老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：慢性??；危險因素；護(hù)理措施
隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的平均壽命也得以延長。我國目前已進(jìn)入老齡化社會不健康的生活行為方式等因素影響老年人生理功能和代謝變化老年慢性病也逐漸增加?？偟脑瓌t，讓老年人盡快康復(fù)盡量保持和改善機(jī)體的功能，讓老年人生活自理和保持身心健康盡可能減少他們的痛苦。在實際護(hù)理工作中總結(jié)如下：
1危險因素及原因
1.1跌倒
1.1.1平衡失調(diào)：因老年人伴有腦細(xì)胞減少，造成生理性的姿勢、牽制降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢致能力減弱。使姿勢傾斜增加大腦遲緩感知和綜合自身感受，信息過程減慢。
1.2皮膚受損：①機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低，對冷熱溫覺不敏感。②皮膚彈性降低易發(fā)生皮膚損害。
1.3應(yīng)激性潰瘍：急性應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生在嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上預(yù)后不良死亡率達(dá)30%～40%。
1.4孤獨寂寞：主要表現(xiàn)在住院時間長，很少親人陪護(hù)這類患者性格內(nèi)向不善交往，1G言少加之很少有人前來探視感到非常孤獨、寂寞表現(xiàn)為無所事事、情緒低落、常常臥床易發(fā)生壓瘡及肺感染。
1.5情緒不穩(wěn)：多見具有易激惹、性格急躁、愛挑剔等特點?；颊邔ψ陨砑膊∷鸬牟贿m及稍不如意就情緒敗壞需要發(fā)泄。
2應(yīng)對措施
2.1強(qiáng)化安全意識，建立風(fēng)險告知制度，將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，并要求在記錄上簽名，以示告知同意。護(hù)理記錄必須全面真實、充分、準(zhǔn)確，不可漏記重要內(nèi)容，告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。
2.2從預(yù)防老人跌倒的角度來考慮，改善生活起居環(huán)境，創(chuàng)造適合老年人特點的生活環(huán)境，如有足夠的寬度、光線避免燈光時明時暗，地面應(yīng)平坦不滑，通道不應(yīng)有障礙物等。
2.3早期發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識，對老年患者的主訴給予充分的重視，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時治療加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。
2.4早期教育：①護(hù)士安全教育：教育護(hù)士具備極強(qiáng)的安全意識，吸取相關(guān)教訓(xùn)，以預(yù)防為主，制定防范措施，提高安全工作的預(yù)防性。②患者安全教育：責(zé)任護(hù)士對當(dāng)天入院患者進(jìn)行跌倒評估根據(jù)評估結(jié)果向患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙等安全教育。熟悉老年人生活規(guī)律和習(xí)慣使患者理解解除顧慮。
3護(hù)理實施
3.1對老年患者精神和情緒變化的護(hù)理：老年人病后多有精神和情緒的變化護(hù)理工作需耐心、細(xì)致，從語言、態(tài)度、操作、手法上得到老年患者認(rèn)可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點，觀察細(xì)致。
3.2對并發(fā)癥及護(hù)理：老年患者臥床時間長易發(fā)生肺感染、墜積性肺炎、壓瘡等預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是老年患者護(hù)理工作中的重點。隨時觀察病情變化，老年患者食欲差，易發(fā)生營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，要遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂低鹽、富含維生素粗纖維少量多餐，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防皮膚壓瘡。
3.3對老年患者用藥期間的護(hù)理：保證給藥途徑的暢通，嚴(yán)密觀察患者用藥時易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。特殊用藥時應(yīng)向患者和家屬交代注意事項，藥液外滲及時處理，防止皮膚組織壞死。
3.4心理護(hù)理：人到老年，不僅生理機(jī)能出現(xiàn)衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出現(xiàn)心理障礙，情緒反應(yīng)較敏感，及時幫助老年患者調(diào)整情緒，克服不良心理狀態(tài)，多做解釋工作，消除焦慮、恐懼心理，保持良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理，有利于健康的恢復(fù)。適當(dāng)?shù)亟o予按摩、變換促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
3.5建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士主動熱情介紹自己，減除護(hù)患之間的陌生感。同時對待他們像對自己的長輩，尊重、關(guān)心他們，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環(huán)境。做好健康教育，告知護(hù)理及預(yù)后情況如何，及時了解他們用藥后的效果，并反饋給醫(yī)生，對患者提出的問題，有問必答，耐心解釋，鼓勵患者適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴性，更好地使患者康復(fù)。
4護(hù)理體會
通過耐心細(xì)致的護(hù)理，解決老年人的病痛，讓他們有一種安全感、信任感積極配合診療工作，對疾病的康復(fù)樹立信心。針對老年人的心理問題，體會到護(hù)士接觸患者機(jī)會最多，護(hù)士的言行對患者的心理護(hù)理影響較大，護(hù)理工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者心理狀態(tài)，還須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，使其達(dá)到最侍的心理狀態(tài)，愉快的接受治療，早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]陸阻仙.淺談老年人跌倒的預(yù)防【J】.中化臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（74）：1273-1274.
第2篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 骨折；股骨頸；老年；護(hù)理
1心理護(hù)理：老年患者骨折后長期臥床，易引起各種并發(fā)癥，對骨折愈合缺乏信心，易出現(xiàn)悲觀、煩悶、恐懼心理，因此在生活上要多關(guān)心照顧病人。術(shù)前向患者詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及注意事項，使患者對手術(shù)有較全面的了解，以減輕或消除緊張恐懼心理、穩(wěn)定情緒，從而積極配合治療及護(hù)理。鼓勵病人表達(dá)心中的郁悶情緒，及時向病人介紹成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2骨牽引的護(hù)理：保持傷肢外展30°― 40°，足部中立位，保持牽引的有效性，觀察滑輪是否滑脫，牽引錘是否著地。防止針孔處感染，每天用75%酒精消毒2次，及時消除針孔處分泌物，觀察患肢血液循環(huán)情況及感覺運動情況，同時做好患肢的保暖工作。
3術(shù)前護(hù)理：
3.1術(shù)前評估患者的健康狀況，了解血糖、血壓、出凝血時間等，有異常要及時處理；
3.2由于患者術(shù)后長期臥床，需在床上進(jìn)食、大小便。因此從病人入院即開始練習(xí)床上大小便，教會正確使用便盆，并說明其重要性，以防止術(shù)后長期臥床出現(xiàn)便秘、尿潴留，教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，以防止術(shù)后出現(xiàn)墜積性肺炎；
3.3指導(dǎo)三點式引體抬臀（雙肘、健腿足）；
3.4遵醫(yī)囑常規(guī)備皮及禁食。
4術(shù)后護(hù)理
4.1術(shù)后 全麻患者術(shù)后去枕平臥6小時，患足穿丁字鞋，保持患肢外展15°―30°立位，兩足間放一軟枕，將一小枕墊放在膝下，以便膝關(guān)節(jié)能有較好的屈曲，使患肢更舒適[1]；
4.2切口觀察與護(hù)理：術(shù)后注意觀察切口，滲血情況詳細(xì)記錄，敷料固定情況，如有敷料脫落或污染及時更換，保持負(fù)壓引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、堵塞等，注意觀察引流液的性質(zhì)及量并詳細(xì)記錄，觀察末梢血運，足背動脈搏動情況，觀察足趾的皮膚顏色、溫度、腫脹及運動情況。
5預(yù)防并發(fā)癥
5.1預(yù)防墜積性肺炎：鼓勵患者每日進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)煉，可以輕叩背部從而改變肺通氣功能。鍛煉腹肌，使痰液及時咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
5.2預(yù)防壓瘡：護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ) [2]。實踐證明，長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生，全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ)，掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險因素，在臨床實施針對性的護(hù)理措施，并能保證護(hù)理措施的落實是關(guān)鍵，患者配合是手段，做好患者住院期間的各個環(huán)節(jié)，就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生，從而減輕老年患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。
5.3防止血栓形成：60歲以上老年人腦血栓形成的患病率高[3]，尤其是牽引臥床時間長的患者，因此適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，同時借助骨科床的拉手鼓勵患者練習(xí)床上坐起、翻身，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。同時，牽引中一律禁止提高床腳進(jìn)行頭低足高的對抗?fàn)恳?/p>
6功能鍛煉：術(shù)前鼓勵患者進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉，并進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)及足趾的被動活動，防止肌萎縮及關(guān)節(jié)僵直[4]。術(shù)后2周可以做髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，2個月后可以扶拐下地不負(fù)重活動，約4個月時在骨折達(dá)到臨床愈合后可逐漸增加負(fù)重量，直至棄拐行走。
7出院指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士向病人講清注意事項，術(shù)后恢復(fù)期間特別注意防止患肢外旋、內(nèi)收，因為這樣的動作是重復(fù)受傷的主要原因，可使釘子脫出。囑咐患者不要做盤腿的動作而內(nèi)收和外旋患肢。睡覺時平臥，不要側(cè)臥，以取得合作。加強(qiáng)營養(yǎng)合理飲食，多吃魚、骨頭湯、鮮牛奶、蝦皮等含鈣高的食品，多到戶外曬太陽，以防維生素D缺乏不利于鈣的吸收和骨折愈合，多吃蔬菜、水果、喝適量蜂蜜水，保持大便通暢。
總之，老年人的生理功能下降，修復(fù)能力差。通過對老年股骨頸骨折的觀察和護(hù)理，體會到嚴(yán)密觀察病情變化，做好心理護(hù)理、術(shù)前做好準(zhǔn)備、術(shù)后做好并發(fā)癥的預(yù)防，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉可使老年患者手術(shù)成功率和肢體功能恢復(fù)達(dá)到預(yù)期效果，提高生存質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】骨折；矯正鞋；壓瘡；護(hù)理干預(yù)
各種髖關(guān)節(jié)及股骨疾病病人患肢的穩(wěn)定性是保證病人疾病康復(fù)的關(guān)鍵，矯正鞋的作用能防止足內(nèi)旋、外旋，保持下肢中立位，保證肢體的穩(wěn)定性。適宜全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、股骨粗隆間骨折髓內(nèi)針固定術(shù)及股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等病人。足部壓瘡非常常見，發(fā)生率僅次于骶尾部[1]。足部壓瘡的發(fā)生率為19%-32%[2]。患者發(fā)生足部壓瘡不僅延長住院時間、增加醫(yī)療費用，而且會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如蜂窩組織炎、骨髓炎、下肢壞疽等[3]。穿矯正鞋患者是足部壓瘡發(fā)生的高危人群。
1資料與方法
1.1一般資料2012年3月——2013年3月，股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折8例、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例人工股骨頭置換術(shù)34例、股骨粗隆間骨折髓內(nèi)針固定術(shù)42例。男48例，女61例，年齡58-91歲，平均71.8歲。均穿矯正鞋
1.2方法將109例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組55人，對照組54人。
1.2.1對照組采取常規(guī)壓瘡預(yù)防措施，①有效的健康教育及指導(dǎo)：對患者及家屬進(jìn)行壓瘡知識宣教，認(rèn)識到壓瘡的危害，學(xué)會預(yù)防方法。②減輕局部壓力，在病情允許情況下，每1h-2h間斷脫矯正鞋1次。③加強(qiáng)營養(yǎng)。④保護(hù)局部皮膚：每班檢查足部皮膚，用溫水洗雙足，皮膚干燥可使用潤膚露。
1.2.2干預(yù)組采取常規(guī)壓瘡預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，向家屬說明目前穿矯正鞋的足存在的壓瘡風(fēng)險，使用康維德超薄敷料保護(hù)足部的意義，取得患者家屬同意，給與足背和足跟部康維德超薄敷料早期干預(yù)。受壓部位用生理鹽水清洗皮膚表面，待干，將超薄敷料平整無皺褶粘貼在足部受壓皮膚上，每班檢查足部受壓皮膚情況。
2結(jié)果
干預(yù)組發(fā)生2例，對照組發(fā)生14例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.1025、p
3.1老年人皮膚特點表皮層和真皮層厚度均變薄，體內(nèi)水分總量及細(xì)胞總數(shù)逐漸減少，間質(zhì)老化，更新遲緩；皮下脂肪減少，特別足部更明顯，皮下毛細(xì)血管血流減少，皮膚變得干燥，彈性差，易受機(jī)械物理化學(xué)等刺激而損傷[4]
3.2導(dǎo)致足部壓瘡發(fā)生的局部因素①足部皮下脂肪減少，毛細(xì)血管血流減少，皮膚彈性差，患者穿矯正鞋，鞋面及鞋幫壓迫足背和足跟，易發(fā)生壓瘡。②術(shù)后患者制動，及其引起的血液循環(huán)障礙。
3.3導(dǎo)致足部壓瘡發(fā)生的全身因素營養(yǎng)不良、年老、體弱、水腫、組織灌注不足等。
3.4應(yīng)激反應(yīng)患者情緒緊張時，腎上腺素加糖皮質(zhì)激素生成，膠原蛋白的合成被抑制，使組織更容易分解[5]。
4討論
壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突部位。骨科臥床穿矯正鞋老年患者是足部壓瘡發(fā)生的高危人群，臥床穿矯正鞋引起壓瘡的主要因素是壓力，并且外來壓力主要集中在足背部及足跟部，持續(xù)的壓力是導(dǎo)致缺血的主導(dǎo)因素，積極主動地采取預(yù)防和干預(yù)措施，有效預(yù)防和降低足部壓瘡發(fā)生率。減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，讓每位中老年人享受健康的生活，并有回歸社會的可能，在延長生命的同時，提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】髖部骨折；圍手術(shù)期；皮膚護(hù)理
【中圖分類號】R323.4+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-82-02
隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，老齡化越來越嚴(yán)重，老年人因跌倒損傷導(dǎo)致髖部骨折比例逐年上升，嚴(yán)重影響老年人的晚年生活。髖部骨折老年患者行動不便、長期臥床，極易滋生皮膚問題和壓瘡，影響手術(shù)進(jìn)程，增加治愈髖部骨折的難度。我院如今選取52例髖部骨折老年患者進(jìn)行預(yù)防性的皮膚護(hù)理和針對性的壓瘡護(hù)理，比較分析效果和作用。
1 資料
選取我科2012年9月-2013年3月收治的52例髖部骨折患者，男25例.女27例，年齡段在68-96歲，平均年齡76.2歲；均為圍手術(shù)期患者，術(shù)前37例患者堅持行骨牽引術(shù)，26例患者行皮套牽引。入院前壓瘡患者8例，入院后患者出現(xiàn)壓瘡1例，術(shù)前其余患者的皮膚都完整無缺。
2 護(hù)理
2.1 預(yù)防性皮膚管理
2.1.1開展護(hù)理工作前進(jìn)行護(hù)理人員全員培訓(xùn)，根據(jù)壓瘡類型及其風(fēng)險評估的檢查事項，結(jié)合個案培訓(xùn)全科護(hù)士，把握風(fēng)險評估測量準(zhǔn)確度，以保證風(fēng)險評估表具有參考價值，以便制訂針對性的護(hù)理措施。
2.1.2老年患者壓瘡風(fēng)險評估使用Braden量表，將壓瘡嚴(yán)重的患者歸為預(yù)防性皮膚護(hù)理中。
2.1.3建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠つw護(hù)理工作交接班秩序，要求護(hù)理人員積極記錄書面交班情況外，必須在病房內(nèi)交接護(hù)理工作和任務(wù)，保證患者和家屬及時了解交接班情況。
2.1.4檢查短時間癱瘓患者骶尾部皮膚，可以使用“鏡子反射法”。運用健肢撐床讓患者離床抬臀，偏癱、體力不支患者無法抬臀、抬臀，請兩位護(hù)理人員協(xié)助抬臀，護(hù)理人員面對患者將鏡子移到其臀部下方，使用照明光線將其臀部皮膚狀況反射到眼前進(jìn)行檢查。為了防止患者皮膚出現(xiàn)問題，每天每2h更換一次其骶尾處的涼液墊，使用寬度同涼液墊的柔軟棉毛巾隔離骶尾和涼液墊，避免汗液浸漬皮膚組織。
2.1.5對患者進(jìn)行針對性的健康教育，認(rèn)真講述壓瘡預(yù)防措施。在髖部骨折治療期間，患者和家屬注重病癥的治療方法和效果，忽視預(yù)防性的皮膚護(hù)理措施。有的患者和家屬存在錯誤的認(rèn)識和偏激心理，以為治好骨折才是最大的事，不管治療前后壓瘡情況的變化，或者以為短期臥床不會影響皮膚產(chǎn)生皮膚疾病。在52例子患者中有4例壓瘡由于家屬不配合護(hù)理造成皮膚病情惡化，由此可見，在護(hù)理前必須做好病患家屬健康宣傳教育工作。進(jìn)行宣教工作中列舉具體事例說明壓瘡的危害，轉(zhuǎn)變家屬的思想觀念，使其配合患者的皮膚護(hù)理工作，降低壓瘡引發(fā)率。
2.1.6每天檢查行皮套牽引術(shù)患者的受壓皮膚，小腿下部的皮套不宜扎得過緊，并給患者使用棉墊保護(hù)背部受壓皮膚。疑有輕度壓瘡的患者，運用泡沫敷料保護(hù)受壓皮膚，緩解局部壓力影響皮膚健康。
2.1.7能夠半坐臥位的患者，注意患者半坐時間，逐漸減少其半坐時間，增加半坐次數(shù)，避免長期受壓皮膚過度承受剪切力損害，也有利于改善全身上下的血液循環(huán)。
2.1.8加強(qiáng)皮膚護(hù)理工作管理，每日嚴(yán)格檢查護(hù)理措施的進(jìn)行程度和效果。也要時刻注意患者入院前后的情緒變化，跟蹤了解其術(shù)前術(shù)后的心理變化，針對其性格特點合理安排護(hù)理人員緩解躁動不安、焦慮等消極情緒和消極配合護(hù)理工作、逃避藥物治療等不良心理，減少髖部骨折術(shù)后病痛帶來的精神痛苦，緩解長期臥床引起的心理壓力，及時向主治醫(yī)生和專家組反映情緒激動、心理消極的個別患者得護(hù)理情況，必要時共同商討應(yīng)對措施[1]?；颊咔榫w失控時，要配合主治醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥調(diào)整和治療，針對個別病例調(diào)整護(hù)理措施。
2.2 壓瘡護(hù)理
2.2.1護(hù)理人員每天必須認(rèn)真做好護(hù)理工作書面記錄、壓瘡評估工作，抱著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài)積極完善護(hù)理記錄和壓瘡評估表的測量內(nèi)容，制訂合理、科學(xué)的護(hù)理措施。
2.2.2積極向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教工作和日常護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)壓瘡的發(fā)展情況選擇有效的外用藥和敷料，由主管護(hù)士教育指導(dǎo)，并及時做好傷口評估表測試工作，交由護(hù)士長仔細(xì)檢查。
2.2.3以辨證方法搭配患者的日常飲食，根據(jù)其消化系統(tǒng)變化和瘡面變化，合理調(diào)配三餐飲食，以健康的飲食調(diào)整其身體素質(zhì)，消除病體毒素、增強(qiáng)肌膚再生能力，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給，加快壓瘡愈合速度。
2.2.5不進(jìn)行牽引術(shù)的患者，令其采取、保持側(cè)臥60度，減少自身重力轉(zhuǎn)化的壓力，給予10cm軟墊隔開兩腿，稍微保持健肢彎曲度，伸直損傷的肢體，在給予柔軟的腰枕隔墊其背部。
2.2.6護(hù)理愈合不久的壓瘡皮膚，外貼泡沫或者水膠體材質(zhì)的敷料來保護(hù)。
2.2.7給予皮膚干燥患者潤膚露并外涂，冬季使用這個方法可以避免傷口瘙癢抓破皮膚。
3結(jié)果
52例患者中帶入壓瘡8例，經(jīng)過治療控制管理、合理搭配施食、針對性施教等護(hù)理，均在19d前后不久時間內(nèi)全部治愈。骨折部位按照治療進(jìn)度進(jìn)行了手術(shù)治療；1例入院壓瘡患者，針對個別情況施以合理性的處理和護(hù)理，均在4d前后不久時間內(nèi)治愈；其余經(jīng)過預(yù)防性皮膚護(hù)理的43例患者如期行髖部骨折手術(shù)，在圍手術(shù)期均能保持皮膚完整性和健康狀況。52例髖部骨折患者術(shù)后都康復(fù)出院。
4討論
52例髖部骨折老年患者帶入壓瘡和院內(nèi)壓瘡都對髖部骨折造成了比較嚴(yán)重的影響，使手術(shù)延期進(jìn)行，延長了老年患者住院時間，加重了心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大幅度降低在圍手術(shù)期的生活質(zhì)量。本次研究顯示，預(yù)防性皮膚護(hù)理能有效抑制壓瘡產(chǎn)生，提高患者生存質(zhì)量和治愈率。研究證明，壓瘡護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主、從整體治療入手，注重局部護(hù)理[2]。預(yù)防性皮膚護(hù)理可以阻斷壓瘡引發(fā)的條件，大大減少皮膚所受的壓力，保證病患皮膚健康，加快髖部骨折術(shù)后康復(fù)速度。
本次研究也表明，壓瘡患者和皮膚健康患者以及家屬對壓瘡的危害并不了解，甚至存在錯誤的認(rèn)識，極力抗拒預(yù)防性皮膚護(hù)理措施。經(jīng)過針對性的健康教育后，患者及其家屬的態(tài)度有所改觀，積極配合和參與日常的皮膚護(hù)理工作，可見，對病患和家屬的健康宣教具有十分關(guān)鍵的重要作用[3]。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02
當(dāng)今社會人口老齡化逐漸增長，隨著老年人的增加，對醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識疾病還要學(xué)會識別潛在的護(hù)理風(fēng)險，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會生活。
1 老年病人的特點
老年人隨著年齡的增長，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時會非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對可能發(fā)生的事做出正確判斷。
2 老年病房護(hù)理管理中常見的風(fēng)險
在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險。
2.1 安全風(fēng)險。
2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護(hù)理風(fēng)險，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對北京市10個城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。
2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會貽誤治療時機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長期不愈合，其死亡率增加6陪。
2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時疼痛反應(yīng)不明顯，往往會延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時應(yīng)注意。
2.2.1 老年人的藥物動力學(xué)特點。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。
2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會有一定的影響。
2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時應(yīng)用，往往會使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。
3 老年病護(hù)理風(fēng)險防范
老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長，在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。
4 按分級護(hù)理規(guī)定時間巡視病房
三級護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時間，夜間一般要求每小時1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。
5 夜間主要安全問題的防范措施
老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險預(yù)案，加強(qiáng)對老年病人安全知識的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時常對患者做好宣傳教育，按規(guī)定時間巡視病房。在夜晚時分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。
5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂夢電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。
5.2 猝死。研究表明6～12點是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時間，此時血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對猝死的認(rèn)識，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。
5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點、方式因人而異。而此時正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個患者的行蹤。為防意外，平時除做好宣教，嚴(yán)格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時間、愿意選擇的地點。鼓勵在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動，避免選擇過于僻靜的地點。鼓勵與病友同行，盡量不要單獨活動。如患者超出平時活動的正常時間，沒有按時返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。
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第6篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
隨著我國進(jìn)入老年人口型社會，老年燒傷患者發(fā)病率有逐年增高的趨勢[1]。由于老年病人體弱多病，抵抗力低下，傷前存在多種疾病，傷后易發(fā)生并發(fā)癥[2]，因此老年燒傷治療療效較差，病程較長，在不同程度上失去了生活自理能力，護(hù)理工作在其治療過程中起著十分重要的作用[3]，近年來，許多學(xué)者對老年燒傷的護(hù)理進(jìn)行了多方面研究。本文對此做一綜述。
1 燒傷原因
在燙傷、火焰燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷四種常見原因中，燙傷型的構(gòu)成比最重[4～7]，可占68.21%；火焰燒傷次之，占23.35%；電燒傷和化學(xué)燒傷較少，分別占4.66%和3.73%。
2 老年燒傷患者的特點[2，5，7～13]
2.1 傷前疾病多 老年人全身各系統(tǒng)生理功能均存在不同程度的老化，傷前易同時患有多種疾病。
2.2 傷后并發(fā)癥多 以全身感染和肺部感染多見，死亡率高。其次有水和電解質(zhì)紊亂、應(yīng)激性潰瘍、大小便失禁、褥瘡、多器官功能衰竭、便秘、精神障礙等。
2.3 生活燒傷多 老年燒傷主要是生活燒傷，由于老年人反應(yīng)不靈活，行動不方便，因此接觸熱源時間長，燒傷度數(shù)深。
2.4 燒傷面積小、愈合慢 老年人燒傷面積雖小，但機(jī)體抵抗力差，創(chuàng)面愈合慢，平均住院時間長。
2.5 癥狀體征不對稱 老年人免疫功能低下，大多表現(xiàn)毒血癥癥狀不典型，體溫不高，血常規(guī)正常，常表現(xiàn)嗜睡甚至昏迷。
3 老年燒傷患者的護(hù)理特點
3.1 燒傷病房的要求[5，9，14] 老年人抵抗力低，極易發(fā)生感染，因此要盡量創(chuàng)造條件住單人房間，除有利于減少創(chuàng)面的交叉感染外，也有利于減少呼吸道感染。病房要求清潔明亮，每日進(jìn)行空氣消毒。進(jìn)入病房的醫(yī)務(wù)人員和探視人員必須戴口罩、帽子，穿隔離衣，換鞋。大面積燒傷患者病室內(nèi)溫度保持在28～30℃，相對適度在24%左右。我科使用床單元消毒機(jī)，在病人出院后、手術(shù)時或死亡后對床單元進(jìn)行消毒。
3.2 復(fù)蘇補(bǔ)液的護(hù)理[2～8，10] 燒傷后應(yīng)盡快補(bǔ)液以維持有效血容量和保證組織灌流。輸液速度要均勻，切忌快速補(bǔ)液，在能達(dá)到糾正休克的前提下應(yīng)適當(dāng)控制輸液量。在補(bǔ)液過程中應(yīng)注意觀察以下指標(biāo)變化：（1）尿量：尿量直接反映腎臟血流灌注情況，借此反映組織器官的血液灌流情況，因此，尿量是輸液量和控制輸液速度的主要指標(biāo)。老年人每小時尿量應(yīng)維持在30ml以上。（2）脈搏：因老年人脈搏往往不隨休克的嚴(yán)重程度而增快，因此，不能簡單地根據(jù)脈搏的快慢來調(diào)整輸液速度。（3）意識與表情：如果病人出現(xiàn)煩躁不安、精神緊張或表情淡漠，提示病人可能發(fā)生休克或休克加重，應(yīng)加快輸液速度。（4）中心靜脈壓：有條件應(yīng)把中心靜脈壓監(jiān)測作為指導(dǎo)液體復(fù)蘇情況的主要指標(biāo)，維持在5～12cmH2O。
3.3 創(chuàng)面的護(hù)理[2～5，7～9] 創(chuàng)面的處理貫穿燒傷治療的始終，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離制度，防止感染。由于處理的方法多樣，護(hù)理也各異：（1）暴露療法的護(hù)理：頭面頸部、會、臀部燒傷或較嚴(yán)重感染的創(chuàng)面采用暴露療法，保持室溫28～32℃，相對濕度在30%～40%，局部予以紅外線燈照射，保持創(chuàng)面干燥，密切觀察創(chuàng)面分泌物的顏色。床單、棉墊保持干燥柔軟，嚴(yán)格消毒滅菌，防止交叉感染。（2）包扎療法的護(hù)理：對于肢體及部分軀體的新鮮淺度燒傷切（削）痂植皮者采用包扎療法，選擇較厚的吸水性的敷料，嚴(yán)格無菌操作，包扎后抬高患部并保持功能，保證敷料干燥，注意觀察指（趾）端的末梢血循環(huán)，即：顏色、溫度、有無腫脹等。
3.4 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
3.4.1 預(yù)防肺部并發(fā)癥：所有的研究都表明，預(yù)防肺部并發(fā)癥是老年燒傷護(hù)理工作的重點。由于老年燒傷病人存在自身免疫功能下降，與年齡相關(guān)的肺功能改變，以及身體衰弱、創(chuàng)面疼痛限制了深呼吸，咳嗽、排痰無力，使病人容易發(fā)生肺部并發(fā)癥。在護(hù)理上應(yīng)該樹立愛護(hù)病人的觀念，為病人操作時注意保暖，避免受涼，勤翻身拍背，鼓勵并協(xié)助病人排痰，必要時用超聲霧化吸入治療。
3.4.2 預(yù)防壓瘡的發(fā)生：老年人皮膚松弛干燥缺乏彈性，皮下脂肪萎縮變薄，燒傷后局部水腫，營養(yǎng)障礙，創(chuàng)面滲出多，加上燒傷后疼痛不愿翻身等因素的影響，皮膚容易發(fā)生壓瘡。因此，應(yīng)建立翻身卡制度，協(xié)助病人經(jīng)常變換，交替減輕壓迫。對于骶尾、肩胛、肘關(guān)節(jié)、鷹嘴、膝或脊椎體隆突處，可以加用消毒棉墊或海綿墊，并協(xié)助病人按摩受壓部位，每天用熱水擦洗健康皮膚，隨時更換潮濕敷料、床單，避免大小便污染，嚴(yán)格交接班制度[2～9]。我科自1999年使用氣墊床，配合前述方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生，取得壓瘡發(fā)生率為零的紀(jì)錄，同時也減輕了護(hù)士的勞動強(qiáng)度。
3.5 飲食護(hù)理 燒傷后腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受損，神經(jīng)遞質(zhì)和胃腸激素分泌紊亂[15]，以及燒傷后病人的消化能力差，故傷后24小時內(nèi)應(yīng)鼓勵患者進(jìn)少許流質(zhì)或半流質(zhì)，其后逐漸進(jìn)富含蛋白質(zhì)、高維生素及粗纖維的食物[2～5]，不能進(jìn)食的給予鼻飼，確保胃腸道營養(yǎng)的攝入及胃腸功能的恢復(fù)。另外靜脈營養(yǎng)與進(jìn)食相結(jié)合，盡可能減輕靜脈給液對機(jī)體造成負(fù)擔(dān)。
3.6 心理護(hù)理[2～4] 老年人一旦生病意味著對他的健康產(chǎn)生了重大威脅，故而易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)：焦慮、恐懼、自卑、抑郁、幼稚以及孤獨感。所以，在護(hù)理上我們應(yīng)該尊敬、關(guān)心老年病人，給予恰當(dāng)?shù)?、盡可能多的心理護(hù)理干預(yù)和社會支持，還要實施保護(hù)性醫(yī)療措施，即在護(hù)理上對病人細(xì)致周到、不厭其煩、耐心傾聽病人傾訴，及時與家屬取得聯(lián)系，對病人及家屬進(jìn)行健康教育，爭取病人與家屬的配合，在病人面前扮演兒女角色，經(jīng)常給病人安慰、鼓勵、啟發(fā)和誘導(dǎo)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
3.7 功能鍛煉 為防止關(guān)節(jié)僵直，早期即讓病人進(jìn)行能耐受的功能鍛煉，以促進(jìn)肢體腫脹的消退和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。
3.8 傷前疾病的護(hù)理[2，4，7～8] 老年人燒傷后容易誘發(fā)或加重傷前疾病。如燒傷后疼痛可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生，燒傷后應(yīng)激反應(yīng)易產(chǎn)生高血糖癥，加重糖尿病。因此，老年燒傷病人入院后首先要詳細(xì)了解病史，嚴(yán)密觀察生命體征，意識和表情，尿和便的量、顏色及性狀，同時注意傷前疾病的癥狀觀察。
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第7篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 老年人；脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引；整體護(hù)理
[中圖分類號]R683.42[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（c）-107-01
隨著人們物質(zhì)、文化生活水平和生存質(zhì)量的提高，人口老齡化給醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的課題。WHO規(guī)定，不分性別、職業(yè)、宗教等，年齡在60歲以上的人即稱為老年人。而老年人由于生理系統(tǒng)老化、應(yīng)激能力下降、儲備力降低、關(guān)節(jié)退變以及肌肉神經(jīng)系統(tǒng)萎縮、變性，在日常生活中最容易發(fā)生骨折。下肢骨牽引是治療下肢骨折的一種常見方法，臨床運用較多。老年人傷前常合并有高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等疾病，傷后又因較長時間的臥床及被動，很容易引起心腦血管疾病、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等各種并發(fā)癥，因此，加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)將我院2006年12月～2007年3月收治的56例老年性股骨骨折患者行脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引的護(hù)理體會報道如下：
1 臨床資料
本組共56例，男29例，女27例，年齡61~97歲，平均75.5歲，均行脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引，牽引時間最長120 d，最短14 d，平均40.5 d。除1例并發(fā)心血管意外死亡，1例發(fā)生ARDS死亡，其余54例均康復(fù)出院。
2 護(hù)理措施
2.1心理護(hù)理
2.1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心和尊重老年患者老年人生活經(jīng)歷多，已形成了自己的行為習(xí)慣和生活方式[1]，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生或厭倦，甚至因自己受傷后生活習(xí)慣受到干擾而感到煩躁不安；傷后考慮問題多，擔(dān)心預(yù)后不好，治療時間長連累晚輩，從而憂郁、精神不振。護(hù)士應(yīng)通過與病人交談，了解病人的情緒變化，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)安慰，充分調(diào)動社會、家庭各方面的力量，給予老年患者社會心理支持。應(yīng)盡量尊重他們并保留其生活和飲食習(xí)慣，幫助解決日常所需，使其心情舒暢，無后顧之憂，從而愉快地配合治療。良好的護(hù)患關(guān)系具有支持和加強(qiáng)病人的防御功能，起到促進(jìn)治療的作用。
2.1.2認(rèn)真樹立“以病人為中心”的整體護(hù)理觀術(shù)前做好健康狀況評估，正確評估各臟器的功能、營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等，對嚴(yán)格掌握老年患者手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證、及時有效地治療各種并存癥、把握手術(shù)時機(jī)、降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡率具有重要意義。
2.2 做好牽引護(hù)理
2.2.1牽引術(shù)后第1周應(yīng)著重進(jìn)行生活上的護(hù)理包括以下幾點：①多進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化并富含維生素的食物，多吃青菜、水果，多飲水，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②保持消化功能正常及大便通暢，最好每日排便一次，如有便秘，指導(dǎo)患者每日做腹部順時針方向球形按摩3次，每次10 min，并做腹式呼吸，可消除便秘，增加食欲，保證營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。③勤巡視病房，給予病人生活上的照顧，滿足其基本的需要，如協(xié)助飲水、進(jìn)食及大小便等；做好口腔及皮膚護(hù)理；指導(dǎo)患者在床上正確使用大、小便器，避免因不習(xí)慣而發(fā)生尿潴留和便秘。
2.2.2牽引術(shù)1周后以預(yù)防并發(fā)癥為主，常規(guī)針眼護(hù)理和觀察牽引情況注意：①針眼處滴酒精2次/d，保持局部皮膚清潔干燥[2]。②每日檢查牽引繩和滑車是否在一條直線上，保持合適的[3]。③預(yù)防墜積性肺炎， 鼓勵病人擴(kuò)胸、深呼吸、咳嗽以增進(jìn)肺功能，及時添加衣服，避免感冒，以防肺部感染。④多飲水，從而增加尿量達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用，保持會清潔，妥善使用便盆與接尿工具以預(yù)防泌尿道感染。⑤預(yù)防壓瘡。定時更換，受壓處尤其是骨隆突處應(yīng)定時按摩，保持皮膚衛(wèi)生，促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力，保持床整、清潔、干燥[4]。
3 結(jié)果
本組56例患者，經(jīng)過我們的積極護(hù)理，都能平靜接受骨牽引手術(shù)，其中54例患者康復(fù)出院。住院期間，有2例患者出現(xiàn)便秘，1例患者出現(xiàn)感冒，均未發(fā)生壓瘡及泌尿系統(tǒng)感染等，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。牽引拆除后，患者一般10 d左右恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
4 討論
4.1重視患者的思想情緒變化
所有患者受傷后均有不同程度的思想情緒障礙，擔(dān)心預(yù)后不好，治療時間長而連累晚輩，有些子女對老人關(guān)心不夠，感覺被拋棄。此時充分了解患者思想動態(tài)、正確引導(dǎo)對治療有很重要的作用。因此在護(hù)理工作中，要處處關(guān)心患者，取得信任，也要積極做好家屬的思想工作，使他們配合我們的工作。
4.2對不同的階段采取不同的護(hù)理措施
對牽引手術(shù)后1周、1個月及牽引拆除后制訂不同的護(hù)理重點，并根據(jù)不同的病情、病人心理、生理制訂貼身的護(hù)理方案，可取得很好的護(hù)理效果。
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第8篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
我院骨科2010年11月至2011年10月共收治老年患者312例，其中男性204例，女性108例，平均年齡68.8歲，最小65歲，最大85歲，其中上肢骨折96例，下肢骨折179例，鎖骨骨折8例，腰椎骨折12例，頸椎病、頸椎骨折3例，下肢靜脈曲張3例，外傷感染11例，長期臥床患者占68%，本組老年患者住院期間因合并下肢靜脈血栓1例轉(zhuǎn)入他科，其均治愈出院，無1例出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理
任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮，人患了病更容易引起情緒焦慮[1]。根據(jù)老年骨科患者的心理特點，進(jìn)行有針對性的護(hù)理。老年人體質(zhì)較差，由于肢體的功能障礙影響患者的情緒變化，心理負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后缺乏信心，多表現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼，孤獨等。對此，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼、鼓勵患者，對他們的心理護(hù)理要耐心、溫和、不厭其煩，同時采取不同的交談方式，與患者溝通交流，講解治療成功病例及疾病康復(fù)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，清除焦慮、恐懼心理，穩(wěn)定情緒，從而使患者積極配合治療及護(hù)理。
2.2加強(qiáng)情感、意志行為方面的護(hù)理
部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。有時檢查不合作，加之社會因素和家庭因素可出現(xiàn)情感、意志、行為的變化。護(hù)理人員除了掌握患者的心理動態(tài)并積極進(jìn)行心理護(hù)理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，細(xì)心、周到的護(hù)理，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨感，以健康的心態(tài)去面對現(xiàn)實。在院期間，讓家屬及周圍朋友經(jīng)常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關(guān)心、照顧，而不再依賴醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達(dá)到生活自理。老年患者是長輩，已有多年的個人生活習(xí)慣，非原則問題不要勉強(qiáng)老年人而改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好。
3預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
3.1預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生
老年患者往往循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯衰退，同時患有其他多種疾病，如高血壓、冠心病、肺氣腫、慢性氣管炎、老年性癡呆等。一旦受到外傷，又加上床上疼痛的刺激，精神緊張，不但機(jī)體防御機(jī)能受到破壞，引起病理變化，很容易誘發(fā)腦血管意外，心肌梗死等。因此，護(hù)士要多巡視患者，觀察病情要細(xì)致，嚴(yán)密觀察患者神志、面色、生命體征的變化，詳記護(hù)理記錄單，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理。
3.2預(yù)防肺部感染
臨床上最多見的并發(fā)癥是嚴(yán)重肺部感染，老年人由于呼吸功能相對減弱[2]，因此加強(qiáng)呼吸道護(hù)理極為重要。老年患者呼吸循環(huán)功能減退加上有的長期吸煙、臥床、骨折后疼痛不敢咳嗽及深呼吸以致排痰受限，氣管內(nèi)分泌物不易排出極易發(fā)生肺部感染，因此，患者入院后要戒煙，鼓勵做深呼吸運動及有效咳嗽，在協(xié)助翻身時輕輕拍打胸背部，上肢能活動者可做擴(kuò)胸運動，以促進(jìn)排痰、增加肺活量，預(yù)防肺部感染。在護(hù)理操作中，要注意給患者保暖，避免因受涼而誘發(fā)呼吸道感染。若痰液黏稠不易咳出，可給予糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松霧化吸入，上、下午各一次。以稀釋痰液，便于排出。
3.3壓瘡的預(yù)防
老年患者因皮膚干燥、外周血供差，加之牽引或術(shù)后臥床時間長等原因，很容易出現(xiàn)壓瘡。因此要保持皮膚清潔，床整、無渣屑，協(xié)助患者軸線翻身每2h一次。避免拖拉推等動作，以免皮膚受損，骨突處給予按摩并溫?zé)崴料?。解大便時放入大便器的動作因輕柔，以避免皮膚擦傷，大便后用溫?zé)崴逑?，擦干后涂爽身粉，需長期臥床患者一入院就給予墊氣墊床，嚴(yán)格床頭交接皮膚受壓情況，本組病例中無1例壓瘡發(fā)生。
3.4預(yù)防泌尿系感染及便秘:
老年人長期臥床，易出現(xiàn)尿潴留，由于留置尿管而繼發(fā)泌尿系感染。因此，對長期臥床的患者要保持會清潔，有尿時及時排空膀胱。骨科老年患者臥床時間長，活動量少，腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，鼓勵患者多飲水，多食富含粗纖維和維生素的蔬菜、水果，如海帶，芹菜、紫菜、蜂蜜、香蕉、蘋果等。由于老年人多半有不同程度的骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，多喝牛奶，多吃豆腐等含鈣食品。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，避免油膩辛辣食物。我們護(hù)理人員應(yīng)教患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以保持大便通暢，避免便秘。便秘時可用開塞露或灌腸。
3.5預(yù)防下肢靜脈血栓的形成
靜脈血栓形成是較常見的并發(fā)癥，常因手術(shù)使血流緩慢、創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)三大因素所致，嚴(yán)重者引起肺栓塞而導(dǎo)致死亡。因此，積極預(yù)防是防止血栓形成的關(guān)鍵。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)小腿肌肉收縮和踝關(guān)節(jié)的活動，抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察患肢有無疼痛、腫脹，術(shù)后患者血液如呈高凝狀態(tài)，應(yīng)可用小劑量肝素或低分子右旋糖酐進(jìn)行預(yù)防。勸告患者禁煙，以免尼古丁刺激血管，引起靜脈收縮，同時避免在患肢輸液。
4功能康復(fù)護(hù)理
骨折術(shù)后患者早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運動。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運動，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。功能鍛煉初期，患者常感到異常疼痛，因而會拒絕練習(xí)，護(hù)士應(yīng)耐心說明鍛煉的目的，意義并給予患者正確的引導(dǎo)，告訴患者要循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，活動范圍由小到達(dá)，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強(qiáng)度有弱到強(qiáng)，不要因為懼怕疼痛而終止練習(xí)，不要使其感覺疼痛和疲勞。開始離床活動時一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行[3]。
第9篇：老年人預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護(hù)理
由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時間長，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護(hù)人員采取精心的治療和護(hù)理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預(yù)措施，做好正確的臨床護(hù)理，對于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。
一、老年人骨折的特點及原因分析
1老年人骨折的特點
老年人常見的骨折有橈骨遠(yuǎn)端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機(jī)體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會使病人長期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵措施。
2老年人骨折的主要原因分析
老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險因素?，F(xiàn)階段，我國的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強(qiáng)度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折，甚至可能會發(fā)展成為嚴(yán)重骨折。另外，老年人身體的各項機(jī)能開始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷下降，對環(huán)境的適應(yīng)能力與反應(yīng)能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。
二 、老年人骨折的治療原則
老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復(fù)病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復(fù)位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對全身影響小、安全性大的治療方法。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對老年人骨折的治療極力主張早期手術(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。
三、老年人骨折后的護(hù)理
1心理護(hù)理
老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對治療缺少信心等不良心理反應(yīng)。作為護(hù)理人員，應(yīng)主動走近患者，針對性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，及時給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，語言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護(hù)患氛圍，可極大促進(jìn)骨折愈合以達(dá)到早日康復(fù)。
2皮膚護(hù)理
骨折老人由于長期臥床， 機(jī)體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴(yán)重時甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每隔2～3小時協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。
3飲食護(hù)理
老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時必須積極補(bǔ)鈣，同時補(bǔ)充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動減慢，應(yīng)鼓勵病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應(yīng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后應(yīng)攝人均衡營養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補(bǔ)充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當(dāng)攝入活性鈣制劑。
四、老年人骨折后并發(fā)癥的預(yù)防
1肺部感染的預(yù)防
老年骨折患者會因為疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同時會經(jīng)常保持平臥位，這樣會使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長期臥床，會導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護(hù)理骨折老人時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰，鼓勵患者作深呼吸鍛煉，有痰應(yīng)咳吐出來；對低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時，應(yīng)從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
2褥瘡的預(yù)防
骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會不斷擴(kuò)大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至?xí)l(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預(yù)防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防
長期臥床、個人衛(wèi)生不潔、飲水過少是尿路感染的誘因，注意做好生活護(hù)理，清潔會陰，鼓勵病人多飲水，促進(jìn)膀胱自潔。老年人的生理條件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長時間臥床，大小便需要別人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。
4便秘的預(yù)防
老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動減少，腸蠕動減弱，又不習(xí)慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者吃些行氣、消食、潤腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時針方向由里往外做環(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動，消除便秘。
5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防
老年人骨折后需要長期臥床不能運動，手術(shù)使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復(fù)期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習(xí)床上坐起，盡量早活動，促進(jìn)血液循環(huán)。
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