老年病人的護理要點精選(九篇)
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第1篇：老年病人的護理要點范文
【摘要】探討對生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年病人，實施安全靜脈輸液護理的可行性。社區(qū)護士實施以“病人為中心”的整體護理，以嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性。
【關鍵詞】社區(qū)門診；老年人安全靜脈輸液；護理
隨著醫(yī)學的發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療條件的不斷完善，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護理模式逐漸被社區(qū)居民所接受?！按蟛∵M醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫(yī)學模式的改變，整體護理的實施，對于生理機能逐漸發(fā)生退行變化的老年人，安全輸液護理至關重要，引起我們的高度認真重視，并納入整體護理的重要組成部分。筆者在多年的社區(qū)門診輸液室工作過程中有一些體會?，F(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
本組資料共計886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區(qū)門診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數(shù)為本門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫(yī)院的診療，服務對象疾病種類多樣。
1.1 了解病因
老年病人的精神、情緒和心理波動在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長期的折磨對治療喪失信心，或是因經(jīng)濟的壓力而無奈無助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產(chǎn)生復雜的心理和精神變化，負性情緒增加，導致溝通困難，依從性下降［2］。
1.2積極溝通，贏得治療配合
常言道“三分治療,七分護理”這充分體現(xiàn)了護患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運用語言性溝通技巧，因為它能清楚且迅速地將信息傳遞給對方。護士應著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點，提高溝通藝術，向其講解疾病的可控性，并給予針對性心理疏導，贏得病人的信任、配合。
1.3做好健康宣教
在輸液過程中，根據(jù)病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現(xiàn)的毒副反應，輸液前、輸液中、輸液后注意事項。由于老年病人記憶力減退，宣教時語言應親切、簡明厄要、反復多次，對聽力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺得醫(yī)護人員可親、可信，自覺遵守宣傳 ［4］ 。
2 操作要點
2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時速度慢，時間長，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面，應避開關節(jié)活動處，因關節(jié)處不易固定，患者肢體輕微活動易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易的原則。
2.3 穿刺要點 老年人由于動脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應避免在血管上方直接進針，并盡量避免重復一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常。穿刺前不宜過早、過緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環(huán)，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應松開止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準備工作完畢后，再扎上止血帶進行穿刺。選用5.5號針頭為宜，穿刺時將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進針角度以不超過40°為宜，進針時盡量減少針頭進入血管的長度，見回血即可，因針頭進入血管的長度與血管壁的受損程度成正比。
2.4 注意調(diào)節(jié)輸液速度 靜脈輸液時間過長，影響藥效作用的發(fā)揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質(zhì)虛弱，應減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴數(shù)，對血管刺激性較強藥物應減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對血管的損害，同時向患者及家屬說明滴速加快會使循環(huán)血量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調(diào)節(jié)滴速。
2.5正確拔針 正確拔針是保護遠端周圍靜脈的重要措施之一。目前認為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行，明顯減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷。
3 加強輸液巡視，嚴防差錯
3.1 強化職責 老年病人一般疾病較多，康復較慢，常需反復、長期靜脈輸液治療，但老年人體內(nèi)代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護士必須嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”制度，熟悉輸液適應證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應。在輸液過程中，加強責任心，多巡視，耐心聽取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過與病人交談，細心觀察病情。
3.2常見輸液問題的處理
3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時回血緩慢，容易刺破，導致藥液外滲。在輸液過程中，要經(jīng)常詢問病人有無注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機能的退行性變化，對疼痛反應遲鈍，或行為出現(xiàn)失控，或肌肉呈現(xiàn)不自主運動，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時輕微的滲液常常不易被察覺。所以，護士要加強巡視，細致觀察穿刺部位有無滲漏等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即更換輸液部位，且不在該處遠端再行穿刺。
3.2.2 發(fā)熱 是輸液中最常見的一種反應。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發(fā)生反應的早晚，視致熱原進入體內(nèi)的量、致熱原性質(zhì)和病人個體耐受性而異。輸液中應動態(tài)觀察老年病人的意識、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動情況、重視病人或陪伴者主訴。
3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當出現(xiàn)異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。
4 結論
通過對老年人生理、心理特點出發(fā)，實施以“病人為中心”的整體護理，對老年病人實施安全輸液，不僅需要社區(qū)護士不斷提高自身業(yè)務水平，而且需要進一步提升責任意識和全新服務理念。以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性，促進了護患關系，同時也提高了門診護理質(zhì)量。社區(qū)老年人輸液安全護理是輸液室工作的重要內(nèi)容，在整個社區(qū)治療中起著重要作用。
參考文獻
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［2］張卿，社區(qū)門診老年病人靜脈輸液的護理體會［J］全科護理，2009.9.7.7：2438
第2篇：老年病人的護理要點范文
1前言
心血管疾病是當今社會主要的流行疾病之一，隨著社會老齡化的增長，60歲以上老人容易患上心血管疾病，也成為老人死亡的一個重要原因。中老年人心血管疾病的發(fā)病率明顯上升，對于患有心血管疾病的老人的臨床護理越來越多的受到人們的關注。作為心血管患者的臨床護理，我們不僅要熟悉掌握心血管疾病的特征，還要準確把握老年心血管疾病患者的病情和心理情況，進行優(yōu)先的照顧和健康指導，做好老人心腦血管疾病的臨床護理。
2基本資料
根據(jù)醫(yī)院對心血管患者的醫(yī)療記錄，我們選取一個時間段的資料進行分析，在兩年的時間里，醫(yī)院收錄了多例心血管疾病患者，患者的平均年齡在65歲。這些患者在醫(yī)院進行全面的檢查，病情確認為心血管疾病?；颊叩乃加屑毙孕募」Ｋ馈⒐谛牟?、心絞痛等疾病。
3臨床護理要點
根據(jù)醫(yī)院的收錄醫(yī)療記錄和護理人員的臨床經(jīng)驗，我們對心血管的老年患者的生活狀況和心理情況進行了詳細的分析，依據(jù)病情提出了臨床護理的四個要點。
3.1一般護理要點
住院的心血管疾病患者多數(shù)是老年人，在安排住院和住院護理當中，護理和醫(yī)療人員的態(tài)度應該熱情，儀表要整潔，舉止要文明優(yōu)雅，這樣的服務態(tài)度才能得到老年心血管病人的信任。要及時的根據(jù)每個病人的詳細病情安排合適的病房，病房必須布局合理，干凈整潔，舒適度良好，給老年病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境，要讓病人詳細的了解整個病房的結構和設施，要向病人合理的介紹病房的注意事項，在詢問病情和身體狀況時，要用和藹溫柔的語氣，要積極主動的去了解患者，根據(jù)患者的需要進行護理和治療，讓病房成為一個溫暖和諧的家，讓病人平靜的接受治療和護理。
3.2心理護理要點
由于患有心血管疾病的患者多數(shù)為老年人，所以心理護理也成為老年心血管疾病護理的關鍵，患者剛進入醫(yī)院，處在的病房環(huán)境是陌生的，而且，得知病情的老年病人會對心血管疾病產(chǎn)生多多少少的恐懼心理，難免會有焦慮情緒，這樣會引起病人情緒的不穩(wěn)定，會產(chǎn)生焦慮、憤怒、抑郁、沖動等精神的激烈反應，這些過激或者不正常的情緒會嚴重影響患者的治療和康復效果，有些時候情況嚴重會導致情況的惡化，所以我們要加強對老年心血管疾病患者的心理護理。我們應該認真仔細的觀察患者的言行舉止，根據(jù)患者的表現(xiàn)研究患者的心理情況，針對各種心理情況作出合適的對策，要主動的去找患者談話，傾聽患者，了解患者的病痛，并且向病人介紹醫(yī)院的時間安排，在日常的檢查前要向病人交待好檢查的目的，也要讓病人了解醫(yī)院的治療手段和方案，樂觀的介紹病人的診斷和檢查結果，要努力消除患者的恐懼和焦慮情緒。要讓患者對疾病進行樂觀的認識，消除悲觀情緒。推薦相關的勵志書籍，幫助病人建立戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。所以要積極調(diào)整患者的心理情況，讓患者在最佳狀態(tài)上進行治療和護理。
3.3生活護理要點
生活上的護理對老年心血管病患者是非常重要的。心血管疾病的老年人患者在飲食上的護理的要求是苛刻和嚴格的，處于病痛的老年患者需要低膽固醇、低鹽、低熱量、低脂肪的飲食，多吃水果和蔬菜，尤其是含有粗纖維的食物，要切記老年心血管患者不能暴飲暴食，要少量多餐。另外，老年人牙齒不堅固，多數(shù)的牙齒已經(jīng)松動，不能咀嚼硬的食物，應該給患者提供軟的食物，而且要容易咀嚼，容易消化的食物。要關注患者的排便，由于心肌梗死的患者不能用力，所以要時刻防止大便秘結，要定期告知患者不應該用力排便，以免患者的病情加重。當患者發(fā)生便秘時，可及時的適當?shù)氖褂镁彏a劑，也可以用在腸道內(nèi)灌入肥皂水進行，也可適當使用開塞露。心動過緩的患者要切忌排便長時間屏氣，防止心動過緩病情加重。行動不便的患者的洗漱，入廁和飲食都必須由護士進行協(xié)助。定期對患者的口腔粘膜和皮膚進行檢查，進行預防，發(fā)現(xiàn)問題及時治療。叮囑患者不能吸煙喝酒，避免發(fā)生心血管疾病事件。
3.4病情觀察護理要點
在臨床護理中，有很多因素都能引誘心血管疾病加重，對患者的生活起居要加強觀察和護理。要密切關注病人的生命體征，比如心率、血壓、體溫、血糖的變化，要關注患者主訴，如胸痛，呼吸困難，觀察病痛的部位和嚴重程度，及時的通知主治醫(yī)生，而且要及時的采取醫(yī)療措施。要仔細觀察病人的病情動態(tài)，科學用藥，避免藥物副作用。老年心血管疾病患者與中年患者對藥物的需求有很大的差別，根據(jù)患者的腎功能和排泄能力進行劑量的嚴格掌握，要對患者的血壓、排尿量等生命體征進行嚴格的監(jiān)控，做好每天的三查七對，在日常護理中，要將強對病房的巡視，嚴格控制輸液的滴速，針對老年患者要安排有經(jīng)驗的護士進行護理，這樣可以提高靜脈穿刺的成功率，保護病人的血管。
第3篇：老年病人的護理要點范文
【摘要】：隨著時代的進步以及我國人口的快速增長，在近些年我國人口的老齡化變得尤為明顯，同時還表現(xiàn)出增長的趨勢，這就為我們在預防和治療老年病方面提出了更高的要求。所謂的老年病就是隨著人們年齡的增長尤其是在進入老年期之后，身體的組織結構發(fā)生老化或病變一種普遍現(xiàn)象。本文在簡單介紹老年病的特點以及預防措施的基礎上，就如何適當有效的進行老年病的治療給出了幾點建議，并就相關問題進行了討論。
【關鍵字】：老年??；預防措施；治療辦法
老年人易患的疾病也就是只有老年人才能患的疾病，當然隨著社會的發(fā)展以及人民生活壓力的增長，老年病在很大程度上呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。這就為我們積極預防和控制老年病的發(fā)生提出了更深的思考，下面我們在簡單介紹常見老年病分類和特點的同時，就如何做好預防給出幾點建議。
1 常見老年病的預防
1.1 老年病的典型特征
我們知道老年病的發(fā)生是隨著年齡的增長人體的組織結構和功能器官也隨時間慢慢老化而產(chǎn)生的，所以老年病首先具備的特征就是潛伏期較長，很多疾病在青壯年的時候就已經(jīng)患上了，只不過在老年時期才表現(xiàn)的明顯，這也就使得老年病的致病原因非常復雜難以進行準確的認定［1］。其次由于老年人的身體狀況較為低下，在恢復方面較慢，有的甚至可能出現(xiàn)無法痊愈的現(xiàn)象，所以老年病還具有病程長且恢復緩慢的特點，在很大一定程度上還可能出現(xiàn)無法根治的現(xiàn)象。關于老年病的治療特征，老年病的確診和醫(yī)治不僅需要專業(yè)的醫(yī)師還要求有家屬及病人本身的積極配合，對于一些難以根治需要長期治療的疾病需要病人能夠良好的控制自己的情緒并能夠積極的完成相關的復健練習。
1.2 常見的幾種老年病及病因分析
通過上面對于老年病特征的分析我們可以看出老年病大多都屬于慢性疾病，通過對于四十歲以上中老年人的健康調(diào)查和統(tǒng)計分析得出了在我國的老年人群中常見的老年病為腦中風、糖尿病、等。下面簡單分析一下這幾種常見老年病的典型癥狀和發(fā)病原因。
腦中風主要是由于腦部的血管循環(huán)不正常造成血液、氧氣或營養(yǎng)無法正常供應導致腦細胞意外死亡的現(xiàn)象，也正由于腦細胞是控制人體語言或行動的主要器官，所以腦中風的典型癥狀是患者的身體局部感到麻木無力或者突然失去平衡能力]。由于發(fā)病部位的不同有的患者還可能出現(xiàn)語言不清、進食困難等現(xiàn)象。所有能夠導致腦部血管收縮或阻塞的活動或疾病都可能是腦中風的致病原因.
老年人骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)可以分為彎腰駝背、腰酸背痛等，產(chǎn)生這類疾病的主要原因是骨骼中礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨著時間逐漸流失并導致骨密度降低。引起骨質(zhì)疏松的原因有很多，不僅與患者的年齡、性別和飲食習慣有關系同時還和遺傳有較大的關聯(lián)，由于女性生理的特殊性，在30~40歲的患者中比例較大。
隨著老年人排便時猝死病例的增加，便秘也成了老年病預防的重要方面，而對于發(fā)生猝死的原因經(jīng)過研究證明在用力排便時會導致人體的腹壓升高，而腹壓的升高直接導致心臟排血阻力的增加，如果患者同時患有高血壓或者冠心病就極易發(fā)生猝死現(xiàn)象。另外研究結果還表明在排便時人體的腦動脈壓力會增加20mm汞柱這就增加了腦溢血的發(fā)病幾率，老年人在久蹲后站立還容易發(fā)生腦缺血暈倒發(fā)生意外，而發(fā)生便秘的原因多是長期的飲食不合理和不規(guī)律。
1.3 常見老年疾病預防方法
對于老年病的預防可以在鍛煉、飲食以及娛樂等三方面來進行，首先在鍛煉方面可以本著關注心血管健康，增加負重和身體平衡的訓練和提高老年人參加運動的積極性，注重老年人身體健康等基本原則，對于運動項目應該選擇負荷較小不會造成拉傷的簡單運動，如慢跑、散步或游泳等。由于老年人身體狀況的限制在鍛煉時極易產(chǎn)生放棄的負面心理，所以一定要對其進行鼓勵和開解，慢慢養(yǎng)成持之以恒和積極樂觀的心態(tài)。其次在飲食方面應該對于進食的種類和數(shù)量加以控制，老年人的進食應嚴格避免暴飲暴食并養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣，這樣不僅有利于控制進食量同時還有助于消化吸收。最后在娛樂方面可以適當培養(yǎng)繪畫、養(yǎng)花或者釣魚等能夠令人身心放松和調(diào)節(jié)情緒的項目。
2 老年病中醫(yī)治療研究
根據(jù)上述的幾種常見老年病下面簡單說一下中醫(yī)角度對其的治療方法。首先對于老年人中比較常見的高血壓疾病中醫(yī)在治療時多采取的是辯證法進行治療［4］，所謂的辯證法也就是根據(jù)產(chǎn)生病情的原因將高血壓分為實證和虛證兩類并在此基礎上分為心情、腎病和中風先兆等三種類型。在確定分類和類型的基礎上配備準確的湯劑進行調(diào)理，對于氣血不足和陰虛內(nèi)熱的患者還可以通過在飲食中增加健脾補腎和減少鹽類與膽固醇的攝入等方法來進行食療。出去藥劑和食療中醫(yī)對于高血壓的護理還有傳統(tǒng)養(yǎng)生運動和穴位按壓等兩種治療方法，其中傳統(tǒng)養(yǎng)生運動是指學習一些太極拳或太極扇等簡單的健身運動，穴位按壓法中耳穴法是公認的治療原發(fā)性高血壓最簡單有效和經(jīng)濟實惠的辦法。
其次中醫(yī)對于便秘的調(diào)理和治療主要是針對增加腸胃的蠕動功能，中醫(yī)認為老年人的便秘多是血少腸燥引起的［5］，可以通過辯證法進行確診之后根據(jù)具體癥狀的嚴重程度配以清熱潤腸的處方，在進行治療時的基本原則是泄熱潤腸通便但不傷正，對于血虛便秘可以使用溫陽通便的處方并對腎陽進行溫補。在生活和飲食方面可以指導患者改變原來不健康的生活規(guī)律并養(yǎng)成按時進食和排便的規(guī)律等。
常見的腰腿疼痛疾病中醫(yī)常采用的治療方法為中藥熏蒸法和推拿治療，中藥熏蒸法主要是將配制的熏蒸方藥倒入治療機中浸泡一定的時間然后加熱煮沸，利用蒸汽透過皮膚治療患者的病患部位。在熏蒸時應該注意保護患者的隱私和時刻觀察患者的反應，如果出現(xiàn)大量出汗現(xiàn)象應及時補充水分避免發(fā)生虛脫，對于頭暈、惡心或嘔吐的患者可以及時停止治療并報告醫(yī)生進行緊急處理。推拿法治療必須通過專業(yè)的醫(yī)師，因為老年人的骨骼較為脆弱，抗病能力較差稍有不慎就可能造成損傷。
3 討論
通過上文對老年病的特征及產(chǎn)生原因的簡單介紹使我們在很大程度上了解了老年病的預防和控制辦法，同時也對如何加強和改進老年病的治療有了更深的認識。雖然老年病在根治和完全控制方面還存在較多的問題和難以實現(xiàn)的方面，但我們有理由相信隨著科技和時代的進步以及我國醫(yī)療水平的發(fā)展，一定能夠在這一方面取得更高的成就為老年人的幸福生活提供強有力的保障。
參考資料
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［3］ 張雪晴.淺談老年病人慢性病的心理問題及護理［J］.健康必讀：下半月，2011，(11):190-190.
第4篇：老年病人的護理要點范文
【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護理新特點。方法：總結分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術后的護理干預經(jīng)驗。結果：通過有效護理干預，提高280例老年骨科患者護理質(zhì)量優(yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。結論：通過細致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點，及早采取相應的護理措施，有效地提高手術成功率及護理質(zhì)量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。
【關鍵詞】 骨科，老年患者護理研究
老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進入老齡化，老年人因骨關節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護理內(nèi)容多、難度大、要求高、護理工作尤為重要。所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，這是我們做好護理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質(zhì)量及護理質(zhì)量，減少了患者術后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達到盡早康復之目的，現(xiàn)將護理體會報告如下：
1 一般資料
選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2 護理要點
病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導適量運動、飲食護理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。
2.1 患者一般在手術后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。
2.2 加強對病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應的措施。預防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對病情發(fā)展向患者及時交待、強調(diào)危害性或意外情況非常重要。
2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強化查對意識，層層把關，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護士的職責，對醫(yī)囑質(zhì)疑和把關是護士的義務和人道本職。由于工作繁忙、重復性強等特點，而導致思維的暈輪效應及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關鍵字、用藥量．遇有質(zhì)疑護士須經(jīng)醫(yī)生核實后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫(yī)囑劑量不符，及時通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支。口頭醫(yī)囑除急救、手術時外不予執(zhí)行。執(zhí)行時須復述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。
2.4 預防并發(fā)癥
2.4.1 預防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.4.2 預防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰，術后12h在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，常規(guī)放置導尿管1-2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發(fā)生。
2.4.4 褥瘡的預防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。
2.5 心理護理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進老人早日康復。
3 統(tǒng)計學方法
使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
4 結果
通過行之有效的護理干預，280例老年人骨科病人護理質(zhì)量優(yōu)良，沒有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負擔。除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。
5 體會
通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點，重點加強基礎護理，指導患者進行正確的干預護理、預防并發(fā)癥，是促進骨折患者早日康復、提高老年人生活質(zhì)量的關鍵。
參考文獻
第5篇：老年病人的護理要點范文
我科承擔著離退休及在職干部的醫(yī)療、保健。由于服務對象的特殊性，護理服務質(zhì)量的高低，直接影響患者的身心健康，關系到醫(yī)院的發(fā)展。
1 干部病房的特點
1.1 危重及臥床多，病種復雜，住院時間長，護理難度大
老年病人以心血管疾病為主，兼治呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等慢性疾病，病種復雜，住院時間長，腦血管疾病至殘率較高，患者長期臥床 病情不穩(wěn)定，另外老年患者患病的基本特征是多種疾病并存，機體多個系統(tǒng)受損，護理工作量大?；A護理工作在老年患者護理中占有較大比例。每日為患者翻身、拍背，口腔護理，留置胃管者鼻飼，留置導尿者進行會陰護理及膀胱沖洗等以預防和杜絕壓瘡、肺部感染、口腔并發(fā)癥、誤吸、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，均是護士瑣碎而繁重的工作內(nèi)容。由于老年人抗感染能力差，機體修復的能力也差，容易合并感染，疾病康復期長，因此基礎護理非常重要。
1．2 老干部心理變化突出心理需求高
老年人不僅生理上發(fā)生一系列變化，心理變化也突出，隨著機體各種功能的減退，感覺障礙明顯加重，也直接影響到患者的心理活動，特別是離退休老干部，多年從事領導工作，一旦因疾病纏身住進醫(yī)院，就要接受醫(yī)護人員的治療護理，由領導者變?yōu)榉恼?，因而產(chǎn)生失落感、懷舊感、孤獨感、心情憂郁。有的老年人長期獨居，易形成孤僻、挑剔、易激怒的性格，希望能得到更多的關心、照顧與尊重。因此，護士在提供具體服務時，需研究服務對象的共性及個性以求與患者達成心理上及文化上的認同與支持，達到優(yōu)質(zhì)、高效的服務目標。根據(jù)服務對象的性格和需求，采取因人而異，因時而異，開展患者選時間、選護士、點名輸液等護理項目給予滿足。對憤怒的、苛刻的、悲哀的、抑郁的、不合理的的病人，要屏棄偏見，主動與病人溝通，真誠關心病人，滿足其合理要求，針對老干部患者心理需求高，希望給予尊重和照顧的特點，推出人性化尊稱制度，設置意見箱，留言薄，重視患者的意見與投訴；積極倡導尊老、敬老、愛老、護老的新風尚，最大限度地滿足患者心理需求。
1．3 老年患者語言交流障礙多，護理工作更多體現(xiàn)細致、耐心
由于老年人思維慢、健忘、語言表達及聽力障礙，許多患者不愿意說話或不主動交流，導致護患溝通障礙。老年癡呆或腦血管疾病病人，護士與這些患者交流困難，易引發(fā)誤解與矛盾，針對老年患者反應遲鈍、動作不協(xié)調(diào)、健忘等特點，要求老干部病房護理工作突出細致特點。為了防止意外發(fā)生，對于有可能跌倒的患者，夜間在床邊備用便盆，病房地面保持干燥，加強巡視病房；對合并老年癡呆，意識障礙的患者加床檔，防止墜床；發(fā)藥時做到看服到口，防止漏服。耐心是老干部病房護士必備的素質(zhì)之一，由于老年患者血管脆弱性大，通透性強，加之長期住院，工作中為一位老年患者輸液時間至少是普通患者輸液時間的3倍；一個簡單的取標本方法，須叮囑數(shù)遍，直到患者弄懂，對于患者及家屬的疑問，需要不厭其煩的給予解釋，直到他們滿意為止。
1.4 在職領導干部護理需求高，需要更多體現(xiàn)溫馨的人文服務
在職領導干部身居要職，文化層次較高，生病住院隨從人員前呼后擁，有的護士易膽怯、畏懼。因此，護士需要具備較高的操作技術、人文知識及心理素質(zhì)。護士的一言一行在很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的形象。
1.5 干部病房潛在一定的法律問題，護士需要具備相關的法律知識
老年病人多合并系統(tǒng)疾病，病情復雜多變;老年人活動不靈、感知覺減退，易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、凍傷等意外；機體代謝緩慢，心肺功能不全，易出現(xiàn)藥物不良反應;有的病人特別是在職干部常掛床住院，治療間斷及院外安全均是安全隱患。因此，護士需要具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗，對疾病觀察要全面有預見性。掌握相關法律知識，嚴格按規(guī)章制度辦事。如液體速度不可過快、注意觀察用藥反應;按時、仔細進行夜查房;認真作好入院宣教;切實落實安全措施，時時懷有一顆謹慎之心，防患于未然。
2 干部病房的護理體會
2.1 要突出干醫(yī)科的特色，營造溫馨的人文服務環(huán)境
由于干部病房的特殊性，對于在職領導干部落實一系列體現(xiàn)以人為本、人性化服務的具體措施：(1)創(chuàng)造良好的人文服務環(huán)境，建立文明禮貌的行為規(guī)范，護士應更加注意自身的儀表和形象，語氣要柔和一些，讓每一位患者進入病區(qū)的第一印象是干凈、整齊、溫馨、醫(yī)護人員熱情、周到、干練、得體、使病房服務充滿人情味；(2)對待在職領導干部不畏懼、不躲避、不巴結、不對立；(3)言行謹慎，進行健康教育前要真正了解病情，語言得體，有依據(jù)，若有不懂的要實事求是，盡量請?？聘吣曩Y醫(yī)生，經(jīng)管醫(yī)生解答；(4)操作技術嫻熟，努力做到一針見血.靜脈穿刺困難者，推選穿刺技術好的護士，盡量減少患者的痛苦；(5)做到全過程，全方位的細致服務。從病人入院、檢查、治療前后、心理護理、健康教育到出院指導作好細致的安排。并重視家屬的需求，盡量滿足其需要；(6)實行“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術，“不”即不斷提高，對病人及家屬不說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問，“情” 即真情相對，情義無價，以情動人，以誠感人，“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先，“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂，“全”即提倡全天候、全方位、全過程的服務，“換”即以心換心、換位思考、以適應不同層次病人的特殊需求。
2.2 切實開展適合離退休干部的健康教育
離退休干部是一個已進入高齡期，多發(fā)病期的老年特殊群體.入院后希望從護理人員那里獲得有關病情的所有信息.在健康教育過程中，應注意:(1)說話要注意分寸，避免引起不快，老干部心理比較復雜，在位時前呼后擁，身邊一大幫人圍著轉.退休后卻不盡然，心理落差大，自己心理矛盾怕別人不尊重，因此，比較在意別人對自己的態(tài)度，再加上老年人共有的健忘、固執(zhí)、易怒、孤獨、猜疑、懷舊等特點，所以護士工作要主動熱情，應不厭其煩地做好各項解釋工作；(2)應結合老年人過去的生活和學習經(jīng)驗與習慣，選擇老人適應的方法與語言，才能使老人容易接受健康教育是內(nèi)容；(3)注意適用交流技巧，建立護患信任關系，采用適宜的交流方式，主動傾聽，取得合作，對一些年事已高，慢性病的恢復期患者，多采取親切交談的方式，與之共同探討人生價值，引起其興趣.選擇的教育內(nèi)容要盡可能符合病人的興趣，如肺癌病人最感興趣的健康教育內(nèi)容是如何延長生命，適時稱贊其已具超前的保健行為，并策略性講解他的疾病的注意要點和預防措施;糖尿病患者要長期堅持運動和合理飲食的重要性，細致、具體地講解他所熟知的病歷，增加說服力，多抽時間陪伴身邊，問寒問暖，與之共同回憶過去，傾聽其講述有成就感的一些趣事，使其陶醉其中，保持良好的心理狀態(tài)；(4)健康教育內(nèi)容要根據(jù)病人的身體素質(zhì)、文化素質(zhì)及心理狀態(tài)而定，對于高齡、語言障礙、聽力障礙患者的健康教育，要重點突出，有針對性地幫助患者解決急需的問題，并重視非語言交流;對于無意識及老年癡呆的患者，要求家屬及陪護人員共同聽課學習，讓他們幫助或督促健康教育的落實;對于有些對自己的健康狀況已非常了解，并且有豐富的保健知識者，要準確評估患者對健康教育的需求，進行個別指導;對一些文化層次較高或對護士教育水平持懷疑態(tài)度的患者，請?？聘吣曩Y醫(yī)生共同參與；(5)干部們大都重視保健，知識結構豐富，信息廣，所以干部病房的護理人員，更要不斷努力學習，刻苦鉆研，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)，操作技能嫻熟，理論知識豐富，關注護理學發(fā)展動態(tài)，學新知識，獲取新信息，才能更好地作好健康教育。
2.3 加強護患溝通建立良好的護患關系
(1)接待新入院病員，首先發(fā)放告病員書，并做認真細致的入院宣教，告知患者負責床位醫(yī)生、責任護士及病區(qū)環(huán)境、探視制度等，消除患者陌生感;(2)掌握護理藝術，對于不同類型的患者如憤怒的、苛刻的、悲哀的、 抑郁的、不合理的病人，要拚棄偏見，采取不同的溝通技巧，主動與病人溝通，真誠關心病人，滿足其合理要求，(3)加強健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料;(4)護士深入病房，既加深了患者對護士的印象，又及時解決了患者的病情，同時還可以了解患者的動態(tài)信息，及時進行心理疏導，密切了護患關系。征求患者對護理工作的質(zhì)量、服務態(tài)度、環(huán)境等方面的意見，并加以改進;另外在工作中，與家屬的溝通至關重要，尤其住院時間長的患者家屬，他們對護士的工作要求高，對某些操作不理解，給護理工作的正常開展帶來了一定的影響，給予耐心解釋，盡量滿足其要求，消除糾紛隱患。
第6篇：老年病人的護理要點范文
近年來，老年婦女接受手術者日益增多，為提高手術成功率，做好手術前后護理至關重要。
臨床資料
我院自2003年10月~2006年10月，共收治老年病人123例，年齡50~54歲66例，55~64歲32例，65~82歲25例。其中卵巢腫瘤31例，子宮肌瘤54例，功能失調(diào)性子宮出血11例，子宮癌10例，重度子宮脫垂7例，陰道前后壁膨出10例。123例病人中，除1例手術后并發(fā)左下肢靜脈栓塞，1例切口感染外，其他均無并發(fā)癥發(fā)生，切口全部達到Ⅰ期愈合，手術成功率100％。
護 理
（1）術前準備：機體準備：老年患者因年齡的增長，導致各臟器的儲備功能減低，應激能力差，并存慢性疾病多，組織修復、愈合能力低下，手術前必須做仔細全面的全身各系統(tǒng)檢查，及時發(fā)現(xiàn)治療并存病，進行全身綜合調(diào)理使肌體各重要器官功能接近正常，以提高手術耐受力，降低并發(fā)癥。
精神護理：患者常因渴望解除疾苦愿意接受手術，但顧慮年老體衰不勝負擔而處焦慮不安狀態(tài)。因此，術前必須做好心理護理，給予關心、體貼和必要的健康教育，使患者消除顧慮，穩(wěn)定情緒，滿懷信心地迎接手術，且在術中、術后能充分配合。
呼吸運動的訓練：對合并慢性支氣管炎肺氣腫的病人極為重要，術前2~3周必須戒煙，給予抗生素治療，減少分泌物。訓練深呼吸運動可增加肺通氣量和提高排痰能力，對術后臥床期間的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預防很有意義。
（2）術后護理：除做好基礎護理外，應針對老年人術后肌體反應的特殊性進行護理。
生命體征的觀察：密切觀察全身狀況及手術的局部變化。大手術后，由于出血、脫水、血管通透性增加和腹腔內(nèi)血液淤滯等，易引起循環(huán)血量減少，心搏出量降低，加上動脈硬化高壓等所致的臟器變化，稍有循環(huán)血量減少，即易發(fā)生休克。所以，術后6小時內(nèi)應每15~30 分鐘測量血壓、呼吸、脈搏1次，平穩(wěn)后12小時內(nèi)1小時1次。
準確記錄護理病理記錄：準確記錄液體的出入量，以便及時輸血補液，同時亦可防止心臟負荷過重。例如，1例76歲卵巢漿液性狀囊腺癌患者，術后第3天，由于輸液量較多，輸液速度過快，病人出現(xiàn)咯血、咳痰，聽診雙肺呼吸音粗，心律不齊，心電圖顯示，冠狀動脈供血不足較術前加重，房顫明顯，血壓高達210/90 mmHg，經(jīng)調(diào)整輸液速度控制輸液量后，以上癥狀逐漸減輕，血壓降至150/90 mmHg。因此，做好護病記錄至關重要。
切口疼痛的護理：麻醉作用消失后及早應用止痛劑，隨感輕微疼痛即給止疼劑，如度非合劑半量，肌肉注射。不要等疼痛難忍時再用，這樣即可防止因疼痛而致血壓升高，其效果亦比推遲應用好，然后在患者稍有痛感時可重復應用。
留置導尿管的護理：術后老年人的機體抵抗力相對減弱，留置導尿管時間較長(一般5~7天)易造成感染。因此必須保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次，每日更換尿袋1次，必要時做膀胱沖洗。而開腹術后的老年患者尤其是高血壓、動脈硬化者腎功能減退重，恢復也較慢，術后留置導尿管2~3天，必須計每小時尿量，可早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全，有助于調(diào)整輸液量。
腹脹的護理：由于老年患者各種臟器功能恢復都緩慢，加之代償能力差，術后易發(fā)生脫水與電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。如1例63歲卵巢癌患者術后5天，仍感腹脹，煩躁不安，不思飲食。生化檢查：血鉀4.1 mmol/L，鈉128.4mmol/L，氯95 mmol/L。經(jīng)適當補鉀，癥狀緩解，腹張減輕，所以需每日檢測血鉀、鈉、氯及CO2-CP的變化情況，準確掌握輸液速度和成分，以維持水電解質(zhì)平衡，必要時給予藥物治療或采用肛管排氣、針灸等方法，以促進腸蠕動，協(xié)助排氣。
飲食護理：由于老年人基礎新陳代謝降低，熱能供給減少，消化能力減弱。應給高熱量，營養(yǎng)豐富易消化飲食，在腸蠕動尚未恢復前，除適當補液外，可進少量流質(zhì)飲食，腸蠕動恢復正常后，應鼓勵進食，以高蛋白、低脂肪為宜，還應鼓勵多吃蔬菜水果，以防止術后便秘。
肺部并發(fā)癥的預防及護理：麻醉消退后即應指導和鼓勵病人咳嗽、深呼吸及變換。若全身情況許可，術后翌日即可取半臥位，因腹壁松弛可減輕傷口疼痛而有利于加深呼吸運動，咳出氣管內(nèi)的分泌物。如痰稠難咳可自上而下叩打背部，遵醫(yī)囑應用支氣管擴張藥或化痰藥，必要時吸痰，保持呼吸道暢通預防墜積性肺炎的發(fā)生。
第7篇：老年病人的護理要點范文
關鍵詞：老年患者；靜脈穿刺術；穿刺技巧；護理
[中圖分類號]R322.1+23
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602（2015）04-0129-01
1.老年患者血管特點及病理生理變化
1.1特點老年人機體老化，其血管特點是靜脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄，血管彈性降低、脆性增加，皮膚肌肉組織松弛，血管不易固定及回血緩慢，凝血較快，此為老年患者靜脈的共同特點。
1.2生理病理變化隨著年齡的增長，體力活動相對減少，臥床時間相對延長，心臟病發(fā)病率逐年上升，心功能受損，心搏出量減少，血液流動緩慢，血液系統(tǒng)相應地出現(xiàn)一系列改變。
2.靜脈輸液操作前評估
老年患者皮膚松弛，皮下脂肪少，血管彈性差，末梢循環(huán)差，血管硬化，呈硬索狀，加上有些病人長期患病，血管破壞較多等，均是老年患者血管的特點。
3.靜脈血管選擇要點
一般選擇四肢淺表、透明度好、彈性好的四肢末梢淺表靜脈，因老年患者的大靜脈多存在硬化、不易固定的特點，成功率不高。靜脈選擇的原則：由遠端向近端，從小血管到大血管。
3.1選擇暴露的粗而平直固定的血管，上下肢，表淺靜脈。
3.2多次輸液老年患者，應從遠端細小靜脈開始選擇，如手背、腕、前臂、內(nèi)踝等。
3.3危重搶救老年患者應選擇較粗靜脈。
3.4心肺功能差者，選擇距心較遠的小靜脈，以免加重心肺負擔
4.穿刺方式的選擇根據(jù)老年患者個體差異和病情進行處理
4.1體瘦型患者，皮膚松弛，皮下脂肪少，靜脈充盈度和彈性較差，血管細滑，不易固定，穿刺時止血帶要靠近穿刺點捆扎，選用小針頭，針頭要銳利。
4.2慢性病、體質(zhì)差的老年患者血管的脆性和通透性較強，穿刺不慎會刺破血管，須用小針頭，小心地進針對針。
4.3肥胖型老年患者，皮下脂肪厚，血管深而細，穿刺時可先扎止血帶，按解剖部位用手觸摸血管有飽滿感，掌握好深淺，看準、摸索進針。
4.4休克、脫水和衰竭的老年患者，血管壁萎縮扁平，彈性差，穿刺前局部熱敷、拍打、使血管擴張充盈，不易扎止血帶過久或連續(xù)拍打，持續(xù)刺激可引起相反效果，不利于穿刺。
4.5水腫的老年患者，應先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)積液暫消退，靜脈顯示后再穿刺。
5.穿刺技巧及護理
5.1穿刺前準備
5.1.1護士在執(zhí)行密閉式靜脈輸液的操作前，要認真執(zhí)行三查七對制度，配制液體要嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則；
5.1.2護士在加藥、穿刺前要核對病人姓名，并向病人介紹自己的姓名和輸入藥物的名稱、作用、有無副作用、輸入速度以及巡回護士的姓名、巡回時間等；
5.1.3對老年患者要選擇技術過硬的高年資護士進行操作，可避免反復穿刺并提高穿刺成功率，減少對血管的破壞和減少病人疼痛。
5.2穿刺前的心理護理醫(yī)護人員應主動介紹醫(yī)院環(huán)境和輸液前的心理準備，言語要懇切，態(tài)度要和藹，使患者心理放松，血管緊張度降低，利于穿刺。
5.3老年病人靜脈穿刺的技巧和護理
5.3.1一般營養(yǎng)比較全面、血容量好的病人，多選擇遠端的小血管，此類血管彈性好、透明度高、易固定，可提高一次穿刺成功率，又可以保護大血管不被破壞。對選擇穿刺的肢體用雙手自上而下按摩，使血液集中在肢體末端，血管明顯暴露，便于穿刺。止血帶的綁扎位置應距穿刺點10cm為宜，并且保持松緊適宜，做到既能保持上肢動脈灌注又能完全阻斷表淺靜脈的回流。
5.3.2長期輸液的患者，尤其到了冬季，血管容易收縮，可熱敷或者輕拍穿刺部位的皮膚，囑病人握拳再松拳數(shù)次，迅速擴張表淺靜脈，提高穿刺成功率。
5.3.3對血管硬化呈硬索狀、血管彈性差的患者，可采用表面麻醉涂抹包扎法。此類方法采用經(jīng)皮滲透性最強的利多卡因，并使其堿基化，增強效果。采用包扎法更易使利多卡因穿入表皮及真皮層，并聚集在神經(jīng)末梢，從而使血管平滑肌松弛、擴張。一般認為利多卡因有血管擴張作用，但在人類皮膚血管的研究中觀察到其不單純血管擴張，而且有雙重作用。
第8篇：老年病人的護理要點范文
隨著整個社會快速進入老齡化，高齡股骨頸骨折的病人逐漸增多，該病已經(jīng)成為骨科的常見病。基于股骨頸解剖特點，骨折后極易導致骨不連和股骨頭壞死?；颊叩拈L期臥床，容易導致褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、心肺功能衰竭等并發(fā)癥。因此，積極創(chuàng)造條件，采用手術治療是提高患者生存質(zhì)量的必然選擇。本院自2001年2月至2006年9月，對80歲以上的股骨頸骨折46例病人進行了人工股骨頭或全髖關節(jié)置換手術，療效滿意，現(xiàn)將高齡股骨頸骨折手術治療的護理問題做一總結。
1臨床資料
1.1一般資料本組46例，男22例，女24例；年齡：80～85歲21例，85～90歲18例，90歲以上7例。致傷原因：摔傷38例，車禍傷8例。伴有高血壓病16例，冠心病16例，老年性慢性支氣管炎8例，肺氣腫、肺功能輕、中度障礙12例，糖尿病3例，泌尿系疾病4例。其中18例伴有兩種以上并發(fā)癥。
1.2結果本組46例獲得6個月～5年的隨訪。根據(jù)Charnley人工全髖關節(jié)置換療效標準評定，Ⅵ級28例，Ⅴ級11例，Ⅳ級6例，Ⅲ級1例。獲得滿意的療效。
2護理要點
2.1術前護理
2.1.1增強病人手術耐受力高齡患者常有一系列內(nèi)科疾病，術前須對患者重要臟器功能進行綜合評定，特別是心、肺、腎功能。對高血壓患者每天監(jiān)測血壓至少2次，指導病人按時服藥，提供血壓參數(shù)，以利于治療過程中調(diào)整用藥量，使血壓控制在收縮壓150mmHg、舒張壓90mmHg以下。對糖尿病患者指導病人嚴格控制飲食，調(diào)節(jié)飲食，定時監(jiān)測血糖變化，使空腹血糖接近正常值或允許范圍，餐后2h血糖控制在10mmol/L以下，尿糖“0～＋”之間。鼓勵和督促患者積極進行床上活動及鍛煉，預防肺部感染。根據(jù)老年病人為減少排尿次數(shù)而有意減少飲水量的特點，盡早指導病人訓練床上排尿，以防止泌尿系并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2.1.2心理護理由于老年患者入院后存在憂慮、恐懼，適應病房環(huán)境相對較差，很多患者出現(xiàn)對治療的悲觀，表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、易傷感、情緒極端低落。而心理因素是影響疾病轉歸的重要因素，應指定專職護士深入病房，在接觸中取得溝通，以熱情的態(tài)度、親切的語言、體貼入微的照顧使病人盡快消除孤獨、寂寞感。根據(jù)不同的文化層次，結合臨床出現(xiàn)的癥狀，有選擇地講解醫(yī)學相關知識、精湛的醫(yī)療技術及同種病例的良好愈后，消除患者顧慮，增強病人戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，從而取得病人的配合。
2.1.3其他護理老年患者因體質(zhì)較弱，一旦臥床后，易出現(xiàn)腹脹、便秘的情況，護士應指導病人多吃水果、蔬菜，必要時可按醫(yī)囑服緩瀉劑，保持大便通暢。因人工關節(jié)術后感染率較高，特別要保持全身及局部皮膚清潔，術晨做好導尿、備皮，并于麻醉前應用抗菌藥預防術后感染。
2.2術后護理
2.2.1病情觀察嚴密注意生命體征變化，24h內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護直至平穩(wěn)。觀察切口滲血，保持引流管通暢，并觀察引流液的性狀及引流量。正確評估切口疼痛程度，及時注射止痛劑緩解癥狀。密切觀察肢體血運、感覺、活動情況等，有針對性地觀察血壓、血糖變化，使其保持在一定范圍內(nèi)。
2.2.2護理根據(jù)麻醉方式不同，采用相應，患肢須保持外展、中立位，外踝處應放置沙袋以防患肢外旋，特別要防止患肢內(nèi)收及髖關節(jié)過度屈曲，以防止人工關節(jié)脫位。
第9篇：老年病人的護理要點范文
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-4-0105-01
【摘 要】目的 探討胸腹部靜脈輸液的護理要點。方法 對65例胸腹部靜脈輸液患者進行回顧性分析。結果 對長期輸液患者及四肢穿刺困難者,可保證穿刺順利進行,提高成功率。結論 胸腹部靜脈豐富，分支多，可長期選用。
【關鍵詞】胸腹部 靜脈輸液 護理
靜脈輸液是臨床上常用的、作用最快的給藥方法[1]，由于多次穿刺致使四肢及頭部淺表靜脈受損難以找到，現(xiàn)在深淺靜脈置管均有其利弊，我科老年病、慢性病較多，需反復住院治療，作者通過多年的臨床實踐，對65例不同患者采用胸腹部靜脈穿刺，保證了治療、搶救的順利進行。
1 胸腹部淺靜脈的解剖特點
在臍周圍，由門靜脈系的附臍靜脈與上、下腔靜脈的腹壁上、下靜脈及胸壁靜脈相吻合，構成臍周靜脈網(wǎng)；胸腹壁靜脈向上、向下分別與腋靜脈和股靜脈相交通，構成門靜脈與上、下腔靜脈系之間的吻合[2]。但在某些病變（如肝硬化）影響門靜脈血液流通時，臍靜脈叢易發(fā)生靜脈曲張現(xiàn)象。同時胸腹部血管易活動，纖細、彎曲度大、分支多、交錯成網(wǎng)。因其部位不同，并因呼吸運動的限制，活動范圍大，固定困難，給穿刺造成較大難度。
2 操作步驟與方法
2.1 術前準備
2.1.1 心理準備 首先應耐心解釋，安慰病人，說明其方法及意義，取得配合。
2.1.2 病人準備 讓病人解好大、小便，室溫在24~26℃，相對濕度50%~60%，光線充足，注意保暖，上衣寬松易解。
2.1.3 用物準備 一般用物同一般靜脈輸液，另備2ml或5ml注射器，5號或7號頭皮針，自制“∩”形木架或竹架，放于病人胸腹部。
2.2 穿刺方法 穿刺時注意病人的呼吸，盡量調(diào)整自己的呼吸與病人的呼吸同步，囑咐病人屏氣，利用屏氣以減輕血管移動，小兒一般在吸氣時進針，因吸氣時胸腔增大，皮膚拉緊，腹部膨起，血管明顯，進針易成功。用2ml或5ml毫升注射器抽生理鹽水接頭皮針，進針角度同一般靜脈輸液，當有脫空感時回抽見血，或輕推少許生理鹽水，局部皮膚發(fā)白，未見腫起，可判斷入血管內(nèi)，然后固定好針頭，膠布不能貼得太緊，以免呼吸時影響滴速。把“∩”形架橫跨在病人胸部、腹部，衣被蓋在“∩”形架上，這樣針頭不會隨翻身活動而碰到衣被，使輸液不受干擾。
3 注意事項
3.1 胸腹部靜脈豐實，分支多，可長期選用；選擇血管交叉處進針，若一條靜脈穿刺失敗，則可用左手拇指固定皮膚，緩慢退出針頭斜面至皮下，轉向另一條靜脈穿刺，提高成功率；另外，胸腹部皮膚薄，進針時疼痛輕，并可在輸液結束時給予保留，便于治療。
3.2 應嚴格掌握適應證，對大面積燒傷、骨折、破傷風、精神疾患，四肢肌萎縮、靜脈炎、低蛋白血癥、慢性疾病長期輸液者、晚期癌癥等可選用，但對肝硬化腹水、門脈高壓、胸腹部大面積損傷、胸壁結核或其它化膿性感染、胸腹部術后則應避免選用此法。
4 結果
經(jīng)過多年的臨床實踐，對65例不同患者行胸腹壁淺靜脈穿刺，我們作了臨床效果觀察，其中大多為慢性心力衰竭、肺心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時伴有半身不遂、糖尿病、骨折等多種疾病，穿刺1次成功者63例，失敗者2例，成功率達97%，采用此法最長者13個月，最短者25天，無不良反應發(fā)生。且翻身不受限制，四肢可以自由活動，病人容易接受。
胸腹部靜脈穿刺，如能嚴格掌握指征，正確操作，加強護理，是一種較安全、簡便而有效的輸液途徑。對四肢及頭頸部靜脈穿刺有困難者，并需長期靜脈輸液的病人，可長期選用。
參考文獻
