老年常見護理問題精選(九篇)

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第1篇：老年常見護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科； 護理問題； 滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0092-03

相對于其他科室的住院患者而言，呼吸內(nèi)科患者往往存在體質(zhì)較差、呼吸功能減退情況，日常呼吸不暢會影響到患者住院期間情緒狀態(tài)[1]。從中醫(yī)角度來看，情緒不良會造成食欲不振、夜間無法安眠，影響到藥物吸收效果。加上呼吸內(nèi)科疾病大多存在長時間用藥且病情反復(fù)情況，因此更容易加重患者心理負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)[2]。老年患者相對于中青年而言更容易在住院期間出現(xiàn)摔傷、不按時服藥、情緒波動大等情況，影響治療效果。本文采用對比方式研究了呼吸內(nèi)科住院患者較常出現(xiàn)的護理問題，并在此基礎(chǔ)上提出了幾點護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科在2015年8月-2016年5月收治的100例老年住院治療患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組中男27例，女23例；年齡51～73歲，平均（62.5±4.1）歲；疾病類型：肺心病9例，大葉性肺炎11例，慢性肺氣腫14例，慢性支氣管炎16例；合并癥：糖尿病7例，冠心病9例，高血壓21例。觀察組中男26例，女24例；年齡52～71歲，平均（61.7±3.9）歲；疾病類型：肺心病8例，大葉性肺炎10例，慢性肺氣腫15例，慢性支氣管炎17例；合并癥：糖尿病8例，冠心病8例，高血壓22例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均常實施相關(guān)檢測，并告知患者合理控制飲食、保障睡眠質(zhì)量的重要性。觀察組在此基礎(chǔ)上針對呼吸內(nèi)科住院患者常見護理問題展開護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 臨床用藥護理 在用藥方面，本次研究中護理人員針對臨床用藥展開了更為細致的護理干預(yù)，不僅口頭告知老年患者各類藥物的明確使用方法，還告知患者家屬，讓家屬幫助老年患者合理用藥。對于家屬不常在旁陪伴的患者，則在紙上寫下各種藥物的服用方式，將字體盡量寫大一些，并注重字跡工整、清晰[3]。條件允許的情況下，可為老年患者準備藥盒，藥盒分為幾個小格，分別存放每日需要服用的藥物，以免患者不記得自己當(dāng)日是否服用過藥物而出現(xiàn)漏服、多服情況。若患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)，則應(yīng)告知其藥物所致及藥物作用原理，令患者減輕擔(dān)憂感。用藥護理的重點應(yīng)放在促使老年患者遵醫(yī)囑用藥方面，提升藥物藥效發(fā)揮效果。

1.2.2 皮膚護理 護理人員應(yīng)每隔1～2 h為患者翻身1次，若患者身上存在插管或正在輸液則可幫助其活動四肢，尤其是下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓?；顒訒r以患者遠端關(guān)節(jié)為主，先幫助其活動腳趾頭，再活動關(guān)節(jié)部位[4]。在患者身體條件允許情況下，可攙扶患者在床邊坐起，將雙腿垂于床旁，幫助血液流通。為患者按摩四肢，以輕柔、耐受程度為準。在壓瘡的預(yù)防方面，首先應(yīng)確保患者床單、被罩的清潔性，若患者住院期間發(fā)生嘔吐或食物潑灑下在床面情況，應(yīng)及時更換床單、被罩及病號服，指導(dǎo)患者家屬為患者清潔身體，確保每日清潔1次。

1.2.3 心理護理 護理人員應(yīng)加強與患者的主動溝通以及主動關(guān)懷，讓患者感受到受到關(guān)注。主動向患者介紹醫(yī)院各項醫(yī)療設(shè)備及主治醫(yī)師，減輕其擔(dān)憂心理[5]。由于老年患者聽力能力正逐漸衰退，因此護理人員說話時應(yīng)大聲或靠近患者耳朵位置，注意眼神及言語上的控制，避免流露出不耐煩、嫌棄等情緒。

1.2.4 飲食護理 老年患者對飲食中營養(yǎng)的吸收程度不及中青年人，因此即便使用較多營養(yǎng)藥品也無法達到較好的吸收狀態(tài)。補充身體營養(yǎng)最好的方式是從日常飲食中汲取養(yǎng)分，護理人員應(yīng)告知患者詳細的飲食控制方式，例如避免或禁止食用辛辣食物及刺激性食物。在飲食上注重易吸收、高營養(yǎng)，在飲食結(jié)構(gòu)上合理安排。由于患者長時間臥床，腸道蠕動較慢[6]，因此在飲食中可加入玉米、香蕉、紅薯等可促進消化的食物，避免患者發(fā)生便秘。

1.2.5 睡眠護理 若患者住院期間心理壓力過大，或由于呼吸不暢而影響到夜間睡眠質(zhì)量，則安排患者睡前用溫水泡腳并飲用一杯熱牛奶，避免睡前引用濃茶和咖啡等刺激神經(jīng)的飲料[7]。若患者失眠癥狀較嚴重則可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用相關(guān)藥物幫助睡眠。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率及患者對護理滿意情況。采用匿名問卷調(diào)查方式在醫(yī)院樓層大廳中設(shè)立匿名調(diào)查問卷表，患者在滿意、比較滿意、不滿意三項上遵循自主意愿畫勾，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者常見問題發(fā)生率比較

觀察組患者用藥問題、皮膚問題、心理問題、飲食問題發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為82%，觀察組患者為94%，觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

呼吸內(nèi)科老年住院患者病程較長、病情差異大且病情存在反復(fù)情況，因此容易出現(xiàn)心理疾病。加上年齡因素影響，患者易發(fā)生飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)刃袨?。常見護理問題如下：（1）用藥問題。老年患者在住院期間相對于中青年而言對用藥的不依從程度更高，表現(xiàn)為不愿按時服藥、擅自減小藥量、無法詳細記憶藥物服用方式等。由于呼吸內(nèi)科患者所服用藥物種類較多，在用藥方式上也存在一定差異性，因此患者更容易錯誤用藥，導(dǎo)致藥效無法充分發(fā)揮。（2）皮膚問題。由于呼吸內(nèi)科老年患者在醫(yī)院住院期間多數(shù)時間處于臥床休息狀態(tài)，加上患者行動不便，因此更容易出現(xiàn)壓瘡或關(guān)節(jié)麻痹等情況。這類現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于患者長期不活動，四肢造成血液流通不暢所致，壓瘡則程度更嚴重。（3）心理問題。由于呼吸內(nèi)科疾病存在較常反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，加上老年患者自身身體不耐受因素，因此住院這一事項對于老年患者而言更容易加重其對疾病與死亡的恐懼，從而造成情緒波動較大，出現(xiàn)抑郁、焦]、恐懼、易煩易怒情況。（4）飲食問題。多數(shù)老年患者存在基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在飲食上需尤其注意。例如糖尿病患者不宜食用含糖量較高的食物，高血壓患者則不宜食用肥肉等油脂含量較高的食物。飲食不當(dāng)易造成患者發(fā)生血壓偏高、血糖偏高危險，對呼吸疾病的治療產(chǎn)生影響。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實施護理干預(yù)的觀察組患者常見問題總發(fā)生率僅為12%，明顯低于對照組，且護理滿意度達到94%。證實針對呼吸內(nèi)科老年住院患者常見問題予以護理干預(yù)可顯著提升護理質(zhì)量，具有推廣價值。

參考文獻

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第2篇：老年常見護理問題范文

關(guān)鍵詞：老年人 心理問題 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢日益明顯，然而老年人群的健康問題也是越來越受到社會各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問題。因此我們在提高老年人生理健康的同時，也要同時預(yù)防和治療老年人的心理問題。

1 老年人常見的心理問題及相應(yīng)的護理措施

1.1 失尊感、無價值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認為自己年齡大了，已經(jīng)對社會、家庭不會再有多大貢獻了。對于平時工作繁忙、事業(yè)心強爭強好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺自己失了原有的價值，同時感覺失去了社會對其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對任何事情都不滿或不快，對事物不能客觀評價甚至發(fā)生偏見。甚致引起失眠、多夢、心悸等。

護理：對于老年人的這種失尊感、無價值感，在我們護理過程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長輩一樣對待，與其交談時語速要慢，語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對于一些重要的、關(guān)鍵的問題要反復(fù)強調(diào)、講解。

1.2 孤獨感。老年人由于子女成人后離開家庭、喪偶、獨居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆硬环奖?，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨?/p>

護理：針對社會單身的老人越來越多，無論社會還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵讓他們適當(dāng)參加老年社交活動，充實精神生活，從社會中尋找生活動力，擺脫孤獨。如介紹同齡愛好的人一起跳舞、下棋等活動，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因為生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護理：對于這部分老年人我們應(yīng)進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵老人閱讀看報、聽音樂、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負擔(dān)等問題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會產(chǎn)生恐懼感，尤其是對死亡的恐懼感尤為突出。

護理：對于這種情況我們護理人員要引導(dǎo)老年人正確對待死亡，消除對死亡的恐懼。讓他們認識到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂觀豁達的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會陷入恐懼中，坦然面對一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護理人員在老年人的心理護理中起著重要作用，相關(guān)護理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理護理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻

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第3篇：老年常見護理問題范文

關(guān)鍵詞 呼吸內(nèi)科；老年患者；護理問題；護理對策

呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，體質(zhì)虛弱。由于社會的進步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護理需求應(yīng)有足夠的估計和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對我科40例60歲以上患者的常見護理問題及對策總結(jié)如下。

1臨床資料

本組40例老年患者中，男29例，女11例，年齡62～85歲，平均(68.8±8.8)歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程；慢性支氣管炎平均14年，阻塞性肺氣腫平均8年，平均入院次數(shù)4次，本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。

2 護理問題及對策

2.1心理問題

⑴焦慮：呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)，久治不愈，體質(zhì)逐漸虛弱，加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)等，易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生，呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定：易激動，常為小事發(fā)火，頑固，不合作，逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落：因患病給家庭帶來很大影響，甚至覺得活著對自己對別人都是一種負擔(dān)，表現(xiàn)為退縮、孤獨、回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。

2.2皮膚問題及對策

老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養(yǎng)支持。

2.3護理安全隱患及對策

跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴重問題，其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適，常有活動后氣促、胸悶，運動能力受限且反應(yīng)慢，自我估計不足，在日?；顒又猩杂胁簧骶涂赡馨l(fā)生意外。所以病房內(nèi)、廁所地面要干燥、無積水，留陪人，上、下床及變換時動作宜緩慢，床邊設(shè)護欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2.4用藥安全及對策

老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過程和機體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計資料表明，老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾，往往長期使用多樣藥物，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按頓送服，并且要監(jiān)督患者將藥全部服下，不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯服。吞咽困難的或病情危重的患者，不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無不良反應(yīng)。

2.5飲食護理

隨著年齡的增長，老年人對食物消化、營養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病，因此，針對我科老年患者，更應(yīng)該合理調(diào)配飲食，以滿足老年患者身體需要。對于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強食欲。病情容許的情況下，一般每天飲水1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。

2.6睡眠障礙及對策

呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護理措施時應(yīng)盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護理措施時，護理人員應(yīng)做到走路輕，說話輕，操作輕，關(guān)門輕。3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復(fù)發(fā)作，對病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理干預(yù)來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。4 參考文獻

[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4(34):37-38.

[2]劉瑛，包春雷.社區(qū)護理[M].修訂版.北京:科學(xué)出版社，2003:118-120.

第4篇：老年常見護理問題范文

關(guān)鍵詞：老年患者靜脈輸液護理方法

中圖分類號：R592 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0173-02

把老年患者在輸液中遇到的常見問題加以分析和總結(jié)并提出護理方法：

1 常見問題

1.1穿刺困難 隨著年齡的增長，老年人在生理和身體機能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，再加上疾病對機體不同程度的影響，導(dǎo)致靜脈輸液時穿刺困難、血管脆弱容易刺穿。

1.2液體滲出 老年患者由于年齡偏大，容易尿頻等原因?qū)е轮w活動過多，再加上看護不當(dāng)或者有些穿刺的部位特殊沒有固定好，使針頭滑出血管而引起滲液。

1.3 輸液反應(yīng) 老年患者大多性情急躁，長時間輸液缺乏耐心，所以患者不聽護士勸阻自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，易因滴速過快誘發(fā)心衰或肺水腫。再加上老年人肝腎功能減退能延緩藥物排泄，加大了藥物中毒的危險，亦引發(fā)其他不良反應(yīng)。

1.4拔針后皮下淤血 老年患者因血管脆性增大，拔針后會因為按壓部位不夠準確、按壓時間不夠、按壓力度過輕或過重而造成皮下淤血。

2 護理方法

2.1提高穿刺成功率

進針前可囑咐病人先用溫水浸泡雙手，促進血管擴張，再選擇彈性好，較粗直、便于固定和觀察的血管，從遠端開始進針，進針時應(yīng)根據(jù)部位的不同采取不同的方法，盡可能地繃緊穿刺部位，以固定血管。一般止血帶的繃扎位置距穿刺點10-15CM為佳，并且應(yīng)該保持松緊適宜【2】。進針要快速動作準確，盡量減少患者痛苦。

2.2 穿刺后要固定牢固

采用三條輸液貼固定，第一條輸液貼橫向固定針柄，第二條用帶有消毒棉的輸液貼橫向覆蓋針眼，第三條將輸液頭皮針管盤曲重疊固定在

穿刺部位的上方。對容易躁動和無意識的患者應(yīng)用長膠膏把同手寬大小的硬紙盒或硬紙板固定在穿刺部位下，以防止因肢體活動過多導(dǎo)致針頭滑出血管外。

2.3 加強輸液巡視

老年患者的心肺功能差，特別是快速輸液或輸液過多，加重心臟負荷，易發(fā)生急性肺水腫【3】，出現(xiàn)輸液反應(yīng)。再加上老年患者皮下組織疏松，對疼痛反映遲鈍，所以輕微的滲液不易被察覺。所以老年患者輸液過程中應(yīng)增加巡視次數(shù)，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，密切觀察穿刺部位情況。

2.4 正確拔針

分離輸液貼，關(guān)緊調(diào)速器。左手將穿刺部位上的消毒棉貼沿血管方向用大姆指直行壓住，右手則迅速拔出針頭。告訴病人拔針后正確的按壓方法，按壓時間不少于1分鐘，禁邊壓邊揉。半小時內(nèi)穿刺部位不要用勁，防止針眼沖開。

3 結(jié)論

醫(yī)護人員通過充分掌握老年人的心理特點和生理特點，做好健康衛(wèi)生宣教 ，把輸液的目的、藥物名稱、可能會出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，副作用；輸液前、輸液中、輸液后注意事項；以及一般輸液故障的緊急處理方法等重點對老年患者實施宣教。再配合正確的穿刺方法和護理，最終使老年患者對護理人員的滿意度得到大幅度的提高。

參考資料

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第5篇：老年常見護理問題范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；臨床護理；對策

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0217-01

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機會，并且對于這些疾病的治療效果往往難以達到預(yù)期的目標。在這種情況下，對老年人的臨床護理工作提出了巨大的要求，同時也提出了許多新的問題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進行回顧性分析，研究其住院期間護理工作中存在的常見問題，并結(jié)合實際對這些問題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報道如下。

1臨床資料

本組實驗資料的選擇均來自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見的護理問題及應(yīng)對策略

心里護理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對此心里負擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，對于疾病治療的信心不夠，往往會產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對于部分患者，由于家庭經(jīng)濟狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會給家人在經(jīng)濟上帶來一定的負擔(dān)，對自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對于此類患者，作為護理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時的進行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護理的一個重要組成部分，通過降低病房內(nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸?，我們可以通過建立一個安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對于心理負擔(dān)較重的患者，積極的心里護理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個器官正經(jīng)歷著衰退，對于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長期處于與疾病的抗爭狀態(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營養(yǎng)不良，對于這些患者，針對其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對于藥物的解毒及排泄能力下降，對于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時的向醫(yī)生匯報，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護理問題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過適當(dāng)?shù)慕忉尅⒔逃爸贫ê侠淼慕鉀Q方案能夠減輕患者的心里負擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對于護理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]李冰， 呼吸內(nèi)科病人健康教育的實踐與體會. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2004. 2（2）： 第126-127頁

[2]崔紅萍，淺析內(nèi)科護理中護患溝通的應(yīng)用.健康必讀，2012.11（6）：第488頁

[3]裴麗秀，呼吸內(nèi)科住院病人的睡眠質(zhì)量分析及其護理對策探討，醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：第233-234頁

[4]黃志敏， 淺議呼吸內(nèi)科老年病人的護理保健問題， 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（7）：第158頁

第6篇：老年常見護理問題范文

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療保健的進步和發(fā)展，人口老齡化已成為一個重要的世界性社會問題。按照聯(lián)合國公布的年齡標準，當(dāng)65歲以上老齡人與整人口的比例上升到7%以上，或60歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的10%以上稱為老齡人口，達到這個標準的社會稱為老齡化社會。我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，又是老齡化速度最快的國家之一，因此老年社區(qū)護理保健工作需要全社會的重視。

1老年護理新觀念

隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認為老年護理能重新燃起老年人對生活的熱愛，最大限度激發(fā)老年人的獨立性，訓(xùn)練老年人獨立生活的能力和信心。老年護理是以老年人為主體，從老年人社會文化的需要出發(fā)，研究相關(guān)健康問題和護理措施，解決老年人的實際需要。

2老年人常見特殊問題的社區(qū)護理保健

2.1睡眠異常老齡人需要較長的睡眠潛伏期，夜間醒來難以入睡，白天喜歡較長的臥床休息或午睡，總睡眠時間隨著年齡的增加而增長，期間夜間睡眠的時間減少。多失眠，易醒和早醒。對失眠著首先要了解失眠和覺醒習(xí)慣，保持良好的生活節(jié)律，參加社會活動，進行日關(guān)浴，夜間避免過度飲酒和咖啡因飲料。必要時在指導(dǎo)下合理使用安眠藥。

2.2跌倒老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者誘發(fā)骨折，硬膜下出血危及生命。跌倒的原因：一是生理功能的變化，其步態(tài)變化，抬腿不高，肌肉控制力降低，平衡能力減弱，加上視力減退者更加容易跌倒。二是疾病原因，性血壓低，心源性昏厥，骨軟化癥，帕金森病等。預(yù)防跌倒首先應(yīng)通過體檢判斷老年人的平衡能力，進行步態(tài)分析。針對老年人不服老，怕麻煩人的特點，應(yīng)給予主動服務(wù)意識，反復(fù)提醒陪同人員注意環(huán)境中的危險因素，多陪伴。生活起居要有安全設(shè)施和警示裝置，穿防滑鞋，拐杖助行，起坐慢而穩(wěn)。一旦跌倒要做詳細的檢查，判斷有無相關(guān)繼發(fā)損傷，根據(jù)病情積極做好相應(yīng)處置。

2.3尿潴留、尿失禁排尿障礙給老年人帶來很大的痛苦和不便，嚴重影響了生活質(zhì)量。護理應(yīng)以有效排尿為主。設(shè)置專用的廁所和扶手，安慰鼓勵老年人，誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水清洗外陰等。如需長期留置尿管，則需要指導(dǎo)導(dǎo)尿管的護理，注意無菌操作，根據(jù)尿意和膀胱充盈程度決定的時間，鍛煉尿道括約肌功能，不因留置尿管而影響社會活動范圍。

2.4誤吸隨著年齡的增長，喉部的感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，容易發(fā)生誤吸。輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎甚至窒息。預(yù)防的關(guān)鍵應(yīng)根據(jù)不同個體發(fā)生誤吸的主要危險因素予以指導(dǎo)。當(dāng)誤吸發(fā)生現(xiàn)場的急救尤為重要。應(yīng)拍背協(xié)助盡快咳出異物，也可以握拳置于患者的劍突下，向膈肌上方?jīng)_擊上腹部，造成氣管內(nèi)強氣流，使阻塞食道的食團咯出。必要時立即送醫(yī)院，使用纖維支氣管鏡取出異物。

2.5便秘常見原因有食物過于精細，缺乏機械和化學(xué)刺激，如纖維素、脂肪食物過少，飲水不足，精神緊張、缺乏鍛煉和不良的排便習(xí)慣等。因此應(yīng)鼓勵老年人多食含粗纖維的食物，適量飲水，適當(dāng)運動，必要時腹部按摩增加腸蠕動，或給予緩瀉劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等藥物。

2.6 心理異常老年人常見的心理問題有焦慮癥、離退休綜合征，空巢綜合征、高檔住宅綜合征等。應(yīng)加強老年人自身的心理保健，指導(dǎo)老人正確評價自我的身體狀況，樹立正確的生死觀，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，正確認識離退休問題。全社會發(fā)揚尊老敬老的社會風(fēng)氣，改善和加強老年心理保健服務(wù)，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)，維護老年人的合法權(quán)益，提供良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境。

2.7 醫(yī)療社區(qū)服務(wù)站要加強對老年人的身心健康保健支持，建立健全體檢保健卡，及多形式的健康教育，給予老年常見病、多發(fā)病的醫(yī)療護理指導(dǎo)。

第7篇：老年常見護理問題范文

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化要求對病人進行心理護理：新的醫(yī)學(xué)模式要求我們將對疾病的護理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说淖o理，而病人不僅僅是肉體或生理活動，還有豐富復(fù)雜的心理活動和社會功能。同時，心理因素在疾病的發(fā)生、病程和轉(zhuǎn)歸中起重要作用，因此，不能忽視對病人的心理護理。其次，醫(yī)學(xué)的非人性化傾向要求加強心理護理：由于醫(yī)療器械的進步，醫(yī)療診斷、監(jiān)護、治療日益依靠先進的儀器，如CT、MRI、B超、大型x線機、多普勒等。這就造成見物不見人，見病不見人。在不同程度上影響了醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)學(xué)的非人性化傾向。因此，要克服這一傾向，改善醫(yī)患關(guān)系。最后，行為衛(wèi)生階段要求心理護理：當(dāng)前預(yù)防疾病已經(jīng)由環(huán)境衛(wèi)生階段、個人衛(wèi)生階段，步入到當(dāng)前的行為衛(wèi)生階段。這是因為現(xiàn)代多發(fā)病多是由于不良行為所引起，只有從小養(yǎng)成健康行為和改變不良行為才能預(yù)防現(xiàn)代疾病。心理護理責(zé)任之一既是改變不良行為，預(yù)防現(xiàn)代疾病。因此。臨床護理中急待心理護理的參與。

隨著我國經(jīng)濟衛(wèi)生生活條件的不斷改善，老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加，據(jù)有美部門統(tǒng)計資料顯示：我國到1999年底，60歲及以上人口占我國總?cè)丝诒壤?0.09％，我國開始進入老齡化社會，老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現(xiàn)以下常見心理問題：

1　衰弱綜合征

1.1　常見原因

長期煩惱、焦慮；腦動脈硬化、腦損傷后遺癥；離退休后，生活及居住環(huán)境太靜，與周圍人往少，信息不靈；各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2　常有表現(xiàn)

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈，情緒不穩(wěn)。

2　焦慮癥

經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對心身健康有很大影響。常見因素有：體弱多病、行動不便；疑病癥；退休后經(jīng)濟減少，生活水平下降；兒孫上班上學(xué)時的交通安全；社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生；當(dāng)急性焦慮發(fā)作時?？梢鹉X卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明；或發(fā)生跌傷等意外事故。

3　抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發(fā)50～60歲，80歲后少見。表現(xiàn)：情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4　離退休綜合征

是指在離退休后出現(xiàn)的適應(yīng)。這種應(yīng)激因素對心理、心身方面的干擾，使一些老年人在一個時期內(nèi)難以適應(yīng)現(xiàn)實生活，并且出現(xiàn)一些偏離常態(tài)的行為，甚至由此而引起其它疾病的發(fā)生或發(fā)作。嚴重地影響了健康。主要表現(xiàn)：坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決，不知所措；煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數(shù)人在一年內(nèi)能基本恢復(fù)，對性情急躁而較固執(zhí)的老年人則所需時間較長。

5　空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空，空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重，久之，會減低身體免疫功能，為疾病敞開了大門。

6　高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少在戶外活動，從而引起一系列生理上和心理上的異常反應(yīng)的一組癥候群。多發(fā)生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現(xiàn)：不愛活動，性情孤僻、急躁，難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時。他們對病情估計多為悲觀，在此基礎(chǔ)上，原有的心理問題凸現(xiàn)，有的甚至發(fā)展為嚴重的心理疾病。老年人在患病后，由于社會角色的轉(zhuǎn)變、住院后環(huán)境的改變都會產(chǎn)生患者特有的心理反應(yīng)，具體說來，老年病人會有以下的幾種心理類型：

6.1　孤獨型

最常見的一種類型，表現(xiàn)情緒低落、憂愁、聯(lián)想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱，且多自卑。

6.2　失落型

表現(xiàn)為自制力減弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表現(xiàn)為毫無根據(jù)地懷疑別人，對他人言行愛追根問底，心情悶悶不樂。

6.4　老年性癡呆型

表現(xiàn)為整個心理功能的衰退，智力低下，喪失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表現(xiàn)記憶衰退，轉(zhuǎn)眼就忘。

同時，住院治療又面臨適應(yīng)新的生活環(huán)境和人際關(guān)系，若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多，不良心境加劇，乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應(yīng)新的環(huán)境，有利調(diào)動病人的良好情緒，促進疾病的康復(fù)。因此，在老年患者護理中急需心理護理。總結(jié)起來，我們對老年患者實施心理護理主要有以下目的：①幫助老年病人適應(yīng)新的醫(yī)院生活環(huán)境。②幫助老年病人建立新的人際關(guān)系、適應(yīng)新的社會環(huán)境。③幫助老年病人接受病人角色，認識疾病，正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，以積極態(tài)度與疾病作斗爭。

同時，在對老年病人實施心理護理的時候應(yīng)遵循心理護理的原則：①以病人為中心的原則：人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的，只盯著疾病的護理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產(chǎn)生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用，相互轉(zhuǎn)化，“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此，在進行護理時，要從病人的心身整體來考慮。既對患者進行軀體護理，又對患者進行心理護理，以減輕情緒對軀體的作用，通過阻斷病人的惡性循環(huán)鏈，逐步建立一個心身良性循環(huán)鏈，達到心身整體的協(xié)調(diào)。②個體化原則：每個病人所處的社會環(huán)境不同，遺傳素質(zhì)不同。個性特點不同，所以，在護理上應(yīng)強調(diào)心身護理的個性化，根據(jù)病人的具體情況，心身反應(yīng)特殊性及不同性格特征，進行有計劃的護理。③治療性原則：通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實驗與研究，制定心理護理計劃，實施心理護理措施，都必須符合病人對治療疾病恢復(fù)健康的迫切要求，必須與治療措施緊密配合，決不允許出現(xiàn)任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。④抓主要矛盾的原則：“急則治其標”，“緩則治其本”，是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其癥狀和體征雖然為“標”，卻是主要矛盾，應(yīng)首先采取恰當(dāng)有力的醫(yī)護措施緩解癥狀爭取治療護理時間；而在疾病的緩解期，癥狀體征這個“標”已經(jīng)下降為次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握，恰當(dāng)處理。⑤重視病人親屬影響的原則：病人住院離開他所熟悉的家庭環(huán)境。中斷工作，打亂了他日常的生活習(xí)慣，陌生的病房環(huán)境，滿目的陌生人，還要忍受疾病的折磨，甚至?xí)媾R死亡的威脅。病人因此會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應(yīng)。這些心理反應(yīng)既可能來自對疾病本身的擔(dān)心，也可能來自于對醫(yī)院環(huán)境的不習(xí)慣，或因家庭、經(jīng)濟、事業(yè)問題而加重的心理反應(yīng)。因此。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人的心理反應(yīng)和需要，注意觀察其對周圍環(huán)境的認識和適應(yīng)、對住院的反應(yīng)、對病友的態(tài)度、對家庭親友探訪的態(tài)度以及與發(fā)病有關(guān)社會心理因素等。詳細觀察和了解病人的情況，能有的放矢地幫助病人適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。配合醫(yī)療護理過程，從而有利于疾病的康復(fù)。

因此，臨床上，護理人員應(yīng)針對老年人住院患者的心理特點，根據(jù)心理護理的目的，遵循心理護理的原則，設(shè)計與其相應(yīng)的心理護理方案，具體分述如下：

6.6　入院時的心理護理

由于病房環(huán)境陌生、安靜，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，患者進入病房時，責(zé)任護士就應(yīng)主動熱情接待患者，攙扶患者到病床，幫助整理用物，親切介紹病房環(huán)境、作息時間，介紹同病室病友，幫助患者建立病友關(guān)系。同時向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者住院后的心理護理打好基礎(chǔ)。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7　密切護患關(guān)系，滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人，感到孤獨、失落，護理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰籍，在感情上得到一定滿足。同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通，使他們愿意把心里話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，縮短患者與護理人員之間的距離，增加信賴感。同時用禮貌得體的語言，做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴，探視患者，避免產(chǎn)生被遺棄感。護理人員應(yīng)諒解多疑患者的異常行為，應(yīng)主動關(guān)懷體貼他們。并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動，轉(zhuǎn)移情緒，活躍精神生活。

6.8　滿足患者了解對自身疾病及相關(guān)知識的需求

患病后患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，在遵守保護性醫(yī)療原則下，根據(jù)患者個人承受能力，向老人解釋說明，同時介紹同種疾病患者恢復(fù)較好的情況。消除思想顧慮，并及時告訴患者治療效果及身體恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.9　注重治療與心理護理的有效結(jié)合

在平時的護理操作過程中有效運用心理護理的技巧。使病人積極配合治療，增進護理效果。

6.10　注重精心的生活護理

護士對老人應(yīng)主動問寒問暖，在生活上提供方便，對癡呆、健忘患者應(yīng)加強生活護理，不應(yīng)急于求成和粗暴的督促。應(yīng)協(xié)助完成特殊檢查和服藥，日常生活用品如：手紙、眼鏡、水杯等，隨時準備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方。對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。

6.11　注重環(huán)境因素對患者心理的影響

環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意病室清清幽靜的基礎(chǔ)上，注意病房的安排，盡量將同一社會層次的患者安排在一病室，使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通，保持心情舒暢。在力所能及的情況下，盡量把病房布置成家庭模樣，使患者有住在家里的感覺。

6.12　注重患者對護理工作的反饋調(diào)查，修正具體措施

護士必須注意護理的效果，才能真正體現(xiàn)護理的價值。應(yīng)收集患者對護理工作的反饋信息，采用上級部門下查，不記名問卷，聽取家屬意見等。找出護理工作中的不足，以及老年人對護理人員的要求，改進護理計劃，完善護理工作。

6.13　注重出院心理護理

根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間心理活動及護理效果，以及出院后護理措施。使心理護理不間斷。有助于老年患者的康復(fù)。

6.14　護理人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，擴大知識面，達到和不同層次的患者進行交流目的

現(xiàn)代科學(xué)日新月異，發(fā)展很快，隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理的內(nèi)涵不再僅僅是對疾病本身的護理，而是涉及患者生理、心理、社會等方面，因此要求護理人員要有廣泛知識，以適應(yīng)發(fā)展的需要，以便能與不同層次的患者進行溝通，才能達到應(yīng)有的護理效果。如護理人員在心理、自然科學(xué)、藝術(shù)、人文科學(xué)等方面都要有一定的知識。

第8篇：老年常見護理問題范文

武漢市東西湖區(qū)柏泉辦事處衛(wèi)生院，湖北武漢 430040

[摘要] 糖尿病屬于臨床常見病癥，而老年人糖尿病患者由于自身機能不斷下降，而大部分器官也逐漸衰竭，故而不良影響更為嚴重。針對老年人糖尿病除了要做好相關(guān)的治療之外，還應(yīng)加強護理，而近幾年相關(guān)糖尿病老年患者護理研究來看，主要應(yīng)注重患者四個方面的護理問題。為此，本文展開了相關(guān)探討，對老年人糖尿病護理問題進行了研究，希望對相關(guān)事業(yè)有所借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ] 糖尿??；老年人；護理問題；研究

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0039-02

糖尿病主要是由于胰島素的絕對或者相對不足而造成的脂肪、糖、水及電解質(zhì)的代謝紊亂，從而造成糖尿與高血糖的一種臨床常見的代謝性疾病。就我院近幾年接待的臨床糖尿病患者來看，其發(fā)病率呈現(xiàn)一種上升趨勢，而在老年患者中更為明顯。老年人糖尿病嚴重情況下可能并發(fā)心肌梗死、腦出血、腎功能衰竭、心衰、眼底出血等[1]，甚至?xí)斐苫颊叩闹珰埢蚪刂?，因此對患者身心健康都會產(chǎn)生嚴重影響，必須加強重視。老年人糖尿病患者除了要做好治療，也要加強護理，而相關(guān)的護理問題主要包括飲食、心理治療、藥物及運動四個方面，為此本文進行了這四個方面的護理問題探討。

1 飲食護理問題

老年人常年積累了自己的一套生活習(xí)慣，一旦發(fā)生糖尿病后，護理人員必須重視老年糖尿病患者的飲食護理，因為大量的臨床實踐表明，改善糖尿病的一種有效方式當(dāng)屬飲食的控制。在一些醫(yī)院中，少數(shù)護理人員或者患者本身及其家屬認為，老年人體質(zhì)在下降，為了增強其體質(zhì)與營養(yǎng)，就應(yīng)加強高脂肪與高蛋白等營養(yǎng)豐富食物的攝取，但這對于糖尿病老年患者而言是十分不可取的，因為這樣極易造成老年糖尿病患者發(fā)生脂血癥、血壓升高、動脈硬化與冠心病等[2]。為此，護理人員必須掌控對老年糖尿病患者的血糖與尿糖的有效控制，必須注重脂肪與膽固醇的攝入量。本文建議，以中藥為輔，將我國傳統(tǒng)食譜融入其中，進行合理的營養(yǎng)補充，才能有效降低老年患者血糖，同時也能起到一定的調(diào)節(jié)作用。

2 心理治療護理問題

大部分老年糖尿病患者都存在不同程度的不良情緒與心理，尤其是在知曉自身體質(zhì)下降與身體衰退情況下患有糖尿病，焦慮、恐懼與擔(dān)憂等心理更為明顯，若長時間處在憂郁心理下，老年患者極易發(fā)生抑郁癥，從而對治療與康復(fù)產(chǎn)生不良影響。一些醫(yī)院的老年糖尿病患者在出現(xiàn)抑郁癥苗頭時，未能給予及時的干預(yù)，導(dǎo)致情況加重，最終患者拒絕治療或者不配合治療，情緒低落，造成激素上升而引發(fā)血糖的繼續(xù)升高而病情加重。在與很多老年糖尿病患者溝通與交流中不難察覺，他們大部分都有著十分嚴重的思想包袱，認為他們的病情會加重兒女的經(jīng)濟壓力與負擔(dān)，這無疑會加重他們拒絕治療的念頭，從而使得護理工作更加困難。為此，護理人員要積極同老年糖尿病患者進行溝通與交流，采用恰當(dāng)與通俗易懂的語言進行糖尿病科普知識的宣教，告知患者如何有效預(yù)防與減輕糖尿病，讓患者盡量認識本病的相關(guān)知識（病因、因素及控制方式），使得他們對治療充滿信心，積極配合護理工作，從而更好的控制病情，降低糖尿病加重的幾率。

3 藥物護理問題

老年糖尿病患者應(yīng)給予必要的降糖藥物治療，其中包括一些口服藥物，此時應(yīng)在各類藥物藥性了解與控制下給予患者服用，同時要對于藥物副作用有一定的解決方法，這樣才能保障患者口服藥物的安全。與此同時，在胰島素形成與治療時，護理人員必須根據(jù)醫(yī)囑實行，而且必須嚴格控制胰島素劑量的應(yīng)用與時機。從某種層面上而言，胰島素形成與治療并非對所有糖尿病患者都有效，因為老年患者的特殊性，身體抵抗力差，新陳代謝慢，體內(nèi)運行機制不穩(wěn)，而且極易受到病毒侵蝕，因此可能對胰島素產(chǎn)生負面效果，比如說發(fā)生低血糖癥狀等。為此，護理人員必須按照相關(guān)的制度按時查房，針對胰島素敏感患者要及時補救與關(guān)注；同時，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疲乏無力與心慌等癥狀，則及時通知醫(yī)師處理，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒，此時護理人員要及時給患者補充水分，避免出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，還要降低患者血糖，加強病情觀察，及時調(diào)整用藥的成分與劑量[3]。

4 運動護理問題

老年糖尿病患者必須加強運動護理，因為運動屬于體質(zhì)增強的最為直接的一種方式，而運動護理也是護理治療糖尿病患者不可或缺的一種方式。運動護理可以增強患者體質(zhì)新陳代謝，促進體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，降低過剩的胰島素含量，從而避免出現(xiàn)血糖增高現(xiàn)象。老年糖尿病患者治療期間，若能給予合理與科學(xué)化的運動護理，那么即使少量的藥物也能達到最佳的效果。為此，老年糖尿病患者若條件允許，則應(yīng)主動與積極進行運動護理，比如說每天適量進行運動，并且根據(jù)自身情況循序漸進，則可以促進藥物的有效發(fā)揮，并且能起到增強食欲的效果。當(dāng)然，除了要避免血糖升高，還應(yīng)防止血糖的過量降低，建議患者飯后進行適量運動。運動護理中要避免患者運動量過大與過量，因為過量或者過大的情況下可能會造成患者的休克。運動護理要針對老年患者自身情況來制定合理的運動量與運動方式，而近些年相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，步行屬于最為合理與有效的運動方式，因為步行是一種循序漸進的過程，這樣對于藥品的吸收有著促進作用；當(dāng)然，護理人員要指導(dǎo)與教會患者選擇比較持久的運動方式，這樣才能保障患者糖尿病癥狀的持續(xù)緩解；運動的量與方式還應(yīng)根據(jù)患者體型來抉擇，比如說瘦小的患者要減少運動量，而肥胖的患者則可以適當(dāng)加大運動量。在加強運動護理過程中，還應(yīng)注意感染的預(yù)防，在患者運動后要及時將汗?jié)n等處理干凈，保持衛(wèi)生與清潔，避免感染與防止病毒的侵蝕，增強體質(zhì)的同時，提高自身的免疫力。

5 結(jié)語

老年人糖尿病發(fā)病率不斷升高，而其臨床護理也越來越受到重視，護理始終貫穿在整個過程中，故而對患者的生活質(zhì)量改善有著十分巨大的意義。為此，要制定合理與科學(xué)的護理策略，做到有效、科學(xué)、全面、合理與系統(tǒng)化，充分保障老年患者的身心健康及人身安全?？傊夏晏悄虿』颊叱艘訌娧强刂?，還應(yīng)提高自身體質(zhì)免疫力，避免病毒感染，故而在飲食、心理、藥物及運動等方面的護理就顯得尤其重要，必須加強這四個方面的護理問題的研究與探討。此外，作為老年糖尿病患者自身也要積極配合護理工作，加強自身對糖尿病的認識，在護理人員的精心護理下盡量消除不良影響與情緒，從而主動配合治療與護理，提高自身的康復(fù)效率與質(zhì)量。

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參考文獻]

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第9篇：老年常見護理問題范文

北戴河療養(yǎng)院，河北北戴河 066000

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見的安全問題，尋找合適的管理方法，提升護理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問題和管理方法是目前存在的主要問題，如何解決存在的安全問題和尋找合適的管理方法、提高護理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過對療養(yǎng)院存在的安全問題進行分析，尋找合適的管理方法，提高護理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個舒適的生活環(huán)境。

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關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問題；管理；護理

[中圖分類號] R197　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個特殊的地方，他屬于醫(yī)療機構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級主管部門的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來我院進行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國進入老年化社會，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問題也日益突出，本文通過對我療養(yǎng)院存在的問題進行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報告如下。

1 老年人常見的不安全因素

老年人常見的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺器官功能也會慢慢下降，如視力、聽力、皮膚感覺功能等均會減退；老年人的意識也會隨著年齡的增長慢慢下降，出現(xiàn)運動障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機率增高，有些慢性疾病需要長期服用藥物，長期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對于老年人來說是一個陌生的環(huán)境，很多人對內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對活動方面的安全知識宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問題管理體會

2.1 加強安全宣教

療養(yǎng)院對于老年人來說是一個陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進入療養(yǎng)院時，工作人員應(yīng)該詳細向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運動設(shè)施怎么使用，在介紹時要注意自己的語氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因為這些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時，需要丈量每個人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過長過寬給老年人帶來行動障礙[8]。每晚都要組織人員進行查房，提醒老年人注意安全問題，比如洗澡時的注意事項，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個半分鐘”，即早晨起床時不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來時坐半分種，兩各腿下垂在床沿時等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動，避免突然起床引起性低血壓，造成對患者身體健康的威脅。同時在宣傳時可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)療安全管理條例；其次，嚴格查對制度、交接班制度、報告制度等，避免由于差錯而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡潔明了，避免過多的布置給老年人行動帶來障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽臺要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽光。③開關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過高或過低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機率。⑦保持地面平坦，無水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房內(nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺階邊沿需要用明顯的顏色標志出來。⑩對于行動不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強軟件建設(shè)，開展人性化服務(wù)

對療養(yǎng)院員工的思想素質(zhì)進行教育，樹立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時提前提醒老年人增減衣物。對于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護理，對于行動不便的老年人，尤其要做好護理工作，在老年人體檢、治療時護理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問題護理體會

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對于老年人提出的問題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵老年人多與他人交流。對于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運動指導(dǎo)

生命在于運動，尤其老年人，常時間不運動會導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來增加和改善機體的機能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運動。對于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡單的運動。老人每天運動的時間不需要太長，一般以半小時為限，一天運動2次左右。每天控制運動時間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運動場所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹木，保證空氣清新，為老年人提供一個舒服適宜的運動場。護理人員需要指導(dǎo)老年人在運動后進行心率自測，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計算運動后的心率，告訴老年人運動后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運動時，護理人員需要加強運動注意事項的宣傳，避免老年人在運動中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要勞逸結(jié)合，循療漸進，避免過度勞累給身體造成負荷。護理人員需要督促老年人每天均堅持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運動幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評估老年人用藥的合理性。詳細向老年人介紹服藥的目的、時間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對老年人，由于其情況特殊，需要進行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對我院存在的不安全因素進行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護理質(zhì)量。通過本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對于安全問題宣傳不夠，護理人員不夠重視、沒有足夠的耐心對待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強對安全問題的宣傳以及對護理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

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