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關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;口腔正畸;依從性;口腔健康狀況
一般牙齒治療的要求為既要滿足美觀需求又要最大限度的維持牙齒的完整度,從而能更好的保證口腔的健康和功能性以及美觀性,通過采用口腔正畸的治療方法能滿足這一基本要求[1-2]。在進(jìn)行口腔正畸期間牙齒的清潔較為復(fù)雜和困難,容易出現(xiàn)齲齒和口腔潰瘍等疾病,直接影響了正畸的效果[3]。我院選取了81例患兒對(duì)采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)正畸患兒正畸效果的影響進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將入選的162例患兒分成了81例觀察組和81例對(duì)照組,其中有安式一類103例,有安式二類40例,有安式三類19例。觀察組有男患兒39例,有女患兒42例;患兒的平均年齡11.9歲;平均正畸時(shí)間13.5個(gè)月;對(duì)照組男患兒40例,女患兒41例;患兒平均年齡11.8歲;平均正畸時(shí)間15.2個(gè)月。兩組口腔正畸患兒的一般資料比較沒有明顯差異性(P
1.2方法 兩組患兒均使用固定矯正器來進(jìn)行矯正,比較兩組患兒在正畸過程中的配合程度及矯正治療12個(gè)月后患者的牙釉質(zhì)脫礦及炎癥的發(fā)生情況,并進(jìn)行牙齦指數(shù)和牙釉質(zhì)脫礦例數(shù)比較。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,告知家長(zhǎng)患兒的正畸方法以及需要注意的事項(xiàng),對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行心理、行為等各個(gè)方面的指導(dǎo)干預(yù)。觀察組采用循證護(hù)理干預(yù),正畸前收集患兒的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料,對(duì)資料進(jìn)行檢索分析,然后制定出一套完善且有效的護(hù)理方案。首先在進(jìn)行矯正的過程中,護(hù)理人員要把需要的器械提前準(zhǔn)備好,盡可能減少患兒的張口的時(shí)間,將其口腔中的碎屑和雜物清理干凈,方便矯正操作。牙槽和帶環(huán)粘結(jié)時(shí),要將患兒牙齒清洗干凈并進(jìn)行防潮處理,將患兒帶環(huán)周邊的粘結(jié)劑和毛刺清理干凈,叮囑患兒家長(zhǎng)在患兒用餐后和早晚要進(jìn)行牙齒和矯治裝置的清潔,在牙刷夠不到的地方可以用牙簽等物體將異物清除,同時(shí)還可以使用漱口水進(jìn)行口腔清理。要改變患兒的不良生活習(xí)慣,如咬手、咬玩具等,并且矯正器在佩戴后要避免移動(dòng),如果矯正器的扎絲突起要用鈍性物體將其壓回。在矯正期間禁止患兒吃較硬或較甜的食物,酸性食物也盡量不要食用。
1.3隨訪 對(duì)患兒進(jìn)行為期2年左右的電話隨訪,隨訪的成功率為100%。通過電話隨訪可以對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo),并及時(shí)了解矯正的具體效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,以?字2檢驗(yàn)法、t檢驗(yàn)法進(jìn)行計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的分析,分別用百分比和(x±s)表示,P
2結(jié)果
2.1^察組及對(duì)照組不同年齡段患兒的依從性對(duì)比情況,見表1。
2.2觀察組和對(duì)照組患兒在正畸前后的GI等級(jí)的分布比較,見表2。
2.3 觀察組和對(duì)照組的隨訪情況比較,見表3。
3討論
年齡越大的患兒對(duì)口腔正畸的依從性越高,主要是因?yàn)槠湔J(rèn)知能力和配合能力比年齡較小患兒強(qiáng),能更好的配合醫(yī)生進(jìn)行矯正治療[4]。同時(shí)采取必要的護(hù)理干預(yù)也能更好的提高患兒治療的依從性,使治療矯正的效果更好,循證護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)患兒治療中存在的具體問題進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)他們的心理、飲食及行為習(xí)慣等各個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),其護(hù)理的效果是常規(guī)護(hù)理所達(dá)不到的[5]。
本次研究中,患兒在經(jīng)過循證護(hù)理后的牙齦炎癥得到有效改善,患兒口腔更為健康,并且對(duì)矯正器的配戴以及按照要求進(jìn)行牙齒清潔配合度高,養(yǎng)成了合理飲食和良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。觀察組患兒的矯正過程中的疼痛例數(shù)、附件脫落和按照要求刷牙和按要求配戴矯治器的例數(shù)比對(duì)照組高處很多,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn):
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摘 要 目的:了解卓尼縣一年級(jí)新生口腔健康狀況及流行特征,提出防治對(duì)策。方法:按《中國居民口腔健康指南》要求和學(xué)生健康檔案涉及內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:801名一年級(jí)新生中存在各類口腔疾病476例(59.7%)。其中換牙798例,換牙率99.6%;齲齒426例,齲齒率53.2%;雙層牙26例(3.2%),暴牙17例(2.1%),反牙4例,氟斑牙1例,錐形牙2例。結(jié)論:本縣兒童口腔健康問題比較突出,其中齲齒是主要問題,其特點(diǎn)是城鎮(zhèn)高于農(nóng)村,農(nóng)村高于牧區(qū),漢族高于藏族。應(yīng)該根據(jù)兒童牙齒發(fā)育特點(diǎn)加強(qiáng)宣傳和健康教育,倡導(dǎo)健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,提高少年兒童口腔健康水平。
關(guān)鍵詞 一年級(jí)新生 口腔健康 調(diào)查分析
Investigation and analysis of oral health status among the first grade students in Zhuoni County
Lu Maocao
The Maternal and Child Health Station of Zhuoni County,Gansu 747500
Abstract Objective:To understand the oral health status and epidemic characteristics among the first grade students in Zhuoni County,and proposed countermeasures.Methods:We investigated according to the requirements of "Chinese residents oral health guidelines" and the student health records involved content.Results:In the 801 cases of the first grade students,there were 467(59.7%)cases have all kinds of oral disease.Among them,there were 798 cases were grow permanent teeth,the grow permanent teeth rate was 99.6%,426 cases were dental caries,the decayed tooth rate was 53.2%,26(3.2%)cases had double teeth,17(2.1%)cases were snaggletooth,4 cases were anti teeth,1 case was buddha spot tooth,2 cases were conic shaped teeth.Conclusion:The children's oral health problems in this county are prominent, wherein the dental caries is a major problem,its characteristics is urban higher than rural,rural higher than pasturing area and the Han nationality higher than Tibetan people.We should strengthen the propaganda and health education base on the development characteristics of children's teeth,advocate healthy oral hygiene habits,so we can improve the children's oral health.
Key words The first grade students;Mouth health;Investigation and analysis
2012年9月對(duì)一年級(jí)入學(xué)的新生進(jìn)行了健康情況檢查,其中各種調(diào)查資料齊全者801名。在調(diào)查中筆者負(fù)責(zé)口腔健康狀況檢查,對(duì)所獲資料進(jìn)行了整理,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
調(diào)查范圍與對(duì)象:全縣2012年9月新入學(xué)的一年級(jí)學(xué)生801名。
調(diào)查方法:按《中國居民口腔健康指南》(衛(wèi)生部2009年印發(fā))和學(xué)生健康檔案涉及內(nèi)容設(shè)計(jì)檢查項(xiàng)目,逐齒進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果記錄在學(xué)生健康檔案中。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后將結(jié)果錄入Excel工作表統(tǒng)計(jì),并用SPSS17.0進(jìn)行分析。
結(jié) 果
人口學(xué)特征:卓尼縣位于甘南藏族自治州東南部,地理位置介于東經(jīng)102°40'~104°02',北緯34°10'~35°10',海拔2 000~4 920 m,全縣總土地面積5 419.66 km2。全縣轄1鎮(zhèn)16鄉(xiāng),98個(gè)村委會(huì),469個(gè)村民小組,2012年總?cè)丝?09 800人,藏族人口占總?cè)丝诘?2%。
新生801名基本情況,見表1。
一年級(jí)新生口腔健康情況:在801名一年級(jí)新生中存在各類口腔疾病者476例(59.4%)。其中換牙798例,換牙率99.6%;齲齒426例,齲齒率53.2%;雙層牙26例(3.2%),暴牙17例(2.1%),反牙4例,氟斑牙1例,錐形牙2例。
不同民族新生牙病患病情況,見表3。
城鎮(zhèn)、農(nóng)村與牧區(qū)學(xué)生牙病患病情況:齲齒率:城鎮(zhèn)兒童63.9%,農(nóng)54.1%,牧區(qū)45.5%,見表4。
討 論
口腔健康是影響兒童健康成長(zhǎng)的重要因素。從本資料統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)看,卓尼縣801名一年級(jí)新生中467例(59.4%)兒童有不同種類牙齒疾患,其中齲齒426例,齲齒總患病率53.2%,明顯高于全省平均水平[1]。重慶市對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果71.6%兒童中存在各類口腔疾病,其中齲齒45.4%,總體罹患率高于本組統(tǒng)計(jì),而齲齒率明顯低于本組資料數(shù)據(jù),可見齲齒是影響卓尼兒童口腔健康的主要問題[2]。
從表2的性別統(tǒng)計(jì)情況看,總牙病患病率男童高于女童,齲齒、雙層牙、錐形牙也是男童高于女童,暴牙則是女童高于男童。從表3、表4的齲齒分布情況分析,漢族齲齒患病率明顯高于藏族,其他民族低于藏族。在農(nóng)村和城鎮(zhèn)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)齲齒患病率最高的是城鎮(zhèn)兒童,其次是農(nóng)村,牧區(qū)兒童最低,恰好與果強(qiáng)報(bào)告的結(jié)果相反。筆者認(rèn)為這與現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣有關(guān),隨著生活水平不斷提高,城鎮(zhèn)人群的飲食結(jié)構(gòu)及進(jìn)食習(xí)慣也發(fā)生了明顯變化,酸性食品的推廣、吃零食次數(shù)增多、食糖量增加等方面比農(nóng)村和牧區(qū)占有明顯優(yōu)勢(shì)。牧區(qū)兒童刷牙習(xí)慣遠(yuǎn)不及城鎮(zhèn)居民,但牧區(qū)兒童飲食中肉和奶占的比重較大,一是鈣比較充足,二是咀嚼肉食品的同時(shí)增強(qiáng)了口腔功能,而城鎮(zhèn)兒童雖然刷牙等口腔衛(wèi)生比牧區(qū)好,但食品中肉奶的比重少,又是嬌生慣養(yǎng),整體口腔功能不如牧區(qū)兒童。所以齲齒率城鎮(zhèn)高于農(nóng)村,農(nóng)村高于牧區(qū)。
另外,有3.3%的兒童出現(xiàn)雙層牙,而且主要集中在城鎮(zhèn)兒童中。說明城鎮(zhèn)兒童口腔功能較弱,可能與濫補(bǔ)鈣劑有關(guān)。暴牙多數(shù)集中在農(nóng)村兒童中,其原因尚待進(jìn)一步調(diào)查和研究。其中2例男孩有錐形牙,而且有其他牙齒的缺失,頭發(fā)、眉毛稀疏,皮膚白凈,符合外胚葉發(fā)育不全綜合征的特點(diǎn),但家長(zhǎng)均否認(rèn)家族遺傳史。
總之,卓尼兒童口腔問題比較突出,其中最嚴(yán)重的是齲齒。齲齒如不及時(shí)矯治,可影響食欲、消化和吸收功能,繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)攝入不足,加重體格發(fā)育遲滯[3]。因此,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)因素,加強(qiáng)中小學(xué)生的齲齒防治工作,加大口腔健康教育力度。同時(shí)開展定期檢查,推廣窩溝封閉,對(duì)已發(fā)現(xiàn)的齲齒及時(shí)填充,配合適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)干預(yù)等,從而降低青少年口腔疾病的患病率。
參考文獻(xiàn)
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20__年9月20日是第__個(gè)全國"愛牙日"。今年的活動(dòng)主題為""健康每一天,從愛牙開始"。為增強(qiáng)我校學(xué)生的各個(gè)方面的自我保護(hù)意識(shí),普及少年兒童的口腔健康教育,同時(shí)通過學(xué)生向家長(zhǎng)傳護(hù)齒健康知識(shí),讓學(xué)生從小養(yǎng)成愛護(hù)牙齒的好習(xí)慣,關(guān)注自己的未來。我校決定在全校1-6年級(jí)開展校園口腔健康月的教育活動(dòng)。
一、活動(dòng)主題:健康口腔伴成長(zhǎng),幸福家庭展笑顏。
二、活動(dòng)時(shí)間:9月22日
三、活動(dòng)對(duì)象:1-6年級(jí)學(xué)生
四、活動(dòng)內(nèi)容:
1.""健康每一天,從愛牙開始"活動(dòng),參與活動(dòng)的1-6年級(jí)各班主任老師利用班會(huì)課借助相關(guān)資料向同學(xué)們傳播講解護(hù)齒知識(shí),請(qǐng)同學(xué)上臺(tái)向大家介紹關(guān)注口腔健康的必要性。學(xué)校利用午休時(shí)間向全校播放愛牙知識(shí)宣傳視頻,各班組織學(xué)生收看,并向?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)放宣傳材料。
2.""健康每一天,從愛牙開始"國旗下講話活動(dòng)。鼓勵(lì)學(xué)生把自己學(xué)習(xí)到的口腔知識(shí)向父母、爺爺、奶奶宣傳口腔健康知識(shí)。
3. "健康每一天,從愛牙開始"手抄小報(bào)創(chuàng)作活動(dòng)。號(hào)召同學(xué)們以關(guān)注口腔衛(wèi)生健康和護(hù)齒教育為主題收集有關(guān)資料制作手抄報(bào)。內(nèi)容可包括:口腔護(hù)齒的小知識(shí),愛牙護(hù)齒的好習(xí)慣和不良行為等等。版面以圖畫和貼畫為主輔以文字內(nèi)容。
4.""健康每一天,從愛牙開始"黑板報(bào)評(píng)比活動(dòng),內(nèi)容可包括:口腔護(hù)齒的小知識(shí),愛牙護(hù)齒的好習(xí)慣和不良行為等等。版面以圖畫和貼畫為主輔以文字內(nèi)容。
5.面向全體學(xué)生進(jìn)行一次口腔自我檢查。
五、活動(dòng)要求:
1. 希望參與活動(dòng)的各班級(jí)認(rèn)真組織落實(shí),讓學(xué)生在活動(dòng)受到教育,增長(zhǎng)知識(shí),得到鍛煉。
2. 3-----5年級(jí)每班挑選四張手抄報(bào),各班出一期關(guān)于口腔健康的墻報(bào)。
3.認(rèn)真收看愛牙健齒活動(dòng)動(dòng)畫片.
各醫(yī)療衛(wèi)生單位:
今年9月20日是第二十四個(gè)全國“愛牙日”,為認(rèn)真落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國“愛牙日”活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦疾控函.201X.735號(hào))文件精神和要求,進(jìn)一步普及口腔衛(wèi)生知識(shí),強(qiáng)化公眾對(duì)口腔衛(wèi)生的關(guān)注,營(yíng)造全社會(huì)共同參與的良好氛圍,結(jié)合我縣實(shí)際情況,制訂本次“愛牙日”活動(dòng)實(shí)施方案如下:
一、活動(dòng)主題
主題:健康口腔,幸福家庭
副主題:關(guān)愛自己,保護(hù)牙周
二、活動(dòng)背景
口腔衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分??谇患膊∈怯绊懳覈用窠】档某R姴『投喟l(fā)病,與人們的日常生活習(xí)慣密切相關(guān),尤其是兒童口腔健康狀況與家長(zhǎng)的口腔保健知識(shí)水平和重視程度有很大關(guān)系。家庭作為社會(huì)生活的基本單位,在口腔保健中能發(fā)揮重要作用,開展家庭口腔健康教育,是改善全民口腔健康狀況、提高兒童口腔保健水平的重要途徑。
三、圍繞主題,開展多樣化的宣傳活動(dòng)
緊緊圍繞“健康口腔,幸福家庭”的宣傳主題,充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)
等手段,廣泛開展社會(huì)動(dòng)員和宣傳,營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康的良好氛圍。使公眾了解愛牙日活動(dòng)的目的和意義,增強(qiáng)公眾主動(dòng)參與意識(shí)。健康教育所要做好宣傳工作,切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)防治人群的口腔衛(wèi)生工作。宣傳重點(diǎn)是:牙周疾病的常見表現(xiàn)和防治方法,切實(shí)提高宣傳教育實(shí)效。讓群眾了解早晚有效刷牙、飯后漱口、戒煙限酒等自我口腔保健行為的養(yǎng)成,對(duì)維護(hù)口腔尤其是牙周健康的科學(xué)道理和重要意義;讓群眾了解定期進(jìn)行口腔檢查和早診早治,對(duì)控制牙周疾病發(fā)生發(fā)展的重要作用。
四、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)宣傳措施
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在宣傳日當(dāng)天組織一次集中宣傳活動(dòng),具體工作要求如下:
1、開展一次以“健康口腔,幸福家庭”為主題的宣傳咨詢活動(dòng),并對(duì)前來咨詢的人群進(jìn)行口腔檢查。在“愛牙日”宣傳活動(dòng)期間,通過進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)等形式,發(fā)放宣傳單、愛牙知識(shí)問答、有線電視宣傳等方式,一方面宣傳愛牙知識(shí),一方面掌握學(xué)生與各類人群對(duì)口腔知識(shí)的了解情況,以便在下次宣傳中有針對(duì)性,努力促進(jìn)學(xué)生與各類人群保護(hù)好牙齒。
2、在主要街道或人口密集區(qū)域開展宣傳活動(dòng)時(shí)懸掛至少一條宣傳橫幅。
3、出一期以愛牙知識(shí)為主要內(nèi)容的宣傳欄。
4、組織一次愛牙知識(shí)的健康專題講座。
一、活動(dòng)背景及目的
201X年9月20日是第__個(gè)全國“愛牙日”。今年的愛牙日活動(dòng)主題是“窩溝封閉,保護(hù)牙齒”,旨在普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí),推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康。為了倡導(dǎo)廣大群眾愛護(hù)牙齒、關(guān)注口腔保健,更大程度地加強(qiáng)愛牙日的宣傳工作,我口腔醫(yī)學(xué)系團(tuán)總支特開展了此次愛牙日活動(dòng)。
二、活動(dòng)主題
窩溝封閉、保護(hù)牙齒
三、活動(dòng)對(duì)象
學(xué)齡兒童(6——12歲)
四、活動(dòng)時(shí)間
201X年9月19日——-201X年9月20日
五、活動(dòng)內(nèi)容
1、采訪附院口腔科,邀請(qǐng)__副教授宣講窩溝封閉的意義
及適宜人群。
2、在學(xué)院及附院宣傳欄上張貼愛牙日主題板報(bào),擴(kuò)大愛牙日的影響。
3、在附近的小學(xué)和幼兒園開展愛牙日主題知識(shí)課堂宣講活動(dòng),張貼愛牙日主題海報(bào)。
[關(guān)鍵詞]自鎖托槽;MBT托槽;脫落率;牙周健康
[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2012)01-0118-03
Comparison of the rate of bond failure and periodontal condition between self-ligating brackets and conventiornl brackets
YANG Zhen
(Department of Orthodontics Dentistry,the First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College,Liuzhou 545002,Guangxi,China)
Abstract: Objective To compare the rate of bond failure and periodontal condition between the use of self-ligating brackets and conventional brackets. Methods 30 patients(13 to 18 years old)were divided into 2 groups(trial group:15 patients with self-ligating brackets and controlgroup:15 patients with conventional brackets).The rate of bond failure was recorded in both group in six months.Periodontal indices(PLI,GI and SBI) were examined in both groups before and after 6 months of treatment. Results No difference in failure incidence was noted for self-ligating brackets and conventional brackets(P>0.05).No difference was found in the indices recorded between the two bracket cohorts studied. Conclusion Self-ligating brackets did not have an advantage over conventiorml brackets with respect to the rate of bond failure and the periodontal status.
Key words:self-ligating bracket;conventional bracket;failure rate;periodontal health
自鎖托槽以其摩擦力小、臨床操作方便、節(jié)省椅旁操作時(shí)間和縮短矯治療程等優(yōu)點(diǎn)[1],得到廣大正畸醫(yī)師的青睞。但在治療過程中,若托槽發(fā)生脫落,復(fù)診時(shí)重新粘將會(huì)延長(zhǎng)療程。自鎖托槽矯治器對(duì)牙周健康的影響尚存爭(zhēng)議。本研究通過對(duì)比自鎖托槽與MBT托槽矯治器托槽脫落率及牙周指數(shù),為臨床上自鎖托槽的選用提供依據(jù)。
1 材料和方法
1.1 研究對(duì)象:回顧分析我院口腔科自2009年1月~2010年10月正畸治療患者30例(男13例,女17例),年齡13~18歲,平均15歲。按矯治器的類型為實(shí)驗(yàn)組(15例)和對(duì)照組(15例)。實(shí)驗(yàn)組:使用Damon3自鎖托槽矯治器;對(duì)照組:使用MBT托槽矯治器。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有入選病例均為無先天牙缺失的非拔牙矯治;②牙冠表面釉質(zhì)完好,無四環(huán)素牙,無氟斑牙;③矯治前各項(xiàng)牙周指數(shù)在正常值范圍內(nèi)。
1.2 材料:Damon3自鎖托槽矯治器(Ormco公司,美國),MBT金屬托槽矯治器(3M Unitek),光固化復(fù)合樹脂(Transbond XT, 3M);37%磷酸酸蝕劑(Scotchbond,3M)。
1.3 托槽粘結(jié)方法:常規(guī)清潔隔濕牙面,37%磷酸酸蝕劑酸蝕20s,然后沖洗、吹干,涂粘結(jié)劑,將Transbond XT置于托槽基底, 調(diào)整托槽位置,使托槽底面與牙面均勻接觸,壓緊托槽,去除多余的復(fù)合樹脂,光固化燈光照20s。
1.4 檢測(cè)指標(biāo)及方法
1.4.1牙周指數(shù)
1.4.1.1檢測(cè)牙位及位點(diǎn)[2]:4顆下切牙的近中唇面、遠(yuǎn)中唇面及唇面正中。
1.4.1.2檢測(cè)指標(biāo)[3]:①菌斑指數(shù)(plaque index,PLI),采用Silness&Loe法,分為4級(jí);②牙齦指數(shù)(gingival index,GI),采用Loe&Silness法,分為4級(jí);③齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index,SBI),采用Muhlemann&Son法,分為6級(jí)。治療前和治療6個(gè)月各項(xiàng)牙周指數(shù)的檢測(cè)均由同一醫(yī)師依靠視診和探診檢查完成。
1.4.2 托槽脫落情況:記錄6個(gè)月內(nèi)托槽脫落的例數(shù)。脫落例數(shù)包括同一牙位脫落后再粘結(jié)、再次脫落的例數(shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。采用t檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的PLI、GI和SBI;兩組間脫落率的比較采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組托槽脫落率的比較:自鎖托槽組脫落率4.0%,略低于MBT托槽組的4.7%,但兩組間托槽脫落率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
2.2 固定矯治前兩組牙周指數(shù)比較:固定矯治前前,30例患者的牙齦狀況良好,齦緣區(qū)無明顯菌斑。兩組間牙周指數(shù)(PLI、GI和SBI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。
2.3 固定矯治中兩組牙周指數(shù)比較:固定矯治6個(gè)月后下前牙唇面可見中等量菌斑,多數(shù)受試者牙齦出現(xiàn)輕度腫脹、探診后出血。PLI、GI和SBI值較治療前均有顯著增高。固定矯治中兩組PLI、GI和SBI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。
3 討論
正畸治療過程中托槽脫落是臨床醫(yī)生所關(guān)注的問題,托槽的脫落會(huì)影響治療效果,延長(zhǎng)療程,增加患者的費(fèi)用。而影響托槽脫落的因素有很多如操作者的因素、患者主觀因素、咬合因素、粘結(jié)因素等。Pandis等[4]實(shí)驗(yàn)證實(shí)自鎖托槽與MBT托槽的脫落率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與自鎖托槽本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),自鎖托槽底板面積小于托槽,且厚度大于MBT托槽,加上自鎖托槽不易定位,這可能是導(dǎo)致自鎖托槽脫落率沒有降低的原因。本研究結(jié)果與Pandis的研究結(jié)果相一致,說明自鎖托槽并不能有效降低托槽的脫落率。隨著自鎖托槽技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,由于自鎖托槽本身結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的托槽的脫落率將有望降低,從而更有利于自鎖托槽在臨床上的推廣應(yīng)用。
自鎖托槽對(duì)牙周健康的影響,不同的研究結(jié)論不一。一些學(xué)者認(rèn)為使用自鎖托槽矯治器,菌斑量高于MBT托槽[5-6]。另有學(xué)者認(rèn)為用MBT托槽矯治器比自鎖托槽菌斑量增加更明顯[7-8]。隨著研究的深入,目前很多研究認(rèn)為托槽的類型對(duì)牙周健康的影響差別不大。最近一項(xiàng)前瞻性研究證實(shí)菌斑量與托槽類型并無直接相關(guān)性[9]。張麗雯等[2]研究發(fā)現(xiàn)自鎖托槽矯治器不會(huì)更有利于牙周組織的健康,牙周的健康狀況取決于患者的口腔衛(wèi)生狀況。Pandis等[10]使用自鎖托槽與MBT托槽矯治器治療中兩組患者均出現(xiàn)輕度或中度牙齦炎癥,但兩組之間沒有顯著性差異。本研究發(fā)現(xiàn)使用自鎖托槽與MBT托槽矯治器治療6個(gè)月后,菌斑增多,牙齦出現(xiàn)輕到中度炎癥、顏色改變和輕度水腫,但兩組之間PLI、GI和SBI值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了自鎖托槽和MBT托槽在正畸矯治中對(duì)牙周健康的影響無明顯差異。這可能是由于雖然自鎖托槽避免了使用彈力結(jié)扎圈,但其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,從而為菌斑定植提供了場(chǎng)所。牙周組織損害的嚴(yán)重程度與正畸患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有很大相關(guān)性。因此,正畸治療的患者應(yīng)注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。正畸醫(yī)師在進(jìn)行固定矯治過程中,要重視加強(qiáng)對(duì)正畸患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,將維護(hù)牙周健康納入矯治計(jì)劃,教會(huì)患者牙周保健措施,定期牙周檢查及維護(hù)。
綜上所述,自鎖托槽與MBT托槽的脫落率相當(dāng),自鎖托槽并沒有效降低臨床上托槽的脫落率。自鎖托槽與MBT托槽對(duì)牙周健康的影響無差異,說明牙周健康與托槽本身并無很大關(guān)系,患者的口腔衛(wèi)生對(duì)牙周的健康具有重要的意義。
[參考文獻(xiàn)]
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【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 R 778+.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)03-0277-02
【關(guān)鍵詞】 齲齒;患病率;對(duì)比研究;學(xué)生
為了解遼寧省中小學(xué)生齲病狀況及其規(guī)律,為口腔疾病的防治及口腔健康教育提供依據(jù),筆者對(duì)2005年和1999年遼寧省中小學(xué)生齲病調(diào)研資料進(jìn)行了對(duì)比分析。
1 對(duì)象與方法
在2005年和1999年由遼寧省教育廳、衛(wèi)生廳、體育局共同領(lǐng)導(dǎo)和組織的學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作中,隨機(jī)抽取全省13個(gè)省轄市年齡為7,9,12,14,17歲的中小學(xué)生為對(duì)象,2005年調(diào)查14 587名,1999年調(diào)查31 711名。按《全國學(xué)生齲病、牙周病流行病學(xué)抽樣調(diào)查》的要求,形成調(diào)查資料。采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 不同年份學(xué)生患齲率比較 由表1可見,遼寧省中小學(xué)生患齲率下降明顯。2005年城鄉(xiāng)中小學(xué)生總患齲率為35.00%,與1999年相比下降了9.34個(gè)百分點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=358.90,P<0.01)。城市中小學(xué)生患齲率為33.97%,與1999年相比下降了11.60個(gè)百分點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=288.10,P<0.01);鄉(xiāng)村中小學(xué)生患齲率為36.05%,與1999年相比下降了6.62個(gè)百分點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=85.45,P<0.01)。
2.2 城鄉(xiāng)學(xué)生患齲率比較 1999年中小學(xué)生患齲率城市高于鄉(xiāng)村,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.35,P<0.01);2005年為鄉(xiāng)村中小學(xué)生患齲率高于城市,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.81,P<0.01)。表明遼寧省城市口腔健康知識(shí)的普及、群眾口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改善以及預(yù)防措施等方面優(yōu)于鄉(xiāng)村;同時(shí)也說明隨著鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)條件的改善,鄉(xiāng)村學(xué)生家庭食物結(jié)構(gòu)逐步城市化,即向食物精細(xì)、食糖量增加的方向發(fā)展。
3 對(duì)策及建議
(1)加強(qiáng)口腔健康教育工作。通過各種教育方式普及口腔健康知識(shí),增強(qiáng)中小學(xué)生口腔健康意識(shí),在全社會(huì)尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)形成重視口腔健康的良好氛圍。(2)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。早晚刷牙,飯后漱口;應(yīng)特別注意晚上刷牙后或臨睡前不再進(jìn)食。(3)做好齲病的防治工作。例如,定期進(jìn)行口腔健康抽查與普查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決;指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的刷牙方法,推廣使用各類符合保健質(zhì)量的口腔衛(wèi)生用品,保健牙刷、含氟牙膏等;推廣應(yīng)用窩溝封閉等防治技術(shù),以達(dá)到良好的防治齲病的目的。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 老年人;口腔疾??;預(yù)防
1 我國老年人口腔健康的現(xiàn)狀
近年來,全國各省市對(duì)老年人牙齒健康狀況的調(diào)查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀,各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多,是由多種因素引起的,雖然現(xiàn)在人們的生活水平提高了,衛(wèi)生與健康的意識(shí)增強(qiáng)了,但由于條件的限制,大多數(shù)老年人在兒童和青年時(shí)期沒有較好地進(jìn)行口腔及牙齒的護(hù)理和保健,即使有口腔疾病也不能得到很好的治療,進(jìn)入老年以后,這些口腔疾病就變得更嚴(yán)重了。
多數(shù)老年人對(duì)口腔的健康保健重視不夠,缺乏口腔健康維護(hù)的知識(shí),口腔衛(wèi)生比較差,導(dǎo)致齲病的發(fā)生。另外,牙周病得不到及時(shí)診治,也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人,因?yàn)槟晔乱迅撸袆?dòng)不方便,不愿意去看牙醫(yī),即使牙齒缺失或出現(xiàn)問題也不能及時(shí)修補(bǔ)和治療,從而延誤了治療,使病情加重。通過這些調(diào)查的結(jié)果,不難看出,老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識(shí),我們應(yīng)該在老年人口腔預(yù)防和保健知識(shí)的宣傳和普及方面做更多的工作,同時(shí)也應(yīng)該協(xié)助老年人定期進(jìn)行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預(yù)防
2.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系,老年人多半會(huì)有牙齦萎縮,牙齒之間的間隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑,牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會(huì)增高。這些部位一旦發(fā)生齲病,牙髓暴露和感染的幾率也會(huì)增大,最終會(huì)導(dǎo)致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療,只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙,要掌握正確的刷牙方法,選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷;使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時(shí)候,也要注意用力不要過猛,順著牙縫及牙面緩慢移動(dòng);老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣,避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。佩戴義齒的老年人,要注意義齒的清潔與保養(yǎng),每次飯后清潔義齒,睡前要摘下義齒放到清水中保存,保護(hù)義齒不變形,義齒出現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)更換。
2.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高,可以達(dá)到75%-90%,而牙周病往往又不容易受到重視,很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時(shí)候才去醫(yī)院看牙。牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病,早期沒有明顯的癥狀,許多人去醫(yī)院診治的時(shí)候,病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,牙齒發(fā)生松動(dòng)或脫落,引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病,預(yù)防牙周病對(duì)老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生診治,牙周病的早期治療效果較好,老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理,每半年做一次潔牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題,刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬,以及平時(shí)喜歡吃硬的食物,喜歡嗑瓜子、榛子等,都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損,導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時(shí)候,會(huì)變得很敏感,而且磨損后的牙齒會(huì)形成銳利的牙尖,對(duì)口腔粘膜造成影響。
為了預(yù)防牙齒過度磨損,老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法,要采用豎刷法,牙齒的兩面都要刷到,牙刷要每季度更換一次,正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外,一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時(shí)診治,對(duì)磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ),以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖,極容易損傷口腔黏膜,老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對(duì)舌粘膜的長(zhǎng)期機(jī)械刺激和慢性損傷,是舌癌發(fā)生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會(huì)對(duì)口腔粘膜造成刺激;不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會(huì)使口腔粘膜長(zhǎng)期處于細(xì)菌的侵蝕之中,可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)生理性老化,因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒,不吃過熱的食物,減少對(duì)口腔粘膜的刺激;及時(shí)修補(bǔ)磨損的牙齒,對(duì)殘牙進(jìn)行及時(shí)處理;還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠,適當(dāng)鍛煉,提高機(jī)體的免疫力,積極預(yù)防口腔疾病。
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1資料與方法
1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取海南醫(yī)學(xué)院本科的學(xué)生從大一到大五各一個(gè)班,共768人進(jìn)行調(diào)查。
1.2研究方法采用自制的口腔健康因素調(diào)查表。該調(diào)查表包含基本資料、自我評(píng)價(jià)的口腔健康程度表和口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙的方法、次數(shù)、飯后漱口習(xí)慣、牙簽牙線使用情況)、牙齦出血情況、牙齦出血就診情況。于2011年5月24日開始為期一周的調(diào)查,通過輔導(dǎo)員組織協(xié)調(diào),以各班級(jí)為單位,發(fā)放調(diào)查表,集中按要求完成測(cè)試。本次共發(fā)放768份問卷,回收缺項(xiàng)<5項(xiàng)的有效問卷762份,有效應(yīng)答率為99.2%。其中男性325人,女性437人,男女比例為0.74:1,年齡17~26歲,平均(22.01±1.84)歲。
1.3統(tǒng)計(jì)分析采用軟件Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。
2結(jié)果
2.1口腔牙齦出血現(xiàn)況25.85%(197/762)的學(xué)生牙齦經(jīng)常出血(平均每周一次),其中男生85人,女生112人,男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.027,P=0.870)。5個(gè)年級(jí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.981,P=0.062)。48.29%(368/762)的學(xué)生口腔有異味。每周平均出血次數(shù)為(1.74±0.44)次。發(fā)現(xiàn)牙齦出血會(huì)就診(含偶爾出血的)的占37.01%(282/762),其中男生130人,女生152人,男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.120,P=0.290)。
2.2口腔牙齦出血單因素分析由表1可見,在牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、牙結(jié)石、牙軟垢、選用小頭軟毛牙刷、正確的刷牙方式和飯后使用牙簽、牙線的習(xí)慣等因素方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3口腔牙齦出血Logistic多因素分析在單因素分析的基礎(chǔ)上,以牙齦經(jīng)常出血為Y(是=1,否=0),牙齦經(jīng)常發(fā)炎(是=1,否=0),齲齒(有=1,無=0),牙結(jié)石(有=1,無=0),牙軟垢(有=1,無=0),選用小頭軟毛牙刷(是=1,否=0),刷牙方式(正確=1,不正確=0),飯后使用牙簽、牙線的習(xí)慣(是=1,否=0)為自變量,進(jìn)行非條件Logistic回歸分析,采用Back(wald)法進(jìn)行因素篩選,結(jié)果見表2,進(jìn)入回歸方程的因素有牙齦經(jīng)常發(fā)炎、齲齒、正確的刷牙方式和選用小頭軟毛牙刷。
3討論
【關(guān)鍵詞】 口腔患者;口腔保?。环治雠c建議
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.772 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1799-02
口腔內(nèi)科疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥,齲齒、牙周病等都是人們十分常見的口腔內(nèi)科疾病,其中,齲齒更是口腔疾病中嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一。近些年,口腔疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),人們對(duì)口腔健康的重視程度也在逐漸提升,為了對(duì)人們的口腔健康狀況有所了解,并調(diào)查口腔內(nèi)科患者對(duì)口腔相關(guān)知識(shí)的掌握情況,醫(yī)院對(duì)前來就診的患者進(jìn)行了調(diào)查,并針對(duì)調(diào)查結(jié)果給出了合理的建議。
1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 醫(yī)院在2012年2月到3月這一個(gè)月的時(shí)間內(nèi),對(duì)前來本院口腔內(nèi)科就診的患者進(jìn)行了調(diào)查,按照自愿參加的原則,尊重口腔患者的隱私。
1.2 調(diào)查方法 本次口腔調(diào)查采取問卷調(diào)查的形式,醫(yī)院自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷,調(diào)查內(nèi)容包括口腔患者的個(gè)人信息、就診原因、個(gè)人口腔護(hù)理狀況以及口腔健康檢查等,并設(shè)置了一些跟口腔內(nèi)科相關(guān)的知識(shí)問答以及口腔保健之類的題目。本次問卷調(diào)查由口腔內(nèi)科的護(hù)士進(jìn)行發(fā)放,一共發(fā)放了720份,并全部回收,其中有效調(diào)查問卷有698份,調(diào)查有效率在95%以上。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 口腔內(nèi)科對(duì)口腔患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查之后,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,并將處理結(jié)果用百分比的形式顯示。
2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)
2.1 患者基本信息的調(diào)查結(jié)果 本次有效的調(diào)查案例為698例,男性有282例,女性416例,調(diào)查對(duì)象中最年輕的22歲,年齡最大的是74歲,大專及以上學(xué)歷有254例,高中或者中專271例,初中及小學(xué)有173例。
2.2 患者就診原因調(diào)查結(jié)果 分析患者就診原因,有25.50%的患者是因?yàn)檠例X疼痛,25.50%是因?yàn)檠例X松動(dòng),18.05%的患者是因?yàn)辇x齒,8.45%的患者是到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)口腔健康檢查。
2.3 患者口腔護(hù)理狀況調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計(jì)患者口腔護(hù)理情況可以看出每天刷牙在兩次及兩次以上的患者占88.11%,每次刷牙實(shí)踐在三分鐘以上的患者占29.80%,有81.95%的患者刷牙時(shí)各面都會(huì)刷到,而其他患者則刷唇頰面。
2.4 患者對(duì)口腔健康檢查的認(rèn)知情況 在本次調(diào)查中,71.20%的患者認(rèn)為口腔健康檢查十分必要,需要定時(shí)進(jìn)行口腔健康檢查,其中有7.45%的患者認(rèn)為兩次口腔健康檢查應(yīng)該相距3個(gè)月,20.20%的患者時(shí)間間隔應(yīng)為半年,有43.55%的患者認(rèn)為口腔健康檢查應(yīng)該一年進(jìn)行一次,還有28.80%的患者認(rèn)為沒有必要進(jìn)行定期的口腔健康檢查,他們認(rèn)為等到病情顯現(xiàn)之后再進(jìn)行口腔健康檢查也來得及。
3 對(duì)口腔內(nèi)科患者提供的一些建議
醫(yī)院分析本次口腔調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn),口腔內(nèi)科患者對(duì)口腔疾病及相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí),并缺乏必要的口腔保健基本知識(shí),很多患者沒有進(jìn)行定期口腔內(nèi)科健康檢查的意識(shí),也沒有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,每次刷牙時(shí)間過短,刷牙時(shí)往往只清潔牙齒和唇頰面,有遺漏部位,因而不能有效清除口腔內(nèi)細(xì)菌,從而導(dǎo)致口腔疾病的產(chǎn)生。接受調(diào)查的患者中有九成以上是出現(xiàn)了明顯的口腔病癥才來醫(yī)院就診,而能夠定期進(jìn)行常規(guī)口腔健康檢查的患者僅占8.45%。為了讓患者早日擺脫口腔疾病的困擾,減少口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率,醫(yī)院制定了切實(shí)可行的策略,并給患者提供了合理的建議。
3.1 對(duì)口腔內(nèi)科患者加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣傳教育 醫(yī)院口腔內(nèi)科的大夫及護(hù)士要對(duì)前來就診的患者進(jìn)行口腔保健知識(shí)的宣傳教育,使患者認(rèn)識(shí)到口腔疾病的危害以及養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性;免費(fèi)為口腔患者發(fā)放口腔保健知識(shí)宣傳手冊(cè)、就醫(yī)指南等,方便患者翻閱;大夫及護(hù)士還要耐心接受患者的口腔問題咨詢,在口腔內(nèi)科患者候診區(qū)內(nèi)循環(huán)播放口腔保健知識(shí)的宣傳片,引起患者的注意。通過有效的口腔健康知識(shí)教育,患者在得到醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)還能不斷提高自身的口腔健康保護(hù)意識(shí)和防病能力,降低患口腔疾病的概率,并能通過人們的口耳相傳,提高公眾的口腔健康防護(hù)意識(shí),并使公眾在日常生活中不斷積累口腔衛(wèi)生常識(shí),增強(qiáng)健康意識(shí),在不斷積累的過程中養(yǎng)成健康的刷牙習(xí)慣等。
3.2 幫助患者養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 正確的刷牙方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣等對(duì)于保護(hù)口腔衛(wèi)生,遠(yuǎn)離口腔疾病具有十分重要的意義??谇粌?nèi)科的大夫及護(hù)士要指導(dǎo)口腔患者正確選擇牙刷與牙膏,選擇牙刷時(shí)一般要選擇刷頭適中,刷毛柔軟、清潔度好而且能夠清潔各個(gè)牙面的保健型牙刷。
3.3 培養(yǎng)患者定期進(jìn)行口腔健康檢查的意識(shí) 口腔疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥,口腔內(nèi)科疾病中,齲齒更是被視為威脅人類健康的三大疾病之一,因此口腔內(nèi)科大夫及護(hù)士要培養(yǎng)患者定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查的意識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到口腔疾病的危害性??谇患膊∈且环N慢性疾病,病變過程較長(zhǎng),初期沒有十分明顯的臨床癥狀,患者如果忽視口腔健康,不定期進(jìn)行口腔檢查,等到口腔疾病表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀時(shí)就會(huì)忍受巨大的痛苦,并且要付出更多的治療時(shí)間和治療費(fèi)用。因此,醫(yī)生建議患者每半年或者一年進(jìn)行一次口腔健康檢查,若有醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)復(fù)查。
4 結(jié) 語
口腔疾病是威脅人們身體健康的一大殺手,近些年,口腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),本院對(duì)前來就診的口腔患者進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn),患者對(duì)口腔疾病相關(guān)知識(shí)的了解與掌握程度不夠,缺乏必要的口腔保健知識(shí),也沒有養(yǎng)成良好的習(xí)慣。醫(yī)院需要加強(qiáng)相關(guān)的口腔衛(wèi)生知識(shí)普及與宣傳工作,培養(yǎng)患者的口腔保健意識(shí),使患者養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣,降低口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率,更好地保護(hù)人們的身體健康。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】牙;氟化泡沫;齲齒預(yù)防
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.587文章編號(hào):1004-7484(2014)-01-0485-01
齲病是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的3大非傳染性疾病之一,是威脅人類口腔健康的全球性問題。根據(jù)第二次全國口腔流行病調(diào)查結(jié)果,我國兒童乳牙的患病率高,齲壞嚴(yán)重,在5歲兒童的乳牙中,城市和農(nóng)村的患齲率分別達(dá)到了76.55%和78.28%[1]。學(xué)齡前兒童自身護(hù)理能力較差,對(duì)于口腔衛(wèi)生的維護(hù)能力也較差,而且大多數(shù)學(xué)齡前兒童均十分害怕口腔治療且配合性差,導(dǎo)致乳牙齲病發(fā)病率高,病情發(fā)展迅速,乳牙損害嚴(yán)重,可影響學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康,如咀嚼能力降低,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,患牙引起疼痛、牙髓、根尖及頜面部炎癥甚至造成牙頜系統(tǒng)發(fā)育障礙和畸形,影響恒牙的健康,損傷口腔黏膜,妨礙發(fā)音等[2]。因此對(duì)乳牙齲病的研究已引起國內(nèi)外越來越多的重視。本研究對(duì)我縣1260名幼兒的乳牙齲病情況進(jìn)行調(diào)查并且分析相關(guān)因素,為有效地提高兒童乳牙齲病防治水平提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料采用隨機(jī)整群抽樣方法,2011年3月――2012年3月隨機(jī)抽取我縣所有3-6歲僅有乳牙列的兒童1260人作為研究對(duì)象,其中男620人,女640人,均為身體健康,無家族遺傳病史者。檢查前所有調(diào)查者由其家長(zhǎng)代替全部簽署知情同意書,并且還獲得了醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部門的批準(zhǔn)許可。將1260個(gè)幼兒按照隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)平均分為兩組,每組630例,分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組。兩組幼兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩者具有可比性。
1.2方法對(duì)照組幼兒給予常規(guī)的護(hù)齒,觀察組幼兒在常規(guī)護(hù)齒的基礎(chǔ)上再給予氟化泡沫進(jìn)行護(hù)齒,具體措施為:正確進(jìn)行清潔牙齒,然后用一次性較軟的牙托,然后將氟化泡沫放置于牙托中,然后將牙托放入幼兒口腔中,讓其立即咬住,4-6min后取出牙托,吐出口腔中多余的泡沫。該操作的注意事項(xiàng):在進(jìn)行護(hù)齒操作前應(yīng)該注意與幼兒溝通,進(jìn)行心理的溝通,爭(zhēng)取到幼兒的配合。操作過程中動(dòng)作一定要輕柔,避免幼兒出現(xiàn)惡心嘔吐,使幼兒產(chǎn)生逆反心理,在結(jié)束操作后禁食30-45min。2年后觀察幼兒齲齒發(fā)病情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)數(shù)資料均采用率表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
兩組幼兒齲齒的發(fā)病情況比較,見表1。對(duì)照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%,觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
乳牙齲病作為兒童最常見疾病之一,不但破壞牙齒,更會(huì)引起一系列并發(fā)癥損害兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康,因此對(duì)兒童乳牙齲病的早期預(yù)防和治療十分重要。多項(xiàng)研究表明,乳牙齲病發(fā)病率在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢(shì),而在發(fā)展中國家發(fā)病率還在上升或居高不下[3]。近年來,盡管有各項(xiàng)公共衛(wèi)生政策干預(yù),我國兒童乳牙患齲率有所下降,但與發(fā)達(dá)國家相比,仍處于較高水平。齲齒疾病是一種慢性、進(jìn)展性、破壞性疾病,牙齒一旦被破壞,自身機(jī)體無法自行修復(fù),危害性大。形成齲洞,不僅破壞了牙齒的完整性而且有時(shí)還會(huì)造成殘冠、殘根導(dǎo)致牙齒失去切磨功能,咀嚼能力下降。除此之外,容易引起牙髓炎,引起劇烈疼痛,病情嚴(yán)重時(shí)這些感染可以作為感染病灶,細(xì)菌及毒素通過血液循環(huán)或者淋巴擴(kuò)散到全身其他組織,引起相應(yīng)組織的相應(yīng)性疾病,嚴(yán)重影響到兒童的身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育[4]。
本組研究結(jié)果顯示,對(duì)照組幼兒齲齒發(fā)病率為75.87%,觀察組幼兒齲齒發(fā)病率為48.41%,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
珍愛牙齒,防治齲齒具有十分重要的作用。為此,我們需要從多方面入手,加強(qiáng)口腔健康教育知識(shí)的宣傳與指導(dǎo)。①正確指導(dǎo)兒童形成良好的飲食習(xí)慣和健康的口腔環(huán)境,正確的飲食習(xí)慣可阻止牙垢形成,減少和抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)牙面及牙齦緣形成的牙垢及附著物沉積用物理的方法去除(如刷牙)。兒童的飲食多較精細(xì),同時(shí)含高糖量較高,含糖較多的食物在牙面上停留可直接促進(jìn)齲病的發(fā)生,加之大部分兒童均有睡前喝奶的習(xí)慣,睡眠時(shí)唾液分泌量大大減少,更有利于細(xì)菌繁殖而發(fā)生齲齒,因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止齲齒發(fā)生的重要因素之一。還應(yīng)該注意兒童營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,多食用一些鈣、磷和維生素A、C、D含量較高的食物,如蛋、魚、蝦、瘦肉、豬肝及水果等,不僅能夠調(diào)節(jié)兒童體內(nèi)鈣磷代謝,促使其在牙齒和骨骼中的沉積,對(duì)預(yù)防牙病的發(fā)生具有十分重要的意義。②氟素是預(yù)防兒童齲病的一種方法,如牙面涂布法,氟化牙膏的應(yīng)用,氟化物漱口液。③窩溝封閉:是一種預(yù)防窩溝齲的常用且十分有效的方法,常用的材料是樹脂類物質(zhì)。④讓兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙和飯后漱口的好習(xí)慣,并且指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方法,如上牙向下刷、下牙向上刷,牙的內(nèi)外面和咬合面都刷到。⑤定期檢查口腔,兒童牙病常見,但早期多無明顯的自覺癥狀,易被忽視,應(yīng)定期帶孩子到醫(yī)院作口腔保健檢查。一般半年1次,發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療。⑥定期對(duì)幼兒園教師進(jìn)行乳牙保護(hù)和治療常識(shí)的培訓(xùn),普及口腔保健知識(shí),提高人們對(duì)齲病的認(rèn)識(shí),使乳牙齲病問題得到幼托機(jī)構(gòu)、家庭、社會(huì)的普遍重視。采用公共衛(wèi)生干預(yù)措施,實(shí)施群防群治,如在幼兒園進(jìn)行乳牙涂氟、氟水含漱、免疫防齲、窩溝封閉等。
通過患齲率的調(diào)查,分析兒童乳牙齲病的發(fā)病情況,要求我們兒童乳牙齲病的防治要從小抓起,越早越好。并制定相關(guān)的防治措施,對(duì)控制兒童乳牙齲病有重要的現(xiàn)實(shí)意義。氟化泡沫是一種氟化凝膠的代替物,與其他類似的氟化材料相比較,具有耗費(fèi)小,操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。
綜上所述,使用氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒療效安全肯定,且易于接受,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]文振玲.氟化泡沫預(yù)防幼兒齲齒的效果觀察[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010(7):204-205.
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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