長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】臥床；皮膚護(hù)理

長(zhǎng)期臥床的原因多種多樣，如：腦血管病后遺癥患者、外傷導(dǎo)致的高位截癱等，如果護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，我院在對(duì)該類(lèi)患者常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，制定了詳細(xì)的皮膚護(hù)理措施，預(yù)防了褥瘡的發(fā)生，并使患者已有的褥瘡得以愈合，現(xiàn)報(bào)道如下

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2012年1月到2012年12月，我院連續(xù)收治了21例因不同原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期臥床病人，其中男15例，女6例，年齡27―81歲，平均住院天數(shù)28天，其中1例為腦外傷所致意識(shí)障礙伴癱瘓，該患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)骶尾部已出現(xiàn)褥瘡，處于炎癥侵潤(rùn)期；18例為腦血管意外，2例為急性心肌梗死，21例患者中7例同時(shí)伴大小便失禁。

1.2 方法 針對(duì)患者的具體情況，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，如勤翻身、多按摩避免局部長(zhǎng)期受壓，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)控制感染等，預(yù)防褥瘡發(fā)生；對(duì)已出現(xiàn)褥瘡的患者，根據(jù)其不同分期制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 結(jié)果 通過(guò)我們的精心護(hù)理，21例患者中無(wú)新的褥瘡發(fā)生，其中，處于炎癥侵潤(rùn)期的患者，創(chuàng)面逐步干燥結(jié)痂，14天后愈合。

2 護(hù)理措施

2.1 褥瘡的預(yù)防 定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。2.1.1病人入院后，定時(shí)更換，使骨骼隆突部位輪流承受身體重量，一般2小時(shí)翻身一次，夜間不超過(guò)3小時(shí)，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。對(duì)骨骼隆突處可墊氣圈、棉墊等。

2.1.2局部涂抹凡士林，避免刺激：患者入院后首先用溫清水擦洗患者的臀部、內(nèi)外踝的褥瘡好發(fā)部位，然后取凡士林涂抹在脊背、骶尾部、內(nèi)外踝等骨骼隆突處。當(dāng)患者更換或大小便后，先將皮膚擦洗干凈，再將凡士林均勻涂抹在皮膚上，以緩解局部垂直壓力，減輕皮膚擦傷，起到保護(hù)膜的作用。同時(shí)，及時(shí)更換床單被褥，保持床鋪平整無(wú)皺褶，清潔干燥。

2.1.3 改善局部血液循環(huán)：晨晚間護(hù)理時(shí)，檢查受壓部位并給予按摩。按摩時(shí)護(hù)理人員手掌涂滑石粉，緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，作環(huán)形按摩，以促進(jìn)循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.2 褥瘡的護(hù)理

2.2.1淤血紅潤(rùn)期及護(hù)理：表現(xiàn)為受壓部位紅、腫、熱、觸痛。此時(shí)，及時(shí)去除致病因素，防止繼續(xù)受壓，局部熱敷改善血液循環(huán)。

2.2.2 炎癥侵潤(rùn)期及護(hù)理 表現(xiàn)為紅腫部分向外侵潤(rùn)擴(kuò)大、變硬，表皮有水泡形成。1例腦外傷患者轉(zhuǎn)入我院時(shí)，骶尾部褥瘡處于此期，我們讓患者輪流左右側(cè)臥位，避免仰臥位，每日2次按摩褥瘡周?chē)つw，同時(shí)，用無(wú)菌操作法抽出泡中液體，外敷潰瘍粉加泡沫敷料，保持創(chuàng)面干燥。

2.2.3 淺度潰瘍期及護(hù)理 表現(xiàn)為水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。護(hù)理時(shí)，我們徹底清除創(chuàng)面，剪除壞死組織，先用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗干凈，外敷潰瘍粉，泡沫敷料，2―3天換藥一次。

2.2.4 壞死潰瘍期及護(hù)理 表現(xiàn)為i壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周?chē)畈拷M織擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，嚴(yán)重者甚至引起膿毒敗血癥。處理創(chuàng)面時(shí)徹底剪除壞死組織及異物，用刮勺刮拭創(chuàng)面，見(jiàn)到創(chuàng)面紅潤(rùn)有血運(yùn)為止，再取生理鹽水50ml、慶大霉素8萬(wàn)單位反復(fù)沖洗創(chuàng)面，然后干紗布加壓片刻，再用高濕度的多次生理鹽水紗布包扎，連續(xù)2―3天清創(chuàng)換藥，注意創(chuàng)面局部勿受壓。

以上各期褥瘡均用60瓦燈泡距離創(chuàng)面40厘米，每日照2次，每次25分鐘，以促進(jìn)創(chuàng)面干燥和血運(yùn)循環(huán)。

第2篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

病人長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生壓瘡、消化不良、便秘、肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)變換，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的改善，大部分腦血管疾病、截癱、脊椎骨折等患者經(jīng)及時(shí)治療能存活下來(lái)，但隨后的康復(fù)和恢復(fù)過(guò)程不可能全部在醫(yī)院完成。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我們把為長(zhǎng)期臥床的病人提供家庭護(hù)理，特別是翻身的指導(dǎo)和隨訪作為重點(diǎn)進(jìn)行了一些探索?，F(xiàn)將作者對(duì)50例居家照料的長(zhǎng)期臥床病人進(jìn)行家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)和隨訪情況報(bào)導(dǎo)如下。

1一般資料

50例長(zhǎng)期臥床的病人全部經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、住院治療，病情穩(wěn)定后居家照看、護(hù)理，均需在外力協(xié)助下方能翻身或變換。其中腦出血、腦梗死等腦血管疾病28例，占56%；截癱11例，占22%；骨折6例，占12%；植物人狀態(tài)2例，占4%；其他3例，占6%。體重60kg以下10例，占20%；60-75kg12例，占24%；75kg及以上18例，占36%。臥床時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月。

2翻身方法

在病人準(zhǔn)備出院前或出院回家后，教授病人家屬學(xué)習(xí)并熟練掌握“一人分步翻身”的方法。具體操作方法及步驟是：操作者站于病人右側(cè)。第一步，翻上半身；將仰臥的病人雙手放置腹部、去枕，用左手從病人右肩部伸入到左側(cè)肩胛部，右手同時(shí)從病人左肩部伸入，雙手向上托，用力將病人的上半身完全抬離床鋪并移到靠操作者的床鋪近側(cè)。第二步，翻雙下肢；操作者雙手分別從病人右側(cè)大腿下1/3和小腿上1/3處伸入，向上托起雙膝移到靠近操作者的床邊，并使雙膝關(guān)節(jié)微彎曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手協(xié)助右手伸入病人左側(cè)臀部下，再把左手伸入右側(cè)臀部下，雙手盡可能相對(duì)，雙臂同時(shí)用力上抬病人臀部，使之完全離開(kāi)床鋪并移動(dòng)到靠近操作者的床緣；第四步，安放病人，操作者雙手分別扶住病人的肩部和臀部，輕輕地將病人翻向?qū)?cè)，使病人保持側(cè)臥位，并在其背部、胸前和兩膝關(guān)節(jié)間放置軟枕。

3效果觀察

50例病人的家屬經(jīng)1-3次的現(xiàn)場(chǎng)示范和指導(dǎo)，均熟練掌握了上述分步翻身的方法，且全部按時(shí)為病人進(jìn)行翻身；最長(zhǎng)隨訪時(shí)間3年6個(gè)月，最短為3個(gè)月。結(jié)合周到的生活照料和合理的治療，50例病人無(wú)一例合并壓瘡等并發(fā)癥。

4討論

長(zhǎng)期臥床病人的照料給其家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，居家照料面臨著生活照料和護(hù)理問(wèn)題。為預(yù)防病人長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，需要結(jié)合實(shí)際向家屬傳授和指導(dǎo)翻身的方法并要求按時(shí)為病人翻身。在教授和指導(dǎo)病人家屬學(xué)習(xí)和實(shí)施為病人翻身時(shí)，需要考慮的問(wèn)題，一是對(duì)肥胖或體重較重的病人，機(jī)械地按照教科書(shū)上的“二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”[2]為病人翻身，病人家屬在人力上不能保證每次翻身都有2人在場(chǎng)；而且安放病人的房間、床鋪也不一定能同時(shí)站立2人。二是對(duì)體重較輕、適合“一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”為病人翻身的，家屬在不能熟練掌握翻身方法及其要點(diǎn)為病人實(shí)施翻身的情況下，既存在牽拉導(dǎo)管，引起導(dǎo)管脫落的問(wèn)題；還存在不能掌握合適力度的問(wèn)題，力度過(guò)小，不能使病人的身體完全離開(kāi)床鋪，從而拖拉病人易擦傷病人的皮膚；力度過(guò)大，暴力翻身，會(huì)造成病人不適，甚至形成一些不必要的身體或心理傷害。作者傳授和指導(dǎo)的“一人分步翻身法”，在方法上是基于臥位時(shí)人體重量主要分布在肩背部、臀部和雙大腿部，翻身時(shí)分步搬動(dòng)病人身體能做到分散用力；在實(shí)際上是考慮到不論病人身體長(zhǎng)短、體重高低，也不論病人家屬的力氣大小，均能隨時(shí)實(shí)施，易懂好學(xué)，既適宜在病人準(zhǔn)備出院前對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)，又能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)設(shè)的家庭病房和社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

第3篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】水袋；褥瘡；實(shí)驗(yàn)研究；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0335-02

褥瘡是皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間處于持續(xù)壓迫狀態(tài)形成的。其實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍，是因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能紊亂及血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的一種軟組織壞死現(xiàn)象，是長(zhǎng)期臥床病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。骨折病人需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不注意翻身和護(hù)理骨突部位很容易就發(fā)生褥瘡，由此給病人帶來(lái)更大的痛苦。護(hù)理長(zhǎng)時(shí)間臥床休息且易發(fā)生褥瘡的骨折病人成為我們護(hù)理中的重點(diǎn)。臨床中預(yù)防褥瘡最常用的基本方法是定期翻身,使用氣墊床。但氣墊床舒適度差，病人不愿意配合。自2010年我科開(kāi)始使用水袋預(yù)防褥瘡，舒適度高，靈活度大，取得了護(hù)理計(jì)劃的滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月~11月，在我科住院治療的骨折需臥床休息的病人100例，按住院先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26，其中下肢骨折43例，脊柱骨折3例，骨盆骨折4例，平均年齡45歲，平均臥床時(shí)間14天；對(duì)照組男27例，女23例，其中下肢骨折40例，脊柱骨折5例，骨盆骨折5例，平均年齡43歲，平均臥床時(shí)間13天。兩組病人一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1

2 方法

2.1 分組方法： 將100例臥床病人按住院先后隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（氣墊床組）50例，實(shí)驗(yàn)組（水袋組）50例，都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察時(shí)間都為兩周。

2.2 對(duì)照組病人給予氣墊床預(yù)防褥瘡，給以常規(guī)護(hù)理措施。

2.3 實(shí)驗(yàn)組病人給予水袋預(yù)防褥瘡。

方法一：將一次性乳膠手套裝水大約至2/3滿(mǎn)就行，水一定不能太多，易被壓爆。水也不能太少，起不到支撐的作用。在手套頸部打上死結(jié)，一定要系緊避免水外滲。方法二：市面上也能買(mǎi)到水袋，將準(zhǔn)備好的水袋分別由兩個(gè)或者三個(gè)一起用毛巾或者中單包裹嚴(yán)密，做成大小不等的水袋墊子，將其放在骨突兩側(cè)。同時(shí)為了滿(mǎn)足病人的舒適度，可以將準(zhǔn)備好的水袋加熱到成人體舒適的水溫，放在骨突部位兩側(cè)，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)病人的實(shí)際情況、天氣情況和室內(nèi)溫度等來(lái)調(diào)整水袋的溫度，如果水袋的溫度太高很容易把病人燙傷，而太涼則起不到促進(jìn)局部組織的血運(yùn)循環(huán)的作用，并且還有可能將病人的褥瘡加重的后果。

2.4 效果評(píng)價(jià)：按照褥瘡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察兩組病人褥瘡的發(fā)生情況，比較兩組病人使用兩種方法的舒適感體驗(yàn)，以0~10級(jí)視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

4 討論

4.1 骨科臥床病人褥瘡發(fā)生的原因及機(jī)理:長(zhǎng)期臥床患者體力極度虛弱、氣血虧虛，又因身體局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致氣血運(yùn)行失暢，加之護(hù)理不當(dāng)，致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織，甚至肌肉，因持續(xù)受壓，局部缺氧，血管栓塞、組織壞死腐脫而形成的潰瘍。骨折臥床病人由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一。褥瘡本身不是原發(fā)疾病，大多是原發(fā)疾病未經(jīng)良好的護(hù)理而造成的損傷，加重病情，延緩病程，嚴(yán)重者可一起敗血癥。褥瘡好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，同時(shí)與臥位有著密切關(guān)系。褥瘡發(fā)生的原因與壓力、剪切力、摩擦力、局部潮濕或者排泄物刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良或者水腫、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙或者受限制病情、醫(yī)療護(hù)理措施的使用不當(dāng)和護(hù)理過(guò)程中的不正規(guī)操作和翻身過(guò)程中用力過(guò)大造成皮膚破潰等等有關(guān)。都是造成臥床的骨科病人發(fā)生褥瘡的原因。

4.2 基礎(chǔ)護(hù)理:隨時(shí)保持患者床單元清潔、干燥、平整，傷口滲液、滲血者應(yīng)該及時(shí)跟換敷料。保持衣物干燥，保持氣墊床氣體的飽和，增加患者的舒適度，應(yīng)盡量使患者全身放松，減小心里壓力，除患側(cè)肢體制動(dòng)外，指導(dǎo)患者如何在床上自動(dòng)水平移動(dòng)更換，增加肌力恢復(fù)，指導(dǎo)家屬每隔1h~2h為病人做背部按摩30分鐘以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

4.3 水袋及氣墊床對(duì)預(yù)防褥瘡的作用及護(hù)理:本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，水袋在預(yù)防骨科臥床病人發(fā)生褥瘡的作用效果中與使用氣墊床的效果比較對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。使用水袋預(yù)防褥瘡仍應(yīng)注意加強(qiáng)觀察護(hù)理。骨盆骨折、股骨干骨折、各種骨骼牽引、石膏托固定、夾板固定的病人只能處于平臥位,故骶尾部、足跟部、肩胛部等處，每?jī)尚r(shí)更換一次部位，將骨突出處懸空。在肢體與肢體之間的骨突也應(yīng)高度重視，需要用水袋墊在其肢體的骨突部位兩側(cè)，以防褥瘡的發(fā)生。大的水袋能代替軟枕的效果，在使用的過(guò)程中應(yīng)注意密切觀察受壓部位的血運(yùn)情況外，還應(yīng)注意水袋的質(zhì)量，隨時(shí)注意水袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象或者其他的問(wèn)題，防止水袋內(nèi)的水流出影響病人的病情，增加并發(fā)癥的發(fā)生。而氣墊床對(duì)有些部位不能夠提供更好的空隙空間，加上氣墊床的材質(zhì)是由防水性的材料制成，使用時(shí)特別是體虛或者肥胖患者長(zhǎng)時(shí)間臥躺后容易出汗，由于氣墊床的透氣性較差而使汗液不能得到及時(shí)的排除，引起并發(fā)癥的可能，同時(shí)也間接性的增加了護(hù)理時(shí)間和難度，使有的骨折病人的傷口、小關(guān)節(jié)或者石膏部位的皮膚組織得不到很好的休息和護(hù)理。在預(yù)防骨科臥床病人褥瘡的作用中與使用水袋組的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組的作用相似。但對(duì)照組病人對(duì)使用氣墊床的舒適感體驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 小結(jié)

綜合來(lái)講褥瘡的好發(fā)部位與壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、醫(yī)源性有關(guān)。水袋靈活性大，自制水袋小巧，使用起來(lái)靈活性大，隨著而變化,適用于各種骨折長(zhǎng)時(shí)間臥床病人的不同部位，使組織皮膚能得到更好的空隙，促進(jìn)組織血液循環(huán)加快、減少局部組織持續(xù)長(zhǎng)期受壓造成的缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象，改善了骨科臥床患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床皮膚長(zhǎng)時(shí)間的受壓，消耗大量的營(yíng)養(yǎng)而引起軟組織皮膚壞死潰爛，大大改善了護(hù)理的工作量和護(hù)理質(zhì)量，適合于各種長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨折病人,患者感到舒適,愿意接受,患者易于配合等優(yōu)點(diǎn)，適合各層次醫(yī)院的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉明賢, 劉從鳳, 尚星敏, 等. 汶川地震傷員并發(fā)癥的壓瘡的治療與護(hù)理［ J ］ . 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 32( 1) : 77 78

［2］ 張長(zhǎng)惠. 采用評(píng)分法針對(duì)危險(xiǎn)因素預(yù)防褥瘡［ J ］ . 國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè), 1996, 15( 5) : 202

第4篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

我們通過(guò)2005年l~12月對(duì)我科收治的臥床鼻飼病人40例，按照護(hù)理程序的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1~12月收治臥床鼻飼病人40例，其中男24例，女16例，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，吸入性肺炎發(fā)生率為2.5％。2004年1~12月收治臥床鼻飼病人59例，其中男39例，女20例，發(fā)生率為10％。

吸入性肺炎：實(shí)驗(yàn)組40例，發(fā)生1例（25%），對(duì)照組發(fā)生59例，發(fā)生6例（10%）。

護(hù) 理

（1）評(píng)估：①采集資料對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的起病方式、速度及有無(wú)明顯誘因，生命體征，神經(jīng)科查體，呼吸系統(tǒng)方面的評(píng)估，注意聽(tīng)診雙肺呼吸音，了解X線檢查結(jié)果，發(fā)病前有無(wú)呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，有無(wú)長(zhǎng)期吸煙史，有無(wú)呼吸功能方面的檢查與測(cè)定。②了解護(hù)理對(duì)象及其家屬對(duì)疾病、健康治療、康復(fù)等方面的知識(shí)、態(tài)度及期望值，以及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇有效的護(hù)理方法。

（2）提出護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是在護(hù)理職能分工范圍內(nèi)，由護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估而對(duì)其現(xiàn)有的或潛在的生理、心理健康問(wèn)題的判斷。神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理診斷側(cè)重于患者的意識(shí)、行為、 認(rèn)知、心理等方面，與吸入性肺炎有關(guān)的診斷為：①清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙、咳嗽反射喪失有關(guān)。②軀體移動(dòng)障礙：與意識(shí)障礙，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。③ 吞咽困難：與意識(shí)障礙有關(guān)。④營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體代謝需要：與長(zhǎng)期鼻飼有關(guān)。

（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：鼻飼前要吸盡氣管內(nèi)痰液及分泌物，防止吸痰嗆咳，憋氣可使腹內(nèi)壓增高引起反流。在鼻飼中和鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起嘔吐。每日霧化吸入有利于痰液的稀釋及吸出。②加強(qiáng)口腔護(hù)理：口咽部是消化道與呼吸道的共同開(kāi)口處，口咽部的細(xì)菌極易移行至呼吸道而導(dǎo)致肺部感染，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天2~3次。③臥位：患者的是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵，鼻飼時(shí)應(yīng)采取半坐臥位，借重力可防止反流及誤吸，有利于食物的消化。鼻飼后保持半臥位30~60分鐘60分鐘。鼻飼后30分鐘內(nèi)不可翻身，嚴(yán)密觀察，若患者出現(xiàn)突然呼吸道分泌物增多，應(yīng)警惕有無(wú)胃內(nèi)容物反流誤吸，如出現(xiàn)誤吸應(yīng)盡早處理，以防意外發(fā)生。④掌握鼻飼物的量、速度、溫度：注入食物前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml以上，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。鼻飼食物的量每餐不易過(guò)多，一般在350~400ml為宜。速度不宜過(guò)快，一般在15~30分鐘喂究為宜。鼻飼過(guò)快可引起大量胃殘留和腸動(dòng)力低下，胃排空延遲等，均可導(dǎo)致發(fā)生誤吸[2]。溫度40℃左右較合適，以免冷熱刺激而發(fā)生胃痙攣，造成嘔吐。⑤主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)：長(zhǎng)期臥床的老年鼻飼病人要鼓勵(lì)和協(xié)助病人及家屬做主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，如上下肢活動(dòng)，翻身、扣背，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)和胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收。⑥供給營(yíng)養(yǎng)及液體：食物的調(diào)配應(yīng)考慮到病人的現(xiàn)有疾病，可給予高熱量，高蛋白飲食，增加復(fù)合維生素B和C的補(bǔ)充，增加液體的補(bǔ)充，每天攝入量應(yīng)達(dá)到300~4000 m1，應(yīng)采取少食多餐制，所選的食物應(yīng)易于進(jìn)食及容易消化。⑦鼻飼管的護(hù)理：每次更換鼻飼管時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出，以免管內(nèi)殘留液體流入氣道內(nèi)引起誤吸。鼻飼管需固定好防止外脫，每次鼻飼前均需驗(yàn)證胃管位置是否正確。

討 論

由于老年人呼吸道特點(diǎn)，特別是長(zhǎng)期臥床病人呼吸道纖毛活動(dòng)減少，降低了呼吸道自潔作用，使呼吸道對(duì)細(xì)菌等異物的抵抗力和清除能力降低，長(zhǎng)期留置鼻飼管咽部受到鼻飼管的刺激，環(huán)狀括約肌。不同程度的損傷及功能障礙，增加了吸入性肺炎的可能[3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可增加吸入性肺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)：支氣管敏感部位的神經(jīng)支配受中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)性及敏感性降低，咳嗽能力下降不能有效拔除過(guò)多的分泌物而流入肺內(nèi)造成肺部感染。平臥位床頭角度低會(huì)增加反流物及分泌物流入呼吸道的機(jī)會(huì)。通過(guò)我們加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)各種易發(fā)因素進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問(wèn)題，及時(shí)處理，大大減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，增加了醫(yī)患雙方的了解和信任。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年人；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0165-01

隨著社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康，改善 老年人生活質(zhì)量。由于人們生活水平的提高，國(guó)人的平均壽命隨之增長(zhǎng)，但在工農(nóng)業(yè)迅速發(fā)展、交通運(yùn)輸日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類(lèi)車(chē)禍、生產(chǎn)安全事故也不斷增多，當(dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活自理能力，需要?jiǎng)e人的幫助。做好對(duì)老年病人的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。為達(dá)到上述目的，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭。下面就2009 年1 月～2010 年12 月我院收治的400 多例骨科老年病人的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)予以總結(jié)。

1臨床資料

我院骨科2009 年1 月～2010年12 月份共收治住院病人192l 例。其中55～92 歲446 例，占本科住院總?cè)藬?shù)2312 % ，55～60 歲236 例，61～70 歲116 例，71～92 歲94 例，其中女174 例，男272 例。這些病例中長(zhǎng)期臥床的比例占70 % ，有半數(shù)以上合并其他疾病，如高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫、肺心病、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、靜脈曲張、前列腺肥大等。其中有1 例死于心肌梗死，1 例死于腦出血，1 例死于癌轉(zhuǎn)移。其它均治愈出院。

2 護(hù)理

2、1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)患者帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失，隨表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛(ài)好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對(duì)待老年患者一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

2、2 生活護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍、接受能力差，在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給病人一種安全感、親切感、使之容易接受。患者住院后生活環(huán)境習(xí)慣改變，加之各種因素影響，易造成失眠。護(hù)士應(yīng)注意夜間有治療護(hù)理操作時(shí)，盡可能集中進(jìn)行，建立規(guī)律的生活習(xí)慣。盡量滿(mǎn)足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴(lài)我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2、3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)而控制飲食。應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

3、1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 老年人多伴有循環(huán)系統(tǒng)的明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)，加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類(lèi)病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人呼吸功能相對(duì)減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此入院后，要求不吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

3、3 褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮下脂肪少，皮膚干燥多皺褶，皮膚營(yíng)養(yǎng)缺乏，彈力及皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2h 協(xié)助翻身1 次，并用50 %紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必頸全體醫(yī)務(wù)人員及家屬共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，多年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

3、4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留，再加上臥床而引起泌尿系感染。對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿困難時(shí)，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空。需行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退，因病情需要使用激素治療的應(yīng)警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3、6 防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素D 增加鈣的吸收利用。

第6篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

為提高骨科長(zhǎng)期臥床老年患者的生存質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，降低住院患者的死亡率，對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者采用多種護(hù)理干預(yù)措施，可以有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，提高患者的手術(shù)適應(yīng)癥，提高的生活質(zhì)量。

1.臨床資料

回顧性分析我科于2006年1月～2008年12月共收治老年腰椎或下肢骨折患者行手術(shù)治療286例，男205例，女81例，年齡范圍為66-92歲，其中伴心血管疾病53例，糖尿病患者46例，慢性阻塞性肺疾病22例，腦卒中患者16例，僅1例死于院內(nèi)肺部感染，余患者均痊愈出院。

2.入院評(píng)估

患者入院后結(jié)合病人病情、輔助檢查結(jié)果及時(shí)作出相關(guān)護(hù)理評(píng)估，了解有無(wú)既往史及治療情況，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，并通知醫(yī)生查體，做好各項(xiàng)輔助檢查，積極治療，提高對(duì)手術(shù)的耐受性及成功率。

3.骨科老年患者肺部感染的危險(xiǎn)因素

3.1內(nèi)源性因素

3.1.1患者本身因素

①老年患者；②慢性肺部疾病患者（肺功能1秒率＜60%；③糖尿?。虎芤庾R(shí)障礙患者；⑤免疫功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖患者；⑥不良生活習(xí)慣，吸煙，酗酒。

3.1.2誤吸

口咽部定植細(xì)菌誤吸是肺部感染的最主要發(fā)病因素。健康人睡眠時(shí)有口咽部分泌物吸入下呼吸道。老年患者由于呼吸道功能衰退，手術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力與免疫力下降，吞咽和咳嗽反射減弱或則更容易發(fā)生誤吸。通常情況下支氣管粘液纖毛排泌系統(tǒng)能有效清除吸入氣道內(nèi)的細(xì)菌，但若吸入細(xì)菌量大、毒力高容易逾越局部或全身防御機(jī)制，肺炎隨著發(fā)生。

3.2外源性因素

3.2.1環(huán)境因素

病房是各種病人集中診斷、監(jiān)護(hù)和治療的場(chǎng)所，醫(yī)療設(shè)備多、口咽部細(xì)菌移植多，操作多，人員走動(dòng)多，病人并發(fā)癥多，若無(wú)空氣凈化設(shè)備或通氣不足，造成了人多菌株雜的環(huán)境。而有些病人需要?dú)夤軆?nèi)吸痰，吸痰中往往發(fā)生飛沫四處撒播，導(dǎo)致空氣中細(xì)菌量增加，從而促進(jìn)肺部感染的發(fā)生。

3.2.2交叉污染

有人提出定植于醫(yī)務(wù)人員手上的革蘭氏陰性桿菌和金葡菌是口咽部定植菌和肺炎病原菌的重要來(lái)源[3]。醫(yī)務(wù)人員護(hù)理感染病人或接觸帶菌污物后，手上定植菌可驟增，如不洗手直接接觸其他病人，則極有可能造成病人間的交叉感染。帶有病原體的飛沫也常成為交叉感染的傳播者，細(xì)菌或病毒可通過(guò)病人的咳嗽或噴嚏以飛沫的形式傳給其他人。使用的呼吸器面罩、氧氣濕化瓶、吸氧管、霧化器等呼吸設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀、病人的床頭桌、柜也可成為交叉感染的重要傳播途徑。

3.2.3侵入性操作因素

氣管插管、氣管切開(kāi)、吸痰等操作，機(jī)械地越過(guò)了呼吸道正常防御機(jī)制，破壞或改變了機(jī)體的外部屏障，使咳嗽或噴嚏反應(yīng)缺失，導(dǎo)致吸入性肺炎。若通氣裝置合并使用噴霧器時(shí)。則病菌能越過(guò)纖毛黏膜氈的防御屏障，有增加下呼吸道感染的危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，在侵入性操作過(guò)程中細(xì)菌可以通過(guò)多種渠道進(jìn)入患者體內(nèi)造成肺部感染[4]。

4.護(hù)理措施

4.1一般性護(hù)理

囑病人多吃蔬菜、水果，多喝水，保持每日大便1次。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身，協(xié)助1-2h翻身1次，并配合拍背、指導(dǎo)有效咳嗽，有利于痰液的咳出。鼓勵(lì)患者在臥床期間進(jìn)行“呼吸訓(xùn)練”，深呼吸、咳嗽，定期協(xié)助翻身拍背，要注意聽(tīng)診肺部，如有痰鳴音時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者有效排痰，如排痰無(wú)力者，應(yīng)予吸痰，防止墜積性肺炎發(fā)生。

4.2口腔護(hù)理

鼓勵(lì)并協(xié)助病人保持口腔清潔，濕潤(rùn)，每次進(jìn)食前后，咳痰均要漱口，必要時(shí)可給予口腔護(hù)理，使用廣譜抗生素的患者，1％碳酸氫鈉和雙氧水交替漱口，避免口腔內(nèi)細(xì)菌下行繼發(fā)感染。

4.3超聲霧化吸入

對(duì)于有咳嗽而痰粘稠不易咳出的病人，要進(jìn)行超聲霧化吸入，通過(guò)霧化吸增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)能力，防止分泌物粘稠度增加，促使痰液排出，超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，用于控制呼吸道感染，止咳化痰，常用藥物有慶大霉素、а-糜蛋白酶及等，吸入時(shí)囑病人深呼吸，這樣藥液隨深而慢的吸氣而沉降于終末支氣管及肺泡，起到消炎及止咳化痰的作用。

4.4呼吸訓(xùn)練器的使用

每天Q6h使用一次，每次20min，呼吸訓(xùn)練器可訓(xùn)練患者緩慢而均勻的深吸氣，根據(jù)刻度指示和容量設(shè)置，可以方便控制吸氣速度和容量，其深慢吸氣模式可使胸膜腔擴(kuò)張，胸腔負(fù)壓增大，有利于肺的膨脹，從而提氣量和肺泡有效通氣量，有效的預(yù)防肺部感染和肺不張。

4.5藥物治療

目前常選用沫舒坦，沫舒坦具有促進(jìn)黏液排除作用及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，適用于痰液分泌不正常，排痰功能不全，肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療，每日2～3次，每次15mg，慢速靜脈注射，嚴(yán)重病例可以增至30mg。亦可進(jìn)行超聲霧化。

4.6加強(qiáng)呼吸治療器械的消毒管理

預(yù)防外源性肺部感染的關(guān)鍵在于加強(qiáng)對(duì)呼吸治療器械的消毒管理和正確掌握使用消毒滅菌方法。氧氣濕化瓶是常見(jiàn)的細(xì)菌孳生地，一旦污染，細(xì)菌會(huì)在24h內(nèi)大量繁殖。因此，臨床上吸氧的患者要固定專(zhuān)人使用吸氧裝置。超聲霧化器應(yīng)根據(jù)療程固定患者使用。呼吸管道、金屬接頭和配件高壓消毒滅菌；濕化瓶用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡消毒15-20min后，生理鹽水沖洗后用；呼吸機(jī)外表用消毒濕紗布輕擦或紫外線照射[5]。

4.7嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染

在留置與護(hù)理各種管道時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，注意局部保護(hù)；定期更換管道，置管時(shí)間最好不超過(guò)7天；留置期間定時(shí)消毒穿刺點(diǎn)，定時(shí)更換敷料，一般在冬天每周更換1~2次，夏天由于患者出汗多，每日更換1次或隔日更換1次，有滲血、滲液時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換，預(yù)防感染性并發(fā)癥。置管期間遵醫(yī)囑定期取引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，留置尿管的患者應(yīng)協(xié)助其多飲水，必要時(shí)行膀胱沖洗，有創(chuàng)管道在拔管后要常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。

5.心理指導(dǎo)

對(duì)于合并有冠心病，糖尿病或有慢性呼吸道疾病的病人，由于病情反復(fù)發(fā)作或病程較長(zhǎng)，病人體質(zhì)弱，而睡眠、飲食、活動(dòng)受到影響，病人容易產(chǎn)生消極、悲觀或煩躁情緒，對(duì)治療及康復(fù)不利。因此，護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明情緒波動(dòng)對(duì)疾病的負(fù)性影響，關(guān)懷、尊重病人，使病人獲得心理上的安慰或滿(mǎn)足，積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

總之，骨科老年患者預(yù)防肺部感染涉及諸多方面的因素，需引起重視，采取一些有效的護(hù)理措施以利于患者的康復(fù)，避免誘發(fā)肺部感染，以降低病人病死率，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)；

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第7篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護(hù)理

由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見(jiàn)疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時(shí)間長(zhǎng)，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護(hù)人員采取精心的治療和護(hù)理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預(yù)措施，做好正確的臨床護(hù)理，對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。

一、老年人骨折的特點(diǎn)及原因分析

1老年人骨折的特點(diǎn)

老年人常見(jiàn)的骨折有橈骨遠(yuǎn)端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機(jī)體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會(huì)使病人長(zhǎng)期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對(duì)癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段，我國(guó)的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強(qiáng)度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車(chē)顛簸等即可引起骨折，甚至可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重骨折。另外，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷下降，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力與反應(yīng)能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會(huì)由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。

二 、老年人骨折的治療原則

老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復(fù)病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復(fù)位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對(duì)全身影響小、安全性大的治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人骨折的治療極力主張?jiān)缙谑中g(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。

三、老年人骨折后的護(hù)理

1心理護(hù)理

老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對(duì)治療缺少信心等不良心理反應(yīng)。作為護(hù)理人員，應(yīng)主動(dòng)走近患者，針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，語(yǔ)言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護(hù)患氛圍，可極大促進(jìn)骨折愈合以達(dá)到早日康復(fù)。

2皮膚護(hù)理

骨折老人由于長(zhǎng)期臥床， 機(jī)體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴(yán)重時(shí)甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每隔2～3小時(shí)協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。

3飲食護(hù)理

老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時(shí)必須積極補(bǔ)鈣，同時(shí)補(bǔ)充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應(yīng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后應(yīng)攝人均衡營(yíng)養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補(bǔ)充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當(dāng)攝入活性鈣制劑。

四、老年人骨折后并發(fā)癥的預(yù)防

1肺部感染的預(yù)防

老年骨折患者會(huì)因?yàn)樘弁炊桓疑詈粑蚩人?，同時(shí)會(huì)經(jīng)常保持平臥位，這樣會(huì)使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護(hù)理骨折老人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰，鼓勵(lì)患者作深呼吸鍛煉，有痰應(yīng)咳吐出來(lái)；對(duì)低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時(shí)，應(yīng)從胸部下方開(kāi)始向上拍，拍出振動(dòng)感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

2褥瘡的預(yù)防

骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會(huì)不斷擴(kuò)大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至?xí)l(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預(yù)防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防

長(zhǎng)期臥床、個(gè)人衛(wèi)生不潔、飲水過(guò)少是尿路感染的誘因，注意做好生活護(hù)理，清潔會(huì)陰，鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)膀胱自潔。老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。

4便秘的預(yù)防

老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，又不習(xí)慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時(shí)食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者吃些行氣、消食、潤(rùn)腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨Γ远悄殲橹行陌错槙r(shí)針?lè)较蛴衫锿庾霏h(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除便秘。

5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防

老年人骨折后需要長(zhǎng)期臥床不能運(yùn)動(dòng)，手術(shù)使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復(fù)期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習(xí)床上坐起，盡量早活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏，張秉姝.老年人的骨折護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， 8（6）： 117.

[2] 袁海燕.老年人骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2011， 20（1）： 43.

第8篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

保持床褥的清潔干燥 房間減少人員的流動(dòng)，地面、桌面每日可用含有效氯的消毒液擦拭，注意室內(nèi)空氣的流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。保持床褥的清潔、干燥，如有污跡，及時(shí)更換。保持病人皮膚的清潔，特別要加強(qiáng)會(huì)的護(hù)理，每次便后均要清洗會(huì)陰，可采用帶槽式便盆來(lái)清洗會(huì)陰，保持會(huì)清潔，無(wú)異味。

防止局部皮膚受壓過(guò)久 長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)該注意至少每2小時(shí)更換一次，在骨隆突處放置支撐物，以減少局部受壓。有條件的家庭可以使用氣墊床等新型器具，通過(guò)氣墊床充氣放氣的方法，利用其壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻。對(duì)于受壓部位如背部，如果表面皮膚未變紅，家人每日可用手掌的大小魚(yú)際處環(huán)形按摩病人背部，以改善其血液循環(huán)。但如果病人背部皮膚已變紅，觀察30分鐘仍不能褪色，則表明該處軟組織已受損，不可再對(duì)其進(jìn)行按摩。

褥瘡好發(fā)部位涂抹凡士林 可以在褥瘡的好發(fā)部位比如肩背部、骶尾部、髖部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等處表面涂抹凡士林使其形成封閉性油膜，以緩解局部垂直壓力的作用，來(lái)減少皮膚的擦傷。

在骨隆突處可以使用茶葉墊 茶葉墊膨松，茶葉的葉與葉間空隙較大，透氣性強(qiáng)，可使身體局部與外界環(huán)境氣體得到充分交換，并具有散熱功能，病員感覺(jué)也較舒適。茶葉墊制作也較方便，用低等的綠茶，將之做成條索狀，500克原料中茶葉250克，150克，金銀花50克，薄荷50克。打碎薄荷中的硬莖葉，剔除原料中的硬梗，根據(jù)病人的需要縫制成不同形狀的茶葉墊。

使用涼液墊 各種形狀的涼液墊形狀同縮小的氣墊床，內(nèi)裝涼液，病人使用可以減輕局部壓力，降低局部溫度，減少組織耗氧量。其體積小、使用方便，特別適用于夏季或恢復(fù)期的臥床病人。

積極治療原發(fā)病 褥瘡常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發(fā)了皮膚水腫、缺氧、感覺(jué)異常而易形成褥瘡，因此在診斷清楚的情況下，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 根據(jù)病人的的全身營(yíng)養(yǎng)情況，制定結(jié)構(gòu)比例合理的膳食計(jì)劃，少食多餐，保持蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。

第9篇：長(zhǎng)期臥床的病人護(hù)理范文

資料與方法

650例術(shù)后病人，其中合并截癱42例，術(shù)后臥床3~12個(gè)月，平均6個(gè)月；此650例入院前合并褥瘡12例，術(shù)后3例，并發(fā)尿路感染52例；肺內(nèi)感染28例；肺不張4例，伴有食欲不振、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀者98例，平均住院1個(gè)月左右。

護(hù) 理

做好術(shù)后一般護(hù)理：術(shù)后需要密切觀察患者生命體征，切口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)松脫、移位等。因手術(shù)多在硬膜外下施行，故術(shù)后應(yīng)去枕平臥6~8小時(shí)，且禁食水，直到排氣為止。加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，手術(shù)后由于脊柱暴露、椎體和部分椎弓受到破壞，椎體可出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，故術(shù)后翻身需平穩(wěn)，避免脊柱扭曲，以防影響脊髓功能恢復(fù)。注意觀察肢體功能恢復(fù)情況，趾（指）屈伸活動(dòng)的出現(xiàn)，是截癱的一種征象，故應(yīng)指導(dǎo)病人術(shù)后自主鍛煉。

心理護(hù)理：因患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，身體虛弱，加之對(duì)疾病不甚了解，思想顧慮重，情緒低落，對(duì)治療也缺乏信心。因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)病人的特點(diǎn)，做細(xì)致耐心的護(hù)理，要尊重和關(guān)心病人，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，向病人詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功治愈的病例，使病人放下思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療。

預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：褥瘡發(fā)生的原因：主要是受壓的骨突出部分受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部血液循環(huán)受阻，營(yíng)養(yǎng)缺乏，使局部組織壞死、潰瘍。脊柱結(jié)核病人術(shù)后切口疼痛，加之患者害怕脊柱手術(shù)翻身影響脊柱穩(wěn)定性，尤其是截癱病人，皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。如護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生褥瘡。因此，在護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)向患者講清術(shù)后皮膚護(hù)理及翻身的重要性，取得家屬的配合。皮膚護(hù)理要做到“四勤”，即勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理床鋪。翻身要在家屬的協(xié)助下，每隔1小時(shí)翻身或按摩1次，并交替進(jìn)行，這樣即減少了翻身次數(shù)，又減輕了患者的害怕心理，同時(shí)，在翻身時(shí)采取三點(diǎn)成一線式翻身法（即頭、肩、骨盆），在同樣受力下翻動(dòng)病人，以保護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，對(duì)手術(shù)前已發(fā)生褥瘡的病人，尤其伴有截癱的病人，外科手術(shù)治療后，伴隨截癱的康復(fù)，褥瘡?fù)芸旒纯捎?，起到事半功倍的作用。?duì)于局部皮膚發(fā)紅者，可墊軟墊或氣圈并局部按摩，按摩用50%酒精，以改善局部血液循環(huán)。對(duì)局部水泡形成者采用無(wú)菌注射器抽液，外涂龍膽紫，出現(xiàn)糜爛可用紅外線燈照射，褥瘡嚴(yán)重、創(chuàng)面深、有炎癥時(shí)，可用慶大霉素濕敷，或利福平涂于創(chuàng)面，也有利于褥痤的早期愈合。

尿路感染：脊柱結(jié)核術(shù)后多數(shù)病人不習(xí)慣臥床排尿，易發(fā)生尿潴留，而采取留置導(dǎo)尿，尤其以截癱病人更需要留置導(dǎo)尿。如處理不當(dāng)，極易發(fā)生尿路感染。為此，術(shù)前1~2周指導(dǎo)病人練習(xí)床上排尿，術(shù)后鼓勵(lì)病人排尿，對(duì)應(yīng)用熱敷、條件反射引導(dǎo)排尿尚不能緩解者，給予導(dǎo)尿。對(duì)留置導(dǎo)尿的病人，導(dǎo)尿管應(yīng)關(guān)閉，每2~4小時(shí)1次，目的是訓(xùn)練自主膀胱攣縮，隔日用生理鹽水加慶大霉素進(jìn)行膀胱沖洗1次，每周更換1次導(dǎo)尿管，更換時(shí)要輕輕按摩病人下腹部，將膀胱內(nèi)尿液排盡，隔4小時(shí)之后重新在無(wú)菌條件下插入，目的是使膀胱得到充分休息，同時(shí)要教會(huì)病人及家屬經(jīng)常做膀胱按摩，促進(jìn)自主排尿的恢復(fù)，定期進(jìn)行尿液檢驗(yàn)或尿培養(yǎng)，如出現(xiàn)感染，應(yīng)給予抗生素治療。

肺內(nèi)感染：長(zhǎng)期臥床的病人，由于肺活量減少，排痰不暢易引起肺不張、墜積性肺炎等，為了防止肺內(nèi)感染，在應(yīng)用抗菌素治療的同時(shí)，護(hù)理方面，我們采取了協(xié)助病人排痰的方法，鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲水，翻身時(shí)輕扣背部，讓病人做深大呼吸、吹氣球等以增加肺活量，痰液黏稠不易咯出時(shí)用超聲波霧化療法，并隨時(shí)用吸引器吸出氣管內(nèi)分泌物，降低肺內(nèi)感染等的發(fā)生率。

消化系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期臥床胃腸蠕動(dòng)減弱，消化吸收功能也受到不同程度的影響，部分病人伴有食欲減退、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。除了應(yīng)用相應(yīng)的一些消化系統(tǒng)藥物之外，護(hù)理方面積極鼓勵(lì)病人多做一些腹式呼吸、腹部熱敷、按摩。飲食上要多食用一些易消化、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的軟質(zhì)食物，增加腸蠕動(dòng)的蔬菜、水果等。在不影響脊柱穩(wěn)定性的前提下，指導(dǎo)病人多做一些床上運(yùn)動(dòng)，如翻身、四肢的屈伸運(yùn)動(dòng)等；如便秘嚴(yán)重可用肥皂水灌腸，必要時(shí)用手指挖出糞便。

健康教育：健康教育活動(dòng)已被列為整體護(hù)理重要內(nèi)容之一，在臨床護(hù)理中，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，是護(hù)士的重要職能，對(duì)象是病人、家屬。內(nèi)容：①入院教育內(nèi)容教育：本科室醫(yī)務(wù)人員概況、醫(yī)院環(huán)境、住院規(guī)則、作息指導(dǎo)。②疾病的健康教育：疾病的診斷、治療原則、檢查項(xiàng)目的目的和意義。藥物作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、心理指導(dǎo)。③特殊教育：凡是需要特殊治療及護(hù)理的病人，如手術(shù)病人術(shù)前健康指導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，健康指導(dǎo)。④出院指導(dǎo)，病人出院在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)及護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)的并發(fā)癥。健康教育的內(nèi)容越具體，越易于病人理解執(zhí)行，效果就超好。因此，在健康教育過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)因人、因時(shí)、因地施教。

因人：病人因年齡、性別、社會(huì)環(huán)境、文化程度等諸多因素不周，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不同，對(duì)健康教育的理解也不同。對(duì)文化程度高的病人，擴(kuò)士不但要講解疾病的病因、病理、治療原則、預(yù)后，還要講解心理情緒對(duì)疾病的影響，使其對(duì)自己的疾病全面了解。對(duì)文化程度低或接受能力差的病人，護(hù)士不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)講解，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐步建立健康行為。