。貧血的老人，細(xì)胞攜氧能力下降，對(duì)心、腦、腎重要臟器供氧受影響，一般血紅蛋白8g以上方可行手術(shù)。合理膳食對(duì)糾正貧血很重要，老年人因吸收不良、胃酸缺乏，常引起三價(jià)鐵還原二價(jià)鐵的困難，導(dǎo)致鐵銅、葉酸、維生素B12、鈣吸收不良，還可因胰腺功能紊亂，引起消化道障礙影響鐵的吸收。老年人貧血，多為低色素小細(xì)胞性，飲食中應(yīng)多調(diào)配紫菜頭、茄子等含鐵高的蔬菜。避免使用緩瀉劑，因腹瀉可導(dǎo)致鐵吸收障礙，造成鐵的缺乏?？焖僭龈哐t蛋白的方法是輸入全血?；祭夏晷院粑到y(tǒng)疾病，多表現(xiàn)換氣功能低，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術(shù)進(jìn)行，術(shù)前要徹底糾正。間斷低流量供氧，是提高血氧張力的有效措施。對(duì)有呼吸功能障礙的老年病人，使用鎮(zhèn)靜劑、安眠劑時(shí)需嚴(yán)密觀察，此類病人對(duì)抑制呼吸的藥物極敏感，易導(dǎo)致呼吸衰竭、昏迷的發(fā)生。

1.7 訓(xùn)練 為適應(yīng)手術(shù)臥位、術(shù)后各種，術(shù)前要進(jìn)行充分訓(xùn)練，如甲狀腺手術(shù)、脊柱腎臟手術(shù)，一般需訓(xùn)練2-3次，老年人關(guān)節(jié)活動(dòng)度低，血管彈性差，訓(xùn)練時(shí)間可相應(yīng)增加。術(shù)后臥床階段各種生活習(xí)慣的變更，亦需術(shù)前給予訓(xùn)練，如平臥飲水、進(jìn)食要防止噎嗆、進(jìn)食的速度要慢、量要適當(dāng)、不要讓病人講話等。平臥排便，對(duì)老人更是難建立的習(xí)慣，麻醉后膀胱松弛，更增加平臥排便的障礙，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)宣教。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍，聽(tīng)覺(jué)減退、視力差，術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)入手術(shù)室，可呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，要保持好病人防止墜床。對(duì)顯示有恐懼心態(tài)的老人，要有同情心、和藹的態(tài)度，解除病人不安。對(duì)聽(tīng)力差的老人，說(shuō)話時(shí)湊近耳邊，低調(diào)、緩慢對(duì)答。麻醉用藥中要重視老年人對(duì)藥物耐受性差，局麻以最小劑量，達(dá)到效果為佳，嚴(yán)防過(guò)量中毒。全麻給藥前，再次檢查有無(wú)義齒或不穩(wěn)定齒，嚴(yán)防墜入呼吸道，有上門齒缺失時(shí)，插管前用紗布?jí)|好缺損處，再后仰頭部，保證插管順利。硬膜外或腰麻時(shí)，需協(xié)助病人擺放，對(duì)脊柱增生能擺放側(cè)身彎腰式的老人需講清要求，避免強(qiáng)烈動(dòng)作。

2.2 補(bǔ)液 老人的循環(huán)系統(tǒng)代償能力比青壯年差，對(duì)失血、失液耐受力低，手術(shù)中要做到等量補(bǔ)充，并掌握進(jìn)液速度。

2.3 固定的墊要軟，以保護(hù)骨突出部位，對(duì)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形(駝背、雞胸)接觸床面的凹部，墊好固定軟枕，保持舒適，防止褥瘡。各種既要保證手術(shù)野暴露，又不能妨礙呼吸、循環(huán)，注意防止神經(jīng)損傷。

2.4 特殊病人護(hù)理 如存在糖尿病的外科老年病人，術(shù)中補(bǔ)液時(shí)，需依血糖數(shù)值，適量給予胰島素。存在青光眼的老年病人，常規(guī)禁用阿托品。如術(shù)中必須使用，使血壓、心搏正常。老年人骨質(zhì)疏松，易因用力不當(dāng)發(fā)生骨折，需嚴(yán)加防范。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 掌握病人術(shù)后的心態(tài)變化，使護(hù)理措施符合病人要求，達(dá)到預(yù)期效果。在經(jīng)歷了手術(shù)的實(shí)際體驗(yàn)后，能證實(shí)醫(yī)生、護(hù)士在術(shù)前的健康教育，排除了病人原有的焦慮、恐懼。但又因切口疼、臥床后生活習(xí)慣改變，增添了新的焦慮，希望得到關(guān)心、體貼，要依賴護(hù)士的協(xié)助，不敢早期活動(dòng)，個(gè)別人少飲少食，怕麻煩別人等不同的心態(tài)、不同的表現(xiàn)，均需進(jìn)行疏導(dǎo)和精心護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

3.2 術(shù)后及活動(dòng) 以保持腹部、四肢肌肉松弛，減少切口張力，利于引流、排痰為目的。定時(shí)更換以預(yù)防各種并發(fā)癥。早期活動(dòng)，早期離床有利于術(shù)后各臟器功能的恢復(fù)。使病人精神愉快、增進(jìn)食欲、排氣排尿順利。

第5篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對(duì)象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時(shí)間為(4±2.1)個(gè)月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來(lái)。

2結(jié)果

根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計(jì),老年精神病人在護(hù)理過(guò)程中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率。

3老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對(duì)策

3.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時(shí)發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會(huì)有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時(shí),要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時(shí)也要防止病人偷偷食用來(lái)路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營(yíng)養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開(kāi)護(hù)理人員的視線范圍。

3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會(huì)隨年齡的增加而呈上升的趨勢(shì)。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對(duì)護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長(zhǎng)期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對(duì)此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動(dòng)領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時(shí)候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺(jué)神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對(duì)冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長(zhǎng)期臥床,這也會(huì)造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開(kāi)水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時(shí)要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對(duì)他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個(gè)干凈舒爽的環(huán)境中。

第6篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

關(guān)鍵詞：骨科；老年；便秘；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0520-01

1 臨床資料

本文選取了我院骨外科2011年6月至2012年3月術(shù)后臥床老年患者120例，對(duì)其便秘原因進(jìn)行分析探討。其中男性56例，女性74例，年齡60-90歲，平均年齡72歲。其中脊柱骨折的32例，下肢骨折的43例，骨盆骨折的19例，其它骨折的26例。這些老年患者中，有38例在骨折前就有便秘史，其余82例在術(shù)后3-7天內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的便秘。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者在飲食，腹部按摩，心里干預(yù)，用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)后，均使其在便秘方面有不同程度的緩解。

2 引起老年骨科患者術(shù)后便秘的相關(guān)因素剖析

通過(guò)對(duì)以上120例老年臥床便秘患者的分析與研究，筆者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者便秘的原因很多，其中主要有以下幾方面：

2.1 術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱。很多的骨科患者，由于術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，活動(dòng)量減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，從而食物在胃腸停留時(shí)間變長(zhǎng)，水分被小腸吸收，引起糞便干燥硬結(jié)，排便困難。

2.2 疼痛和心理方面的因素導(dǎo)致抑制便意:手術(shù)過(guò)后，傷口疼痛會(huì)引起患者心理緊張，焦慮，抑郁等，這些都會(huì)是排便受到抑制，由此引發(fā)的便秘稱為緊張性便秘。

2.3 術(shù)后不合理的飲食導(dǎo)致便秘。

（1）患者家屬及患者缺少如果預(yù)防便秘方面的知識(shí)；

（2）由于老年人大部分牙齒脫落或松動(dòng)，其日常進(jìn)食相對(duì)來(lái)說(shuō)比較精細(xì)，體內(nèi)長(zhǎng)期缺乏粗纖維類的蔬菜和水果，不能刺激腸蠕動(dòng)；

（3）老年患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，行動(dòng)不方便，為了盡量不麻煩其他人，為了減少大小便的次數(shù)，刻意的少食，少喝水，胃腸內(nèi)食物較少，不能刺激胃腸正常的蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘。

3 對(duì)便秘者的護(hù)理對(duì)策

為了能是患者盡快擺脫便秘帶來(lái)的痛苦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理：

3.1 注重心理護(hù)理，和患者進(jìn)行良好的溝通:要和患者進(jìn)行良好的溝通，確立醫(yī)護(hù)人員在患者心中的地位，并告訴患者術(shù)后由于活動(dòng)受限，胃腸蠕動(dòng)差，會(huì)發(fā)生便秘的可能性，和患者配合采取積極有效的措施，以防止便秘的發(fā)生。同時(shí)，由于骨折多是突發(fā)性的，患者完全沒(méi)有心理準(zhǔn)備，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、食欲不振等情況，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行安慰體貼，消除患者的思想顧慮，進(jìn)一步預(yù)防或者緩解便秘。

3.2 幫助患者進(jìn)行功能鍛煉。在患者病情允許的情況下，應(yīng)該幫助患者在床上做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，以不疲勞為宜。有效的功能鍛煉可以促進(jìn)患者增進(jìn)食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行膈肌、腹肌和肛提肌的運(yùn)動(dòng)，其主要方法是：①做腹部深呼吸；②指導(dǎo)患者每天早、中、晚做提肛運(yùn)動(dòng)，每次做50遍。③每天2-3次腹部按摩。具體方法是：在飯后30分鐘或便前20分鐘，患者仰臥，雙膝屈曲，腹部放松，雙手掌折疊放在一起，以肚臍為中心，在腹部做順時(shí)針的腹部環(huán)繞按摩，每次不少于50下，這樣可以增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)患者排便。

3.3 合理的飲食護(hù)理。大多數(shù)患者家屬缺少健康合理飲食方面的知識(shí)，認(rèn)為患者術(shù)后應(yīng)該進(jìn)補(bǔ)高脂肪、高蛋白的食物，其實(shí)這些食物容易加重便秘。術(shù)后第一餐應(yīng)該以流食為主，少吃甜食。應(yīng)該給患者進(jìn)食清淡，富含維生素、粗纖維的水果、蔬菜，粗糧等，這類食物可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。此外，還要給患者多喝水，每天早晨空腹飲300ml溫清水，還可適當(dāng)?shù)暮刃┓涿鬯?，促進(jìn)排便。不要讓患者服用辛辣刺激性食物，避免產(chǎn)生脹氣，出現(xiàn)腹脹。

3.4 優(yōu)化排便環(huán)境，進(jìn)行排便訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。使患者盡早適應(yīng)病房的環(huán)境，適應(yīng)床上排便，盡可能的給患者提供一個(gè)輕松、隱蔽的排便環(huán)境，心情放松，這樣有利于排便。我們可以這樣做：①拉上布簾子；②打開(kāi)收音機(jī)或者電視機(jī)，或者放一些讓患者輕松的音樂(lè)；③盡量讓工作人員或者訪客回避；④打開(kāi)窗戶或換氣扇通風(fēng)透氣，或者在病房放置清香除臭劑。此外，還要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的排便訓(xùn)練，比如讓患者養(yǎng)成每天早餐后定時(shí)排便的習(xí)慣，即使沒(méi)有便意，也要堅(jiān)持定時(shí)排便，這樣容易建立條件反射，有效防止便秘。

3.5 合理的使用輔助治療藥物，必要的情況下使用緩瀉劑。合理的使用補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵類藥物，補(bǔ)鈣時(shí)最好同時(shí)補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收。服用鈣片最好咀嚼碎后，用溫水服下，促進(jìn)鈣溶解。很多止痛藥特別是鎮(zhèn)痛泵容易對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，要盡量少用或者不用這類藥品。如果患者超過(guò)3天沒(méi)有排便，要及時(shí)的采取措施，服用一些緩瀉劑，可用適當(dāng)番瀉葉沖水代替茶飲用，也可以服用果導(dǎo)片、培菲康、硫酸鎂、纖維素等。此外，還可以服用一些促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，如西利。在服用緩瀉劑的同時(shí)，配合使用性瀉劑，如開(kāi)塞露、液狀石蠟等。很多老年患者大便呈粒狀，很硬，塞在口，在這種情況下，即使使用開(kāi)塞露，也仍然排便困難，這就需要先挖出口的硬質(zhì)粒裝大便，這樣直腸中的大便就會(huì)跟著自動(dòng)排出。此外還要注意不要長(zhǎng)期使用同一種藥物，最好是不同的藥物適當(dāng)?shù)慕惶媸褂?。此外，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者的情況合理使用藥物，不要盲目亂用。

4 總結(jié)

綜上所述，老年人的腸蠕動(dòng)功能減弱，加之術(shù)后臥床，便秘的發(fā)生率極高，因此，醫(yī)護(hù)人員要掌握老人術(shù)后便秘的發(fā)生的原因，提早預(yù)防，對(duì)不容的患者進(jìn)行針對(duì)性治療。盡可能減少患者的痛苦，降低便秘的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧翠芳，丁學(xué)民，金秀梅．老年骨折臥床患者便秘的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010,5（23）:235-236

第7篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

【摘要】：目的：探討病人行骨牽引術(shù)治療中的護(hù)理措施。方法：骨折牽引病人的心理護(hù)理、牽引護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防方法。結(jié)果：病人收到較好的治療效果，減輕了病人的痛苦，緩解了肌肉緊張度，使骨折得到整復(fù)，也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)論：細(xì)致的病情觀察，精心的護(hù)理，才能取得滿意的治療效果，減少合并癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：牽引術(shù)：護(hù)理，并發(fā)癥

牽引是利用外界的牽引力和對(duì)抗?fàn)恳Φ淖饔?，?duì)肢體或軀干進(jìn)行牽拉，以達(dá)到治療和輔助治療的目的。牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。尤其是對(duì)于不宜手術(shù)的病人，也可以通過(guò)牽引達(dá)到治療目的。［1］

一. 牽引目的和作用

牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨科疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療幾個(gè)方面。

1. 治療創(chuàng)傷

1．1 使骨折復(fù)位，矯正骨折縮短移位。通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和旋轉(zhuǎn)移位。

1.2 穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

1.3 使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。

2. 治療骨科疾病

2.1 使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀。

2.2 使患有骨結(jié)核或骨髓炎或瘤樣病損、骨腫瘤的患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。

2.3 矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，輔助矯正脊柱側(cè)凸畸形。

2.4 使肢體制動(dòng)，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散。

2.5 解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹，有利于軟組織修復(fù)。

3. 術(shù)前術(shù)后的輔助治療

3.1 術(shù)前牽引以提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，如脊柱側(cè)凸畸形的術(shù)前牽引有助于術(shù)中矯形復(fù)位，先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前術(shù)后的牽引，還可防止股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。

3.2 術(shù)后牽引，減少術(shù)后并發(fā)癥，如截肢術(shù)后和髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)后牽引。

3.3 便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥，便于病人的護(hù)理。

4 護(hù)理措施

4.1 凡新作牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。

4.2 加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。［5］病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢體保溫，可用棉被覆蓋或包裹患肢，防止受涼。

4.3 保持有效牽引

4.3.1 每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無(wú)滑脫或松動(dòng)。

4.3.2 保持牽引錘懸空、滑車靈活。

4.3.3 囑咐病人家屬不要擅自改變，不能隨便增減牽引重量。

4.3.4 顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。

4.3.5 肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測(cè)量?jī)蓯胖w的長(zhǎng)度，避免發(fā)生過(guò)度牽引。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30度。［2］

4.4 維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引重物是否過(guò)大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。［2］

4.5 預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿以防感染。［2］

4.6 避免過(guò)度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，防止?fàn)恳^(guò)度。

4.7 預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、等并發(fā)癥。

4.7.1 足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。

4.7.2 壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。［3］若皮膚受壓發(fā)紅，可貼水膠體敷料。

4.7.3 墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，用扶手練習(xí)起坐，協(xié)助病人每日定時(shí)變換。［3］

4.7.4 便秘：與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，［3］進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。［4］如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開(kāi)塞露、甘油灌腸劑或用肥皂水灌腸。

5 心理護(hù)理

了解病人的情緒并加以安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們正確對(duì)待疾病，以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李玉華 杜紹萍 王振福 ；老年股骨頸骨折28例行踝上骨牽引術(shù)的護(hù)理：《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥》2006年 第4期

［2］ 余少玲 林石娣 ；下肢骨折病人行骨牽引術(shù)的護(hù)理：《吉林醫(yī)學(xué)》2005年 第5期

［3］ 馮琴 ；淺談骨牽引術(shù)的護(hù)理體會(huì)：《中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志》2006年 第6期

第8篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國(guó)人的平均壽命隨之增長(zhǎng)，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類車禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要?jiǎng)e人的幫助。做好對(duì)老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。為達(dá)到上述目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長(zhǎng)期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護(hù)理

2、1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受?；颊咦≡汉笊瞽h(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護(hù)士應(yīng)注意夜間有治療護(hù)理操作時(shí)，盡可能集中進(jìn)行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿困難時(shí)，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合?？山o病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

第9篇：長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨科；護(hù)理；特殊心理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0216-02

【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.

【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國(guó)現(xiàn)在所面臨的重大問(wèn)題之一。老年人尤其是骨科手術(shù)后的患者，多數(shù)行動(dòng)不便，老年患者的護(hù)理就成為了護(hù)理最最重要最具挑戰(zhàn)性的方面。如果護(hù)理不得當(dāng)，老年患者可能會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥。以下是我根據(jù)2010年100例老年骨科患者護(hù)理所得的心得體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復(fù)良好。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法:所有患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒(méi)有明顯的差異。其中，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)的基本護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用我院的專業(yè)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為期二個(gè)月月的治療結(jié)束后，分別觀察兩組的療效并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)二個(gè)月月的護(hù)理，兩組老年患者均有不同程度的康復(fù)，但實(shí)驗(yàn)組無(wú)論在舒適度、滿意度以及康復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

表1

3 討論

3.1 康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復(fù)的情況下，應(yīng)該進(jìn)行適量正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)的原則，由少到多、由輕到重的進(jìn)行。對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變硬，促進(jìn)骨病的愈合和康復(fù)。訓(xùn)練時(shí)要注意安全，穿舒適便于行動(dòng)的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要告知患者，要定期適量的活動(dòng)，但要避免過(guò)于激烈或用力過(guò)猛或突然的動(dòng)作。最好平時(shí)要多曬太陽(yáng)、看看樹(shù)木花草，保持一個(gè)愉快健康的心態(tài)。

3.2 心理護(hù)理：根據(jù)老年病人的心理特征，有目的的進(jìn)行護(hù)理，心理護(hù)理應(yīng)該貫穿在整個(gè)治療的過(guò)程中。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解老人的心理狀況，觀察他們的反應(yīng)，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動(dòng)能力完全喪失，易于出現(xiàn)煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會(huì)阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問(wèn)題，護(hù)理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護(hù)理人員要根據(jù)老年患者的生活習(xí)慣、愛(ài)好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進(jìn)行密切的思想溝通。并讓他們對(duì)自己的病有所了解，鼓勵(lì)他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時(shí)間不要太長(zhǎng)，要簡(jiǎn)單易懂。對(duì)老人的陳述要耐心，對(duì)老人的記性差和噦嗦反復(fù)要諒解。

護(hù)理人員在與老年病人溝通時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關(guān)心他們。

3.3 飲食護(hù)理：老年人的消化能力減弱，加上活動(dòng)減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補(bǔ)充水果蔬菜，以保證大便通暢?？茖W(xué)、適宜的飲食護(hù)理有利于疾病治療和術(shù)后康復(fù)。但是，很多骨科病老年患者因?yàn)樯畈荒茏岳?，有些病人為了減少大小便的次數(shù)而控制飲食。應(yīng)該對(duì)這樣的老年病人說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)他們多喝水、適量進(jìn)食易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，保持二便的通暢。

3.4 日常生活護(hù)理：日常護(hù)理要盡量符合老年人的特點(diǎn)，減低周圍的危險(xiǎn)因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對(duì)生活不能自理長(zhǎng)期臥床的病人，更要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，經(jīng)常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發(fā)和身體的清潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助老年病人的需要。此外，大多數(shù)老年人喜歡安靜，適宜的生活環(huán)境決定了患者的心理狀態(tài)，這關(guān)系到疾病康復(fù)的效果。所以，要為康復(fù)患者提供一個(gè)安靜、舒適、干凈的環(huán)境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時(shí)通風(fēng)、經(jīng)常打掃等。舒適的環(huán)境有利于身心的健康，對(duì)康復(fù)起到了一定的積極效果。

3.5 預(yù)防護(hù)理：

3.5.1 心腦血管預(yù)防護(hù)理:老年人的循環(huán)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對(duì)降低，心血管不通暢難以適應(yīng)正常的應(yīng)激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。這類老年病人,入院后應(yīng)加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經(jīng)常進(jìn)行相關(guān)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并立刻處理。

3.5.2 血液循環(huán)預(yù)防護(hù)理:骨病患者長(zhǎng)期臥床，造成全身血液循環(huán)不良，局部肌肉組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、踝關(guān)節(jié)、腳跟部等骨突處易發(fā)生并發(fā)癥。所以老年病人入院后應(yīng)該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進(jìn)血液的循環(huán)。

3.5.3 泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理:保持外衛(wèi)生清潔，每天用溫水擦洗，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染的發(fā)生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機(jī)械沖洗尿道的作用。

3.5.4 呼吸道的預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸系統(tǒng)功能相對(duì)減弱，長(zhǎng)期臥床的老年病人易發(fā)生呼吸道的并發(fā)癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵(lì)患者多咳嗽、排痰，經(jīng)常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動(dòng)和做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5 骨病愈合護(hù)理:由于老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導(dǎo)致容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，所以術(shù)后骨組織愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或著難以愈合。針對(duì)這種情況，可以給他們服用鈣劑，進(jìn)食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來(lái)增加對(duì)鈣質(zhì)的吸收。

4 結(jié)論

由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對(duì)老年人心理特征，提供人性化的服務(wù)，是十分必要的。在老年病人的護(hù)理中，護(hù)理人員要有足夠的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。對(duì)病情的觀察要細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫(yī)生治療。在老年骨科病患者護(hù)理中，實(shí)施有效的護(hù)理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護(hù)理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態(tài)，這對(duì)老年患者的康復(fù)治療起到了顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜治政.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)新論〖M〗.北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001.145

[2] 王玉珍.成思危. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2004，26（4）:418-419

[3] 于惠松.骨科老年患者健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策〖c〗.全國(guó)第六屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2004

[4] 吳瑞萍，胡亞品. 實(shí)用骨科學(xué)（上冊(cè)）〖M〗.第6版.北京人民衛(wèi)生出版社，1997.2060

[5] 呂志瑤.陸國(guó)平. 老年患者的心理護(hù)理〖J〗.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，（10）：1356-1357

[6] 伍佩玲，郭麗芬.非家屬成員看護(hù)骨科老年病人的心理護(hù)理〖J〗.中外健康文摘，2008，（05）：114

[7] 韋素清,梁煥達(dá). 從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序談臨床管理思路及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（7）：67-68

[8] 曾昭池，陳斌等.老年骨科病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析評(píng)估.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（18）

[9] 繆薇菁.醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2008，42（9）：830-832