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[關鍵詞] 口腔醫(yī)學;AOI教育;課程體系;改革
[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(b)-0147-03
口腔醫(yī)學教育的歷史發(fā)展是牙醫(yī)教育到口腔醫(yī)學教育的演變史,即從職業(yè)教育轉化為專業(yè)學科教育過程。專科層次口腔醫(yī)學專業(yè)是以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,學制短、職業(yè)崗位明確,職業(yè)屬性強。所以??茖哟蔚目谇会t(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實質上回歸到了高等職業(yè)教育的范疇。而目前??茖哟蔚目谇会t(yī)學教育乃本科教育的壓縮版,強調學術性,學科思想濃厚,知識體系系統(tǒng),職業(yè)特征淡化等,改革勢在必行。但如果完全簡單地照搬目前流行的高等職業(yè)教育工學結合人才培養(yǎng)模式對??瓶谇会t(yī)學專業(yè)課程體系進行改革,勢必會出現(xiàn)過重的功利色彩,導致學生知識面狹窄,將影響學生職業(yè)生涯的發(fā)展[1],直接表現(xiàn)是學生今后從口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師向口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的過渡困難?;诖?,參照近年來美國職業(yè)教育工作者倡導的一種職業(yè)教育觀[2]:AOI(academic and occupational integration)教育[3],即學術教育與職業(yè)教育的有機結合,既兼顧專業(yè)的學術性,又強調職業(yè)性。本校在第二輪人才培養(yǎng)方案的修訂中,嘗試開發(fā)、研究、設計基于AOI職業(yè)教育觀,符合我國高等職業(yè)教育 “以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以能力為本位”指導思想的“寬基礎活模塊”??瓶谇会t(yī)學專業(yè)課程體系[4]。
1 課程體系的構建思路
在學??谇会t(yī)學專業(yè)建設指導委員會指導下,按照教育部16號文件精神,在對口腔醫(yī)療行業(yè)人才需求充分調研的基礎上,明確了??瓶谇会t(yī)學專業(yè)主要面向是口腔助理醫(yī)師職業(yè)崗位,并對職業(yè)崗位主要工作任務及職業(yè)能力進行了分析[5]。根據(jù)學生的學識基礎及職業(yè)成長規(guī)律,遵循“知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)并行”的原則,確定培養(yǎng)目標,進行理論、實踐、素質培養(yǎng)的系統(tǒng)化設計,參考歷年來國家口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱內容,對接職業(yè)標準,對照執(zhí)業(yè)考證,構建有機銜接、相互支撐、完整統(tǒng)一的課程體系。
在構建課程體系框架時,把職業(yè)能力培養(yǎng)放在首要位置[6],課程體系和教學內容以應用為目的,專業(yè)課程強調實用性,以職業(yè)活動為主線,以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位,形成模塊化課程。專業(yè)基礎課程保留學科特色,做到寬基礎,建構基于學術性內容和基于工作過程職業(yè)內容于一體的AOI??瓶谇会t(yī)學專業(yè)課程體系(圖1)。
第一學年主要為人文素質課程、素質拓展課程1和專業(yè)基礎課程1。根據(jù)口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)崗位工作需要和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,將人體解剖學、生理學與組織學整合為正常人體結構與功能,將病理學與病理生理學整合為異常人體結構與功能,使醫(yī)學基礎知識重點突出,做到少而不失精,為滿足助理崗位和向執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位過渡提供學術知識保障。
第二學年基本為專業(yè)基礎課程2、專業(yè)技能課程2和素質拓展課程2。將內科學、外科學整合為臨床疾病概要,課程內容為臨床醫(yī)學中最常見和多發(fā)的疾病及與口腔醫(yī)學聯(lián)系較多的疾病。將公共預防醫(yī)學中的統(tǒng)計與分析整合在口腔預防醫(yī)學。
根據(jù)行業(yè)發(fā)展和社會需要,在不同學年開設《牙科診所經(jīng)營與管理》等素質拓展課程,以增強學生專業(yè)技能和就業(yè)競爭力。
第三學年進行基于工作的畢業(yè)實習,使學生能夠“零距離”上崗。以口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位工作任務為實習內容,強化職業(yè)技能與職業(yè)素質訓練。
2 理論教學系統(tǒng)的設計思路
以培養(yǎng)崗位工作能力為宗旨,基于AOI職業(yè)教育觀,設計人文素質課程及專業(yè)基礎課程,以崗位工作任務為載體,解構重構、整合序化理論教學內容。遵循人文素質知識專業(yè)基礎知識專業(yè)技能知識,層層遞進、逐步提升的原則,建立理論教學體系(圖2)。
3 實踐教學系統(tǒng)的設計思路
以培養(yǎng)崗位工作技能為核心,以崗位工作任務操作流程為實訓項目,將其分解為多環(huán)節(jié)進行單元操作技能訓練,最終再將其串聯(lián)進行綜合技能訓練。以崗位工作任務為實課程,強化職業(yè)綜合素質養(yǎng)成[7]。遵循職業(yè)認知醫(yī)學基本實驗技能口腔醫(yī)學基本操作技能口腔醫(yī)學專業(yè)操作技能臨床實習,逐步遞進的原則,突出口腔醫(yī)學專業(yè)技能培養(yǎng),形成校內實訓和校外實習相結合的實踐教學體系(圖3)。
4 職業(yè)素質教育的設計思路
在人才培養(yǎng)過程中,一方面重視對學生知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng)[8];另一方面重視學生職業(yè)道德素質教育。通過主渠道的入學教育、軍訓、畢業(yè)教育等和第二課堂“雙軌”并行,將職業(yè)素質貫穿人才培養(yǎng)的全過程。突出職場育人,教學過程中將社會心理、人文因素與職業(yè)崗位緊密聯(lián)系起來,使學生在學術知識學習和職業(yè)能力學習中融入高度的社會責任感和奉獻精神,促進其良好職業(yè)道德和素質的養(yǎng)成[9]。
5 構建新課程體系和教學改革
根據(jù)以上四個方面的設計思路,構建新的課程體系實施進程(表1)。
在人才培養(yǎng)實施過程中,按照人文基礎知識、專業(yè)基礎知識、口腔專業(yè)臨床知識層層遞進、逐步深入的原則安排理論教學內容;以醫(yī)學基本技能訓練、口腔專業(yè)技能訓練、教學見習、畢業(yè)實習等逐步深化為原則,安排實踐教學內容;實施“學做”一體化教學模式。職業(yè)素質教育的實施中,既注重對學生專業(yè)知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng),又重視學生職業(yè)道德素質教育。通過“三個課堂”活動將職業(yè)道德素質教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程。加強第一課堂建設,強化教書育人:寓職業(yè)道德教育于課堂教學全過程,將職業(yè)道德培養(yǎng)目標融入本專業(yè)課程建設中,突出教學內容與職業(yè)道德教育的融合,形成以專業(yè)課為主,全方面滲透的職業(yè)道德教學模式;深化“兩課”教學改革,發(fā)揮教學主渠道作用。加強第二課堂建設,強化活動育人:建立醫(yī)學生職業(yè)道德教育活動課程,依據(jù)“兩課”、人文課程教學內容和學生身心發(fā)展特點分階段、分層次進行醫(yī)德知識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德行為等方面的教育;組織學生走基層,進社區(qū),下農(nóng)村,開展義工服務、“三下鄉(xiāng)”活動及社區(qū)志愿者服務,定期深入城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生宣傳與服務和愛牙日口腔預防宣教,為居民群眾義務開展口腔衛(wèi)生檢查;開展專業(yè)技能競賽,提高學生專業(yè)技能水平;突出入學教育、主題活動教育、心理健康教育、專業(yè)社團、社會實踐,建立學生活動課程。加強職場育人:通過教學見習、畢業(yè)實習、頂崗實習在職場環(huán)境中進行職業(yè)素質教育,如關愛意識、服務意識、職場各種管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)案例分析等教育活動。
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在我國教育制度的大改革背景下,高職教育也在教育主流中占據(jù)一片天地,近些年高職教育在國家扶持下開展得如火如荼,高職教育的教學質量也越發(fā)被人們所關注與重視,因此提高和保證高職教育的教學質量是很值得深入研究的一大課題。本文主要介紹如何更有效地提高高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學質量的教學水平,使其能夠適應現(xiàn)今教學發(fā)展,符合國家教育部人才培養(yǎng)評估,加強高職口腔醫(yī)學專業(yè)的教育教學理念。總結出一套科學有效的教學方法,供同行間交流,一起探索高職口腔專業(yè)教學的新道路。
2提高高職口腔專業(yè)教學質量的理論依據(jù)和重要性
教育部高職人才培養(yǎng)評估以及《教育部關于高職高專人才培養(yǎng)工作的意見》明確指出了要建立健全符合高職學生特點的教學培養(yǎng)方案,找到提高高職教學教學方法和質量保障的措施方法。確定好一套行之有效的教學思路。明確高職教育目標,培養(yǎng)出高技能型的專門人才,向社會和用人單位輸出高水平人才。讓用人單位滿意,讓社會放心等。中國的口腔醫(yī)療市場在不斷擴大規(guī)模,高素質的人才緊缺。高職口腔專業(yè)的教學極其重要,其能培養(yǎng)出面向基層、高素質的高等口腔醫(yī)學技術的應用型人才。同時,職業(yè)教育改革滯后等原因,導致剛畢業(yè)的學生并不能完全適應企業(yè)單位的工作,所以,提高高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學質量勢在必行,本著對學生負責、對企業(yè)負責、對社會負責的態(tài)度進行改革。
3當今口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學存在的問題
我國在高職口腔醫(yī)學的教學道路上起步較晚,教學理論基礎較為不足,同時存在著教學理論研究不夠、觀念落后、不符合實踐應用等弊端。由于社會對高職教育的不重視,導致對高職教育的理論缺乏一定的研究。口腔醫(yī)學技術專業(yè)傳統(tǒng)的教學方法不足,教學觀念也沒有絲毫創(chuàng)新。當前高職口腔醫(yī)學技術專業(yè)應該以學科的理論導向為主要特征,而在傳統(tǒng)的教學環(huán)境下,繼續(xù)把學科理論作為教育重點。
4提高高職口腔專業(yè)教學質量的方式
4.1職業(yè)院校要注意教學模式以及教學理念的轉變
作為醫(yī)學相關專業(yè)的口腔醫(yī)學技術專業(yè),雖說也屬于醫(yī)學的范圍范疇,但其與口腔醫(yī)學專業(yè)在教學要求、教學目的以及培養(yǎng)目標上都有著本質的區(qū)別。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學專業(yè)教學主要是圍繞學科為中心來展開教學的教學模式,其基礎和口腔、臨床專業(yè)教學內容一般分開授課,進行實踐課的時間非常少,教學的前后期內容不能連貫,許多的專業(yè)基礎內容都不能與臨床實踐相結合,導致超過一半的內容不能適應實際而被學生快速遺忘,從而造成了學生眼高手低的手動能力差現(xiàn)象;傳統(tǒng)教學內容中的輕預防、保健及康復,重治療、醫(yī)療的醫(yī)學觀念在關于防止口腔疾病上將學生帶入醫(yī)學觀點誤區(qū);傳統(tǒng)教學中還存在一個問題,就是關于口腔醫(yī)學專業(yè)的學習課程不僅學科門數(shù)多,而且必修課程也不少,學生每個星期的學時數(shù)也不少,但因為內容重點不突出,導致學生在學習負擔如此重的情況下關于專業(yè)知識的學習也差強人意。所以,針對以上原因,對于將培養(yǎng)高技能人才作為首要任務和目標的高職院校,自然注重對口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程、教學內容的改革。關于口腔醫(yī)學技術專業(yè)主要是針對培養(yǎng)具有口腔修復技術的高層次技術人員,其課程具有很強的操作性與實踐性,其教學內容也偏向于貼近社會的實際操作應用,而非傳統(tǒng)教學的理論知識。
4.2高職口腔專業(yè)教學授課內容、計劃及教材的選定
在目前,開設了口腔醫(yī)學技術專業(yè)的院校在教材的選擇上,通常都是選擇以“專業(yè)目標培養(yǎng)為導向,職業(yè)技能培養(yǎng)為根本”的具有現(xiàn)代高職教育特點的教材,這類教材才關于實踐和理論的度上掌握得當。但隨著時代與技術的飛速進步,這類教材已經(jīng)不能滿足隨之發(fā)展迅速的口腔醫(yī)學技術要求了。再加上不同院校有不同的教學模式及理念,教師在套用相同教材時,又會因為口腔醫(yī)學的出身從而將學生帶回傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教學模式,因此在對口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教材修訂也顯得極為迫切。在編寫教材時院校要根據(jù)自身辦學特點進行專業(yè)教材制定,同時根據(jù)院校所處地理環(huán)境及優(yōu)勢特點開展口腔醫(yī)學技術專業(yè)具體課程,以此保證技術專業(yè)能與社會需求相掛鉤。但也要保證理論知識的完整性,使口腔醫(yī)學技術專業(yè)在畢業(yè)時不僅擁有專業(yè)的技術實踐能力,還擁有扎實的基礎理論知識。
4.3高職口腔專業(yè)教學在院校國際上的溝通合作
各個地區(qū)以及各個院校在創(chuàng)辦口腔醫(yī)學技術專業(yè)的時間不同,其教學模式、理念、設備、方法還有大綱、計劃、具體教材都有著不同的差別,再加上各個學院設置專業(yè)也要考慮到其辦學專業(yè)的特色與實際效果,所以在口腔醫(yī)學技術的教學上各自有著其教學優(yōu)點與經(jīng)驗。因此,就要通過多方面途徑來加強校際間的交流與溝通,相互取長補短,在資金及辦學條件允許的條件下,還可以派遣教師及學者去口腔醫(yī)學技術專業(yè)創(chuàng)辦出色的國家參觀訪問及學習?,F(xiàn)如今,科學技術以及多媒體技術的發(fā)達與創(chuàng)新,在進行口腔醫(yī)學技術教學時自然要合理利用,從而加強校際間的聯(lián)系與交流,在相互學習與溝通合作的條件下,共同進步,將口腔醫(yī)學技術專業(yè)的基本技能訓練加強,實現(xiàn)相互啟發(fā)、優(yōu)勢互補、智慧資源共享的辦學共贏局面。再通過對國外先進口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學模式與理念學習后,將適合學院的辦學技術與方式引進,從而保證教學的實際操作課程的先進性。
4.4高職口腔專業(yè)教學與就業(yè)單位的加強合作
高職院校通過對參與口腔醫(yī)學技術專業(yè)學習的學生進行培養(yǎng),而這些學生在畢業(yè)后主要是在技工所以及齒科加工中心從事作業(yè),一般在學生進入實習期后院校也會安排學生進入這些地方實習。在技工所以及齒科加工中心這些企業(yè)中,通常都會有著水平極高的口腔修復技術人才,他們不僅擁有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,還有著數(shù)十年以上的口腔實踐教學經(jīng)驗,對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生來說,得到他們的實踐指導與幫助,對學生的專業(yè)技術莫不是一種極大的教學幫助,因此學校要重視這一社會教學資源,要通過加強與這些企業(yè)間的合作,從而保證這一社會教學資源的穩(wěn)定。院校與企業(yè)可以通過科研活動、學術組織以及科研合作、人員互訪等具體方式與途徑來實現(xiàn)合作關系的加強,專業(yè)教師通過與企業(yè)在不同程度上的交流合作,不僅可以豐富和積累教學實踐經(jīng)驗,還能對口腔醫(yī)學技術專業(yè)當下的先進技術手段和新型工藝有所了解,從而對教學質量的提高也非常有益。學校還可以通過與企業(yè)溝通,組織學生進入到企業(yè)參觀,讓學生在學校學習階段就能對實踐教學有更深的體會和經(jīng)驗的累積,也為以后的專業(yè)技術在實踐方面打下牢固基礎。
5提高高職口腔專業(yè)教學質量的經(jīng)驗
5.1教學教學目標符合用人單位要求和社會需求
高職院校培養(yǎng)的學生畢業(yè)后就直接就職于口腔醫(yī)院診所這類用人單位,所以在培養(yǎng)學生的目標要求上,一定要符合用人單位的要求。在口腔診所或者是基層的衛(wèi)生院中,需要畢業(yè)生具備診斷口腔臨床常見病、多發(fā)病的診斷方法和具體知識。在此基礎上,來制定口腔專業(yè)的教學大綱和技能訓練,能夠以社會和市場的需求作為導向,合理地選用教材,把培養(yǎng)職業(yè)技能作為基本綱要,要始終堅持在工作教學過程中強化好實踐的教學,增加實踐教學所占用的資源配置,職業(yè)資格認證要把握好。再根據(jù)崗位要求,確定教學任務,以實際行動來作為教學導向,積極訓練專業(yè)技能。在實際的教學過程中,要實施臨床實踐,比如請有臨床實踐經(jīng)驗的專家學者來傳授經(jīng)驗,實施開放式的教學,學生的技能得以加強。在假期中,可以為優(yōu)秀努力的學生安排醫(yī)院實習,在實習過程中強化自己的專業(yè)技能。這樣可以有效地提高學生的工作能力,才能夠得到用人單位的青睞和認可。在畢業(yè)生工作以后,可以進行問卷調查,核實企業(yè)對畢業(yè)生的滿意程度,通過這些回饋能夠快速發(fā)現(xiàn)自己教學過程中存在的問題,更好地培養(yǎng)學生。
5.2要把學生作為主體,重視學生的滿意程度
大部分的高職學校中,學生都是剛成年的青年,作為社會發(fā)展的新鮮動力,他們富有極大的生機活力。青年人思維活躍,容易接受新鮮的實物,好奇心很強,同時責任意識較差,心理承受能力也不高。在教學過程中,教師應當注意到受教育的主體,充分了解青少年心理狀態(tài),尊重學生,才能夠更好地實施教學。引導學生,使之對自己的專業(yè)更加了解,更加努力地學習。在課程編排上,我們也要搞清楚受眾群體,因材施教,選擇適合學生的教學材料書籍,合理設計選擇教學內容,結合口腔專業(yè)的課程特色。積極引導學生提高對本專業(yè)的興趣,幫助學生自我發(fā)展。為了更好地提高教學質量水平,豐富課堂教學形式,教師也要積極創(chuàng)新,比如添加游戲環(huán)節(jié)、辯論環(huán)節(jié)、搶答環(huán)節(jié)等,培養(yǎng)學生的活躍思維,加強創(chuàng)新意識和自主學習的意識,鍛煉學生綜合素質。
5.3加強高職教師的素質培養(yǎng)以提高教學水平
一個學校的綜合教學水平與整體老師的教學水平息息相關,只有教師的教學水平和自身素質高了,一個學校的教學水平才會提高。為此,我們要對高職院校的教師素質嚴格把關。比如施行雙師型教師資源庫,加強教師的雙師培養(yǎng)的雙師資格認證。在教學中,要積極聘請在同行業(yè)中的佼佼者、各學科的專家來進行教學任務。更要聘請臨床經(jīng)驗豐富的老醫(yī)師來傳授臨床經(jīng)驗。在教授專業(yè)學科知識的同時,教師應該把最前沿的技術和學科動態(tài)介紹給學生,及時更新教學材料和專業(yè)知識,只有不斷灌輸新的知識才能給教學添加活力。在本校任職的教師也應該定期進行學院的附屬醫(yī)院等進行實踐,把實踐和教學相結合,來加強自身的職業(yè)素質。
6結語
調研其他院系口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學發(fā)展趨勢,相關文獻資料顯示:上海交通大學口腔醫(yī)學院在以學生為中心開展課程優(yōu)化方面作了一些有益的探索和嘗試,取得了較好的效果。他們以學生為中心開展課程優(yōu)化,對一些指定選修課程進行改革,受到了學生的廣泛肯定;福建醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)對該專業(yè)課程體系和教學安排進行改革,他們對該專業(yè)公共課程、基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程、口腔基礎醫(yī)學課程和口腔臨床醫(yī)學課程的配置門數(shù),學時及教習比等進行了大幅調整,收效較明顯。
二、教學體系改革———課程體系
以加強學生的綜合素質和專業(yè)能力為專業(yè)培養(yǎng)目標,兼顧操作能力培養(yǎng)和學科專業(yè)知識。在此基礎上優(yōu)化原有課程體系:將部分公共課程、基礎課程作為校級平臺選修課程;縮減部分公共課程、基礎課程學時;新增醫(yī)學相關基礎課程;對口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程進行精簡整合,減少專業(yè)必修課程,增加專業(yè)選修課程;增加醫(yī)學基礎課程和口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程的實驗實踐時間。
三、教學體系改革———教學計劃
根據(jù)新的課程體系和專業(yè)培養(yǎng)目標,編制與之相適應的教學計劃:提高學生身體素質和職業(yè)道德水平,培養(yǎng)學生成為口腔醫(yī)學工作的高層次技術型、應用型人才,培養(yǎng)學生參與口腔常見病、多發(fā)病的防治工作。基于此基礎上,強調學生知識、能力及素質三者之間的綜合訓練,重視理論與實踐的結合,注重專業(yè)技能的培養(yǎng)。大力推進口腔醫(yī)療單位或義齒加工企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機制,雙方共同設計培養(yǎng)目標,制定培養(yǎng)方案,力求專業(yè)與單位企業(yè)深度參與人才培養(yǎng)過程,單位企業(yè)由單純的用人單位變?yōu)槁?lián)合培養(yǎng)單位。為使學生能夠把書本上的知識應用于實習過程中,采取各種教學方式,增強學生實際工作能力。在計劃中增加實習前強化訓練,并在實習前、中、后進行技能考核,加強學生的實際操作能力。重新修訂與之相適應的教學大綱、實驗大綱及實驗實踐指導(尤其在實驗大綱中刪減重復性實驗內容,設置綜合性創(chuàng)新性實驗)。
四、教學體系改革———教學內容
根據(jù)新的教學計劃進行教學內容的調整:在口腔基礎專業(yè)課程中加強基本操作技能訓練,例如石膏牙的雕刻訓練能使學生逐步掌握牙齒的基本形態(tài)和相關的雕刻技術,培養(yǎng)學生的動手能力。系列訓練使學生在進入口腔臨床專業(yè)課程學習前,就具備了一定的操作基礎。壓縮口腔專業(yè)主干課程的理論學時,精簡課程內容,例如將《可摘局部義齒修復工藝技術》、《固定義齒工藝技術》等課程的理論與實踐學時比變?yōu)?∶2。學生進入臨床實習前進行專業(yè)技能強化訓練,具體內容包括病史采集,基本檢查操作,臨床病例分析,仿真人頭模操作訓練等。參加強化訓練的學生都要進行技能考核,使其對口腔專業(yè)實踐有一個感性認識,縮短實習的適應期。推行不同對象多層次的教學內容,例如將專業(yè)課程內容劃分為基礎部分(必須掌握內容)和提高部分(科研延伸內容)。
五、教學體系改革———教學方法
改變以教師傳授知識為主,學生處于被動地位的傳統(tǒng)教學方法:由傳統(tǒng)的灌輸式變?yōu)閱l(fā)互動式、自主學習式,采用分組討論、病例分析并課堂小講座等方法,以不同的形式進行多層次教學及分段教學。學習國外教學先進經(jīng)驗,開設小班教學(人數(shù)控制在10人以內),在課堂教學設計上重點關注“如何讓學生陳述表達自己的理解”。在專業(yè)課程(例如《可摘局部義齒修復工藝技術》、《固定義齒工藝技術》等)教學過程中,將操作分解步驟連貫起來,從準備實驗開始至實驗的每個環(huán)節(jié)都通過學生親自反復練習,用實踐來驗證理論。利用網(wǎng)絡平臺來進行網(wǎng)絡課堂講解、網(wǎng)絡答疑、網(wǎng)絡作業(yè)等教學輔助手段,尤其是學生在學校教學網(wǎng)絡平臺上可以將臨床實習中遇到的問題向專業(yè)教師進行咨詢。
六、教學體系改革———教學評價體系
教學評價體系改革倡導“立足過程,促進發(fā)展”的評價體系,應將原有的應試教育模式下的教學考核體系改變?yōu)橐詫W生學習過程為考核重點的“過程性考核”教學評價體系?!斑^程性考核”教學評價體系可以更全面有效地評價學生的課程學習情況,有利于控制學生的學習過程并及時反饋教學信息,幫助教師調整教學情況和提高教學質量?;诖?,我們應降低理論考試在整體評價體系的比例,由原來的70%降為30%;將實踐操作考核增加比例為50%(考核時間以學期計);學生出勤及學習態(tài)度等素質考核的比例為20%。
關鍵詞:臨床醫(yī)學;專業(yè)學位;教學管理
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A
收錄日期:2014年9月25日
我國是從1998年開始試辦臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育,隨著臨床專業(yè)研究生招生的普遍發(fā)展,其規(guī)模也不斷加大,在不斷豐富醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)層次,加大醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀人才培養(yǎng)的同時,對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學管理模式革新與優(yōu)化也提出了新的要求。醫(yī)學科學學位強調對于醫(yī)學學術理論水平與實驗研究能力的培養(yǎng),將培養(yǎng)目標設定為從事醫(yī)學基礎理論或應用基礎理論研究人員,側重其學術性,而臨床醫(yī)學專業(yè)研究生則要求在有限的培養(yǎng)年限內,強化其醫(yī)學職業(yè)性特征的培養(yǎng)方向,以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標。本文聚焦到兩種醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標上的差異,以臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的特殊性為切入點,探討對于臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的教學管理模式優(yōu)化方向。
一、設立臨床醫(yī)學專業(yè)學位的緣起
我國自1981年實施學位條例以來,醫(yī)學學位與研究生教育取得了很大成績,建立了學位比較齊全、學位授予質量能夠得到基本保證的學位授權體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學碩士、博士。但同時也存在一些突出問題,主要是:不管是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學,還是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、藥學等,不同學科均授予醫(yī)學學位,存在名實不符的情形。即使是臨床醫(yī)學專業(yè)研究生,其研究方向也往往是針對生物醫(yī)學某個領域的一些科學問題,并不直接探討或解決臨床醫(yī)學的職業(yè)技能問題,許多畢業(yè)生“不會看病”、“不會開刀”,這些問題阻礙了醫(yī)學事業(yè)的進一步發(fā)展。為了促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,完善我國的醫(yī)學學位制度,更好地適應社會需求,1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《關于調整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》,決定設置臨床醫(yī)學專業(yè)學位。1998年2月,國務院學位委員會正式頒發(fā)《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》,并確定首批試點單位。至此,我國在臨床醫(yī)學一級學科把學位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學科學學位”和“臨床醫(yī)學專業(yè)學位”。前者以培養(yǎng)科學研究能力為主;后者以培養(yǎng)臨床實際工作能力為主。這樣的劃分有利于對各種不同性質和不同職業(yè)背景的專門人才進行針對性的培養(yǎng),有利于滿足社會對各類專門人才的選擇和使用,有利于國際上的對等交流與合作。
二、臨床醫(yī)學專業(yè)學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作,教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保證。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎,科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵,并直接影響了教育目標的實現(xiàn)。然而,臨床醫(yī)學專業(yè)學位開展至今,雖取得了很大成就,但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
(一)教學計劃分類管理缺乏保障條件。教學計劃管理是醫(yī)學院校教學管理工作的重要內容之一,主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件,是培養(yǎng)人才的總體設計和實施的藍圖,也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學專業(yè)學位教學管理實踐中,雖然針對不同類型學位研究生,教學管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中,由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環(huán)境中,他們面臨著基本相同的師資條件,培養(yǎng)方案的實施也普遍類似,無論是學校的教學管理部門還是醫(yī)院的科教部門,很難真正針對不同的學位類型做到分類培養(yǎng)與管理。
(二)“考教不分”影響教學質量管理效果。教學質量管理是學生經(jīng)過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理,就是要通過管理工作的全過程(包括質量控制、質量反饋),動員全員,進行全面質量控制。加強臨床能力的培養(yǎng)與訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)的重點與核心,如何客觀、有效地對專業(yè)學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的關鍵。目前大多醫(yī)學院校都根據(jù)自身特點,制定了種類繁多的臨床技能考核體系,但隨著院校招生規(guī)模的擴大,院校往往只能將專業(yè)學位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成,作為質量監(jiān)控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
(三)教學資源管理需要合理配套。教學資源管理,其范圍大致包含:一是教學基本設施,如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理;二是計算機、網(wǎng)絡資源等現(xiàn)代化傳播技術資源的維護與管理;三是臨床教學基地的管理。臨床醫(yī)學專業(yè)學位以培養(yǎng)技術精湛的高級臨床醫(yī)師為其目標,因此在其培養(yǎng)的整個過程中,必須突出臨床實踐教學環(huán)節(jié),實現(xiàn)早臨床,多臨床,反復臨床,培養(yǎng)醫(yī)學生關愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實際問題的能力。然而,隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化,面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
(四)師生對專業(yè)學位研究生的理解存在模糊。對于專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)應著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導師甚至學生未能意識到臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的特點,這些導師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份,基本上科學型、專業(yè)型研究生一起帶,在繁重的臨床任務和科研壓力下,很難真正區(qū)分培養(yǎng),難免存在“重科研,輕臨床”的現(xiàn)象,研究生一起被派到實驗室做實驗以發(fā)表高質量的文章。而對于醫(yī)學生來說,在讀期間有好的科研成果對其評獎評優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利,因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉,埋頭搞科研,做出與科學學位研究生水平相當?shù)恼撐摹_@類學生并不理解專業(yè)學位的真正含義,圖一時之利,把專業(yè)學位作為獲得學位的一種捷徑。
三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學管理模式優(yōu)化設計
(一)做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學分類管理與分層次培養(yǎng)。嚴格分類培養(yǎng),建立針對臨床能力培養(yǎng)的教學體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案;設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優(yōu)勢,開展跨專業(yè)學院選課,加強人文教育,構建合理的知識結構,為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎;另一方面壓縮學生在校理論課上課時間,突出臨床實踐,加強臨床教學;教學形式多樣化,教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
(二)注重臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生過程管理
其一,抓臨床輪轉。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)嚴格要求在相關科室的輪轉,通過輪轉科室的出科考核,達到一定的目標水平。作為教學管理部門,要建立健全教學檢查制度,通過定期檢查,對不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關制度的研究生,要及時反饋信息,及時糾正不足。
其二,抓論文開題。培養(yǎng)方案應明確指定臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床,在臨床中尋找課題,解決臨床中的實際問題,以提高臨床的診療水平與技術手段為出發(fā)點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。
其三,抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統(tǒng)一組織、管理,按學科抽調出醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會,具體負責考核的相關事宜。考核可試行一定的重考率和不合格率使臨床技能考核落到實處。
其四,善用教學督導,檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經(jīng)驗,工作認真負責,有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查,掌握臨床教學的全面情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
(三)加強教師隊伍建設。教師是搞好教學的關鍵因素之一,要搞好臨床教學工作,必須充分調動臨床醫(yī)生的積極性。首先,建立教學獎勵制度,引導臨床教師重視教學的投入;其次,健全教師培訓制度,加強對青年臨床教師的培養(yǎng)與提高,挑選一批臨床經(jīng)驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生導師隊伍中來;再次,逐步規(guī)范專業(yè)型指導教師和學術型指導教師的隊伍,以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業(yè)領域內提高各自的指導水平,使不同的導師群體具有更加專業(yè)化的水準。
(四)完善臨床實踐配套建設,建立臨床技能中心。完善的臨床技能訓練中心,將大幅度地改善臨床醫(yī)學技能的訓練教學條件,有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核,達到提高教學質量的目的。
主要參考文獻:
[1]連鑄淡,陳新超,徐永剛.臨床醫(yī)學專業(yè)學位與科學學位研究生培養(yǎng)模式比較分析.中國高等醫(yī)學教育,2011.3.
[2]連鑄淡,徐永剛,陳新超.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構建與實踐.中國高等醫(yī)學教育,2011.2.
關鍵詞:組織學;胚胎學;教學;實驗;醫(yī)學專業(yè)
迄今為止,中國的醫(yī)療水平已經(jīng)上升到新的階段,要更多的醫(yī)學方向專業(yè)人才才能滿足其需求。針對全民醫(yī)療人才培養(yǎng),不同醫(yī)學院校的不同醫(yī)學專業(yè)的課程配置也進行了優(yōu)化。不同醫(yī)學專業(yè)的學生需要掌握的專業(yè)知識的范圍和側重點不一樣。所以對不同醫(yī)學專業(yè)學習組織月與胚胎學的教學的探討是十分重要并有意義的。
1 組織學與胚胎學教學的意義
學習醫(yī)學開始必須要掌握正常人體組成、構造和基本的生命反應與現(xiàn)象。組織學與胚胎學是用來研究正常生命細微構造及相應功能和胚胎發(fā)育過程的學科,也是一名合格的醫(yī)生的基礎必修課之一。顧名思義,組織學就是在微觀角度解釋了生命的基本構造和對應功能實現(xiàn),作為醫(yī)學教育界的重要入學門檻之一,臨床醫(yī)學、生理學、免疫學、解剖學、護理學甚至中醫(yī)學等的學習都是建立在組織學的基礎上,它能從本質上解決問題。胚胎學研究了生命的初期發(fā)展,機體不同的結構和功能之間是彼此如何分化和促成的,正好與組織學有互補的作用。當然醫(yī)學和生物學和重要理論的發(fā)現(xiàn)和人類疑難雜癥的醫(yī)治都離不開組織學和胚胎學,現(xiàn)在全世界醫(yī)學和生物學界研究的重要方向都與組織學和胚胎學有關。
2 不同醫(yī)學專業(yè)組織學和胚胎學教學的不足
2.1教學缺乏針對性 現(xiàn)代醫(yī)療對人才的需求,讓各類醫(yī)學院校開設了越來越細的專業(yè)分支,如臨床、口腔、藥學、護理、康復等。這些醫(yī)學專業(yè)老師使用的教材、學校的教學目標、學生的基礎課程都十分雷同?;A知識的缺乏有可能會拉開文理科生之間的差距,在一定程度上降低了其在學習的信心和積極性。就臨床醫(yī)學專業(yè)和護理專業(yè)來比,在使用顯微鏡觀察組織切片的實驗中,臨床醫(yī)學專業(yè)的學生比護理專業(yè)的學生使用起顯微鏡來更加熟練,追究其背景原因是因為二者的生物學基礎是有差距的,高中時期理科生有顯微鏡使用的經(jīng)驗,而文科生只是在書面上走過形式。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生覺得學時不夠導致書到用時方恨少,而護理專業(yè)的學生覺得學時太多沒有實在的用處。所以,應根據(jù)課程在不同專業(yè)中的比重合理安排教學內容和學時,這樣才有針對性,才能提高學生的學習效率。
2.2理論脫離實際 實踐是檢驗真理的唯一標準,現(xiàn)在的醫(yī)學院校和專業(yè)對學生的動手實踐部分重視程度參差不齊。大部分雖然是重視學生對理論知識的學習,卻忽略了實踐在醫(yī)學專業(yè)的重要地位。醫(yī)學專業(yè)的學習沒有任何捷徑可走,必須要基礎扎實技能嫻熟。大部分學校的課程安排一點也不靈活,同樣的課程連上好幾節(jié),學生的興趣終于會被磨滅的無影無蹤,老師得不到放松,也不會有更多的激情去引導學生。另一方面,實驗課形式太單調,只是拿切片給學生在鏡下觀看,未開展讓學生他們自己動手的實驗內容,可能會使學生產(chǎn)生惰性,只為拿學分而學,而更本沒有學到什么實際的東西。比如護理藥學等較小的專業(yè)更是不重視實驗課的存在,以上交實驗報告為目的,存在實驗課不認真觀察,相互抄實驗報告的現(xiàn)象。而就臨床醫(yī)學和康復專業(yè),學生則覺得按部就班的學習方式和過于形式化的實驗課會影響學習成果,從而提不起學習激情和興趣。與此同時,組織學和胚胎學的知識點多,理論課必不可少,實驗課往往是在理論課開設相當一段時間后才開設,學生對知識記得不夠牢固就會在實驗課上感到迷茫,少部分老師對學生要求不夠嚴格,學生被動的跟著老師走,缺乏自主學習思考的動力。因此,如何在理論實際結合中保證學生的積極性和引導其正確學習方向很重要。
3 不同醫(yī)學專業(yè)的組織學與胚胎學教學改革
3.1因材施教,優(yōu)化教學方案 顯而易見,不同的專業(yè)有不同的學習目標和職業(yè)方向,學校和老師應該對不同的專業(yè)實施不同的教學計劃,根據(jù)他們的學習情況和學習目標,劃定不同的教材和學習范圍。比如護理學專業(yè)可以在合理的學時基礎上優(yōu)化教學內容,組織學教學和解剖學的學習結合起來,相輔相成,可以減少部分胚胎學內容以減輕學生負擔提高學習效率,以求達到精益求精;組織學和胚胎學作為臨床醫(yī)學和檢驗班的學生的主要功課,他們就要使用更加全面權威的教材,分配更多的學時來學習這門課。針對學生的基礎不一的情況,可以在理論課之余實驗課之前,開設兩三個學時的課程來鞏固學生的高中基礎知識和技能,比如切片的制作和顯微鏡的正確使用。學習有了針對性,學生在學習組織學和胚胎學時更能領悟到其精髓和學習方式,進而得到更好的學習效果。
3.2與時俱進,升級教學手段 傳統(tǒng)的教學,根本無法體現(xiàn)出組織學和胚胎學的重點內容,組織學是比較難以憑口頭描述和二維圖形就能夠使學生明白的。然而,高科技軟件的使用和數(shù)據(jù)庫的建立,就可以虛擬許多醫(yī)學內容,例如虛擬切片庫、細胞分裂過程、胚胎發(fā)育過程等,學生可以對學習內容一目了然,也減少了學校承擔的實際實驗操作成本。在組織學和胚胎學方面的部分醫(yī)學的基礎知識,老師應當一視同仁地不同醫(yī)學專業(yè)的學生都應當掌握,只是整體上學習的側重點。不同專業(yè)的考核內容都要包括理論考核、實驗考核、平時考核、最終考核以及能力評價,只是不同專業(yè)的考核范圍和標準不同,要嚴格按照專業(yè)本身來制定考核內容。
學生在學習重要的知識后,及時在實驗課上的動手操作也很重要,例如,讓學生自己動手制作切片,并用顯微鏡觀察繪制圖形。實驗報告是檢驗實驗質量的重要部分,它必須有嚴格的要求規(guī)范,實驗目的、原理、過程、結果、結果分析和問題思考都必不可少。老師要認真點評學生的實驗報告和學習情況,讓學生及時發(fā)現(xiàn)并改正自己的錯誤和不足之處。
3.3全面培養(yǎng),提高教學質量 學??梢赃m當開設更加豐富的選修課程供學生自主學習,如醫(yī)療美容、飲食與健康、免疫細胞學、醫(yī)學和健康等等,擴大學生的知識范圍。同時,為不同專業(yè)的學生增設相應的特色實驗課,由學生選擇實驗內容,在老師的指導下自主設計實驗方案并自行組隊完成實驗。在實驗教學的改革要求中,我們針對不同專業(yè)的學習設定不同的實驗方向,例如臨床醫(yī)學的學生,實驗內容要包括解剖、病理學等臨床醫(yī)學知識以及緊急情況處理。小專業(yè)如護理學,只增設傳統(tǒng)HE的染色實驗。比起純理論知識,實驗更能激發(fā)學生的學習興趣,因此適當?shù)拈_設實驗課程,不但可以提高學生的動手能力夯實理論基礎,還可以訓練學生的科研素質和發(fā)散性思維。
4 結論
在因材施教、傳統(tǒng)教學和現(xiàn)代科技的互補、理論和實際結合的教學改革方針指引下,我們對于不同醫(yī)學專業(yè)的組織學與胚胎學的教學應該持續(xù)不斷的探索和創(chuàng)新,在實際的教學環(huán)境不斷追求卓越的教學品質和效果,使學生學到真正有用的知識。
參考文獻:
[1]鄒仲之,李繼承.組織學與胚胎學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.