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【關(guān)鍵詞】家長;兒童口腔;保健知識
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.589文章編號:1004-7484(2014)-01-0487-01
兒童口腔疾病的保健是促進兒童健康成長的關(guān)鍵因素,而兒童乳恒牙疾病一直對兒童成長造成影響,也是家長需要考慮的重要問題。這就需要家長要全面掌握兒童口腔保健知識,加強家長口腔保健指導[1]。筆者通過調(diào)查分析家長對兒童口腔保健知識的掌握,以此為兒童健康成長提供科學依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對我院98名兒童家長調(diào)查,男性58名,女性40名。年齡28-38歲。學歷:30名本科學歷,36名??茖W歷,33名高中及高中以下學歷。
1.2調(diào)查方法在對家長進行調(diào)查之前,首先對調(diào)查人員進行培訓工作,確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求,經(jīng)考試合格后,再進行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準確,在錄入數(shù)據(jù)時可選取雙錄入法。在調(diào)查時,可以采取調(diào)查問卷方法,問卷內(nèi)容主要包括:家長對兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長對兒童飲食控制情況及保健知識的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問卷,收回98份,回收率100%。
1.3統(tǒng)計學方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計數(shù)資料采取x2檢驗,P
2結(jié)果
2.1不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比在本組研究中,98名家長,男性58名,女性40名。有45名男性家長認為牙齒好壞與自身保護有關(guān),女性32名。需自己預防牙病,男性48名,女性30名。保護孩子六齡牙很重要,男性44名,女性33名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒,男性25名,女性。孩子乳牙齲齒需要治療,男性35名,女性28名。不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比中,P>0.05,無統(tǒng)計學意義。
2.2不同學歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比牙齒好壞與自身保護有關(guān),本科學歷家長有26名,???0名,高中及高中以下20名。需自己預防牙病,本科25名,專科28名,高中及高中以下18名。保護孩子六齡牙很重要,本科28名,???1名,高中及高中以下21名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒,本科24名,???0名,高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療,本科26名,???9名,高中及高中以下20名。認為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒,本科20名,專科學歷18名,高中及高中以下10名。不同學歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比,P
3討論
兒童由于年紀小,沒有較高的接受能力和抵抗能力,無法照顧好自身。這時,就需要家長幫助兒童,要具備著耐心。在兒童口腔保健知識方面,家長要指導兒童進行正確的刷牙方式,使兒童從小就有一個良好的口腔衛(wèi)生習慣,避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明,家長對兒童口腔保健知識的掌握情況與性別無關(guān),但與學歷有關(guān)。家長的文化程度越高,接受口腔衛(wèi)生保健知識的能力越高[2],同時也可以將知識和實際相結(jié)合,具有較高的實踐能力,可有效促進兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和保健習慣。反之,則越低,而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。不同性別方面,家長對兒童口腔保健知識的認識比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。在學歷方面,家長學歷是本科及??茖W歷,對兒童保健知識的認識明顯高于高中及高中以下學歷的家長,P
在兒童家長對兒童口腔保健知識的掌握方面,首先要加強家長對口腔保健缺失知識。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用,使牙齒脫鈣,牙齒損壞,而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的,這時,家長可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物,比如蔬菜、瘦肉等食物可以對牙齒進行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯位、重疊等接觸方面,也很容易使細菌聚集,因此,家長要在給兒童補充營養(yǎng)時,也要讓兒童多食用有些對牙齒有保護作用的食物。其次家長要注意兒童口腔衛(wèi)生,在吃飯時要細嚼慢咽,促進食物的吸收,也可對牙齦進行有效按摩。同時兒童在飯后和喝完飲料后,也要經(jīng)常漱口,指導兒童正確刷牙,以此有效去除牙漬,保護牙齦健康[4]。最后要對兒童口腔健康進行定期檢查。兒童在長出第一顆牙齒后的六個月都要對兒童進行定期的口腔健康檢查,以后期間可每六個月或一年進行檢查。家長通過對兒童口腔健康的檢查,能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,并有效解決問題。
綜上所述,為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率,促進兒童健康成長,必須要對家長進行有效的口腔保健宣傳教育,提高家長對口腔保健的知識水平。
參考文獻
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1 臨床資料
研究對象為2007~2013年在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科進行舌側(cè)正畸的成人錯牙合患者41例(男11例,女30例,年齡23~43歲),其中安氏Ⅰ類錯牙合17例、安氏Ⅱ類錯牙合14例、安氏Ⅲ類錯牙合10例,41例中拔牙矯治17例,非拔牙矯治24例。
2 護理對策
2.1 成人舌側(cè)矯治期間口腔護理:①取模方面的護理:制取印模前,囑患者放松,不適請舉手示意。取模時選擇大小合適的有孔金屬托盤,囑患者頭稍前傾,并做深呼氣、吸氣,這樣可減輕和解除緊張情緒,使面部肌肉放松,避免出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。取模過程中應(yīng)該掌握好硅橡膠的特性,混合時不能與滑石粉、橡膠類和其他雜質(zhì)混合避免影響硅橡膠的凝固時間,充分發(fā)揮好硅橡膠印模材料的優(yōu)點[2];②戴舌側(cè)矯治器前要囑患者進行徹底的牙周潔治,并教會患者按照“從左到右,從上到下,從內(nèi)(舌側(cè))到外(唇頰側(cè)),面面俱到,著重內(nèi)面”的步驟進行上下頜牙齒的刷牙及口腔清潔,并教會患者借助口鏡對舌側(cè)牙面的刷牙結(jié)果進行自我檢查;③戴入舌側(cè)矯治器后要結(jié)合舌側(cè)矯治器的特點教會患者舌側(cè)牙面及舌側(cè)矯治器的清潔,要求盡可能在餐后3min內(nèi)即進行有效的口腔清潔。具體方法為:用中等大小刷頭的牙刷、旋轉(zhuǎn)加壓的方式,清理干凈牙面及舌側(cè)矯治裝置,建議配合使用“沖牙器”徹底清除舌側(cè)牙面及矯治器縫隙內(nèi)的殘留食物。許多研究顯示沖牙器可以有效的清除隱蔽部位的食物殘渣及軟垢,有助于牙周炎患者的口腔衛(wèi)生維護[3],國內(nèi)研究[4-5]也發(fā)現(xiàn),在刷牙的同時應(yīng)用沖牙器,可以有效緩解佩戴固定矯治器的青少年患者的牙周癥狀。國外也有沖牙器對于正畸患者口腔衛(wèi)生維護方面的研究[6]。刷牙完畢,要用口鏡對舌側(cè)牙面的刷牙結(jié)果進行自我檢查(每天至少睡前進行1次),還要教會患者對粘附于舌側(cè)矯治器周圍的頑固殘留物用探針逐一剔除。戴入舌側(cè)矯治器初期,患者會有較明顯的異物感,口腔粘膜(尤其是舌體邊緣)會有較明顯不適,故在戴入舌側(cè)矯治器后,要馬上教會患者正確使用口腔護蠟,以避免舌側(cè)裝置刺激口腔粘膜后對患者生活、工作及情緒的影響。治療結(jié)束后,預留科室的咨詢電話,以便患者隨時咨詢、就診。
2.2 成人舌側(cè)矯治期間口腔健康教育:由于舌側(cè)矯治的特殊性,在矯治前應(yīng)根據(jù)患者主訴等初診病歷資料及問診資料了解患者個性化的治療需求,尤其要了解患者選擇舌側(cè)正畸的主要目的。矯治器戴入之前要充分告知該類矯治器的特點及治療要求,使其對舌側(cè)矯治器的優(yōu)勢與不足有充分認識,另外,還必須強調(diào)舌側(cè)矯治器戴用期間口腔清潔及認真刷牙的重要性,此外,對成人正畸的特點(如已過生長發(fā)育高峰期、不存在生長發(fā)育潛力、軟硬組織適應(yīng)性相對較差,牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況相對復雜,容易伴發(fā)牙體、牙周疾患等)[7]也要充分說明,為提高患者對舌側(cè)矯治器特性的認識和自覺配合矯治的能力,要強調(diào)其臨床矯治難度大,每次復診所需時間相對較長,對患者的配合程度要求更高等情況,并且在每次復診前后,都要配合醫(yī)生告知患者前次矯治取得的效果(可與矯治前模型比較)、本次需要進行的主要工作及大致所需的時間、矯治后可能出現(xiàn)的不適及回去后要配合治療的重點等。上述健康教育對患者樹立矯治信心、了解醫(yī)護人員的努力與付出,積極面對長達2年甚至2年以上的療程有重要作用。
對進入舌側(cè)矯治保持期的患者,最好在拆除矯治器戴入保持器前簽署一份“保持器戴用告知書”,再次強調(diào)錯牙合畸形復發(fā)的可能性,強調(diào)保持器堅持戴用的重要性,對保持階段未按時復診(一般要求拆除矯治器后第一個月,以后每3個月復診一次)的患者,要電話隨訪,做好舌側(cè)矯治保持期的跟蹤、監(jiān)督、檢查。
2.3結(jié)果:經(jīng)過實施上述針對成人舌側(cè)矯治患者的口腔護理和健康教育,所有41例患者均取得了滿意的矯治效果,無一例因舌側(cè)正畸并發(fā)牙體、牙周疾患,矯治期間也無明顯情緒異常(焦慮、煩惱、)病例、也無因溝通不良導致醫(yī)患糾紛者。
3 討論
成人矯治自主性、目的性強,往往系因錯牙合影響其擇業(yè)或擇偶而迫切希望通過正畸改變個人形象,故常常希望在不被人發(fā)現(xiàn)的前提下悄然、快速地完成治療,但現(xiàn)實是:成人已無生長發(fā)育潛力,軟硬組織適應(yīng)性較差,牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況復雜,容易伴發(fā)牙體、牙周疾患,故成人矯治的主觀愿望與客觀現(xiàn)實間往往存在較大差距。另外,成人患者更關(guān)注臨床操作細節(jié),主動參與矯治設(shè)計、治療的意識強烈,故對成人患者的治療更能體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)-輕柔嫻熟的臨床操作、默契和諧的醫(yī)護配合、整潔溫馨的工作環(huán)境,都會提升成人患者對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員的信賴,同時提高堅持矯治的信心。
成人舌側(cè)矯治患者的口腔護理和健康教育要結(jié)合成人心理特點和舌側(cè)矯治的特性[8],在醫(yī)生指導下進行,方式方法上,要注意和理解成人的個性特征及個體接受程度,耐心、細致、有禮、有節(jié),注重和加強每次復診前后的椅旁健康教育,每次更換弓絲和復診時,都要注意清除舌側(cè)牙面及托槽周圍的軟垢、牙石。對口腔衛(wèi)生較差、牙周已出現(xiàn)疾患的患者,除積極進行牙周治療外,每次復診時均要檢查患者刷牙方式正確與否,并針對其問題進行相應(yīng)指導。矯治期間建議集中進食,強調(diào)進食后即刻刷牙的重要性;對疼痛敏感的患者,建議矯治期間勿進食過熱的食物和飲料,尤其是初始弓絲,以避免熱激活弓絲快速從馬氏相過渡到奧氏相,造成矯治力短期增大給患者帶來的疼痛。對一些復雜病例或矯治中途變更矯治方案者,要配合醫(yī)師做好相關(guān)解釋與說明。臨床實踐證明,積極的心理干預對提高正畸的綜合效果有重要意義[9-10]。
[參考文獻]
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摘 要:目的:對頜面外傷救治臨床護理,減少醫(yī)院感染的危險因素的探討。方法:通過采取護理,以及運用健康教育等有效的護理干預方式,對頜面外傷救治患者進行了回顧性分析。及時發(fā)現(xiàn)問題,分析并及時整改。結(jié)果:所有患者均能調(diào)整心態(tài),穩(wěn)定情緒,愉快接受治療術(shù)前給予患者心理護理,術(shù)后對頜面外傷救治患者進行嚴密觀察,而且手術(shù)后皮辯全部存活。結(jié)論:加強對醫(yī)院感染管理重要性的認識,為了提高口腔科感染管理質(zhì)量,必須認真負責的對患者進行治療和落實控制感染的措施。
關(guān)鍵詞:頜面外傷;救治;臨床護理
隨著社會的發(fā)展,工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通設(shè)施等方面的事故,導致機體損傷的病例日趨增多,越來越嚴重。在實踐中,由于頜面部外傷患者存在口腔內(nèi)圈置物妨礙操作、易脫出等口腔護理難點,傳統(tǒng)的口腔護理一般采用擦拭法,擦拭法尚存局限性。由于頜面部外傷對容貌有很大影響,甚至可能危及生命,在處理頜面損傷時最重要的意義是減少面部畸形和恢復生理功能,并且需要及時有效的救治和正確的護理,能有效的挽救患者的生命。頜面部是人體暴露的部位,其血液供應(yīng)豐富,與顱腔毗鄰,腔竇多,且是呼吸道、消化道人口之處,頜面部外傷往往會伴有出血、顱腦損傷及休克等并發(fā)癥。對60例頜面外傷患者,根據(jù)病情采用針對性的口腔護理,效果良好?,F(xiàn)報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年10月~2011年12月,所在本醫(yī)院收治的60例嚴重頜面外傷患者的臨床資料,男35例,女25例,年齡1~70歲。致傷原因:車禍30例,爆炸火器傷6例,摔傷10例,打擊及刀斧傷14例。傷后就診時間30 min~1 h。損傷情況:合并出血性休克15例,血氣胸5例,顱腦損傷15例,多發(fā)性肋骨骨折10例,合并有四肢骨折8例,肝臟損傷4例,脾破裂3例。下頜骨折30例,上頜骨折15例,下唇挫裂傷5例,顴骨骨折10例。隨機分為觀察組和對照組各30例,兩組患者在年齡、性別、病因、嚴重程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對觀察組30例給予術(shù)前口腔準備、術(shù)后口腔沖洗加漱口液漱口4次/d、根據(jù)口腔的pH值選擇不同的含漱液、進行口腔清潔的健康教育的綜合護理措施;對照組30例只給予術(shù)后生理鹽水棉球擦洗口腔.吉林醫(yī)學,2011,32(2):294.
【摘要】本文通過對口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導以及工具和方法的介紹,提出了口腔健康教育的重要性。
【關(guān)鍵詞】口腔科;口腔衛(wèi)生與保??;研究
一 引言
口腔是消化管的起始部分,是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一,良好的口腔護理可使防止口腔內(nèi)細菌滋生,預防口腔感染,促進口腔正常功能。對于患者來說,要更加注意口腔護理,保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量,對預防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來,口腔科中的口腔護理工作在臨床上被加以重視,對于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。
二 口腔衛(wèi)生保健的理念
隨著口腔醫(yī)學的不斷發(fā)展,對口腔衛(wèi)生的要求也有所提高。口腔保健并不是簡單的口腔清潔,作為單純地預防口腔疾病的手段之一,而是保持并促進身體健康,改善康復治療患者生活質(zhì)量的一種科學技術(shù)。在新世紀提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分,作為日常生活必不可少的要素,從維持口腔清潔出發(fā)來達到患者生活質(zhì)量的提高,這是口腔衛(wèi)生的新理念。
三 口腔醫(yī)療的理論指導
科學的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開展的基礎(chǔ),理論指導就顯得尤為重要??谇会t(yī)療工作在臨床試驗中得以不斷完善,歸結(jié)出以下幾點理論:
第一,將護理程序運用于口腔醫(yī)療,摒棄傳統(tǒng)的機械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動工作模式,取而代之的是全面評估、科學決策、系統(tǒng)實施、客觀評價的主動調(diào)控過程,從而獲得良好的效果。
第二,應(yīng)用整體護理觀,在為患者實施或指導口腔醫(yī)療時,要做到關(guān)注患者的感受。在開展口腔醫(yī)療及保健的過程中,醫(yī)生需指導醫(yī)護人員的工作,結(jié)合患者的感受做出效果的評估,并有針對性地選擇調(diào)整口腔護理液及護理方法,有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。
第三,運用自理理論指導口腔醫(yī)療,口腔疾病的治療方法有很多局限性,較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強調(diào)自理能力,即人與生俱來具有照顧自己的能力,通常學習后便能達到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導顱骨牽引患者通過應(yīng)用部分補償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健,讓患者感覺到自身的力量,通過增強自信心產(chǎn)生良好的心理影響。
第四,在口腔醫(yī)療過程中靈活運用循證思維,需要接受治療的患者情況各有迥異,應(yīng)該適時地因人而異,制訂不同的口腔保健指導原則。通過及時學習借鑒國外同行創(chuàng)造的證據(jù),尋找符合中國國情的大量的科學研究,學習和運用循證醫(yī)學,明確技術(shù)標準,選擇合適的器械、設(shè)備和藥物,指導口腔科中的科研實踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運用研究成果指導臨床實踐刻不容緩,應(yīng)遵循的原則是運用循證思維的方式,重新認識口腔護理,在模仿口腔的生理清潔功能過程中使口腔衛(wèi)生干預達到高度的個體化。
四 口腔護理的工具及方法
口腔護理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法,科學的護理工具和護理方法的使用對抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義,是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。
(一)口腔護理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見的口腔護理工具,其操作方便,安全有效,省時省力,非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細長圓形棒和長方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成,每一塊海綿體有5個清潔面,經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu),與牙齒咀嚼面吻合度很高,故有效接觸面大,對痰液粘稠者,能更多地吸引口腔殘液,去污效果明顯。
此外,還有一些新型的護理用具,如三面牙刷、電動牙刷以及聲波震動牙刷。臨床專用三面牙刷是將市場上出售的三面牙刷適當?shù)倪M行改造,牙刷中央挖凹槽,牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球,更加貼合口腔,有助于減輕患者的痛苦,安全、高效、省時、省力。電動牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動靈活等特點,不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢,對于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果,而且還可促進牙齦的血液循環(huán),維護牙齦的健康。近年來市場新推出的聲波震動牙刷,其工作原理是通過聲波震動產(chǎn)生合適的刷力和頻率,從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實驗表明,聲波震動牙刷對各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動牙刷,尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。
(二)方法
1 含漱法。含漱法用于無意識障礙的患者較為合適。每日多次的含漱,類似物理性的沖洗,可清除大塊殘渣和分泌物,減少牙菌斑,而且對口腔周圍肌肉的運動,口腔的自潔都有促進作用。具體操作為:把毛巾在患者頸下,用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水,讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進行5到6次含漱,把彎盤置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱,囑咐患者每小時含漱1次,藥液在口腔內(nèi)保留3~5分鐘,其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。
2 擦洗法。擦洗法對有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙的患者更為適用。具體的操作方法是:準備清潔溶液浸濕的紗布球4~8個、彎盤、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開口器等。用開口器打開口腔,用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開口器時動作切記輕柔,為防止紗布球遺留在患者口腔,用后必須清點紗布球個數(shù)。
擦拭法在臨床原本是使用棉球,可近年來國內(nèi)有學者采用紗球代替棉球,獲得的效果也十分令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒
3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護理法,其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡單來說是,操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液,右手持負壓吸引管進行抽吸,一邊沖洗一邊抽吸,直至口腔全部沖洗干凈。
具體來說口腔沖洗法首先要準備無菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤等工具,雙人操作, 接著需要暴露頰部,可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開始,上下移動沖洗器頭,由后及前進行沖洗,從左到右,由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復沖洗4 次,在沖洗的同時進行負壓吸引。對于經(jīng)口氣管插管患者,沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后,將患者頭部調(diào)整到30度~45度高位,取出牙墊后一人固定氣管插管, 另一人沖洗口腔, 強調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進行齒縫刷洗,再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔,反復3個循環(huán)后再放入消毒牙墊, 固定插管,沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時保持負壓吸引, 每天3次。
4 其它方法,例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。
五 口腔的健康教育
健康教育旨在通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式,消除或減少影響健康的潛在因素。因此,加強健康教育有助于人們預防疾病,促進健康的生活習慣,提升生活質(zhì)量。臨床實踐證明,大部分患者及家屬在接受健康教育指導之后認識到了口腔衛(wèi)生的重要性,積極主動配合,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,達到了理想的治療效果。此外,健康教育要防患于未然,拓展服務(wù)范圍,由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學校延伸,為易患人群提供一系列的口腔護理服務(wù),如良好的口腔衛(wèi)生習慣,口腔運動,正確的刷牙方法,保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】學齡前兒童;心理疏導;宣傳教育;鼓勵
1醫(yī)生在治療過程中對患兒的心理疏導
1.1醫(yī)生在治療前對患兒及家長的誘導
醫(yī)生在治療過程中的地位十分重要,起到了主導性作用。兒童口腔科醫(yī)生掌握了治療口腔疾病的專業(yè)知識和技能,負責制訂和實施治療計劃。與其他口腔科醫(yī)生能全身心投入到治療中不同,兒童口腔科醫(yī)生在治療過程中還應(yīng)時刻關(guān)注患兒的情緒及心理變化,應(yīng)有一定的心理學及教育學知識來作為補充。口腔科四手操作的開展,讓醫(yī)生能更加專注的治療,護士也能幫助醫(yī)生穩(wěn)定患兒情緒,及時傳遞治療用品,觀察患兒情緒變化,這種一醫(yī)一護的治療模式在兒童口腔診療中不可或缺[1]。學齡前兒童心智還不成熟,情緒不能自控,但如果能正確引導,可以達到治療前的心理誘導。醫(yī)生對學齡前兒童進行治療,應(yīng)盡量做到讓患兒主動配合,不能強制性束縛,否則會造成患兒心理上的傷害。這種傷害會一直影響孩子對牙科治療的認知,也會間接影響周圍的孩子,從而牽扯到其它方面的治療,所以說,兒童口腔科治療主動配合的益處遠大于暴力性的強制束縛。醫(yī)生應(yīng)掌握行為誘導方法,即講解-示范-演示[2]來達到預期效果。3~6歲兒童正處于乳牙列階段,是孩子的第一套牙齒,初次就診多數(shù)是第一次經(jīng)歷牙科治療,所以醫(yī)護人員的一言一行都可能影響孩子的情緒及認知。臨床工作中,有時受到患者多,環(huán)境亂的影響,醫(yī)生會忽視對患兒耐心引導的過程,這樣的治療不算是成功的治療。在治療前,醫(yī)生應(yīng)向患者耐心講解治療過程,演示需要的操作,用孩子能理解的話語進行誘導,比如告知孩子手機是給小牙刷刷牙,牙里面有小蟲子,用手機給他抓出來。讓孩子適應(yīng)手機運作的聲音,演示每一個器械的用法說明,告知小朋友治療動作會輕輕的,仔細聽孩子的訴求,并給予恰當?shù)墓膭?。只有一點點通過恰當?shù)恼Z言與情感的交流,才能及時消除患兒緊張焦慮的情緒。也可通過溝通過程,使醫(yī)護人員與患兒之間建立信任與依賴關(guān)系,進而使患兒主動進行治療。同樣醫(yī)生對家長的引導也起到了不可忽視的作用。患兒家長由于自己的生活閱歷及文化水平的不同,對口腔科的治療會有自己不同的見解,行為表現(xiàn)及話語都會影響孩子的情緒。初次就診,醫(yī)護人員通過自己的檢查,孩子及家長的主訴,會制訂合理的治療計劃,并向家長告知。在此過程中,應(yīng)盡量避開孩子。比如牙髓炎引起的疼痛,治療方法應(yīng)是立即開髓,這就會產(chǎn)生一過性的劇烈疼痛。若這樣的話語被小朋友聽見,會加劇其本身緊張的情緒。小朋友年齡的原因,不能完全理解治療的必要性,所以,家長在這其中就要起到引導作用。被告知患兒的治療方法,時間,刺激強度,以及治療的必要性后,家長通過對孩子性格的了解,對其進行仔細耐心的告知。往往家長與孩子建立信任關(guān)系會比醫(yī)護人員更加順利。這樣和諧的三者關(guān)系才能達到最佳的治療效果。
1.2醫(yī)生對不同患兒口腔治療合作程度的處理態(tài)度
通過臨床實踐中的觀察,患兒對口腔治療的合作程度可大致分為四種類型。(1)配合型。此類患兒較為聽話,能跟醫(yī)生進行很好的溝通,對口腔治療沒有過多的恐懼,能理解家長及醫(yī)生的詢問,主動配合治療。醫(yī)護人員只需在治療前耐心的鼓勵,在治療中告知每一步的過程及時間,患兒便可聽話的配合治療,這是兒童口腔治療最佳狀態(tài)。(2)條件承諾型。相比配合型的患兒,此類型孩子會反復強調(diào)自己的擔心顧慮,這就更需要醫(yī)護人員有足夠的耐心來對其講解和安慰。如在治療過程中不許醫(yī)生安放手機,反復強調(diào)疼不疼之類的話,要求家長在其治療后買喜歡的玩具,這種類型的小朋友需要醫(yī)生用溫和的態(tài)度對其承諾,鼓勵,耐心講解,多數(shù)情況下可以完成治療。(3)被動型。此類患兒從外表上看較為乖巧聽話,多偏于內(nèi)向,沒有過多的話語,會主動躺在牙椅上,不說話,不哭鬧。當對其進行治療時,動作上卻有意與醫(yī)生的要求背道而馳。時而聽話時而躲避,對刺激的敏感值降低。此類型患兒多把恐懼感表現(xiàn)在內(nèi)心,此時醫(yī)護人員應(yīng)更加注意自己的言行與態(tài)度,通過講解,演示,慢慢建立友好關(guān)系,信任程度,當孩子適應(yīng)診室環(huán)境,從自己內(nèi)心消除恐懼感時,便可配合治療。對待這樣的孩子,耐心親和最為重要。(4)沖動型。此類患兒在沒有進行治療前就會不停的哭鬧叫喊,發(fā)脾氣,聽不見去任何人的話,情緒十分激動。這樣的孩子多數(shù)在家中比較溺愛,任性頑皮,遇到這樣的情況,首先家長應(yīng)配合醫(yī)生穩(wěn)定患兒情緒,醫(yī)生應(yīng)用相對強硬的話語進行教導,說明治療的重要性。同時帶其參觀別的小朋友的治療過程,增加其信心。在治療過程中應(yīng)做好防護性固定措施,以防突然的沖動行為造成傷害,盡量快速高效的完成治療[3]。
2家長對孩子的心理疏導
2.1治療前的認知教育
家長對口腔科治療的認知往往會通過行為和語言間接影響患兒。比如家長有較為痛苦的牙科治療史,有時會在一言一行中傳達給孩子,讓本來對看牙沒有行為概念的孩子,在內(nèi)心就有了疏遠跟恐懼。所以家長作為治療前的第一位疏導人,起到極其重要的作用。家長應(yīng)在日常生活中樹立正確的口腔保健觀念并給孩子普及口腔科的知識,對孩子進行耐心的講解。樹立良好的口腔觀念,鼓勵孩子生病要勇敢的接受治療。學齡前兒童處在接觸新鮮事物的階段,應(yīng)對其鼓勵引導教育,絕不能恐嚇,威脅。在有條件的情況下,帶領(lǐng)孩子到醫(yī)院進行治療前的體驗,可以從熟悉診室,醫(yī)護人員開始,慢慢的進行簡單的口腔檢查,當孩子自己開始從內(nèi)心消除恐懼時,后期的治療將會更加順利。
2.2治療中的鼓勵安慰
醫(yī)護人員應(yīng)該把更多的精力放在治療上,而患兒情緒的穩(wěn)定就需要家長的配合。臨床觀察,有的小朋友需要家長在其旁邊進行陪伴,家長可在一旁緊握寶寶的手,給予安全感,并不斷鼓勵,告知進程,孩子會增加其治療過程中的信心。有的小朋友家長在其旁邊反而更加拒絕治療,這樣家長可適當回避,醫(yī)護人員就要擔當起更加重要的責任。總結(jié)來看,對待不同的孩子需要我們用不同的方法,行為的疏導最終都是輔助治療順利進行。
2.3治療后的支持鼓勵
一般的小朋友在接受治療過后都會心情低落,這時家長應(yīng)該密切關(guān)注孩子的心理變化,可以在語言上對其進行支持鼓勵,比如像你是最棒的,真勇敢,你可以跟你的小伙伴講解看牙過程啦之類增強其信心的話。也可以帶其吃一些好吃的,告訴孩子只有牙齒健康才能吃更多的東西,來教導他保護牙齒的重要性??傊椒ê芏?,要因材施教。
3社會宣傳對孩子治療前的影響
3.1幼兒園
學齡前孩子多數(shù)處于幼兒園階段,一天中多數(shù)時間小朋友都在互相交流,在這樣的大環(huán)境中,某個小朋友曾經(jīng)的治療體驗會通過言行舉止傳遞給其他小朋友,這樣幼兒園老師就是正確引導孩子的最重要引導者。首先老師本身應(yīng)具有良好的口腔科知識及文化素養(yǎng),本身起到帶頭作用,在日常生活中引導孩子認知保護牙齒的重要性,早晚刷牙飯后漱口,拒絕糖果及碳酸飲料,從小養(yǎng)成好的習慣。其次,幼兒園應(yīng)定期組織小朋友觀看口腔宣傳片,普及保護牙齒對身體的重要性,以及有病早治療的必要性。通過生動形象的圖片及文字說明,讓小朋友了解認識口腔治療的器械,治療過程,從而使接受治療時對整體的診室環(huán)境不陌生,也能更快的適應(yīng)環(huán)境。當每個小朋友通過良好的教育能主動保護自己的牙齒時,預防比治療更加有意義。有學者調(diào)查研究顯示,309例兒童牙病患者,其中3~6歲兒童牙科畏懼癥發(fā)生率為85.29%,學齡兒童為72.38%,兩者比較證明年齡越小,牙科畏懼癥發(fā)生率越高[4]。所以說,加大保護牙齒的宣傳教育力度,較少低齡兒童患齲的風險。最后也是最重要的,幼兒園應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院組織開展對孩子牙齒的檢查活動。許多小朋友在一起會增加孩子的自信心,會有榜樣作用。醫(yī)生用口鏡給小朋友進行口腔檢查,不會產(chǎn)生疼痛感,從而消除緊張恐懼的心理,也能及時發(fā)現(xiàn)口腔問題,盡早治療減少疼痛。第一次良好的體驗會給孩子留下較好的印象,在以后的治療中也不會產(chǎn)生抗拒心理。醫(yī)院也可以組織孩子參觀口腔科的診室,通過觀察醫(yī)護人員的示范,相互交流,減少以往孩子對穿白大褂醫(yī)生的恐懼。
3.2診室環(huán)境
學齡前孩子還處在幼年階段,會被一些好奇的事物所吸引,診室的環(huán)境也會對孩子的內(nèi)心產(chǎn)生一定的影響。例如診室內(nèi)可放一些孩子感興趣的動畫片及兒歌,也可播放牙科治療宣傳片,屋里布置一些有趣的卡通圖案,讓診室環(huán)境更加溫馨,分散孩子的注意力[5]。也可準備一些小禮物鼓勵配合治療的孩子??偟膩碚f,所有的行為都是輔助孩子能順利安全的完成治療。
3.3社會活動
無論是學校還是醫(yī)院或是某些醫(yī)療機構(gòu),都可以定期組織一些社會活動。例如宣傳牙刷及牙膏的選擇,Bass刷牙法的現(xiàn)場指導,對剛刷過牙齒的小朋友進行菌斑顯示實驗,用顯示結(jié)果來進行更加直觀的口腔衛(wèi)生宣教。
3.4提高家長口腔保健意識
家長是孩子的第一任老師,孩子在日常生活中模仿家長的行為習慣,從而獲得自己對口腔知識的認知。近年來幼兒患齲率大大增加,跟家庭環(huán)境,經(jīng)濟條件,文化素養(yǎng)等有密不可分的關(guān)系。調(diào)查顯示,文化程度越高的家長,對孩子口腔保健的意識和認知就相對比較高。所以今后應(yīng)加強對文化程度低的家長進行幼兒口腔健康行為的教育和引導[6]。希望通過努力在今后的兒童診區(qū)不在聽到孩子害怕的哭喊聲。學齡前兒童的心理疏導也應(yīng)越來越受重視。
參考文獻
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一、口腔醫(yī)療單位財務(wù)管理的內(nèi)涵
口腔醫(yī)院雖然是一種服務(wù)性的單位,但是盈利也是民營口腔醫(yī)療單位運營的核心目的,只有不斷的盈利才能保障民營口腔醫(yī)院健康的發(fā)展,而財務(wù)管理正是口腔醫(yī)療單位發(fā)展的重要組成部分??谇会t(yī)療單位身上肩負著我國人民群眾的口腔安全責任,這是與其他單位不同的地方。對單位的財務(wù)管理更是重中之重??谇会t(yī)療單位都是根據(jù)國家有關(guān)部門的方針政策來合理的運用資金,并進行統(tǒng)籌規(guī)劃,對財務(wù)部門進行監(jiān)督,從而使口腔醫(yī)療財務(wù)管理的工作順利進行[1]。對口腔醫(yī)療單位的發(fā)展起著積極的促進作用。
二、現(xiàn)階段口腔醫(yī)療單位財務(wù)管理存在的問題
(一)口腔醫(yī)療單位對財務(wù)管理認識度不夠
目前我國的口腔醫(yī)療單位沒有對財務(wù)管理真正的認識,也沒有明確財務(wù)管理都有著什么具體的應(yīng)用,這就造成了財務(wù)人員的思想偏差。部分領(lǐng)導居然認為財務(wù)管理只是簡單的管好單位的資金,使每一步收支都有著記錄就可以了,這顯然是對財務(wù)管理的認識度不夠[2]。還有一些口腔醫(yī)療單位在選擇財務(wù)人員的時候,不考慮財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力,只選擇和自己關(guān)系好的人,因為這樣可以為以后進行不當開支時,做好隱瞞工作。這就使得財務(wù)管理工作沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用,反而起到了為部分領(lǐng)導隱瞞不當開支的避風港。使整個財務(wù)管理工作陷入了僵局,這也是口腔醫(yī)療單位對財務(wù)管理認識度不夠造成的后果。
(二)缺乏完善的財務(wù)管理制度
在口腔醫(yī)療醫(yī)院的發(fā)展中,大多數(shù)都是重視提升醫(yī)療水平來以此提升醫(yī)院的資金效益,往往忽略了財務(wù)管理制度的重要性。在醫(yī)院的財務(wù)管理中,如果沒有完善的財務(wù)管理制度,那對財務(wù)管理工作的開展是有很多不利影響的。在實際的工作過程中,遇到的問題都不能按照規(guī)章制度來解決。由于醫(yī)院的不重視,影響了財務(wù)工作人員的積極性,從而降低了工作效率。[3]。
(三)沒有實行財務(wù)預算
大部分的口腔醫(yī)療單位已經(jīng)意識到財務(wù)管理工作的重要性,但在實際的工作中卻沒有制定科學的財務(wù)預算,財務(wù)預算是財務(wù)管理的基礎(chǔ),能夠為財務(wù)管理工作的順利進行起到積極的促進作用。財務(wù)預算可以很好的控制口腔醫(yī)療單位的支出,提高資金收益[4]。由于口腔醫(yī)院沒有實行財務(wù)預算,缺乏對財務(wù)管理的監(jiān)督與控制,使當前的口腔醫(yī)療醫(yī)院的財務(wù)管理中存在很大的漏洞,而這些漏洞在一定基礎(chǔ)上已經(jīng)制約了口腔醫(yī)療單位的發(fā)展。
(四)財務(wù)人員的綜合素質(zhì)偏低
目前口腔醫(yī)療單位的財務(wù)人員那么是和領(lǐng)導關(guān)系好的人員,要么就是綜合素質(zhì)差的人員,這將對財務(wù)管理工作的開展起到了制約的作用,財務(wù)人員的綜合素質(zhì)偏低就會在工作中降低工作效率,在一些涉及到專業(yè)問題的時候就會不知道怎么解決,這樣的現(xiàn)象如果不能及時解決,整個財務(wù)管理部門將不能滿足新時代的要求,成為了影響口腔醫(yī)療單位發(fā)展的毒瘤。
三、解決口腔醫(yī)療單位財務(wù)管理問題的對策
(一)轉(zhuǎn)變財務(wù)人員的思想觀念
醫(yī)療單位的財務(wù)人員的思想觀念的不正確,大都是因為口腔醫(yī)療單位沒有對財務(wù)人員進行充分的重視,在漸漸的忽略中,財務(wù)人員也忘記了自身工作的重要性,所以轉(zhuǎn)變財務(wù)人員的思想觀念勢在必行。在實際的工作中,使財務(wù)人員明白自身的價值,要通過科學的手段來完成日常的工作,并學習如何提高資金的利用率。在轉(zhuǎn)變財務(wù)人員思想觀念的同時,也要將工作的重心轉(zhuǎn)移,在以往的只是單純的記錄進賬向財務(wù)管理靠攏[5]。將財務(wù)工作逐漸變成管理手段,為口腔醫(yī)療單位提高資金收益做出貢獻。
(二)提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)
轉(zhuǎn)變財務(wù)人員的思想觀念是不夠的,與此同時也要注意財務(wù)人員的綜合素質(zhì),只有在轉(zhuǎn)變財務(wù)人員的思想觀念基礎(chǔ)上提高財務(wù)人員的專業(yè)水平,雙管齊下,才能將財務(wù)管理工作做好。第一步,在挑選財務(wù)人員時,要注重應(yīng)聘人員的專業(yè)素養(yǎng),只挑選那些正規(guī)專業(yè)畢業(yè)的并且成績優(yōu)異的人員。第二,在財務(wù)人員入職之后,組織定期的培訓,使財務(wù)人員了解醫(yī)院的具體工作流程和具體的工作內(nèi)容。在這個基礎(chǔ)上在進行專業(yè)系統(tǒng)化的培訓,在培訓結(jié)束之后在進行專業(yè)知識的考核,根據(jù)考核的結(jié)果去選擇適合他們的職位,這樣才會發(fā)揮出最大的作用。對于不能符合要求的人員進行淘汰,使整個財務(wù)人員保持緊張感,這樣才會更加的對工作積極努力,對口腔醫(yī)療單位的財務(wù)管理打下堅實的基礎(chǔ)。
(三)完善口腔醫(yī)療單位內(nèi)部管理制度
在口腔醫(yī)療單位的內(nèi)部管理制度中最基本的就是會計核算制度。在實際的財務(wù)管理過程中,根據(jù)制度的規(guī)定,各司其職,做好本職工作,這樣能防止互相推卸責任的情況出現(xiàn),在一定程度上對財務(wù)人員的工作起到了積極的促進作用[6]。隨著口腔醫(yī)療單位的不斷發(fā)展,在醫(yī)院內(nèi)部完善內(nèi)部管理制度是有可行性和必要性的,在不影響醫(yī)療單位的正常運行下,又可以對工作人員的工作起到促進作用,一舉兩得。
(四)全面實行預算管理
在口腔醫(yī)療單位實行全面預算管理是有著實際意義的,它能夠通過數(shù)字來對醫(yī)院未來的發(fā)展方向做出合理的規(guī)劃,同時又能使各個部門按照預算的目標進行工作,避免了不必要的浪費。全面實行預算管理是財務(wù)管理的基本依據(jù)。為了加強預算的效果,就要對口腔醫(yī)療單位的各個部門進行合理的預算,并根據(jù)預算的結(jié)果在進行全面的預算,這樣能充分的保證預算數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。對未來的每一項業(yè)務(wù)都做了預算分析,根據(jù)業(yè)務(wù)的重要性進行合理的安排,使每一項業(yè)務(wù)順利的進行,并控制項目成本使口腔醫(yī)療單位的資金達到合理化的利用。在根據(jù)口腔醫(yī)療單位的具體資金進行科學合理的安排,使每一個活動都不受影響,保證企業(yè)全面實行預算管理是正確的決策。
(五)增強資產(chǎn)管理意識,避免固定資產(chǎn)流失
由于口腔醫(yī)療單位的特性,需要各種醫(yī)療口腔的機器是必不可少的,這些機器都是口腔醫(yī)療單位正常運行的基礎(chǔ),所以對這些固定資產(chǎn)進行保護是勢在必行的。對每一個機器都進行登記,根據(jù)機器的使用部門和購進機器的時間進行編號,這樣為日后清點機器提供了便捷的方法。同時口腔醫(yī)療單位要對這些固定資產(chǎn)定期或不定期的進行檢查,對機器的數(shù)量要了然于心。對機器的使用率也要進行登記,從而更好的分配固定資產(chǎn),避免資源浪費和某些常用機器數(shù)量不足的情況出現(xiàn)。這樣能顯著的提高固定資產(chǎn)的利用率,并提高口腔醫(yī)療單位的經(jīng)濟效益。
【摘要】 介紹了系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康教育的方法、形式及內(nèi)容,認為健康教育對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的重要性不容忽視,需要從疾病的基本知識、藥物知識、心理指導、生活飲食指導、口腔及皮膚護理指導、出院指導等方面對病人進行宣教。
【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;健康教育;飲食指導;皮膚護理;藥物指導
1 健康教育方法
1.1 常規(guī)教育
采用發(fā)放健康教育手冊等形式進行健康指導,醫(yī)生在查房時介紹SLE的防治知識,解答病人提出的各種問題,如誘因、飲食、運動、妊娠生育、藥物治療及不良反應(yīng)。
1.2 個體教育
對責任護士負責分管的SLE病人制訂健康教育計劃,將教育內(nèi)容貫穿于病人的治療護理工作中,深入病房與病人溝通。準確及時地掌握病人的病情,同時了解病人的心理活動、社會和家庭情況,并對病人及家屬進行針對性的宣教幫助,使其病情長期處于穩(wěn)定狀態(tài)。
2 健康教育形式
2.1 定期舉辦知識講座
知識講座是開展健康教育常用的一種形式,是SLE健康教育的重要方法,有利于病人系統(tǒng)學習疾病的相關(guān)知識??蛇\用多媒體、幻燈、錄像等進行講授.
2.2 開展經(jīng)驗交流
請治療效果好的病人現(xiàn)身說法,以增強其治療的信心[2]?;蛘咄ㄟ^把有關(guān)疾病的知識和康復技巧教給少數(shù)文化層次較高的病人和家屬,再由他們現(xiàn)身說法將這些知識與其他病人交流,達到普遍掌握自我保健的目的。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 疾病的基本知識
了解病人的基本情況,根據(jù)病人及家屬的文化程度和理解能力有針對性地向病人講解SLE的概念及診斷、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及預后,使其認識到SLE的治療是一個長期的過程,幫助病人正確對待疾病,積極配合治療[3]。
3.2 藥物知識
介紹藥物的名稱、劑量、作用、使用方法、療程、不良反應(yīng)及注意事項,告訴病人一定要遵醫(yī)囑定時、定量服藥。如服用后不良反應(yīng)大時千萬不可隨意加、減藥量或亂停藥,應(yīng)告訴醫(yī)生及時改用其他藥物。
3.3 心理指導
向病人講解人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng),保持心情愉快對促進疾病好轉(zhuǎn)起到積極的作用。SLE病人中有焦慮、恐懼心理的占46.7%,有自卑、抑郁、悲觀、失望心理的占16.6%,渴望受到尊重的占15.0%,而這些心理因素都直接影響病人的生理和病理過程,降低治療效果。應(yīng)該鼓勵病人多表達,多訴說,有利于病人釋放壓力,排解憂愁,調(diào)整不良情緒。幫助病人面對現(xiàn)實,盡快轉(zhuǎn)變心態(tài)、調(diào)整情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4 生活飲食指導
合理安排飲食,一般宜進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、富含維生素的食物;忌食羊肉、狗肉、馬肉,因其性溫熱,食用后會加重SLE病人內(nèi)熱癥狀,誘發(fā)病情;菠菜能增加狼瘡性腎炎的蛋白尿,并引起尿渾濁和尿路結(jié)石,所以不宜食用;香菇、芹菜含有補骨素能引起光敏感,面部出現(xiàn)紅斑、皮疹,故SLE病人不宜食用。
3.5 口腔、皮膚護理指導
口腔潰瘍者,食物禁辛辣、過燙、過咸、過甜、過硬,以免加重疼痛;進食后用溫水漱口,刷牙時用軟毛牙刷;如繼發(fā)真菌感染,可選用2.5%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。有皮膚紅斑或光敏感者,指導病人采用遮陽措施,外出穿長衣長褲,戴遮陽鏡及遮陽帽,避免陽光直射皮膚,禁止日光浴,以免引起皮疹加重。皮膚紅斑處外涂含激素類軟膏,切忌擠壓皮膚斑丘疹,預防皮膚破損和感染。禁用堿性過強的肥皂清潔皮膚,宜用偏酸或中性肥皂;最好用溫水洗臉,勿用各類化妝品及染發(fā);剪指甲勿過短,防止損傷指甲周圍皮膚。加強四肢皮膚保暖,禁用冷水,避免接觸冰雪或暴露在低溫下,防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。
3.6 給予人文關(guān)懷
護理人員加強自身修養(yǎng),實行人文關(guān)懷,對病人做到有求必應(yīng)、有問必答,讓病人感受親人般的溫暖。通過與病人的交談和入院評估,了解病人的文化修養(yǎng)、性格類型。對文化素質(zhì)高、自控能力強的病人,給予真實的教育。對于心理脆弱、馬上不能面對疾病患者則采用循序漸進的方法。
3.7 活動指導
急性活動期病人必須臥床休息,注意保持良好的姿勢和關(guān)節(jié)的功能位置。緩解期病情得到進一步控制,體力允許者可進行適當活動,以不引起關(guān)節(jié)疼痛和疲勞為度,根據(jù)個人的體育愛好,積極參與全身性體育活動,可選擇行走、慢跑、騎車、氣功、太極拳等輕松的運動項目,適度的活動有利于提高病人的情緒,促進心理健康,維持和改進肌力、耐力,增強自尊心。
3.8 生育指導
大多數(shù)SLE病人是育齡婦女,都有生育孩子的愿望。狼瘡活動期是不能懷孕的,近年來不少學者認為當潑尼松用量每天控制在10 mg 以下,如無病情活動達12個月以上,SLE病人可以考慮懷孕。但妊娠過程經(jīng)臨床觀察、血液化驗以及良好的產(chǎn)科護理,絕大多數(shù)SLE病人妊娠和分娩都能成功。
3.9 出院康復指導
好轉(zhuǎn)出院后的康復治療非常重要,護士應(yīng)反復對病人進行休息、營養(yǎng)、飲食、生育、用藥、隨診等方面的知識宣教。幫助病人認識到終身隨訪的重要性并告知隨訪時間和要求。要加強SLE活動期出現(xiàn)的癥狀、體征及實驗室檢查等知識的宣教,使病人有初步的認識,提高自我判斷能力,同時要求病人經(jīng)常關(guān)注自己的病情有無活動,一旦發(fā)現(xiàn)疾病有活動跡象應(yīng)及時與專科醫(yī)生聯(lián)系,及早就醫(yī)。繼續(xù)堅持服藥以鞏固療效,定期門診復查并堅持在門診治療,切不可隨意停藥或減少藥量。注意避免紫外線直接照射。飲食應(yīng)清淡、易消化、富有營養(yǎng),忌食肥甘厚味辛辣之物。避免使用有刺激性或有過敏史的物品,如面霜、染發(fā)劑。保持心情舒暢,避免情緒刺激。適當參加強身健體的鍛煉,使藥物治療與鍛煉相結(jié)合,但要注意勞逸結(jié)合,預防受涼感冒,少到人多的公共場所。
健康教育的最終目的是改變病人的不良行為和生活習慣,使他們的行為向有利于康復的方向發(fā)展。健康教育加大了護患之間的溝通,提高了護士的業(yè)務(wù)水平。通過健康教育,減少了病人對醫(yī)院的陌生感,縮短了護患之間的距離,使病人在住院期間不僅接受精心的治療和護理,還了解疾病的相關(guān)知識和自我健康意識,使病人能理智地對待疾病,控制好自己的情緒配合治療,對治療疾病充滿信心,從而提高生活質(zhì)量。
參考文獻
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【中國分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0516-01
食管癌是常見的消化道腫瘤,我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,男性多于女性,發(fā)病年齡多在40歲以上。由于癌腫造成的食管梗阻,病人出現(xiàn)典型的吞咽困難,出現(xiàn)消瘦、貧血、脫水、營養(yǎng)不良等[1].對日常生活和社交造成極大的影響。因此,為了使患者能很好地配合治療,以獲得最佳的治療效果,提高其生活質(zhì)量,2010年1月~2011年10月對56例食管癌患者有針對性的健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1 一般資料:本組共56例病人,男53例,女3例,年齡55~70歲,自動出院2例。
1.2 手術(shù)方法:食管胃吻合術(shù)
2健康教育
2.1術(shù)前教育
2.1.1 入院指導:患者入院后,護士應(yīng)熱情周到的接待患者和家屬,介紹護理單元的環(huán)境,負責護士,負責醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平,同類手術(shù)病人的愈后情況,詳細詢問病情,給予其關(guān)心和幫助,建立良好的護患關(guān)系,使病人有安全感,配合治療護理。
2.1.2 心理護理:食管癌病人術(shù)前由于進食受限,腫瘤消耗,加上對疾病認識不夠,對手術(shù)有恐懼心理,擔心手術(shù)是否成功等。尤其,術(shù)后一段時間內(nèi)不能經(jīng)口進食,昂貴的醫(yī)療費用的負擔,更增加病人的心理負擔,多體貼和關(guān)懷病人,同時用通俗易懂的語言向病人介紹手術(shù)方法、麻醉方法、營養(yǎng)療法、留置導管的重要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后咳痰的重要性?;卮鸷徒忉尣∪颂岢龅挠嘘P(guān)疑問,以增加病人的安全感,同時指導病人放松自己,一最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。
2.2 術(shù)后教育
2.2.1呼吸道管理:病人回病房后待麻醉完全清醒后,告知病人手術(shù)很成功向病人說明呼吸道護理的重要性。教會病人咳痰的有效方法。給予霧化吸入,輕拍背部,協(xié)助病人咳痰,保持SpO295%以上,術(shù)后4~7天指導患者不能用力干咳及拍背,預防吻合口瘺的發(fā)生。
2.2.2 減輕疼痛的指導:由于手術(shù)創(chuàng)面大,病人疼痛難忍,向其解釋原因,保持鎮(zhèn)痛泵持續(xù)注藥2~3天,聽聽音樂以轉(zhuǎn)移注意力。
2.2.3 引流管的護理:(1)胸腔閉式引流管的護理 注意觀察,保持無菌,保持通暢。(2)胃腸減壓管的護理 妥善固定、保持通暢是預防術(shù)后吻合瘺的關(guān)鍵。觀察并記錄胃腸減壓的性質(zhì)及量,不能隨意拔出及插入,無胃液引出或者引流出大量的血性液體要及時的匯報醫(yī)生。(3) 腸營養(yǎng)管的護理 保持通暢。(4) 飲食與營養(yǎng)指導:①告知患者術(shù)后禁食期間不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘺,保持口腔衛(wèi)生、經(jīng)常漱口。早期給予合理的營養(yǎng)支持療法和正確的營養(yǎng)護理是保證手術(shù)成功,減少術(shù)后并發(fā)癥的必要措施。經(jīng)腸道營養(yǎng)可促進腸蠕動,早日恢復排氣。術(shù)后次日開始經(jīng)小腸營養(yǎng)管勻速輸入營養(yǎng)液,每2h輸入100~300ml,小腸營養(yǎng)液有:能全力、果汁、骨頭湯,均用二層紗布過濾后使用,無腹脹采用12h定時、定量慢速輸入,營養(yǎng)液溫度在38℃~40℃左右,輸入時給予半臥位,保證有效的胃腸減壓,記錄24h出入量。②拔管后的飲食指導:食管胃吻合術(shù)病人應(yīng)少量多餐,防止進食過多,速度過快,避免睡前、躺著進食,進食后要慢走或端坐半小時,飯后2h內(nèi)勿平臥,睡眠時將枕頭墊高,防止反流,褲帶不宜系的太緊,進食后避免有低頭彎腰的動作。進食的原則:少量多餐、由稀到稠、逐漸加量,注意觀察進食的反應(yīng),避免刺激性的,帶刺的的食物和飲料。
2.2.4 并發(fā)癥的指導 一旦發(fā)生吻合口瘺,死亡率高達50%.吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后4~7天,表現(xiàn):(1)胸悶、胸痛、呼吸困難、體溫升高。(2)X線檢查:胸腔積液或液氣胸。(3)胸腔穿刺有混濁臭味的液體,有時含有食物殘渣。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理:(1)囑病人立即禁食直至吻合口愈合。(2)行胸腔閉式引流術(shù)并常規(guī)護理。(3)加強抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持治療。(4)觀察生命體征的變化,若出現(xiàn)休克,應(yīng)積極抗休克治療。
2.3 出院健康教育:囑病人保持良好的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。適量活動,保證睡眠,合理進食,避免進食過快過熱過硬過量,堅硬的藥片碾碎后服用,保持口腔清潔,做深呼吸,有效咳嗽排痰,定期復查,堅持治療。
3討論
健康教育是整體護理的重要組成部分,是評價整體護理的重要標志。通過有組織、有計劃、有目標的教育活動,使病人能夠建立健康意識主動參與治療和康復的全過程。通過對患者圍手術(shù)期實施的有針對性的健康教育及護理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè);“雙師型”教師;師資隊伍
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與社會的進步,口腔醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展,人們對口腔健康的重視程度和對口腔治療的接受程度與日俱增,過去牙疼就拔牙的現(xiàn)象少了,選擇義齒修復的人越來越多,義齒加工企業(yè)的蓬勃發(fā)展促進了口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的發(fā)展[1]。但是我國口腔醫(yī)學及口腔醫(yī)學技術(shù)起步較晚,目前絕大部分口腔技術(shù)專業(yè)人員為中等專科學?;蛘叽髮T盒.厴I(yè),甚至一部分人沒有進過學校,直接是“師傅帶徒弟”模式培養(yǎng)出來的,起點相對較低,掌握的專業(yè)知識較少。在現(xiàn)有條件下要想使我國口腔醫(yī)學技術(shù)在短時間內(nèi)飛速發(fā)展,還存在很多困難。因此,我國口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的發(fā)展任重而道遠。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)是一個理論與實踐并重的專業(yè),要求學生有很強的操作能力。用人單位挑選畢業(yè)生的標準是動手操作能力比較強,不需培訓或簡單培訓就能上崗,即對學生實踐操作能力要求很高[2]。要培養(yǎng)出既掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識又具有較強操作能力的學生,就要有一支強有力的“雙師型”師資隊伍。“雙師型”教師是教育教學能力和工作經(jīng)驗兼?zhèn)涞膹秃闲腿瞬?,對提高口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學質(zhì)量具有重要意義。但從目前的狀況來看,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)存在一系列問題。
1存在的問題
1.1口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師數(shù)量不足
目前,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生學歷普遍偏低,多為中專和大專學歷,掌握的專業(yè)知識相對較少,不能進入高校當專職教師。因此,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的教師以口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生為主,他們對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生來說不是“雙師型”教師[3],雖然講授理論課問題不大,但是基本不能勝任各種技工設(shè)備的操作和使用以及各類修復體的制作(如嵌體、貼面、烤瓷冠橋、鑄造支架[4])等示教工作。
1.2口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理,能力有待提高
由于缺乏系統(tǒng)規(guī)劃和經(jīng)費投入,培養(yǎng)力度不夠,既具有高超的操作水平又具有豐富的教學經(jīng)驗的“雙師型”教師比例嚴重偏低??谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)教師學歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)不合理,教學能力參差不齊。在義齒制作方面具有豐富工作經(jīng)驗的教師學歷普遍偏低,專業(yè)知識陳舊;絕大部分學歷較高、理論知識全面的教師實踐能力比較差,雖然對義齒加工流程比較熟悉,但具體操作能力不強,甚至不能勝任實驗課示教工作。
1.3口腔醫(yī)學專業(yè)與口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)混淆
教師對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教育教學特點不是很了解,分不清楚口腔醫(yī)學專業(yè)與口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè),容易混為一談[5]。但事實上口腔醫(yī)學專業(yè)與口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學重點不一樣,理論課與實踐課側(cè)重點不一樣,如果混為一談,最終的結(jié)果就是口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生理論不扎實,實踐操作能力差。
1.4對“雙師型”師資隊伍建設(shè)重視程度不夠
如何培養(yǎng)符合口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)需要的“雙師型”教師,是全國很多開設(shè)口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學校所面臨的重要問題。但許多學校對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的特點不是很了解,對“雙師型”師資隊伍建設(shè)的重要性認識不深,經(jīng)費投入少,嚴重影響了口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)師資隊伍建設(shè)。1.5缺乏師資隊伍建設(shè)總體規(guī)劃由于認識不到位等原因,各學校缺乏對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的整體規(guī)劃,在考評、獎勵等方面沒有形成完善的體系,從而影響到學科帶頭人的引進、骨干教師的培養(yǎng)以及兼職教師的積極性。
2解決方法
2.1明確口腔醫(yī)學專業(yè)和口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的區(qū)別
“雙師型”教師是集理論教學能力和實踐教學能力于一體的專業(yè)課教師。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的“雙師型”教師是既能勝任固定義齒工藝學、活動義齒工藝學、全口義齒工藝學、活動矯治器工藝學等專業(yè)課程的理論教學,又能熟練進行實踐操作,如可卸代型的制作、耐火模型的翻制、鑄造冠烤瓷冠和活動義齒支架的蠟型制作以及各種卡環(huán)的彎制等。因此,一定要明確口腔醫(yī)學與口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師的區(qū)別,加強教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
2.2加強對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)重要性的認識
教育的主導是教師,只有建設(shè)一支綜合素質(zhì)強的師資隊伍,才能開展最有效的教學活動,促進口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的長久發(fā)展;否則,培養(yǎng)出來的學生理論知識不足、動手能力差,沒辦法高質(zhì)量就業(yè)。因此,學校相關(guān)人員必須充分認識到口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)的重要性和緊迫性,加大投入及培養(yǎng)力度。
2.3對師資隊伍建設(shè)進行總體規(guī)劃
對現(xiàn)有專業(yè)教師梯隊設(shè)置情況進行分析,對“雙師型”教師的實踐能力進行評估,根據(jù)專業(yè)教學計劃進行長遠、總體的師資隊伍建設(shè)規(guī)劃。
2.4采取多項措施加強口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍建設(shè)
(1)本校高年資教師對年輕教師進行“傳、幫、帶”,以提高教師整體實踐教學能力。(2)利用寒、暑假分批、分專業(yè)派送教師到“日進齒科”等專業(yè)機構(gòu)進行口腔技術(shù)操作培訓,如雕牙及全口義齒排牙等,這對教師實踐能力的提高有很大幫助。(3)加強校企合作,提高教師實踐操作技能[6]。與我校合作的義齒加工廠有很多高水平的口腔技師,可要求專業(yè)教師在不影響正常教學與工作的情況下定期到義齒加工廠進行技術(shù)培訓,迅速提高實踐教學水平。(4)聘請義齒加工廠的高級技師到學校兼職授課,提高在校教師實踐教學能力,這也是一個迅速解決“雙師型”教師缺乏問題的有效方法。(5)引進優(yōu)秀的“雙師型”人才。從企業(yè)或行業(yè)一線引進既有工作經(jīng)驗又有較扎實理論基礎(chǔ)的口腔高級技術(shù)人員,這不僅是一種補充“雙師型”師資的有效途徑,還有利于改善師資隊伍結(jié)構(gòu),適應(yīng)專業(yè)發(fā)展要求。
2.5創(chuàng)建有利于“雙師型”教師發(fā)展的考評機制
“雙師型”教師工作繁忙,既要承擔大量教學工作,又要進行實踐。因此,學校應(yīng)對“雙師型”教師的職稱晉升、課題申報等給予一定的支持和照顧。同時要尊重、關(guān)心并信任“雙師型”教師,堅持“以人為本”的理念,營造口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”教師成長的良好環(huán)境[7]。總之,建設(shè)一支技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的高水平的口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)“雙師型”師資隊伍,能夠培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。
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