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關(guān)鍵詞:品管圈;口腔科;護理;護理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動在口腔科護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響,現(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下:
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況:小組成員14名,均為女性,年齡最小的21歲,最大的42歲,工作年限為1-21年。職稱:主管護師5名,護師3名,護士6名。文化程度:大專5名,本科9名。
1.2方法。
(1)組織進行品管圈活動的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護理人員對品管圈活動原則和方法進行學(xué)習(xí),讓每位參與護理人員能夠順利參與到品管圈管理活動中。
(2)成立品管圈活動小組,護士長擔(dān)任督導(dǎo),選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強的組員擔(dān)任圈長,設(shè)立1名秘書對資料進行整理校對。對全部小組成員進行培訓(xùn),使其充分了解品管圈活動的原則和方法等[1]。
(2)明確主題,圍繞“口腔科護理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(本主題需報部門直接主管或負責(zé)人審核,批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動主題)[2],結(jié)合實際情況,每人列出2-3個問題點,秘書綜合問題點,列出一覽表。并明確制定品管圈活動的目標(biāo)、目標(biāo)值;對每一個小組成員進行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動對策。根據(jù)擬定的活動目標(biāo)制定出針對問題的具體對策與改進方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù),根據(jù)主題和分工要求對所需要的數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析。對活動成果每2個月進行一次討論,觀察活動成果,對活動成果進行肯定,并就其中存在的不足進行分析,吸納成功經(jīng)驗改進不足,并將活動成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中,鞏固活動成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護理滿意度與護理質(zhì)量評分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護理滿意度均采用自制調(diào)查問卷,護理滿意度分為3級,即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護理質(zhì)量評分:評價項目包括基礎(chǔ)知識、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能,各項評分總分均未100分,得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對象觀察上述指標(biāo),用以評價品管圈活動效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗比較;計量資料用t檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
活動前健康告知率為71.4%,護理滿意率為72.9%;活動后健康告知率為90.0%,護理滿意率為93.6%?;顒忧昂蠼】蹈嬷时容^,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.51,P<0.01);活動前后護理滿意率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.50,P<0.01)。品管圈活動后護理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高,對口腔疾病的預(yù)防意識也越來越強,口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化,由此對口腔醫(yī)療水平和護理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強護理質(zhì)量、提高護理滿意度是口腔科護理管理工作的一項重點。目前我院口腔科由于護理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升,為此,我院對口腔科護理中存在的問題進行了分析,主要可以歸納為以下幾個方面:
3.1護理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位,無法了解患者的真實想法,導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足,或治療不到位,引起患者不滿。
3.2護理人員理論知識和操作技能不強。護理人員專業(yè)技能不強,在護理過程中無法正確及時地處理一些緊急事件,無法為患者詳細解答疑問,患者不了解疾病致使治療依從性不高,影響治療質(zhì)量,也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差,護理人員手衛(wèi)生差,容易在接觸儀器或患者時引發(fā)感染,從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護理人員服務(wù)意識不到位,在護理過程中可能會出現(xiàn)不耐心,不積極的狀態(tài),導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動后,定期對小組成員進行培訓(xùn),增強了護理人員的專業(yè)知識和服務(wù)意識,并對護理工作中存在的問題進行針對性的整改。結(jié)果顯示,活動后健康告知率、護理滿意率均明顯優(yōu)于活動前,且護理質(zhì)量指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于活動前,P<0.05。說明品管圈活動可以有效提高口腔科護理質(zhì)量和患者滿意度。
參考文獻
[1]弓儒芳,王秋莉.品管圈模式在預(yù)防口腔科老年住院患者跌倒中的作用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):340-343.
[2]惠秀麗,商萍萍.品管圈活動降低口腔科器械損壞率的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(25):3198-3200.
[3]陳艷,章燕,秦艷,等.品管圈活動在口腔科護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(19):312-312.
口腔科護士工作總結(jié)1
時光飛逝,轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了,在護士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著"以病人為中心"的服務(wù)理念,踏踏實實的做好護理工作,認(rèn)真完成本職工作任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,恪守護士的職責(zé)和義務(wù),全心全意為人民服務(wù),作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o士,我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受"白衣天使"這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的'付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有余香,所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責(zé)和重擔(dān),也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)??谇蛔o士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年,我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn),共同迎來更加美好的生活,共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
口腔科護士工作總結(jié)2
口腔科,醫(yī)院中就診患者排行第四的科室,一年中來就診的患者數(shù)之不盡,最忙的時候,真的是飯都來不及吃,作為口腔科的一名護士,我深刻的體會到了口腔科的辛苦,這一年即將結(jié)束,我也能得到短暫的休息,我就趁這個時間,對我這一年的工作,做一個簡單的工作總結(jié)。
雖然我只是一個口腔科的護士,一個科室最底層的工作崗位,但是我認(rèn)為整個科室最忙的就是我們護士,一天的工作下來辛苦,絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了,但是我們科室的護士僅有不到40個,雖然說這比有些科室多得多,但是我們的人手還是那么的不夠用,所以分配下來,每個人的工作量是很重的,我們需要面對各種形形的病人,隨機應(yīng)變的能力一定得拉滿,還得需要非常好的耐心,不能有任何的負面情緒,我們是服務(wù)患者的護士,我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者,所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒,用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛,每個患者這么處理下來,根本沒有任何的休息時間。
在這一年里,協(xié)助xx主任進行口腔手術(shù)200多次,并且我做到了沒有犯一次失誤,在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中,不管手術(shù)的大小,我都會認(rèn)真對待,這是我對我這份工作的最基本的尊重,遇到自己狀態(tài)不好的時候,我會主動的提出來,讓其他護士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù),我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者,進行洗牙的工作,這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話,“我走過的橋,比你這輩子走過的路還要多。”那我以后教育新來的實習(xí)護士了,我就可以說,“我看過的牙,比你這輩子用過的棉簽還要多?!痹谶@一年中我也帶過幾個來實習(xí)的護士,看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子,就忍不住的想批評她們,來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的,身為口腔科的護士這點小問題都受不了,一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病,比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等,那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過,比如急性化膿性腮腺炎,腮腺那么腫大,我是怕她們受不了那種場景。
這一年的結(jié)束,就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了,按照這個護齡來說,微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護士了,人總是能在壓力與挫折下更快的成長,我就是屬于那種越挫越勇的人,我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水,說自己多累什么了,我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重,我能成為大家的模范、榜樣!
口腔科護士工作總結(jié)3
20xx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新,推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護理原則,深化??谱o理教育,以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次,配合種植手術(shù)139例,配合門診牙周手術(shù)120臺,正畸支抗49例,植骨4例??剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項感染檢測,共消毒各類器械、手術(shù)包119726次,提高了無菌物品的使用效率,并進一步規(guī)范了無菌用品和各項操作,在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和??浦R,要求全科醫(yī)護人員參加,鼓勵護理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項交流培訓(xùn),提高配合效率,提高工作質(zhì)量,加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度,組織全體人員參加服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽,提升了護理配合人員的專科知識和講課技能,加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交流,增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性,提高預(yù)防和處理不良事件的能力,實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強??评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí),請??浦魅螢樽o士授課,講解口腔科的專科知識,組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),同時加強臨床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧,提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論,修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項,節(jié)約了時間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一要求,加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各??频淖o理特色,組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護理??茖2」ぷ髁鞒蹋?guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程,并不斷進行修正,使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進行了更新,加強了器械消毒效果的檢測,確保了醫(yī)療安全,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學(xué):共帶教實習(xí)口腔助理25名,護理部實習(xí)生1名,針對口腔門診專業(yè)特點,對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點,同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度,實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強了護理人員的專科知識和護理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實習(xí)學(xué)員好評。
十、舉辦會議:今年1月25日,承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護理學(xué)術(shù)年會,并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,王建榮主任做了精彩的講話,為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復(fù)會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作:擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的消毒保護膜,此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新,因為材料質(zhì)地問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題,因為診室較多,人員分散,跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
【關(guān)鍵詞】 口腔科護士; 職業(yè)高原; 工作滿意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016
【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P
【Key words】 Dental nurse; Career plateau; Job satisfaction
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
職業(yè)高原從美國專家的概念提出到現(xiàn)在各個領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時間了[1],而國內(nèi)研究相對較晚,它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發(fā)展的機會,包含橫向縱向各方面內(nèi)容,是個體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測量問卷[5],明尼蘇達工作滿意度量表[6],共同探討口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系,以下是筆者對本市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診護士進行的研究結(jié)果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名,知情并同意參與本研究。發(fā)放問卷186份,有效問卷177份,有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學(xué)資料、職業(yè)高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責(zé)調(diào)查,調(diào)查前告訴研究對象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究,并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性,問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內(nèi)容。
1.2.2.2 護士職業(yè)高原問卷 使用國內(nèi)謝寶國等編制的職業(yè)高原問卷[5],包含3個維度,分別為層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原,正方12項,負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會;內(nèi)容高原指個體員工在單位不能學(xué)到新知識技能;中心化高原指個體員工在單位不被領(lǐng)導(dǎo)所重視,沒有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級計分法,正方12項,按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1~5分,負方4項反向計分。均值為3分,得分越低,說明狀況越好,反之,越差。該問卷經(jīng)專家評價內(nèi)容效度為0.772,重測信度為0.843,Cronbach’s α為0.733。
1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個部分,共20個條目,其中內(nèi)在滿意度12個條目,外在滿意度8個條目,總分100分,計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低,60~80分為一般,大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫,計量資料以(x±s)表示,對結(jié)果進行相關(guān)及回歸分析,以P
2 結(jié)果
2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。
2.2 護士職業(yè)高原狀況 護士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為:中心化高原(3.32±0.76)分,層級高原(3.15±0.82)分,內(nèi)容高原(2.63±0.61)分,職業(yè)高原(3.06±0.58)分。
2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為:內(nèi)源性滿意度(65.64±11.75)分,外源性滿意度(57.89±10.21)分,工作滿意度(61.52±10.36)分。
2.4 護士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護士職業(yè)高原得分越高,其工作滿意度越低,反之得分越低,滿意度越高,呈負相關(guān)(P
注:表中均為r值
2.5 護士工作滿意度預(yù)測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量,以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量,其中職業(yè)高原各維度使用實際得分,一般資料賦值,進行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示:層級高原(P
注:R2=0.369
3 討論
3.1 護士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示,口腔科門診護士職業(yè)高原總體得分為(3.06±0.58)分,處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高,為(3.32±0.76)分,層級高原得分為(3.15±0.82)分,均超過中等臨界值3分標(biāo)準(zhǔn),說明口腔科門診護士在本單位不被領(lǐng)導(dǎo)重視,沒有發(fā)言權(quán)情況較嚴(yán)重,向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8],醫(yī)院護理工作方面的權(quán)利基本都集中在護理部與各級護士長身上,普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護理管理職位本來就少,加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等,所以絕大多數(shù)臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對較低,為(2.63±0.61)分,這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速,而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔??谱o士,必須不斷學(xué)習(xí)口腔及院感等方面的新知識和新技能,這樣才能勝任口腔??谱o理的工作有關(guān),同時與深圳各三級醫(yī)院護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達標(biāo)是分不開的。
3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30~80分,平均(61.52±10.36)分,滿意程度一般,其中外源性滿意度為(57.89±10.21)分,較內(nèi)源性滿意度的(65.64±11.75)分稍低,可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報不成正比,還有人們對口腔??谱o理工作的認(rèn)知不夠,覺得口腔科護士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的,護士的職業(yè)價值不被認(rèn)同等因素有關(guān)。同時因為經(jīng)濟利益的考慮,多數(shù)醫(yī)院覺得護士不直接創(chuàng)收,而緊縮護士編制,甚至長期缺編,導(dǎo)致口腔科門診護士經(jīng)常加班加點,以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等,這些都會導(dǎo)致護士工作滿意度降低。
3.3 護士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明,口腔科門診護士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負相關(guān),職業(yè)高原得分越高,工作滿意度越低,見表2顯示。多元逐步回歸分析,護士人口學(xué)資料中,職稱影響其工作滿意度水平,并且呈正向預(yù)測作用,即職稱高的護士,其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標(biāo)準(zhǔn),需要學(xué)歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業(yè)知識會更全面,工作學(xué)習(xí)能力也更強,在科室中的地位及待遇也相對越高,其工作滿意度也越高。護士職業(yè)高原3 個維度中,中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預(yù)測作用。醫(yī)院護理管理者可以此作參考,從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。
本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預(yù)測因素。在所調(diào)查的深圳5家三級綜合醫(yī)院中,口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔??漆t(yī)院,對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說,深圳口腔科醫(yī)生的配備遠遠沒有滿足患者的需求,隨著人們經(jīng)濟實力、生活水平的提高,對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10],供需矛盾導(dǎo)致各個大醫(yī)院口腔科門診患者太多,壓力太大,護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速,口腔??谱o理相對滯后,大多數(shù)醫(yī)院都達不到“四手操作”的??谱o理規(guī)范[11],且多數(shù)管理者對口腔??谱o理并不太熟悉,各規(guī)章制度及職責(zé)流程都是自上而下頒布傳達,并無實質(zhì)性征求臨床??谱o士的建議,致其遠離組織中心,降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應(yīng)該加強對口腔科門診護理工作的重視,積極調(diào)研科室工作開展情況,醫(yī)、護、患矛盾情況,主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題,迎難解惑,做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視,鼓勵護士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護理決策,表達相關(guān)意見,樹立主人翁責(zé)任感。鼓勵護士外出培訓(xùn)進修,參與管理論壇,職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護士長可與護士一起設(shè)置科室未來目標(biāo),調(diào)動其積極性,增加其歸屬感,從而達到降低護士中心化高原,提高工作滿意度的目的。
護士層級高原是預(yù)測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環(huán)境和文化背景的影響下,人們一般認(rèn)為護士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護理組織結(jié)構(gòu)模式,使得護士長或護理部主任職位有限,大多數(shù)護士期望自己向上晉升的目標(biāo)不能實現(xiàn)。因口腔科門診護士無夜班崗位,部分醫(yī)院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理,往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低,有的甚至限制其晉升,嚴(yán)重挫傷了護士的工作積極性,導(dǎo)致口腔科門診護士層級高原增高,工作滿意度降低,人才流失。為此,管理者可以通過改善醫(yī)院護理文化氛圍,引進科學(xué)護理管理方式,倡導(dǎo)職業(yè)目標(biāo)的多樣化,同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制,鼓勵大家參與競選,表達觀點建議。尊重口腔護理專業(yè),使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的??铺厣?,增強其在同專業(yè)中的競爭力。合理使用護理人才,廢除以往平臺式的管理模式[12],按護士學(xué)歷水平、職稱能力的不同分層使用,責(zé)、權(quán)、利到位[13],體現(xiàn)口腔??谱o士的職業(yè)價值。有資料表示,員工在工作中得到的回報大于期望值,工作滿意度增高,小于期望值,工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示,口腔科門診護士中級職稱占53.11%,且大部分年齡均在30~40歲之間,是科室技術(shù)骨干,中堅力量。醫(yī)院管理者應(yīng)為其提供發(fā)展機會和成長空間,鼓勵護士晉級職稱,申請科研課題,發(fā)表專業(yè)論文,降低護士層級高原,提高工作滿意度,也更有利于口腔護理學(xué)科的發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示,口腔科門診護士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平,工作滿意度一般,且兩者關(guān)系呈顯著負相關(guān),護理管理者可以此為參考依據(jù),結(jié)合降低護士職業(yè)高原的策略,制定出提高護士工作滿意度的相關(guān)干預(yù)措施,將有利于口腔??谱o理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對象局限于本市5家三級醫(yī)院口腔科門診護士,結(jié)果或有偏差,有待進一步研究。
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關(guān)鍵詞:五官科;護理學(xué);教學(xué)模式;考核方式
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.010 文章編號:1672-2779(2016)-03-0021-03
五官科護理學(xué)是一門實踐性很強的護理臨床學(xué)科,是護理學(xué)一個重要的分支學(xué)科,要成為合格的五官科護士除有扎實的基礎(chǔ)護理技能外,還必須掌握五官科基本操作,這是五官科護士必須具備的基本功。然而由于五官科的各項操作較復(fù)雜,學(xué)習(xí)起來較難,不易掌握,且相對內(nèi)、外、婦、兒來說,是一個小科,同學(xué)們往往會對學(xué)好五官科護理學(xué)失去信心,得不到足夠的重視,再加上高專院校課時的限制和實踐條件不足,使得學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高[1],使該課程的教學(xué)質(zhì)量受到影響。如何根據(jù)實際情況,采取措施提高學(xué)生學(xué)習(xí)五官科護理學(xué)的積極性、提高教學(xué)效果,是每個五官科護理學(xué)教師非常關(guān)心的問題。對于一門課程來說,教學(xué)過程無外乎教和考兩部分:教學(xué)是教和學(xué)的雙向活動,傳統(tǒng)教學(xué)方法以課堂講授為主,注重教,圍繞考試開展教學(xué),而現(xiàn)代教育觀注重學(xué)生的學(xué),“授人以魚不如授人以漁”,強調(diào)由過去的學(xué)會到現(xiàn)在的會學(xué),注重學(xué)生的主體作用和主觀能動性,要達到此目標(biāo),關(guān)鍵在于適當(dāng)教學(xué)方法、手段的合理使用,真正做到以學(xué)生為中心,教會學(xué)生如何學(xué)、如何接受知識、如何應(yīng)用知識;而考試是學(xué)校教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)之一,是衡量教學(xué)效果,進行教學(xué)研究,培養(yǎng)實用性人才的重要手段[2]。本著“一切從學(xué)生的實際需要出發(fā),一切服務(wù)于臨床工作需要”的總體思路,我們對五官科護理學(xué)的教學(xué)和考核模式進行了大膽的改革嘗試[3],我們改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式,根據(jù)實際情況靈活運用多種教學(xué)方法,同時改變以往單一的考核評價方式,將考核滲透到教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中,實現(xiàn)考核多元化,全面客觀地考核學(xué)生的學(xué)業(yè)[4]。通過改革嘗試我們也取得了一些可喜的成績,具體教學(xué)模式和考核方式如下:
1教學(xué)模式
在五官科護理學(xué)的教學(xué)中我們選用具有扎實五官科護理基本功、具有良好溝通能力和語言組織能力的教師,且要求教師具有五官或護理專業(yè)本科或研究生學(xué)歷,中級以上職稱,從事五官科臨床或護理工作三年以上。在教學(xué)過程中我們結(jié)合專科院校護理專業(yè)學(xué)生的特點,參照培養(yǎng)目標(biāo),依據(jù)教學(xué)大綱,根據(jù)每個知識點的內(nèi)容特點,有針對性地靈活運用課堂講授、課堂討論、案例教學(xué)法、基于問題教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、項目教學(xué)法等多種教學(xué)方法。
1.1眼科護理部分(1)眼的應(yīng)用解剖生理:課堂講授,基于問題教學(xué),教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論,學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué);(2)眼科病人護理概述:課堂講授,視頻觀摩,病例演示;(3)眼科病人護理:課堂講授,結(jié)合病例展開討論教學(xué),創(chuàng)設(shè)情景進行啟發(fā)式教學(xué)。
1.2耳鼻喉科護理部分(1)耳鼻喉的應(yīng)用解剖生理:課堂講授,基于問題教學(xué),教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論,學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué);(2)耳鼻咽喉科病人護理概述:課堂講授,視頻觀摩,病例演示;(3)耳、鼻、咽、喉科病人護理:課堂講授,結(jié)合病例展開討論教學(xué),創(chuàng)設(shè)情景進行啟發(fā)式教學(xué)。1.3口腔科護理部分(1)口腔的應(yīng)用解剖生理:課堂講授,基于問題教學(xué),教師組織、啟發(fā)學(xué)生討論,學(xué)生發(fā)言、教師總結(jié)教學(xué);(2)口腔科病人護理概述:課堂講授,視頻觀摩,病例演示;(3)口腔科病人護理:課堂講授,結(jié)合病例展開討論教學(xué),創(chuàng)設(shè)情景進行啟發(fā)式教學(xué)。在教學(xué)過程中,在合理安排課時的基礎(chǔ)上,根據(jù)實際授課內(nèi)容綜合運用多種教學(xué)方法,且可以將理論課與實訓(xùn)課合理結(jié)合,以加深學(xué)生對知識的理解與掌握,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。
2考核方式
本考核方式將從七個方面就五官科護理學(xué)對學(xué)生進行全面考核:其中,項目考核占40%,獨立實踐占15%,綜合應(yīng)用占15%,書寫病歷占5%,筆試占20%,同學(xué)互評占3%,自評占2%,總分為100。
2.1項目考核對于每一個學(xué)習(xí)項目要考核學(xué)生的知識和技能的掌握程度,具體如下:(1)學(xué)習(xí)態(tài)度:包括整體素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度、協(xié)作精神、效率觀念,成績占10%。(2)項目操作:操作過程規(guī)范、動作熟練,成績占40%。(3)課內(nèi)實踐:過程規(guī)范、動作熟練,成績占40%。(4)實訓(xùn)報告:寫作認(rèn)真、規(guī)范、完整,內(nèi)容貼切,語言流暢,文字組織能力較強,不照本抄寫,成績占10%。
2.2獨立實踐考核學(xué)生對于每一個獨立實踐項目的掌握和熟練程度,具體如下:(1)眼科常見操作:能熟練進行各項眼科操作,成績占40%。(2)耳鼻喉科常見操作:能熟練進行各項耳鼻喉科操作,成績占40%。(3)口腔科常見操作:能熟練進行各項口腔科操作,成績占20%。
2.3綜合應(yīng)用考核學(xué)生綜合技能的應(yīng)用,隨機抽取病例進行現(xiàn)場評估,具體如下:(1)眼科病人的護理:能運用所學(xué)的護理知識和眼科知識對眼科病人進行護理評估、護理診斷,制定護理計劃,采取護理措施,成績占40%。(2)耳鼻喉科病人的護理:能運用所學(xué)的護理知識和耳鼻喉科知識對耳鼻喉科病人進行護理評估、護理診斷,制定護理計劃,采取護理措施,成績占40%。(3)口腔科病人的護理:能運用所學(xué)的護理知識和口腔科知識對口腔科病人進行護理評估、護理診斷,制定護理計劃,采取護理措施,成績占20%。
2.4書寫護理病歷考核學(xué)生對五官科護理病歷書寫的掌握程度,具體如下:經(jīng)過綜合應(yīng)用考核的同學(xué)在考核結(jié)束后書寫眼、耳鼻喉或口腔科護理病歷一份。基本要求:病歷內(nèi)容完整,無缺項;各項記錄認(rèn)真書寫,內(nèi)容完整、真實,語句簡練,重點突出,層次分明,字跡清楚,字不出格、跨行,不得隨意刪劃和貼補,不得有錯別字;記錄要有完整日期,必須簽全名,并做到清楚易認(rèn)。不合格處酌情扣分,總分100。
2.5筆試綜合測試學(xué)生對理論知識掌握程度,具體如下:(1)眼科護理部分:眼的應(yīng)用解剖生理,占5%;眼科病人護理概述,占8%;眼瞼及淚器病病人護理,占5%;結(jié)膜及角膜病人護理,占5%;白內(nèi)障病人護理,占5%;青光眼病人護理,占5%;葡萄膜、視網(wǎng)膜及玻璃體病病人護理,占5%;屈光不正病人護理,占5%;斜視弱視病人護理,占2%;眼外傷病人護理,占5%。(2)耳鼻喉科護理部分:耳鼻喉應(yīng)用解剖生理,占5%;耳鼻咽喉科病人護理概述,占10%;耳科病人護理,占5%;鼻科病人護理,占5%;咽科病人護理,占5%;喉科病人護理,占5%。(3)口腔科護理部分:占15%。
2.6同學(xué)互評同學(xué)根據(jù)其平時表現(xiàn)進行評分,總分100分。評分內(nèi)容包括:社會適應(yīng)、自律能力,生活態(tài)度,心理素質(zhì),人際交往、溝通能力,基本道德素質(zhì),集體主義精神,奉獻精神,學(xué)習(xí)態(tài)度,社會責(zé)任感,勞動觀,世界人生觀,政治學(xué)習(xí)態(tài)度。以表格形式羅列上述內(nèi)容,每項內(nèi)容附以一定分值,發(fā)放給全班同學(xué),同學(xué)之間根據(jù)平時表現(xiàn)情況進行打分。
2.7自評根據(jù)在各項考評中的具體表現(xiàn)進行自我評價,總分100分。自評內(nèi)容包括:紀(jì)律、學(xué)習(xí)、思想、集體活動。自評要求實事求是,以平時表現(xiàn)作為評判依據(jù)。從上述七個方面對學(xué)生進行考核,分別打分,根據(jù)其在總分中所占比例,換算得出最終分?jǐn)?shù)即為該生該科的最終成績。傳統(tǒng)教學(xué)方法,以課堂講授為主,注重教而忽視學(xué),老師滿堂灌,學(xué)生被動接受,忽略了學(xué)生的接受能力,而學(xué)生為了應(yīng)付考試,只能背書,知其然,不知其所以然,不能將所學(xué)知識很好消化吸收,不能靈活運用到臨床實踐中,這種教學(xué)方法不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。在教學(xué)過程中根據(jù)實際教學(xué)內(nèi)容有針對性的靈活運用多種教學(xué)方法,活躍了課堂氣氛,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識,變被動學(xué)習(xí)為主動思考,極大地培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考和分析、解決問題的能力。多種教學(xué)方法的靈活運用增強了學(xué)生的參與意識,優(yōu)化了教學(xué)環(huán)節(jié),提高了教學(xué)效果。傳統(tǒng)期末試卷考核方式嚴(yán)重打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,無視學(xué)生素質(zhì)和綜合能力,而多元化的考核模式,將開放性考試成績、試卷成績、學(xué)生平時表現(xiàn)、同學(xué)的評價、自我評價結(jié)合起來,不僅只評價學(xué)習(xí)成績,也評價學(xué)生的總體能力和綜合素質(zhì),包括心理素質(zhì)、人格、人際溝通能力等,更加全面客觀地評價學(xué)生的學(xué)業(yè)[5-6]。通過廢棄單一的考核方式,實現(xiàn)考核方式的多元化,學(xué)生學(xué)習(xí)五官科的積極性、自學(xué)能力、分析解決問題的能力都得到了極大的提高,這種多元化的考核方式提高了教學(xué)效果,有利于學(xué)生對五官科知識的掌握和整體臨床思維的形成,值得借鑒。
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【摘要】目的通過對口腔科消毒室護士的職業(yè)暴露,進行自我防護,杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的發(fā)生。預(yù)防控制院內(nèi)感染是我們工作的重點。在社會上是不可忽視的重要工作。方法強化制定了切實可行的管理防護措施。
【關(guān)鍵詞】口腔科;消毒室護士;防護
口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點科室,消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要部位,也是口腔科預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)??谇豢破餍翟谂R床治療過程中,接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴(yán)重,消毒室護士承擔(dān)著回收清洗消毒滅菌工作。污染的器械對護士的健康構(gòu)成潛在的威脅,消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險因素我們強化制定了切實可行的管理防護措施,最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生,把院內(nèi)感染控制在零。強化職業(yè)防護意識確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進行。
對在日常操作中注意進行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng),強調(diào)消毒室護士在回收用過的污染物品器械時必須帶防護用具:帽子、口罩、面罩、手套、圍裙等,避免在消毒清洗過程中的飛濺污染,對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時的相互刺傷。如不慎被污染的銳器刺傷,立即處理傷口及時上報院內(nèi)感染科采取預(yù)防處理,做到人人都熟知應(yīng)急處理程序,提高對HIV、HBV、HCV的高度重視。根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分:污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)定期做好各種監(jiān)測。
強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業(yè)危害和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。
1 消毒室護士危險因素
1.1 生物因素:主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒??谇豢漆t(yī)護人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械,護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑,而我國是乙型肝炎感染較嚴(yán)重的國家,乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%~60%,說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大[1]??谇豢漆t(yī)務(wù)人員接觸HBV患者發(fā)生污染的機會可增加3~6倍,口腔科醫(yī)務(wù)人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者,因此我們采取嚴(yán)格的預(yù)防措施是很重要的。
1.2 潛在因素:特別是經(jīng)過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等,在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據(jù)統(tǒng)計護士在針刺傷中占80%,因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.
1.3 各種消毒液的應(yīng)用:常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現(xiàn)不同程度的癥狀,造成化學(xué)物品的有毒物質(zhì)對人體的傷害。
2 方法和措施
2.1 加強預(yù)防感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程:強化防護意識,提高醫(yī)療安全,減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點完善科室的各項規(guī)章制度規(guī)范化管理。
2.2 加強自我防護和預(yù)防措施:消毒室護士應(yīng)加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具:帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染,對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。
2.3 提高對HIV、HBV、HCV的高度重視,采取有效的防護措施:根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷,不要將用過的針頭套回針帽,注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破,如不慎被污染的銳器刺傷時應(yīng)立即擠出傷口血液,用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒,必要時去外科進行傷口處理,進行血源性傳播疾病的檢查,及時上報院內(nèi)感染科采用藥物預(yù)防處理。
2.4 預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生,定期做好各種監(jiān)測: (1)化學(xué)監(jiān)測:對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色;(2)生物監(jiān)測:用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監(jiān)測確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實施;(3)使用的物品嚴(yán)格標(biāo)明開啟時間;(4)質(zhì)量控制組隨時檢查、評估,發(fā)現(xiàn)問題隨時修改并落實,對各種制度執(zhí)行情況進行評估。
3 對口患者的心理護理
口腔科包括牙體牙髓病、拔牙、口腔修復(fù)等。其治療是一項精確細致的工作,不僅需要良好的技術(shù),也需要良好的器械、材料,且療程較長。在治療過程中,有一些無法避免的機體反應(yīng)和并發(fā)癥。因此,做好病人的心理護理尤為重要。我科門診于2004~2006年對前來就診的患者實施圍手術(shù)期心理護理,受到滿意的療效?,F(xiàn)以根管治療為例報告如下。
心理需求(1)環(huán)境優(yōu)美,醫(yī)技高超。(2)低收費,高質(zhì)量的服務(wù)。(3)治療時希望家屬陪同身旁,得到親情關(guān)懷和支持,希望醫(yī)護人員能盡心盡力的呵護,給予幫助、同情和理解。(4)希望能得到更多的口腔護理和保健知識。
心理護理
3.1 治療前的心理護理:首先為患者提供方便,舒適的就醫(yī)環(huán)境。護士身穿粉色的大衣,給人以溫馨的感覺,播放著輕柔的音樂,使患者消除緊張的情緒。滿面笑容的熱情接待病人,通過與患者交談,了解患者病情及病因[1],根據(jù)患者的病情及要求,講明治療的必要性,不同材料的優(yōu)缺點,治療全過程所需要的費用及療效。對不同患者的需求,推薦不同的材料,實事求是的講明手術(shù)的相對性、局限性,降低患者對手術(shù)的期望值,避免出現(xiàn)治療后醫(yī)生滿意而患者不滿意的情況。因為患者有了充分的心理準(zhǔn)備,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。
3.2 治療中的心理護理:臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的患者有不同程度的畏懼心理,主要是害怕疼痛。對于過于緊,年老體弱者,兒童允許家屬陪護身邊,耐心解釋治療中可能出現(xiàn)的情況,由于每個人的痛閾值不同,不能橫向比較,說一些傷害病人自尊心的話,對于兒童,要多表揚,鼓勵。醫(yī)護人員在操作過程中,動作要輕柔,盡量采取局麻,進行無痛治療。為防止意外發(fā)生,應(yīng)密切觀察病人的脈搏、血壓,輕聲告知治療進程,隨時提醒放松的方法,使醫(yī)、護、患配合默契,順利完成治療。根據(jù)治療進程,告知患者下次復(fù)診時間,在預(yù)備根管或根充后可能出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng),是正?,F(xiàn)象,這樣患者有心理準(zhǔn)備,減輕了心理壓力。
3.3 治療后的心理護理:患者治療結(jié)束后,交代注意事項,穩(wěn)定病人情緒。牙髓治療后的牙齒抗折斷能力減低,容易劈裂,所以治療后,囑患者避免咀嚼硬物,最好行全冠修復(fù)。教給病人以正確的刷牙方法及口腔保健知識,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期做口腔檢查,洗牙、防止齲病和牙周病的發(fā)生,以求從根本上解決問題。
通過對本組病例實施全方位的護理,病人不僅順利的接受治療而且加深了對醫(yī)護工作的理解和諒解,減少了不必要的醫(yī)療糾紛。將過去的單純護理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪嗽谏眢w、心理和社會上的全方位的關(guān)懷[2],調(diào)動了病人的主觀能動性,從而提高護理療效。將過去的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),使門診帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。實踐證明,新的護理模式的轉(zhuǎn)變,適應(yīng)形勢,轉(zhuǎn)變觀念,主動服務(wù),心理護理尤為重要。
4 小結(jié)
口腔科護士的自我防護和控制預(yù)防院內(nèi)感染是我們工作中的重點。院內(nèi)感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經(jīng)越來越得到大家的重視,因此我們在日常操作中注意進行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng),使護理人員自覺主動為預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。多年來由于我們認(rèn)真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度嚴(yán)格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān),沒有引起護理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻
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[2] 冷泰俊。乙型病毒性肝炎的醫(yī)源性傳播問題。中華醫(yī)院感染雜志,1991,1:50.
制定工作計劃一定要結(jié)合自己的真實能力,切忌急于求成。比如說一個月才可以完成的工作任務(wù),恨不得兩周計劃就搞定,太看重結(jié)果,忽略了過程,最后只能是拔苗助長的結(jié)果。小編為大家準(zhǔn)備了口腔護士個人工作計劃范文材料,供大家閱讀。
口腔護士個人工作計劃范文材料一
為提升門診護士的服務(wù)意識,規(guī)范護士的行為,提高門診護理隊伍的整體素質(zhì),制定護理工作計劃如下:
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓(xùn),尤其是口腔護理基礎(chǔ)知識的培訓(xùn),不斷提高門診護理人員的專業(yè)水平,更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士,計劃主要從口腔護理基礎(chǔ)培訓(xùn)開始,強化她們的學(xué)習(xí)意識,引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫其至達標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn):制定出口腔護理各項操作流程標(biāo)準(zhǔn)與考核計劃,每月操作培訓(xùn)1周后組織考核,并根據(jù)月培訓(xùn)重點出理論考試試卷并組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、制定轉(zhuǎn)正護士考核標(biāo)準(zhǔn),以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。
4、更新專業(yè)理論知識,積極參加醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
5、鼓勵護士學(xué)習(xí)口腔理論書籍,增強學(xué)習(xí)意識,不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經(jīng)常深入診室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
三、規(guī)范診室管理(如診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等),制定臨床護士管理規(guī)范及消毒室護士工作流程。
從護理業(yè)務(wù)水平、崗位職責(zé)、工作態(tài)度方面制定臨床護士月績效考核標(biāo)準(zhǔn)并于次月5號前公布,對表現(xiàn)較好的護士給予公開表揚,不足的人員給予指導(dǎo)與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作:
1、操作中嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒制度,要求護士具有個人防護意識,操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時應(yīng)加戴薄膜手套,并將公用設(shè)備工作端(如美白儀、根測儀、光固化燈等)包好防污膜。
2、建立針刺傷、停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護士學(xué)習(xí)使用。
五、公用設(shè)備定點放置、定人管理
為方便臨床工作,門診公用設(shè)備定點放置、定人管理,制定各項使用登記制度,責(zé)任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧,提高服務(wù)質(zhì)量
培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象,要求上班時間注重個人儀容儀表,平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學(xué)習(xí)護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴(yán)格要求新護士并制定轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)。臨床新護士統(tǒng)一由護士組長進行帶教,護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況,由護士長對其進行考核(理論試卷與實操)決定是否錄用。
八、培養(yǎng)護士勤儉持家意識
培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,厲行節(jié)約,勤儉持家,做好診室的小管家,避免材料的浪費,每月認(rèn)真做好醫(yī)生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據(jù)臨床護士月績效考核總分?jǐn)?shù)客觀評定其獎金點數(shù),真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
十、和睦相處,營造良好工作氛圍
不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調(diào),處理好門診醫(yī)護導(dǎo)之間人際關(guān)系,為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。每周定期開護士碰頭會,反饋并及時解決臨床各項問題,持續(xù)改進,使護理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。
口腔護士個人工作計劃范文材料二
一、在門診護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、負責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。
三、協(xié)助醫(yī)生進行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。
四、負責(zé)口腔科整潔、安靜,維持就診秩序,在診療期間,做好口腔科的衛(wèi)生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
六、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格查對制度,做好交接班,嚴(yán)防差錯事故。
七、負責(zé)領(lǐng)取、保管科內(nèi)藥物,器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。
八、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人,發(fā)現(xiàn)異常要立即報告當(dāng)班醫(yī)生,配合處理。
口腔護士個人工作計劃范文材料三
一、主要工作目標(biāo):
1、嚴(yán)格無菌操作,輸液反應(yīng)率為零。
2、滅菌消毒合格率為100%。
3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。
4、年護理事故發(fā)生率為零。
5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
7、靜脈穿刺成功率>90%。
8、病人對護理工作滿意度為>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保證措施:
1、加強護理管理,確保目標(biāo)實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責(zé)),以制度管人,采取強有力的監(jiān)督措施,讓制度形成習(xí)慣從而使科室形成一種良好的風(fēng)氣,以利于科室長遠發(fā)展。
2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,??谱o理,計劃免疫知識,并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn),特別是留置針的使用,提高靜脈穿刺成功率,在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),做到膽大心細,克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論,請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習(xí)與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
4、加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務(wù)。嚴(yán)格無菌操作及查對制度,提高護理質(zhì)量。
5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
6、努力改善服務(wù)態(tài)度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo),盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、藥品的管理:
1、定期清點藥品,防止積壓、變質(zhì),發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):人幤芳皶r報藥械科處理。
2、建立適量的藥品基數(shù),根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥,做到既保證臨床用藥需要,又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本,做到班班交接,賬物相符,確保使用需要。
四、物品的管理,應(yīng)以開源節(jié)流,控制成本為前提。
1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,加強各種儀器性能及安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。
2、對一次性物品實施量化管理,做到既保證臨床使用需求又不浪費,如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準(zhǔn)備,防止一次性醫(yī)療用品的流失。
3、留置針的管理,每使用1具都應(yīng)登記,并記錄操作者及使用患兒的姓名。封管費應(yīng)寫成靜脈注射費由收費室收取。
五、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下定期與不定期檢查護理質(zhì)量
廣西省柳州市衛(wèi)生監(jiān)督所,廣西柳州 545001
[摘要] 醫(yī)院作為病患與病菌高度集中的場所,也是醫(yī)源性感染的高發(fā)地區(qū),特別是口腔科很多操作器械都與患者唾液和血液直接接觸,醫(yī)源性感染發(fā)生率相對較高。為了預(yù)防和控制口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生,要求醫(yī)院口腔科必須做好醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施,以提高口腔診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本文就醫(yī)院口腔科感染原因進行分析,并提出有效的感染控制對策。
[
關(guān)鍵詞 ] 口腔科;感染;原因;控制對策
[中圖分類號] R780.1
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)03(c)-0191-02
醫(yī)院感染控制不僅關(guān)系到病患健康,同時與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)??谇豢谱鳛獒t(yī)院感染控制的重要科室,其感染控制質(zhì)量受到人們的廣泛關(guān)注。口腔科醫(yī)療器械類型多樣,周轉(zhuǎn)快,使用頻率相對較高,如果消毒不徹底,極易在病人之間發(fā)生交叉污染。其次,直彎機頭及渦輪手機等醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、腔隙較多,普通器械的洗消方法難以達到徹底的消毒滅菌。再次,當(dāng)渦輪手機設(shè)備停止運行時,機頭處于負壓狀態(tài),微生物、血液及唾液等容易進入到機體內(nèi)部,甚至在機體死角滋生繁殖,當(dāng)再次運行時,將引發(fā)交叉感染。因此,要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須做好各項感染控制工作,以有效杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。
1口腔科醫(yī)院感染原因
1.1口腔科環(huán)境污染影響
環(huán)境污染因素主要有空氣污染、設(shè)備污染及水污染,其中空氣污染主要是在口腔治療期間,容易形成一定量的氣溶膠,或者在牙齒修復(fù)或者打磨過程中產(chǎn)生的粉末,對室內(nèi)空氣造成嚴(yán)重污染,依據(jù)某醫(yī)院口腔科室在2012年共采集了68例空氣樣本進行檢測,結(jié)果進26例分樣本合格,合格率僅為38.2%,空氣污染嚴(yán)重;設(shè)備污染,主要是X光機、牙椅、按鈕、手柄、門把手及開關(guān)等設(shè)備在口腔治療中成為感染介質(zhì)。在口腔操作過程中,粉塵、唾液及血液等對醫(yī)療設(shè)備造成污染;水污染,主要是供水系統(tǒng)受到嚴(yán)重污染,或者醫(yī)療器械未能進行有效清洗,口腔科的污水排放前未進行有效消毒。
1.2醫(yī)療器械消毒滅菌不到位
某醫(yī)院口腔科室在2012年對30份消毒醫(yī)療器械,30份滅菌醫(yī)療器械進行采樣檢測,研究結(jié)果表明僅12份消毒醫(yī)療器械樣本,合格率為40%,16份滅菌醫(yī)療器械樣本合格,合格率為53.3%??谇豢剖謾C頭及車針等醫(yī)療器械污染率相對較高,特別是渦輪手機在操作時容易被粉末、血液及唾液等物質(zhì)污染,導(dǎo)致渦輪手機腔隙內(nèi)存在很多的污染物,且難以進行清理。同時在牙齒打磨后,渦輪手機會產(chǎn)生回吸效應(yīng),將粉末、血液及唾液帶入到機頭內(nèi),在口腔治療時容易引發(fā)交叉感染癥狀[1]。再者,鋼絲、車針及牙鉆等都由主治醫(yī)師保管,未能進行規(guī)范性的消毒和滅菌,大大提高了醫(yī)源性感染的發(fā)生率。
1.3醫(yī)務(wù)人員受到嚴(yán)重感染
在口腔治療過程中,醫(yī)務(wù)人員能夠與患者直接接觸,容易受到患者體內(nèi)血液及唾液的嚴(yán)重污染。臨床研究表明,口腔科室工作人員出現(xiàn)醫(yī)源性感染的發(fā)生率比普通人群高出2倍,因此要求口腔科醫(yī)務(wù)人員必須具有良好的自我防護意識,并做好各項防護措施。通過采集某醫(yī)院15名口腔科科室工作人員血液樣本進行檢查發(fā)現(xiàn),其中10例工作人員HBsAb呈陽性(66.7%),7例工作人員HBeAg呈陽性(46.7%),8工作人員例抗-HCV呈陽性(53.3%)。
1.4醫(yī)療意外損傷感染
通過對某醫(yī)院口腔科科室2010年—2012年醫(yī)療器械損傷感染事故進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),2010年共發(fā)生8起損傷感染事故,2011年共發(fā)生12起損傷感染事故,2012年共發(fā)生9起損傷感染事故。主要由于口腔科很多醫(yī)療器械都屬于尖銳器械,在口腔治療過程中,若醫(yī)務(wù)人員未能嚴(yán)格按照規(guī)程要求進行操作,未能樹立良好的防護意識,將發(fā)生切割或者針刺等損傷情況,大大提高了醫(yī)源性感染發(fā)生率。
2口腔科醫(yī)院感染控制對策
2.1完善感染管理制度
為了減少醫(yī)源性感染癥狀,要求醫(yī)院口腔科必須完善感染管理制度。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的口腔感染管理規(guī)程要求,制定完善的清潔制度、洗手制度、防護制度及醫(yī)療廢棄物管理制度等,確保感染管理制度的有效落實,以使醫(yī)院口腔科的感染管理行為更加規(guī)范化。同時建立一支感染控制小組,明確每個組員的職責(zé),對口腔科各項感染管理工作進行有效管理和控制。
2.2改善口腔醫(yī)療環(huán)境
首先,將口腔科室分為三個區(qū)域,即診療區(qū)、清洗消毒區(qū)及污染區(qū),定期開窗通風(fēng),利用紫外線進行消毒,以保持室內(nèi)空氣新鮮。其次,口腔醫(yī)療前,護理人員必須對治療方案有全面的了解和掌握。術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備各種手術(shù)物品,避免治療期間反復(fù)取物,對醫(yī)療物品或者環(huán)境造成嚴(yán)重污染。手術(shù)過程中要求醫(yī)務(wù)人員佩戴一次性口罩、帽子及手套,不可直接與物體表面相接觸,避免醫(yī)療物品受到感染[2]。再次,在口腔治療過程中,若診療物品表面受到污染,應(yīng)及時用消毒液進行擦拭,且每日應(yīng)用消毒劑清潔地面。最后,定期對口腔診療環(huán)境和診療器械進行消毒滅菌效果檢測,及時掌握口腔科消毒滅菌效果狀況,采取有效的感染控制措施,確??谇会t(yī)療安全。
2.3規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為
首先,要求醫(yī)院口腔科做好醫(yī)務(wù)人員自我防護、感染控制及無菌操作等知識教育培訓(xùn)工作,讓醫(yī)務(wù)人員能夠正確認(rèn)識到醫(yī)院感染管理的重要性,并樹立良好的自我防護意識,掌握口腔科室感染控制知識。其次,在口腔醫(yī)療操作時,醫(yī)務(wù)人員可能與患者口腔黏膜、血液及唾液等直接接觸,從而引發(fā)交叉感染現(xiàn)象,因此要求醫(yī)務(wù)人員在口腔醫(yī)療操作期間必須佩戴一次性手套、帽子及口罩。患者體液或者血液可能會噴濺到醫(yī)務(wù)人員眼部,要求醫(yī)務(wù)人員要佩戴防護鏡,同時嚴(yán)格遵守術(shù)前洗手消毒的要求。若手套嚴(yán)重破損或者手部受到污染,應(yīng)立即將手套脫出,并用流動水和肥皂水清洗手部。再者,器械消毒室必須與口腔診療室分開設(shè)立,器械消毒室布局合理,分區(qū)明確。在對口腔診療器械清潔、消毒及滅菌時,要求工作人員必須做好各項防護措施,即佩戴帽子、手套、袖套、口罩、防護鏡及防護裙,在清洗消毒結(jié)束后及時進行手衛(wèi)生。
2.4醫(yī)療器械消毒及滅菌
口腔科醫(yī)療器械數(shù)量較多,類型多樣,使用頻繁,且與患者體液、血液及唾液等直接接觸,成為疾病感染的重要介質(zhì)。因此,要求醫(yī)院口腔科必須對各種醫(yī)療器械進行有效清潔、消毒及滅菌,以阻斷感染路徑。同時醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)療器械危險性及材質(zhì)特性,以采取針對性的消毒方法及滅菌方法。首先,與患者黏膜、血液、唾液及傷口直接接觸的口腔醫(yī)療器械,主要有拔牙器、牙科手機、根管診療器、牙周診療器、車針及各種手術(shù)器械等,在操作前都要消毒滅菌。車針和手機使用后應(yīng)在空中旋轉(zhuǎn)30s,再拆卸車針和手機,并用酒精對手機表面進行消毒,然后用酶洗劑清洗,再在流動水下進行沖洗,然后將手機水漬擦干放油后裝入滅菌袋,最后進行高壓滅菌[3]。車針與口腔黏膜接觸頻繁,容易受到血液污染,是醫(yī)院口腔科感染的危險器械,使用后需及時清潔、消毒及滅菌,以避免醫(yī)源性感染現(xiàn)象的發(fā)生。其次,與患者皮膚、口腔黏膜直接接觸的診療器械,主要有鑷子、印模托盤、口鏡、測量儀器、探針等,在操作前都要消毒和滅菌,才能減少醫(yī)院感染機會[4]。再者,做好口腔科室醫(yī)療器械消毒工作,其工作流程主要為醫(yī)療器械清洗—醫(yī)療器械保養(yǎng)—醫(yī)療器械消毒及滅菌—醫(yī)療器械貯存,這些工作都必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)進行,才能確保口腔醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量[5]??谇会t(yī)療操作結(jié)束后,需用酶洗劑將醫(yī)療器械上的污垢進行清洗,然后在流動水下進行沖洗,擦干放油后,可高壓滅菌。若有些醫(yī)療器械無法高壓滅菌,可將醫(yī)療器械放入2%的戊二醛溶液中進行浸泡消毒,然后用無菌水沖洗。
2.5做好醫(yī)療廢物和醫(yī)院污水處理工作
按照我國《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求,結(jié)合醫(yī)院口腔科實際情況,制定完善的口腔醫(yī)療廢物處置管理制度,以規(guī)范口腔醫(yī)療廢物處置行為。按醫(yī)療廢物分類目錄對口腔科醫(yī)療廢物進行嚴(yán)格分類,做好標(biāo)記,規(guī)范儲存、運輸及處置,避免醫(yī)療廢物的流失和泄漏。一次性診療物品不可反復(fù)使用,并對其進行嚴(yán)格管理,使領(lǐng)用數(shù)量與廢棄數(shù)量相吻合,避免重復(fù)使用[6]。未建立污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院口腔科污水必須經(jīng)消毒處理達醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。
2.6加大口腔科醫(yī)院感染監(jiān)測力度
醫(yī)院口腔科必須建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和診療器械和物品的消毒滅菌效果監(jiān)測,監(jiān)測項目包括室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手表面、診療器械、無菌保存液使用中消毒劑等。消毒滅菌效果監(jiān)測是控制口腔科醫(yī)院感染管理的重要手段,因此必須實現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測的制度化和經(jīng)?;?,以實時掌握口腔科消毒滅菌效果狀況,采取有效的感染控制措施,以降低口腔科的醫(yī)院感染率,為口腔科感染管理工作提供重要依據(jù)。
3結(jié)語
口腔科診療器械由于消毒滅菌不徹底極易發(fā)生醫(yī)源性感染,尤其基層醫(yī)院口腔科診療空間較小,布局缺乏合理性,醫(yī)療器械消毒不夠規(guī)范,容易被污染,護理人員配備不足,導(dǎo)致口腔科室感染管理工作滯后現(xiàn)象較為嚴(yán)重,大大提高了口腔科醫(yī)源性感染的發(fā)生率。因此,要求醫(yī)院必須加大口腔科感染管理工作,配備充足的診療器械和物品,對醫(yī)療器械清洗消毒滅菌流程進行嚴(yán)格控制,定期開展消毒滅菌效果監(jiān)測,及時采取有效的感染控制措施。同時制定完善的感染管理制度,以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療操作行為,降低口腔科醫(yī)源性感染發(fā)生率,提高口腔科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
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參考文獻]
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關(guān)鍵詞:口腔科護理;PBL教學(xué)法;臨床帶教;操作技能;
臨床口腔專業(yè)是較為復(fù)雜的專業(yè),包括臨床治療、預(yù)防保教、康復(fù)治療等多方面的知識,對于口腔科醫(yī)師的要求較高,因而臨床教學(xué)難度較大。近年來,較多新興教學(xué)法開始應(yīng)用于臨床帶教中,發(fā)揮了較好的教學(xué)效果,其中PBL教學(xué)法受到了廣泛推崇[1]。為進一步探究PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床的實踐效果,本次研究選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者,對比分析了其運用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
選擇2015年1月至2016年6月期間在我科見習(xí)的86例見習(xí)生作為受試者,隨機分為對照組和觀察組,各43例。兩組見習(xí)生均自愿參與本次研究,均以4周為一個見習(xí)周期,已排除認(rèn)知障礙者、中途退出者等。觀察組,男18例,女25例,年齡21~23歲,平均年齡(22.14±1.36)歲。對照組,男19例,女24例,年齡21~23歲,平均年齡(22.28±1.27)歲。兩組見習(xí)生在年齡、性別等一般資料方面,均無顯著差異p>0.05,具有可比性。
1.2方法。
兩組見習(xí)生均由本院口腔科,本科學(xué)歷以上,獲得教師資格的資深帶教老師負責(zé)日常授課工作。對照組見習(xí)生按常規(guī)進行口腔臨床帶教:講解口腔科理論知識,口腔科技能操作,教師指導(dǎo)等。觀察組在口腔臨床帶教中融入PBL教學(xué)法,具體如下:
1.2.1設(shè)計問題。
口腔醫(yī)學(xué)知識和技能講授后,教師引導(dǎo)見習(xí)生提出問題,同時設(shè)計專題問題,以某個典型病例為例,讓見習(xí)生在課后進行收集資料,找到理論知識和操作治療方法。
1.2.2收集資料。
教師要求見習(xí)生就設(shè)計的問題闡述發(fā)病機制、治療方案、具體操作程序、注意事項等,引導(dǎo)見習(xí)生收集相關(guān)資料,包括查找教材、搜索文獻資料、觀看教學(xué)錄像等,讓見習(xí)生以書面形式報告研究內(nèi)容。
1.2.3實際操作。
見習(xí)生順利解決理論層面問題后,由帶教老師指導(dǎo)見習(xí)生進行實際操作練習(xí),見習(xí)生先進行操作,其他同學(xué)觀察并提出意見,教師再具體指導(dǎo),讓見習(xí)生真正了解正確的操作方法。
1.2.4論證。
操作結(jié)束后,教師組織見習(xí)生討論實際操作中易出現(xiàn)的問題,讓見習(xí)生學(xué)會反思操作中的不作,再讓見習(xí)生各抒己見,教師進行點撥,引導(dǎo)學(xué)生改進操作技能,最后作總結(jié)[2]。
1.3評價指標(biāo)。
兩組見習(xí)生口腔科見習(xí)期結(jié)束后,均進行理論知識與操作技能考核;理論知識考核部分包括選擇題、問答題、案例分析題三部分,滿分50分;操作技能部分,由帶教教師確定操作題目,見習(xí)生隨機抽選操作題目,滿分50分。統(tǒng)計兩組見習(xí)生理論及操作考核得分,并統(tǒng)計兩組總分情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組考核后理論知識得分[(43.63±4.69)分]、操作技能[(41.25±5.14)分]、總分[(85.69±5.96)分]均顯著高于對照組,組間差異p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
口腔醫(yī)學(xué)是多種臨床學(xué)科交叉、聚合的學(xué)科,具有較強的綜合性和操作性,因而需要醫(yī)師具備扎實、全面的理論知識基礎(chǔ),同時掌握過硬的??撇僮骷寄?,因而口腔臨床帶教的任務(wù)繁重[3]。傳統(tǒng)口腔臨床帶教的“講授操作糾正”僅簡單的傳達了知識和技能,缺少見習(xí)生思考綜合運用知識的過程,因而并不能讓見習(xí)生綜合性掌握口腔醫(yī)學(xué)??浦R[4]。PBL教學(xué)法作為一種以問題為主導(dǎo)的教學(xué)法,在教學(xué)中強調(diào)運動問題串聯(lián)起理論與技術(shù)知識,引導(dǎo)見習(xí)生思考綜合性應(yīng)用,較為適用于口腔臨床帶教的綜合性教學(xué)[5,6]。當(dāng)前,關(guān)于PBL教學(xué)法在口腔等臨床帶教研究的文獻報道,其應(yīng)用效果良好,對于學(xué)習(xí)效果的替代較為明顯,可全面提升見習(xí)生理論和技能雙向能力[7-10]。本次研究也發(fā)現(xiàn)口腔科見習(xí)結(jié)束后,觀察組考核后理論知識得分[(43.63±4.69)分]、操作技能[(41.25±5.14)分]、總分[(85.69±5.96)分]均顯著高于對照組,可知PBL教學(xué)法提高了教學(xué)效果,見習(xí)生理論和操作技能均獲得了有效提升,應(yīng)用效果較好。綜上所述,口腔臨床帶教中運用于PBL教學(xué)法可顯著提高臨床教學(xué)效果,提升見習(xí)生學(xué)習(xí)效果,該教學(xué)法值得推廣使用。
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門診病人就醫(yī)心切,常造成不必要的擁擠和爭吵,若處理不當(dāng),可導(dǎo)致秩序混亂。今天小編給大家為您整理了門診護士長年終工作總結(jié),希望對大家有所幫助。
門診護士長年終工作總結(jié)范文一上半年門診口腔科的護理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護士長 的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護理組本著提 高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識,提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新, 推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護理原則,深化專科護理教育,以病人為中心的 展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數(shù)質(zhì)量指 標(biāo)。
一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者 69642 人次, 配合種植手術(shù) 139 例,配合門診牙周手術(shù) 120 臺,正畸支抗 49 例, 植骨 4 例??剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項感染檢測,共消毒 各類器械、手術(shù)包 119726 次,提高了無菌物品的使用效率,并進一 步規(guī)范了無菌用品和各項操作, 在護理部和外科臨床部的檢查中各項 指標(biāo)均達標(biāo)。
二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和???知識,要求全科醫(yī)護人員參加,鼓勵護理人員積極參加全科講課,既 提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了 大家的基礎(chǔ)理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項交流 培訓(xùn), 提高配合效率, 提高工作質(zhì)量, 加大了護理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度, 組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽,提升了護 理配合人員的專科知識和講課技能,加強醫(yī)護、護患之間的溝通與交 流,增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性,提高預(yù)防和處理不良事件 的能力,實現(xiàn)了護理服務(wù)零投訴、零糾紛。
四、加強??评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí),請??浦魅螢樽o士授課, 講解口腔科的??浦R,組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí),同時加強臨 床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識新技術(shù)的配合工作 技巧,提高了工作質(zhì)量。
五、加強診前輔導(dǎo)教育,特別是針對九診室老年首長和兒童牙科 小朋友及家長要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人 的意見并進行了多次討論,修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容,耐心 做好講解,幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項,節(jié)約了時 間,提高了效率,受到病人的好評,同時也提高護理人員自身素質(zhì)和 溝通交流的能力。
六、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān) 規(guī)章制度, 對各個診室的物品進行了統(tǒng)一布局, 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 統(tǒng)一要求, 加強了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室 環(huán)境。
七、根據(jù)口腔科各??频淖o理特色,組織有經(jīng)驗的口腔助理人員 編寫了護理專科專病工作流程, 規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過 程,并不斷進行修正,使口腔護理更加路徑化、規(guī)范化。
八、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進 行各類器械的消毒滅菌工作,對破舊的器械和器械盤進行了更新,加 強了器械消毒效果的檢測, 確保了醫(yī)療安全, 杜絕了交叉感染的發(fā)生。
九、護理教學(xué):共帶教實習(xí)口腔助理 25 名,護理部實習(xí)生 1 名, 針對口腔門診專業(yè)特點,對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌 握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點, 同時對新近留科的 9 名口腔助理加大 培養(yǎng)力度,實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強了 護理人員的??浦R和護理配合能力。
同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更 新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實習(xí)學(xué)文檔網(wǎng)員好評。
十、舉辦會議:今年 1 月 25 日,承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科 護理學(xué)術(shù)年會,并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔 護士長參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,王建榮主任做了精 彩的講話, 為全國口腔護理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個廣 闊的平臺。同時協(xié)助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修 復(fù)會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協(xié)調(diào)、會務(wù)等工作并組織編排 了精彩的節(jié)目。
未完成的工作:擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計制作的氣槍消毒保 護膜,此項為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項創(chuàng)新,因為材料質(zhì)地 問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題,因為診室較多,人員分散,跟班了解 情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查 的疏漏等。
在下半年的工作中,我們將根據(jù)??铺攸c和護士的配備情況, 進一步加強??萍寄芎头?wù)水平, 組織大家學(xué)習(xí)??评碚摵退氖植僮?配合技術(shù),為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護理配合,加強科研能力的培養(yǎng),爭取 科研論文的發(fā)表。加強候診區(qū)域和診室的管理,為患者和工作人員提 供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
門診護士長年終工作總結(jié)范文二隨著人事制度改革的進一步深化,護理部本年度工作也接近尾聲。這一年里,護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下,重點規(guī)范了護理文件書寫,提高了護理人員法制觀念;加強監(jiān)督管理,保障了護理安全;加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護理骨干的培養(yǎng),優(yōu)化了護理隊伍,提升了護理服務(wù)質(zhì)量。全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升,病人滿意度高。在抗擊“非典”這場特殊的戰(zhàn)役中,護理人員積極踴躍,敢擔(dān)風(fēng)險,取得了階段性勝利?,F(xiàn)將一年護理工作如下:
一、規(guī)范護理文件書寫,強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高,新醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則,做到護理人員人手一冊,采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn),使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義,規(guī)范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料,促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄,為舉證提供了法律依據(jù),保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時,還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行了和分析,提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求,組織了全院護理人員進行理論考試。護理部還根據(jù)規(guī)范要求制作了手術(shù)室護理記錄單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單,修定了護理記錄單、體溫單、醫(yī)囑記錄單和各種護理文件考核標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)務(wù)科規(guī)范了直接醫(yī)囑及環(huán)節(jié)管理,保障了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑向直接醫(yī)囑的順利過渡和醫(yī)療護理安全,增強了醫(yī)務(wù)人員的法律意識。
二、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全,重點加強了節(jié)前安全檢查,增強醫(yī)務(wù)人員防范意識,杜絕事故隱患,規(guī)范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理,做到了專柜專人管理,搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù),班班交接,有記錄。
搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。搶救物品完好率均達100%。
2、堅持護士長每日夜查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日做到五查巡和護理安全。
重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人,督促檢查護理工作的落實,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生,今年無醫(yī)療事故發(fā)生。順利通過省衛(wèi)生廳安全檢查。
門診護士長年終工作總結(jié)范文三____年,我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,以認(rèn)真負責(zé)的工作態(tài)度,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,盡職盡責(zé)、踏踏實實做好護理工作,認(rèn)真地完成了工作任務(wù)?,F(xiàn)述職報告如下:
一、盡職盡責(zé),搞好護理工作。俗話說:“三分治療,七分護理”,經(jīng)過20多年的護理工作實踐,我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程,認(rèn)真書寫護理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態(tài)度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突,沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用,做好幫帶工作。對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責(zé)的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識,解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)落實護理措施,幫助年輕護士盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學(xué)習(xí),提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里,我能夠通過報刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策,學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度,通過學(xué)習(xí),提高了自己的政治理論水平,進一步端正了服務(wù)態(tài)度,增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。同時,自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn),并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍,通過不停地學(xué)習(xí)新知識,更新自己的知識積累,較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力,適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升,病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中,我將進一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責(zé),為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。