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第一季度:
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系,確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員,移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺(tái)帳,健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道;
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況,掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動(dòng)人口 數(shù),重點(diǎn)是流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦信息;
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃,按照責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳要求,規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺(tái)帳日志;掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況,高血壓、糖尿病人分級(jí)管理,完成第一季度隨訪工作;
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期,開展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作,發(fā)放外來(lái)建設(shè)者健康手冊(cè)資料50份;
5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。
第二季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶,完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、完成社區(qū)居民花名冊(cè)填寫,掌握參保人數(shù),為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ);
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件,完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù),及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng);
4、完成責(zé)任村流動(dòng)人口調(diào)查摸底,完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底,完成查螺篩查工作;
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳,配合做好一卡通的發(fā)卡工作;
6、規(guī)范填寫各類臺(tái)帳表冊(cè),迎接公共衛(wèi)生半年度考核;
第三季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶,完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺;
3、完成責(zé)任村改水改廁工作,落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測(cè);
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度:
1、常規(guī)工作:制定每月工作計(jì)劃,完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo),完成居民死亡原因調(diào)查;每月上門服務(wù)訪視≥90戶,完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作;每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期,組織大型多媒體健康宣教一次;按時(shí)參加例會(huì),及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表,完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作;
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作,包括各類臺(tái)帳表冊(cè),責(zé)任村家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%,重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%,慢病隨訪信息整理,健康檔案信息化合格率80%以上,對(duì)各類信息進(jìn)行匯總整理,做好年度工作總結(jié),積極迎接衛(wèi)生局考核評(píng)估。
農(nóng)民健康體檢:
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署,完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作,及時(shí)將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋,做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù),及時(shí)準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
【中圖分類號(hào)】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--02
免疫力低下的患兒容易感染呼吸系統(tǒng)的疾病,其中支氣管疾病是比較高發(fā)的疾病之一[1]。支氣管中的咳嗽變異性哮喘就是其中一種支氣管哮喘疾病,發(fā)病原因與病毒、遺傳、免疫力低下、飲食等等因素密切相關(guān)。年齡越小的患兒護(hù)理治療難度越大,因?yàn)榛純夯疾『笮那闊┰昵液脛?dòng),不能積極配合治療,這就會(huì)延長(zhǎng)患兒的治療時(shí)間和降低患兒的治療效果。本文針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理方法進(jìn)行了研究和探討[2]。從結(jié)果來(lái)看效果比較理想。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2015年4月-2016年4月本院所收治的咳嗽變異性哮喘患兒110例,將這些患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組55例。試?組55例患兒中,男患兒34例,女患兒21例,年齡2-10歲,平均年齡為(5.7±1.3)歲,病程3個(gè)月-2年;對(duì)照組55例患兒中,男患兒30例,女患兒25例,年齡為5個(gè)月-11歲,平均年齡為(6.3±1.7)歲,病程4個(gè)月-3年。兩組患兒在年齡性別病程等等一般資料無(wú)明顯差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:觀察患者、病房護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育等等。試驗(yàn)組采取常規(guī)護(hù)理方法強(qiáng)化護(hù)理,具體內(nèi)容有:(1)基本護(hù)理。定期觀察患兒的病情,并仔細(xì)記錄患兒的各項(xiàng)指標(biāo)及生命體征,對(duì)于情況比較嚴(yán)重的患兒轉(zhuǎn)換,以半臥位為最佳,并指導(dǎo)患兒或告知患兒家屬進(jìn)行藥物治療的用法。為達(dá)到更好的護(hù)理效果,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患兒及家屬該病的注意事項(xiàng)、患兒病情發(fā)展情況、針對(duì)患兒的情況的治療方案。使患兒家屬能夠全面了解該病,在患兒遇到突況時(shí)先自行處理,更好控制患兒病情發(fā)展。(2)急性期護(hù)理。小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病特點(diǎn)是速度較快、發(fā)病較急。患兒一旦出現(xiàn)呼吸困難時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)醫(yī)生進(jìn)行急救,待患兒病情穩(wěn)定后及時(shí)與患兒及家屬進(jìn)行溝通,使患兒及家屬的心情得到平復(fù),如果溝通對(duì)患兒無(wú)效可以采用播放舒緩情緒的音樂或利用兒童比較感興趣的玩具來(lái)吸引患兒的注意力,從而使患兒心情放松。采用有效的治療方法一般是用霧化吸入的方式,在治療過程密切觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo),觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。(3)健康知識(shí)宣傳。護(hù)理人員要向患兒家屬就關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,發(fā)放便于攜帶和閱讀的小冊(cè)子,使患兒家屬了解該如何預(yù)防該病、面對(duì)緊急情況該如何正確處理、注意事項(xiàng)等等,提高患兒救治率和控制病情進(jìn)一步發(fā)展,盡量避免患兒接觸過敏源、花粉、污染煙塵等等。
(4)飲食護(hù)理?;純旱娘嬍硲?yīng)當(dāng)以清淡為主,護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行過敏源測(cè)試后,避免食用患兒容易過敏的食物,多食維生素和蛋白質(zhì)含量較高的食物,以此補(bǔ)充患兒所需的營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增加患兒的免疫力。(5)緩解期的護(hù)理?;純航?jīng)過治療后,病情有所緩解和穩(wěn)定,為了避免病情的復(fù)發(fā),這一階段的護(hù)理也是十分重要的。護(hù)理人員為患兒創(chuàng)造干凈衛(wèi)生的病房環(huán)境,保持病房的空氣流通,定期為病房進(jìn)行消毒。檢查病房是否放有容易過敏的花卉和盆栽,引導(dǎo)患兒勤洗手,保證個(gè)人衛(wèi)生干凈,勤換床單,并對(duì)床單進(jìn)行消毒殺菌,必要時(shí)可以在太陽(yáng)光下直曬殺菌,較少細(xì)菌滋生。注意觀察患兒的情緒變化,消除患兒的恐懼、緊張心理,使患兒能夠積極配合治療,加快患兒病情恢復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo) 患兒哮喘的臨床癥狀消失即為顯效;哮喘的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),咳嗽情況好轉(zhuǎn)即為有效;無(wú)改善或加重的情況為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.00處理,±s表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)x?檢驗(yàn);P
2.結(jié)果
2.1 發(fā)病特點(diǎn):110例患兒中,春季發(fā)病的有55例(50%),夏季發(fā)病12例(10.9%)秋季發(fā)病有8例(7.2%),冬季發(fā)病有35例(31.8%),春冬季發(fā)病例數(shù)較多,夏季和秋季發(fā)病例數(shù)較少。
2.2 護(hù)理效果:兩組患兒經(jīng)過不同的護(hù)理方法后,試驗(yàn)組患兒總有效率高于對(duì)照組,兩組比較有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
3.結(jié)論
一、客觀評(píng)價(jià)現(xiàn)狀,切實(shí)增強(qiáng)血防工作的責(zé)任感和緊迫感
血吸蟲病是國(guó)家重點(diǎn)預(yù)防控制的傳染病之一,我市又是全省11個(gè)血防重點(diǎn)縣(市、區(qū))之一。自20*年螺情反復(fù)出現(xiàn)以來(lái),滅螺力度不斷加大,尤其是20*年,針對(duì)全市螺情出現(xiàn)明顯回升的態(tài)勢(shì),進(jìn)一步加大了滅螺經(jīng)費(fèi)投入,對(duì)每處螺點(diǎn)都按省里制訂的要求開展滅螺工作,并對(duì)自20*年查出的所有螺點(diǎn)和鞏固性螺點(diǎn)進(jìn)行了環(huán)境改造、施藥滅螺以及綜合滅螺等形式,取得明顯成效,得到了省政府的充分肯定。但由于有螺環(huán)境復(fù)雜、滅螺項(xiàng)目需要有一個(gè)時(shí)間周期等因素,當(dāng)前我市血防工作的主要問題仍然是如何有效控制螺情,大幅度降低有螺面積。盡管我們近年來(lái)做了大量的工作,但查螺方面還存在質(zhì)量不高等現(xiàn)象,查滅螺形勢(shì)依然嚴(yán)峻。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)部門一定要站在切實(shí)維護(hù)群眾身體健康的高度,充分認(rèn)識(shí)血防工作的反復(fù)性、重要性,克服麻痹思想,增強(qiáng)血防工作的責(zé)任感和緊迫感,采取有效措施,嚴(yán)防血吸蟲病死灰復(fù)燃。
二、創(chuàng)新工作方法,切實(shí)提高血防工作的能力和水平
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)部門要按照《全市20*-2010年查螺滅螺方案》的要求,進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí),把血防工作放到重要的議事日程上來(lái)。有滅螺任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要有針對(duì)性地開展血防專題調(diào)研,解決實(shí)際問題,制訂工作方案,將措施真正落到實(shí)處,確保血防工作職責(zé)任務(wù)到位、政策措施到位、經(jīng)費(fèi)投入到位。
1.加大宣傳力度,提高全民防病意識(shí)。當(dāng)前正是春季查螺的最好時(shí)機(jī),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)部門務(wù)必全力以赴,保質(zhì)保量完成春季查螺任務(wù),并通過各種宣傳媒體,廣泛宣傳血防知識(shí)和加強(qiáng)健康教育,切實(shí)提高全民防病意識(shí)。尤其在春季查螺期間,各新聞媒體要集中開展血防宣傳報(bào)道等工作;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要結(jié)合中心工作利用廣播、黑板報(bào)、宣傳欄等開展血防宣教,積極開展“上好一堂血防課、看好一次血防錄像”等為主要內(nèi)容的全民教育活動(dòng),切實(shí)將工作的著力點(diǎn)放在預(yù)防上。
2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高防治水平。查滅螺期間,市疾控中心要安排一定力量的技術(shù)人員抓質(zhì)量控制,對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)血防專管員要始終在現(xiàn)場(chǎng)帶領(lǐng)鄉(xiāng)村查滅螺隊(duì)伍進(jìn)行跟班查滅螺,并監(jiān)管好這支隊(duì)伍;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要重視鄉(xiāng)村查滅螺專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),積極開展多層次、多形式的血防專業(yè)培訓(xùn),提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),同時(shí)通要過鄉(xiāng)村基層組織培養(yǎng)血防查滅螺專業(yè)隊(duì)伍。
3.加強(qiáng)協(xié)調(diào),增強(qiáng)工作合力?!秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于成立國(guó)務(wù)院血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》(〔2004〕16號(hào))進(jìn)一步明確了有關(guān)部門在血吸蟲病防治工作中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,根據(jù)這個(gè)文件的精神,結(jié)合我市血防工作實(shí)際,衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、國(guó)土、水利、林業(yè)等部門要密切配合,認(rèn)真履行好職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)是血防工作的第一責(zé)任單位,在做好經(jīng)常性工作的同時(shí),要主動(dòng)與各相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào),爭(zhēng)取各方的支持。
4.加大財(cái)政投入,保證血防經(jīng)費(fèi)。市政府已按照建立公共財(cái)政的要求,將血防工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,并確保及時(shí)足額撥付。血防專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于查滅螺、疫情監(jiān)測(cè)、健康教育、流動(dòng)人口查病、報(bào)螺報(bào)病及病人治療等項(xiàng)目。財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)血防資金使用的監(jiān)督和管理;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)也要結(jié)合本地實(shí)際,不等不靠,積極籌措資金,增加血防投入。
三、落實(shí)防治措施,切實(shí)有效控制和壓縮釘螺面積
1 資料與方法
1.1 一般資料
收隨機(jī)選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例,均符合流行性腮腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例,對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組:男女比例13:12,年齡5~13歲不等,平均(8.32±0.53)歲;對(duì)照組:男女比例13:12,年齡5~12歲不等,平均(8.36±0.55)歲。對(duì)比兩組腹瀉患兒的基線資料,存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病學(xué)
①傳染源:隱性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑:主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征:流行性腮腺炎為自限性疾病,多數(shù)患兒預(yù)后良好,病死率較低。全年均可發(fā)病,存在明顯的散發(fā)性,但以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。④人群易感性:主要為學(xué)齡兒童,部分無(wú)免疫力成人也會(huì)發(fā)病[2]。
1.3 臨床表現(xiàn)
潛伏期14~25 d,平均(18.52±1.65)d,多數(shù)患兒無(wú)前驅(qū)癥狀,少數(shù)患兒出現(xiàn)食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1~2 d后可見腮腺腫大,體溫也會(huì)隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅,皮膚溫度升高,有明顯疼痛感,進(jìn)食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4~5 d后逐漸消退[3]。
1.4 并發(fā)癥
①神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:以腦膜炎最為多見,多發(fā)于腮腺腫大4~5 d后,癥狀多于周內(nèi)消失。②炎:多見于青春期后男性,多發(fā)于腮腺腫大后6~10 d。③卵巢炎:下腹疼痛,有或無(wú)觸痛,癥狀持續(xù)3~4 d可消退。④胰腺炎:表現(xiàn)為體溫再次升高,伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。
1.5 治療及護(hù)理
治療:抗病毒治療、激素治療、對(duì)癥治療以及并發(fā)癥治療。
1.6 臨床護(hù)理
①對(duì)照組:給予訪組患兒常規(guī)護(hù)理,包括飲食護(hù)理、病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理內(nèi)容;②給予訪組患兒整體護(hù)理措施:根據(jù)患兒臨床癥狀開展護(hù)理措施,隔離呼吸道,保持病房空氣清新,定時(shí)通風(fēng);觀察患兒體溫、神志變化,觀察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況;了解各個(gè)患兒的心理需求,給予心理支持;給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免食用辛辣及酸性等刺激食品,餐后用生理鹽水漱口;監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,若患兒體溫小于39℃,則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規(guī)物理降溫方法,觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大,鼓勵(lì)患兒進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,多飲食。叮囑患兒臥床休息,出汗時(shí)及時(shí)為其更換被子、衣服,防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯,可給予冷濕敷治療;對(duì)癥護(hù)理并發(fā)癥;流行季節(jié)向群眾進(jìn)行健康知識(shí)宣教,叮囑群眾做好室內(nèi)通風(fēng)工作。
1.7 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,對(duì)比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。
1.8 統(tǒng)計(jì)方法
借助SPSS11.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%(1/25,1例并發(fā)炎),低于對(duì)照組的16.0%(4/16,2例并發(fā)炎,2例并發(fā)卵巢炎)。兩組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.511,P
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%,高于對(duì)照組的80.0%(P
3 護(hù)理體會(huì)
流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒引起,患兒多表現(xiàn)為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年,近年來(lái),流行性腮腺炎的癥狀明顯加重,并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高>:請(qǐng)記住我站域名/
有學(xué)者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理措施,結(jié)果顯示,59例治愈,19例好轉(zhuǎn),2例自動(dòng)出院。該研究中,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,患兒家屬滿意度為96.0%,與對(duì)照組的16.0%、80.0%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
整體護(hù)理在腮腺炎患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,做好對(duì)患兒家屬的宣教工作,講解疾病相關(guān)知識(shí),包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉(zhuǎn)歸,可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通,滿足其心理需求,保證小兒情緒穩(wěn)定,促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征,了解其意識(shí)變化、瞳孔變化,了解其有無(wú)頭痛,了解男性患兒有無(wú)腫大或疼痛,發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助對(duì)癥處理[7],可防止疾病進(jìn)展[8][9];保證患兒口腔清潔,飯前、飯后用生理鹽水漱口,可預(yù)防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質(zhì)硬、酸性、刺激性及糖類食物,可減少腮腺分泌。
健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地幫助對(duì)象人群改善健康相關(guān)行為的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺地樹立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的目的。2008年以來(lái),療區(qū)老干部管理辦,利用療養(yǎng)院資源優(yōu)勢(shì),把健康教育結(jié)合到退休干部管理工作,使療區(qū)退休干部提高了自我保健意識(shí)得到,有效預(yù)防和減少了疾病的發(fā)生,受到老干部的認(rèn)可。
1 健康教育結(jié)合到老干部管理工作的意義
1.1 適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變:隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,健康教育重視程度不斷提高,職能機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)大,教育內(nèi)涵不斷擴(kuò)展,教育對(duì)象不斷擴(kuò)大,因此,為適應(yīng)新的社會(huì)需求,在老干部管理工作中開展健康教育是為老干部服務(wù)的重要內(nèi)容。
1.2 特殊群體的健康需求:退休老干部是一個(gè)特殊的群體,已逐步進(jìn)入“雙高”(高年齡、高發(fā)病)期,體質(zhì)差、抵抗力弱,易受疾病侵襲、健康困擾,通過健康教育,提高自我預(yù)防、自我保健能力,對(duì)于提高老干部生活質(zhì)量,具有積極的意義。
1.3 更好開展老干部管理工作的需要:把健康教育結(jié)合到老干部管理工作中,加強(qiáng)管理人員與老干部雙方的互動(dòng)和溝通,體現(xiàn)組織對(duì)老干部的關(guān)心、關(guān)愛,使其感受到被尊重和重視,不僅促進(jìn)老干部健康,也利于老干部日常管理和服務(wù)工作有序開展,確保老干部隊(duì)伍安全、穩(wěn)定。
2 老干部健康教育的措施
老干部健康教育,應(yīng)選擇科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性的教育內(nèi)容,以預(yù)防性教育、自我保健性教育和疾病知識(shí)教育為主。
2.1常見病、慢性病知識(shí)宣教:老干部多見的系統(tǒng)性疾病有高血壓、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等,了解這些疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療等基礎(chǔ)知識(shí),強(qiáng)調(diào)這些疾病的監(jiān)測(cè),如糖尿病健康教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理使用降糖藥物、保持血糖平穩(wěn)、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu);而在慢性阻塞性肺病中應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監(jiān)測(cè)的價(jià)值等。
2.2高危病預(yù)防宣教:高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等,應(yīng)注重這些疾病發(fā)病原因、發(fā)病先兆及急救措施,減少疾病的發(fā)作,有效進(jìn)行急救。
2.3 心理健康教育:目前,我國(guó)人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻,受老化情緒、衰老、疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化等因素的影響,老年人普遍存在一定的心理問題。研究發(fā)現(xiàn),老年患者的心理問題往往與身體疾病不可分離、互為因果、互相加劇,從而使病情惡化,導(dǎo)致不良事件發(fā)生[1]。教育老年人如何保持良好心態(tài)和情緒,培養(yǎng)頑強(qiáng)的意志、完善的人格,督促老年人積極加社會(huì)活動(dòng),處理好人際關(guān)系,培養(yǎng)興趣愛好,陶冶情操,做到心明豁達(dá),知足常樂。
2.4 健康行為和生活方式教育:行為因素對(duì)健康的影響是決定性的,不良的行為和生活方式不是用藥物可以解決,只能應(yīng)用健康教育的策略,WHO調(diào)查指出,人類的健康和壽命60%處決于自己的行為和生活方式[2]。分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響,開展有針對(duì)性的行為干預(yù),進(jìn)行正確行為指導(dǎo)。培養(yǎng)合理飲食、積極鍛煉身體、積極休息的基本健康行為,戒煙、戒毒、不酗酒、不濫用藥品,避開環(huán)境危害,合理利用衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)成定期體檢、定時(shí)預(yù)防接種、及時(shí)求醫(yī)、自覺遵醫(yī)的良好行為。
2.5 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見病,達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生命質(zhì)量的必要條件,而營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度[3]。通過健康教育,讓老干部摒棄傳統(tǒng)的飲食觀念,根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》傳遞“平衡膳食”理念,遵循老年人健康飲食原則,針對(duì)性地宣教營(yíng)養(yǎng)缺乏病的預(yù)防知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)素對(duì)疾病防治的有效作用。
3老干部健康教育方法
3.1 因地施教:療養(yǎng)院強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,是開展健康教育最有影響、最有權(quán)威的人員,教育的科學(xué)性、針對(duì)性強(qiáng),容易取得明顯的教育效果。定期邀請(qǐng)專家,舉辦專題講座、與老干部交流,進(jìn)行健康咨詢、預(yù)防保健、飲食營(yíng)養(yǎng)及心理疏導(dǎo),幫助老干部了解自我管理、自我護(hù)理和自我保健的方法。
3.2 因時(shí)施教: 根據(jù)氣候、季節(jié)不同,采取有針對(duì)性的健康教育;春季對(duì)老年性哮喘進(jìn)行專題宣傳、溫馨提示,講解預(yù)防方法,夏季氣候炎熱,對(duì)防止中暑、蚊蟲叮咬等進(jìn)行針對(duì)性宣傳,提高自我防治能力;秋冬季節(jié),對(duì)心腦血管疾病等多發(fā)病及時(shí)提醒,提高防范意識(shí);特殊時(shí)期還可進(jìn)行專題教育,如“流感”期間,適時(shí)加強(qiáng)傳染病知識(shí)的健康教育。
3.3 因人施教: 老年人隨著生理機(jī)能的退行性改變,認(rèn)知能力、記憶力、聽力、視力、體力明顯下降,性格上更加固執(zhí),更加強(qiáng)調(diào)自我。教育內(nèi)容要由淺入深、通俗易懂;教育手段靈活多樣、生動(dòng)活潑,以老干部主動(dòng)參與為佳,采用個(gè)別指導(dǎo)和集體授課相結(jié)合。對(duì)有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部,要經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解不良情緒,以愉悅的心情和良好的心態(tài)對(duì)待生活、對(duì)待疾病,多些快樂、多些幽默、多些寬容和理解。
4 在老干部管理工作中開展健康教育的思考
4.1 教育行為的合理性:隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),舉證責(zé)任倒置,開展健康教育也存在潛在的法律責(zé)任,在老干部管理中實(shí)施健康教育,必須加強(qiáng)教育的組織與領(lǐng)導(dǎo),規(guī)范教育程序,保證教育行為合法、合理,強(qiáng)調(diào)教育者專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能的提高,提高自我保護(hù)意識(shí)。
4.2 教育內(nèi)容的針對(duì)性:利用療養(yǎng)院現(xiàn)有資源,根據(jù)老干部特點(diǎn),制定切實(shí)可行教育計(jì)劃,進(jìn)行針對(duì)性教育,滿足老干部健康需求,激發(fā)他們學(xué)習(xí)熱情和積極性,培養(yǎng)他們的主體參與意識(shí),這樣才能達(dá)到教育的效果。
4.3 教育成果的實(shí)效性:講究實(shí)效,保證教育成果,建立健康教育評(píng)價(jià),確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況,確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度,總結(jié)健康教育的成功與不足,不斷改進(jìn)教育方法。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:人性化護(hù)理;急診;兒科護(hù)理;
醫(yī)院是病人就診的場(chǎng)所,急診更是醫(yī)院的門戶,在救治中起著舉足輕重的作用,急診科多收納發(fā)病急、病情重、病種復(fù)雜的患者,而這復(fù)雜的科室內(nèi),護(hù)理工作則更是困難重重,特別是在某些特定季節(jié)兒科的發(fā)病較多時(shí),難免出現(xiàn)急診兒科的候診情況。為了做好兒科護(hù)理工作,開展人性化服務(wù)事在必行。
1.關(guān)鍵提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士應(yīng)掌握。常見病、多發(fā)病的發(fā)病年齡,流行季節(jié),主要臨床表現(xiàn)和體征,兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,母乳喂養(yǎng)及兒科學(xué)等常識(shí)。如此則能較滿意地解答家長(zhǎng)的提問,增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任,穩(wěn)定候診者情緒,又能很好地對(duì)患兒的病情區(qū)別對(duì)待,協(xié)助醫(yī)生診療。
1.1要全面認(rèn)識(shí)兒科急腹癥的早期癥狀并做以區(qū)分。
如小兒腸套疊、腹股溝嵌頓疝、急性闌尾炎的早期都有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,詢問有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛,以識(shí)別腹痛的性質(zhì),捫診腹部,還可檢查腹股溝有否腫物,為疾病的早期診斷、早期治療贏得時(shí)間。
1.2要抓住年齡的特點(diǎn)來(lái)觀察病情。如新生兒不哭、不吃、不動(dòng)、體溫不升是病重的表現(xiàn);雙眼凝視、眼神呆直多提示驚厥;嬰幼兒高熱要注意是否有激惹征,警惕驚厥的發(fā)生。
1.3掌握傳染病的流行季節(jié)和早期癥狀。如,甲肝春季發(fā)病較多,乙肝無(wú)明顯的季節(jié)性。肝炎早期類似感冒,有發(fā)熱、疲乏、納差,還要特別注意觀察皮膚、鞏膜黃染及尿色變化。流腦的高峰是在3—5月份,乙腦多發(fā)生在7—9月份,冬、春季為麻疹的流行季節(jié)等。如發(fā)現(xiàn)患兒頸部有抵抗感,即安排隔離室診病,醫(yī)生診斷為“流腦”時(shí),應(yīng)使患兒早隔離,早治療,避免交叉感染。
1.4做好一般護(hù)理,就診前為病兒測(cè)血壓和體溫等,并及時(shí)解決病人及家屬提出的疑問以及遇到的困難,真正做到想病人之所想,急病人之所急。做好健康教育工作,同樣是腹瀉的患兒,但因年齡、季節(jié)的不同,病因和治療會(huì)有所不同。應(yīng)針對(duì)每位患兒的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和飲食指導(dǎo),說(shuō)明“同病不同治”的原因,避免患兒家長(zhǎng)在互相交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。
1.5提供高質(zhì)量服務(wù)并做到人性化管理,如設(shè)有飲水機(jī),24小時(shí)提供飲用水,提供一次性水杯。備用各類退熱藥,遵囑予以未交費(fèi)前先執(zhí)行。
1.6加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),不斷提高理論水平和技術(shù)水平,鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)。進(jìn)行禮儀教育,進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、微笑服務(wù)、文明用語(yǔ)的培訓(xùn)。
2.提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)來(lái)院就診患者復(fù)雜,參次不齊,各個(gè)階層、各個(gè)年齡段均有,由于其社會(huì)地位不同、文化素質(zhì)不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件不同,對(duì)服務(wù)的要求也就有所不同。針對(duì)這些問題我們要做到因人而異。
2.1富有同情心,理解父母的焦慮心情當(dāng)患兒和家屬來(lái)到時(shí),護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通,熱情地接待,真正關(guān)心、關(guān)愛、理解患兒,使他們得到精神上的安慰。與患兒交往,護(hù)士需適時(shí)調(diào)整詢問和解釋的方式,對(duì)于年長(zhǎng)兒,要同情、關(guān)心、安慰,講清檢查治療目的,配合的方法,消除其顧慮,積極配合治療。對(duì)于3歲以下的患兒,因其不能理解復(fù)雜語(yǔ)言,注意力不集中、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理易被外界事物吸引、易受鼓勵(lì)和激勵(lì)等生理特點(diǎn),態(tài)度更要和藹耐心,用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言通過鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)等方法,取得患兒的配合,并取得家長(zhǎng)配合與心理支持。
2.2微笑服務(wù),增加親切感與信任感交談時(shí)語(yǔ)言要體現(xiàn)平等、符合孩子年齡要求,有針對(duì)性地消除他們的疑慮、恐懼心理,使患兒積極配合診療工作。在就診人數(shù)多的情況下,大家都想早一點(diǎn)看病,所以一定要做好按序就診,并對(duì)特殊患者給予特殊安排。如對(duì)急癥病人,體溫39.5℃以上、抽搐、呼吸困難等急危重病人采取優(yōu)先就診原則。
2.3掌握溝通技巧護(hù)理工作的對(duì)象是有思想、有情感的人。溝通必不可少,現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)有關(guān)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理。
其中,語(yǔ)言最為重要。另外,護(hù)士的儀表是增強(qiáng)護(hù)患溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié),一位面帶微笑,著裝整潔、莊重大方、精神煥發(fā)、情緒樂觀、氣質(zhì)優(yōu)雅的護(hù)士,會(huì)給患者一種親切、安全和信任的感覺。因此,需要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施護(hù)理人員的語(yǔ)言和行為規(guī)范,要求每位護(hù)士都面帶微笑,著裝整潔地接待每一位患兒和家屬,并在實(shí)際工作中加以質(zhì)量監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)有內(nèi)涵、有質(zhì)量的微笑服務(wù)。
3.做好兒童保健宣傳工作門診人流量大,候診人群多。我們可以利用電子宣傳欄、院報(bào)、健康教育之窗等多種形式當(dāng)患兒和家長(zhǎng)在急診、門診候診的時(shí)間宣傳有關(guān)疾病的防治知識(shí)。
(一)是嚴(yán)格目標(biāo)管理,強(qiáng)化鄉(xiāng)村兩級(jí)責(zé)任。年初制定和下發(fā)了《__鄉(xiāng)計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任書》,堅(jiān)持行之有效的考核評(píng)估體系,嚴(yán)格完善人口計(jì)生目標(biāo)管理責(zé)任制,認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)管理、一票否決、追蹤獎(jiǎng)懲等項(xiàng)制度。與各村支部、村委會(huì)簽訂計(jì)生目標(biāo)責(zé)任狀的同時(shí),明確年底依既定時(shí)間進(jìn)行考核,并將“兩委”主要負(fù)責(zé)人的待遇與計(jì)生工作成效掛鉤,切實(shí)推動(dòng)計(jì)劃生育整體工作重心下移。
(二)是繼續(xù)加大計(jì)生經(jīng)費(fèi)投入。年初以來(lái)全鄉(xiāng)計(jì)生預(yù)算 257.41萬(wàn)元,實(shí)際投入257.41萬(wàn)元,各項(xiàng)專項(xiàng)預(yù)算投入40萬(wàn)元,人均達(dá)到12元,有效的保障了全鄉(xiāng)計(jì)生工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(一)是下大力度開展人口計(jì)生春季集中服務(wù)活動(dòng)。三月份全市展開集中服務(wù)活動(dòng)開始,我鄉(xiāng)即召開了鄉(xiāng)村兩級(jí)工作會(huì)議進(jìn)行全面部署并簽訂任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書,黨委書記任組長(zhǎng),計(jì)生、組織、宣傳、民政、司法、公安、婦聯(lián)等鄉(xiāng)直部門負(fù)責(zé)人為成員組成領(lǐng)導(dǎo)小組。本次活動(dòng)我們還著重抓好支部書記、村主任參與計(jì)生工作機(jī)制的落實(shí)情況,整個(gè)服務(wù)月共有五名支部書記陪同到服務(wù)站手術(shù),全部專干陪同手術(shù),切實(shí)有效的推動(dòng)了整體工作重心下移。活動(dòng)期間落實(shí)吉妮環(huán)85例;普通環(huán)153例;人流引產(chǎn)32例。
二傾力推進(jìn)計(jì)生后進(jìn)轉(zhuǎn)化工作。同時(shí)實(shí)施目標(biāo)考核、落實(shí)獎(jiǎng)懲,黨委書記、鄉(xiāng)長(zhǎng)直接同后進(jìn)村支書、主任簽訂轉(zhuǎn)化責(zé)任狀,并把轉(zhuǎn)后目標(biāo)分解到村組、人頭。年終考核結(jié)果計(jì)入年終總成績(jī),并把轉(zhuǎn)化情況納入考核內(nèi)容,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,對(duì)工作負(fù)責(zé),按期轉(zhuǎn)化的村和有關(guān)人員,特別是支書、專干、包村干部給予相關(guān)表彰、獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)工作不力,無(wú)明顯轉(zhuǎn)化的村和人員通報(bào)批評(píng),并嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任;對(duì)故意弄虛作假的給予黨政紀(jì)處理。
(一)是綜合治理出生人口性別比偏高問題。全鄉(xiāng)成立了以計(jì)生部門協(xié)調(diào)由衛(wèi)生、婦聯(lián)、公安、司法互動(dòng)的專項(xiàng)行動(dòng)小組。在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展經(jīng)常性的打擊“兩非”專項(xiàng)治理活動(dòng),形成長(zhǎng)期的高壓態(tài)勢(shì),使非法活動(dòng)不能存在的同時(shí)大力開展關(guān)愛女孩行動(dòng),一年來(lái)共計(jì)在全鄉(xiāng)重點(diǎn)村和集市開展以“關(guān)愛女孩”為主題的宣教活動(dòng)十五次,有效地改變了群眾的生育觀念。還在村中推行了以村“兩委”、計(jì)生協(xié)會(huì)成員參加的包保責(zé)任制,責(zé)任分包到人,更利于工作的開展,使工作重心切實(shí)下移。
(二)是齊抓共管流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作。目前我們確定以現(xiàn)居住地管理為主的流動(dòng)人口管理機(jī)制,解決流動(dòng)人口管理難題,將流動(dòng)人口、下崗和無(wú)業(yè)人員、人戶分離等特殊人群納入現(xiàn)居住地管理范圍。對(duì)于本鄉(xiāng)流出人員,切實(shí)把同流出地充分協(xié)調(diào)互動(dòng),信息共享工作和按季回寄孕檢證明工作落實(shí)好,對(duì)流入流出人口辦證、驗(yàn)證工作納入經(jīng)?;?、日?;ぷ鬈壍?,真正確保管理到位,使全鄉(xiāng)流動(dòng)人口管理健康發(fā)展。
(三)、今年共對(duì)44戶特困家庭、貧困女孩家庭進(jìn)行了獎(jiǎng)扶和幫扶。全年落實(shí)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策269人,特獎(jiǎng)扶5人,獨(dú)生子女費(fèi)發(fā)放35490元,為6名獨(dú)生子女辦理高考加分手續(xù)。
(一)堅(jiān)持宣傳教育為主,組織專人到村利用廣播宣傳計(jì)生政策、法律、法規(guī)。利用集市散發(fā)宣傳材料13000份。
(二)堅(jiān)持以避孕節(jié)育為主;做好育齡婦女的隨訪普查工作,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使每位育齡群眾都能落實(shí)一次安全有效的避
一、健康檢查工作:開學(xué)初,保健室嚴(yán)抓新生的體檢工作,本學(xué)期新入園幼兒全部經(jīng)過市婦幼保健院全面的健康檢查,入園體檢率達(dá)100%。嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時(shí)注重“看”、“摸”、“問”,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。及時(shí)掌握生病幼兒的情況,晨檢后反饋到班級(jí),使帶班教師可以對(duì)生病的兒童進(jìn)行特殊護(hù)理,保育員做好全日觀察。5月份市婦幼保健對(duì)全園幼兒進(jìn)行體檢,在園體檢率達(dá)99,全園教職員工在婦幼保健院進(jìn)行全面體檢,體檢率和體檢合格率均達(dá)100,
二、防病措施:
本學(xué)期,我們嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對(duì)園內(nèi)幼兒活動(dòng)和生活場(chǎng)所、物品進(jìn)行定期消毒。堅(jiān)持開窗通風(fēng),每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間,積極采取有效措施,加強(qiáng)流感疫情預(yù)防、控制工作,建立了缺勤監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理制度,對(duì)缺席幼兒進(jìn)行家訪,了解缺席原因,對(duì)患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作,并主動(dòng)向家長(zhǎng)做好解釋工作,取得家長(zhǎng)的配合,同時(shí)增加了預(yù)防服藥,提高了消毒的密度與強(qiáng)度,這一系列的措施確保了全園98以上的高出勤率,保證了幼兒園的傳染病的零發(fā)病率。配合防疫部門做好國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃免疫工作,對(duì)幼兒的疫苗接種進(jìn)行登記管理,及時(shí)做好漏種幼兒的宣傳發(fā)動(dòng)工作,保證了每個(gè)適齡幼兒能按時(shí)得到接種,保證計(jì)劃內(nèi)免疫接種率達(dá)到98以上。
認(rèn)真篩查體弱兒肥胖兒,對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進(jìn)行個(gè)案管理,一日活動(dòng)中從運(yùn)動(dòng)、餐點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù),并及時(shí)與家長(zhǎng)交流意見,使家長(zhǎng)能夠理解管理的意義,使之成為真正意義上的互相配合,共同管理。對(duì)幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病缺點(diǎn)及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通進(jìn)行規(guī)范矯治,疾病矯治率達(dá)100。
三、營(yíng)養(yǎng)與膳食工作:
每周制定并公布食譜,在制定幼兒營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí),根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和市場(chǎng)供應(yīng)情況制訂適合幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的食譜。本學(xué)期每月召開膳食小組會(huì)議,廣泛聽取各部門意見,改進(jìn)幼兒食譜,讓食譜天天不重復(fù)、周周有創(chuàng)新。督促伙食費(fèi)??顚S茫锸迟M(fèi)盈虧不超過2,每月張貼公布賬目。每月用計(jì)算軟件對(duì)幼兒食譜進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,提出分析及改進(jìn)措施。在本學(xué)期的幾次計(jì)算都得到了95以上的高分。但還存在的缺點(diǎn)是鈣的攝入量不足,在今后的膳食安排中盡量增加奶制品海產(chǎn)品的攝入,增加鈣的來(lái)源與攝入,做到膳食平衡。嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生五四制,廚房衛(wèi)生整潔、布局合理。本學(xué)期重點(diǎn)抓炊事人員實(shí)際操作技能,開展了食堂人員操作比賽“廚藝大比拼”,旨在提高烹飪技術(shù),增添花色品種;嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān),實(shí)行所有食品進(jìn)貨索證,并詳細(xì)備案。準(zhǔn)確、詳細(xì)地做好幼兒每日食物出入庫(kù)紀(jì)錄,確保保健員、炊事員、會(huì)計(jì)三把關(guān)。餐具每餐做到清洗消毒無(wú)污染,生食品后門進(jìn),熟食品前門出,確?;锓繜o(wú)外人進(jìn)出。嚴(yán)格按人定量,力求做到不剩飯。教師伙食與幼兒嚴(yán)格分開。
培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣:進(jìn)餐前,我們的老師會(huì)結(jié)合當(dāng)天菜肴進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)小知識(shí)的教育,減少幼兒偏食的產(chǎn)生;進(jìn)餐時(shí),要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜等等;進(jìn)餐后,要求能自己進(jìn)行桌面的清潔整理工作,碗筷輕輕放;并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、擦臉的好習(xí)慣。平時(shí)為幼兒提供水溫合適的開水,保證了幼兒全日自由安全衛(wèi)生飲水。
四、衛(wèi)生消毒工作
抓好幼兒園室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。要求各班保育老師嚴(yán)格按照衛(wèi)生保健制度,實(shí)行定人定點(diǎn),分片包干,根據(jù)幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點(diǎn),一天一小掃,一周一大掃,保持園內(nèi)外經(jīng)常性的清潔,保健室定期檢查,對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出、督促改正。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室經(jīng)常指導(dǎo)保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,在分餐點(diǎn)時(shí)能著工作裝戴工作帽,做到規(guī)范操作。幼兒的生活學(xué)習(xí)用品嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷,做到無(wú)尿垢、無(wú)臭味。
食堂人員嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作,食物及用具按生、熟分開處理和存放,有效避免了交差污染。嚴(yán)格消毒制度,堅(jiān)持幼兒食具一餐一消毒,有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染,確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入,保健室加強(qiáng)了飲食衛(wèi)生管理,督促食堂人員注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤剪指甲,班前便后流動(dòng)水洗手,上班時(shí)穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂,保持經(jīng)常性的灶臺(tái)、食具、用具清潔,每周徹底大掃除,不定期進(jìn)行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
五、安全健康教育和檢查
園部對(duì)大中型玩具及室內(nèi)外設(shè)施進(jìn)行定期安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)登記匯報(bào),并督促相關(guān)人員進(jìn)行整修,保障了幼兒活動(dòng)環(huán)境的安全。在日常生活中保教人員也能時(shí)時(shí)繃緊安全這跟弦,有效防止了意外事故的發(fā)生。我們還利用一切有利機(jī)會(huì)對(duì)幼兒進(jìn)行安全宣教,培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成自我防護(hù)的意識(shí),本學(xué)期進(jìn)行了“緊急疏散演練”,各班還結(jié)合班級(jí)特點(diǎn)和幼兒年齡特點(diǎn)進(jìn)行了安全教育。嚴(yán)格幼兒服藥制度,幼兒自帶藥品均 做到由家長(zhǎng)填寫好“藥品委托記錄”,寫明藥名、服藥時(shí)間、服用方法、幼兒姓名、有無(wú)過敏史,并由家長(zhǎng)親自交到教師手中,服用時(shí)做到兩人在場(chǎng),藥品和孩子核對(duì)無(wú)誤后方可服用。
六、衛(wèi)生宣傳與家長(zhǎng)聯(lián)系工作
根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進(jìn)行健康宣教,我們以一日活動(dòng)為陣地、以《家長(zhǎng)園地》、家長(zhǎng)學(xué)校為窗口,從不同角度,適時(shí)宣傳安全衛(wèi)生保健知識(shí),本學(xué)期針對(duì)流感高況,有針對(duì)性的進(jìn)行了有關(guān)預(yù)防流感的講座,有效提高了保教人員和家長(zhǎng)的安全衛(wèi)生保健意識(shí)。
七、其它工作:
預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生發(fā)展的重要措施,免疫預(yù)防工作的質(zhì)量直接影響到兒童的健康和 社會(huì)的穩(wěn)定。隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和生活水平的不斷提高,人們逐漸由患病后 才治療轉(zhuǎn)向了預(yù)防為主的觀念。本縣地處湘、桂、黔交接處,居住著苗族、侗族、漢族等多 民族居民,人們經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗習(xí)慣、文化水平參差不齊,部分居民對(duì)預(yù)防接種重要性 和免疫預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,因此,健康教育尤為重要。預(yù)防接種,兒童是主要受益者,而家 長(zhǎng)的意志往往決定兒童的行為,我們健康教育的對(duì)象重點(diǎn)是家長(zhǎng)。自2005年以來(lái),通過在預(yù) 防接種門診采用形式多樣、有針對(duì)性的健康教育,有效地提高了家長(zhǎng)的免疫預(yù)防知識(shí)水平, 從而提高了預(yù)防接種率,降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率,塑造了良好的職業(yè)形象,收到良 好的社會(huì)效果。
1 健康教育方法
1.1 預(yù)防接種前教育 此期為健康教育的“黃金時(shí)期”,利用家長(zhǎng)帶著 孩子候診和休息 的時(shí)間,針對(duì)不同人群分別采用普通語(yǔ)言和方言與家長(zhǎng)進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流,進(jìn)行健康 宣教,認(rèn)真地回答家長(zhǎng)提出的每個(gè)問題,消除其不安心理。向家長(zhǎng)們宣教傳染性疾病的危害 ,預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段,可避免傳染病的侵襲,免除兒童及家長(zhǎng)的 身心痛苦,也減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓家長(zhǎng)知道兒童計(jì)劃免疫包括結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓 灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹等傳染病的預(yù)防接種。此外,還有很多的傳染病流行 ,引起的后果也較嚴(yán)重,衛(wèi)生部日前已制定《擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍實(shí)施方案》,在現(xiàn)行全國(guó)范 圍內(nèi)使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6種規(guī)劃免疫基礎(chǔ)上將乙腦、流腦、甲型肝炎、風(fēng) 疹、腮腺炎等15種疫苗可預(yù)防疾病納入規(guī)劃免疫之內(nèi)。提醒家長(zhǎng)主動(dòng)提供孩子的健康狀況, 以供醫(yī)生確定適應(yīng)接種或暫緩接種,或不宜接種。囑家長(zhǎng)在預(yù)防接種前日給孩子洗澡,保證 接種部位的清潔衛(wèi)生。接種當(dāng)日應(yīng)提前給孩子喂食,不宜空腹饑餓時(shí)注射疫苗,以免發(fā)生低 血糖反應(yīng)[1]。尤其是本次要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸的孩子一定要先吃飽,因?yàn)榭诜?糖丸前后 半小時(shí)不能喂食母乳和溫?zé)崾澄锛帮嬈?,以免降低糖丸效果。告知家長(zhǎng)預(yù)防接種證是兒童免 疫接種的記錄憑證,每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。
1.2 預(yù)防接種后教育 注射疫苗后讓家長(zhǎng)帶孩子在觀察 室觀察15~30分鐘,如無(wú)異常方 可離開。耐心指導(dǎo)家長(zhǎng)用無(wú)菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘,不出血方可拿開棉簽,切忌揉搓 接種部位。向家長(zhǎng)解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑,以免消毒劑殺傷疫苗,影響疫苗活 性,如麻疹疫苗、乙腦疫苗等??诜够姨峭韬蟮暮⒆幼屍渑吭诩议L(zhǎng)肩膀上輕拍其后背避免 吐出。不同文化程度兒童母親對(duì)預(yù)防接種有無(wú)不良反應(yīng)的認(rèn)知差異有顯著性。由于文化程度 較低的兒童母親此方面知識(shí)較欠缺,處理不良反應(yīng)能力較差,一旦兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良 反應(yīng)可能會(huì)恐慌不安,導(dǎo)致出現(xiàn)下次拒絕接種的可能,從而影響接種率,直接影響預(yù)防接種 工作的進(jìn)行[2]。因此,此期健康教育的重點(diǎn)應(yīng)放在接種后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng), 異常反應(yīng) 及處理方法上。如接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫,以后化膿 形式潰瘍,再經(jīng)2~3周結(jié)痂,形成疤痕,這是卡介苗的正常反應(yīng),不影響小孩健康,可以照 常洗澡、喂奶等,但超過3~4周破潰處還沒有結(jié)痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊,就要帶孩子去醫(yī)院 檢查治療。告知家長(zhǎng)接種后有的孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,接種局部紅腫疼痛,不必緊張,這是人體 對(duì)疫苗的一種排異反應(yīng),一般1~2天即可恢復(fù)。發(fā)熱體溫在38.5℃以下,孩子無(wú)明顯其他不 適,可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上,伴有全身不適,可適當(dāng)給予退熱處理。有 局部反應(yīng)的,可用清潔毛巾熱敷,每日數(shù)次,每次10~15分鐘,但卡介苗的局部反應(yīng)不能熱 敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后,告知家長(zhǎng)要密切觀察孩子接種局部反應(yīng),出現(xiàn)紅腫 、硬結(jié)時(shí)及時(shí)熱敷,以防局部無(wú)菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過 敏反應(yīng)、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦膜炎等,一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免貽誤病情。 離開前提醒家長(zhǎng)給孩子穿好衣服,防吹風(fēng)受涼。囑回家后繼續(xù)觀察,24小時(shí)內(nèi)不要給孩子洗 澡。
1.3 示范性教育 在預(yù)防接種過程中,我們采用示范教 育與語(yǔ)言教育相結(jié)合,以增 強(qiáng)語(yǔ)言教育的效果,特別是對(duì)于來(lái)自農(nóng)村和文化程度較低的家長(zhǎng),示范性操作技巧教育尤為 重要,如示范正確抱住孩子接受接種姿勢(shì),以防止意外損傷,演示接種后如果孩子出現(xiàn)局部 反應(yīng)實(shí)行熱敷的正確方法及注意事項(xiàng),指導(dǎo)家長(zhǎng)如何測(cè)量體溫及正確看體溫表,以便觀察孩 子的全身反應(yīng)情況。
1.4 文字教育 將《傳染病的防治法》、《預(yù)防接種工 作規(guī)范》、《疫苗流通和預(yù) 防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種與疫苗知識(shí)問答》等書籍置于觀察室,家長(zhǎng)們可以按需閱讀 ,讓家長(zhǎng)了解我們國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度,兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)相互配合,保證兒童及時(shí)接受預(yù)防接種。從書本中詳細(xì)了解疫苗種類及預(yù)防接種的 相關(guān)知識(shí)。
1.5 宣傳欄、宣傳畫宣教 在門診大廳設(shè)有常用疫苗預(yù) 防接種一覽表,走廊過道固 定位置設(shè)立宣傳欄,張貼宣傳畫,結(jié)合各種疾病的發(fā)病季節(jié),流行趨勢(shì)宣傳傳染病防治知識(shí) 。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣,且圖文并茂,適合各層次家長(zhǎng)需求。如冬春季麻疹的臨床表現(xiàn), 預(yù)防治療及護(hù)理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知識(shí)。動(dòng)物咬傷、抓傷后的處理原則。 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),如何阻斷乙型肝炎母嬰傳播的方法等,以強(qiáng)化人們的保健意識(shí),營(yíng)造健康 教育的環(huán)境。在觀察室內(nèi)墻上掛有電視熒屏,在上午接種人員相對(duì)較多時(shí),播放計(jì)劃免疫, 兒童、婦幼保健的音像資料,促使家長(zhǎng)學(xué)習(xí)預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)。
1.6 健康教育講座 利用每年“4.25”計(jì)劃免疫日,“ 3.24”結(jié)核病防治日,“6.1 ”兒童節(jié)等紀(jì)念日到學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座或進(jìn)入社區(qū)義務(wù)咨詢。講課內(nèi)容一般為 年初制定的健康教育計(jì)劃或針對(duì)該時(shí)期多發(fā)病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教,由高年資護(hù)士協(xié)同???醫(yī)生主講。設(shè)計(jì)、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單,包括家長(zhǎng)須知,各種疫苗及預(yù)防相關(guān)傳染 病知識(shí)的介紹等,以深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識(shí)。
2 結(jié)果
通過健康教育,大部分居民健康意識(shí)顯著提高,掌握了某些常見、多發(fā)傳染病的防治知識(shí) 和預(yù)防接種前后護(hù)理方法。眾多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到自己在預(yù)防疾病,保證兒童身體健康中的關(guān)鍵作 用,自愿采取預(yù)防措施,使各種疫苗的接種率不斷提高,接種后不良反應(yīng)發(fā)生率不斷降低, 縣內(nèi)渠陽(yáng)鎮(zhèn)1歲以內(nèi)嬰兒脊灰疫苗第一次接種率和麻疹疫苗第一針接種率逐年上升見表1,接 種吸附百白破聯(lián)合疫苗(DPT)局部不良反應(yīng)發(fā)生率逐年下降見表2。
通過健康教育,促使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擴(kuò)展知識(shí)面,只有具備豐富的專業(yè)知識(shí)才能 在健康教育中對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行正確指導(dǎo)。我們將熱情細(xì)致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操 作技術(shù)相結(jié)合,塑造了良好的職業(yè)形象,提高了服務(wù)質(zhì)量,減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生,得 到公眾好評(píng)和社會(huì)支持,推動(dòng)了本縣衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。
3 討論
3年來(lái),通過健康教育在兒童計(jì)劃免疫中的實(shí)施,體會(huì)到預(yù)防門診健康教育是一項(xiàng)社會(huì)性工 作,具有季節(jié)性、多樣性、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn),還要加大宣傳力度,提高整體人群的免疫知識(shí) 水平和對(duì)免疫預(yù)防工作重要性的認(rèn)識(shí),我們從工作中重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士自身價(jià)值,意識(shí)到護(hù)士 在健康教育中的重要作用。在預(yù)防接種中同步實(shí)施健康教育是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。還需 進(jìn)一步提高護(hù)士整體素質(zhì),掌握宣教和溝通技巧,加強(qiáng)健康教育質(zhì)量,做好預(yù)防接種安全注 射,消除不安因素,增強(qiáng)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種信任感,從而提高接種率,達(dá)到預(yù)防為主,防 病治病的目的。
參考文獻(xiàn)